الأدوية في رمضان التي لا تبطل الصيام وطرق الصحيحة لتناولها
يعد التعامل مع الأدوية في رمضان من أكثر القضايا التي تشغل بال المرضى عند قدوم الشهر الفضيل، وخصوصًا إذا كان عدد جرعات هذه الأدوية مرتين أو أكثر، أو في حال الحاجة إلى تناول الأدوية قبل الطعام أو في وقت معين من النهار، وهذا ما يشكل حيرة لدى هؤلاء المرضى حول مدى تأثير الصيام على فاعلية هذه الأدوية.يقوم البعض بالبحث عن حلول بديلة لدى الأطباء والصيادلة لتنظيم أوقات تناول الأدوية في رمضان والحفاظ على فعاليتها في أيام صيامهم، ولكن أحيانًا يقوم المرضى للأسف وبسبب قلة الوعي الصحي بتغيير تكرار الأدوية ومواعيد تناولها دون استشارة طبية؛ مما يوقعهم في أخطاء قد تسبب لهم مشاكل صحية.تعرف في المقال من خلال موقع دليلى ميديكال على أخطاء شائعة في تناول الأدوية في رمضان والطرق الصحيحة لتناولها.
أبرز أخطاء تناول الأدوية في رمضان
قد يقع المرضى خلال الشهر الفضيل بالعديد من الأخطاء التي يجب تجنبها عند تناول الأدوية في رمضان، وفيما يلي نذكر أبرزها:
مضاعفة جرعات الأدوية في رمضان: قد يأخذ البعض جرعة واحدة مضاعفة من الأدوية في رمضان بدلًا من جرعتين يوميًا، أو تناول جرعة مضاعفة مرتين يوميًا بدلًا من ثلاث أو أربع جرعات كما ينبغي.ويعد هذا خطأ كبير لأن مضاعفة الجرعة قد يكون لها مفعول سمي من جهة، ومن جهة أخرى فإن لكل دواء عمر محدد في الجسم ينتهي خلال وقت معين حتى لو تم مضاعفة الجرعة. فمثلًا، إذا كان دواء جرعته 500 ملغ ويؤخذ كل 12 ساعة فهذا يعني أن عمر الدواء هو 12 ساعة، وإن تم مضاعفة الجرعة إلى 1000 ملغ للجرعة الواحدة فسينتهي أيضًا تأثير جرعة الدواء بعد 12 ساعة، وبالتالي لن يغطي تأثير الدواء الوقت المتبقي من اليوم، بالإضافة إلى احتمالية السمية التي تحصل جراء هذه الجرعة المضاعفة.
تناول الأدوية بعد الطعام: هناك العديد من الأدوية التي ينبغي تناولها قبل الطعام، وقد يلجأ بعض المرضى إلى تناولها بعد الإفطار في رمضان؛ مما يقلل من امتصاصها وفاعليتها، خاصةً إذا كان الدواء يتداخل مع أطعمة معينة.
تناول عدة أدوية معًا: يلجأ بعض المرضى الذين يأخذون عدة أدوية لكل منها وقت محدد، إلى تناول جميع الأدوية في رمضان في وقت الإفطار والسحور دون مراعاة أن هذه الأدوية قد تتداخل مع بعضها في حال تناولها بنفس الوقت، حيث يمكن أن تقلل أو تزيد من فاعلية بعضها، وبذلك تزيد احتمالية حدوث الآثار الجانبية جراء تناولها بشكل متزامن.
تقليل الزمن الفاصل بين جرعات الدواء: تصنف بعض الأدوية كأدوية ذات نطاق علاجي ضيق؛ أي أن زيادة طفيفة بالجرعة قد يكون لها أضرار سمية على الجسم، مثل دواء الثيوفيلين Theophylline) ومشتقاته المستعملة كموسعات للقصبات، لذلك فإن تقليل الزمن الفاصل بين جرعات هذه الأدوية يزيد من تركيزها في الدم، وبالتالي تزداد احتمالية حدوث سمية لهذه الأدوية في رمضان. على سبيل المثال، إذا كان الزمن الفاصل بين تناول جرعات دواء ما قبل رمضان 12 ساعة، فإنه يصبح ثمان ساعات أو أقل في رمضان بحكم أن موعد تناول الجرعتين أصبح مرتبطًا بموعد الإفطار والسحور فقط.
تنظيم تناول الأدوية في رمضان بطريقة صحيحة: يجب على المرضى بشكل عام وخاصةً أصحاب الأمراض المزمنة الذين يتناولون أدوية باستمرار استشارة الطبيب؛ لتحديد نظام لتناول الأدوية في رمضان وتقسيم جرعاتها بحيث لا تتأثر فعاليتها العلاجية.
بشكل عام، يمكن تلخيص الطرق الصحيحة المتبعة لتناول الأدوية في رمضان بما يلي:
الأدوية التي تؤخذ مرة واحدة (كل 24 ساعة)، لا يوجد حاجة إلى تغيير جرعتها، مثل بعض أدوية ارتفاع الضغط، كالأملودبين Amlodipine).
الأدوية التي تؤخذ مرتين في اليوم (كل 12 ساعة)، يمكن إعطاء الدواء عند وجبتي السحور والإفطار بشرط ألا تسبب سمية.
الأدوية ذات النطاق العلاجي الضيق التي قد تؤدي إلى حدوث السمية نتيجة تقليل الزمن الفاصل بين الجرعتين، ويمكن التغلب على خطورتها باستخدام شكل ممتد المفعول للدواء بجرعة واحدة يوميًا أو استبدال الدواء بآخر يؤخذ مرة واحدة باليوم، مثل السالميتيرول : Salmeterol).
الأدوية التي تؤخذ بأكثر من جرعتين يوميًا، يمكن استبدالها بأدوية أخرى من نفس الزمرة ولها نفس الفعالية تؤخذ مرة واحدة.
استبدال طريقة إعطاء الأدوية التي تستخدم أكثر من مرة في اليوم كالأدوية الفموية بأخرى لا تفطر، فمثلًا يمكن استبدال أقراص المسكنات مثل الباراسيتامول (بالإنجليزية: Paracetamol) بالتحاميل أو الحقن.
الأدوية التي يفضل تناولها قبل الطعام، مثل أدوية حموضة المعدة، يمكن أخذها قبل السحور بنصف ساعة أو بعد الإفطار بساعتين.
أدوية لا تفطر في رمضان
استخدام بعض أشكال الأدوية في رمضان فيما إذا كانت تفطر، مثل وضع قطرات العين في رمضان، أو استخدام قطرات أو بخاخات في الأنف، أو وضع كريمات ومراهم دوائية، أو هل الإبرة تفطر في رمضان.
قطرات العين الكريمات، والمراهم، واللصقات الدوائية الموضعية.
التحاميل المهبلية والشرجية.
الحقن في الوريد أو الجلد أو العضل.
الأكسجين وغاز التخدير.
جهاز الاستنشاق.
دواء النيتروجلسرين Nitroglycerin) الذي يوضع تحت اللسان.
غسول الفم، بشرط ألا يتم بلعه.
العمليات الجراحية الاضطرارية في حال التخدير العام.
قواعد تناول أدوية الأمراض المختلفة في رمضان
مرضى ضغط الدم المرتفع عليهم قبل اتخاذ قرار الصيام استشارة الطبيب، خاصة في حال إصابتهم بأمراض ومشاكل صحية أخرى، مثل: السكري، وأمراض القلب.بإمكان المصابين بضغط الدم الصيام في حال السيطرة على ضغط الدم لديهم، ويتم تعديل مواعيد الأدوية خلال ساعات الصيام في رمضان مع مراعاتهم الجدية للنصائح التغذوية الخاصة بحالتهم.
المرضى الذين يتناولون المضادات الحيوية يختلف موضوع إعادة الترتيب الزمني للمضادات الحيوية تبعًا لعدد الجرعات المتناولة أثناء النهار:
جرعة واحدة: بالإمكان تناولها عند الإفطار أو السحور.
جرعتين: بعد استشارة الطبيب من الممكن أن تكون الجرعة الأولى عند الإفطار والثانية عند وجبة السحور.
ثلاث جرعات أو أكثر: في هذه الحالة قد يقوم الطبيب بإيجاد دواء بديل ليتم تناوله على جرعة أو جرعتين.
مرضى الصرع في حالة المصابين بالصرع فيجب مراعاة الأمور الآتية:
يمكن تناول دواء الصرع مرة واحدة بعد استشارة الطبيب؛ نظرًا لمفعولها الطويل.
يمكن تغيير مواعيد تناول الدواء إلى وقت الفطور والسحور في حال كان الجرعة مرتين يوميًا.
يجب إبطال الصيام والإفطار فورًا في حال التعرّض لنوبة صرع في النهار مع ضرورة استشارة الطبيب في الحالة.
مرضى السكري يعتمد صيام مرضى السكري على حالتهم الصحية وعلى مستوى السكر في الدم لديهم، وتنقسم الحالات على النحو الآتي:
من يتعاطى جرعة واحدة من الأنسولين بإمكانه تعديل موعدها إلى ما بعد الإفطار.
من يتعاطى جرعتين من الأنسولين قد يسمح له الطبيب بتعديل موعد هذه الجرعات كالآتي: الأولى قبل الإفطار، والثانية قبل وجبة السحور.
من يتناول دواء الميتفورمين (Metformin) بإمكانه الصيام بعد استشارة الطبيب، وتحديد موعد الجرعات الجديد.
مرضى القلب بإمكان المصابين بالذبحة الصدرية والذين استقرت حالتهم الصحية الصيام مع مراعاة تناول الأدوية بانتظام.
يجب على المصابين بالجلطة القلبية حديثًا أو بفشل القلب الحاد استشارة الطبيب قبل الصيام للحفاظ على سلامتهم، كما يجب استشارة الطبيب في موضوع الأدوية والجرعات المتناولة في شهر رمضان لمرضى القلب، والتأكد من تناولها في موعدها الجديد وعدم تخطيها.
أدوية مميعات الدم في رمضان: تصنف مميعات الدم، مثل الوارفارين Warfarin) ضمن الأدوية ذات نطاق علاجي ضيق؛ لذا يجب الالتزام بالجرعات تمامًا كما وصفها الطبيب لتجنب حدوث نزيف أو تجلط في الدم. تؤخذ مميعات الدم مع وجبة الإفطار أو السحور، أو كلاهما إذا كانت الجرعة تكرر مرتين، بعد استشارة الطبيب.
أدوية الربو في رمضان: يجب على مريض الربو استخدام بخاخ الربو عند حدوث نوبة حتى وإن كان ذلك قبل موعد الإفطار وأذان المغرب.
دواء الغدة الدرقية في رمضان: يؤخذ دواء الغدة في رمضان قبل النوم، بدلًا من تناوله على الريق، ولكن من الجدير بالذكر، أنه يجب الفصل بين آخر وجبة تم تناولها ودواء الغدة الدرقية في رمضان بما لا يقل عن ساعتين.
كيفية تعديل جرعات الأدوية في رمضان
جرعة واحدة يوميًا لن يواجه المريض مشكلة في هذه الحالة، إلا إذا كان موعد الحصول على جرعة الدواء في الصباح، فمن الأفضل أن يستشير الطبيب المعالج حول إمكانية تأجيل تناولها إلى ما بعد وجبة الإفطار أو السحور، للتأكد من عدم وجود أي تأثيرات سلبية على صحته إذا فعل ذلك.
جرعتان أو أكثر يوميًا يستطيع الأشخاص الذين يتناولون جرعتين من الأدوية يوميًا أن يتناولوا الجرعة الأولى عند الإفطار والثانية في السحور، بعد مراجعة الطبيب المعالج.أما الذين يتناولون 3 جرعات موزعين على مدار اليوم، ينبغي عليهم الاستفسار من الطبيب حول إمكانية الصيام من عدمه.
تنظيم الأدوية في رمضان: حسب المرض
يتم تنظيم الأدوية في رمضان حسب المرض أحيانًا، ومن أكثر الأمراض المزمنة شيوعًا نذكر:
ارتفاع ضغط الدم يمكن أخذ أدوية ضغط الدم في رمضان، بعد الانتهاء من السحور أي قبل الصيام مباشرة، وبعد الانتهاء من وجبة الإفطار.تتسبب أدوية ضغط الدم أحيانًا بهبوط الضغط أثناء فترة الصيام، لذا يجب المواظبة على قياس ضغط الدم في هذه الفترة والإفطار في حال عدم القدرة على السيطرة.
كما تعد أدوية مدرات البول غير مناسبة للصيام، حيث قد تؤدي إلى هبوط ضغط الدم لذا يُفضل تناولها مساءًا والإكثار من شرب الماء في الفترة المسموح فيها.
قصور الغدة الدرقية يتم تناول دواء الثايروكسين في الأيام العادية قبل 30 دقيقة من وجبة الفطور، يمكن استبدال وجبة الفطور في الأيام العادية بوجبة السحور في رمضان، إلا أنه يصعب على بعض الأشخاص الاستيقاظ في تلك الفترة لذا يمكن تناوله قبل الخلود إلى النوم بنصف ساعة.
السكري من أصعب الأمراض التي يمكن تنظيم أدويتها في رمضان، لأنها قد تتسبب بحدوث نقص في السكري أثناء الصيام، وبالرغم من ذلك فإن 86% من الأشخاص المصابين به يصومون.
يمكن تنظيم بعض أدوية السكري كما يأتي:
الميتفورمين: يعد آمنًا أثناء الصيام ولا يسبب نقص في السكر، يمكن تناول ثلثان الجرعة بعد وجبة الإفطار والمتبقي بعد السحور.
الثيازوليدينديون (Thiazolidinediones): يعد هذا الدواء آمنًا أيضًا ولا يسبب نقص السكر في الدم فلا داعي لتعديل الجرعة، كما وينصح بتناول الدواء مع وجبة الإفطار.
الأنسولين: يجب خفض 20% جرعة الأنسولين طويل المفعول (Long acting) وذلك تجنبًا لنقص السكر في الدم كما ويفضل أخذه مع الإفطار، أما الأنسولين قصير المفعول يمكن حقنه أثناء الصيام فهو لا يفسده.ومن المهم أيضًا الترتيب حيث يتم حقن الأنسولين الذي يتم أخذه صباحًا في الأيام العادية مع وجبة الإفطار أما الذي يتم حقنه في فترة المساء فيتم استبداله بوقت السحور في رمضان.