أسباب ألم الظهر وكيفية علاجه بطرق مختلفة
الأعراض
من الممكن أن يتراوح ألم الظهر ما بين الشعور بألم في العضلات والإحساس بالرشق أو بألم حارق أو ألم يشبه الطعن. ويمكن أن ينتشر الألم أيضًا إلى أسفل الساق. وقد يؤدي انحناء الساق أو ليِّها أو رفعها أو الوقوف أو المشي عليها إلى زيادة الأمر سوءًا.تابع هذا المقال من خلال موقع دليلي ميديكال
متى تزور الطبيب
تختفي معظم آلام الظهر أو تقل حدة تدريجيًا بالعلاج المنزلي والرعاية الذاتية خلال أسابيع قليلة في العادة. تواصَل مع طبيبك عند الشعور بآلام الظهر في الحالات التالية:
استمرار الألم لمدة أطول من بضعة أسابيع
إذا كانت الآلام شديدة ولا تختفي مع الراحة
انتشار الآلام بإحدى الساقين أو الساقين معًا، وخاصة إذا كان الألم يمتد إلى أسفل الركبة
إذا كانت الآلام تُسبب ضعفًا أو تنميلاً أو وخزًا بإحدى الساقين أو كلتيهما
إذا كان الألم مقرونًا بنقص غير مبرَّر في الوزن
في حالات نادرة، قد يكون ألم الظهر مؤشرًا على مشكلة طبية خطيرة. اطلب الرعاية الفورية إذا كان ألم الظهر:
يسبب مشاكل جديدة في الأمعاء أو المثانة
مصحوبًا بحُمّى
ظهر بعد سقوط أو ضربة في ظهرك أو إصابة أخرى
اعرف افضل دكتور عظام فى خلال دقايق من خلال دليلى ميديكال
أسباب ألم الظهر
جهاد العضلات أو الأربطة. يمكن أن يؤدي رفع الأثقال المتكرر أو الحركة المفاجئة إلى إجهاد عضلات الظهر والأربطة في العمود الفقري. وبالنسبة لمن لديهم حالة بدنية ضعيفة، فقد يؤدي الضغط المستمر على الظهر إلى حدوث تقلصات عضلية مؤلمة.
انتفاخ الأقراص أو تمزُّقها. تعمل الأقراص كوسائد بين العظام في العمود الفقري. ومن الممكن أن تنتفخ المادة اللينة داخل القرص أو تتمزّق وتضغط على أحد الأعصاب. ومع ذلك، فقد لا يسبب القرص المنتفخ أو الممزّق ألمًا في الظهر. حيث يظهر مرض القرص غالبًا عند فحص العمود الفقري بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي لسبب آخر
أسباب ألم الظهر عديدة، ولكن أحيانًا لا يمكن تحديد أسباب الآم الظهر لدى بعض المرضى، تشمل أبرز الأسباب:
1. التوتر العضلي
في أغلب الحالات تكون أسباب الآم الظهر ناجمة عن توتر وشد العضلات والأربطة، ذلك جراء القيام برفع وزن ثقيل بشكل غير صحيح أو نتيجة لحركة فجائية غير صحيحة.
اعرف افضل دكتور عظام فى خلال دقايق من خلال دليلى ميديكال
أحيانًا يمكن أن تتسبب التشنجات بالعضلات بآلام الظهر.
2. مشكلات في مبنى الظهر
في حالات معينة تعود أسباب ألم الظهر إلى مشكلات في بنية الظهر نفسه مثل الإصابة بفقرة بارزة أو ممزقة، إذ يمكن أحيانًا أن تتحرك المادة اللزجة المتواجدة داخل غلاف القرص الفقري من مكانها وتبرز أو تمزق القرص، ممّا يؤدي إلى الضغط على عصب معين.
على الرغم من ذلك فأن أغلب الأشخاص الذين يعانون من قرص فقري بارز أو ممزق لا يعانون من أي الآم نتيجة هذا الوضع.
3. عرق النساء
في حالة قام القرص الفقري البارز أو الممزق بالضغط على أحد الأعصاب الرئيسة في منطقة الظهر، يمكن للألم الناتج عن هذا الضغط أن ينتقل باتجاه الرجل والتسبب بعرق النسا، وهو ألم حاد جدًا يُسبب وخزًا ابتداءً من مؤخرة الإنسان وعلى امتداد الجانب الخلفي لساقه.
4. التهاب المفاصل
المفاصل الأكثر عرضة للإصابة كنتيجة لمرض الفصال العظمي، هي: الحوض، واليدين، والركبتين، والقسم السفلي من الظهر، في حالات معينة يمكن للفصال العظمي في العمود الفقري أن يؤدي إلى تضييق المنطقة التي تحيط بالعمود الفقري، وهذا الوضع يسمى بلغة الطب تضيق العامود الفقري.
5. شذوذ في مبنى الهيكل العظمي
من الممكن أن تظهر آلام الظهر في حال وجود انحناءات غير سليمة في العمود الفقري، إذا أصبحت هذه الانحناءات مسألة مبالغ فيها فمن المحتمل أن يظهر القسم العلوي للظهر وكأنه أكثر تحدبًا من العادة والقسم السفلي للظهر يبدو وكأنه أكثر تقعرًا من العادة.
أما الجنف فهو وضع طبي يكون فيه العمود الفقري منحنيًا للاتجاه الجانبي وهذه الظاهرة من الممكن أن تؤدي لآلام الظهر.
6. هشاشة العظام
من الممكن أن تظهر كسور الإجهاد في فقرات العمود الفقري في حالة هشاشة العظام ووجود ثغرات بداخلها.
7. أسباب أخرى
يمكن لظواهر نادرة نسبيًا ولكنها خطيرة أن تسبب أيضًا ألم الظهر، وهي تشمل الآتي:
ورم سرطاني في العمود الفقري.
عدوى في العمود الفقري.
الوقاية
ممارسة الرياضة. يمكن للأنشطة الهوائية المنتظمة قليلة التأثير، كتلك التي لا تُجهد الظهر أو تعرضه لصدمات عنيفة، أن تزيد من قوة الظهر وقدرته على التحمل وتسمح للعضلات بأن تؤدي وظائفها على نحو أفضل. كما يمكن ممارسة المشي وركوب الدراجات والسباحة كخيارات مفيدة. تحدث إلى الطبيب بشأن الأنشطة التي يمكنك تجربتها.
بناء عضلات قوية ومرنة. تُساعد تمارين عضلات البطن والظهر، التي تقوي وسط الجسم، على تكييف هذه العضلات بحيث تعمل معًا على دعم الظهر.
حفاظ على وزن صحي. لا شك في أن زيادة الوزن تُجهد عضلات الظهر.
الإقلاع عن التدخين. يزيد التدخين من خطر الإصابة بآلام أسفل الظهر. ويزداد الخطر مع زيادة عدد السجائر التي تُدخَّن في اليوم الواحد؛ لذا فإن الإقلاع عن التدخين يقلل من هذا الخطر
ف بطريقة صحيحة. لا تمشِ مشية مترهلة. حافِظ على منطقة الحوض في وضعية معتدلة. عند الوقوف لفترات طويلة، ضع قدمًا واحدة على مسند قدم منخفض لتقليل الحِمل على أسفل الظهر. وبدِّل بين القدمين. ويمكن أن تقلل وضعية الجسم الجيدة من الضغط على عضلات الظهر.
اجلس بطريقة صحيحة. اختر مقعدًا مزودًا بدعامة مريحة لمنطقة أسفل الظهر، ومسندين للذراعين، وقاعدة دوَّارة. يمكن وضع وسادة أو منشفة ملفوفة عند أسفل الظهر للحفاظ على الانحناء الطبيعي للظهر. حافِظ على استواء الركبتين والوركين. وغيِّر وضعية الجسم من حين لآخر، كل نصف ساعة على الأقل.
ارفع الأحمال بطريقة صحيحة. تجنّب رفع الأشياء الثقيلة، إن أمكن. إذا كان عليك رفع حمل ثقيل، فاعتمد على ساقيك في ذلك. احرص على أن يكون ظهرك مستقيمًا - دون التواء - واثنِ الركبتين فقط. أمسك الحِمل قريبًا من جسمك. ابحث عن شخص يساعدك في رفع الحِمل إذا كان ثقيلاً أو يتعذر عليك رفعه بمفردك.
علاج ألم الظهر
1. العلاج الدوائي
من أجل علاج ألم الظهر من المحتمل أن يصف لك الطبيب أدوية مضادات الالتهاب اللاستيرويدية، أو أدوية لعلاج الالتهاب، أو أدوية لإرخاء العضلات، ذلك في سبيل تخفيف آلام الظهر الخفيفة وحتى آلام الظهر المتوسطة وآلام الظهر التي لا تتحسن بتناول مضادات الألم التي يمكن اقتناؤها دون الحاجة لوصفة طبية.
من الممكن تناول أدوية مخدرة لفترة زمنية قصيرة، مثل: الكوديين (Codeine) ولكن تحت إشراف طبي فقط، في غالبية الحالات يمكن علاج آلام الظهر في وقت لا يتعدى عدة أسابيع بمساعدة علاجات بسيطة وذاتية يمكن القيام بها في البيت والاعتناء بحالتك بشكل كافٍ، ويمكن أن تكون الأدوية المهدئة لآلام الظهر والتي لا حاجة للحصول على وصفة طبية لاقتنائها هي كل ما تحتاجه لتخفيف آلام الظهر.
2. الراحة
الراحة لفترة قصيرة بالسرير من الممكن أن تساعدك، إلا أن الاستلقاء لمدة أكثر من يومين من الممكن أن يضر بك بدل أن يفيدك، في حال عدم فعالية علاج آلام الظهر البيتي فإنه بإمكان الطبيب أن يصف لك أدوية أكثر فعالية أو طرق علاج أخرى، مثل: العلاج الفيزيائي، أو الرياضة البدنية.
3. العلاج بالحُقَن
في حال عدم فعالية الوسائل الأُخرى في تخفيف آلام الظهر وانتقال الألم باتجاه الأرجُل قد يقوم الطبيب بحقنك بالكورتيزون (Cortisone) وهذه الحقنة تستعمل ضد الالتهاب ويتم تفريغها في الفراغ الموجود حول العمود الفقري.
4. عملية جراحية
فقط عدد قليل من الناس يحتاجون لحل جراحي لآلام الظهر، يمكن طرح الحل الجراحي بشكل عام فقط في حال نجمت آلام الظهر عن بروز قرصي فقري (Vertebral disk protrusion)، في حال نجمت آلام ظهرك عن ضعف متقدم في العضلات أو نتيجة للضغط على أحد الأعصاب في الظهر يمكن للعملية الجراحية أن تفيدك.
تشمل أنواع العمليات الجراحية التي تستخدم من أجل علاج آلام الظهر:
دمج الفقرات (Spinal Fusion).
استبدال القرص الفقري (Disk Replacement).
استئصال جزئي للقرص الفقري (Partial Discectomy).
استئصال جزئي للفقرة (Partial Vertebrectomy).
الوقاية من ألم الظهر
من أجل المحافظة على ظهر معافى وقوي ننصحك بالآتي:
إجراء تمارين رياضية منظمة.
بناء كتلة عضلات وتليينها.
التوقف عن التدخين.
المحافظة على وزن سليم.
تحريك الجسم بصورة سليمة بما في ذلك:
الوقوف بشكل صحيح والتأكد من أن وضعية الحوض حيادية.
الجلوس بشكل سليم والحرص على اختيار كرسي مع دعم للقسم السفلي لظهرك، ومزود بسناد لليدين وقاعدة متحركة.
نمط حياة صحي والمواظبة على تحريك رجليك.
تحسين لياقتك البدنية وتعلم ممارسة الحركات الجسدية بشكل سليم.
اعرف افضل دكتور عظام فى خلال دقايق من خلال دليلى ميديكال
العلاجات البديلة
أغلب الناس يتوجهون للعلاجات اليدوية كي يخففوا من الآم الظهر التي يعانون منها، من بين العلاجات المستخدمة لعلاج الآم الظهر:
علاجات لتقويم العمود الفقري.
الوخز بالإبر الصينية.
التدليك.
العلاج
تتحسن معظم آلام الظهر في غضون شهر من العلاج المنزلي، خاصة بالنسبة إلى الأشخاص الاصغر من 60 سنة. ومع ذلك، يمكن أن يستمر الألم لعدة شهور لدى العديد من الأشخاص.
قد يكون كل ما تحتاج إليه هو أخذ مسكنات للألم واستخدام الكمَّادات الدافئة. لا يوصى بالراحة في الفراش.
استمر في ممارسة أنشطتك اليومية بقدرِ ما تستطيع أثناء الشعور بألم الظهر. جرِّب ممارسة أحد الأنشطة الخفيفة، مثل المشي. أوقف أي نشاط يزيد من الألم، ولكن لا تترك ممارسة الأنشطة خوفًا من الألم. إذا وجدت العلاجات المنزلية غير فعالة بعد مرور عدة أسابيع، فقد يقترِح عليك الطبيب علاجاتٍ أخرى أو أدويةً أكثر قوةً.
الأدوية
تعتمد الأدوية على نوع ألم الظهر. وقد تشمل ما يلي:
مسكنات الألم. يمكن تخفيف الألم باستعمال مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل الأيبوبروفين (Advil، وMotrin IB، وغيرهما) أو نابروكسين الصوديوم (Aleve). يمكن أخذ هذه الأدوية حسب التوجيهات فقط. فقد يؤدي فرط استخدامها إلى آثار جانبية خطيرة. إذا لم تساعدك مسكنات الألم التي يمكنك شراؤها بدون وصفة طبية، فمن الممكن أن يقترح طبيبك مضادات التهاب غير ستيرويدية.
مرخِّيات العضلات. إذا لم تشعر بتحسن في ألم الظهر الخفيف إلى المتوسط بعد استخدام مسكنات الألم، يمكن أن تساعد مرخِيَات العضلات على تخفيفه. لكن، خذ في الاعتبار أن تناول مرخِيَات العضلات يمكن أن يسبب شعورًا بالدوخة والنعاس.
مسكنات الألم الموضعية. تتضمن هذه المنتجات الكريمات والمُلطفات والمراهم واللصائق الجلدية، والهدف منها تخفيف الألم عن طريق الجلد.
المواد المخدرة. يمكن استخدام العقاقير أفيونية المفعول، مثل الأوكسيكودون أو الهيدروكودون، لمدة قصيرة تحت إشراف طبي دقيق.
مضادات الاكتئاب. اتضح أن بعض أنواع مضادات الاكتئاب، خاصة الدولوكسيتين (Cymbalta) ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثل الأميتربتلين، تسكّن ألم الظهر المزمن.
تضمن الإجراءات المستخدمة لعلاج ألم الظهر ما يلي:
حقن الكورتيزون. إذا لم تُخفِّف التدابير الأخرى الألم الذي ينتشر إلى أسفل الساق، فقد يكون من المفيد تلقي حقن الكورتيزون مع دواء مخدر في المكان المحيط بالحبل النخاعي وجذور الأعصاب. ويساعد حقن الكورتيزون في تقليل الالتهاب حول جذور الأعصاب، ولكن قد يستمر تسكين الألم لشهر أو شهرين فقط
الاستئصال باستخدام الترددات الراديوية. يدخل الجرّاح في هذ الإجراء الطبي إبرة دقيقة من خلال الجلد بالقرب من المنطقة التي تسبب الألم. وتُمرر موجات الراديو عبر الإبرة لإتلاف الأعصاب القريبة. كما يعوق تلف الأعصاب وصول إشارات الألم إلى الدماغ.
المحفزات العصبية المزروعة بالجسم. يمكن أن توصِّل الأجهزة المزروعة تحت الجلد نبضات كهربائية إلى أعصاب معينة لمنع إشارات الألم.
الجراحة. قد يكون من المفيد أحيانًا إجراء عمليات جراحية لإفساح مساحة أكبر داخل العمود الفقري لدى الأشخاص المصابين بضعف متزايد في العضلات أو آلام في الظهر تمتد إلى أسفل الساق. ويمكن أن تنتج هذه المشكلات عن الإصابة بالأقراص المنفتقة أو غيرها من الحالات المَرضية التي تضيق الفتحات داخل العمود الفقري.
الطب البديل
يمكن لعدد من العلاجات تخفيف ألم الظهر. لذلك ناقش دائمًا الفوائد والمخاطر مع الطبيب قبل بدء استخدام علاج بديل جديد.
الرعاية بالمعالجة اليدوية. يعالج خبير المعالجة اليدوية العمود الفقري لتخفيف الشعور بالألم.
الوخز بالإبر. يُدخِل أحد ممارسي الوخز بالإبر إبَرًا معقَّمة رفيعة في الجلد في أماكن محددة بالجسم. تتزايد الدلائل العلمية التي تشير إلى احتمال أن تكون المعالجة بالوخز بالإبر مفيدة في علاج آلام الظهر.
التحفيز الكهربي للأعصاب عبر الجلد، الذي يُعرف اختصارًا أيضًا باسم (TENS). في هذا الإجراء يُوضع جهاز يعمل بالبطاريات على الجلد ويوجّه نبضات كهربائية إلى المنطقة التي تشعر فيها بالألم. وقد أظهرت الدراسات نتائج متباينة بشأن فعالية التحفيز الكهربي للأعصاب عبر الجلد.
التدليك. قد يُساعد التدليك على تخفيف ألم الظهر الناتج عن شد العضلات أو إجهادها.
اليوغا. هناك عدة أنواع من اليوغا، وهي تخصص واسع يتضمن التدرب على وضعيات أو أوضاع معينة وبعض التمارين التنفسية وتقنيات الاسترخاء. وتساعد اليوغا على تمديد العضلات وتقويتها وتحسين وضعية الجسم. وقد يحتاج المصابون بألم الظهر إلى تعديل بعض أوضاع اليوغا إذا كانت تؤدي إلى تفاقم الأعراض.