متى نلجأ لجراحة الصمام الميترالي؟ د. باسم رمضان

الأستاذ الدكتور باسم عادل رمضان، أستاذ جراحة القلب والصدر (م) بكلية الطب – جامعة الإسكندرية، يوضح في هذا المقال الحالات التي تستدعي التدخل الجراحي لعلاج أمراض الصمام الميترالي، والفرق بين الإصلاح والاستبدال، وأحدث التقنيات الجراحية المستخدمة لضمان أعلى نسب نجاح.

 ما هو الصمام الميترالي وما أهميته؟

الصمام الميترالي (Mitral Valve) يقع بين الأذين الأيسر والبطين الأيسر في القلب، وهو مسؤول عن تنظيم تدفق الدم داخل القلب في الاتجاه الصحيح.

يشير الأستاذ الدكتور باسم عادل رمضان إلى أن أي خلل في هذا الصمام يمكن أن يؤدي إلى تراجع كفاءة القلب، وضيق التنفس، والتعب المزمن.

 ما الحالات التي تستدعي جراحة الصمام الميترالي؟

1. ارتجاع الصمام الميترالي (Mitral Regurgitation):
   يحدث عندما لا يُغلق الصمام بإحكام، فيرجع الدم للخلف باتجاه الأذين.

2. تضيق الصمام الميترالي (Mitral Stenosis):
   يحدث نتيجة التهابات روماتيزمية قديمة، ويؤدي إلى صعوبة مرور الدم من الأذين إلى البطين.

3. التهاب الصمام الميترالي (Infective Endocarditis):
   التهاب جرثومي قد يُدمر أنسجة الصمام ويستدعي الاستبدال الفوري.

4. خلل خلقي أو تمزق في وريقات أو أوتار الصمام.

 متى نلجأ للجراحة حسب رأي الأستاذ الدكتور باسم عادل رمضان؟

يوضح الأستاذ الدكتور باسم عادل رمضان أن قرار الجراحة يعتمد على:

• شدة الأعراض: مثل ضيق النفس، وتورم الساقين، وعدم القدرة على بذل مجهود.

• كفاءة عضلة القلب: انخفاض الكفاءة أقل من 60% يستدعي التدخل الفوري.

• تأثير الحالة على الرئة والدورة الدموية.

• عدم جدوى العلاجات الدوائية.

 ما الفرق بين إصلاح الصمام واستبداله؟

يؤكد الأستاذ الدكتور باسم عادل رمضان أن الفريق الجراحي يُفضل دائمًا إصلاح الصمام إذا أمكن، لأن:

• يحافظ على البنية الأصلية للقلب.

• لا يتطلب علاجًا دائمًا بمضادات التجلط.

• يُحقق نتائج طويلة الأمد.

أما الاستبدال فيُجرى عند تلف الصمام التام، إما بصمام ميكانيكي (يحتاج لمضادات تجلط مدى الحياة) أو بيولوجي (عمر افتراضي 10–15 سنة ولا يحتاج لتجلط دائم).

 أحدث تقنيات الجراحة:

بحسب الأستاذ الدكتور باسم عادل رمضان، تشمل الوسائل الحديثة:

• الجراحة الدقيقة المفتوحة مع شق جراحي محدود

• منظار القلب الجراحي (في بعض الحالات المختارة)

• تقنيات الحفاظ على عضلة القلب والدورة الدموية أثناء العملية

• استخدام صمامات صناعية عالية الجودة ومعقمة دوليًا

 الخلاصة

جراحة الصمام الميترالي تُعد من التدخلات الدقيقة التي تُحدث فارقًا كبيرًا في حياة المريض عند تنفيذها في الوقت المناسب وبالطريقة الصحيحة. يُشدد الأستاذ الدكتور باسم عادل رمضان على أهمية التشخيص المبكر ومتابعة وظائف القلب بانتظام. ومع التقدم الكبير في تقنيات الجراحة والعناية المركزة، أصبحت نسب النجاح مرتفعة، والعودة للحياة الطبيعية أسرع من المتوقع.