الحقن المجهري لعلاج تأخر الإنجاب مع دكتور محمد ممدوح ثابت

عملية الحقن المجهري لعلاج تأخر الإنجاب، وخطوات العملية ونسبة نجاحها وأهم الفحوصات المطلوبة مع دكتور محمد ممدوح ثابت، مدرس واستشاري جراحة النساء والتوليد بالقصر العيني وعضو الكلية الملكية لأمراض النساء والتوليد بلندن.

ما هو الحقن المجهري؟

يُعتبر الحقن المجهري (ICSI) من أهم تقنيات الإخصاب المساعد التي ساعدت الكثير من الأزواج على تحقيق حلم الإنجاب، خاصة في حالات تأخر الحمل الناتجة عن مشكلات الخصوبة عند الزوج أو الزوجة.

وتعتمد تقنية الحقن المجهري على اختيار حيوان منوي واحد وحقنه مباشرة داخل البويضة باستخدام أدوات دقيقة تحت الميكروسكوب داخل معمل الأجنة، ثم متابعة تطور الأجنة واختيار الجنين المناسب لنقله إلى رحم الزوجة.

وتساعد هذه التقنية في التغلب على بعض المشكلات التي قد تمنع حدوث التخصيب بالطريقة الطبيعية، خاصة في حالات ضعف الحيوانات المنوية أو انخفاض عددها أو وجود مشكلات أخرى تؤثر على عملية الإخصاب.

ويُعد تقييم الحالة قبل اتخاذ قرار الحقن المجهري خطوة أساسية، حيث تختلف أسباب تأخر الإنجاب من زوجين لآخرين، ولذلك يجب تحديد التقنية العلاجية المناسبة بناءً على الفحوصات الطبية.

متى تحتاج الزوجة إلى الحقن المجهري؟

قد ينصح الطبيب بالحقن المجهري في بعض حالات تأخر الإنجاب التي لا تكون فيها فرص الحمل الطبيعي أو وسائل العلاج الأخرى مناسبة.

ومن أهم الحالات التي قد تحتاج إلى الحقن المجهري:

• ضعف عدد الحيوانات المنوية لدى الزوج.

• ضعف حركة الحيوانات المنوية.

• ارتفاع نسبة تشوهات الحيوانات المنوية في بعض الحالات.

• وجود صعوبة في تخصيب البويضات.

• فشل محاولات التلقيح الصناعي أو الإخصاب خارج الجسم في حالات مختارة.

• وجود أسباب ذكورية شديدة تؤثر على الخصوبة.

• الحاجة إلى استخدام حيوانات منوية مستخرجة جراحياً في بعض الحالات.

• وجود عوامل طبية أخرى يحددها الطبيب بعد تقييم الزوجين.

ومن المهم معرفة أن الحقن المجهري ليس الحل المناسب لجميع حالات تأخر الإنجاب، فالقرار يعتمد على سبب المشكلة ونتائج الفحوصات وتقييم الحالة.

ما الفرق بين الحقن المجهري وأطفال الأنابيب؟

يخلط الكثير من الأشخاص بين الحقن المجهري وأطفال الأنابيب، ورغم أن الطريقتين من تقنيات الإخصاب خارج الجسم، فإن هناك اختلافاً في طريقة حدوث التخصيب.

أطفال الأنابيب (IVF): يتم وضع عدد من الحيوانات المنوية بجوار البويضات داخل المعمل، وتُترك الحيوانات المنوية لتخصيب البويضات بصورة طبيعية داخل بيئة معملية مناسبة.

الحقن المجهري (ICSI): يتم اختيار حيوان منوي واحد وحقنه مباشرة داخل البويضة باستخدام أدوات دقيقة تحت الميكروسكوب.

ويختار الطبيب الطريقة المناسبة وفقاً لنتائج تحليل السائل المنوي وجودة البويضات والتاريخ الطبي للزوجين.

خطوات عملية الحقن المجهري بالتفصيل

تمر عملية الحقن المجهري بعدة مراحل، وتحتاج إلى متابعة طبية دقيقة في كل خطوة لضمان التعامل المناسب مع البويضات والأجنة.

1. الفحوصات الطبية قبل الحقن المجهري

قبل البدء في العملية، يتم تقييم الزوجين لمعرفة أسباب تأخر الإنجاب والتأكد من ملاءمة الحالة لإجراء الحقن المجهري.

وتشمل الفحوصات المحتملة:

فحوصات الزوجة:

• السونار المهبلي لتقييم الرحم والمبيضين.

• تحليل مخزون المبيض AMH.

• بعض تحاليل الهرمونات حسب الحالة.

• تقييم بطانة الرحم.

• فحوصات إضافية وفقاً للتاريخ المرضي.

فحوصات الزوج:

• تحليل السائل المنوي.

• تقييم عدد الحيوانات المنوية وحركتها وأشكالها.

• فحوصات هرمونية في بعض الحالات.

• فحوصات إضافية إذا كانت هناك مشكلة في إنتاج الحيوانات المنوية.

2. تنشيط المبيض

تبدأ هذه المرحلة باستخدام أدوية هرمونية يحددها الطبيب بهدف تحفيز المبيض لإنتاج مجموعة من البويضات بدلاً من بويضة واحدة خلال الدورة الشهرية.

ويتم خلال هذه الفترة متابعة استجابة المبيض باستخدام السونار والتحاليل المناسبة، مع تعديل جرعات الأدوية حسب الحاجة.

3. سحب البويضات

بعد وصول البويضات إلى الحجم المناسب، يتم إعطاء الحقنة التفجيرية في التوقيت المحدد، ثم سحب البويضات من المبيض باستخدام إبرة دقيقة تحت إرشاد السونار، وغالباً يتم ذلك تحت التخدير المناسب.

وتُنقل البويضات بعد ذلك إلى معمل الأجنة لتقييمها وتجهيزها لمرحلة الحقن المجهري.

4. تجهيز الحيوانات المنوية

يتم الحصول على عينة من الزوج وتحضيرها داخل المعمل لاختيار الحيوانات المنوية المناسبة من حيث الحركة والشكل.

وفي بعض الحالات التي لا تتوفر فيها حيوانات منوية في السائل المنوي، قد يتم اللجوء إلى استخراجها جراحياً وفقاً للتقييم الطبي.

5. حقن البويضات بالحيوانات المنوية

تُعتبر هذه المرحلة الأساسية في عملية الحقن المجهري، حيث يقوم أخصائي الأجنة باختيار حيوان منوي واحد وحقنه داخل كل بويضة ناضجة باستخدام أدوات دقيقة جداً تحت الميكروسكوب.

وبعد ذلك يتم وضع البويضات في بيئة معملية مناسبة لمتابعة حدوث التخصيب.

6. متابعة نمو الأجنة

بعد الحقن المجهري، تتم متابعة البويضات المخصبة داخل معمل الأجنة لمراقبة انقسام الخلايا وتطور الأجنة.

ويتم تقييم جودة الأجنة وفقاً لمعايير معملية متخصصة، ثم تحديد الأجنة المناسبة للنقل إلى الرحم.

7. نقل الأجنة إلى الرحم

يتم نقل الجنين أو الأجنة المناسبة إلى داخل الرحم باستخدام قسطرة رفيعة، ويُحدد عدد الأجنة المنقولة وفقاً للعمر والحالة الطبية وجودة الأجنة والتوصيات الطبية، مع مراعاة تقليل مخاطر الحمل المتعدد.

وفي بعض الحالات قد يوصي الطبيب بتجميد الأجنة لاستخدامها في وقت لاحق بدلاً من النقل في نفس الدورة.

8. اختبار الحمل بعد الحقن المجهري

بعد نقل الأجنة، تنتظر الزوجة المدة التي يحددها الطبيب قبل إجراء تحليل الحمل الرقمي في الدم (Beta hCG).

ويساعد هذا التحليل على معرفة ما إذا كان الحمل قد حدث أم لا، وقد يوصي الطبيب بإعادة التحليل أو إجراء سونار في التوقيت المناسب لتأكيد تطور الحمل.

ما نسبة نجاح الحقن المجهري؟

تختلف نسبة نجاح الحقن المجهري من حالة لأخرى، ولا توجد نسبة ثابتة يمكن تطبيقها على جميع الأزواج.

وتتأثر فرص النجاح بعدة عوامل، أهمها:

• عمر الزوجة، ويُعد من أهم العوامل المؤثرة.

• مخزون المبيض وجودة البويضات.

• جودة الحيوانات المنوية.

• عدد الأجنة وجودتها.

• حالة بطانة الرحم.

• السبب الأساسي لتأخر الإنجاب.

• التاريخ السابق لمحاولات الحقن المجهري.

• كفاءة معمل الأجنة وخبرة الفريق الطبي.

وتكون فرص النجاح عادةً أفضل لدى السيدات الأصغر سناً، خاصة عند استخدام بويضاتهن، بينما قد تقل مع التقدم في العمر نتيجة انخفاض جودة البويضات.

أسباب فشل الحقن المجهري

قد لا تنجح محاولة الحقن المجهري من المرة الأولى، وهذا لا يعني بالضرورة استحالة حدوث الحمل في المحاولات التالية.

ومن الأسباب المحتملة لفشل العملية:

• ضعف جودة البويضات.

• مشكلات في جودة الحيوانات المنوية.

• عدم حدوث التخصيب.

• توقف نمو الأجنة في مراحل مبكرة.

• عدم انغراس الجنين داخل بطانة الرحم.

• بعض المشكلات المتعلقة بالرحم أو بطانة الرحم.

• التغيرات المرتبطة بعمر الزوجة.

• بعض العوامل الوراثية أو الكروموسومية.

وفي حالة فشل المحاولة، يحتاج الطبيب إلى مراجعة تفاصيل الدورة السابقة ونتائج معمل الأجنة والفحوصات لتحديد ما إذا كانت هناك حاجة إلى تعديل خطة العلاج.

هل عملية الحقن المجهري مؤلمة؟

تختلف درجة الشعور بالألم حسب المرحلة التي تمر بها الزوجة.

• مرحلة تنشيط المبيض: قد تشعر الزوجة ببعض الانتفاخ أو الثقل في منطقة الحوض.

• مرحلة سحب البويضات: تتم عادةً تحت التخدير المناسب، وقد يحدث بعض المغص البسيط بعدها.

• مرحلة نقل الأجنة: غالباً ما تكون إجراءً بسيطاً ولا تحتاج إلى تخدير.

• بعد نقل الأجنة: قد تشعر الزوجة بتقلصات خفيفة، لكن يجب مراجعة الطبيب عند حدوث ألم شديد أو نزيف أو انتفاخ ملحوظ.

نصائح مهمة قبل وبعد الحقن المجهري

هناك بعض النصائح التي تساعد الزوجين على الاستعداد للعملية والاهتمام بالصحة خلال مراحل العلاج.

قبل الحقن المجهري:

• إجراء جميع الفحوصات المطلوبة.

• الالتزام بتعليمات الطبيب ومواعيد الأدوية.

• الحفاظ على وزن صحي قدر الإمكان.

• اتباع نظام غذائي متوازن.

• التوقف عن التدخين.

• تجنب تناول الأدوية دون استشارة الطبيب.

• الاهتمام بالنوم والراحة.

بعد نقل الأجنة:

• الالتزام بالأدوية التي يصفها الطبيب.

• تجنب المجهود البدني العنيف.

• ممارسة الأنشطة اليومية المعتادة وفقاً لتعليمات الطبيب.

• عدم التوقف عن الأدوية دون الرجوع للطبيب.

• إجراء تحليل الحمل في الموعد المحدد.

• عدم الاعتماد على الأعراض وحدها لمعرفة نجاح العملية.

هل الراحة التامة ضرورية بعد الحقن المجهري؟

لا تحتاج جميع السيدات إلى الراحة التامة أو البقاء في السرير بعد نقل الأجنة، ولا توجد فائدة مثبتة من الالتزام بالراحة في الفراش لفترات طويلة.

يمكن عادةً العودة إلى الأنشطة اليومية الخفيفة وفقاً لتعليمات الطبيب، مع تجنب المجهود العنيف والالتزام بالتوصيات الطبية الخاصة بكل حالة.

متى تظهر علامات نجاح الحقن المجهري؟

قد تظهر بعض الأعراض بعد نقل الأجنة، مثل:

• الشعور بتقلصات خفيفة.

• انتفاخ البطن.

• ألم أو احتقان الثدي.

• الشعور بالتعب.

• نزول إفرازات بسيطة.

لكن هذه الأعراض لا تؤكد نجاح الحقن المجهري، فقد تكون مرتبطة بالأدوية الهرمونية المستخدمة خلال العلاج.

ويظل تحليل الحمل الرقمي في الدم في الموعد الذي يحدده الطبيب هو الوسيلة المناسبة لتقييم حدوث الحمل.

علاج تأخر الإنجاب والحقن المجهري مع دكتور محمد ممدوح ثابت

إذا كنتِ تبحثين عن طبيب متخصص في أمراض النساء والتوليد وتقييم أسباب تأخر الإنجاب، يمكنكِ استشارة دكتور محمد ممدوح ثابت، مدرس واستشاري جراحة النساء والتوليد بالقصر العيني وعضو الكلية الملكية لأمراض النساء والتوليد – لندن.

تبدأ رحلة علاج تأخر الإنجاب بالتشخيص الدقيق وتقييم الحالة الصحية للزوجين، ثم تحديد الخيارات العلاجية المناسبة وفقاً لسبب تأخر الحمل.

ويُعد اختيار وسيلة العلاج المناسبة من أهم الخطوات التي تساعد على تحسين فرص حدوث الحمل، سواء من خلال علاج اضطرابات التبويض أو المشكلات المرتبطة بالخصوبة أو تقييم الحاجة إلى تقنيات الإخصاب المساعد.