جراحة فولكرسون الحل الأمثل لآلام الركبة عند الأطفال والمراهقين

تعتبر مشاكل الركبة عند الأطفال والمراهقين، مثل خلع الرضفة المزمن أو التهاب المفصل الرضفي الفخذي، من الأمور اللي ممكن تؤثر بشكل كبير على الحركة والنشاط الرياضي. واحدة من الحلول الجراحية الفعّالة لهذه الحالات هي جراحة قطع عظم الحدبة الظنبوبية، أو ما يُعرف بجراحة فولكرسون (Volkerson Osteotomy).تهدف هذه الجراحة إلى إعادة محاذاة الرضفة وتحسين ثبات الركبة، وبالتالي تخفيف الألم ومنع تكرار الخلع، مع الحفاظ على القدرة على ممارسة الرياضة والنشاط اليومي بشكل طبيعي. في دليلى ميديكال هذا المقال، هنستعرض كل ما يهمك عن أسباب الحاجة للجراحة، أنواعها، طريقة إجرائها، التعافي، ونصائح ما بعد العملية، بطريقة سهلة ومبسطة لكل الأهل والمرضى.

ما هي جراحة قطع عظم الحدبة الظنبوبية؟

جراحة Volkerson Osteotomy هي عملية جراحية تجرى على الحدبة الظنبوبية (Tibial Tuberosity)، وهي البروز العظمي الموجود أسفل الركبة والمرتبط بوتر الرضفة (Patellar Tendon).

الهدف الرئيسي من الجراحة:

• تصحيح شكل الحدبة الظنبوبية لتقليل الشد على وتر الرضفة.

• تثبيت الرضفة وتحسين محاذاتها مع عظمة الفخذ.

• تقليل الألم المزمن الناتج عن الالتهاب أو الاحتكاك المتكرر.

• تمكين الطفل من العودة لممارسة الرياضة والأنشطة اليومية بحرية وأمان.

متى يمكن لطفلي المشي بعد الجراحة؟

• عادة يبدأ الطفل المشي بخطوات خفيفة مع استخدام العكازات أو الدعامة خلال الأسبوع الأول، حسب تعليمات الطبيب.

• الحركة تكون تدريجية، ويجب تجنب وضع الوزن الكامل على الركبة حتى يسمح الطبيب بذلك.

1️⃣ متى يمكن لطفلي المشي بعد الجراحة؟

عادة يبدأ الطفل بالمشي بخطوات خفيفة مع العكازات أو دعامة خلال الأسبوع الأول، حسب تعليمات الطبيب.
الحركة تدريجية، ويُمنع وضع الوزن الكامل على الركبة إلا بعد سماح الطبيب.

---

2️⃣ هل سيشعر طفلي بألم بعد العملية؟

نعم، الألم طبيعي في الأيام الأولى ويقل تدريجيًا.
يمكن استخدام مسكنات الألم وكمادات الثلج لتخفيف الانزعاج.

---

3️⃣ كم تستغرق مدة التعافي الكاملة؟

• الحالات الخفيفة: 3–6 أسابيع

• الحالات المتوسطة: 6–12 أسبوع

• الحالات الشديدة أو المزمنة: 3–6 أشهر، وأحيانًا أطول إذا استمر الطفل في النشاط الرياضي قبل الشفاء الكامل.

---

4️⃣ هل سيبقى بروز عظمي بعد الجراحة؟

في بعض الحالات، قد يبقى نتوء صغير أسفل الركبة، لكنه غالبًا لا يسبب ألم ولا يؤثر على الحركة.

---

5️⃣ متى يمكن العودة لممارسة الرياضة؟

عادة بعد 3–6 أشهر تقريبًا حسب تقييم الطبيب ونجاح العلاج الطبيعي.
تتم العودة تدريجيًا: المشي → الجري البطيء → القفز الخفيف → النشاط الرياضي الكامل.

---

6️⃣ هل هناك خطر من العدوى؟

احتمالية العدوى منخفضة، لكن يجب مراقبة الجرح وتنظيفه وتغيير الضمادات حسب تعليمات الطبيب.

---

7️⃣ هل سيحتاج طفلي لجراحة إضافية؟

غالبًا لا، إلا إذا استمر الألم أو ظهرت مشاكل في ثبات الرضفة بعد التعافي.

---

8️⃣ هل يمكن أن تتكرر المشكلة؟

بعد اكتمال الشفاء ونهاية مرحلة النمو، نادرًا ما تتكرر مشاكل الركبة إذا تم الالتزام بالتمارين والاحتياطات.

---

9️⃣ هل يمكن ممارسة التمارين المنزلية بدون أخصائي علاج طبيعي؟

يمكن تنفيذ بعض التمارين البسيطة في المنزل، لكن الالتزام بالعلاج الطبيعي تحت إشراف متخصص يضمن أفضل النتائج ويقلل احتمالية المضاعفات.

 ماذا عن التغذية بعد الجراحة؟

• تناول غذاء غني بالبروتين والكالسيوم وفيتامين D يساعد على شفاء العظم والعضلات.

• شرب كمية كافية من الماء، وتناول مضادات الأكسدة، يقلل الالتهاب ويسرّع التعافي.

---

1️⃣1️⃣ هل يمكن لطفلي ثني الركبة بالكامل بعد العملية؟

• نعم، مع الالتزام بالتمارين والعلاج الطبيعي، عادة يعود مدى حركة الركبة بالكامل بعد عدة أسابيع.

---

1️⃣2️⃣ هل يمكن السفر أو ممارسة الأنشطة اليومية؟

• المشي الخفيف والأنشطة اليومية البسيطة مسموح بها تدريجيًا.

• السفر لمسافات طويلة يحتاج استشارة الطبيب لتجنب التورم أو الضغط على الركبة.

---

1️⃣3️⃣ هل استخدام دعامة الركبة ضروري دائمًا؟

• غالبًا تُستخدم لفترة قصيرة بعد العملية لتثبيت الركبة وتقليل الضغط على الحدبة الظنبوبية.

• بعد أسابيع قليلة، يمكن الاستغناء عنها تدريجيًا حسب تقييم الطبيب.

---

1️⃣4️⃣ متى يجب الاتصال بالطبيب فورًا؟

• عند ظهور تورم شديد، احمرار، إفرازات، ألم مفاجئ أو حمى.

• أو عند حدوث صعوبة مفاجئة في ثني الركبة أو المشي.

---

1️⃣5️⃣ هل جراحة Volkerson خطيرة؟

• بشكل عام، الجراحة آمنة جدًا عند تنفيذها على يد جراح عظام متخصص.

• المخاطر موجودة دائمًا (عدوى، تورم، ألم مؤقت)، لكنها نادرة عند الالتزام بالتعليمات الطبية.

---

1️⃣6️⃣ هل هناك حاجة لدعامة الركبة لفترة طويلة؟

• عادة تُستخدم الدعامة لأسابيع قليلة فقط لتثبيت الركبة أثناء التئام العظم.

• بعدها، يتم الاستغناء عنها تدريجيًا حسب تعليمات الطبيب.

---

1️⃣7️⃣ هل سأحتاج لإزالة المسامير أو البراغي؟

• بعض العمليات تستخدم براغي أو مسامير لتثبيت العظم.

• غالبًا تبقى هذه المسامير داخل العظم ولا تحتاج لإزالتها إلا إذا سببت ألمًا أو مشاكل.

---

1️⃣8️⃣ هل العملية تؤثر على نمو عظام الطفل؟

• إذا أُجريت بعد اكتمال نمو الطفل أو تحت إشراف طبي دقيق، عادة لا تؤثر على النمو.

• الجراحة قبل اكتمال النمو تحتاج متابعة دقيقة لتجنب أي تشوه في العظم.

---

1️⃣9️⃣ هل يمكن ممارسة الرياضة بعد العملية نفسها؟

• لا، يجب الانتظار حتى مرور فترة التعافي.

• يمكن البدء بتمارين خفيفة تدريجيًا، ثم العودة للنشاط الرياضي الكامل حسب تقييم الطبيب.

6️⃣ هل ستبقى الركبة متيبسة بعد التعافي؟

• بعض التيبّس الخفيف طبيعي خلال الأسابيع الأولى.

• مع الالتزام بالتمارين والعلاج الطبيعي، عادة يعود مدى حركة الركبة بالكامل.

---

7️⃣ هل هناك ألم مزمن بعد العملية؟

• ألم خفيف قد يستمر لأسابيع أو أشهر قليلة، خاصة عند ممارسة الرياضة المكثفة.

• معظم الحالات تتحسن تدريجيًا مع الراحة والعلاج الطبيعي.

---

8️⃣ هل العملية تمنع خلع الرضفة مستقبلاً؟

• تهدف الجراحة لتثبيت الرضفة وتحسين ثبات الركبة.

• معظم المرضى يستفيدون بشكل كبير، لكن الالتزام بالتمارين والتمطيط يقلل فرص تكرار الخلع مستقبلاً.

---

9️⃣ هل يمكن استخدام كمادات الحرارة بدل الثلج؟

• خلال أول أسبوعين: الثلج أفضل لتقليل التورم والالتهاب.

• بعد التئام الجرح، يمكن استخدام الحرارة لتخفيف التيبّس أو الألم العضلي.

---

 هل يمكن السفر أو المشي لمسافات طويلة؟

• ينصح بالحد من المشي الطويل أو السفر خلال الأسابيع الأولى بعد الجراحة.

• بعد استشارة الطبيب، يمكن استئناف الأنشطة اليومية تدريجيًا.

---

1️⃣1️⃣ هل هناك تمارين خطرة يجب تجنبها؟

• تجنب القفز العالي والجري المكثف قبل موافقة الطبيب.

• تجنب الضغط المباشر على الحدبة الظنبوبية أو الركبة خلال التمارين.

---

1️⃣2️⃣ هل يمكن أن يحتاج الطفل عملية أخرى إذا أصيب مرة أخرى؟

• نادر جدًا بعد اكتمال الشفاء.

• الالتزام بالتمارين وارتداء الأحذية المناسبة يقلل فرص الإصابة المستقبلية.

---

أنواع جراحة قطع عظم الحدبة الظنبوبية (Volkerson Osteotomy)؟

جراحة Volkerson Osteotomy تهدف إلى إعادة ثبات الرضفة وتحسين وظيفة الركبة، وتختلف أنواعها حسب شكل القطع، حجم النتوء العظمي، وحالة الركبة:

1️⃣ القطع الأمامي البسيط (Anterior Tuberosity Osteotomy)

• الوصف: إزالة أو تعديل النتوء العظمي الأمامي للحدبة الظنبوبية.

• الهدف: تقليل الضغط على وتر الرضفة الأمامي وتحسين حركة الركبة.

• الحالات المناسبة: ألم أسفل الركبة بسبب بروز الحدبة، خلع رضفة بسيط متكرر.

• المميزات: عملية بسيطة نسبيًا، تعافي سريع، ألم أقل بعد الجراحة.

---

2️⃣ قطع العظم مع النقل الأمامي أو الجانبي (Anteromedial or Medialization Osteotomy)

• الوصف: قص جزء من الحدبة ونقله للأمام أو للجانب لتحسين محاذاة الرضفة.

• الهدف: إعادة الرضفة لمكانها الطبيعي وتقليل احتمالية الخلع المستقبلي.

• الحالات المناسبة: خلع رضفة متكرر، اختلال محاذاة الرضفة الجانبي (Lateral Patellar Maltracking).

• المميزات: يقلل الضغط على الغضروف الرضفي ويحسن الأداء الرياضي بعد التعافي.

---

3️⃣ قطع العظم مع تثبيت بالمسامير أو البراغي (Osteotomy with Fixation)

• الوصف: بعد قص أو تعديل العظم، يتم تثبيته باستخدام مسامير أو براغي صغيرة.

• الهدف: تثبيت الحدبة في وضعية مثالية أثناء الالتئام.

• الحالات المناسبة: خلع رضفة شديد أو متكرر، الحدبة العظمية كبيرة أو غير مستقرة.

• المميزات: يضمن استقرار العظم أثناء التعافي ويقلل خطر النزوح بعد العملية.

---

4️⃣ القطع بالمنظار (Arthroscopic or Minimally Invasive Osteotomy)

• الوصف: إجراء العملية باستخدام منظار صغير وجروح دقيقة بدلاً من الفتح الكامل للركبة.

• الهدف: تقليل التورم، الألم، وتسريع التعافي.

• الحالات المناسبة: تعديل بسيط للحدبة الظنبوبية، علاج الألم المزمن أسفل الرضفة دون تشوه كبير.

• المميزات: شقوق صغيرة جدًا، ألم أقل، فترة تعافي أسرع.

---

5️⃣ القطع المزدوج أو المتقدم (Double or Advanced Osteotomy)

• الوصف: تعديل أكبر للحدبة الظنبوبية يشمل أكثر من مستوى للقطع (أمامي + جانبي).

• الهدف: إعادة محاذاة كاملة للرضفة، خاصة في الحالات المزمنة أو بعد إصابات سابقة.

• الحالات المناسبة: خلع رضفة متكرر بعد إصابة سابقة، تشوه عظم الحدبة الظنبوبية أو الركبة.

• المميزات: نتائج دقيقة لمحاذاة الركبة، تقليل فرص تكرار الخلع.

جراحة خلع الرضفة والتهاب المفصل الرضفي الفخذي: قطع عظم الحدبة الظنبوبية (Volkerson Osteotomy)

أسباب إجراء جراحة Volkerson Osteotomy؟

تُجرى جراحة Volkerson Osteotomy لمعالجة مشاكل الحدبة الظنبوبية والرضفة، خاصة عند فشل الطرق التحفظية. ومن أبرز الأسباب:

1️⃣ خلع الرضفة المتكرر

• يسبب ألمًا حادًا وتورمًا أسفل الركبة.

• إذا تُرك دون علاج، قد يؤدي إلى تلف الغضاريف مع مرور الوقت.

2️⃣ التهاب المفصل الرضفي الفخذي (Patellofemoral Arthritis)

• ينتج عن الضغط المستمر للرضفة على عظمة الفخذ.

• يسبب ألمًا شديدًا، خاصة عند صعود السلم أو الجلوس لفترات طويلة.

3️⃣ بروز عظمي في الحدبة الظنبوبية

• غالبًا نتيجة مرض أوسغود شلاتر المزمن أو إصابات سابقة.

• يرفع الشد على وتر الرضفة ويزيد احتكاك الركبة.

4️⃣ فشل العلاج التحفظي

• إذا لم تفد الراحة، التمارين، الأدوية، أو دعامة الركبة، ويستمر الألم ويعيق النشاط اليومي.

5️⃣ تحسين الأداء الوظيفي للركبة

• إعادة محاذاة الرضفة تقلل الاحتكاك وتزيد ثبات الركبة.

• تسهل العودة للرياضة والأنشطة اليومية بدون ألم.

---

أعراض مشاكل الحدبة الظنبوبية وخشونة المفصل الرضفي؟

الأعراض التي قد تستدعي الجراحة تشمل:

• ألم مزمن أسفل الركبة يزداد مع الجري، القفز، أو صعود السلم.

• تورم أو بروز عظمي واضح في منطقة الحدبة الظنبوبية.

• خلع الرضفة المتكرر أو شعور بعدم ثبات الركبة.

• تيبّس أو شد في الوتر الأمامي للركبة.

• صعوبة في الحركة: القرفصاء، الركوع، أو النزول على الركبة.

• استمرار الألم رغم العلاج التحفظي.

---

تشخيص الحالة قبل الجراحة؟

يعتمد التشخيص على عدة خطوات:

1️⃣ التاريخ المرضي

• عمر الطفل أو المراهق، ومستوى النشاط الرياضي.

• مدة الألم وشدته واستجابته للعلاج التحفظي.

• وجود إصابات أو التهابات سابقة في الركبة.

2️⃣ الفحص السريري

• ألم عند الضغط على الحدبة الظنبوبية أو الرضفة.

• تورم أو بروز عظمي.

• صعوبة في ثني أو فرد الركبة.

• اختبار ثبات الرضفة (Patellar Stability Test).

3️⃣ الفحوصات التصويرية

• الأشعة السينية (X-ray): تظهر حجم النتوء العظمي وموضعه.

• الرنين المغناطيسي (MRI): يوضح حالة الوتر والغضاريف والأنسجة المحيطة.

• أحيانًا يُستخدم CT Scan لتحديد محاذاة الرضفة بدقة قبل الجراحة.

4️⃣ التشخيص التفريقي

• استبعاد أمراض الركبة الأخرى مثل التهابات المفصل أو كسور الإجهاد.

---

أنواع جراحة Volkerson Osteotomy؟

1️⃣ استئصال القطعة العظمية (Ossicle Excision)

• إزالة النتوء العظمي أو القطعة الزائدة تحت الركبة.

• يتم عن طريق جراحة مفتوحة أو المنظار.

2️⃣ إعادة تشكيل أو تسوية الحدبة الظنبوبية (Tibial Tuberosity Reshaping)

• تعديل شكل الحدبة لتقليل الضغط على وتر الرضفة.

• مناسب للنتوءات الكبيرة أو الملتوية.

3️⃣ تحرير أو إصلاح وتر الرضفة (Patellar Tendon Release/Repair)

• إزالة الأنسجة التالفة أو تحرير جزء من الوتر لتخفيف الشد.

• أحيانًا يُدمج مع استئصال القطعة العظمية أو إعادة التشكيل.

4️⃣ الجراحة بالمنظار (Arthroscopic Surgery)

• تدخل محدود، شقوق صغيرة، ألم أقل، تعافي أسرع.

• يمكن إزالة القطعة العظمية أو تنظيف الوتر الملتهب.

5️⃣ إزالة التكلسات أو الأنسجة الملتهبة المزمنة

• للحالات المزمنة جدًا، إزالة أي أنسجة ملتهبة أو متكلسة حول الوتر.

---

طريقة إجراء الجراحة؟

• التخدير: كلي أو نصفي حسب عمر المريض وحالته.

• الشق الجراحي: صغير أو متوسط للوصول إلى الحدبة الظنبوبية.

• الإجراء: استئصال أو إعادة تشكيل العظم حسب نوع الجراحة، تحرير الوتر أو إزالة الأنسجة الملتهبة إذا لزم.

• إغلاق الجرح: خياطة دقيقة للشفاء السريع.

• مدة العملية: عادةً 60–90 دقيقة حسب تعقيد الحالة.

مخاطر جراحة Volkerson Osteotomy؟

مثل أي عملية جراحية، قد تحدث بعض المضاعفات، وتشمل:

• ألم أو تورم بعد العملية: طبيعي في الأيام الأولى ويقل تدريجيًا مع الراحة والكمادات الباردة.

• عدوى مكان الجراحة: احتمال منخفض عند الالتزام بتعليمات النظافة والعناية بالجرح.

• ضعف أو تيبّس في الركبة: قد يحدث مؤقتًا خلال التعافي، يتحسن مع العلاج الطبيعي.

• مشاكل في التئام العظم: نادرة، تتطلب متابعة دقيقة مع الطبيب.

• تلف أو إصابة الوتر: احتمال نادر، خاصة عند عدم الالتزام بالتمارين التأهيلية.

• استمرار ألم طفيف بعد العملية: غالبًا يزول تدريجيًا مع العلاج الطبيعي.

• ندبات صغيرة تحت الركبة: عادة تجميلية ولا تؤثر على الحركة.

معظم هذه المضاعفات مؤقتة ويمكن السيطرة عليها بالمتابعة الدقيقة والالتزام بالتمارين التأهيلية.

---

مراحل التعافي بعد جراحة Volkerson Osteotomy؟

1️⃣ المرحلة المبكرة (الأسبوع 0–2)

• الراحة التامة أو حركة خفيفة حسب تعليمات الطبيب.

• كمادات ثلج متكررة لتقليل الألم والتورم.

• رفع الساق عند الاستلقاء لتقليل التورم.

• ارتداء دعامة الركبة إذا وصفها الطبيب.

2️⃣ المرحلة الوسطى (الأسبوع 2–6)

• تمارين حركة خفيفة (Flexion/Extension) لتجنب تيبّس الركبة.

• بدء تمارين شد خفيفة للعضلات حول الركبة، مثل الفخذ الأمامي والخلفي.

• متابعة الجرح الجراحي والعناية به لتجنب العدوى.

3️⃣ المرحلة المتقدمة (الأسبوع 6–12)

• تمارين تقوية تدريجية للعضلات، بما في ذلك:

  • رفع الرجل المستقيمة (Straight Leg Raise)

  • نصف جلوس على الحائط (Wall Sit)

  • تمارين الجسر (Bridging Exercise)

• زيادة النشاط اليومي تدريجيًا مع مراقبة الألم.

4️⃣ العودة للرياضة (بعد 3–6 أشهر)

• العودة التدريجية للرياضة تحت إشراف طبيب أو أخصائي علاج طبيعي.

• البدء بالمشي البطيء، ثم الجري الخفيف على أرض مستوية.

• تمارين القفز أو التسارع تُضاف بعد التأكد من ثبات الركبة وخلوها من الألم.

الالتزام بهذه المراحل يمنع المضاعفات ويضمن أفضل نتائج على المدى الطويل.

نصائح بعد جراحة قطع عظم الحدبة الظنبوبية (Volkerson Osteotomy)؟

1️⃣ الراحة والسيطرة على الألم

• الراحة التامة في الأيام الأولى بعد العملية تقلل الألم والتورم.

• استخدم مسكنات الألم الموصوفة من الطبيب فقط، مثل الباراسيتامول أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) إذا سمح الطبيب بذلك.

• كمادات الثلج: ضع كمادة ثلج على الركبة لمدة 15–20 دقيقة، 3–4 مرات يوميًا لتقليل الورم والألم.

• رفع الساق: ضع وسادة تحت الركبة أو القدم عند الاستلقاء لتقليل التورم.

2️⃣ العناية بالجرح الجراحي

• حافظ على نظافة الشق الجراحي وجفافه.

• غير الضمادات حسب تعليمات الطبيب.

• راقب علامات العدوى مثل الاحمرار، الحرارة، الإفرازات أو الرائحة الكريهة.

• استشر الطبيب فورًا عند ظهور أي من هذه العلامات.

3️⃣ الحركة والتمارين المبكرة

• حرك الركبة بلطف حسب إرشادات الطبيب أو أخصائي العلاج الطبيعي.

• الحركة تساعد على تحسين تدفق الدم وتمنع تيبّس الركبة.

• تجنب الضغط على الركبة، القفز أو ثنيها بشكل مفاجئ في الأسابيع الأولى.

4️⃣ العلاج الطبيعي (Physiotherapy)

• ضروري لتحقيق أفضل النتائج بعد الجراحة.

• الأسبوعين الأولين: تمارين حركة خفيفة (Flexion & Extension) وتمارين شد خفيف للوتر والعضلات.

• بعد 6 أسابيع: تمارين تقوية عضلات الفخذ الأمامي والخلفي، وتمارين توازن لتحسين ثبات الركبة.

• بعد 3 أشهر: تدريج الأنشطة الرياضية بشكل آمن وتدريجي.

5️⃣ استخدام الدعامة أو الرباط

• قد يوصي الطبيب باستخدام دعامة الركبة أو حزام دعم لتثبيت الركبة أثناء الحركة اليومية.

• يقلل الشد على وتر الرضفة ويساعد على التعافي.

6️⃣ النشاط اليومي والرياضة

• تجنب القفز والجري المكثف حتى يسمح الطبيب بالعودة التدريجية.

• عادة يمكن العودة للرياضة بعد 3–6 أشهر حسب تقييم الطبيب.

• البدء تدريجيًا:

  • المشي البطيء

  • الجري الخفيف على الأرض المستوية

  • تمارين خفيفة للقفز أو التسارع

• تجنب الحركات المفاجئة أو الأحمال الثقيلة على الركبة حتى اكتمال التعافي.

7️⃣ التغذية والمكملات

• التغذية السليمة تعزز التئام العظم والعضلات:

  • البروتين: لتجديد الأنسجة وحماية العضلات

  • الكالسيوم وفيتامين D: لتقوية العظام

  • مضادات الأكسدة: لتقليل الالتهاب وتسريع الشفاء

• شرب كمية كافية من الماء يوميًا لدعم الدورة الدموية والتعافي.

8️⃣ المتابعة الطبية

• الالتزام بمواعيد الفحوصات بعد الجراحة ضروري.

• غالبًا يحتاج المريض لأشعة متابعة للتأكد من التئام العظم بشكل صحيح.

• راجع الطبيب فورًا عند ظهور:

  • ألم شديد مفاجئ

  • تورم كبير أو احمرار

  • صعوبة في الحركة أو خلع الرضفة

9️⃣ التعامل مع التورم والنتوء العظمي المتبقي

قد يبقى بعض النتوء العظمي تحت الركبة بعد الجراحة، وغالبًا لا يكون مؤلمًا.

التورم قد يستمر أسابيع قليلة ويختفي تدريجيًا مع الراحة والتمارين.