فوائدغيرمتوقعة لأدوية الاكتئاب
الاكتئاب هو حالة صحية نفسية خطيرة تؤثر على ملايين الأشخاص حول العالم. يمكن أن يؤثر ذلك على جميع جوانب الحياة، مما يجعل من الصعب التنقل خلال المهام اليومية والعثور على المتعة حتى في أبسط الأنشطة. على الرغم من أن العلاج وتغيير نمط الحياة غالبًا ما يوصى به كجزء من خطة العلاج الشاملة، إلا أن الأدوية على شكل حبوب يمكن أن تلعب أيضًا دورًا مهمًا في إدارة أعراض الاكتئاب والتخفيف من حدتها. في منشور المدونة هذا،من خلال موقع دليلى ميديكال سنستكشف الفوائد المختلفة لاستخدام حبوب الاكتئاب، بما في ذلك تحسين الحالة المزاجية وزيادة الحافز والقدرة على استعادة السيطرة على حياة المرء. سنتناول أيضًا المخاوف الشائعة والمفاهيم الخاطئة المحيطة بالأدوية المضادة للاكتئاب، ونقدم رؤى ومعلومات قيمة لأولئك الذين يبحثون عن استراتيجيات فعالة في معركتهم ضد الاكتئاب.
أسباب الاكتئاب عند الفئات العمرية المختلفة
العوامل الوراثية
قد تلعب الجينات الموروثة دوراً في الإصابة بالاكتئاب، إذ يزيد خطر إصابة الفرد بالاكتئاب إذا كان أحد أفراد العائلة مصاباً به أو باضطرابات المزاج الأخرى، كما أشارت الجمعية الأمريكية للطب النفسي أنه عند إصابة أحد التوأمين المتطابقين بالاكتئاب تكون احتمالية إصابة التوأم الآخر به بنسبة 70%.
العوامل البيوكيميائية
اختلال توازن النواقل العصبية: قد تعود أسباب الاكتئاب إلى وجود خلل في توازن بعض النواقل العصبية في المخ التي لها دور في تنظيم الحالة المزاجية والشعور بالسعادة، فقد يؤدي انخفاض مستوى هذه النواقل العصبية بشدة أو زيادتها لدى بعض الأشخاص إلى زيادة خطر الإصابة بالاكتئاب، ومن أمثلة هذه النواقل:
السيروتونين.
النورإيبينفرين.
الدوبامين.
التغيرات الهرمونية: تعد التغيرات الهرمونية التي تحدث عند النساء أحد عوامل الإصابة بالاكتئاب، خاصة في سنوات الإنجاب.
الأمراض المزمنة
قد يؤدي الإجهاد والشعور بالألم المستمر إلى الإصابة بالاكتئاب، كذلك يمكن أن تزيد بعض الأمراض المزمنة من خطر حدوث الاكتئاب، مثل:
الأمراض التي تسبب آلام مزمنة.
اضطرابات النوم.
اضطرابات الغدة الدرقية.
مرض أديسون.
أمراض الكبد.
السكري.
السرطان.
أسباب الاكتئاب عند المراهقين والأطفال
التعرض للتنمر أو الاعتداء.
إدمان استخدام وسائل التواصل الاجتماعي أو إساءة استخدامها.
التعرض للمعاملة القاسية والعنف من قبل الأهل.
المرور بصدمة، مثل الاعتداء الجسدي أو الابتزاز الجنسي.
المعاناة من صعوبات التعلم أو الضغوط الدراسية والخوف من الفشل.
الإصابة بحالات صحية أخرى، مثل اضطرابات الأكل، أو القلق، أو اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط.
الإصابة بأمراض مزمنة.
إدمان الكحول أو تعاطي المخدرات.
أسباب الاكتئاب عند النساء
يعد الاكتئاب أكثر شيوعاً في النساء مقارنة بالرجال، لما تمر به النساء من تغيرات هرمونية على مدار حياتها في الفترات الآتية:
متلازمة ما قبل الحيض والتي يعتقد أنها تؤثر على المواد النواقل العصبية في المخ، مثل السيروتونين.
الحمل والولادة
فترة ما قبل انقطاع الطمث.
أسباب الاكتئاب عند الرجال
ترجع أسباب الاكتئاب لدى الشباب إلى العديد من العوامل بالإضافة إلى الأسباب السابقة، ومن هذه العوامل ما يلي:
مصاعب الحياة، والبطالة، وسوء المعاملة.
التعرض للإجهاد والضغوط في العمل.
التعرض لصدمة بسبب وفاة أحد أفراد الأسرة أو الأقارب، ويعد ذلك من أسباب الاكتئاب المفاجئ عند الرجال.
الطلاق أو فقدان الوظيفة.
إدمان الكحول أو تعاطي المخدرات.
أسباب الاكتئاب عند كبار السن
المعاناة من الأمراض المزمنة أو الشعور بالألم.
الانتقال من المنزل إلى دار مسنين.
ابتعاد الأبناء والشعور بالوحدة.
وفاة الزوج أو الأصدقاء المقربين.
عدم القدرة على الاعتناء بأنفسهم والحاجة إلى المساعدة.
كيف تعمل مضادات الاكتئاب فى الجسم؟
تستخدم مضادات الاكتئاب من أجل ضبط كيمياء المخ غير المتوازنة لدى المريض، فتعمل على هرمونات السيروتينين والدوبامين وهرمونات أخرى فى الجسم تكن ناقصة، وهى المسئولة عن حالة الاكتئاب، لذلك عند تناول مضاد الاكتئاب يعمل داخل الجسم بزيادة هذه الهرمونات داخل الدم، وهناك أنواع أخرى تعمل من خلال زيادة هرمونات وتقليل أخرى.
ما هى الآثار الجانبية المتوقعة لمضادات الاكتئاب؟
- مشكلات الصحة الجنسية من تقليل الرغبة وتأخير القذف.
- التوتر والقلق.
- اضطرابات النوم فإما يقل جدا أو يزيد جدا.
- اضطرابات الطعام فإما يكون بمثابة فاتح شهية أو العكس.
ما الذى يحدث عند التوقف المفاجئ عن مضادات الاكتئاب؟
تظل مضادات الاكتئاب فى الدم 72 ساعة، ففى حالة التوقف المفاجئ عنها لا تظهر علامات الانسحاب المرضية منها إلا بعد هذه الفترة، وتظهر هذه الأعراض فى صورة نقص هرمون السروتينين فى الجسم والدوبامين وزيادة النور ادرنالين كنتيجة لذلك، ومن هنا تعود الأعراض الاكتئابية مرة أخرى.
ما هى علامات الانسحاب من مضادات الاكتئاب؟
علامات انسحاب تكون عبارة عن:
- توتر
- صداع
- قلق
- إحساس بحرقة فى الأطراف
- آلام داخل الصدر والمعدة.
متى يختبر المريض أعراض الانسحاب؟
إذا كان المريض يسير على علاج مضادات الاكتئاب لمدة كافية وتوقف عنها بعد الانتهاء من الكورس العلاجى فلا تظهر عليه أى أعراض، ولكن فى حالة التوقف المفاجىء تحدث بجانب الأعراض الاكتئابية، والتى تضم فقدان الرغبة فى الطعام والتحدث والعزلة.
كيف يتم التعامل مع المريض عند التوقف المفاجئ؟
تزيد الخطورة فى فكرة أن العودة للدواء مرة أخرى لا يأتى بأى نتائج، ونضطر لتغيير نوع الدواء أو إعطاء جرعات عالية منه حتى يأتى بفعاليته السابقة، وهنا تكون مضاعفات التوقف المفاجئ سواء فى الأعراض أو العودة للعلاج.
انواع مضادات الاكتئاب
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات
تعد مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات من أنواع مضادات الاكتئاب القديمة، وسميت بذلك لوجود ثلاث حلقات في التركيب الكيميائي ، وتستخدم لعلاج بعض أنواع القلق، أو الاكتئاب، أو الألم الليفي العضلي. آثار جانبية تحد من استخدام مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثل عدم انتظام ضربات القلب، أو ارتفاع ضغط الدم، أو احتباس البول، أو زيادة ضغط العين.
مثبطات أوكسيداز أحادي الأمين
أيضاً تصنف مثبطات أوكسيداز أحادي الأمين من أنواع مضادات الاكتئاب القديمة، إذ تثبط هذه الأدوية إنزيم أوكسيديز أحادي الأمين الموجود في الدماغ، مما يزيد من كمية السيروتونين، وتجدر الإشارة أن هذه الأدوية تتعارض مع العديد من الأطعمة والأدوية، كما يوجد لها العديد من الآثار الجانبية مثل عدم وضوح الرؤية، أو النوبات، أو فقدان الوزن أو زيادته، أو عدم انتظام ضربات القلب، أو الأرق، أو النعاس.
مثبطات امتصاص السيروتونين والنورادرينالين
إن أحد أدوية الاكتئاب هي مثبطات امتصاص السيروتونين والنورادرينالين Serotonin And Noradrenaline Reuptake Inhibitors)، والتي تقوم برفع كمية السيروتونين والنورادرينالين مما يحسن المزاج.
تستخدم هذه الأدوية لعلاج الاكتئاب الشديد، أو اضطرابات المزاج، كما يمكن استخدامها لعلاج بعض الحالات المصابة باضطراب الوسواس القهري، أو اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط.
مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية
تعد مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية Selective Serotonin Reuptake Inhibitors) من أشهر مضادات الاكتئاب وأكثرها شيوعاً، إذ تؤثر بشكل انتقائي على السيروتونين وليس على الناقلات العصبية الأخرى، ويجدر الإشارة أنها فعالة في علاج الاكتئاب، كما أن آثارها الجانبية أقل من مضادات الاكتئاب الأخرى، ومن آثارها الجانبية، الامساك أو الإسهال، أو انخفاض مستوى السكر في الدم، أو فقدان الوزن، أو الصداع، أو الدوخة.
مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية دواء فيلازودونVilazodone) والذي يعد من مضادات الاكتئاب الجديدة، وهو أفضل مضادات الاكتئاب ويتم تناوله عن طريق الفم مع الطعام مرة واحدة يومياً.
يعد دواء فورتيوكسيتين Vortioxetine) من أدوية الاكتئاب الجديدة التي تنتمي إلى مثبطات استرداد السيريتونين الانتقائية والتي تستخدم في علاج الاكتئاب، ويعتبر من أفضل أنواع مضادات الاكتئاب أيضاً.
الكيتامين
تم استخدام دواء الكيتامين Ketamine) سابقاً في التخدير، إذ قد يساعد في في تخفيف الألم، كما يساعد في الحد من استخدام مسكنات الألم التي تسبب الإدمان.
متى يبدأ مفعول مضادات الاكتئاب؟
تحتاج مضادات الاكتئاب ما بين أسبوع إلى أسبوعين حتى يبدأ مفعولها، ويبدأ المريض الشعور بالتحسن. وفي حال استمر المريض بتناول الدواء لمدة شهر دون ظهور تحسن في الأعراض، يجب مراجعة الطبيب لزيادة الجرعة، أو تغيير الدواء.
مدة العلاج بمضادات الاكتئاب
عادة ما تستغرق مدة العلاج 6 أشهر، ويمكن أن يحتاج بعض الأشخاص إلى مدة أطول، تبعاً لنوع الاكتئاب.
أضرار مضادات الاكتئاب على المدى البعيد
تظهر أضرار أدوية الاكتئاب بعد تناولها بفترة من الوقت، فالآثار الجانبية لأدوية الاكتئاب تظهر عادة في أول أسبوعين من استخدام الدواء، ثم تبدأ بالاختفاء، لكن يمكن أن يؤدي استخدام مضادات الاكتئاب لفترة طويلة إلى بعض الأضرار على الفرد ومنها ما يلي:
زيادة الوزن.
الجمود العاطفي.
مشاكل جنسية وفقدان الوصول للذة الجنسية.
السلبية وفقدان الإيجابية.
الرغبة بالانتحار.
عوامل خطر الإصابة بالاكتئاب
العمر والجنس: يعد النساء وكبار السن هم الفئة الأكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب.
التعرض لصدمة: يعد التعرض لصدمة مثل خسارة أو موت أحد الأشخاص المقربين، خاصة في مرحلة الطفولة المبكرة من أسباب الاكتئاب فيما بعد، حيث تؤثر الصدمات على طريقة استجابة الجسم للخوف والضغوط النفسية، كما أن التعرض للإهمال، أو سوء المعاملة، أو الاعتداء الجسدي أو الجنسي قد يؤدي إلى الاكتئاب أيضاً.
الشعور بالألم: يمكن أن يكون الشعور بالألم سواء العاطفي أو الجسدي فترة طويلة سبب حدوث الاكتئاب.
التغيرات الكبرى في الحياة: قد تزيد التغيرات التي تحدث في حياة الفرد من خطر الإصابة بالاكتئاب حتى لو كانت أحداثاً سعيدة، مثل الحصول على وظيفة جديدة، أو الزواج، أو إنجاب طفل، وكذلك الأحداث الأخرى، مثل الطلاق، وفقدان الوظيفة، والتقاعد.
الوضع الاجتماعي والاقتصادي: يمكن أن تزيد المشكلات المالية وانخفاض المستوى الاجتماعي من خطر الإصابة بالاكتئاب.
نقص فيتامين د: قد يكون من أسباب الاكتئاب نقص فيتامين د، حيث ثبت أن هناك علاقة بين الإصابة بالاكتئاب ونقص مستوى فيتامين د في الجسم.
الأدوية: يمكن أن يحدث الاكتئاب نتيجة استخدام بعض الأدوية، مثل أدوية الكورتيكوستيرويدات، وحبوب منع الحمل، وحاصرات بيتا.
تعاطي المخدرات: يعد سوء استعمال المواد المخدرة وإدمان الكحول أحد أسباب الاكتئاب الحاد، حيث يعاني ما يقرب من 30% من الأشخاص الذي يتعاطون المخدرات من الاكتئاب الحاد، فبالرغم من أن شرب الكحول أو تعاطي المخدرات يمنح شعوراً مؤقتاً بالسعادة، إلا أنه يؤدي في نهاية المطاف إلى الاكتئاب.
الأعشاب والمكملات الغذائية لعلاج الاكتئاب
عشبة الروديولا الوردية: تشتهر عشبة الروديولا الوردية Rhodiola Rosea) بفوائدها الصحية في تحسين المزاج العام، وذلك عن طريق تقليل أعراض الاكتئاب وتحسين الاستجابة وردود الفعل تجاه ضغوط الحياة، ويمكن الحصول عليها على هيئة مكملات غذائية. تناول 340 ملليغرام من مستخلص عشبة الروديولا الوردية يومياً مدة 12 أسبوعاً، وقد وجد أن ذلك أدى إلى تحسن واضح في حالتهم المزاجية.
الزعفران: يعد الزعفران من مضادات الاكتئاب الطبيعية الفعالة، حيث يعمل على تحسين الحالة المزاجية والحد من أعراض الاكتئاب الخفيف أو المتوسط.
الزنك: يعد الزنك معدناً هاماً لصحة الدماغ، وتنظيم مسارات النواقل العصبية، كما أنه يتمتع بخصائص مضادة للأكسدة والالتهاب، ويمكن أن يؤدي نقص معدن الزنك بالجسم إلى زيادة خطر الإصابة بالاكتئاب أو تفاقم أعراضه.
فيتامين د: قد يلعب نقص فيتامين د دوراً مهماً في الإحساس بالأعراض الاكتئابية؛ لذا فإن فيتامين د من أقوى مضادات الاكتئاب الطبيعية، ويمكن الحصول عليه بشكل طبيعي عن طريق التعرض للشمس بصورة يومية وتناول الأغذية التي تحتوي على كميات كبيرة منه، أو عن طريق أخذه في صورة مكمل غذائي بعد استشارة الطبيب.
العلاج النفسي للاكتئاب
العلاج السلوكي المعرفي: يساعد العلاج السلوكي المعرفي على فهم الشخص لأفكاره وسلوكياته، ويركز العلاج على تعلم أساليب للتعامل مع الأفكار السلبية، واستبدال السلوكيات السلبية بسلوكيات إيجابية، والتغلب على مشاعر الحزن، واليأس، والإحباط، وغيرها.
العلاج النفسي الديناميكي: يعتمد هذا العلاج على مساعدة المريض في اكتشاف وفهم المشاكل التي حدثت في الماضي وتسببت في الإصابة بالاكتئاب وكيفية تخطيها.
العلاج التفاعلي: يهدف العلاج النفسي التفاعلي إلى تحسين علاقات الشخص الاجتماعية، وتعلم مهارات التواصل مع الآخرين، والتعبير عن المشاعر بوضوح.
العلاج الأسري: يفيد هذا النوع من علاج الاكتئاب في الحالات التي يؤثر فيها اكتئاب الشخص على باقي أفراد أسرته، حيث يساعد على فهم المريض دوره، وتثقيف أفراد الأسرة حول الاكتئاب وكيفية التعامل مع الشخص المصاب به.
العلاج بالإبر: يمكن أن يساهم العلاج بالوخز بالإبر في تخفيف أعراض الاكتئاب، حيث يستخدم المعالج الإبر لتحفيز نقاط معينة في الجسم.
الفيتامينات والمكملات الغذائية: يعمل علاج الاكتئاب بالفيتامينات والمكملات الغذائية على تعويض النقص في العناصر الغذائية، فقد يرتبط نقص بعض العناصر بحدوث أعراض الاكتئاب، كما يمكن أن يساعد تناول أنواع من الفيتامينات في تحسين الحالة المزاجية، ومن أمثلة المكملات الغذائية، الأوميغا 3، والبروبيوتيك، وفيتامين د، و5-هيدروكسيتريبتوفان Hydroxytryptophan or HTP-5) وإس-أدينوسيل-إل-ميثيونين S-adenosyl-L-methionine).
العلاج بالضوء: يساهم العلاج بالضوء في تنظيم الساعة البيولوجية، وتحسين جودة النوم، وزيادة مستوى السيروتونين، وقد يستغرق بدء ظهور مفعول العلاج من أسبوع إلى شهر، وعادة ما يستخدم في علاج الاكتئاب الموسمي.
علاج الاكتئاب بالأدوية
مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية: هي النوع الأكثر شيوعاً من مضادات الاكتئاب والأقل آثاراً جانبية، تستخدم في علاج الاكتئاب النفسي الشديد وكذلك المتوسط، ومن أمثلتها السيتالوبرام Citalopram) والفلوكستين Fluoxetine).
مثبطات استرداد السيروتونين والنورإبينفرين: تستخدم هذه الأدوية أيضاً في علاج الاكتئاب المتوسط والشديد، ومن أمثلتها الدولوكستينDuloxetine) والفينلافاكسين Venlafaxine).
مضادات الاكتئاب ثلاثية ورباعية الحلقات: تعمل هذه الأدوية على استعادة توازن النواقل العصبية ولكنها يمكن أن تسبب آثاراً جانبية أكثر من الأدوية السابقة، ومن أمثلة هذه الأدوية الأميتريبتيلين Amitriptyline)، والإيميبرامين Imipramine).
مثبطات استرداد النورأدرينالين والدوبامين: تنتمي هذه الأدوية إلى مضادات الاكتئاب اللانمطية، وتعمل على زيادة مستوى الدوبامين والنورأدرينالين في المخ، ومن أمثلتها البوبروبيون Bupropion).
مثبطات الأوكسيداز أحادي الأمين: تستخدم هذه الأدوية في علاج حالات الاكتئاب التي لم تستجب للأدوية الأخرى، ومن أمثلة هذه الأدوية الإيزاركربوكسيد Isocarboxazid) والفينيلزين Phenelzine).
الإسكيتامين Esketamine): هو دواء جديد لعلاج الاكتئاب المقاوم للعلاج في البالغين، بجانب الأدوية الأخرى المضادة للاكتئاب. يتوفر هذا الدواء في صورة بخاخ أنف يبدأ مفعوله في غضون 20 إلى 40 دقيقة، وتجدر الإشاره إلى أن هذا الدواء لا يستخدم إلا تحت إشراف الطبيب، ولابد من مراقبة المريض عن كثب عدة ساعات بعد تناوله.
الليثيوم Lithium): يستخدم دواء الليثيوم في علاج الحالات التي لم تستجب للعلاجات الأخرى، بجانب الأدوية الأخرى المضادة للاكتئاب.
العلاج التحفيزي للدماغ
يمكن أن تستخدم بعض الإجراءات التي تعمل على تحفيز المخ في الحالات التي لم تستجب للعلاجات الأخرى، ومن هذه الإجراءات:
العلاج بالصدمات الكهربائية: يعد العلاج بالصدمات الكهربائية خياراً فعالاً لعلاج الاكتئاب الحاد، أو المزمن، أو المقاوم للعلاج، ويعمل عن طريق تمرير تيارات كهربائية صغيرة عبر الدماغ لتحفيز حدوث نوبة، ويجرى تحت التخدير العام.
التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة: هو نوع أحدث من العلاج التحفيزي للمخ، ويعد بديلاً أقل توغلاً من العلاج بالصدمات الكهربائية، وفيه يضع المعالج مغناطيساً على الرأس لتوليد مجال مغناطيسي يحفز قشرة المخ. وجدير بالذكر أن هذا العلاج آمن ويتسم بقلة آثاره الجانبية، ولا يؤثر على التركيز أو الذاكرة.
تحفيز العصب المبهم: يجرى هذا العلاج من خلال زرع جهاز في الصدر يعمل على تحفيز المخ عن طريق إرسال نبضات كهربائية عبر العصب المبهم.
علاج الاكتئاب في المستشفى
قد يستدعي علاج بعض حالات الاكتئاب الشديدة البقاء في المستشفى لتلقي العلاج اللازم لاسيما إذا كان الشخص يمثل خطراً على نفسه أو على الآخرين.
عادة ما يستغرق العلاج في المستشفى وقتاً قصيراً حتى استقرار حالة المريض، ثم توضع خطة علاج للاكتئاب لاتباعها بعد الخروج من المستشفى.
علاج الاكتئاب الذاتي
يساهم تطبيق طرق علاج الاكتئاب الذاتي بجانب العلاج الدوائي والنفسي في التقليل من الاكتئاب، كما أنها قد تكون مفيدة في علاج الاكتئاب الخفيف، ومن هذه الطرق:
مجموعات الدعم: يتيح الانضمام إلى مجموعات الدعم مشاركة الشخص أفكاره ومشاعره مع أشخاص آخرين يعانون من الاكتئاب أيضاً ما يقلل الشعور بالوحدة ويساهم في التحسن.
قراءة كتب ومصادر موثوقة: يساعد قراءة كتب متخصصة عن طرق العلاج الذاتي في تعلم مهارات التغلب على المشاعر السلبية مع محاولة تطبيقها في الحياة اليومية.
الحصول على استشارة من مواقع متخصصة أو تطبيقات: هناك العديد من المواقع والتطبيقات على الإنترنت تختص بتقديم الاستشارات النفسية وتتميز بأنها متاحة في أي وقت خلال اليوم.
في الختام، لا يمكن المبالغة في فوائد حبوب الاكتئاب. لقد أحدثوا ثورة في علاج هذه الحالة المنهكة وقدموا الأمل والراحة لعدد لا يحصى من الأفراد في جميع أنحاء العالم. في حين أن العلاج وتغيير نمط الحياة من الملحقات المهمة للأدوية، فقد أثبتت الحبوب أنها أداة قوية في إدارة الأعراض واستعادة نوعية حياة المرء. ومع ذلك، من الضروري التشاور مع أخصائي الرعاية الصحية قبل البدء في أي دواء لضمان ملاءمته وتقليل أي آثار جانبية محتملة. تذكر أنك لست وحدك في رحلتك، وهناك مساعدة متاحة. من خلال تبني فوائد حبوب الاكتئاب، يمكننا تمهيد الطريق لمستقبل أكثر إشراقًا وسعادة.