سبب زيادة ونقص الصفائح الدموية عند الأطفال ومتى يكون خطيرًا؟

إن زيادة الصفائح الدموية من المشكلات الصحية المعروفة، فالصفائح الدموية هي جزيئات دموية تنتج في النخاع العظمي تلعب دورًا مهمًا في عملية تكوين الجلطات الدموية، وزيادة الصفائح هو اضطراب ينتج فيه الجسم الكثير من الصفائح الدموية، فماذا لو حدثت هذه المشكلة عند الأطفال؟ سنتحدث في هذا المقال من خلال موقع دليلى ميديكال عن زيادة الصفائح الدموية عند الاطفال وأعراضها وأسبابها، وأيضاً كيفية علاج هذه المشكلة، فتابعوا معنا القراءة.

ما هو ارتفاع الصفائح الدموية

يعرف ارتفاع الصفائح الدموية أيضًا بكثرة الصفيحات الدموية، وهو مصطلح يشير إلى وجود عدد كبير جدًا من الصفائح الدموية في الدم، والصفائح الدموية هي أحد أنواع خلايا الدم الصغيرة التي تساعد الدم في عملية التجلط، وشفاء جدران الأوعية الدموية في حالة النزيف.يوجد نوعان من ارتفاع صفائح الدم، وكلاهما يحدث بسبب زيادة إنتاج نخاع العظم عدد كبير جدًا من الصفائح الدموية، والنوعان هما:

ارتفاع الصفائح الدموية الأولي: يعد  هذا النوع اضطراب في الدم ونخاع العظام، ويحدث بسبب خلل في خلايا نخاع العظم التي تصنع الصفائح الدموية.

ارتفاع الصفائح الدموية الثانوي: ويسمى هذا النوع أيضًا كثرة الصفيحات التفاعلية، ويحدث بسبب حالة مرضية، ولا يوجد أي خلل في هذه الخلايا الأولية، بل تستجيب الخلايا للإشارات الخارجية، مثل الإشارات المتولدة في حالات الالتهاب أو نقص الحديد.يتراوح المعدل الطبيعي للصفائح الدموية بين 150.000 إلى 450.000 صفيحة لكل ميكروليتر من الدم، ويتم تشخيص كثرة الصفيحات عندما يكون عدد الصفائح الدموية أكبر من 450.000.

ما هي زيادة الصفائح الدموية؟

يطلق عليه كثرة الصفيحات التفاعلية أو كثرة الصفيحات الثانوية، عندما يكون السبب هو حالة كامنة مثل العدوى، ولكن بشكل أقل شيوعاً، عندما لا يكون هناك حالة واضحة كسبب لكثرة الصفيحات الظاهرة، يسمى الاضطراب هنا بكثرة الصفيحات الأساسية، هذا هو مرض نخاع الدم والعظام. قد يكتشف الطبيب كثرة الصفيحات في نتيجة فحص الدم الروتينية، التي تظهر مستوى مرتفع للصفيحات، إذا كان اختبار الدم يشير إلى كثرة الصفيحات، فمن المهم تحديد ما إذا كانت الصفيحات التفاعلية أو كثرة الصفيحات الأساسية لمعرفة كيفية التعامل مع الحالة.

متى يجب زيارة الطبيب؟

لأن من غير المحتمل أن تسبب كثرة الصفيحات أعراضًا، فمن المحتمل أن لا يُعرف أن الطفل مصاب بها، ما لم يكشف اختبار الدم الروتيني أن عدد الصفائح الدموية أعلى من المعتاد، فإذا حدث ذلك، سيحاول الطبيب تحديد السبب.

وظيفة الصفائح الدموية

تتمثل وظيفة الصفائح الدموية في القيام بمهمة حيوية للغاية وهي عملية تخثر الدم أو تجلطه عند التعرض لجرح أو إصابة ما يعمل على توقف نزيف الدم، وتقوم الصفائح الدموية بعملها عن طريق اتباع آلية أتوماتيكية يتم فيها الآتي:

تحدث إصابة في أي منطقة من الجسم ومن ثم ينتج عنها تلف أو تهتك للأوعية الدموية، فيحدث فورًا نزيف دموي وخروج للدم من الأوعية، في هذه الحالة يقوم المخ بإرسال إشارات إلى الصفائح الدموية وكأنها أمر استدعاء لتلك الصفائح إلى موقع الإصابة، وفورًا يتم تجمع الصفائح الدموية  فيما يعرف بعملية (الالتصاق)، حيث أنه بمجرد وصول تلك الصفائح إلى منطقة الجرح أو الإصابة تنمو مخالب لزجة تساهم في الالتصاق، كما ترسل المزيد من الإشارات لاستدعاء المزيد من الصفائح الدموية، ومن ثم يحدث تجلط للدم أو تخثر وتتكون طبقة من الدم المتجمد الذي يمنع النزيف الدموي ويوقفه تمامًا.

خطورة انخفاض عدد الصفائح الدموية أو ارتفاعها عن المعدل الطبيعي عند الأطفال أو الكبار

انخفاض معدل الصفائح الدموية عند الأطفال أو الكبار يعني عدم قدرة الجسم على تخثر الدم أو تجلطه عند حدوث جرح أو تلف في الأوعية الدموية، مما يعني عدم توقف النزيف وسيولة كبيرة في الدم. تتمثل خطورة زيادة الصفائح الدموية  في ارتفاع احتمالات حدوث الخثرات الدموية وما قد  يترتب عليها من جلطات رئوية أو قلبية نتيجة لحدوث تخثر للدم بفعل كثرة الصفائح.

أسباب اضطرابات نقص الصفائح الدموية عند الأطفال

السَّبب الأكثر شيوعًا لحدوث حالة الإضطرابات بالصفائح الدموية عند الأطفال هو هجوم الجهاز المناعي على الصَّفائح الدَّموية وتدميرها عن طريق الخطأ، إلى جانب أسباب أخرى مثل:

ضعف نخاع العظم، فقد لا يعمل بشكل جيد فيؤدي إلى انخفاض إنتاجيةَّ الصََّّفائح الدموية.

الإصابة بالالتهابات الفيروسية مثل جدري الماء.

تناول بعض الأدوية واللّقاحات، مثل: بعض المضادات الحيوية، وأدوية الصَّرع، والعلاج الكيميائي.

أمراض الكبد التي ينتج عنها خلل في الصَّفائح الدَّموية وتضخم بالطّحال.

تضخم الطّحال الذي ينتج عنه بقاء الصَّفائح الدَّموية بالطّحال وعدم انتقالها إلى الأوعية الدَّموية وهي ما يُعرف بعزل الصَّفائح الدَّموية.

السَّرطانات والأمراض الليّمفاوية.

أعراض اضطرابات نقص الصفائح الدموية عند الأطفال

تشمل أعراض قلَّة الصَّفائح الدَّموية اللاّزمة لتخثر وإصلاح جدران الأوعية الدَّموية التالفة ما يأتي:

ظهور كدمات بسبب تجمع دم تحت الجِّلد.

نمشات حمراء وهي بقع نزيف حمراء صغيرة تشبه النَّمش وتعُرف بالفرفريَّة.

ظهور الدَّم في البراز والدَّم في البول والمعروف بالبيلة الدَّموية.

نزيف الِّلثة أو الأنف.

القيء بالدَّم.

طرق تشخيص اضطرابات نقص الصفائح الدموية عند الأطفال

يجب عرض الطِّفل على أخصائي أمراض الدَّم إذا كان يعاني أحد الأعراض السَّابقة أو جميعها. بدايةً من المهم معرفة وجود تاريخ طبّي للطّفل، ثم إجراء بعض الفحوص المخبريَّة مثل:

فحص تعداد الدم الكامل: فحص خلايا تعداد الدَّم الكامل وخلايا الدَّم الحمراء والبيضاء والَّصفائح الدَّموية.

المسحة: فحص عيِّنة من خلايا الدَّم تحت المجهر لمعرفة ما إذا كانت طبيعيّة أم لا.

فحص نخاع العظم: لمعرفة إنتاجيَّة الصَّفائح الدَّموية والكميَّة الممكن إنتاجها.

متوسط حجم الصفائح الدموية: لمعرفة حجم الصَّفائح الدَّموية، فعندما تكون النتيجة مرتفعة فهذا مؤشِّر على أن صفائح الدم كبيرة الحجم، أما النتيجة المنخفضة هي مؤشر لصفائح دمويَّة صغيرة الحجم وهذه النتيجة بسبب عدوى فيروسية واضطرابات نخاع العظم.

علاج اضطرابات نقص الصفائح الدموية عند الأطفال

قد لا يكون هناك حاجة للعلاج، ولكن في بعض الحالات يجب اللُّجوء للعلاجات، وتعد أكثر العلاجات شيوعًا هي:

الغلوبيولين المناعي الوريدي: وذلك لإبطاء تدمير الصَّفائح الدَّموية.

الستيرويدات القشريّة: تساعد على تقليل تدمير الصَّفائح الدَّموية فمن الممكن أن تزيد الستيرويدات الصَّفائح الدَّموية في أُسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.

اعرف افضل دكتور اطفال فى خلال دقايق 

اضطرابات الصفائح الدموية عند الأطفال: كثرة الصفيحات

يتم الكشف عنها نتيجة ًلفحوصات الدَّم الروتينية التُّي تظهر ارتفاع مستوى الصَّفائح الدَّموية أكثر من 450,000 صفيحة لكل ميكروليتر من الدَّم، وهذا مؤشر لكثرة الَّصفيحات الدَّموية.

هذه الاضطرابات غالبًا مرتبطة بطفرات متنوعة من الجينات وقد تكون ناتجة عن مشكلات طبية، مثل: السَّّرطانات، واستئصال الطحال، وفقر الدّم الإنحلالي، والالتهابات، ونقص الحديد. 

اضطرابات الصفائح الدموية عند الأطفال: خلل في وظيفة الصفيحات

ضعف أو خلل الصُّفيحات الدمَّوية ينتج عن حالتين:

وراثيًا: يعد داء فون ويليبراند (Von Willebrand disease) هو الاضطراب الأكثر شيوعًا والمتعلق بخلل الصُّفيحات الدَّموية، بالإضافة الى متلازمة برنارد سولير (Bernard-Soulier syndrome)، ومتلازمة شدياق هيغاشي (Chédiak-Higashi syndrome).

مكتسبًا: قد تنتج عادة عن بعض الأدوية والأمراض، مثل الأدوية التّي تُستخدم للوقاية من السَّكتات القلبية، وبعض العقاقير المضادة للالتهابات، والأسبرين، وبعض الأمراض، مثل مرضى الكلى، وتليف الكبد، والورم النُّخاعي المتعدد، والذُّئبة الحمامية الجِّهازية.

أسباب ارتفاع صفائح الدم الأولي يحدث نتيجة إنتاج الخلايا الجذعية في نخاع العظم عددًا كبيرًا جدًا من الصفائح الدموية، وعادة ما يكون سبب حدوث ذلك غير معروف، لكن قد يحدث نتيجة عوامل وراثية أو طفرة جينية.تكون الصفائح الدموية أيضًا غير طبيعية في حالة كثرة الصفيحات الأولية، وقد تشكل جلطات دموية،  أو نزيف بشكل مفاجئ.

أسباب ارتفاع صفائح الدم الثانوي يحدث هذا النوع إذا تسبب مرض ما في ارتفاع عدد الصفائح الدموية، مثل حالات الإصابة بالسرطان، كسرطان الرئة، والجهاز الهضمي، والثدي، والمبيض، والغدد الليمفاوية، وفي بعض الأحيان يكون ارتفاع عدد الصفائح الدموية هو العلامة الأولى للسرطان.تشمل الحالات والعوامل الأخرى التي يمكن أن تسبب ارتفاع عدد الصفائح الدموية الثانوي ما يلي:

فقر الدم الانحلالي.

استئصال الطحال.

الأمراض الالتهابية أو المعدية، مثل اضطرابات النسيج الضام، ومرض التهاب الأمعاء، والسل.

استخدام بعض الأدوية. على الرغم من أن عدد الصفائح الدموية يكون مرتفعًا في حالة كثرة الصفيحات الثانوية، إلا أن الصفائح الدموية تكون طبيعية على عكس كثرة الصفيحات الأولية، وبالتالي، فإن الأشخاص الذين يعانون من كثرة الصفيحات الثانوية يكونون أقل عرضة للإصابة بجلطات الدم والنزيف.

العدوى: تُعدّ العدوى السبب الأكثر شيوعًا لارتفاع عدد الصفائح الدموية عند الأطفال والبالغين على حدّ سواء، وقد يكون الارتفاع شديدًا ليزيد عن مليون من الصفائح الدموية لكل ميكروليتر من الدم، وقد يصاب بعض المرضى بجلطاتٍ دموية، بينما قد لا تظهر أيّ أعراضٍ على البعض الاخر.

فقر الدم الناتج عن نقص الحديد: يرتبط فقر الدم الناتج عن نقص الحديد بانخفاض الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء، لكنّ ارتفاع عدد الصفائح الدموية في هذه الحالة أمرٌ شائعٌ، ولا يُعرَف بالضبط سبب هذا الارتفاع في هذه الحالة، وعادةً فإنّ عدد الصفائح الدموية يعود طبيعيًّا مع علاج فقر الدم.

حالات التهابية: تؤدي الأمراض الالتهابية، مثل مرض التهاب الأمعاء المزمن، والتهاب الأوعية الدموية إلى ارتفاع عدد الصفائح الدموية، ويحدث ذلك استجابةً لمواد تسمى السيتوكينات (cytokines)، وهي بروتينات تُفرَز من خلايا مُعيّنة لتعطي إشارات لخلايا أخرى بأداء وظيفة مُحدّدة، وتحفّز هذه البروتينات إنتاج المزيد من الصفائح الدموية.

فقر الدم الانحلالي: فقر الدم الانحلالي هو مرضٌ يحدث فيه تفتّت لخلايا الدم الحمراء، ويتم حسابها كصفائح دموية عند إجراء فحص تعداد الدم الكامل (CBC)، ويمكن تفادي هذا الخطأ عن طريق إجراء مسحة الدم والعد البصري للصفائح تحت المجهر الإلكتروني.

الأورام الخبيثة: ارتفاع الصفائح الدموية قد يكون نتيجةً ثانويةً لبعض الأورام الخبيثة كابيضاض الدم النقوي المزمن (مرضٌ تحدث فيه بعض التغييرات في الحمض النووي وتؤدي إلى تحول خلايا نخاع العظم الطبيعية إلى خلايا سرطانية، مما يتسبب في الإصابة بسرطان الدم

اضطراب التكاثر النّقوي (Myleoproliferative Disorders): وهو اضطرابٌ يصيب نخاع العظم بحيث يُنتِج الكثير من مكونات الدم الأولية، والتي تشمل خلايا الدم الحمراء والبيضاء، والصفائح الدموية، وتؤدي زيادة الصفائح الدموية في هذه الحالة إلى زيادة كثافة قوام الدم، وتدفّقه بشكلٍ أبطأ، ممّا قد يُسبّب تجلّط الدم.

 الالتهابات يمكن أن تسبب بعض الالتهابات، مثل عدوى الجهاز التنفسي العلوي أو التهاب اللوزتين أو التهاب الأذن الوسطى، في زيادة الصفائح الدموية عند الأطفال والمعاناة من بعض الأعراض.

 الأمراض المزمنة قد يعاني بعض الأطفال من الإصابة ببعض الأمراض المزمنة بما في ذلك أمراض الكلى أو أمراض الكبد أو أمراض المناعة الذاتية، مما يتسبب في زيادة فرص الإصابة بزيادة الصفائح الدموية لدى الطفل.

 الأدوية يمكن أن تزداد الصفائح الدموية عند الأطفال نتيجة الآثار الجانبية لبعض الأدوية مثل الستيرويدات أو الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، لذلك يجب الانتباه جيدًا لأي أدوية قبل البدء في إعطائها للطفل.

نقص صفائح الدم هل هو خطير؟

في أثناء فترة الحمل يزداد عدد الصفائح الدموية الجنينية بشكل خطّي مع الحمل من متوسط ​​187.000 / ميكرولتر في الأسبوع 15 إلى 274.000 / ميكرولتر في الأسبوع 40. وحتى في الأطفال الخدج -الذين تعرضوا للولادة المبكرة-  يكون تعداد الصفائح الدموية لديهم ضمن المعدل الطبيعي، وهو نفس معدل الصفائح لدى البالغين، 150.000 / ميكرولتر إلى 450.000 / ميكرولتر. لذا فإذا كان عدد الصفائح الدموية في أي عمر أقل من 150.000 / ميكرولتر فسيكون ذلك انخفاضًا غير طبيعي. وبالتأكيد لا تتساوى شدة نقص الصفائح بين جميع حالات الرضع المصابين، إذا تختلف الخطورة تبعًا لمعدل الصفائح في الدم ومدى انخفاضه عن المعدلات الطبيعية. فإذا كانت المعدلات: (100.000-150.000 /ميكرو لتر) تعد حالات خفيفة. (50،000-100،000 /ميكرولتر) تعد حالات شديدة معتدلة. وهاتان الفئتان تشملان 75% من الحالات. بينما ال 25% المتبقية والتي تقل فيها المعدلات عن50.000 /ميكرولتر تعتبر حالات شديدة الخطورة.

علاج زيادة الصفائح الدموية عند الاطفال

كثرة الصفيحات التفاعلية يعتمد علاج هذه الحالة على السبب، فإذا كان الطفل يعاني من فقد كبير في الدم نتيجة لجراحة حديثة أو إصابة، فقد يقل عدد الصفيحات المرتفع من تلقاء نفسه. ولكن إذا كان هناك عدوى مزمنة أو مرض التهابي، فمن المحتمل أن تظل نسبة الصفيحات مرتفعة حتى يتم التحكم في الحالة، في معظم الحالات، يعود عدد الصفائح الدموية إلى طبيعته بعد أن يتم حل المشكلة.

كثرة الصفيحات الأساسية من غير المرجح أن يحتاج الأطفال الذين يعانون من هذه الحالة، والذين ليس لديهم أي علامات أو أعراض إلى العلاج طالما أن الحالة مستقرة، قد يوصي الطبيب بأخذ جرعات يومية من الأسبرين للمساعدة على تخفيف الدم إذا كان هناك خطر التجلط الدموي، ولكن لا يجب أخذ الأسبرين دون مراجعة الطبيب. يمكن إزالة الصفائح الدموية من الدم عن طريق إجراء مشابه لغسيل الكلى، يتم وضع إبرة متصلة بأنبوب في الوريد ويتم تغذية الدم من خلال جهاز يقوم بتصفية الصفائح الدموية، ثم يتم إرجاع الدم المفلتر إلى الجسم عن طريق الوريد (IV)، يتم استخدام هذا الإجراء فقط غالباً مع الأشخاص الأكبر سناً وفي حالات الطوارئ، مثل ما إذا كانت الصفيحات الأساسية تسبب في حدوث سكتة دماغية.