يتشكل كيس الجنين في المراحل الأولى من الحمل، ويُعتبر بمثانة الواقي الذي يحيط بالجنين لتوفير بيئة آمنة لنمو الجنين وتغذيته. ويتراوح الحجم الطبيعي لكيس الحمل بين 5-6 ملم في الأسبوع الخامس من الحمل، تعرف من خلال موقع دليلى ميديكال وقد تتساءلين هل يمكن أن يكون كبر كيس الجنين دلالة على الحمل بتوأم؟

كيف أعرف أني حامل بتوأم؟

الطريقة المعتمدة والدقيقة لتأكيد وجود توأم هي بإجراء فحص السونار في الفترة الممتدة بين الأسبوع 10-14 من الحمل، إذ يمكن للطبيب في هذه الفترة رؤية الأجنة وعددها بوضوح، وقياس النبض والعلامات الأخرى بدقة.

ما هي أهم أعراض الحمل بتوأم؟

  بمجرد أن يحدث الحمل، يبدأ الجسم في إنتاج مزيد من هرمونات الإستروجين والبروجيستيرون إلى جانب هرمون الحمل، والتي تسبب جميعها كثيرًا من التغيرات الجسدية. قد تكون هذه التغييرات هي العلامات الأولى للحمل.لا تختلف أعراض الحمل بتوأم كثيرًا عن أعراض الحمل بطفلٍ واحد على الرغم من أن كثيرًا من الأمهات أبلغنّ عن تزايد حدة الأعراض في حالة الحمل بأكثر من طفل، ويعد فحص الموجات فوق الصوتية (السونار) هو الطريقة الوحيدة للتأكد من الحمل بتوأم، ومع ذلك يمكن تمييز علامات الحمل بتوأم إلى حدٍ ما عن طريق الأعراض التالية:

المزيد من غثيان الصباح: قد يصبح الشعور بالغثيان والقيء أسوأ في حالة الحمل بتوأم، وذلك نتيجة ارتفاع مستوى هرمون الحمل HCG، وعادةً ما يبدأ الغثيان في حالة الحمل بتوأم في وقتٍ أبكر ويستمر لفترة أطول، وقد يشير الغثيان الذي يستمر إلى ما بعد الأسبوع الرابع عشر إلى الحمل بتوأم. تشير الإحصاءات إلى أن نسبة كبيرة من الأمهات الحوامل بتوأم يُصبنّ بحالة تُعرف بـ "القيء الحملي المفرط" وهي حالة تتسم بغثيان وقيء شديدين عدة مرات على مدار اليوم.

اضطرابات هضمية شديدة: نظرًا لأن وجود أكثر من طفل في الرحم يسبب مزيدًا من الضغط على الجهاز الهضمي، قد يتسبب ذلك في زيادة الشعور بحرقة المعدة وعسر الهضم والإمساك.

زيادة الشعور بالتعب: الشعور بالتعب من الأعراض التقليدية للحمل، وفي حالة الحمل بتوأم، يعمل الجسم بشكل مضاعف لتلبية احتياجات الطفلين، كما يزداد الوزن بشكل أكبر فتشعر الأم بمزيد من التعب مع بذل أي مجهود. كذلك مع زيادة حدة الأعراض في حالة الحمل بتوأم،  قد يصعب على الحامل النوم، ما يؤدي بدوره لمزيد من الشعور بالإرهاق.

زيادة الشهية: قد تلاحظ الأمهات الحامل بتوأم شعورًا بزيادة الشهية لتناسب زيادة الوزن السريعة، ومع ذلك قد يصعب على بعض النساء تناول الطعام بسبب غثيان الصباح.

الشعور بحركة الجنين بشكل متزايد: مع وجود طفلين في الرحم تشعر الأم بركلات في مناطق مختلفة من البطن في الوقت نفسه، وأحيانًا تشعر الأم بحركة الجنينين معًا. نظرًا لأن معظم الأمهات لا يشعرن بحركة الجنين حتى الأسبوع الثامن عشر من الحمل، فهذه ليست علامة مبكرة على الحمل بتوأم، وعادةً ما تكتشف الأم حملها بتوأم أولًا من خلال زيارة الطبيب قبل أن تشعر بحركة الجنينين.

زيادة مستوى هرمون الحمل: وهو الهرمون الذي تنتجه المشيمة النامية بشكل طبيعي عندما يخصب الحيوان المنوي البويضة، هل الحمل بتوأم لا يظهر في تحليل الدم؟  يمكن اكتشاف هرمون الحمل في البول أو الدم، ومع ذلك لا يمكن معرفة مستواه من خلال اختبار البول، ولكن يمكن قياس نسبته في اختبار الحمل الرقمي. النساء الحوامل بأكثر من جنين قد تكون نسبة هرمون الحمل لديهنّ أعلى من المتوقع.

سماع الطبيب لنبضات قلب ثانية: يمكن سماع نبضات قلب الجنين في وقت مبكر (الأسبوع الثامن إلى العاشر من الحمل) باستخدام جهاز دوبلر. إذا لاحظ الطبيب نبضات قلب ثانية، فسيجري فحص الموجات فوق الصوتية لتأكيد الحمل بتوأم، ومع ذلك فإن سماع نبضات قلب الجنين في وقتٍ مبكر قد يكون مضللًا وتكون النبضات الثانية ما هي إلا صدى لنبضات قلب الجنين وليست نبضات جنين آخر.

زيادة حجم البطن بشكل كبير: كبر حجم البطن ليس علامة مبكرة على الحمل في العموم، لأن البطن لا يبرز إلا بعد مرور 20 أسبوعًا من الحمل، ومع ذلك قد تشعر الأم أن بطنها أكبر من المعتاد في الثلث الثاني والثالث من الحمل، ما قد يشير إلى احتمالية الحمل بتوأم.

متى تظهر أعراض الحمل في توأم؟

قد تبدأ بعض أعراض الحمل في العموم في وقتٍ مبكر جدًا، حتى أن بعض السيدات قد يشعرنّ بغثيان الصباح من الأسبوع الرابع من الحمل، وهو الموعد المتوقع للدورة الشهرية. كذلك قد يظهر نزيف الانغراس (بقع وردية أو بعض قطرات الدم) في الأسبوع الرابع من الحمل نتيجة انغراس البويضة الملقحة في جدار الرحم، ومع ذلك فإن أعراض الحمل في العموم تظهر في أوقات مختلفة لدى الحوامل والبعض لا يشعر بأي أعراض في البداية على الإطلاق قد تظهر بعد مرور أربعة إلى تسعة أسابيع من تاريخ آخر دورة شهرية، أو خلال الأسابيع الـ 12 الأولى. ويمكن تأكيد حدوث حمل بتوأم في الأسابيع من 6 إلى 10 من الحمل عند إجراء فحص الموجات فوق الصوتية لدى الطبيب.

ما معنى الحمل بتوأم في كيس واحد؟

 لابد أن نفهم الفرق بين أنواع التوائم. ينتج التوأم المختلف من تلقيح بويضتين مختلفتين، بحيوانين منويين مختلفين، وبالتالي كل بويضة مخصبة تنقسم على حدة، ولكل جنين له المشيمة والكيس الخاصيين به. أما التوأم المتشابه فينتج من تلقيح بويضة واحدة بحيوان منوي واحد، ثم تنقسم تلك البويضة المخصبة إلى خليتين، ومن هنا يحدث الآتي:

إما أن يكون لكل جنين مشيمة منفصلة، وكيس منفصل. أو وجود مشيمة مشتركة بين الجنينين، وأكياس منفصلة. اشتراك الجنينين في مشيمة واحدة، وكيس واحد. والجدير بالذكر أن الحمل بتوأم في كيس واحد هي حالة نادرة جدًا لا تتعدى نسبة 1% من حمل التوائم، ويُعرف بالإنجليزية باسم Monoamniotic-Monochorionic أي أحادي الكيس، أحادي المشيمة، وهي حالة تحمل العديد من المخاطر.

هل يمكن تكّون توأم في كيس واحد ولد وبنت؟

لا يمكن حدوث توأم في كيس واحد من جنسين مختلفين، إذ إنه توأم متطابق، ناتج من انقسام بويضة واحدة، ومن صفاته:

نفس النوع سواء ذكرين أو أنثيين. نفس الصفات الوراثية من لون الجلد، والشعر، والعينين، ونفس الطول.

ما الفرق بين الحمل بتوأم والحمل بواحد؟

هناك نوعان من التوائم وهما:

التوائم المتطابقة: وفيها تنقسم البويضة الملقحة إلى جنينين منفصلين. هذه الأجنة لديها جينات متطابقة لذا يكونا متشابهين.

التوائم غير المتطابقة: يحدث هذا النوع من الحمل عند وجود بويضتين في الرحم وقت الإخصاب، وتلقيح الحيوانات المنوية لكليهما. هذه الأجنة لا تمتلك جينات متطابقة، وقد لا تكون من الجنس نفسه.أما الحمل بطفل واحد فيحدث عندما يلقح الحيوان المنوي البويضة، وتنغرس البويضة المخصبة دون أن تنقسم إلى جنينين في جدار الرحم. في البداية تتشابه أعراض الحمل بتوأم مع أعراض الحمل بطفلٍ واحد، ولكن مع تقدم الحمل، تتفاقم الأعراض إذا كان الحمل بأكثر من جنين نتيجة ارتفاع هرمون الحمل بشكلٍ كبير.وإلى جانب اختلاف شدة الأعراض، فإن زيادة حجم البطن تكون ملحوظة في حالة الحمل بتوأم (حجم البطن للحامل بتوأم في الأسبوع الثاني والثلاثين من الحمل يعادل حجم البطن للحامل بطفل واحد في الأسبوع الأربعين)، وعادةً ما تكون بطن الحامل في توأم أكبر بنسبة 20% من الحامل بطفل واحد وتكون أثقل، ومع ذلك إذا كانت الأم حاملًا للمرة الأولى فلن تتمكن من تمييز الفرق.

مخاطر الحمل بتوأم في كيس واحد

مضاعفات الحبل السري يتصل كل من الجنينين بالمشيمة المشتركة بينهما عن طريق الأحبال السرية لكل منهما، ومن وظائف الحبل السري إمداد الجنين بالدم، والعناصر الغذائية، والمعادن، والفيتامينات التي يحتاجها للنمو. مع حركة الأجنة في نفس الكيس المشترك، تزداد خطورة تشابك الأحبال السرية، وضغطها على بعضها البعض، مما قد يسبب قطع الإمداد الدموي لأحد الجنينين أو كليهما، ما يزيد من خطورة الوفاة.

متلازمة نقل الدم من توأم إلى توأم تعتبر متلازمة نقل الدم من حالات الحمل النادرة التي تصيب التوائم، وهي عبارة عن انتقال الدم من أحد الأجنة للآخر، مما يجعل الجنين المتلقي ينال النصيب الأكبر من التغذية في الرحم، فينتج عن ذلك إصابة الجنين المتبرع بسوء التغذية، والأنيميا. وإذا تُركت هذه الحالة من دون علاج، قد تؤدي إلى فشل القلب، ووفاة الجنين، أو كليهما.

تغيرات غير طبيعية في السائل الأمنيوسي يتأثر التوائم في الكيس الواحد بمستويات السائل الأمنيوسي سواء كانت منخفضة جدًا، أو مرتفعة جدًا. ففي حال انخفاض تدفق الدم لأحد التوائم يؤدي لانخفاض مستوى السائل الأمنيوسي مما يحد من الحركة، ونمو المثانة، ونمو الجنين بشكل عام. أما في حال زيادة تدفق الدم يحدث العكس، إذ تتضخم المثانة، ومن الممكن أن يؤدي إلى فشل القلب.

       اعرف افضل دكتورنسا وتوليد  فى خلال دقايق       

هل كبر كيس الجنين يدل على الحمل بتوأم؟

نعم، يمكن أن يكون كبر كيس الجنين مؤشرًا على الحمل بتوأم، ولكن لا يمكن الاعتماد على هذا المؤشر فقط لمعرفة الحمل بتوأم، فقد يكون كيس الجنين كبيرًا بسبب عوامل مختلفة مثل:

التغذية والتدفق الدموي الجيد للجنين.

وجود خطأ في حساب عمر الجنين، كأن يكون عمر الجنين أكبر من العمر الذي تم حسابه.

وجود خطأ تقني في جهاز السونار.

وجود تشوهات كروموسومية لدى الجنين مثل متلازمة داون.

زيادة السائل الأمينوسي حول الجنين، ومن أسبابها:

إصابة الأم بالسكري.

وجود انسداد في الجهاز الهضمي للجنين.

إصابة الجنين بعدوى أثناء الحمل.

وجود تشوهات خلقية لدى الجنين.

الفروق بين أعراض الحمل الفردي والتوأم

زيادة أعراض غثيان الصباح: قد يكون أحد الأعراض الأكثر شيوعًا هو زيادة شدة وتواتر الغثيان والقيء ليس فقط في الصباح ولكن أيضًا أثناء النهار خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. قد يُعزى السبب في ذلك إلى زيادة مستويات إنتاج الهرمون لنمو طفلين ، مما يؤدي إلى زيادة مستويات أعراض غثيان الصباح.

اكتساب وزن أكثر من المعتاد: أثناء الحمل بتوأم ، يجب أن يكون جسم الأم قويًا بما يكفي لدعم وحمل طفلين حتى نهاية الحمل. قد يتسبب ذلك في زيادة وزنهن عما كان عليه في حالة الحمل لمرة واحدة. قد تساعد المراقبة المنتظمة للوزن المكتسب في تتبع الوزن المكتسب ومقارنته بالوزن المحدد قاعدة زيادة الوزن قد تعطي فكرة عما إذا كانت الأم الحامل تحمل طفلين.

التعب الشديد: من الطبيعي الشعور بمزيد من التعب أثناء الحمل ، لكن الحمل بتوأم يمكن أن يستهلك المزيد من طاقة الأمهات وقد يؤثر سلبًا على الجسم لأنه يعمل بجد لتوفير كلا الطفلين.

حركة الجنين في أكثر من منطقة: مع نمو طفلين في الرحم ، يمكن أن يكون هناك شعور متزايد بالحركة من مناطق مختلفة. قد يصبح هذا أكثر وضوحًا خلال الثلث الثاني من الحمل عندما يكون الأطفال أكثر نشاطًا.

كثرة التبول: كثرة التبول هو عرض طبيعي للحمل. ومع ذلك ، مع نمو طفلين داخل الرحم وزيادة إنتاج الهرمونات ، قد يكون هناك ضغط إضافي على المثانة البولية والمسالك البولية. قد يتسبب ذلك في كثرة الذهاب إلى الحمام وهو أحد أبرز أعراض الحمل بتوأم.

زيادة الشهية: عند حمل طفلين ينموان ، من الطبيعي أن يحتاج الجسم إلى المزيد من العناصر الغذائية لدعم احتياجات الأجنة المتنامية. قد يؤدي ذلك إلى زيادة الشهية ، وقد تتطلب الأم المزيد من السعرات الحرارية.

نمو سريع للبطن: الفرق الواضح بين الحمل في توأم وحمل واحد هو شكل الرحم سريع النمو. قد يتوسع الرحم بشكل أسرع ويبدو أكبر مما في حالة الحمل الفردي. يمكن أن تشير مقارنة حجم البطن مع عمر الحمل المتوقع إلى وجود طفلين ينموان بالداخل.

كيف يتم التأكد من الحمل بتوأم؟

يتضمن تأكيد الحمل بتوأم طرقًا مختلفة:

الموجات فوق الصوتية: الموجات فوق الصوتية هي الوسيلة الأساسية والأكثر دقة لتأكيد التوائم، حيث تقدم تأكيدًا بصريًا لجنينين وتطورهما. كما أنه يساعد في تحديد نوعها (أخوية أو متطابقة).

دوبلر الجنين: على الرغم من عدم استخدامه للتأكيد الأولي، إلا أن دوبلر الجنين مفيد لمراقبة نبضات قلب التوأم أثناء رعاية ما قبل الولادة، مما يضمن سلامتهما.

فحص الدم: قد تشير اختبارات الدم، مثل تقييمات مستوى هرمون الحمل، إلى وجود حمل توأم بسبب ارتفاع مستويات الهرمون، لكنها أقل تحديدًا من الموجات فوق الصوتية.

فحص طبي بالعيادة: قد تثير التقييمات السريرية، مثل حجم الرحم والعلامات الجسدية، الشك في الحمل بتوأم، لكنها أقل دقة من الموجات فوق الصوتية في تأكيد الحمل بتوأم.

المضاعفات المرتبطة بالحمل بتوأم

ولادة قبل الوقت المتوقع: يتعرض التوائم لخطر كبير للولادة قبل مرور 37 أسبوعًا من الحمل.

انخفاض الوزن عند الولادة: غالبًا ما يكون وزن الأطفال التوأم أقل عند الولادة مقارنة بالأطفال المفردين.

متلازمة نقل الدم من التوأم إلى التوأم (TTTS): هذه حالة نادرة يمكن أن تنشأ عندما يتشارك التوأم المشيمة، مما يؤدي إلى تدفق دم غير متساوٍ، مما قد يؤدي إلى عدم توازن مستويات السائل الأمنيوسي. بدون تدخل، يمكن أن تكون TTTS قاتلة لكلا التوأمين.

انفصال المشيمة: تتضمن هذه الحالة الخطيرة انفصال المشيمة عن جدار الرحم قبل الأوان قبل الولادة، مما يؤدي إلى النزيف ويشكل مخاطر على كل من الأم والطفل.

تسمم الحمل: تتميز هذه الحالة المرتبطة بالحمل بارتفاع ضغط الدم ووجود البروتين في البول، وتحدث بشكل متكرر أكثر في حالات الحمل بتوأم مقارنة بحالات الحمل الفردي.

فقر الدم: يكون خطر الإصابة بفقر الدم أعلى في حالات الحمل بتوأم بسبب زيادة الطلب على إنتاج الدم لدعم نمو الجنينين.

الولادة القيصرية: لدى حالات الحمل بتوأم احتمالية أكبر للحاجة إلى إجراء عملية قيصرية بدلاً من الولادة المهبلية، لأن الأخيرة يمكن أن تكون أكثر صعوبة وأكثر خطورة في مثل هذه الحالات.

تأثير الحمل بتوأم على الجسم والصحة العامة

تحديات التغذيةعندما تكون امرأة حاملاً بتوأم، تزداد احتياجاتها الغذائية بشكل كبير. يحتاج الجنينان إلى كمية أكبر من العناصر الغذائية والفيتامينات والمعادن لتطويرها بصورة سليمة. قد تواجه الأم صعوبة في تلبية تلك الاحتياجات من خلال النظام الغذائي اليومي وقد تحتاج إلى استشارة طبيب متخصص في التغذية لتصميم خطة غذائية مناسبة.

مشاكل النوم والراحة يعتبر الحمل بتوأم تحديًا كبيرًا للنوم والراحة. يمكن أن يزيد حجم البطن والوزن الإضافي من صعوبة النوم، وقد تعاني الأم من آلام في الظهر والحرقة المعوية وضيق التنفس. من الأفضل أن تجد الأم طرقًا مريحة للنوم وتستشير الطبيب بشأن أي مشاكل صحية قد تواجهها.

علامات الحمل بتوأم قبل الدورة

عندما تكون محتملًا حملك بتوأم، قد تلاحظين بعض العلامات المختلفة عن الحمل العادي قبل وصول دورتك الشهرية. إليك بعض العلامات المبكرة التي يجب ألا تُغفل عنها:

ارتفاع في هرمون الحمل: قد تظهر نتائج اختبار الحمل أكثر توضحًا من المعتاد، مما يشير إلى ارتفاع مستوى هرمون الحمل في جسمك.

زيادة في الأعراض الجسمية: قد تشعرين بأعراض الحمل المعروفة مثل التعب، الاكتئاب، انتفاخ الثدي، وغثيان أكثر قوة.

تغيرات في النظام الغذائي: قد تشعرين برغبة مفرطة في تناول الطعام أكثر من المعتاد، وهذا يمكن أن يكون إشارة إلى وجود توأم.

نمو البطن: قد تلاحظين زيادة في حجم بطنك في مرحلة مبكرة جدًا، بسبب نمو الجنينين.

أعراض الحمل بتوأم في كيس واحد

إذا كنت تشعرين بأنك قد تكونين حاملاً بتوأم في كيس واحد، فمن المهم معرفة الأعراض التي قد تشير إلى ذلك.

زيادة في حجم البطن: قد تلاحظين أن بطنك يكبر أسرع من المعتاد في الأشهر الأولى من الحمل.

زيادة في وزنك: إذا لاحظت زيادة في وزنك بشكل سريع دون تغيير في نمط الأكل أو ممارسة الرياضة، فقد يكون السبب وجود توأم.

زيادة في مستوى الهرمونات: قد تشعرين بتغيرات في مزاجك وأعراض الحمل الأخرى بشكل أقوى من المعتاد، نتيجة لزيادة في إنتاج الهرمونات.

الشعور بالحركة المزدوجة: قد تشعرين بحركة متزامنة في البطن، حيث يمكنك أن تشعري بحركة توأمين في الوقت ذاته.

نتائج فحص الأمواج فوق الصوتية: قد يكون الفحص بالأمواج فوق الصوتية هو الطريقة المؤكدة لتشخيص حمل التوأم في كيس واحد.