حل شراهة الأكل (البوليميا) فى رمضان

يعاني كثير من الصائمين في شهر رمضان المبارك من الشراهة في تناول الطعام، أو البوليميا في رمضان، خصوصاً بعد يوم كامل من الامتناع عن تناول الطعام والشراب، لا سيما أن يوم الصوم في فصل الصيف يوم طويل يمتد إلى نحو أربع عشرة ساعة. قد تعود أسباب اضطرابات الأكل عند الأطفال والمراهقين أو الكبار إلى مجموعة من العوامل الوراثية، والنفسية، والاجتماعية الثقافية، إذ تلعب جميع هذه العوامل دوراً في تطور اضطرابات الطعام. يتناول هذا المقال من خلال موقع دليلى ميديكال جميع أنواع اضطرابات الأكل الشائعة وغير الشائعة، والسمات التي تميز كل نوع عن الآخر.

ما هي البوليميا في رمضان؟

الشره المرضي أو فرط الشهية المرضي هو اضطراب في الأكل يتميز بنوبات من الشراهة عند تناول الطعام، تليها جهود حثيثة لتجنب زيادة الوزن، وهو يصيب الرجال والنساء في جميع الأعمار، وعادةً ما يزداد حدوث البوليميا في رمضان، حيث يقبل الأشخاص على تناول الطعام بإفراط أكثر من الأشهر الأخرى.تعد الحياة بالنسبة لمرضى الشره المرضي كمعركة مستمرة بين الرغبة في فقدان الوزن والانغماس في الطعام، حيث يمكن أن يستهلك المرء نحو 3000-5000 سعرة حرارية في ساعة واحدة! والأدهى أن الشره سيشعر المريض بالذنب بعد ذلك، وسيحاول التخلص من هذه السعرات بطرق قد تعرض حياته للخطر.

ما هو النهام العصبي عند الأطفال؟

يمكن أن تظهر أعراض النهام العصبي عند الأطفال في مراحل مبكرة من الحياة، وهذا يمكن أن يكون مصدر قلق للأهل والعائلة. هناك نوعان رئيسيان من اضطرابات النهام العصبي التي يمكن أن تظهر عند الأطفال:

اضطراب الأكل الانفعالي (Emotional Eating Disorder): يمكن للأطفال أن يلجؤوا إلى الأكل كوسيلة للتعامل مع المشاعر السلبية أو الضغوط النفسية. على سبيل المثال، يمكن للطفل أن يلتهم كميات كبيرة من الطعام عندما يشعر بالحزن أو القلق.

اضطراب تقييد أو تجنب الأكل الانفعالي (Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder – ARFID): يعاني الأطفال المصابون بهذا الاضطراب من تقييد شديد في اختياراتهم الغذائية ويمكن أن يكون لديهم تحفظات أو أن يرفضوا تناول فئات معينة من الأطعمة بسبب عوامل مثل الرائحة أو القوام. يمكن أن يكون لهذا النوع من الاضطراب تأثير سلبي على التغذية السليمة.مهم جدًا أن يتم تقديم الدعم والمساعدة اللازمة للأطفال الذين يعانون من هذه الاضطرابات. يمكن أن تشمل العلاجات المناسبة العلاج النفسي والتغذية السليمة، وتعزيز التواصل الجيد بين الأهل والأطفال وتوجيه الأطفال نحو علاج مناسب وتوفير بيئة داعمة لهم.

هل يمكن الشفاء من البوليميا؟

 يشكل الشره المرضي تهديدًا للحياة إذا ترك دون علاج أو إذا فشل العلاج. الشره المرضي هو حالة جسدية ونفسية، وقد يكون التعامل معه تحديًا مدى الحياة.ومع ذلك، هناك العديد من خيارات العلاج المتاحة التي يمكن أن تساعد. كلما اكتشفت الإصابة بالشره المرضي في وقت مبكر، قد يكون العلاج أكثر فعالية.

أنواع البوليميا

نظرًا لتعدّد أعراض البوليميا، والسّلوكيات النّاجمة عنه، فإنه عادةً ما يتمّ تقسيمه إلى نوعين؛ النوع التفريغي، والنوع غير التّفريغي، وهما بالتفصيل على النحو التالي:

النوع التفريغي: يُشار إليه أيضًا بنوع التّطهير، وهو النوع الأكثر انتشارًا للبوليميا، يتمثّل بانخراط الفرد في تناول كمياتٍ كبيرة من الطعام، يتبعها محاولة التخلّص منه قبل هضمه عن طريق تحفيز التقيؤ الذّاتي، أو تناول مدرّات البول أو المُسهِلات أو استخدام الحقن الشّرجية.

النوع غير التّفريغي: يُشار إليه أيضًا بنوع البوليميا غير التّطهيري، والذي لا ينخرط فيه المُصاب ضمن سلوكياتٍ للتخلّص من الطعام، وإنما سيقوم بالصّيام، أو ممارسة التمارين الرياضية بكثرة لحرق الطعام الذي تناوله والتحكّم بالوزن.

فقدان الشهية العصبي  Anorexia Nervosa): ينطوي فقدان الشهية العصبي على الخوف الشديد من فكرة زيادة الوزن، واقتناع المريض بأنه من أصحاب الوزن الزائد على الرغم من نحافته؛ مما يؤدي إلى التقليل الشديد في تناول الطعام.

الشره المرضي العصبي  Bulimia Nervosa): يعاني المصابون باضطراب الطعام البوليميا من الشراهة الشديدة في تناول الطعام، ثم محاولة التخلص منه بالتقيؤ المتعمد أو استخدام أدوية الإسهال.

اضطراب نهم الطعام  Binge Eating Disorder): يسمى أيضاً اضطراب الأكل القهري أو اضطراب شراهة الأكل، وفيه يعاني المريض من نوبات متكررة من تناول الطعام بشراهة إلى حد الامتلاء، دون محاولة التخلص منه بعد ذلك.

اضطراب الطعام بيكا أو شهوة الغرائب : هو تناول أشياء غير مفيدة وضارة، مثل الطين أو الثلج، أو القطع المعدنية كالحديد، وغالباً ما يصاب به مرضى الإعاقات الذهنية، أو التوحد، أو الفصام.

اضطراب الاجترار  Rumination Disorder): هو اضطراب يتسم بإرجاع الطعام غير المهضوم من المعدة، ثم مضغه مرة أخرى وبلعه أو بصقه كلياً.

اضطراب تناول الطعام الاجتنابي Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder): يمتنع المصابون باضطراب تجنب الطعام عن تناول الأكل إما بسبب انعدام الرغبة في تناوله، أو بسبب النفور من رائحته أو طعمه.

اضطراب التطهير: يتسم هذا الاضطراب باتباع أساليب التخلص من الطعام بعد أكله عن طريق التقيؤ، أو استخدام الملينات، أو مدرات البول بهدف تقليل الوزن دون نوبات تناول الطعام بنهم، وهو ما يميزه عن البوليميا.

متلازمة الأكل الليلي: هي نوع من أنواع اضطرابات الأكل تنطوي على نوبات متكررة من الأكل ليلاً أو بعد الاستيقاظ من النوم، أو الإفراط في تناول الطعام بعد تناول وجبة العشاء.

الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالبوليميا

تصيب البوليميا أيّ شخصٍ من أيّ عمر أو عِرْق أو جنس، ولكن وجود بعض العوامل يزيد من احتمالية الإصابة به مقارنةً بالآخرين، وهذه العوامل هي:

فئات صغار السن، مثل اليافعين والمراهقين.

الإناث أكثر إصابة من الرجال.

وجود أقارب عانوا من مشكلة البوليميا سابقًا.

المعاناة من صدمةٍ نفسية، أو عاطفية.

الأشخاص الذين يتبعون حميةً غذائية قاسية.

ما هي مضاعفات النهام العصبي؟

يمكن أن تشمل مضاعفات الشره المرضي ما يلي:

فشل كلوي.

مشاكل قلبية.

مرض في اللثة.

تسوس الأسنان.

مشاكل في الجهاز الهضمي أو الإمساك.

القرحة وتلف المعدة.

الجفاف.

نقص المغذيات.

غياب فترة الحيض.

ضعف العضلات.

احمرار العين.

قلق واكتئاب.

اسباب البوليميا في رمضان وعوامل الخطر

عدم الرضا على شكل الجسم، فالتركيز على مقاييس الجمال يمكن أن يؤدي إلى عدم الرضا عن الجسم، وبخاصة لدى النساء الشابات بسبب التصور الإعلامي للجمال المثالي والذي يعتبر غير واقعي.

تدني احترام الذات، النساء أو الرجال الذين يفكرون في أنفسهم باعتبارهم عديمي الفائدة، لا قيمة لهم، وغير جذابين معرضون لخطر الشره المرضي، وتشمل الأمور التي يمكن أن تسهم في تدني احترام الذات الاكتئاب، والاعتداء في مرحلة الطفولة، والبيئة الصعبة.

التعرض للصدمة أو الإساءة، وذلك نتيجة صعوبة السيطرة على تناول الطعام، مما يضع الشخص المصاب بالشره إلى مواقف حرجة.

تغييرات رئيسية في الحياة، غالباً ما يحدث الشره المرضي بسبب التغيرات مثل التغيرات الجسدية في سن البلوغ، أو الذهاب بعيداً عن الأهل للدراسة، أو التفكك الأسري، كما أن الشره المرضي قد يكون وسيلة سلبية للتعامل مع الإجهاد.

المهن أو الأنشطة التي تعتمد على المظهر، الناس الذين يواجهون ضغوطاً هائلة بخصوص صورتهم ومظهرهم هم عرضة لتطوير الشره المرضي مثل راقصات الباليه، الفنانين، لاعبي الجمباز، المصارعين، والعدائين، و عارضي وعارضات الازياء.

  اعرف افضل دكتور تغذية علاجية فى خلال دقايق 

اعراض البوليميا في رمضان

إذا كنت تعاني من البوليميا في رمضان، منذ بعض الوقت، فقد تكون فعلت كل شيء لإخفاء مرضك، لأن الإنسان بطبيعته يشعر بالخجل عندما يجد صعوبة في السيطرة على نفسه أمام الطعام، ورغم كل ما تفعله لإخفاء الأمر إلا أنك تشعر في داخلك بأن شيئا ما ليس صحيحاً.

عدم السيطرة على الأكل.

عدم القدرة على التوقف عن الأكل.

الأكل حتى الإحساس بعدم الراحة الجسدية والألم.

السرية التي تحيط بالأكل.

الذهاب إلى المطبخ في الليل.

الخروج لتناول الطعام وحدك.

الرغبة في تناول الطعام منفرداً.

تناول كميات كبيرة من المواد الغذائية على نحو غير عادي مع عدم وجود تغيير واضح في الوزن، وهو من أكثر أعراض البوليميا في رمضان.اختفاء المواد الغذائية، ووجود العديد من الأغلفة الفارغة أو أوعية الطعام في القمامة، أو مخابئ خفية من الوجبات السريعة.

التناوب بين الإفراط في تناول الطعام والصيام، وتناول وجبات الطعام العادي نادراً، أي تناول كل شيء أو لا شيء عندما يتعلق الأمر بالغذاء.

أعراض جسدية

يمكن أن تشمل الأعراض الجسدية للبوليميا ما يلي:

مشاكل الأسنان، مثل تآكل مينا الأسنان، أو تورّم الفك، أو رائحة الفم الكريهة، أو أمراض اللثة، أو تسوّس الأسنان.

عدم انتظام ضربات القلب، أو السّكتة الدماغية، أو انخفاض ضغط الدم.

التهاب الحلق.

انتفاخ الغدد في الرقبة والوجه.

الحموضة المعوية وعسر الهضم والانتفاخ.

عدم انتظام الدورة الشّهرية، وفقدان الرّغبة الجنسية.

ضعف، وإرهاق.

عادةً ما يكون الوزن في النطاق الطبيعي، لكن في بعض الأحيان قد يكون وزنك زائدًا أو أقل من الطبيعي.

الدوار أو الإغماء.

الشعور بالبرد طوال الوقت.

مشاكل النوم.

جفاف الجلد والأظافر وتكسّرها.

الأعراض السّلوكية

الأكل دون حسيب ولا رقيب والخروج عن السّيطرة في ذلك، ثم التّخلص مما تمّ أكله.

سرقة الطعام أو الاستيلاء عليه.

طقوسٌ خاصّة بتناول الطعام، مثل تناول طعام معين فقط، أو المضغ أكثر من اللازم، أو عدم السماح بلمس الأطعمة.

تخطّي الوجبات أو تناول حصص صغيرة فقط أثناء موعد وجبات الطعام.

التقيؤ أو تعاطي المسهلات أو مدرّات البول لمحاولة إنقاص الوزن.

كثرة استخدام الحمام بعد تناول الطعام.

ممارسة الرياضة المفرطة.

الانشغال بوزن الجسم.

الاكتئاب أو تقلب المزاج، أو نوباتٌ من الانفعالات العاطفية.

شرب كميات كبيرة من الماء أو المشروبات الخالية من السعرات الحرارية.

استخدام النعناع أو العلكة أو غسول الفم بكثرة.

تجنب الأصدقاء والأنشطة التي كان المُصاب يستمتع بها سابقًا، والشّعور بالوحدة نتيجةً لذلك.

الاشمئزاز الذّاتي من مظهر الجسم.

كيفية تشخيص الشره المرضي العصبي؟

يستخدم الطبيب عادة مجموعة متنوعة من الاختبارات لتشخيص النهام العصبي.

أولاً، يبدأ الطبيب في إجراء الفحص البدني. وقد يطلب اختبارات الدم أو البول.

يساعدهم التقييم النفسي على فهم علاقتك بالطعام وصورة الجسم.

سيستخدم الطبيب أيضًا معايير من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية DSM-5 وهو أداة تشخيصية تستخدم لغة ومعايير قياسية لتشخيص الاضطرابات العقلية.

تشمل المعايير المستخدمة لتشخيص الشره العصبي ما يلي:

الشراهة المتكررة عند تناول الطعام.

التطهير المنتظم من خلال القيء أو ممارسة الرياضة المفرطة أو سوء استخدام المسهلات أو الصيام.

الشعور بالقيمة الذاتية من الوزن وشكل الجسم.

الشراهة عند تناول الطعام والتطهير الذي يحدث، في المتوسط، مرة واحدة على الأقل في الأسبوع لمدة 3 أشهر.

عدم الإصابة بفقدان الشهية العصبي.

يصنف DSM-5 أيضًا الشره المرضي من خفيف إلى شديد:

خفيف: من 1 إلى 3 نوبات في الأسبوع.

معتدل: 4 إلى 7 نوبات في الأسبوع.

شديدة: من 8 إلى 13 نوبة في الأسبوع.

شديد جداً: 14 نوية أو أكثر في الأسبوع.

علامات تطهير الجسم من الطعام

فيما يلي أبرز علامات تطهير الجسم من الطعام بعد الإفراط في تناول الطعام الناتج عن البوليميا في رمضان:

الذهاب إلى الحمام بعد الأكل.

تشغيل الماء في الحمام لإخفاء أصوات التقيؤ.

استخدام المسهلات، ومدرات البول، أو الحقن الشرجية بعد تناول الطعام.

تناول حبوب الحمية لكبح الشهية أو استخدام الساونا قصد التعرق للتخلص من الوزن الزائد.

الإفراط في ممارسة التمارين الرياضية وخصوصاً بعد تناول الطعام، وتشمل أنشطة نموذجية عالية الكثافة لحرق السعرات الحرارية مثل الركض أو التمارين الرياضية العنيفة.

اعراض البوليميا في رمضان الجسدية

ظهور ندبات على المفاصل أو اليدين بفعل التصاق الأصابع أسفل الحلق للحث على التقيؤ.

انتفاخ الخدين الناجم عن القيء المتكرر.

تغير لون الأسنان بسبب التعرض لحمض المعدة حيث أنها قد تبدو صفراء.

الرجال والنساء المصابون بالشره المرضي لا يعانون من النحافة، وعادة ما يكون وزنهم طبيعياً أو تكون لديهم زيادة قليلة في الوزن.

نقص الوزن قد تشير إلى وجود نوع آخر من اضطرابات الأكل مثل فقدان الشهية.

تقلبات متكررة في الوزن.

نصائح للتعامل مع أعراض البوليميا

اعتنِ بجسمك: وذلك من خلال تضمين الأطعمة الصّحية في نظامك الغذائي، والتأكد من حصولك على العناصر الغذائية التي تحتاجها.

استشر طبيبك حول فترة ممارستك للرياضة، ومقدار التمارين وشدّتها.

تواصل مع الآخرين: إذ يساعدك تكوين الصّداقات في التغلّب على العادات غير الصّحية، والشّعور بالتّحسن.

تجنّب المحفّزات لتناول الطعام: إذ عليك الابتعاد عن صور وسائل التوصل الاجتماعي لأشخاصٍ يمتلكون أجسامًا غير واقعية بالنسبة للمعظم، فضلاً عن ضرورة ابتعادك عن ميزان الوزن والمرآة، والتّعامل بشكلٍ صحيح مع حالات القلق والتوتر التي تتعرّض لها.

اضرار البوليميا في رمضان على الصحة

قد تؤدي البوليميا في رمضان إلى تعريض حياة المصاب للخطر، إذ من الآثار الجانبية الأكثر خطورة لهذا الاضطراب هو الجفاف، وذلك بسبب تطهير الجسم، والتقيؤ، والمسهلات، ومدرات البول التي يمكن أن تسبب اختلالات الكهارل في الجسم وأكثرها شيوعاً هو انخفاض مستويات البوتاسيوم (نقص البوتاسيوم في الدم) الذي يؤدي إلى مجموعة واسعة من الأعراض تتراوح بين الخمول، وضبابية التفكير، وعدم انتظام ضربات القلب، وقد يؤدي إلى الفشل الكلوي.كما أن هناك مضاعفات طبية أخرى شائعة، وبعض الآثار الضارة الناجمة عن البوليميا في رمضان، ومنها:

زيادة الوزن.

ألم في البطن.

انتفاخ وتورم في اليدين والقدمين.

التهاب الحلق المزمن.

وجود بحة في الصوت.

كسر الأوعية الدموية في العينين.

انتفاخ الخدين وتورم الغدد اللعابية.

الضعف والدوخة.

تسوس الأسنان وقروح الفم.

حمض الجزر أو القرحة.

تمزق المعدة أو المريء.

فقدان الدورة الشهرية.

الإمساك المزمن بسبب تعاطي الملينات.

علاج البوليميا في رمضان

الاعتراف بوجود مشكلة: أهم خطوة في علاج البوليميا في رمضان هي الاعتراف بالمشكلة والبحث عن المساعدة، وذلك بالتحدث الى شخص تثق به عن مشكلتك، لكي يساعدك. ولوضع حد لهذه الدوامة من المهم طلب المساعدة المهنية في وقت مبكر، من خلال المتابعة مع اختصاصي، وحل القضايا العاطفية الكامنة التي تسببت في الشره المرضي في المقام الأول.

العلاج المعرفي السلوكي: العلاج الأمثل لمشكلة البوليميا في رمضان هو العلاج المعرفي السلوكي الذي يستهدف السلوكيات الغذائية غير الصحية والأفكار السلبية  وهنا ما يمكن توقعه في علاج الشره المرضي: كسر حلقة النهم ثم التطهير، حيث أن المرحلة الأولى من العلاج تركز على الخروج من هذه الحلقة المفرغة واستعادة أنماط الأكل العادي وتجنب المواقف التي تؤدي إلى الانغماس، والتعامل مع التوتر بطرق لا تنطوي على الغذاء، وتناول الطعام بشكل منتظم.

تغيير الأفكار غير الصحية: تركز المرحلة الثانية في علاج البوليميا في رمضان على تحديد وتغيير المعتقدات حول الوزن المثالي، وشكل الجسم واتباع نظام غذائي متوازن، واعادة النظر في فكرة أن إثبات الذات مرتبط بالوزن والشكل.

حل القضايا العاطفية: المرحلة النهائية من علاج البوليميا في رمضان تنطوي على استهداف القضايا العاطفية التي تسبب اضطراب في الأكل، في المقام الأول، حيث يركز العلاج على مشاكل العلاقات والقلق والاكتئاب، وانخفاض احترام الذات، والشعور بالعزلة والوحدة.

مساعدة مريض الشره المرضي: إذا كنت تشك في أن صديقك أو أحد أفراد أسرته لديه الشره المرضي، فعليك التحدث إلى الشخص عن مخاوفك، حيث يمكنك أن تساعده من خلال التعاطف والتشجيع والدعم في جميع مراحل عملية العلاج، ويجب تجنب الشتائم والتخويف والتعليقات، لأنها سوف تسبب تفاقم المشكلة وتزيد من تدني احترام الذات، والخجل الذي يسببه الشره المرضي.

العلاج الغذائي: في البداية يُعالَج الشخص الذي يتقيأ بانتظام، فقد يتسبب ذلك في حدوث اختلالات في أملاح الجسم قد تكون مهددة للحياة، وفي حال المعاناة من مشاكل خطيرة في القلب أو الكلى أو كان هنالك خطرٌ من إيذاء النفس عندئذٍ سيكون هناك حاجة إلى دخول المستشفى.

العلاج النفسي: يُشار العلاج النفسي أحيانًا باسم العلاج بالكلام، وهو عبارة عن استشارةٍ نفسية للمساعدة على تغيير الأفكار أو السّلوكيات الضارّة المتعلّقة بالأكل، إذ يركّز هذا النوع من العلاج على أهمية التحدث عن مشاعر المُصاب وتأثيرها على سلوكه.الاشتراك في مجموعات الدعم: والتي تلتقي فيها الفتيات أو النساء وأحيانًا أسرهن ويتبادلن قصصهن.

العلاج الدوائي: مثل فلوكستين (Fluoxetine)؛ هو الدواء الوحيد المُعتمَد من قِبَل منظّمة الغذاء والدواء (FDA) لعلاج البوليميا عند البالغين فقط