أسباب وأعراض وطرق علاج مرض متلازمة النفق الرسغي ؟

متلازمة النفق الرسغي من المشكلات الصحية المتزايدة في العصر الحالي، وقد تكون في بعض الأحيان مشكلة بسيطة وعابرة، وفي أحيان أخرى تحتاج إلى تدخل جراحي وعلاجي. تابع قراءة المقال من خلال موقع دليلى ميديكال الآتي للحصول على المزيد من المعلومات حول متلازمة النفق الرسغي

ما هو متلازمة النفق الرسغي

تحدث متلازمة النفق الرسغي  Carpal Tunnel Syndrome) عندما ينضغط العصب الأوسط ما بين الرباط الليفي وما حوله حيث يتعرض للضغط من قبل الرسغ والأربطة المسؤولة عن حركة الأصابع في اليد، وهي من أكثر أمراض الأعصاب شيوعاً فى اليدين بين السيدات، والتي يغفل عنها الكثيرات منهن، وقد تكون مشكلة صحية بسيطة في بعض الأحيان وفي أحيان أخرى يكون اكتشافها في مرحلة متأخرة تسبب الكثير من المتاعب في المستقبل.

أين يوجد العصب الأوسط؟

يقع العصب الأوسط في معصم اليد من الأمام أعلى الأوتار أسفل الرابط الرسغي المستعرض، ويمر عبر النفق الرسغي وهو نفق شبه هلالي مبني من عظام اليد ومحاط من الأمام برباط ليفي سميك عند مفصل الرسغ، ويمر فيه أيضاً معظم الأوتار المغطاة بأغشية رقيقة والقابضة للأصابع التي تسمح بحركتها خاصة عند مسك الأشياء.

وظيفة العصب الأوسط؟

تتمثل وظيفة العصب الأوسط في كونه المسئول عن نقل الإحساس في جزء من راحة اليد والإبهام والسبابة والوسطى ونصف البنصر، ولا يؤثر على الإصبع الصغير، ويغذي بعض العضلات الصغيرة المسئولة عن الحركات الدقيقة.

كيف أعرف أن عندي متلازمة النفق الرسغي؟

قد تساعد الأعراض السابقة على إنذارك أنك تعاني من خطب ما في يدك، ولكنها لا تؤكد إصابتك بمتلازمة النفق الرسغي فقد تكون أعراضًا لحالات أخرى، لذا تظل استشارة الطبيب والفحوص التي يوصي بها هي الوسيلة الأكيدة لتشخيص متلازمة النفق الرسغي.

اسباب متلازمة النفق الرسغي

لا يوجد سبب واضح لمتلازمة النفق الرسغي في كثير من الحالات، ولكن توجد عدة عوامل تزيد من خطر الإصابة بها مثل:

العوامل التشريحية: قد يؤدي كسر الرسغ أو الخلع أو التهاب المفاصل الذي يشوه عظام الرسغ الصغيرة إلى تغيير المساحة داخل النفق الرسغي والضغط على العصب المتوسط.

التقدم في العمر، بالرغم من أن متلازمة النفق الرسغي يمكن أن تصيب أي شخص إلا أنها عادة لا تصيب الأشخاص قبل سن العشرين.

الجنس، حيث أن النساء أكثر عرضة للإصابة ثلاث مرات أكثر من الرجال بسبب صغر النفق الرسغي.

ممارسة بعض الوظائف التي تحتاج التعرض الطويل للاهتزازات من استخدام الأدوات اليدوية أو الأدوات الكهربائية، أو إلى تكرار نفس حركة الذراع أو اليد أو المعصم كثيراً مثل عامل خط التجميع، والخياط، والخباز، وأمين الصندوق، ومصفف الشعر، والموسيقي، وعامل البناء، والمهن التي تتضمن الكتابة على لوحة مفاتيح الكمبيوتر أو الآلة الكاتبة.

التاريخ العائلي للإصابة بمتلازمة النفق الرسغي.

انقطاع الطمث وأثناء الحمل؛ نظراً لاحتباس السوائل، ويمكن علاج متلازمة النفق الرسغي المرتبطة بالحمل بدون جراحة، وتتحسن من تلقاء نفسها عند الولادة، ولكنهم يصبحوا أكثر عرضة للإصابة بها فيما بعد.

المعاناة من مرض السكري، والسمنة المفرطة، ووجود خلل في وظيفة الغدة الدرقية.

الإصابة ببعض أنواع السرطانات مثل وجود غدد دهنية أو أكياس حميدة أو أورام في العصب الأوسط.

احتكاك العظام، والمعاناة من كسر أو صدمة في الرسغ تؤدي إلى تشوه العظام الصغيرة في الرسغ وتغير المساحة داخل النفق الرسغي.

المعاناة من الإصابة بأمراض المفاصل بشكل عام مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، نتيجة التأثير على البطانة المغلفة للأوتار في المعصم؛ وبالتالي تضغط على العصب المتوسط.

ممارسة العادات الخاطئة مثل التدخين، وإدمان الكحول، والإكثار من تناول الملح.

استخدام أدوية مثل اناستروزول لعلاج سرطان الثدي.

تغيرات سوائل الجسم: قد يؤدي احتباس السوائل إلى زيادة الضغط داخل النفق الرسغي ، مما قد يؤدي إلى تهيج العصب المتوسط. هذا شائع جدًا أثناء الحمل وأيضًا أثناء انقطاع الطمث. إذا كانت متلازمة النفق الرسغي لديك مرتبطة بالحمل ، فهناك احتمال أن تتحسن الحالة من تلقاء نفسها بعد الحمل.

أعراض متلازمة النفق الرسغي

هناك عدة أعراض مترافقة للإصابة بالنفق الرسغي، أهمها:

تظهر الأعراض الرئيسة على شكل ألم، وتنميل، وخدران في الإبهام والسبابة والوسطى وأصبع البنصر.

تبدأ الأعراض تدريجيًا خلال الليل، وقد يمتد الألم للذراع.

يحدث ضعف في قوة قبضة اليد، وبعد فترة طويلة من الزمن قد تضمر عضلات قاعدة الإبهام.

ما هي أسباب الإصابة بمتلازمة النفق الرسغي القدمي؟

القدم المسطحة عند البعض، إذ تساعد ذلك على زيادة الضغط على العصب القصبي الخلفي.

وجود تشوه أو تضخم في المنطقة مما يولد ضغطاً على العصب، ومن أهم الأمثلة الإصابة بوريد الدوالي والتكيس العقدي.

الإصابة بموضع القدم، كالتواء الكاحل إذ قد يؤدي لحدوث التهاب وتورم يساعد ذلك على الضغط على العصب القصبي مسبباً متلازمة النفق الرصغي.

الإصابة ببعض الأمراض، مثل مرض السكري أو التهاب المفاصل أن تسبب انتفاخ وتورم، مسبباً في ذلك ضغطاً على العصب.

وجود تقرحات أو كتل قريباً من العصب، مثل الأورام أو الأكياس الدهنية.

ما هي أعراض الإصابة بمتلازمة النفق الرسغي القدمي؟

يشتكي المصابون بمتلازمة النفق الرصغي من الشعور بالخدر في الإبهام وخاصة في أول 3 أصابع من القدم، بالإضافة للشعور بالألم، و الحرقان، و التنميل على طول قاعدة القدم والعقب.

بالاعتماد على المنطقة التي يوجد فيها الانحباس أو الضغط على العصب، فإن ذلك سيحدد أي المناطق أخرى ستتأثر، وإذا كان الضغط كبيراً فإن كامل القدم ستتأثر، فمثلاً قد يشعر البعض بالأعراض في منطقة الكاحل، وبعضهم قد يشعرون بالأعراض في منطقة أسفل القدم، وبعضهم قد تتركز الأعراض في منطقة واحدة فقط، والبعض الآخر قد يشعرون بالأعراض بأكثر من منطقة وقد تتفاوت الأعراض بشكلٍ كبير من شخص لآخر، إذ قد تظهر الأعراض تدريجياً عند البعض، بينما يظهر الألم بشكلٍ مفاجئ عند البعض الآخر. عادةً ما يزيد الألم مع الحركة، لكن إن لم يتم علاج المتلازمة لوقتٍ طويل فقد يشعر المريض أيضاً بالتنميل والألم خلال الراحة، أو أثناء اللليل.

هل تزول متلازمة النفق الرسغي لوحدها دون علاج؟

 هذه الحالة تحتاج لعلاج طبي ولكن ليس بالضرورة أن يكون جراحي، ففي الحالات الخفيفة والمبكرة يوصى عادًة بالعلاج التحفظي والذي يشمل العلاج الطبيعي، واستخدام الدعامات والجبائر وتمارين التمدد وغيره.

هل متلازمة النفق الرسغي خطيرة؟

تكمن خطورة هذه المتلازمة في المضاعفات التي تحدث إن تُركت دون علاج والتي منها:

تلف الأعصاب الذي يظهر على شكل شعور دائم بالتنميل والوخز.

ضمور وضعف في عضلات قاعدة الإبهام في راحة اليد وفي حركة اليد عموماً.

عدم القدرة على القيام بالأنشطة اليومية.

يكون تلف العصب المتوسط الكامل غير القابل للإصلاح، ويترتب على ذلك فقدان شديد جزئي أو كامل لوظيفة اليد.

اعرف افضل دكتور مخ واعصاب فى خلال دقايق 

الاختبارات الكهربية لتشخيص متلازمة النفق الرسغي

تساعد هذه الاختبارات على قياس كفاءة وظيفة العصب المتوسط، وما إذا كان هناك ضغط شديد على العصب، ومنها:

اختبار مخطط كهربية العضل (EMG): يقيس هذا الاختبار النشاط الكهربائي في العضلات، وقد تظهر نتائجه وجود تلف في الأعصاب أو العضلات.

دراسات التوصيل العصبي (NCS): تقيس هذه الاختبارات الإشارات التي تنتقل في أعصاب اليد والذراع، وتساعد الطبيب على اكتشاف ما إذا كان العصب لا يقوم بتوصيل هذه الإشارات بشكل فعال.

الفحوص التصويرية لتشخيص متلازمة النفق الرسغي

الموجات فوق الصوتية: يحصل الطبيب من خلالها على صور للعظام والأنسجة، وتظهر أي علامات لانضغاط العصب المتوسط.

الأشعة السينية: توفر صورًا للعظام، وعادةً ما يوصي بها الطبيب لاستبعاد وجود سبب آخر لألم الرسغ، مثل: التهاب المفاصل أو إصابات الأربطة أو الكسر.

الرنين المغناطيسي: يساعد هذا الفحص على البحث عن وجود أنسجة غير طبيعية قد تؤثر في العصب المتوسط، كما يساعد الطبيب على تحديد ما إذا كانت هناك مشكلة في العصب نفسه مثل ورم أو إصابة، واستبعاد الأسباب الأخرى للألم والوخز والتنميل.

كيف يمكن الوقاية من متلازمة النفق الرسغي؟

يمكن الوقاية من متلازمة النفق الرسغي عن طريق تجنب بعض العادات اليومية التي تزيد من خطر الإصابة به وتشمل هذه التغييرات:

تجنب الأنشطة التي تحتاج استخدام المعصم بشكلٍ كبير.

أخذ فترات راحة إذا كان العمل يحتاج لاستخدام الأصابع والرسغ بشكل مفرط.

التحكم في مستوى السكري في الدم وتجنب ارتفاع ضغط الدم على قدر الإمكان.

سند المعصم بطريقة صحيحة في أثناء استخدام الحاسوب والأعمال الكتابية، والإبقاء عليهما مستقيمين على قدر الإمكان.

الحفاظ على دفء اليد في الشتاء، ما يساعد على تدفق الدورة الدموية بشكل طبيعي.

 ما هو سير مرض متلازمة النفق الرسغي؟

التشخيص والعلاج المبكران لمتلازمة النفق الرسغي مهمان لمنع تلف الأعصاب الدائم، وتقل فرص اللجوء للجراحة كلما بدأ المريض في العلاج مع بداية ظهور الأعراض.

عادةً ما يلاحظ المريض تحسنًا كبيرًا في الأعراض بعد بدء العلاج، ومع ذلك فإن حقن الكورتيزون قد تساعد على تقليل التهاب الأوتار، وبالتالي تخفيف الضغط على العصب الأوسط، ولكن في معظم الأحيان تعود الحالة مرة أخرى، ما يحتاج معه لتكرار الحقن.

كيف أعرف أني مُصاب بمتلازمة النفق الرسغي؟

 لا يمكن التأكد من الإصابة بمتلازمة النفق الرسغي إلا بعد مراجعة الطبيب حيث سيقوم بإجراء فحص يُعرف بعلامة تينيل والذي يتضمن نقر الطبيب على العصب المتوسط المُصاب برفق للتأكد من وجود أي شعور بالألم أو الوخز.بناءًا على ذلك ينبغي عليك مراجعة الطبيب في حال ظهور بعض الأعراض التالية للتأكد من الإصابة أم لا:

حرقان أو وخز الأصابع تحديدًا في الإبهام، الوسطى، والسبابة.

زيادة الألم أو التنميل أثناء الليل مما يؤدي إلى مشاكل بالنوم.

ألم أو تنميل في كلتا اليدين أو إحداهما.

تورّم في الأصابع.

الشعور بضعف في اليد عند القيام ببعض الوظائف أو إمساك الأشياء الصغيرة.

من أكثر الأشخاص عرضة لمتلازمة النفق الرسغي؟

أنت في خطرإذا قمت بأي مهمة تنطوي على ثني معصمك أو التمسك به مرارًا وتكرارًا، ولكن هناك عدد قليل من الأشخاص أكثر عرضة للخطر.

متلازمة النفق الرسغي شائعة جدًا لدى الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو الحمل أو التهاب المفاصل أو مرض السكري أو أولئك الذين تعرضوا لإصابة فى المعصم.

أساليب علاج متلازمة النفق الرسغي

هناك عدة أنواع من العلاجات المتوفرة لمتلازمة النفق الرسغي:

 العلاج الطبيعي الكمادات الباردة تساعد في تخفيف الألم عن طريق تخدير المنطقة المصابة.

تمديد عضلات اليدين والمعصمين عدة مرات في اليوم يساعد على زيادة الدورة الدموية في الدم، ويمكنه أيضًا تخفيف بعض الأعراض.

 علاجات طبية غير الجراحية تساهم الطرق الآتية في تخفيف أعراض متلازمة الرسغي بشكل كبير، وخاصة في المراحل المبكرة من المشكلة:

الأدوية المضادة للالتهاب

مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، بما فيها: النابروكسين (Naproxen)، أو الأيبوبروفين (Ibuprofen)، حيث يمكن أن تساهم هذه الأدوية في تخفيف التهيج أو الألم الناجم عن تهيج العصب.

حقن الكورتيزون تساهم حقن الكورتيزون في منطقة النفق الرسغي في تخفيف الالتهاب بشكل كبير وبالتالي تقليل الألم، ولكن هذا الإجراء قد يكون وقتيًا ويتطلب تكراره بعد عدة أشهر.

الجبائر أو دعامات يساهم ارتداء الجبائر أو دعامات وخاصة أثناء النوم في في تثبيت المعصم، وبالتالي تخفيف الضغط على العصب المتوسط والذي بدوره يقلل من أعراض التنميل والوخز.وقد يكون هذا الخيار ملائم للنساء الحوامل كونه أكثر أمانًا من الأدوية خلال فترة الحمل.

 العلاج الفيزيائي التدليك من خلال المعالج الفيزيائي يعمل على تنشيط نقاط الضغط، ويزيد من تدفق الدم، ويؤدي إلى التخلص من تصلب العضلات، والحد من الألم والتورم.

 العلاج الدوائي تناول أدوية بوصفة طبية مثل مضادات الالتهابات كالأيبوبروفين والنابروكسين (Naproxen) للحد من الألم.

 العلاج التكميلي مثل الوخز بالإبر الذي يساعد في استعادة وظيفة العصب وتخفيف الأعراض.

 العلاج الجراحي يتم اللجوء للعلاج الجراحي إذا فشلت جميع الحلول السابقة وكانت الأعراض تزداد سوءًا.

ما هو علاج متلازمة النفق الرسغي القدمي؟

يعتمد علاج متلازمة النفق الرسغي القدمي على الأعراض التي يعاني منها المريض، بالإضافة للسبب الذي يسبب الألم. فيما يلي طرق علاج متلازمة النفق الرسغي القدمي.

العلاج المنزلي يمكن للمريض تناول بعض الأدوية التي قد تساعد في تخفيف الألم، مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية كالأيبوبروفين، والتي تساعد على تخفيف الألم والالتهاب والتورم، مما قد يخفف الضغط على العصب.كما قد يساعد تطبيق خطة رايس العلاجية RICE) لتخفيف التورم والالتهاب. وتتضمن هذه الخطة العلاجية الراحة، وتطبيق الثلج، والضغط، والرفع.

الأدوية التي يصفها الطبيب

قد يصف الطبيب بعض الأدوية مثل حقن الكورتيزون، التي تعطى موضعياً في المنطقة المصابة لتخفيف التورم.

في بعض الأحيان قد يطلب الطبيب من المريض ارتداء مثبتات ومقومات للقدم، ولذلك لتحديد حركة القدم وتجنب زيادة التورم والألم بسبب الحركة.

إن كان المريض يعاني من القدم المسطحة، فمن الأفضل له أن يرتدي أحذية مصممة خصيصاً لدعم القدم.

الجراحة في الحالات الشديدة والتي تسبب الألم المزمن، قد يقترح الطبيب إجراء جراحة لتخفيف الضغط عن العصب.خلال الجراحة يقوم الطبيب بشق جرح في الجزء الخلفي من الكاحل، ثم يقوم بتحرير الوتر الضاغط على العصب.كما يمكن إجراء هذه الجراحة بطريقة أخرى لا تتطلب فتح جرح كبير في الساق، وتتضمن فتح شق صغير في الكاحل، ثم استخدام أدوات صغيرة لتحرير الوتر.

تمارين لمتلازمة النفق الرسغي

إدارة الأصابع إعادة التمرين: عشر مرات إجلسوا على كرسي واثنوا كوعيكم وثبتوا ساعديكم وأمسكوا بأصابع يدكم الأخرى، كلّ إصبع على حدة، واضغطوا عليها برفق، ثم شدوها بواسطة إبهامكم والسبابة بدءاً من طرف الإصبع وصولاً إلى قاعدته.

تمديد فواصل المعصم إعادة التمرين: ٣ مرات لكل يد، مع الثبات لمدة ٣٠ ثانية في كلّ مرة أمسكوا كفّ يدكم بواسطة اليد الأخرى مع الحفاظ على كوعكم مستقيماً وأرجعوا يدكم إلى الوراء بعض الشيء حتى تشعروا بساعدكم يتمدّد.

تحريك العصب المتوسط إعادة التمرين: ٣ مرات لكل يد، مع الثبات لمدة ١٠ ثواني في كلّ مرة قفوا والجزء الأيمن من جسمكم على بعد ذراع من الحائط، وضعوا يدكم اليمنى على الحائط، على ارتفاع كتفكم، ووجهوا أصابعكم نحو الأعلى ونحو جسمكم مع ثني كوعكم. أميلوا رأسكم جانباً، وحركوا رأسكم حتى تلامس أذنكم كتفكم الأيسر، ثم اجعلوا كوعكم مستقيماً بشكل تدريجي إلى أن تشعروا بقليل من التمدّد. عودوا إلى الوضعية الأساسية وكرّروا التمرين.