اضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة (نوم الرام) أعراض وأسباب وعلاج.

يُعد النوم مرحلة أساسية يحتاج إليها الجسم لاستعادة نشاطه وتجديد طاقته، لكنه قد يتحول لدى بعض الأشخاص إلى تجربة غير طبيعية تحدث خلالها تصرفات وحركات غريبة دون وعي منهم. ومن أبرز هذه الحالات اضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة، المعروف باسم اضطراب نوم الرام (REM Sleep Behavior Disorder)، والذي يجعل الشخص يتفاعل مع أحلامه وكأنه يعيشها في الواقع، فيبدأ بالصراخ أو التحدث أو الركل واللكم أثناء النوم. ولا تقتصر أهمية هذا الاضطراب على تأثيره في جودة النوم فقط، بل قد يرتبط في بعض الحالات بأمراض عصبية تستدعي المتابعة الطبية. فما أسباب اضطراب نوم الرام؟ وكيف يمكن التعرف على أعراضه وتشخيصه؟ وما الطرق المتاحة لعلاجه والوقاية من مضاعفاته؟ هذا ما نوضحه في دليلى ميديكال هذا المقال.

1. ما المقصود باضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة؟

يُعد اضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة أحد اضطرابات النوم التي يفقد فيها الجسم قدرته الطبيعية على تثبيط نشاط العضلات خلال مرحلة نوم حركة العين السريعة (REM)، مما يدفع الشخص إلى تنفيذ الحركات المرتبطة بأحلامه بصورة فعلية، مثل الركل واللكم والصراخ والتحدث أثناء النوم.

2. ما الفرق بين نوم الرام واضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة؟

نوم حركة العين السريعة (REM) هو مرحلة طبيعية من مراحل النوم، تتميز بحركة العينين السريعة وحدوث معظم الأحلام الواضحة خلالها. أما اضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة فهو حالة مرضية يفقد فيها الجسم الارتخاء العضلي الطبيعي المصاحب لهذه المرحلة، مما يؤدي إلى قيام الشخص بتمثيل أحلامه من خلال حركات وأصوات فعلية أثناء النوم.

3. ما أسباب اضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة؟

قد ينتج هذا الاضطراب عن خلل في المسارات العصبية المسؤولة عن تنظيم حركة العضلات خلال النوم، كما قد يرتبط ببعض الأمراض العصبية، مثل مرض باركنسون والخرف المصحوب بأجسام ليوي. وقد يظهر أيضًا نتيجة استخدام بعض الأدوية، خاصةً مضادات الاكتئاب، بينما لا يُعرف السبب المحدد للإصابة في بعض الحالات.

4. هل يُعد المشي أثناء النوم أحد أعراض اضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة؟

ليس بالضرورة؛ إذ يحدث المشي أثناء النوم غالبًا خلال مرحلة النوم العميق غير المصحوب بحركة العين السريعة (NREM)، بينما يظهر اضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة خلال مرحلة (REM)، عندما يبدأ الشخص في تمثيل أحلامه من خلال حركات جسدية وأصوات مختلفة. ويمكن التمييز بين الحالتين من خلال التقييم الطبي وإجراء دراسة النوم المتخصصة.

5. هل يُعد اضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة حالة خطيرة؟

قد يشكل هذا الاضطراب خطرًا على المصاب نتيجة الحركات العنيفة التي قد تحدث أثناء النوم، والتي قد تؤدي إلى السقوط من السرير أو التعرض للكدمات والكسور والإصابات الجسدية، فضلًا عن احتمالية إصابة الشخص الذي ينام بجواره. كما يرتبط النوع المعزول من الاضطراب بزيادة خطر الإصابة ببعض الأمراض العصبية التنكسية مستقبلًا، إلا أن ذلك لا يعني بالضرورة إصابة جميع المرضى بهذه الأمراض.

6. هل يؤدي اضطراب نوم الرام إلى الإصابة بمرض باركنسون؟

لا يؤدي اضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة إلى الإصابة بمرض باركنسون بصورة مباشرة، ولكنه قد يمثل علامة مبكرة تسبق ظهور أعراض بعض الأمراض العصبية التنكسية، ومن بينها مرض باركنسون، بسنوات لدى بعض الأشخاص، خاصةً المصابين بالنوع المعزول من الاضطراب. لذلك يُنصح بالمتابعة الدورية مع طبيب الأعصاب لمراقبة الحالة والكشف عن أي أعراض عصبية جديدة.

7. هل يمكن الشفاء من اضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة؟

يمكن التحكم في أعراض اضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة وتقليل الحركات العنيفة المصاحبة له بدرجة كبيرة باستخدام العلاجات المناسبة، مثل الميلاتونين والكلونازيبام، إلى جانب اتخاذ التدابير اللازمة لتأمين بيئة النوم. ومع ذلك، لا يتوافر علاج يضمن الشفاء التام من جميع الحالات، خاصةً عندما يكون الاضطراب مرتبطًا بأحد الأمراض العصبية التنكسية.

8. هل يمكن أن يصاب الأطفال باضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة؟

نعم، يمكن أن يصاب الأطفال باضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة، لكنه أقل شيوعًا لديهم مقارنةً بالبالغين. وقد يرتبط ظهوره ببعض الحالات العصبية أو اضطرابات النوم أو استخدام أدوية معينة. لذلك يُنصح بعرض الطفل على طبيب متخصص في اضطرابات النوم عند تكرار الحركات أو التصرفات غير الطبيعية أثناء النوم لتحديد السبب واختيار العلاج المناسب.

9. هل يتذكر المصاب الأحلام التي يقوم بتمثيلها أثناء النوم؟

نعم، غالبًا ما يتمكن المصاب باضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة من تذكر الأحلام التي كان يراها عند الاستيقاظ، وقد يلاحظ أن الحركات والتصرفات التي صدرت عنه أثناء النوم تتوافق مع أحداث الحلم، مثل محاولة الهروب من خطر أو الدفاع عن النفس أو الدخول في مشاجرة.

10. هل يمكن أن يؤدي اضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة إلى الوفاة؟

لا يُعد اضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة سببًا مباشرًا للوفاة، إلا أن الحركات العنيفة التي تصاحبه قد تؤدي إلى إصابات جسدية خطيرة نتيجة السقوط من السرير أو الاصطدام بالأشياء المحيطة. كما أن ارتباط النوع المعزول منه بزيادة احتمالية الإصابة ببعض الأمراض العصبية التنكسية يستدعي الاهتمام بالمتابعة الطبية المنتظمة.

11. ما الطبيب المختص بتشخيص وعلاج اضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة؟

يمكن التوجه إلى طبيب متخصص في اضطرابات النوم أو طبيب الأعصاب لتقييم الحالة وتحديد طبيعة الأعراض والأسباب المحتملة للاضطراب. وقد يطلب الطبيب إجراء دراسة النوم بالفيديو (Video Polysomnography) لتأكيد التشخيص واستبعاد اضطرابات النوم الأخرى، ثم تحديد الخطة العلاجية المناسبة.

12. كيف يمكن حماية المصاب باضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة من الإصابات أثناء النوم؟

يمكن تقليل خطر التعرض للإصابات من خلال اتخاذ مجموعة من الاحتياطات اللازمة لتأمين بيئة النوم، ومن أبرزها:

• إبعاد قطع الأثاث الحادة والأشياء القابلة للكسر عن السرير.

• وضع وسائد أو حواجز مبطنة بجوار السرير لتقليل خطر الاصطدام.

• خفض ارتفاع السرير، ووضع مرتبة آمنة بجواره عند الحاجة.

• إزالة الأدوات الحادة والأسلحة وأي أشياء قد تسبب إصابات من غرفة النوم.

• النوم في سرير منفصل مؤقتًا إذا كانت الحركات العنيفة تعرض الشريك لخطر الإصابة.

أنواع اضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة (REM Sleep Behavior Disorder)

يمكن تصنيف اضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة (REM Sleep Behavior Disorder) وفقًا للأسباب والعوامل المرتبطة بحدوثه إلى عدة أنواع، من أبرزها:

1. اضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة المعزول (Isolated RBD):

يحدث هذا النوع دون وجود مرض عصبي تنكسي مشخص أو حالة طبية أخرى تفسر ظهوره، ويُعد من الأنواع التي تستدعي المتابعة الطبية؛ نظرًا لارتباطه بزيادة احتمالية الإصابة ببعض الأمراض العصبية التنكسية مستقبلًا، مثل مرض باركنسون والخرف المصحوب بأجسام ليوي. ومع ذلك، لا يعني وجود الاضطراب بالضرورة تطور أحد هذه الأمراض لدى جميع المصابين.

2. اضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة الثانوي (Secondary RBD):

يظهر هذا النوع بالتزامن مع بعض الأمراض أو الاضطرابات العصبية التي تؤثر في المناطق المسؤولة عن تنظيم مرحلة نوم حركة العين السريعة، وقد يرتبط بحالات مرضية، من أبرزها:

• مرض باركنسون.

• الخرف المصحوب بأجسام ليوي.

• الضمور الجهازي المتعدد (Multiple System Atrophy).

• بعض إصابات الدماغ أو جذع الدماغ.

3. اضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة المرتبط بالأدوية (Drug-induced RBD):

قد تظهر أعراض هذا النوع بعد استخدام بعض الأدوية التي تؤثر في نشاط الجهاز العصبي وتنظيم النوم، ومن أبرزها بعض مضادات الاكتئاب. وقد تتحسن الأعراض عند تعديل الدواء أو إيقافه، وفقًا لتقييم الطبيب وتحت إشرافه، دون التوقف عن تناوله من تلقاء النفس.

4. اضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة المرتبط بحالات طبية أخرى:

قد يظهر اضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة بالتزامن مع بعض الحالات الصحية التي تؤثر في تنظيم النوم واليقظة أو وظائف الجهاز العصبي، ومن أمثلتها مرض النوم القهري (Narcolepsy).

أسباب اضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة (REM Sleep Behavior Disorder)

يرتبط اضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة بحدوث خلل في الآليات العصبية المسؤولة عن تثبيط نشاط العضلات أثناء مرحلة نوم حركة العين السريعة (REM)، وهي المرحلة التي تحدث خلالها معظم الأحلام الواضحة.

في الظروف الطبيعية، يرسل الدماغ إشارات عصبية تؤدي إلى ارتخاء معظم عضلات الجسم مؤقتًا خلال هذه المرحلة، مما يمنع الشخص من تنفيذ الحركات التي يراها في أحلامه. أما عند الإصابة بهذا الاضطراب، فيحدث خلل في هذه الآلية، فيفقد الجسم جزءًا من التثبيط العضلي الطبيعي أو يفقده بدرجة كبيرة، وهو ما يجعل الشخص يتفاعل مع أحلامه من خلال حركات أو أصوات قد تكون عنيفة أحيانًا.

وتتعدد العوامل والحالات التي قد تسهم في ظهور الاضطراب، ومن أبرزها:

1. الأمراض العصبية التنكسية:

يرتبط اضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة ببعض الأمراض العصبية التي تؤثر في الخلايا والمسارات العصبية المسؤولة عن تنظيم الحركة والنوم، ومن أهمها:

• مرض باركنسون.

• الخرف المصحوب بأجسام ليوي.

• الضمور الجهازي المتعدد (Multiple System Atrophy).

وقد يظهر الاضطراب قبل ظهور الأعراض الحركية أو الإدراكية لهذه الأمراض بسنوات في بعض الحالات.

2. تناول بعض الأدوية:

قد يؤدي استخدام بعض الأدوية إلى ظهور أعراض اضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة أو زيادة حدتها، خاصة بعض مضادات الاكتئاب، مثل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs)، بالإضافة إلى أدوية أخرى تؤثر في النواقل العصبية. ويعتمد التعامل مع هذه الحالة على تقييم الطبيب للعلاقة بين الدواء والأعراض، وقد يتطلب الأمر تعديل العلاج.

3. اضطرابات النوم الأخرى:

قد يرتبط اضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة ببعض اضطرابات النوم، ومن أبرزها مرض النوم القهري (Narcolepsy)، الذي يؤثر في تنظيم دورات النوم واليقظة، وقد يتزامن مع ظهور أعراض الاضطراب لدى بعض المصابين.

4. إصابات الدماغ والمشكلات التي تؤثر في جذع الدماغ:

قد تسهم بعض الإصابات أو الحالات المرضية التي تؤثر في جذع الدماغ والمسارات العصبية المسؤولة عن تنظيم نوم حركة العين السريعة في حدوث الاضطراب، مثل بعض السكتات الدماغية وإصابات الدماغ، إلا أن هذه الأسباب أقل شيوعًا.

5. تناول الكحول أو الانسحاب منه:

قد يؤدي تناول الكحول أو التوقف المفاجئ عن استخدامه إلى اضطراب النوم وظهور أعراض شبيهة باضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة أو زيادة حدتها لدى بعض الأشخاص. وقد ترتبط أعراض مشابهة أيضًا بالانسحاب من بعض المواد الأخرى.

6. العوامل الوراثية والبيئية المحتملة:

تشير بعض الأبحاث إلى احتمال وجود دور لبعض العوامل الوراثية والبيئية في زيادة خطر الإصابة، ومن بينها التدخين والتعرض للمبيدات الحشرية والتاريخ السابق لإصابات الرأس. ومع ذلك، لا تزال الأدلة المتعلقة بهذه العوامل قيد الدراسة، ولا يمكن اعتبارها أسبابًا مؤكدة للاضطراب.

أعراض اضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة (REM Sleep Behavior Disorder)

تتمثل أعراض اضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة في قيام الشخص بحركات وتصرفات جسدية أو إصدار أصوات أثناء النوم، تعكس في كثير من الأحيان محتوى الأحلام التي يراها. ويحدث ذلك نتيجة فقدان التثبيط العضلي الطبيعي الذي يصاحب مرحلة نوم حركة العين السريعة (REM)، مما يسمح للشخص بالتفاعل مع أحلامه بصورة فعلية.

وتتراوح هذه الأعراض بين الحركات البسيطة والتصرفات العنيفة التي قد تشكل خطرًا على سلامة المصاب أو الشخص الذي ينام بجواره. ومن أبرز أعراض هذا الاضطراب ما يلي:

1. التحدث أثناء النوم:

قد يتحدث المصاب أثناء النوم، فيصدر كلمات أو عبارات غير واضحة، أو يتحدث بصوت مرتفع، وقد يكون كلامه مرتبطًا بالأحداث التي يراها في أحلامه.

2. الصراخ وإصدار أصوات مختلفة:

قد يصدر الشخص أصواتًا مرتفعة أو غير معتادة أثناء النوم، مثل الصراخ أو الضحك أو البكاء أو التأوه، خاصة عند رؤية أحلام مزعجة أو مخيفة.

3. تحريك الذراعين والساقين بعنف:

قد يقوم المصاب بحركات مفاجئة ومتكررة، مثل الركل أو اللكم أو التلويح بالذراعين، وكأنه يحاول الدفاع عن نفسه أو الهروب من خطر يتعرض له في الحلم.

4. القيام بحركات تشبه القتال أو الاشتباك:

قد يؤدي تفاعل الشخص مع أحلامه إلى القيام بحركات تشبه المشاجرة أو القتال، مثل توجيه اللكمات والركلات أو دفع الأشياء المحيطة به.

5. السقوط من السرير:

قد تتسبب الحركات المفاجئة أو العنيفة أثناء النوم في تدحرج المصاب أو سقوطه من السرير، مما يزيد خطر تعرضه للكدمات أو الإصابات.

6. تقليد بعض الحركات والأنشطة اليومية:

قد يقوم الشخص بحركات تبدو هادفة، مثل الجري أو القفز أو الإمساك بأشياء غير موجودة أو القيام بحركات دفاعية، وذلك استجابةً لما يراه في أحلامه.

7. تذكر الأحلام بوضوح بعد الاستيقاظ:

من السمات الشائعة لهذا الاضطراب أن يتمكن المصاب من تذكر الحلم الذي كان يراه عند الاستيقاظ، وقد يلاحظ أن الحركات أو الأصوات التي صدرت عنه تتوافق مع أحداث الحلم، خاصة إذا استيقظ أثناء النوبة أو بعدها مباشرة.

8. تكرار نوبات الحركة أثناء النوم:

قد تحدث نوبات الحركة والتصرفات غير المعتادة على فترات متقطعة خلال الليل، أو تتكرر أكثر من مرة في الليلة الواحدة. وقد تختلف وتيرتها وشدتها من شخص إلى آخر، كما قد تتغير بمرور الوقت.

9. التعرض للكدمات والإصابات:

قد تؤدي الحركات العنيفة أثناء النوم إلى إصابة المصاب نفسه، مثل التعرض للكدمات أو الجروح أو الكسور نتيجة السقوط أو الاصطدام بالأثاث، كما قد يتسبب دون قصد في إصابة الشخص الذي يشاركه السرير.

مضاعفات اضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة (REM Sleep Behavior Disorder)

قد يؤدي اضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة إلى مجموعة من المضاعفات الجسدية والنفسية، خاصةً في حال تكرار نوبات الحركة العنيفة أثناء النوم دون تشخيص أو تدبير مناسب. وترتبط معظم هذه المضاعفات بتفاعل المصاب مع أحلامه من خلال حركات لا إرادية قد تكون مفاجئة أو شديدة، مما قد يعرضه أو يعرض الأشخاص المحيطين به للخطر.

ومن أبرز المضاعفات المحتملة لهذا الاضطراب ما يلي:

1. الإصابات الجسدية:

قد يتعرض المصاب للكدمات والجروح والكسور نتيجة الحركات العنيفة، مثل الركل واللكم، أو بسبب السقوط من السرير والاصطدام بالأثاث أو الأشياء المحيطة به.

2. إصابة شريك النوم:

قد تؤدي الحركات المفاجئة أو العنيفة إلى ضرب الشخص الذي ينام بجوار المصاب أو ركله دون قصد، مما قد يتسبب في إصابته، خاصةً عند تكرار النوبات أو شدتها.

3. اضطرابات النوم والأرق:

قد تؤدي النوبات المتكررة إلى استيقاظ المصاب أو شريك نومه عدة مرات خلال الليل، مما يؤثر في استمرارية النوم وجودته، وقد يسبب صعوبة العودة إلى النوم بعد الاستيقاظ.

4. الإرهاق والنعاس أثناء النهار:

قد يعاني بعض المصابين من التعب والإرهاق أو النعاس خلال النهار، خاصةً إذا تسببت النوبات المتكررة في تقطع النوم وعدم الحصول على الراحة الكافية، وقد يصاحب ذلك ضعف التركيز والانتباه.

5. القلق والخوف من النوم:

قد يشعر المصاب أو شريك حياته بالقلق من تكرار الحركات العنيفة أو التعرض للإصابات أثناء الليل، مما قد يؤدي إلى الخوف من النوم أو تجنب مشاركة السرير، وقد يؤثر ذلك سلبًا في جودة الحياة والعلاقة بين الزوجين.

6. التأثير في الذاكرة والقدرات الإدراكية:

قد يلاحظ بعض المصابين صعوبات في التركيز أو الانتباه، إلا أن هذه المشكلات قد ترتبط بتقطع النوم أو بوجود مرض عصبي مصاحب، وليس بالضرورة باضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة وحده. وقد تظهر أعراض أكثر وضوحًا إذا كان الاضطراب مرتبطًا بمرض يؤثر في الوظائف الإدراكية.

7. زيادة خطر الإصابة ببعض الأمراض العصبية التنكسية مستقبلًا:

يُعد اضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة المعزول من العلامات المبكرة المرتبطة بزيادة احتمالية الإصابة ببعض الأمراض العصبية التنكسية، وقد تسبق أعراضه الحركية أو الإدراكية ظهور هذه الأمراض بسنوات. ومن أبرزها:

• مرض باركنسون.

• الخرف المصحوب بأجسام ليوي.

• الضمور الجهازي المتعدد (Multiple System Atrophy).

وقد تظهر هذه الأمراض لدى بعض المصابين بعد سنوات من تشخيص الاضطراب، لكن ذلك لا يعني بالضرورة إصابة جميع المرضى بها، كما أن توقيت ظهورها واحتمالية حدوثها يختلفان من شخص إلى آخر.

علاج اضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة بالأدوية

يهدف العلاج الدوائي لاضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة (REM Sleep Behavior Disorder) إلى تقليل الحركات والتصرفات غير الطبيعية التي تصدر عن المصاب أثناء النوم، والحد من تكرار النوبات وشدتها، مما يساعد على تقليل خطر تعرضه أو تعرض الشخص الذي ينام بجواره للإصابات.

ويختار الطبيب العلاج المناسب وفقًا لعدة عوامل، من بينها شدة الأعراض، وعمر المصاب، وحالته الصحية العامة، والأمراض المصاحبة، وما إذا كان الاضطراب مرتبطًا بتناول دواء معين أو بحالة عصبية أخرى.

ومن أبرز الأدوية التي قد تُستخدم في علاج هذا الاضطراب ما يلي:

1. الميلاتونين (Melatonin):

يُعد الميلاتونين من الخيارات العلاجية الشائعة، وهو هرمون يساهم في تنظيم دورة النوم والاستيقاظ. وقد يساعد استخدامه قبل النوم على تقليل الحركات غير الطبيعية وتمثيل الأحلام لدى بعض المصابين.

ويتوافر في صور دوائية مختلفة، منها الأقراص سريعة التحرر وممتدة التحرر، ويحدد الطبيب النوع والجرعة المناسبين وفقًا للحالة. ومن مميزاته أن تأثيره المهدئ ومخاطر بعض آثاره الجانبية قد تكون أقل مقارنةً ببعض الأدوية الأخرى، مما يجعله خيارًا مناسبًا لكثير من كبار السن.

وقد تشمل آثاره الجانبية المحتملة الصداع والنعاس والدوخة، وأحيانًا الأحلام الواضحة.

2. كلونازيبام (Clonazepam):

ينتمي كلونازيبام إلى مجموعة البنزوديازيبينات، ويعمل على تعزيز تأثير الناقل العصبي المثبط حمض غاما أمينوبوتيريك (GABA) في الدماغ، مما يساعد على تقليل الحركات العنيفة والتصرفات غير الطبيعية أثناء النوم.

وقد يصفه الطبيب قبل النوم للحد من تكرار النوبات وشدتها، لكنه يحتاج إلى الحذر عند استخدامه، خاصةً لدى كبار السن أو المصابين باضطرابات الذاكرة والخرف أو انقطاع النفس الانسدادي النومي.

ومن آثاره الجانبية المحتملة النعاس أثناء النهار، والدوخة، وضعف التوازن، واضطرابات الذاكرة، كما قد يزيد خطر السقوط لدى بعض المرضى.

3. براميبيكسول (Pramipexole):

ينتمي براميبيكسول إلى مجموعة ناهضات مستقبلات الدوبامين، وقد يستخدمه الطبيب في بعض الحالات، خاصةً عندما تصاحب الاضطراب حركات عضلية متكررة أو زيادة في النشاط الحركي أثناء النوم.

وتختلف الاستجابة لهذا الدواء من شخص إلى آخر، كما أن الأدلة على فعاليته في علاج اضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة أقل ثباتًا مقارنةً بالميلاتونين وكلونازيبام.

ومن آثاره الجانبية المحتملة الغثيان والدوخة والنعاس وانخفاض ضغط الدم عند الوقوف، وقد يسبب اضطرابات في التحكم في بعض السلوكيات لدى بعض المرضى.

4. ريفاستيجمين (Rivastigmine):

قد يُستخدم ريفاستيجمين في حالات محددة، خاصةً لدى بعض المصابين باضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة المصحوب بضعف إدراكي بسيط، أو المرتبط بمرض باركنسون، عندما لا تكون الخيارات العلاجية الأخرى مناسبة أو كافية.

ويعمل الدواء على زيادة توافر مادة الأستيل كولين في الدماغ، وهي مادة كيميائية تساهم في نقل الإشارات العصبية. وقد يساعد على تقليل نوبات الحركة أثناء النوم لدى بعض المرضى.

ويتوافر في صورة أقراص أو لصقات جلدية، وقد تشمل آثاره الجانبية الغثيان والقيء والإسهال وفقدان الشهية وتهيج الجلد، كما قد يؤدي إلى بطء ضربات القلب لدى بعض الأشخاص.

5. تعديل الأدوية المسببة للاضطراب:

إذا ظهرت أعراض اضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة بعد استخدام دواء معين، خاصةً بعض مضادات الاكتئاب، فقد يوصي الطبيب بتعديل الجرعة أو استبدال الدواء بآخر، وفقًا للحالة الصحية للمصاب ومدى حاجته إلى العلاج.

وفي بعض الحالات، قد تتحسن الأعراض بعد تعديل الدواء المسبب أو إيقافه تدريجيًا تحت إشراف الطبيب. ولا ينبغي التوقف عن تناول أي دواء أو تغيير جرعته دون الرجوع إلى الطبيب المعالج.

ملاحظات مهمة حول العلاج الدوائي

• لا يوجد دواء واحد يناسب جميع المصابين، إذ يحدد الطبيب العلاج وفقًا للعمر وشدة الأعراض والحالة الصحية والأمراض المصاحبة.

• يُعد الميلاتونين وكلونازيبام من أبرز الخيارات الدوائية المستخدمة، ويختار الطبيب الأنسب منهما وفقًا للمخاطر والفوائد المتوقعة.

• قد يحتاج بعض المرضى إلى تعديل العلاج أو الجمع بين أكثر من دواء في حالات محددة، لكن لا ينبغي الجمع بينها إلا بتوجيه طبي.

• تساعد الأدوية على تقليل الأعراض والحد من خطر الإصابات، لكنها لا تضمن الشفاء التام من الاضطراب.

• لا توجد حتى الآن أدوية مثبتة تمنع تطور اضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة المعزول إلى أحد الأمراض العصبية التنكسية المرتبطة به.

علاج اضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة بالجراحة

لا يوجد حتى الآن علاج جراحي معتمد أو إجراء جراحي مباشر لعلاج اضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة (REM Sleep Behavior Disorder)، إذ يرتبط هذا الاضطراب بخلل في الآليات العصبية المسؤولة عن تثبيط نشاط العضلات أثناء مرحلة نوم حركة العين السريعة، وليس بمشكلة تشريحية يمكن تصحيحها من خلال الجراحة.

لذلك يعتمد العلاج الأساسي على الأدوية، مثل الميلاتونين وكلونازيبام، إلى جانب اتخاذ تدابير السلامة اللازمة أثناء النوم للحد من الحركات العنيفة وتقليل خطر الإصابات.

ومع ذلك، قد يحتاج بعض المصابين إلى تدخل جراحي لعلاج حالات صحية أخرى مصاحبة للاضطراب أو مشكلات قد تسبب أعراضًا مشابهة له، دون أن يعني ذلك أن الجراحة تعالج اضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة نفسه.

الحالات التي قد تستدعي تدخلًا جراحيًا غير مباشر

1. جراحات علاج انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم:

إذا كان المصاب يعاني من انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم، فقد يوصي الطبيب بالتدخل الجراحي في حالات محددة، خاصةً عندما لا تكون العلاجات الأخرى مناسبة أو فعالة. ومن الإجراءات الجراحية التي قد تُستخدم وفقًا للحالة:

• استئصال اللوزتين واللحمية: عند وجود تضخم يسبب انسدادًا في مجرى الهواء.

• رأب اللهاة والحنك والبلعوم (UPPP): إجراء يهدف إلى توسيع مجرى الهواء العلوي من خلال تعديل بعض الأنسجة في الحلق.

• جراحات تعديل موضع الفك: قد تُستخدم في بعض الحالات التي يرتبط فيها انقطاع النفس بتركيبة الفك ومجرى الهواء.

وقد يساعد علاج انقطاع النفس الانسدادي على تقليل الحركات الليلية التي تشبه تمثيل الأحلام إذا كانت ناتجة عن اضطراب التنفس أثناء النوم، وليس عن اضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة نفسه.

2. التدخلات الجراحية لعلاج بعض المشكلات العصبية المصاحبة:

في حالات نادرة، قد يحتاج المريض إلى تدخل جراحي لعلاج مشكلة عصبية مستقلة تسبب حركات غير طبيعية أثناء النوم أو أعراضًا تتشابه مع أعراض اضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة، مثل بعض التشوهات التركيبية في الدماغ أو بؤر الصرع التي يمكن علاجها جراحيًا في حالات محددة.

لكن هذه التدخلات تستهدف المشكلة العصبية المسببة للأعراض، ولا تُعد علاجًا مباشرًا لاضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة.

3. التحفيز العميق للدماغ (Deep Brain Stimulation – DBS):

يُستخدم التحفيز العميق للدماغ في بعض الحالات المتقدمة من مرض باركنسون، للمساعدة على السيطرة على أعراض حركية معينة عندما لا تكون الأدوية كافية.

ومع ذلك، لا يُعد هذا الإجراء علاجًا معتمدًا لاضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة، ولا يُوصى باستخدامه بهدف السيطرة على هذا الاضطراب نفسه، حتى لدى المصابين بمرض باركنسون المصاحب له.

نصائح الوقاية والتعامل مع اضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة (REM Sleep Behavior Disorder)

لا توجد حتى الآن طريقة مؤكدة للوقاية من الإصابة باضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة، خاصةً عندما يكون مرتبطًا بتغيرات عصبية. ومع ذلك، يمكن اتباع مجموعة من الإرشادات لتحسين جودة النوم، وتقليل العوامل التي قد تزيد الأعراض، والحد من خطر الإصابات أثناء الليل.

ومن أهم هذه النصائح ما يلي:

1. الالتزام بمواعيد نوم منتظمة:

يُفضل النوم والاستيقاظ في مواعيد ثابتة يوميًا، مع الحرص على الحصول على عدد ساعات كافٍ من النوم؛ للمساعدة على تنظيم دورة النوم والاستيقاظ وتحسين جودته.

2. تجنب تناول الكحول:

قد يؤدي تناول الكحول أو الانسحاب منه إلى اضطراب النوم أو زيادة بعض الأعراض لدى المصابين، لذلك يُنصح بتجنبه. وإذا كان الشخص يعتمد على الكحول، فينبغي أن يكون التوقف عنه تحت إشراف طبي لتجنب مضاعفات الانسحاب المفاجئ.

3. مراجعة الأدوية مع الطبيب:

ينبغي إبلاغ الطبيب عند ملاحظة ظهور حركات أو تصرفات غير معتادة أثناء النوم بعد استخدام دواء معين، خاصةً بعض مضادات الاكتئاب. وقد يوصي الطبيب بتعديل العلاج إذا ثبتت علاقته بالأعراض، مع تجنب تغيير الجرعات أو إيقاف الأدوية دون استشارته.

4. الحد من المنبهات قبل النوم:

يُفضل تقليل تناول المشروبات الغنية بالكافيين، مثل القهوة والشاي ومشروبات الطاقة، خاصةً خلال الساعات السابقة للنوم؛ لتجنب تأثيرها في استمرارية النوم وجودته.

5. تهيئة بيئة مناسبة للنوم:

يساعد الحفاظ على غرفة نوم هادئة ومريحة، مع توفير درجة حرارة مناسبة وإضاءة ملائمة، على تحسين جودة النوم والحد من الاضطرابات التي قد تؤثر في الراحة الليلية.

6. ممارسة النشاط البدني بانتظام:

تساعد ممارسة التمارين الرياضية المعتدلة خلال النهار على تحسين النوم والصحة العامة، مع تجنب الأنشطة البدنية الشديدة قبل موعد النوم مباشرةً.

7. الحد من التوتر والضغوط النفسية:

يمكن ممارسة تمارين الاسترخاء والتنفس العميق أو التأمل قبل النوم للمساعدة على تخفيف التوتر وتحسين الشعور بالراحة، مع العلم أن هذه الممارسات لا تعالج الاضطراب نفسه.

8. تأمين غرفة النوم:

تُعد حماية المصاب من الإصابات من أهم خطوات التعامل مع الاضطراب، ويُنصح باتباع الإجراءات التالية:

• إبعاد الأثاث ذي الحواف الحادة والأدوات القابلة للكسر والأشياء الخطرة عن السرير.

• إزالة الأسلحة وأي أدوات قد تسبب إصابات من غرفة النوم.

• وضع وسائد مبطنة بجوار السرير لتقليل أثر السقوط.

• خفض ارتفاع السرير أو وضع المرتبة على الأرض عند الحاجة.

• استخدام حواجز مناسبة للسرير إذا كانت آمنة ولا تزيد خطر الاحتجاز أو الإصابة.

• التفكير في نوم الشريك في سرير منفصل مؤقتًا إذا كانت الحركات العنيفة تعرضه للخطر.

9. تشخيص اضطرابات النوم المصاحبة وعلاجها:

ينبغي تقييم أي مشكلات نوم أخرى قد تتزامن مع الاضطراب، مثل انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم، وعلاجها وفقًا لتوصيات الطبيب؛ لأنها قد تزيد من اضطراب النوم أو تسبب حركات ليلية تشبه أعراض هذا المرض.

10. المتابعة الطبية الدورية:

يُنصح بالمتابعة مع طبيب متخصص في اضطرابات النوم أو الأمراض العصبية، خاصةً لدى المصابين بالنوع المعزول من الاضطراب؛ لمراقبة تطور الأعراض ورصد أي تغيرات حركية أو إدراكية جديدة، وتحديد الحاجة إلى إجراء تقييمات إضافية.