علاج العقم وتأخر الإنجاب مع دكتور محمد ممدوح ثابت

أسباب العقم وتأخر الإنجاب وأحدث طرق التشخيص والعلاج مع دكتور محمد ممدوح ثابت، مدرس واستشاري جراحة النساء والتوليد بالقصر العيني وعضو الكلية الملكية لأمراض النساء والتوليد بلندن، وتعرفي على الفحوصات وطرق علاج تأخر الحمل المناسبة لكل حالة.

علاج العقم وتأخر الإنجاب وأهم أسباب تأخر الحمل

يُعد تأخر الإنجاب من المشكلات التي تشغل بال الكثير من الأزواج، وقد يسبب لهم القلق والتوتر، خاصة مع مرور الوقت دون حدوث حمل. ولكن مع التقدم الطبي في مجال أمراض النساء والتوليد وعلاج العقم، أصبحت هناك وسائل متعددة تساعد على تشخيص أسباب تأخر الحمل واختيار العلاج المناسب لكل حالة.

وتختلف أسباب تأخر الإنجاب من سيدة لأخرى، فقد تكون مرتبطة باضطرابات التبويض أو تكيس المبايض أو انسداد قنوات فالوب أو مشكلات الرحم، كما قد تكون مرتبطة بعوامل خاصة بالزوج أو بأسباب مشتركة بين الزوجين.

لذلك فإن الخطوة الأولى في علاج تأخر الإنجاب هي إجراء الفحوصات اللازمة للزوجين وتحديد السبب الحقيقي، حتى يتم وضع خطة علاج مناسبة تساعد على زيادة فرص حدوث الحمل.

ويقدم دكتور محمد ممدوح ثابت، مدرس واستشاري جراحة النساء والتوليد بالقصر العيني وعضو الكلية الملكية لأمراض النساء والتوليد – لندن، الرعاية الطبية المتخصصة في مجال أمراض النساء والتوليد وتقييم مشكلات تأخر الإنجاب.

ما هو العقم وتأخر الإنجاب؟

يُعرف العقم طبياً بأنه عدم حدوث حمل بعد مرور 12 شهراً أو أكثر من العلاقة الزوجية المنتظمة دون استخدام وسائل منع الحمل.

أما في حالة السيدات اللاتي يبلغن 35 عاماً أو أكثر، فيُنصح بالبدء في تقييم الخصوبة بعد مرور 6 أشهر من المحاولة دون حدوث حمل، وقد تحتاج السيدات فوق سن الأربعين إلى تقييم مبكر.

وينقسم تأخر الإنجاب إلى نوعين:

• تأخر الإنجاب الأولي: عندما لا يحدث حمل من قبل رغم المحاولة المنتظمة.

• تأخر الإنجاب الثانوي: عندما تواجه الزوجة صعوبة في حدوث حمل جديد بعد حدوث حمل سابق، سواء انتهى بولادة أو إجهاض.

ومن المهم معرفة أن تأخر الإنجاب لا يعني بالضرورة استحالة حدوث الحمل، فالكثير من الحالات يمكن علاجها وفقاً للسبب والحالة الصحية للزوجين.

ما أسباب العقم وتأخر الإنجاب عند السيدات؟

توجد أسباب متعددة قد تؤثر على قدرة المرأة على حدوث الحمل، ومن أهمها:

1. تكيس المبايض

يُعد تكيس المبايض من المشكلات الشائعة التي قد تؤثر على انتظام التبويض، حيث يحدث اضطراب في الهرمونات وقد لا تخرج البويضة بانتظام من المبيض.

ومن أبرز أعراض تكيس المبايض:

• عدم انتظام الدورة الشهرية.

• تأخر نزول الدورة أو انقطاعها.

• زيادة نمو الشعر في بعض مناطق الجسم.

• ظهور حب الشباب.

• زيادة الوزن لدى بعض السيدات.

• صعوبة حدوث الحمل نتيجة اضطراب التبويض.

ويعتمد العلاج على تقييم الحالة وتنظيم التبويض وتحسين العوامل الصحية المصاحبة حسب احتياج كل سيدة.
 

2. اضطرابات التبويض

يُعتبر التبويض من أهم العوامل اللازمة لحدوث الحمل، حيث تحتاج المرأة إلى خروج بويضة ناضجة من المبيض خلال الدورة الشهرية حتى يمكن تخصيبها.

وقد يحدث اضطراب التبويض نتيجة:

• تكيس المبايض.

• اضطرابات الغدة الدرقية.

• ارتفاع هرمون البرولاكتين.

• التغيرات الشديدة في الوزن.

• بعض الاضطرابات الهرمونية.

ويساعد تشخيص سبب اضطراب التبويض على اختيار العلاج المناسب لتحسين فرص حدوث الحمل.
 

3. انسداد قنوات فالوب

قنوات فالوب هي القنوات التي تنتقل من خلالها البويضة من المبيض باتجاه الرحم، ويحدث فيها عادةً التقاء البويضة بالحيوان المنوي.

وقد يؤدي انسداد هذه القنوات إلى صعوبة حدوث الحمل، ومن أسبابه:

• الالتهابات السابقة في الحوض.

• بعض العدوى التناسلية.

• الالتصاقات الناتجة عن جراحات سابقة.

• بطانة الرحم المهاجرة.

ويتم تقييم سلامة قنوات فالوب باستخدام الفحوصات المناسبة، مثل أشعة الصبغة على الرحم والأنابيب، وفقاً للحالة.
 

4. بطانة الرحم المهاجرة

تحدث بطانة الرحم المهاجرة عندما تنمو أنسجة تشبه بطانة الرحم خارج التجويف الطبيعي للرحم، وقد تؤثر على المبايض وقنوات فالوب وتسبب التصاقات تؤثر على الخصوبة.

ومن أشهر أعراضها:

• آلام شديدة أثناء الدورة الشهرية.

• ألم أثناء العلاقة الزوجية.

• آلام الحوض المزمنة.

• صعوبة حدوث الحمل في بعض الحالات.

ويعتمد العلاج على درجة الحالة وعمر السيدة ورغبتها في الحمل.
 

5. مشكلات الرحم

قد تؤثر بعض التغيرات داخل الرحم على انغراس الجنين واستمرار الحمل، ومن أبرزها:

• الأورام الليفية الرحمية، خاصة التي تؤثر على تجويف الرحم.

• الزوائد اللحمية ببطانة الرحم.

• الالتصاقات داخل الرحم.

• بعض التشوهات الخلقية بالرحم.

ويحدد الطبيب مدى تأثير هذه المشكلات على فرص الحمل والحاجة إلى العلاج.
 

6. ضعف مخزون المبيض

يشير مخزون المبيض إلى عدد البويضات المتبقية لدى المرأة، وقد ينخفض مع التقدم في العمر أو نتيجة بعض العوامل الطبية.

ويمكن تقييم مخزون المبيض باستخدام تحليل AMH وبعض الفحوصات الأخرى، بالإضافة إلى السونار لعد الحويصلات بالمبيض.

ومن المهم معرفة أن تحليل مخزون المبيض لا يحدد وحده إمكانية حدوث الحمل، ولكنه يساعد الطبيب في تقييم الحالة واختيار خطة العلاج المناسبة.

ما أسباب تأخر الإنجاب عند الرجال؟

لا تقتصر أسباب تأخر الحمل على الزوجة فقط، فقد يكون السبب متعلقاً بالزوج، ولذلك من الضروري تقييم الزوجين معاً.

ومن أهم أسباب تأخر الإنجاب عند الرجال:

• انخفاض عدد الحيوانات المنوية.

• ضعف حركة الحيوانات المنوية.

• زيادة نسبة التشوهات في الحيوانات المنوية.

• دوالي الخصية في بعض الحالات.

• اضطرابات الهرمونات.

• بعض الالتهابات التناسلية.

• وجود مشكلات في إنتاج الحيوانات المنوية أو انتقالها.

• بعض العوامل الوراثية أو الأمراض المزمنة.

ويُعد تحليل السائل المنوي من الفحوصات الأساسية لتقييم خصوبة الرجل، وقد يحتاج الزوج إلى فحوصات إضافية وفقاً للنتيجة.

كيف يتم تشخيص العقم وتأخر الإنجاب؟

يعتمد تشخيص تأخر الإنجاب على تقييم الحالة الصحية والتاريخ المرضي والإنجابي للزوجين، ثم تحديد الفحوصات المناسبة للوصول إلى السبب.

أولاً: فحوصات الزوجة

• قد تشمل الفحوصات التي يطلبها الطبيب:

• السونار المهبلي لتقييم الرحم والمبيضين.

• متابعة التبويض بالسونار عند الحاجة.

• تحليل مخزون المبيض AMH.

• بعض تحاليل الهرمونات حسب الحالة.

• تحليل هرمون الغدة الدرقية عند وجود مؤشرات تستدعي ذلك.

• تحليل هرمون البرولاكتين عند وجود أعراض أو اضطرابات مرتبطة به.

• أشعة الصبغة على الرحم وقنوات فالوب.

• منظار الرحم أو البطن في حالات محددة تستدعي ذلك.

ثانياً: فحوصات الزوج

قد تشمل:

• تحليل السائل المنوي.

• تقييم عدد الحيوانات المنوية وحركتها وأشكالها.

• الفحص لدى طبيب متخصص في أمراض الذكورة عند الحاجة.

• تحاليل الهرمونات في بعض الحالات.

• فحوصات إضافية وفقاً لنتائج التحاليل والتاريخ المرضي.

ومن المهم أن يبدأ تقييم الزوج والزوجة في الوقت نفسه، حتى لا يتم إغفال أي سبب محتمل لتأخر الإنجاب.

ما طرق علاج العقم وتأخر الإنجاب؟

يختلف علاج تأخر الإنجاب حسب السبب الأساسي، وعمر الزوجة، ومدة تأخر الحمل، ونتائج الفحوصات الطبية.

ولا توجد طريقة علاج واحدة تناسب جميع الحالات، ومن أهم الخيارات العلاجية:

1. علاج اضطرابات التبويض

إذا كان سبب تأخر الحمل هو عدم انتظام التبويض، فقد يوصي الطبيب بأدوية تساعد على تحفيز خروج البويضات وتنظيم التبويض.

ويتم تحديد نوع الدواء والجرعة وتوقيت استخدامه وفقاً للحالة، مع متابعة استجابة المبيض بالسونار عند الحاجة.

2. علاج تكيس المبايض وتأخر الحمل

يعتمد علاج تكيس المبايض على الأعراض ودرجة اضطراب التبويض والعوامل الصحية المصاحبة.

وقد تشمل خطة العلاج:

• تنظيم نمط الحياة والتغذية.

• تحسين الوزن إذا كانت هناك زيادة في الوزن.

• تنظيم التبويض بالأدوية المناسبة.

• متابعة نمو الحويصلات بالسونار.

• تقييم العوامل الأخرى المؤثرة على الخصوبة.

3. علاج انسداد قنوات فالوب

يختلف العلاج حسب مكان الانسداد ودرجته، وقد تشمل الخيارات العلاجية التدخل الجراحي في حالات مختارة أو اللجوء إلى تقنيات الإخصاب المساعد مثل الحقن المجهري وأطفال الأنابيب.

4. علاج بطانة الرحم المهاجرة

يتم اختيار العلاج وفقاً لشدة الأعراض ودرجة انتشار المرض ورغبة السيدة في الحمل.

وقد يشمل العلاج التدخل الجراحي في حالات معينة، مع تقييم تأثير المرض على المبايض والخصوبة قبل اختيار الخطة المناسبة.

5. علاج مشكلات الرحم

في بعض الحالات، قد تساعد الإجراءات الجراحية بالمنظار الرحمي على علاج المشكلات التي تؤثر على تجويف الرحم، مثل بعض الزوائد اللحمية والالتصاقات والأورام الليفية التي تؤثر على بطانة الرحم.

6. علاج العقم المرتبط بعوامل الزوج

يعتمد العلاج على سبب المشكلة ونتائج تحليل السائل المنوي والفحوصات الأخرى.

وقد يتضمن علاج بعض الاضطرابات الهرمونية أو الالتهابات، أو علاج دوالي الخصية في حالات محددة، أو استخدام تقنيات الإخصاب المساعد وفقاً لتقييم الحالة.

ما الفرق بين التلقيح الصناعي والحقن المجهري؟

توجد تقنيات مختلفة للمساعدة على حدوث الحمل، ويتم اختيار الطريقة المناسبة بناءً على نتائج فحوصات الزوجين.

التلقيح الصناعي (IUI):

هو إجراء يتم فيه تحضير عينة من الحيوانات المنوية في المعمل، ثم إدخالها إلى داخل الرحم في توقيت مناسب للتبويض، بهدف زيادة فرص التقاء الحيوان المنوي بالبويضة.

وقد يكون مناسباً لبعض حالات تأخر الإنجاب البسيطة، بشرط توافر الظروف الطبية المناسبة.

الحقن المجهري (ICSI):

يُعد أحد تقنيات الإخصاب المساعد، ويتم فيه حقن حيوان منوي واحد داخل البويضة في المعمل، ثم متابعة تطور الأجنة واختيار الجنين المناسب لنقله إلى الرحم.

وقد يُستخدم في حالات معينة، مثل بعض حالات ضعف السائل المنوي أو فشل وسائل العلاج الأخرى أو وجود أسباب طبية تستدعي ذلك.

أطفال الأنابيب (IVF):

يتم فيها سحب البويضات من المبيض بعد تحفيزه، ثم تخصيبها بالحيوانات المنوية في المعمل، ومتابعة نمو الأجنة قبل نقل الجنين المناسب إلى الرحم.

ويحدد الطبيب التقنية الأنسب وفقاً لنتائج الفحوصات والعوامل المؤثرة على الخصوبة.

متى يجب زيارة دكتور لعلاج تأخر الإنجاب؟

يُنصح ببدء تقييم الخصوبة في الحالات التالية:

• مرور سنة من الزواج مع وجود علاقة منتظمة دون حدوث حمل، إذا كان عمر الزوجة أقل من 35 عاماً.

• مرور 6 أشهر من المحاولة دون حمل إذا كان عمر الزوجة 35 عاماً أو أكثر.

• إذا كان عمر الزوجة أكبر من 40 عاماً، يُفضل عدم تأخير التقييم.

• عدم انتظام الدورة الشهرية أو انقطاعها.

• وجود تاريخ مرضي لتكيس المبايض أو بطانة الرحم المهاجرة.

• وجود تاريخ سابق لالتهابات الحوض أو جراحات الرحم والأنابيب.

• وجود مشكلة معروفة في تحليل السائل المنوي.

• تكرار فقدان الحمل.

ويمكن البدء في التقييم مبكراً عند وجود أي مشكلة طبية معروفة قد تؤثر على الخصوبة، دون انتظار المدة المعتادة.

نصائح لزيادة فرص الحمل وتحسين الخصوبة

هناك مجموعة من العادات الصحية التي قد تساعد على تحسين الصحة الإنجابية لدى الزوجين، ومنها:

• الحفاظ على وزن صحي ومناسب.

• تناول غذاء متوازن يحتوي على العناصر الغذائية الضرورية.

• ممارسة النشاط البدني بانتظام.

• التوقف عن التدخين وتجنب التدخين السلبي.

• الابتعاد عن تناول الأدوية أو المنشطات دون استشارة الطبيب.

• الاهتمام بعلاج الأمراض المزمنة ومتابعتها.

• تنظيم العلاقة الزوجية خلال فترة الخصوبة.

• عدم الاعتماد على وصفات أو أعشاب غير مثبتة علمياً لعلاج تأخر الحمل.

• عدم تأجيل تقييم الخصوبة، خاصة مع تقدم عمر الزوجة.

علاج العقم وتأخر الإنجاب مع دكتور محمد ممدوح ثابت

إذا كنتِ تبحثين عن طبيب متخصص في أمراض النساء والتوليد وتقييم مشكلات تأخر الإنجاب، يمكنكِ التعرف على خدمات دكتور محمد ممدوح ثابت، مدرس واستشاري جراحة النساء والتوليد بالقصر العيني وعضو الكلية الملكية لأمراض النساء والتوليد – لندن.

تبدأ رحلة التعامل مع تأخر الإنجاب بالتقييم الطبي الدقيق للزوجين، والتعرف على التاريخ المرضي، وإجراء الفحوصات اللازمة، ثم تحديد السبب ووضع خطة مناسبة لكل حالة.

فالتشخيص الصحيح هو الخطوة الأساسية لاختيار العلاج المناسب، سواء كان علاج اضطرابات التبويض أو المشكلات المرتبطة بالرحم أو قنوات فالوب أو غيرها من أسباب تأخر الحمل.