خلال رحلة علاج الأورام، يواجه المريض العديد من التحديات، ومن بينها تكرار الحقن الوريدي وصعوبة الوصول إلى الأوردة مع مرور الوقت، خاصةً مع الحاجة إلى جلسات العلاج الكيماوي المتكررة. وهنا يأتي دور جهاز البورت كاث (Port-a-Cath)، الذي يُعد من الوسائل الطبية المهمة لتسهيل إعطاء العلاج الوريدي وتقليل الحاجة إلى الوخز المتكرر للأوردة الطرفية.لكن ما هو جهاز البورت كاث؟ وكيف يتم تركيبه واستخدامه؟ وهل يسبب ألمًا أو يحتاج إلى عناية خاصة؟ وما أهم الاحتياطات التي يجب على المريض اتباعها لتجنب المضاعفات؟ في دليلى ميديكال هذا المقال، سنجيب عن أبرز الأسئلة الشائعة حول جهاز البورت كاث، ونتعرف على أهميته واستخداماته، وطريقة العناية به، وأهم العلامات التي تستدعي مراجعة الطبيب، حتى يكون المريض وأسرته على دراية كافية تساعدهما على التعامل معه بأمان واطمئنان خلال رحلة العلاج.

ما هو جهاز البورت كاث (Port-a-Cath)؟

جهاز البورت كاث هو خزان صغير يُزرع تحت الجلد، غالبًا في منطقة الصدر، ويتصل بقسطرة تمتد إلى أحد الأوردة الكبيرة القريبة من القلب. ويُستخدم لتسهيل إعطاء الأدوية، وخاصةً العلاج الكيماوي، بالإضافة إلى السوائل الوريدية، كما يمكن استخدامه لسحب عينات الدم في بعض الحالات.

هل يُعد تركيب البورت كاث عملية جراحية كبيرة؟

لا، يُعد تركيب البورت كاث إجراءً طبيًا بسيطًا نسبيًا، ويستغرق عادةً من 30 إلى 60 دقيقة، وقد تختلف المدة وفقًا لحالة المريض والطريقة المستخدمة. ويُجرى غالبًا تحت تأثير التخدير الموضعي، وقد يُستخدم مهدئ عند الحاجة، مع الاستعانة بوسائل التصوير لتوجيه القسطرة إلى موضعها الصحيح.

أين يُركَّب جهاز البورت كاث؟

يُركَّب الجهاز غالبًا تحت الجلد في الجزء العلوي من الصدر، مع توصيل القسطرة بأحد الأوردة الكبيرة. وفي بعض الحالات، يمكن تركيبه في منطقة أخرى، مثل الذراع، وفقًا لحالة المريض وتقييم الطبيب.

هل يكون جهاز البورت كاث ظاهرًا تحت الجلد؟

يكون الجهاز موجودًا بالكامل تقريبًا تحت الجلد، وقد يظهر على شكل بروز صغير يمكن ملاحظته أو الشعور به عند لمس المنطقة التي زُرع فيها. ويختلف مدى وضوح هذا البروز تبعًا لطبيعة جسم المريض وسمك الأنسجة تحت الجلد.

هل يشعر المريض بالألم أثناء تركيب البورت كاث؟

قد يشعر المريض بوخزة بسيطة عند حقن المخدر الموضعي، أو بإحساس بالضغط أثناء الإجراء. وبعد زوال تأثير التخدير، قد يشعر بألم خفيف أو يلاحظ ظهور كدمة حول موضع التركيب لعدة أيام، وعادةً ما تتحسن هذه الأعراض تدريجيًا. أما الألم الشديد أو المتزايد، فيستدعي مراجعة الطبيب للتأكد من عدم وجود مضاعفات.

1. كيف يتم إعطاء العلاج من خلال جهاز البورت كاث؟

   يتم إعطاء العلاج من خلال جهاز البورت كاث بواسطة الطبيب أو الممرض المختص، حيث تُستخدم إبرة خاصة تُعرف باسم إبرة البورت (Non-coring Needle)، وتُدخل عبر الجلد إلى الخزان المزروع تحت الجلد. وبعد التأكد من سلامة الجهاز والتأكد من إمكانية استخدامه، يُوصَل المحلول أو الدواء من خلاله وفقًا للتعليمات الطبية المعتمدة.

   هل يمكن سحب عينات الدم من جهاز البورت كاث؟

   نعم، يمكن استخدام جهاز البورت كاث لسحب عينات الدم في كثير من الحالات، مما يقلل الحاجة إلى وخز الأوردة الطرفية بصورة متكررة. ويعتمد ذلك على نوع الجهاز وحالته، مع ضرورة الالتزام بإجراءات التعقيم وتعليمات الاستخدام التي يتبعها الفريق الطبي المختص.

   هل يمكن إعطاء جميع أنواع الأدوية من خلال جهاز البورت كاث؟

   يمكن استخدام الجهاز لإعطاء العديد من الأدوية والسوائل الوريدية، بما في ذلك العلاج الكيماوي، كما يمكن استخدامه لنقل الدم عند الحاجة. ومع ذلك، يجب التأكد من ملاءمة الجهاز لنوع العلاج المطلوب، وأن تتم عملية الإعطاء بواسطة فريق طبي مدرَّب وفقًا للإرشادات الطبية المناسبة.

   كم من الوقت يمكن أن يبقى جهاز البورت كاث داخل الجسم؟

   يمكن أن يبقى جهاز البورت كاث داخل الجسم لعدة أشهر أو سنوات، وفقًا لاحتياجات المريض العلاجية ومدى سلامة الجهاز وعدم حدوث مضاعفات. ويُزال الجهاز عادةً عند انتهاء الحاجة إليه، أو إذا ظهرت مشكلة طبية تستدعي إزالته، وذلك بناءً على تقييم الطبيب المعالج.

   هل يمكن الاستحمام بعد تركيب جهاز البورت كاث؟

   نعم، يمكن للمريض الاستحمام بعد تركيب الجهاز، مع مراعاة تعليمات الطبيب بشأن العناية بالجرح والضمادة خلال فترة الالتئام. وبعد التئام الجرح تمامًا، يمكن عادةً الاستحمام بصورة طبيعية، أما السباحة فينبغي تأجيلها حتى يسمح الطبيب بذلك، خاصةً إذا كانت هناك إبرة أو ضمادة تغطي الجهاز.

   هل يمكن النوم على الجانب الذي يوجد به جهاز البورت كاث؟

   نعم، يمكن للمريض عادةً النوم على الجانب الذي يوجد به الجهاز بعد التئام الجرح، بشرط ألا يسبب ذلك ألمًا أو ضغطًا مزعجًا على موضعه. أما خلال الأيام الأولى بعد التركيب، فيُفضَّل تجنب الضغط المباشر على المنطقة، واتباع تعليمات الطبيب حتى يلتئم الجرح بصورة مناسبة.

أهم فوائد جهاز البورت كاث (Port-a-Cath)؟

يُعد جهاز البورت كاث من الوسائل الطبية التي تُسهِّل إعطاء العلاجات الوريدية، خاصةً لدى مرضى الأورام الذين يحتاجون إلى جلسات علاج متكررة. ومن أبرز فوائده ما يلي:

طرق استخدام جهاز البورت كاث ؟

يمكن استخدام جهاز البورت كاث في العديد من الإجراءات الطبية، وفقًا لنوع الجهاز وحالة المريض والخطة العلاجية، ومن أهم استخداماته:

خطوات استخدام جهاز البورت كاث داخل المستشفى ؟

يتطلب استخدام جهاز البورت كاث الالتزام بإجراءات التعقيم والسلامة، ويجب أن تتم جميع خطواته بواسطة أفراد الفريق الطبي المدربين على التعامل معه.

1. تجهيز المريض وفحص الجهاز

يبدأ المختص بالتأكد من هوية المريض ومراجعة الخطة العلاجية، ثم يفحص موضع الجهاز للتأكد من عدم وجود احمرار أو تورم أو ألم أو علامات عدوى. كما يلتزم بغسل اليدين وتطبيق إجراءات التعقيم اللازمة قبل البدء.

2. إدخال إبرة هيوبر (Huber Needle)

يحدد المختص مكان الخزان المزروع تحت الجلد، ثم يُدخل إبرة هيوبر المخصصة عبر الجلد إلى منفذ الجهاز باستخدام تقنية معقمة. ويجب استخدام الإبرة المناسبة للبورت كاث، وعدم استبدالها بالإبر العادية التي قد تُلحق الضرر بالخزان.

3. التأكد من سلامة الجهاز وكفاءة عمله

يتحقق المختص من سلامة التوصيلات وموضع الإبرة، ويقيّم إمكانية سحب الدم ومرور المحلول الملحي وفقًا لبروتوكول المستشفى. وإذا وُجدت مقاومة أثناء الحقن أو ظهرت علامات غير طبيعية، فيجب التوقف عن الاستخدام والتحقق من السبب دون إجبار المحلول على المرور.

4. إعطاء العلاج الموصوف

بعد التأكد من سلامة الجهاز، يُوصَل الدواء أو المحلول وفقًا للوصفة الطبية والتعليمات الخاصة بنوع العلاج. وخلال التسريب، تتم مراقبة المريض وموضع الإبرة لرصد أي ألم أو تورم أو احمرار أو أعراض أخرى قد تشير إلى حدوث مشكلة.

5. إنهاء الاستخدام والعناية بالجهاز

بعد الانتهاء من إعطاء العلاج، يُغسل الجهاز ويُقفل وفقًا لنوعه والبروتوكول المعتمد في المنشأة الطبية. وإذا انتهت الحاجة إلى استخدامه، تُزال الإبرة بالطريقة الصحيحة، أما إذا كان سيُستخدم مرة أخرى قريبًا، فتُثبَّت الإبرة بضمادة معقمة مع الالتزام بتعليمات العناية والمتابعة.

ملاحظة مهمة: إن الاستخدام الآمن لجهاز البورت كاث يعتمد على التعقيم الصحيح، والتأكد من سلامة الجهاز قبل إعطاء العلاج، والالتزام ببروتوكولات المنشأة الطبية. ولا ينبغي للمريض أو ذويه إدخال الإبرة أو غسل الجهاز بأنفسهم دون تدريب وتوجيه طبي مناسب.

ما أضرار جهاز البورت كاث (Port-a-Cath)؟

على الرغم من أن جهاز البورت كاث يُعد وسيلة آمنة وفعّالة لتسهيل إعطاء العلاجات الوريدية، خاصةً لمرضى الأورام، فإنه قد يرتبط ببعض المضاعفات، مثل العدوى أو التجلط أو انسداد القسطرة. وتختلف احتمالية حدوث هذه المضاعفات وفقًا لحالة المريض وطريقة تركيب الجهاز ومدى الالتزام بتعليمات العناية به.

. العدوى والالتهابات

تُعد العدوى من المضاعفات المحتملة لجهاز البورت كاث، وقد تقتصر على الجلد والأنسجة المحيطة بالجهاز، أو تمتد لتسبب عدوى في مجرى الدم، وهي حالة قد تكون خطيرة إذا لم تُعالج سريعًا.

ومن أبرز العلامات التي قد تشير إلى حدوث العدوى:

احمرار الجلد أو تورمه حول موضع الجهاز.

الشعور بألم أو سخونة في المنطقة المحيطة به.

خروج إفرازات من موضع التركيب.

ارتفاع درجة الحرارة أو الشعور بالقشعريرة.

تستدعي هذه الأعراض التواصل العاجل مع الفريق الطبي، خاصةً لدى مرضى الأورام الذين قد يعانون من ضعف المناعة.

. تجلط الدم

قد يؤدي وجود القسطرة داخل الوريد إلى تكوُّن جلطة دموية، مما قد يؤثر في تدفق الدم في الوريد المصاب.

ومن العلامات المحتملة للتجلط:

تورم الذراع أو الكتف أو الرقبة في جهة الجهاز.

الشعور بالألم أو الثقل في المنطقة المصابة.

ظهور أوردة بارزة بصورة غير معتادة في الصدر أو الرقبة.

تتطلب هذه الأعراض تقييمًا طبيًا عاجلًا، بينما يستدعي ضيق التنفس المفاجئ أو ألم الصدر التوجه إلى الطوارئ فورًا.

. انسداد الجهاز

قد يحدث انسداد في القسطرة أو مشكلة تعيق تدفق المحلول، مما يجعل سحب الدم أو إعطاء العلاج أكثر صعوبة. وقد ينتج ذلك عن تكوُّن خثرة دموية أو ترسبات داخل القسطرة أو وجود مشكلة في موضعها.

عند ملاحظة صعوبة في سحب الدم أو مرور المحلول، يجب إبلاغ الفريق الطبي لفحص الجهاز وتحديد السبب. ولا يجوز الضغط بقوة لدفع المحلول عند وجود مقاومة، لأن ذلك قد يؤدي إلى تلف الجهاز أو حدوث مضاعفات.

. الألم والتورم حول موضع الجهاز

قد يشعر المريض بألم خفيف أو يلاحظ ظهور كدمة بسيطة بعد تركيب البورت كاث، وهي أعراض تتحسن عادةً تدريجيًا خلال فترة التعافي.

أما الألم المستمر أو المتزايد، أو التورم الملحوظ حول الجهاز، فقد يشير إلى وجود مشكلة تستدعي الفحص الطبي، خاصةً إذا صاحبه احمرار أو ارتفاع في درجة الحرارة.

. مضاعفات أثناء تركيب الجهاز

قد تحدث بعض المضاعفات أثناء تركيب البورت كاث، وإن كانت غير شائعة، ومنها:

النزيف أو إصابة أحد الأوعية الدموية.

حدوث إصابة في الأنسجة المجاورة.

دخول الهواء إلى الحيز المحيط بالرئة، مما قد يؤدي إلى استرواح الصدر.

. بورت كاث الذراع (Arm Port)

يُزرع الخزان تحت جلد الذراع، غالبًا في الجزء العلوي منها، وتدخل القسطرة عبر أحد أوردة الذراع لتصل إلى وريد مركزي. وقد يكون هذا الخيار مناسبًا لبعض المرضى وفقًا لتشريح الأوردة ونوع الجهاز والخطة العلاجية.

 طرق إدخال القسطرة إلى الوريد ؟

من المهم التمييز بين مكان الخزان المزروع تحت الجلد والوريد الذي تدخل القسطرة من خلاله؛ فهما أمران مختلفان، وقد تختلف طريقة الإدخال بحسب موضع الجهاز والتقييم الطبي.

الوريد الوداجي الداخلي (Internal Jugular Vein): يقع في الرقبة، ويُستخدم كثيرًا لإدخال القسطرة، عادةً مع الاستعانة بالموجات فوق الصوتية لتوجيه الإبرة.

الوريد تحت الترقوة (Subclavian Vein): يقع أسفل عظمة الترقوة، ويمكن استخدامه لإدخال القسطرة وفقًا لتقييم الطبيب، مع مراعاة المخاطر المرتبطة بطريقة الدخول.

أوردة الذراع (Arm Veins): تُستخدم عند اختيار بورت الذراع، حيث تُدخل القسطرة عبر أحد الأوردة المناسبة وتُوجَّه إلى الوريد المركزي.

الوريد الإبطي (Axillary Vein): قد يُستخدم في بعض الحالات لإدخال القسطرة، وفقًا للتشريح وخبرة الفريق الطبي وطريقة التركيب.

هل يؤثر جهاز البورت كاث على القلب؟

عادةً لا يؤثر جهاز البورت كاث على وظيفة القلب عندما تكون القسطرة في موضعها الصحيح. ومع ذلك، إذا تحرك طرف القسطرة إلى موضع غير مناسب، فقد يؤدي ذلك في بعض الحالات إلى تهيج القلب وحدوث اضطرابات في ضرباته.

لذلك، يُتحقق من موضع طرف القسطرة عند التركيب باستخدام وسائل التصوير أو وسائل التأكد المعتمدة في المركز الطبي، كما ينبغي تقييم أي خفقان جديد أو غير معتاد يظهر أثناء استخدام الجهاز.

1. أنواع تركيب جهاز البورت كاث (Port-a-Cath)

   تختلف طرق تركيب جهاز البورت كاث وفقًا لمكان زرع الخزان تحت الجلد، والوريد المستخدم لإدخال القسطرة، والتقنية الطبية المتبعة أثناء التركيب. ويعتمد اختيار الطريقة المناسبة على حالة المريض، وطبيعة الأوردة، واحتياجاته العلاجية، وتقييم الفريق الطبي المختص.

   أولًا: أنواع البورت كاث حسب مكان التركيب

   1. بورت كاث الصدر (Chest Port)

   يُعد بورت كاث الصدر النوع الأكثر شيوعًا، حيث يُزرع الخزان تحت جلد الجزء العلوي من الصدر، وتُوصَل به قسطرة تمتد إلى أحد الأوردة الكبيرة. وتُدخَل القسطرة عادةً عبر الوريد الوداجي الداخلي في الرقبة أو الوريد تحت الترقوة. ويُستخدم هذا النوع على نطاق واسع لدى المرضى الذين يحتاجون إلى العلاج الكيماوي أو العلاجات الوريدية المتكررة على المدى الطويل.

   2. بورت كاث الذراع (Arm Port)

   في هذا النوع، يُزرع الخزان تحت جلد الجزء العلوي من الذراع، وتُدخَل القسطرة عبر أحد أوردة الذراع المناسبة، ثم تمتد إلى وريد مركزي كبير. وقد يكون هذا الخيار ملائمًا لبعض المرضى وفقًا لطبيعة الأوردة وحالتهم الصحية ونوع العلاج المطلوب.

   ثانيًا: طرق إدخال القسطرة إلى الوريد

   تختلف طرق إدخال القسطرة بحسب الوريد المستخدم، مع ضرورة التمييز بين موضع الخزان المزروع تحت الجلد ومسار القسطرة داخل الجسم. ومن أبرز الأوردة التي يمكن استخدامها:

   ثالثًا: أنواع التركيب حسب التقنية الطبية المستخدمة

   1. التركيب بتوجيه وسائل التصوير

   تُستخدم وسائل التصوير للمساعدة في إدخال القسطرة إلى الوريد وتحديد موضعها الصحيح. وغالبًا ما تُستخدم الموجات فوق الصوتية لتوجيه الدخول إلى الوريد، بينما يمكن الاستعانة بالأشعة السينية أو تقنيات الأشعة التداخلية للتحقق من موضع طرف القسطرة، وفقًا للبروتوكول الطبي المتبع.

   2. التركيب بالطريقة الجراحية

   يُجرى التركيب من خلال إجراء طبي يُنشأ فيه جيب صغير تحت الجلد لوضع خزان الجهاز، ثم تُدخَل القسطرة إلى أحد الأوردة الكبيرة وتُوصَل بالخزان. وتختلف تفاصيل الإجراء بحسب موضع التركيب والطريقة المستخدمة وحالة المريض، مع اتخاذ التدابير اللازمة لضمان سلامة الجهاز وثباته.

   ما الطريقة المناسبة لتركيب البورت كاث؟

   يُحدَّد نوع الجهاز وطريقة تركيبه وفقًا لحالة المريض، ومدى ملاءمة الأوردة، وطبيعة العلاج المتوقع، وخبرة الفريق الطبي. وعادةً ما يُفضَّل استخدام الموجات فوق الصوتية لتوجيه إدخال القسطرة إلى الوريد، مع التأكد من موضع طرفها وفقًا للبروتوكول الطبي المعتمد؛ وذلك للمساعدة على تقليل المضاعفات وضمان الاستخدام الآمن للجهاز.

   احتياطات ما قبل تركيب جهاز البورت كاث وما بعده ؟

   جهاز البورت كاث (Port-a-Cath) هو منفذ وريدي يُزرع تحت الجلد لتسهيل إعطاء العلاج الكيماوي والأدوية والسوائل، وسحب عينات الدم عند الحاجة. وتتطلب العناية به الالتزام بالتعليمات الطبية للحد من خطر العدوى والانسداد والمضاعفات المحتملة.

    الاحتياطات قبل تركيب جهاز البورت كاث

   1. إبلاغ الطبيب بالتاريخ المرضي: يجب إبلاغ الطبيب عن وجود أي حساسية تجاه الأدوية أو صبغات الأشعة أو مواد التخدير، وكذلك عن أي عدوى حالية أو أمراض مزمنة.

   2. إبلاغ الطبيب بجميع الأدوية المستخدمة: خاصةً مميعات الدم، مثل الوارفارين والأبيكسابان والأسبرين والكلوبيدوجريل. ويجب عدم إيقاف أي دواء أو تعديل جرعته دون الرجوع إلى الطبيب المعالج.

   3. إجراء التحاليل المطلوبة: قد تشمل صورة الدم الكاملة، وعدد الصفائح الدموية، واختبارات التجلط، وفقًا للحالة الصحية وتعليمات الفريق الطبي.

   4. الالتزام بتعليمات الصيام: يجب اتباع تعليمات المستشفى بدقة قبل الإجراء، إذ تختلف مدة الصيام بحسب نوع التخدير والحالة الصحية.

   5. إبلاغ الفريق الطبي عن أي علامات للعدوى: مثل ارتفاع درجة الحرارة، أو القشعريرة، أو وجود التهاب أو احمرار أو إفرازات جلدية في منطقة الصدر.

   6. الاهتمام بالنظافة الشخصية: يُفضّل الاستحمام قبل الإجراء وفقًا لتعليمات المستشفى، مع تجنب وضع الكريمات أو العطور على منطقة تركيب الجهاز.

   7. ارتداء ملابس مريحة: يُنصح بارتداء ملابس واسعة وسهلة الخلع والارتداء، مع ترتيب وسيلة للعودة إلى المنزل إذا استُخدم مهدئ أو تخدير يؤثر في الانتباه.

    الاحتياطات بعد تركيب جهاز البورت كاث مباشرة ؟

   1. الملاحظة بعد الإجراء: تتم مراقبة ضغط الدم والنبض والحالة العامة، مع متابعة موضع الجرح للتأكد من عدم وجود نزيف أو مضاعفات.

   2. التعامل مع الألم والكدمات: قد يحدث ألم خفيف أو كدمات في منطقة الصدر أو الرقبة لعدة أيام. ويمكن استخدام الباراسيتامول لتخفيف الألم إذا كان مناسبًا للحالة، وفقًا لتعليمات الطبيب.

   3. العناية بالجرح: يجب الحفاظ على الضمادة نظيفة وجافة، وعدم نزعها أو تغييرها إلا وفقًا لتعليمات الفريق الطبي، إذ يختلف توقيت تغييرها بحسب نوع الضمادة وطريقة إغلاق الجرح.

   4. الاستحمام: يجب تجنب تعريض الضمادة للماء حتى يسمح الفريق الطبي بذلك. وقد يُسمح بالاستحمام بعد 24–48 ساعة، بحسب نوع الضمادة وتعليمات الطبيب، مع تجنب غمر الجرح في الماء حتى يلتئم.

   5. الحركة والمجهود البدني: يُنصح بتجنب حمل الأشياء الثقيلة والتمارين العنيفة والحركات التي تسبب شدًّا في منطقة الصدر والكتف خلال المدة التي يحددها الطبيب، وغالبًا خلال الأسبوع الأول.

   6. القيادة: إذا استُخدم مهدئ أو تخدير يؤثر في الانتباه، فيجب الامتناع عن القيادة لمدة 24 ساعة على الأقل، أو وفقًا لتعليمات الفريق المعالج.

    احتياطات العناية بجهاز البورت كاث على المدى الطويل ؟

   1. الوقاية من العدوى

   • الوريد الوداجي الداخلي (Internal Jugular Vein): يقع في الرقبة، ويُستخدم كثيرًا لإدخال القسطرة، مع الاستعانة بالموجات فوق الصوتية لتحديد الوريد وتوجيه الإبرة.

   • الوريد تحت الترقوة (Subclavian Vein): يقع أسفل عظمة الترقوة، ويمكن استخدامه لإدخال القسطرة وفقًا لتقييم الطبيب، مع مراعاة المخاطر المرتبطة بطريقة الدخول.

   • أوردة الذراع (Arm Veins): تُستخدم عند تركيب بورت كاث الذراع، حيث تُدخَل القسطرة عبر أحد الأوردة المناسبة وتُوجَّه إلى وريد مركزي.

   • الوريد الإبطي (Axillary Vein): يمكن استخدامه في بعض الحالات لإدخال القسطرة، وفقًا للتشريح وخبرة الفريق الطبي والتقنية المستخدمة.

غسل اليدين جيدًا قبل لمس المنطقة المحيطة بالجهاز.

تجنب لمس الجرح أو الإبرة المتصلة بالجهاز بأيدٍ غير نظيفة.

عدم محاولة إدخال إبرة في الجهاز أو استخدامه ذاتيًا.

مراقبة موضع الجهاز والانتباه إلى أي احمرار أو تورم أو إفرازات غير طبيعية.

2. عند إعطاء العلاج أو سحب عينات الدم

يجب أن يتولى استخدام الجهاز شخص من الفريق الطبي مدرّب على التعامل مع البورت كاث.

يجب تطهير الجلد ومنفذ الجهاز جيدًا، واستخدام الإبرة المخصصة له وفقًا لبروتوكول مكافحة العدوى.

إذا ظهر ألم أو تورم أو تسرب للسوائل أثناء إعطاء العلاج، فيجب إيقاف الاستخدام وإبلاغ الفريق الطبي فورًا.

يجب عدم الاستمرار في ضخ السوائل بالقوة عند الشعور بمقاومة أثناء الاستخدام.

3. الوقاية من انسداد الجهاز

يجب غسل البورت بالمحلول المناسب وفقًا لتعليمات الشركة المصنّعة وبروتوكول المستشفى.

إذا لم يُستخدم الجهاز بانتظام، فيجب تحديد مواعيد دورية لغسله وصيانته بواسطة الفريق الطبي. وتختلف الفترة بحسب نوع الجهاز والبروتوكول المتبع، وقد تكون كل أربعة أو ثمانية أسابيع.

يجب عدم محاولة دفع السوائل بالقوة إذا وُجدت مقاومة أثناء استخدام الجهاز.

ينبغي الالتزام بمواعيد المتابعة الدورية التي يحددها الطبيب لضمان سلامة الجهاز وكفاءته.

 الأعراض الطبيعية بعد تركيب جهاز البورت كاث ؟

1. الألم في الصدر أو موضع التركيب

قد يشعر المريض بألم خفيف أو إحساس بالشد حول موضع الجهاز، وقد يزداد عند تحريك الذراع أو الكتف. وغالبًا ما يتحسن تدريجيًا خلال عدة أيام.

2. التورم البسيط أو ظهور الكدمات

قد تظهر كدمات أو انتفاخات محدودة حول الجرح نتيجة الإجراء، ويُفترض أن تتراجع تدريجيًا بدلًا من أن تزداد.

3. الشعور بالشد أو عدم الراحة

قد يشعر المريض بوجود جسم صغير تحت الجلد أو بانزعاج عند النوم على الجانب الذي رُكّب فيه الجهاز، خاصةً خلال الأيام الأولى.

4. التعب الخفيف أو ألم الكتف والرقبة

قد يحدث تعب بسيط أو ألم في الكتف أو الرقبة، بحسب موضع إدخال القسطرة وطريقة التخدير.

 الأعراض التي تستدعي الانتباه  ؟

يجب التواصل مع الطبيب المعالج أو فريق الأورام فورًا عند ظهور أي من الأعراض التالية:

• ارتفاع درجة الحرارة إلى 38 درجة مئوية أو أكثر، أو حدوث قشعريرة: فقد يشير ذلك إلى وجود عدوى.

• زيادة الألم أو التورم أو الاحمرار حول الجهاز: خاصةً إذا كانت الأعراض تتفاقم بدلًا من التحسن.

• حدوث نزيف مستمر أو خروج صديد أو إفرازات من الجرح: فقد يدل ذلك على وجود عدوى أو مشكلة في التئام الجرح.

• ألم أو تورم في الذراع أو الرقبة أو الكتف في الجانب نفسه الذي رُكّب فيه الجهاز: فقد يشير إلى احتمال حدوث جلطة وريدية.

• صعوبة سحب الدم أو تمرير المحلول عبر الجهاز: قد تكون ناجمة عن انسداد أو مشكلة في موضع الإبرة أو القسطرة، وتحتاج إلى تقييم من الفريق الطبي.

علامات تستدعي التوجه إلى الطوارئ فورًا  ؟

يجب التوجه إلى الطوارئ فورًا عند ظهور أي من الأعراض التالية:

• ضيق مفاجئ في التنفس.

• ألم حاد أو مفاجئ في الصدر.

• دوخة شديدة مصحوبة بإغماء.

فقد تشير هذه الأعراض إلى مضاعفات خطيرة تستلزم التدخل العاجل.

 الاحتياطات اللازمة لتجنب انسداد البورت كاث  ؟

يعتمد تجنب انسداد جهاز البورت كاث على الغسيل الصحيح، والاستخدام الآمن للإبرة، والالتزام بمواعيد الصيانة الدورية، والتعامل المبكر مع أي مشكلة. ويجب أن يتولى هذه الإجراءات أحد أفراد الفريق الطبي المدرّبين على استخدام الجهاز.

1. أثناء استخدام جهاز البورت كاث

• غسل الجهاز بالمحلول الملحي: يُغسل بمحلول كلوريد الصوديوم بتركيز 0.9% وفقًا لبروتوكول المنشأة الطبية وتعليمات الشركة المصنّعة.

• الغسيل قبل العلاج وبعده: يجب غسل الجهاز في الأوقات المحددة بالبروتوكول، بما في ذلك قبل إعطاء الأدوية وبعدها، وبين الأدوية عند الحاجة.

• استخدام تقنية الدفع والتوقف (Push–Pause): قد تُستخدم هذه التقنية أثناء الغسيل للمساعدة على تنظيف القسطرة، وفقًا للبروتوكول المعتمد.

• تجنب الضغط الزائد: لا يجوز دفع المحلول بالقوة عند وجود مقاومة، لأن ذلك قد يؤدي إلى تلف القسطرة أو حدوث مضاعفات.

• التأكد من سلامة تدفق الدم: إذا تعذّر سحب الدم رغم إمكانية حقن المحلول، فيجب تقييم السبب قبل مواصلة استخدام الجهاز؛ إذ لا يعني ذلك بالضرورة وجود انسداد كامل.

• استخدام الإبرة المناسبة: يجب استخدام إبرة مخصصة للبورت كاث من النوع غير القاطع (Huber Needle)، مع التأكد من ثباتها في مكانها وسلامة التوصيلات.

. بعد الانتهاء من إعطاء العلاج

• غسل الجهاز بالمحلول الملحي قبل العلاج وبعده، وبين الأدوية غير المتوافقة، وفقًا للبروتوكول المعتمد.

• تطبيق تقنية القفل بالضغط الإيجابي (Positive-Pressure Locking) عند إنهاء الغسيل وفصل الإبرة، إذا كانت مناسبة لنوع الجهاز وتعليمات الشركة المصنّعة.

• استخدام سرنجة سعة 10 مل أو أكبر عند الغسيل، وفقًا لتعليمات الجهاز؛ لأن السرنجات الأصغر قد تولّد ضغطًا مرتفعًا قد يؤدي إلى تلف القسطرة.

• استخدام الهيبارين لقفل الجهاز فقط إذا نصّ بروتوكول المستشفى وتعليمات الجهاز على ذلك، وبالتركيز والكمية المحددين. فالهيبارين ليس ضروريًا لجميع أنواع البورت كاث.

. إذا كان جهاز البورت كاث غير مستخدم

• الالتزام بمواعيد الصيانة الدورية حتى خلال فترات توقف العلاج.

• تحديد مواعيد الغسيل وفقًا لنوع الجهاز وتعليمات الشركة المصنّعة وبروتوكول المستشفى؛ فقد تكون كل أربعة أسابيع، وقد تمتد إلى ثمانية أو اثني عشر أسبوعًا في بعض الأنواع والظروف.

• عدم تأجيل موعد الصيانة أو تغيير الفاصل الزمني بين جلسات الغسيل دون الرجوع إلى الفريق المعالج.

. الأسباب الشائعة لانسداد البورت كاث وكيفية الوقاية منها ؟

• عدم إجراء الغسيل الدوري: يمكن الحد من هذه المشكلة بالالتزام بمواعيد الصيانة المحددة.

• رجوع الدم إلى القسطرة وتكوّن جلطة: تساعد تقنيات الغسيل والقفل المناسبة لنوع الجهاز على تقليل هذا الخطر.

• تراكم الرواسب الناتجة عن الأدوية: يجب غسل الجهاز بين الأدوية التي قد تتفاعل مع بعضها أو تترسب، وفقًا لتعليمات الفريق الطبي.

• تحرك الإبرة من مكانها أو حدوث مشكلة ميكانيكية بالقسطرة: يتطلب ذلك التأكد من ثبات الإبرة وسلامة الجهاز قبل الاستخدام.

• الحقن بالقوة عند وجود مقاومة: يجب إيقاف الاستخدام وتقييم سبب المقاومة بدلًا من محاولة فتح الانسداد بالقوة.

 ماذا يجب فعله عند الاشتباه في انسداد البورت كاث؟

إذا ظهرت مقاومة أثناء الحقن، أو تعذّر سحب الدم، أو شعر المريض بألم أو تورم أثناء إعطاء العلاج، فيجب اتباع الخطوات التالية:

1. إيقاف استخدام الجهاز فورًا.

2. عدم دفع المحلول بالقوة أو محاولة فتح الانسداد دون تقييم طبي.

3. إبلاغ الطبيب أو فريق التمريض المختص لتحديد سبب المشكلة.

4. عدم استئناف استخدام الجهاز إلا بعد التأكد من سلامته وفقًا لتقييم الفريق المعالج.