ضربة الشمس وتأثيرها على الجسم اثناء الصيام في رمضان
يؤدي التعرض المباشر للشمس لفترات طويلة، أو المجهود البدني في درجات حرارة عالية إلى ضربة شمس Sunstroke) إذ يفقد الجسم قدرته في تنظيم درجة حرارته وتستمر في ارتفاعها حتى تصل إلى 40 درجة مئوية (104 درجة فهرنهايت) أو أكثر؛ ولذلك يجب الحذر من ممارسة الرياضة أو العمل في أوقات الذروة خاصة أثناء الصيام في رمضان لعدم استطاعتك تعويض السوائل المفقودة. وفي هذه السطورمن خلال موقع دليلى ميديكال سنتعرف على أعراض ضربة الشمس، وأسبابها، وطرق علاجها، وكيفية الوقاية منها..يعد كبار السن المتراوح أعمارهم بين 65 سنة وأكثر، والأطفال، والرضع، والأشخاص المصابون بالأمراض النفسية أو المزمنة مثل: السمنة والسكري، وأولئك الذين يتناولون أدوية معينة، ومدمني الكحول، والرياضيين، والعاملين في الهواء الطلق هم الأكثر عرضة للمعاناة من الجفاف؛ وبالتالي الإصابة بضربة شمس
ما هو ضربة الشمس
تحدث ضربة الشمس أو ضربة الحرارة Sunstroke or Heatstroke) عندما ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 40 درجة مئوية أو أكثر، ويعجز الجسم عن تبريد نفسه والسيطرة على درجة الحرارة.عادة ما تنتج ضربة الشمس عند التعرض لدرجات حرارة عالية فترات طويلة، سواء أثناء العمل، أو ممارسة الأنشطة البدنية، أو حتى عند الجلوس في أماكن ذات حرارة عالية.وتعد ضربة الشمس حالة طارئة تستدعي طلب الرعاية الطبية الفورية وإجراء الإسعافات الأولية لها، وإذا لم تعالج بصورة سريعة فقد تحدث مضاعفات صحية عديدة قد تسبب تلفاً للأعضاء الحيوية في الجسم، وربما تؤدي إلى الوفاة في بعض الحالات
ضربة الشمس اثناء الصيام في رمضان
أعراض ضربة الشمس
يعد ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 40 درجة مئوية أو أكثر هي العلامة الرئيسية لأعراض ضربة الشمس كما يمكن اختبار بعض الأعراض مثل:
احمرار، وجفاف، وقلة أو زيادة تعرق البشرة.
الغثيان أو القيء.
التنفس السريع.
تشنجات عضلية مؤلمة في الذراعين أو الساقين أو البطن.
زيادة نبض القلب.
الارتباك، والصداع، والدوخة، والتشنجات، والهذيان، وفقدان الوعي.
أسباب الإصابة بضربة الشمس أثناء الصيام في رمضان
تعد الإصابة بالجفاف نتيجة عدم الإهتمام بشرب كمية كافية من الماء في الفترة ما بين الإفطار والسحور لتجديد السوائل المفقودة أثناء فترة الصيام من أشهر أسباب الإصابة بضربة الشمس أثناء الصيام في رمضان، كما يمكن أن تحدث بسبب:
التعرض للطقس الحار لفترات طويلة.
ارتداء ملابس زائدة تمنع تبخر العرق وتبريد الجسم.
شرب الكحول الذي يؤثر على قدرة الجسم على تنظيم حرارته.
مضاعفات ضربة الشمس
تعتمد مضاعفات ضربة الشمس على مدى ارتفاع درجة حرارة الجسم؛ ولذلك تتطلب الإصابة بها معالجة طارئة لأن تركها بدون علاج يؤدي إلى تلف دائم للأعضاء الحيوية مثل: الدماغ، والقلب، والكليتين، والعضلات، ويمكن أن تكون تسبب الوفاة.
العوامل التي تزيد خطر الإصابة بضربات الشمس ما يلي:
العمر: يعد الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 4 سنوات، وكبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 65 عاماً أكثر عرضة للإصابة بضربة الشمس، حيث أن استجابتهم للحرارة تكون أبطأ من باقي الفئات العمرية فتظهر عليهم أعراض ضربة الشمس بسهولة.
المشاكل الصحية: يزداد خطر الإصابة بضربة الشمس لدى الأشخاص المصابين بأمراض القلب، والرئتين، وأمراض الكلى، والسمنة، وارتفاع ضغط الدم، وداء السكري، وكذلك الأمراض العقلية، وسمة الخلية المنجلية Sickle Cell Trait). كما يعد مدمنو الكحول، والأشخاص المصابون بحروق الشمس أكثر عرضة.
الرياضيون: خاصة عند ممارستهم الأنشطة البدنية في الأجواء الحارة.
الأشخاص الذين يعملون تحت أشعة الشمس المباشرة.
البقاء في السيارة: يزداد خطر الإصابة بضربة شمس عند الأطفال، والرضع، وكبار السن الذين يبقون في السيارات المغلقة، في الطقس الحار.
الأدوية: مثل مضادات الهيستامين، ومدرات البول، والمهدئات، والمنشطات، والأدوية المضادة للنوبات العصبية. وكذلك أدوية القلب وضغط الدم، مثل حاصرات بيتا، وقابضات الأوعية الدموية، بالإضافة إلى الأدوية النفسية، مثل مضادات الاكتئاب، ومضادات الذهان، والأدوية غير المشروعة مثل الكوكايين Cocaine)، والميثامفيتامين Methamphetamine)
أعراض ضربة الشمس عند البالغين
صداع.
دوخة.
تعرق شديد وإذا بدأت أعراض الجفاف فإن العرق يقل.
بشرة حمراء وساخنة وجافة.
ضعف أو تقلصات العضلات.
قيء وغثيان.
ترنح ومشكلات التوازن (عدم القدرة على تنسيق الحركة).
سرعة ضربات القلب.
تنفس سريع.
التغييرات السلوكية مثل الارتباك والهذيان.
تشنج.
فقدان الوعي.
ارتفاع أو انخفاض في ضغط الدم.
صوت فقاعات أو قرقرة في الرئتين.
قلة البول (انخفاض إنتاج البول).
الإعياء.
أعراض ضربة الشمس عند الأطفال
أحد أسباب ضربة الشمس التي غالبًا ما تؤدي إلى الوفاة هو ترك طفل في سيارة ليست جيدة التهوية أو التبريد. بلغ متوسط عدد وفيات الأطفال بسبب ضربة الشمس الناجمة عن تركهم في سيارة 37 حالة وفاة سنويًا منذ عام 1998.يتساءل البعض متى تظهر أعراض ضربة الشمس عند الأطفال والإجابة أنها عادةً ما تظهر خلال عدة دقائق أو ساعات أو حتى أيام من التعرض المطول لأشعة الشمس.
تشمل علامات ضربة الشمس عند الأطفال ما يلي:
درجة حرارة الجسم التي ترتفع بشكل خطير - فوق 40 درجة مئوية.
قلة التعرق.
الارتباك.
احمرار الجلد.
فقدان الوعي.
الغثيان والقيء والإسهال.
تسارع ضربات القلب والتنفس.
صداع حاد.
نوبات تشنج.
ضعف ودوار.
في معظم الحالات تبدأ الأعراض في التحسن خلال 30 دقيقة وعادةً ما تستمر إلى يومين، ومن المهم إذا لم تتحسن أعراض ضربة الشمس خلال ساعة طلب المساعدة الطبية.
كيف تتجنب ضربة الشمس أثناء الصيام في رمضان؟
من أهم النصائح لتجنب ضربة الشمس أثناء الصيام في رمضان هي تجنب الجفاف، ويمكنك اتباع بعض النصائح مثل:
تجنب ممارسة الرياضة أو العمل البدني في أوقات الذروة في نهار رمضان، وذلك من الساعة 12 ظهراً حتى 5 عصراً، ويمكنك ممارستها في الصباح الباكر أو في المساء.
التقليل من الوقت الذي يقضيه الشخص في العمل أو ممارسة الرياضة في الحرارة، وزيادة تدريجياً حتى يعتاد الجسم على تلك الحرارة ويتأقلم معها، وأخذ قسطاً من الراحة في مكان بارد، ورش الوجه برذاذ من الماء البارد لتجنب ارتفاع درجة حرارة الجسم، وذلك في حالة ضرورة أدائها في أوقات الذروة أثناء الصيام في رمضان.
ارتداء ملابس قطنية فضفاضة خفيفة فاتحة اللون عند خروجك في أوقات الذروة أثناء الصيام في رمضان.
ارتداء قبعة عريضة الحواف، ونظارات شمسية، واستخدام واقي شمس مع عامل حماية 15 على الأقل للوقاية من حروق الشمس.
المكوث في مكان بارد الهواء ويفضل المكيف منها.
شرب الكثير من الماء من 8-10 أكواب في الفترة ما بين الإفطار والسحور للحفاظ على رطوبة الجسم فترة طويلة أثناء الصيام في رمضان.
الاستحمام كثيراً بالماء البارد في نهار رمضان.
تجنب التواجد في الأماكن المزدحمة، وخاصة تلك المعرضة لأشعة الشمس المباشرة.
تناول الأطعمة الغنية بالألياف، والفيتامينات، والمعادن في الإفطار والسحور للحماية من الإصابة بضربة الشمس أثناء الصيام في رمضان.
تجنب تناول الأغذية المالحة مثل: السمك المالح والمخللات، والمشروبات التي تحتوي على الكافيين مثل الشاي، والقهوة، والمشروبات الغازية في الإفطار وخاصة في السحور لأنها تزيد من فقدان السوائل من الجسم، وبالتالي زيادة خطر الإصابة بضربة الشمس أثناء الصيام في رمضان.
تجنب الأطعمة المقلية، والملح الكثير واستبدله بالليمون فى الإفطار والسحور.
تجنب الحرارة في حالة تناول أدوية تؤثر على سوائل الجسم وتزيد من خطر الإصابة بضربة الشمس أثناء الصيام في رمضان مثل: حاصرات بيتا، ومدرات البول، ومضادات الاكتئاب.
أطعمة تقلل من خطر الإصابة بضربة الشمس أثناء الصيام في رمضان
يعد تناول أطعمة غنية بالماء في الإقطار وخاصة السحور تحافظ على رطوبة الجسم فترة طويلة أثناء الصيام؛ وبالتالي تقلل من خطر الإصابة بضربة الشمس أثناء الصيام في رمضان مثل:
البطيخ، والفراولة، والكنتالوب، والأناناس، والخوخ، والطماطم بالإضافة لاحتوائها على المياه فهي غنية بالألياف، ومضادات الأكسدة، والفيتامينات، والمعادن التي تعزز من ترطيب الجسم، وتقلل من خطر الإصابة بضربة الشمس أثناء الصيام في رمضان.
الخس حيث يساعد تناوله الحفاظ على رطوبة الجسم، كما أنه يحتوي على بعض العناصر التي تقوي المناعة مثل: حمض الفوليك الذي يمنع العيوب الخلقية للأنبوب العصبي؛ ولذلك فهو طعام مفيد للحوامل.
القرنبيط الذي يحتوي على الكولين العنصرالذي يقوي المخ.
البرتقال، والكوسا، والفلفل الحلو، والجريب فروت تحتوي على العديد من العناصر خاصة فيتامين ج الذي يعزز المناعة وصحة القلب ويحمي من العديد من الأمراض مثل: حصوات الكلى.
الحليب الخالي الدسم يساعد على الحفاظ على الترطيب العام للجسم خاصة بعد أداء التمرينات بعد الإفطار مقارنة بالمشروبات الرياضية الأخرى أو الماء.
الزبادي العادي والجبن القريش بالإضافة إلى ترطيبها للجسم؛ فهي تحتوي على البروتين، والفيتامينات، والمعادن المهمة، ويفضل تناول الزبادي العادي بدلًا من المحتوي على النكهة لاحتوائه على نسبة عالية من السكر غير الصحي الذي يعزز أمراض مثل: السمنة، وأمراض القلب، والسكري.
الخيار، والكيوي، والكرفس أطعمة غنية بفيتامين ك والبوتاسيوم وبالتالي تحمي من أمراض القلب، والسرطان، وهشاشة العظام.
ماء جوز الهند مفيد خاصة بعد التمرين لاحتوائه على نسبة كبيرة من الماء بالإضافة إلى الكهارل مثل: البوتاسيوم، والصوديوم، والكلوريد.
عصير الكزبرة وأوراق النعناع مع قليل من السكر علاجاً منزلياً سهلاً لخفض حرارة الجسم، حيث يستخدم في العلاج التقليدي لما له من خصائص تعمل على تبريد الجسم.
بذور الريحان والشمرخليط بذور الريحان المقدس والشمر تعمل على تبريد الجسم، يمكن استخدامها عن طريق نقع حفنة منهما طوال الليل في الماء، ثم تصفى صباحاً ويشرب ماؤها.
ماء جوز الهندعلاج ضربة الشمس عن طريق إعادة ترطيب الجسم من خلال موازنة الإلكتروليتات بشكل طبيعي، كما يمكن تناوله مع اللبن فهو مصدر جيد للبروبيوتيك ويساعد في إمداد الجسم بالمعادن الأساسية التي فقدت بسبب فرط التعرق.
عصير الليمون حيث يساهم شرب عصير الليمون المنكه بالعسل في إعادة تنشيط الجسم وترطيبه، كما يقلل من درجة حرارة الجسم، بالإضافة إلى تحسين ضغط الدم ومعدل النبض.
البرقوق مصدراً لمضادات الأكسدة، كما أنه مرطب جيد للجسم، ويتمتع بخصائص مضادة للالتهاب تساعد في تهدئة الالتهابات الداخلية التي قد تحدث بسبب ضربة الشمس.
ينقع الخوخ في الماء حتى يصبح طرياً، ثم يهرس ويصفى ثم يشرب.
الأطفال وضربة الشمس أثناء الصيام في رمضان
يجب الانتباه لنشاط وحركة الأطفال في أيام الحر وأوقات الذروة في نهار رمضان خاصة إن كان صائماً، وذلك عن طريق:
التحفيز على تجنب الألعاب العنيفة وتلك التى بها حركة كثيرة أثناء الصيام.
الحرص على تناول وجبة السحور متأخراً، ولابد أن تكون صحية وغنية بالألياف.
عدم الخروج في أوقات الذروة في نهار رمضان.
سؤال المختصين عن جواز الفطر في حالة ضرورة الخروج في أوقات الظهيرة.
عدم ترك الأطفال في السيارة حتى وإن كان الطقس معتدلاً حيث يمكن أن تؤدي زيادة درجة الحرارة داخل السيارة المغلقة إلى الإصابة بضربة الشمس.
تجنب التعرض للحرارة في حالة تناول الأطفال أدوية معالجة اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط ADHD).
علاج وطرق التعامل مع الشخص المصاب بضربة الشمس أثناء الصيام في رمضان
تعد ضربة الشمس حالة طبية طارئة؛ لذلك يجب طلب المساعدة الطبية الفورية، وأثناء ذلك يمكن اتباع بعض الطرق للتعامل مع الشخص المصاب بضربة الشمس أثناء الصيام في رمضان لتبريد جسمه للوصول إلى درجة حرارة طبيعية لمنع أو تقليل إصابة الأعضاء الحيوية:
ابعده عن الشمس فوراً، وانقله إلى الظل.
أزيل عنه الملابس الزائدة، وأي ملابس متعرقة.
ضعه مستلقياً وارفع رجليه إن كان فاقداً للوعي.
قلل من درجة حرارته بأي وسيلة متاحة بوضعه في حوض ماء بارد، أو رشه بالماء البارد، أو استخدم الإسفنج المغمور في الماء البارد، أو تبريد الهواء باستخدام المروحة أثناء رش الماء البارد، أو ضع أكياس ثلجية أو مناشف مبللة بالماء البارد على بعض الأماكن في جسمه كالرأس والإبطين والفخذ والرقبة لأن هذه المناطق غنية بالأوعية الدموية القريبة من الجلد، وتبريدها يقلل من درجة حرارة الجسم.
اعطيه الكثير من السوائل إن كان واعياً، ولكن تجنب إعطائه المشروبات التي تحتوي على الكحول أو الكافيين.
لا تعطيه أي شيء يشربه إذا كان يتقيأ أو فاقداً للوعي.
ما هي الإسعافات الأولية لعلاج ضربات الشمس؟
ضربة الشمس هي حالة طبية طارئة، لذا إذا رأيت شخصًا في الخارج وظهرت عليه أعراض ضربة الشمس، اطلب الطوارئ فورًا، واتخذ الإجراءات التالية في أسرع وقت ممكن:
أحضر الشخص في مكان مكيف وجيد التهوية أو ضعه في مكان مظلل.
اخلع أكبر قدر ممكن من ملابس الشخص، وابدأ بعمل كمادات مياه باردة خاصةً على الرأس وحول الرقبة والإبطين وما بين الفخذين، وصب الماء البارد على رأسه.
ضع مناشف مبللة بماء بارد على معظم أماكن الجسم واستبدلها بأخرى باردة كلما دفئت.
ارفع قدمي المصاب لتوجيه الدم نحو الرأس.
دلك أطراف (الذراعين والساقين) المصاب بضربة الشمس لتشجيع عودة الدم البارد إلى المخ.
قم بقياس درجة حرارة الشخص عن طريق المستقيم كل 10 دقائق في أثناء تبريد الجسم، ولا تستمر في تقنيات التبريد إذا وصلت درجة الحرارة إلى 38.5 درجة مئوية. إذا لم يكن لديك مقياس حرارة، فاستمر في الإسعافات الأولية حتى تشعر ببرودة جسم المصاب عند لمسه. واستأنف التبريد إذا بدأ الجسم يسخن مرة أخرى.
ساعد المصاب على شرب الماء والسوائل ومحلول معالجة الجفاف إذا كان واعيًا، أما إذا لم يكن فلا تضع الماء في فمه حتى لا تعرضه لمخاطر الاختناق.
ضع المصاب على جانبه وفمه لأسفل وذقنه لأعلى إذا كان فاقدًا للوعي. قد تحتاج إلى إجراء الإنعاش القلبي الرئوي.
لا تعطي مصاب ضربة الشمس الأسبرين أو الباراسيتامول.
ابق مع الشخص حتى يشعر بالتحسن، وعادةً ما يتعافى معظم الأشخاص في غضون 30 دقيقة.
علاج ضربة الشمس في المستشفى
يحتاج المصابون بضربة الشمس إلى تلقي العلاج في المستشفى لمراقبة العلامات الحيوية، وتعويض السوائل عن طريق الوريد، بالإضافة إلى متابعة أعراض ضربة الشمس وعلاجها.وتجدر الإشارة بأنه ينبغي مراقبة علامات التنفس ووضع المريض على الأكسجين إذا كان بحاجة لذلك، وتحسين الدورة الدموية، والكشف حدوث أي تضرر للأعضاء الداخلية وعلاجه.يشمل علاج ضربة الشمس في المستشفى ما يلي:
تبريد الجسم يعتمد علاج ضربة الشمس على خفض درجة حرارة الجسم بما لا يقل عن 0.2 درجة مئوية كل دقيقة حتى 39 درجة مئوية تقريباً، ويجب مراقبة درجة الحرارة باستمرار حتى تستقر؛ نظرا لأن عدم الاستقرار الحراري قد يستمر بضعة أيام بعد ضربة الشمس.
تعويض السوائل قد يحتاج بعض المرضى إلى تلقي السوائل الوريدية، وكذلك الديكستروز، والثيامين Thiamine) إذا لزم الأمر، حيث يعد نقص السكر في الدم من الأعراض الشائعة لمصابي ضربة الحرارة الجهدية، وربما يكون علامة على الفشل الكبدي؛ لذلك يعطى الدكستروز بنسبة 50% في محلول مائي لجميع مصابي ضربة الشمس.
تختلف التوصيات حول إعطاء السوائل الوريدية لدعم الدورة الدموية، ويعتمد ذلك على وجود نقص حجم الدم، والحالة الصحية للمصاب إذا كان يعاني من أمراض أخرى مثل أمراض القلب والأوعية الدموية.
أدوية علاج ضربة الشمس يعطي الطبيب مرخ للعضلات مثل البنزوديازيبينات Benzodiazepines) للمرضى الذين يعانون من الهياج والرعشة لوقف إنتاج المزيد من الحرارة.
لا يوصى باستخدام خافضات الحرارة مثل الباراسيتامول Paracetamol)، والأسبرين Aspirin)، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى ضمن أدوية علاج ضربة الشمس للأطفال أو البالغين، حيث أنه لا دور لها في علاج ضربة الشمس، بل قد تكون ضارة للمرضى المصابين بمضاعفات في الكبد، والدم، والكلى، لأنها قد تؤدي إلى تفاقم الميل للنزف.
علاج انحلال الربيدات يشمل علاج انحلال الربيدات (تحلل العضلات الهيكلية) إعطاء كميات كبيرة من السوائل الوريدية، بالإضافة إلى قلونة البول، وإعطاء المانيتول بالتسريب الوريدي.
علاج الفشل الكبدي في حالة حدوث فشل كبدي كأحد مضاعفات ضربة الشمس، فيشمل العلاج الآتي:
إعطاء محاليل الديكستروز بالتسريب الوريدي؛ لتصحيح نقص السكر في الدم.
الكشف المبكر وعلاج التخثر المنتشر داخل الأوعية، مع تعويض عوامل التخثر، وإعطاء البلازما الطازجة المجمدة، والصفائح الدموية، والدم.
دعم التنفس.
علاج القصور الكلوي الحاد يعالج القصور الكلوي الحاد مبدئياً بالسوائل الوريدية، ومدرات البول، وتصحيح الإضطرابات التوازن القاعدي الحمضي والإلكتروليتات.