يمثل الحبل السري شريان الحياة بالنسبة للجنين، فهو المصدر الأساسي الذي يتلقى منه حاجياته الأساسية من غذاء وأكسجين وبدونه لا يعيش الجنين، لذا تثير حالة التفاف الحبل السري عند الجنين وتعرف أيضاً باسم الحبل القفوي مخاوف النساء الحوامل وتسبب حالة من القلق من احتمال تضرر صحة الجنين، تعرض فى دليلى ميديكال عن أعراض التفاف الحبل السري حول الجنين؟ وهل يشكل التفاف الحبل السري خطراً على الجنين؟

هل يظهر التفاف الحبل السري في السونار؟

 

يظهر التفاف الحبل السري في السونار بواسطة رؤية عدة صور تليفزيونية من زوايا مختلفة من الحبل السري.

متى يكون خطر التفاف الحبل السري؟

 

يزيد خطر التفاف الحبل السري حين يسبب تغييرات غير طبيعية في مقياس نبض الجنين ولاسيما عند الولادة.

هل التفاف الحبل السري يسبب وفاة الجنين؟

 

في بعض الأحيان ، يمكن أن يتعرض الجنين للوفاة نتيجة إصابته بالاختناق بفعل التفاف الحبل السري حول عنقه.

كيف امنع التفاف الحبل السري؟

 

لا يوجد طريقة للوقاية من التفاف الحبل السري حول عنق الجنين ولكن ينصح بالمتابعة المنتظمة مع دكتور النساء لتشخيص المشكلة حين تحدث.

**تركيب الحبل السري**

 

يتكون الحبل السري من الشرايين والأوردة. تعمل الشرايين على تزويد الجنين بالأكسجين والمواد المغذية.

تحمل الأوردة الفضلات وبقية عمليات التمثيل الغذائي للجنين.

يتم قطع الحبل السري بعد الولادة بفترة وجيزة، وتبدأ أعضاء الجنين، مثل الرئة والكبد والكليتين، في العمل بعد الولادة.

**أنواع التفاف الحبل السري حول عنق الجنين**

 

يلتف الحبل السري حول عنق الجنين بحرية الحركة حتى يتمكن الجنين من تخليص نفسه.

يتم لف الحبل السري بإغلاق ولا يمكن للجنين التخلص من نفسه.

الحالة المذكورة تتعلق بالحبل السري أطول من المعتاد، وهذه الحالات من الحالات القليلة.

حيث تعيق بدورها إمداد دماغ الجنين بالدم وتؤدي إلى مشاكل في قلة أو عدم وصول الأكسجين إلى دماغ الجنين.

وقد يؤدي إلى فقدان الجنين وتوقف ضربات القلب.

كيفية منع إلتفاف الحبل السري حول الرقبة؟

 

لا توجد وسيلة تمكّن المرء من منع إلتفاف الحبل السري حول عنق الجنين. حيث يتحرك الجنين كثيراً خاصة مع تقدم الحمل في المراحل المتأخرة منه ، فيحصل الحبل على الالتفاف عدة مرات طوال فترة الحمل. وتُعرف إحدى الحالات الخطرة من هذا الأمر باسم “حوادث الحبل” وتحدث عندما يحصل التواء والتفاف متعدد للحبل حول عنق الطفل،ولكنها حالة نادرة جداً في الحدوث.

هل النوم على الظهر يسبب التفاف الحبل السري للجنين؟

 

لا يمكن تحديد السبب الاساسي في التفاف الحبل السري، حيث أن وضعية نوم الام ليس لها غلاقة بهذه الحالة، ولكن السبب هو حركة الجنين، وبشكلعام فإنه في معظم الحالات، لا يشكل الحبل القفوي خطرًا على الأم أو الطفل بأي حال من الأحوال، أما في الحالات النادرة التي تحدث فيها مضاعفات، يكون فريق الرعاية الصحية الخاص مجهز للتعامل معها، ويولد الأطفال عادة بأمان وبصحة جيدة بعد مضاعفات الحبل القفوي.

من المهم أن أيضاً التأكد أنه لا يمكن منع الحبال القفوية، ولا يوجد شيء تفعله الأم للتسبب في حدوثه، إذا تم تشخيص إصابة الطفل بالحبل القفوي، فمن الأفضل ألا لا تقلق بشأن هذه الحالة، حيث أن الضغط الإضافي ليس جيدًا للأم او الطفل.

انوع الولادة مع التفاف الحبل السري؟

 

حين يتأكد أخصائي طب النساء من التفاف الحبل السري حول عنق الجنين ، فأنه يوصى باللجوء إلى عملية ولادة قيصرية ، بحيث لا تحدث الولادة الطبيعية.

ويرجع السبب لاختيار الولادة القيصرية تفادي أو تقليل مخاطر انقطاع الأكسجين لفترات زمنية طويلة عن الجنين أثناء خروجه من الرحم ، والتي تكون مشكلة ترتبط بالعديد من الأضرار على الجنين مثل ولادة طفل ميت أو وفاته بعد ساعات قليلة من الولادة ، إضافة إلى خطر إصابته بالتأخر العقلي أو التوحد .

أهمية الحبل السري؟

 

الرابط بين الأم والجنين هو وجود الحبل السري، حيث أن الحبل السري هو مصدر الدم ويوفر له الإمدادات الأخرى لأنه لا يستطيع التنفس من تلقاء نفسه.

وتوجد أهميته أيضًا في إيصال جميع العناصر الغذائية، بما في ذلك السعرات الحرارية والبروتينات والدهون والفيتامينات، من الأم إلى الجنين.

كما أنها مسؤولة عن نقل الفضلات والدم منزوع الأكسجين إلى جسم الأم حيث يتم إنتاج الفضلات وإخراجها من الجسم.

مشاكل الحبل السري للجنين؟

 

حوالي ثلث الولادات، يلتف الحبل السري حول عنق الجنين، بسبب حركة الجنين حوله في الرحم.

عادة لا يتم تشخيص حالة التفاف الحبل السري حول عنق الجنين ولن يتم الاشتباه بها قبل الولادة إلا في حالة الفحوصات الخاصة.

حتى لو لم يتم اكتشافه، فإن ضرره على الجنين ضئيل وغير خطير.

ونسبة حدوث هذه المشاكل للحبل السري للجنين لا تتعدى الكثير، والسبب في ذلك حسب بعض الناس يرجع إلى حركة الأم، لكن السبب الحقيقي يكمن في حركة الجنين داخله. الرحم.

الحبل السري مغطى بمادة لزجة تجعل الجنين يتحكم في حركته حتى بعد لفه حول رقبته مما يجعله قادراً على التخلص من نفسه.

لكن في بعض الحالات يكون الحبل السري قصيرًا مما يؤدي إلى معاناة الجنين من صعوبة تحرير نفسه، وهذا يؤدي إلى الاختناق وعدم تزويد المخ والقلب بالأكسجين الكافي مما يؤدي إلى موت الجنين داخله. رحم الأم.

ما هو التفاف الحبل السري حول عنق الجنين؟

 

الطبيعي والصحي محمي بشكل جيد من ضغط الأوعية الدموية بحشوة ناعمة جيلاتينية تسمى “Wharton’s Jelly” هلام وارتون، تحافظ هذه المادة على خلو الحبل السري من العقد بغض النظر عن عدد المرات أو الاتجاهات التي يتحرك فيها الطفل في الرحم، ويحدث تشابك الحبل السري عندما يلتحم الحبل حول كامل جسم الجنين، ولكن عندما يلتف الحبل السري حول منطقة الرقبة أثناء الحمل أو الولادة، فيمكن أن تمثل هذه الحالة خطرًا على الجنين.يمكن أن يسبب الشلل الدماغي مضاعفات خطيرة، فعندما يلتف الحبل السري حول عنق الجنين قبل الولادة، فإنه يعطل تدفق الدم والأكسجين وإمداد المغذيات من الأم إلى الجنين مما يتسبب في إصابات خطيرة أو مضاعفات أثناء الولادة مثل الاختناق والشلل الدماغي.

فوائد الحبل السري المستقبلية؟

 

أصبحت تقنية العلاج بالخلايا الجذعية من التقنيات الطبية الجديدة التي تعتبر انقلاباً في علم علاج الأمراض، وانتشرت البنوك الخاصة بتخزينها حول العالم.

وقد ثبت علمياً أن خلايا الجذعية مفيدة في علاج سرطان الدم.

وتبين أن أفضل جزء يمكن الحصول منه على خلايا جذعية للمولود هو دم المولود السري.

ولكن يجب أن يتم الاحتفاظ به في بنك خاص وليس عاماً، لأن البنك العام يقوم باستغلاله لعلاج المرضى والأبحاث، ولا يتوافر هذا الدم بخلاياه الجذعية في حال تعرض صاحبه لمرض ما في المستقبل.

و لم يثبت حتى الآن فعالية الخلايا الجذعية في علاج مرض السكري، ولكن فائدتها الكبرى في عدم النقل من خلايا نخاع العظم من متبرع آخر.

كما أنه لا يوجد أي مضاعفات تذكر في حال الحصول على الخلايا من الأم وهي حامل.

كما يمكن الحصول أيضاً على الخلايا الجذعية للطفل من لب الأسنان لأنها خلايا جذعية نسيجية لها القدرة على تكوين أنسجة صلبة متنوعة مثل نسيج العظام والغضاريف.

ويجب العلم أن الخلايا الجذعية المستخلصة من دم الحبل السري يمكن الحصول منها على مختلف أنواع خلايا الدم.

أسباب التفاف الحبل السري حول الجنين؟

 

السبب الرئيسي لإلتفاف الحبل السري حول الجنين بدرجة 360، هو الحركة الزائدة للجنين.

هناك بعض الأسباب الطبية التي ترفع من خطر الإصابة بالحبل القفوي، وهي:

كثرة حركة الجنين: حركة الجنين أمر طبيعي وجيد حيث يدل على تمتعه بصحة جيدة، لكن أحياناً تزيد حركة الجنين عن حدها المعتاد مما يسبب خلق التفافات غير طبيعية في الحبل السري داخل الرحم حول جسد الجنين وهو من أكثر الأسباب شيوعاً لمشكلة التفاف الحبل السري عند الجنين.

زيادة طول الحبل السري: يبلغ طول الحبل السري عادة تقريباً 50 سم، لكن في العديد من حالات الحمل يكون الحبل السري أكثر طولاً من ذلك ويصل لحدود مبالغ بها أحياناً مما يسبب تشكل عقد في الحبل السري أو التفاف الحبل السري أكثر من مرة حول عنق الجنين وجسده مما يشكل خطراً على صحة الجنين.

وجود كمية كبيرة من السائل حول الجنين: الرحم في حالة الحمل يمتلئ بالسائل الأمنيوسي وهو يلعب دوراً هاماً في الحفاظ على صحة الجنين ونموه، لكن في بعض الأحيان قد يكون حجم هذا السائل أكبر من المعتاد مما يسبب ضغطاً يعيق حركة الحبل السري ويؤدي لالتفافه حول الجنين.

قلة مرونة الحبل السري: يتكون الحبل السري من مواد جدارية تشبه الهلام إلى حد ما وتقدم له المرونة اللازمة للقيام بعمله وبفضل هذه المادة حتى لو حصل التفاف خلال الحمل يمكن أن ينفك ويعود الحبل السري لحالته الطبيعية، كما أنه يتابع عمله بكفاءة بفضل هذه المادة في ظل وجود التفاف خفيف، لكن عند وجود مشكلة في كمية هذه المادة تتضرر حركة الحبل السري المرنة وتصبح مشكلة الالتفاف أكثر خطورة وتزيد من فرص حدوث الانثناءات والالتفافات في الحبل السري.

الحمل بتوائم: عندما تحمل المرأة بتوأم أو بعدة توائم تزيد فرص حدوث حالات التفاف الحبل السري، لكن ليس بالضرورة حدوث التفاف في الحبل السري في كل حالة حمل بتوائم متعددة وإنما فقط الفكرة أن الاحتمالية تزيد بسبب الضغط الذي يصبح داخل الرحم.

زيادة حجم الجنين: وهي حالة قليلة الحدوث مقارنة بما سبق لكن يمكن أن تكون ضخامة الجنين من أسباب ومحفزات حدوث التفاف في الحبل السري حول جسم الجنين ورقبته. 

ضعف مبنى الحبل السري؟

 

في بعض الحالات قد يلتف الحبل السري حول الجنين دون وجود أي تفسير واضح لهذه الحالة.

يحدث التفاف الحبل السري إما من تلقاء نفسه دون وجود عامل يؤدي لحدوثها أو نتيجة لأسباب معينة.

وتلعب سمنة الأم دوراً في حدوث هذه المشكلة حيث أشارت بعض الأبحاث.

وغالباً ما يتم اكتشاف التفاف الحبل السري حول عنق الجنين بعد الولادة وليس قبلها.

في الحالات التي يشكل فيها الحبل السري خطراً، فيكون ذلك متمثلاً في تغير نبضات القلب بشكل غير طبيعي لدى الطفل عند الولادة بسبب ضغطه على العنق وقلة وصول الدم إلى القلب.

فالمادة الهلامية التي توجد حول الحبل السري تجعله منزلقاً ولا يضغط بقوة على عنق الجنين أو جسمه.

وقد يحدث الالتفاف في حال كثرة حركة الجنين أو في حال زيادة طول الحبل السري عن المعدل الطبيعي.

الجنين لا يتعرض للاختناق بالحبل السري لأنه لا يتنفس عن طريق القصبات الهوائية وهو في بطن أمه، ولكنه يتنفس عن طريق الحبل السري الذي يمده بالأكسجين عبر الدم.

ويمده كذلك بجميع العناصر الغذائية والسعرات الحرارية والبروتينات والدهون والفيتامينات للجنين، كما أنه مسئول عن نقل السموم والدم المؤكسد إلى جسم الأم حتى يقوم جسمها بالتخلص منها.

ويشير الموقع ووفق دراسات عديدة أن الخطر المتوقع ليس من الاختناق ولكن من تعسر الولادة في حال التفاف الحبل السري حول رقبة الجنين.

وقد أطلق على هذه الحالة اسم متلازمة الحبل السري وتحدث في الأسبوع الرابع والعشرين وكذلك الأسبوع السادس والعشرين من الحمل.

و بعد الولادة ينزلق الحبل بسهولة عن رقبة الجنين وكذلك يقوم الطبيب بإزالته.

علامات التفاف الحبل السري حول الجنين؟

 

 في الواقع من شبه المستحيل أن تستطيع الأم بنفسها كشف وجود التفاف الحبل السري حول عنق الجنين في الرحم، ولا يوجد علامات أو أعراض ثابتة لالتفاف الحبل السري حول الجنين دون فحص الحمل بالأمواج فوق الصوتية، لكن قد تساعد بعض العلامات على الكشف المبكر عن التفاف الحبل السري حول الحنين ومنها:

ضعف حركة الجنين: في الأشهر الأخيرة من الحمل، تكون حركة الجنين واضحة وتشعر بها الأم بسهولة، معظم الأطباء يطلبون من الحامل مراقبة وعد هذه الحركات عند الشك بحالة التفاف الحبل السري، حيث يجب أن يتحرك الجنين بمعدل تقريبي ثلاث إلى خمس حركات في الساعة، والانخفاض الكبير عن هذا الحد قد يعتبر مؤشر لحالة التفاف الحبل السري حول رقبة الجنين.

حركة قوية بعدها حركة أقل: بمعنى أن تشعر الأم بحركة كثيفة للجنين في أوقات معينة أكثر من المعتاد، ثم يعود إلى السكون والهدوء الأقل من المعتاد، وهي أيضاً قد تكون علامة على حالة التفاف الحبل السري لأن هذه الحركات غير الطبيعية تفسر باحتمالية أن الجنين يحاول تخليص نفسه من الحبل الملتف حوله.

انخفاض معدل ضربات قلب الجنين: قد يلاحظ وجود انخفاض في معدل دقات قلب الجنين عند إجراء الفحوصات الدورية ويعزى ذلك أحياناً إلى التفاف الحبل السري حول الجنين، كما أن الانخفاض يكون أوضح أثناء المخاض حيث تتباطأ دقات القلب عندما تقوم الأم بالدفع.

إجراء السونار: أو جهاز الأمواج فوق الصوتية أو الإيكو الذي يستخدم لمراقبة حركة الجنين وإعطاء صورة لتفاصيل شكل الجنين، يمكن أن يتضح وجود التفاف في الحبل السري حول الجنين من خلال التصوير بالسونار والفحص الدوري الذي تقوم به المرأة الحامل، لكن نتائجه تحتمل الخطأ أحياناً قليلة فقد لا يظهر ذلك بتصوير السونار ويبان أثناء الولادة. 

أعراض التفاف الحبل السري بعد الولادة؟

 

كما ذكرنا آنفاً تكون أعراض التفاف الحبل السري حول رقبة الجنين صعبة الملاحظة أثناء الحمل، لكن بعد الولادة بوقت قصير قد يظهر على الجنين أعراض تبين تعرضه وهو في بطن أمه لحالة شديدة من التفاف الحبل السري على العنق: 

شحوب لون الوجه: حيث يبدو وجه الطفل حديث الولادة الذي عانى من التفاف عالي الشدة للحبل السري حول رقبته من لون غامق للوجه بشكل غير طبيعي يشبه إلى حد كبير شكل الشخص الذي يعترض للاختناق.

ظهور نمشات على الوجه: تظهر النمشات في وجه الطفل الذي كان الحبل السري ملفوفاً بإحكام على عنقه خلال الحمل، يفسر ذلك بحصول ضغط على الوريد الوداجي في الرقبة وهو وريد يغذي منطقة الرأس والوجه، وعندما يتم سد هذا الوريد مدة 10 إلى 15 ثانية تظهر النمشات في الوجه، وهو ما يحدث مع بعض الأجنة أثناء الحمل.

نزيف الملتحمة: عبارة عن نقط حمراء تظهر على بياض العين عند حديث الولادة وتدل على تعرض جسد الطفل لضغط أثناء الولادة خصوصاً في منطقة الوجه، وهو ما يحدث كثيراً خلال المخاض عند جنين يملك حبل سري مشدود حول عنقه مما يسبب ارتفاع الضغط في الأوعية الدموية المغذية للرأس، وبالتالي حدوث تمزق في بعض الأوعية الشعرية في منطقة العيون والتعرض لنزف يظهر في الملتحمة.

كسور في العظام الرقيقة: في حالات قليلة قد تحدث كسور في قاع الجمجمة تظهر على شكل نزوف في الأذن الوسطى للطفل حديث الولادة الذي عانى من التفاف الحبل السري أثناء ولادته.

علامات حمراء حول الرقبة: تظهر خطوط حمراء وحدود على الرقبة تمثل بشكل واضح وجود شيء كان ملفوفاً على رقبة الرضيع سبب تآكل وحزوز في الجلد قبل أن يولد، مما يعني تعرض الطفل لحالة شديدة من التفاف الحبل السري حول العنق

مخاطر التفاف الحبل السري حول رقبة الجنين؟

 

خطورة الحبل السري ليست في أنه يلتف حول عنق الجنين، بل تكمن خطورته عندما يلتف بشكل قوي بحيث يضغط على نفسه أو يشكل عقد تضغط على الأوعية الدموية وتسبب شح في وصول الموارد الغذائية للجنين من دم الأم عبر الحبل السري: 

ولادة الطفل بوزن منخفض: يأخذ الجنين وهو في رحم أمه حاجاته الغذائية التي تساعده في النمو والتطور عن طريق الأوعية الدموية الموجودة في الحبل السري، وعندما يحدث ضغط على الحبل بسبب الالتفاف يقل الغذاء الذي يصل للجنين وبالتالي يتقيد نموه والنتيجة ولادة طفل بوزن منخفض.

ضعف التنفس بعد الولادة: قد يعاني الطفل حديث الولادة من قدرة أقل على التنفس من الطبيعي بسبب تعرضه قبل الولادة للاختناق إثر التفاف الحبل السري بإحكام وتشكل عقد تمنع الحصول على كميات كافية من الأكسجين، وقد يعيش الطفل حياته كلها فيما بعد مع المشاكل الناتجة عن نقص الأكسجة.

فقر الدم لدى الطفل حديث الولادة: عندما يعاني الجنين خلال فترة تواجده في بطن أمه من شح في الموارد الغذائية الواصلة له من دم الأم وضعف إمداد الأكسجين قد تكون النتيجة ولادة طفل يعاني من فقر الدم.

ولادة طفل ميت: نقص الأكسجة الناتج عن التفاف الحبل السري إذا كان شديداً قد يسبب حرمان الجنين بشكل تام من إمداد الأكسجين مما يؤدي لوفاة الجنين في رحم أمه وولادة طفل ميت.

تلف الدماغ والشلل الدماغي: تحدث أذيات عصبية متعددة عند الطفل حديث الولادة بعد التعرض لاختناق بالحبل السري خلال فترة الحمل، فعندما يكون الحبل السري متشابك بشدة على نفسه ومعقوداً عقدة حقيقية يسبب حالة خطرة من نقص الأكسجة مدة طويلة نسبياً أثناء الحمل فتتلف خلايا الدماغ وأحياناً قد يلد الطفل مصاباً بالشلل الدماغي.

علاج التفاف الحبل السري على الجنين؟

 

حين يظهر التشخيص الطبي التفاف الحبل السري حول عنق الجنين تشعر المرأة الحامل بمخاوف على حياة الجنين حتى لا يتعرض لخطر الاختناق ثم الوفاة ، فتسأل عن طريقة العلاج المتبعة لحل وإزالة الحبل الملتف حول عنق الجنين للحفاظ على سلامته.

بالرجوع إلى أطباء النساء أكدوا على عدم وجود تدخلات طبية أو طرق علاجية تساعد على إزالة الالتفاف على عنق الجنين من قبل الحبل السري ، ولكن الخطة العلاجية المتبعة طول فترة الحمل إلى موعد الولادة هي تكثيف المتابعة الطبية لحالة الجنين مع الانتظام في مراقبة نبض الجنين .

بحالات أخرى ، يمكن التعجل في إجراء عملية الولادة بحيث تكون ولادة قيصرية لتقليل مخاطر نقص الأكسجين على الجنين أثناء خروجه من الرحم.

على الرغم من عدم وجود علاجات لفك الحبل السري الملتف على عنق الجنين مع حركة الجنين داخل الرحم ، إلا أن من حسن الحظ أن الدراسات العلمية أشارت أن في الغالب ينفك من تلقاء نفسه مما يمنع المضاعفات على حياة أو صحة الجنين.