يمكن أن تؤدي المستويات المنخفضة من فيتامين د إلى ظهور العديد من الأعراض الجسدية، خاصةً على المفاصل، مثل آلام العضلات والمفاصل، بما في ذلك آلام التهاب المفاصل الروماتويدي، التي غالبًا ما تصيب الركبتين والساقين والوركين. في هذا التقرير، تستعرض "دليلى ميديكال" قدرة فيتامين د على تقليل مشكلات المفاصل.

**ما هي وظائف فيتامين د؟**

 

1. **الحفاظ على قوة العظام:** يساهم وجود عظام صحية في الوقاية من العديد من الأمراض، بما في ذلك هشاشة العظام، وهو اضطراب يؤدي إلى ضعف العظام، خاصةً عند الأطفال نتيجة نقص فيتامين د. يحتاج الجسم إلى فيتامين د لتمكينه من استخدام الكالسيوم والفوسفور لبناء العظام. في البالغين، يمكن أن تؤدي العظام الضعيفة إلى حالة تعرف بلين العظام.

2. **امتصاص الكالسيوم:** يعمل فيتامين د مع الكالسيوم على بناء العظام والحفاظ على قوتها وصحتها. ضعف العظام يمكن أن يؤدي إلى هشاشتها وفقدان كثافتها، مما يزيد من خطر الكسور. يتحول فيتامين د الذي نحصل عليه من المكملات أو من التعرض لأشعة الشمس إلى شكل نشط يعزز الامتصاص الفعال للكالسيوم من النظام الغذائي.

3. **التعاون مع الغدة الجار درقية:** تعمل الغدة الجار درقية بشكل مستمر على موازنة مستويات الكالسيوم في الدم من خلال التواصل مع الكلى والأمعاء والهيكل العظمي. عندما يكون هناك ما يكفي من الكالسيوم في النظام الغذائي وكمية كافية من فيتامين د النشط، يتم امتصاص الكالسيوم واستخدامه بشكل جيد في جميع أنحاء الجسم. إذا كان تناول الكالسيوم غير كافٍ أو كان مستوى فيتامين د منخفضًا، فإن الغدد جارة الدرقية تستعير الكالسيوم من الهيكل العظمي للحفاظ على مستوى الكالسيوم في الدم ضمن المعدل الطبيعي.

**هل نقص فيتامين د يسبب ألم في المفاصل؟**

 

نعم، تشير العديد من الدراسات إلى أن نقص فيتامين د يمكن أن يؤدي إلى آلام وتورم في المفاصل، نظرًا لأهمية هذا الفيتامين في بناء وصحة العظام، فإن نقصه يؤثر سلبًا على المفاصل.

**كيف يؤثر نقص فيتامين د على المفاصل؟**

 

- الأشخاص المصابون بالروماتيزم لديهم مستويات فيتامين د أقل بشكل ملحوظ مقارنةً بالأشخاص غير المصابين.

- الأشخاص الذين يعانون من الروماتيزم أكثر عرضة للإصابة بنقص فيتامين د.

- نقص فيتامين د قد يكون عامل خطر لظهور أمراض الروماتيزم وقد يزيد من شدة الأعراض.

- تعتبر مكملات فيتامين د مفيدة للوقاية من هشاشة العظام، حيث يعاني مرضى الروماتيزم من مخاطر أعلى للإصابة بكسور هشاشة العظام ويعانون من آلام المفاصل بشكل أكبر، لذا يُنصح بتناول المكملات الغذائية.

**ما هي أسباب نقص فيتامين د؟**

 

توجد عدة عوامل تؤدي إلى انخفاض مستويات فيتامين (د) لدى البالغين، ومن أبرزها:

1. **تقدم العمر**: مع مرور الوقت، تقل قدرة الجلد على إنتاج فيتامين (د).

2. **قلة التعرض لأشعة الشمس**: ينتج الجسم فيتامين (د) فقط عند تعرض البشرة لأشعة الشمس.

3. **لون البشرة**: يؤثر لون البشرة على كمية فيتامين (د) التي يتم إنتاجها عند التعرض للشمس، حيث تسهم البشرة الفاتحة في إنتاج كميات أكبر مقارنة بالبشرة الداكنة.

4. **نقص فيتامين (د) في النظام الغذائي**: على الرغم من أن القليل من الأطعمة تحتوي على فيتامين (د) بشكل طبيعي، إلا أن العديد منها مدعمة به.

5. **الحالات الصحية**: بعض الأمراض مثل مرض كرون، والاضطرابات الهضمية، والتهاب القولون التقرحي، والتليف الكيسي، والسمنة، وأمراض الكلى أو الكبد المزمنة تؤثر على قدرة الجسم على امتصاص أو معالجة فيتامين (د) بشكل جيد.

6. **بعض الأدوية والإجراءات الطبية**: مثل الملينات، والمنشطات، والأدوية المستخدمة لعلاج ارتفاع الكوليسترول، والنوبات المرضية أو السل، بالإضافة إلى جراحة الالتفاف المعوي.

من الضروري معالجة نقص فيتامين (د)، ويتطلب ذلك التعاون مع طبيبك لوضع خطة علاج آمنة وفعالة. في حين أن تقليل التعرض لأشعة الشمس قد يكون سببًا في انخفاض مستويات فيتامين (د)، إلا أنه لا يُنصح بزيادة التعرض لأشعة الشمس كمصدر لهذا الفيتامين، حيث إن ذلك قد يزيد من خطر الإصابة بسرطان الجلد. كما يجب الانتباه إلى أن تناول كميات مفرطة من فيتامين (د) يمكن أن يكون ضارًا أيضًا بالصحة.

**ما هي علامات وأعراض نقص فيتامين د؟**

 

غالبًا ما لا يدرك الكثير من الناس أنهم يعانون من نقص فيتامين (د)، حيث تكون الأعراض عادةً غير واضحة. قد يكون من الصعب التعرف على هذه الأعراض، رغم تأثيرها الكبير على جودة الحياة.

1. **زيادة الإصابة بالأمراض والعدوى**يلعب فيتامين (د) دورًا حيويًا في تعزيز جهاز المناعة، مما يساعد الجسم على محاربة الفيروسات والبكتيريا المسببة للأمراض. يتفاعل فيتامين (د) بشكل مباشر مع الخلايا المسؤولة عن مكافحة العدوى. إذا كنت تعاني من الأمراض بشكل متكرر، خاصةً نزلات البرد أو الأنفلونزا، فقد يكون نقص فيتامين (د) أحد الأسباب المحتملة. أظهرت العديد من الدراسات وجود علاقة بين نقص فيتامين (د) وزيادة التهابات الجهاز التنفسي، مثل نزلات البرد والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي. وقد أظهرت الأبحاث أن تناول مكملات فيتامين (د) بجرعة تصل إلى 4000 وحدة دولية يوميًا يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بعدوى الجهاز التنفسي.

2. **الشعور بالتعب والإرهاق**تتعدد أسباب الشعور بالتعب، وقد يكون نقص فيتامين (د) أحدها، لكن غالبًا ما يتم تجاهله كسبب محتمل. أظهرت الدراسات أن المستويات المنخفضة جدًا من فيتامين (د) في الدم يمكن أن تؤدي إلى شعور بالتعب يؤثر سلبًا على جودة الحياة. وقد أظهرت أبحاث متعددة أن تناول مكملات فيتامين (د) يمكن أن يقلل من شدة التعب لدى الأشخاص الذين يعانون من نقص حاد.

3. **آلام العظام والظهر**يمكن أن تكون آلام العظام وآلام أسفل الظهر مؤشرات على انخفاض مستويات فيتامين (د) في الدم. أظهرت إحدى الدراسات التي شملت 98 شخصًا يعانون من آلام أسفل الظهر أن شدة الألم كانت مرتبطة بانخفاض مستويات فيتامين (د). كما أظهرت مراجعة شملت 81 دراسة أن الأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل وآلام العضلات والألم المزمن يميلون إلى الحصول على مستويات أقل من فيتامين (د) مقارنةً بالأشخاص الأصحاء.

4. **ضعف التئام الجروح**يمكن أن يكون التئام الجروح البطيء بعد العمليات الجراحية أو الإصابات علامة على انخفاض مستويات فيتامين (د). تشير الدراسات إلى أن فيتامين (د) يعزز إنتاج المركبات الضرورية لتكوين جلد جديد كجزء من عملية الشفاء. كما يُعتقد أن دور فيتامين (د) في تنظيم الالتهاب ومكافحة العدوى مهم للشفاء السليم.

 5- ضعف العظام انخفاض كثافة المعادن في العظام يشير إلى فقدان الكالسيوم والمعادن الأخرى، مما يزيد من خطر الكسور لدى كبار السن، وخاصة النساء. أظهرت دراسة واسعة شملت أكثر من 1100 امرأة في منتصف العمر بعد انقطاع الطمث وجود علاقة قوية بين انخفاض مستويات فيتامين (د) وانخفاض كثافة المعادن في العظام.

 النساء اللواتي يعانين من نقص فيتامين (د) لم يلاحظن أي تحسن في كثافة المعادن في العظام عند تناول مكملات بجرعات عالية، حتى وإن تحسنت مستويات المعادن في دمهن.رغم هذه النتائج، فإن تناول كميات كافية من فيتامين (د) والحفاظ على مستوياته في الدم ضمن النطاق المثالي قد يكون استراتيجية فعالة لحماية كتلة العظام وتقليل مخاطر الكسور.

 6- تساقط الشعر يُعتبر تساقط الشعر غالبًا نتيجة للإجهاد، وهو سبب شائع، لكن عندما يكون التساقط شديدًا، قد يكون ناتجًا عن مرض أو نقص في المغذيات. تشير الأبحاث إلى أن انخفاض مستويات فيتامين (د) مرتبط بمرض الثعلبة البقعية، الذي يُعتبر عامل خطر للإصابة بهذا المرض.

داء الثعلبة هو مرض مناعي ذاتي يتسم بتساقط الشعر بشكل كبير من الرأس وأجزاء أخرى من الجسم، وهو مرتبط أيضًا بليونة العظام لدى الأطفال بسبب نقص فيتامين (د). مرضى داء الثعلبة أن انخفاض مستويات فيتامين (د) في الدم يرتبط بتساقط الشعر بشكل أكثر حدة.

 آلام في العضلات تحديد أسباب آلام العضلات قد يكون صعبًا، لكن هناك أدلة تشير إلى أن نقص فيتامين (د) قد يكون سببًا محتملاً لآلام العضلات لدى الأطفال والبالغين. في إحدى الدراسات، وُجد أن 71٪ من الأشخاص الذين يعانون من الألم المزمن كانوا يعانون من نقص فيتامين (د).

تشير الدراسات إلى أن فيتامين (د) يلعب دورًا في مسارات إشارات الألم في الجسم، مما قد يؤثر على الألم المزمن. كما أظهرت دراسة على 120 طفلًا يعانون من نقص فيتامين (د) وآلام في النمو أن جرعة واحدة من الفيتامين أدت إلى تقليل درجات الألم بمعدل 57٪.

 هل يمكن علاج آلام المفاصل من خلال تناول مكملات فيتامين (د)؟

 

 المرضى الذين يعانون من آلام مزمنة ونقص فيتامين (د) شعروا بتحسن بعد تناول مكملات فيتامين (د)، ومع ذلك، هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث لتحديد ما إذا كانت هذه المكملات تفيد جميع الأشخاص الذين يعانون من ألم المفاصل المزمن.

 هل توجد فيتامينات وعناصر أخرى يمكن أن تساعد في تخفيف آلام المفاصل؟

 

غالبًا ما يكون ألم المفاصل علامة على الالتهاب، وتشمل العناصر الغذائية الأخرى التي قد تساعد في تخفيف آلام المفاصل ما يلي:

- البروبيوتيك، الذي قد يكون مفيدًا في تخفيف آلام المفاصل الناتجة عن أمراض المناعة الذاتية.

- أحماض أوميجا 3 الدهنية المتعددة غير المشبعة.

- الكالسيوم.

- فيتامين ك.

 اتباع نظام غذائي على الطراز المتوسطي قد يساعد في السيطرة على أعراض الألم وتحسين الصحة العامة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يعزز نظام غذائي غني بمضادات الأكسدة مثل الفواكه والخضروات والمكسرات والبذور الصحة العامة ويقلل من خطر الإصابة بالأمراض.

 هل يؤدي نقص فيتامين (د) إلى ألم المفاصل؟

 

انخفاض مستويات فيتامين (د) في الجسم يمكن أن يسبب ألمًا في المفاصل، وقد يؤدي الإهمال في علاج هذا النقص إلى تفاقم الالتهابات في المفاصل.

ما هي العلاقة بين أشعة الشمس والحصول على كميات كافية من فيتامين د؟

 

يتم إنتاج فيتامين (د) عندما تتعرض بشرتك لأشعة الشمس، وبالتحديد للأشعة فوق البنفسجية من النوع ب (UV-B) التي تصدر عن الشمس.

تعتمد كمية فيتامين د التي يمكن لبشرتك إنتاجها على عدة عوامل، منها:

- **الموسم**: يتأثر هذا العامل بموقعك الجغرافي. في بعض المناطق، قد لا تصل أشعة UV-B إلى الأرض لمدة تصل إلى ستة أشهر في السنة بسبب طبقة الأوزون وزاوية الشمس.

- **الوقت من اليوم**: تكون أشعة الشمس في أقوى حالاتها بين الساعة 10 صباحًا و3 مساءً. كما أن كمية السحب وتلوث الهواء تلعبان دورًا في ذلك.

- **الموقع الجغرافي**: المدن القريبة من خط الاستواء تتمتع بمستويات أعلى من الأشعة فوق البنفسجية. إن الأشعة فوق البنفسجية في ضوء الشمس هي المسؤولة عن تحفيز البشرة لإنتاج فيتامين (د).

- **محتوى الميلانين في البشرة**: الميلانين هو صبغة داكنة توجد في العين والشعر والجلد. كلما كانت بشرتك أغمق، زادت الحاجة إلى التعرض لأشعة الشمس للحصول على كميات كافية من فيتامين (د).

متى يرتفع مستوى فيتامين د بعد العلاج؟

 

تستغرق مكملات فيتامين د3 ما يصل إلى 24 ساعة لرفع مستويات فيتامين د في الدم. ومع ذلك، يجب أن يتحول فيتامين د إلى شكله النشط، وهو هيدروكسي فيتامين د. وقد أظهرت الدراسات أن مستويات الهيدروكسي فيتامين د قد تصل إلى ذروتها بعد حوالي سبعة أيام من تناول جرعة عالية من فيتامين د3.بشكل عام، يُنصح بفحص مستوى فيتامين د في الدم بعد شهرين إلى ثلاثة أشهر من بدء تناول مكملات فيتامين د للتأكد من ارتفاع مستوياته.

ما هي مدة علاج نقص فيتامين د؟

 

تختلف مدة علاج نقص فيتامين د الشديد بناءً على عمر المريض والجرعة المستخدمة، وهي كما يلي:

**مدة علاج فيتامين د للأطفال**

 

لعلاج نقص فيتامين د لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 و 18 عاماً، يُنصح بما يلي:

- تناول 2000 وحدة دولية من فيتامين د3 يومياً لمدة لا تقل عن ستة أسابيع.

- تناول 50000 وحدة دولية مرة واحدة في الأسبوع لمدة ستة أسابيع على الأقل.

تساهم كلا الطريقتين في رفع مستويات فيتامين د في الدم إلى أكثر من 30 نانومول/لتر. بعد ذلك، يجب تناول جرعة مداومة تتراوح بين 600 و 1000 وحدة دولية يومياً.

**مدة علاج فيتامين د للبالغين**

 

لعلاج نقص فيتامين د لدى البالغين، يُوصى بتناول 50000 وحدة دولية من فيتامين د3 مرة واحدة في الأسبوع، أو ما يعادل 6000 وحدة دولية يومياً.

يجب الاستمرار في تناول جرعة 50000 وحدة دولية لمدة 8 أسابيع، ثم الانتقال إلى جرعة مداومة تتراوح بين 1500 و 2000 وحدة دولية يومياً.

**مدة علاج فيتامين د للمرضى الذين يعانون من السمنة أو سوء الامتصاص**

 

يمكن أن تختلف خطة علاج نقص فيتامين د لدى المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة أو متلازمات سوء الامتصاص، أو الذين يتناولون أدوية تؤثر على استقلاب فيتامين د. يُقترح استخدام جرعة أعلى تتراوح بين مرتين إلى ثلاث مرات على الأقل.

الجرعة الموصى بها لعلاج نقص فيتامين د هي 6000 إلى 10000 وحدة دولية يومياً، بينما تكون جرعة المداومة بين 3000 و 6000 وحدة دولية يومياً.