الشخصية المتلاعبة علامات تكشفها وطرق ذكية للتعامل معها

هل سبق وشعرت أن شخصًا ما يجعلك تشعر بالذنب دون أن تعرف لماذا؟ أو وجدت نفسك توافق على أشياء لم تكن تريدها، فقط لتجنب غضبه أو لومه؟ أحيانًا لا يكون ما يحدث مجرد اختلاف في وجهات النظر، بل قد يكون نوعًا من التلاعب النفسي الذي يجعل الإنسان يشك في قراراته ومشاعره وحدوده.الشخصية المتلاعبة لا تظهر دائمًا بصورة واضحة؛ فقد تكون ودودة، محبة، أو حتى شديدة الاهتمام في البداية، ثم تبدأ تدريجيًا باستخدام أساليب مثل الضغط العاطفي، إشعارك بالذنب، قلب الحقائق، لعب دور الضحية أو تجاوز حدودك لتحقيق ما تريده.وفي دليلى ميديكال  هذا الموضوع سنتعرف على أبرز علامات الشخصية المتلاعبة، وأشهر أساليبها، والأسباب التي قد تدفع بعض الأشخاص إلى استخدام التلاعب، والأهم من ذلك: كيف نتعامل معها بطريقة هادئة وصحية تحافظ على حدودنا وكرامتنا دون الدخول في صراعات لا تنتهي.

ما هو الاضطراب الانفجاري المتقطع؟

الاضطراب الانفجاري المتقطع (IED) هو اضطراب نفسي يتميز بنوبات متكررة من الغضب الشديد أو السلوك العدواني الاندفاعي، تكون فيها شدة رد الفعل غير متناسبة بصورة واضحة مع الموقف أو الاستفزاز الذي أدى إليها. وغالبًا ما يجد الشخص صعوبة في السيطرة على اندفاعاته وانفعالاته أثناء النوبة.

هل تعني العصبية أن الشخص مصاب بالاضطراب الانفجاري المتقطع؟

لا. فالغضب والعصبية من الانفعالات الطبيعية التي قد يمر بها أي شخص، ولا يعني وجودهما بالضرورة الإصابة باضطراب انفجاري متقطع.

ويعتمد تشخيص الاضطراب على وجود نمط متكرر من نوبات الغضب والعدوان الاندفاعي، وما يترتب عليها من تأثير سلبي في حياة الشخص وعلاقاته، مع ضرورة استبعاد الأسباب أو الاضطرابات الأخرى التي قد تؤدي إلى أعراض مشابهة.

كيف تظهر نوبة الاضطراب الانفجاري المتقطع؟

قد تظهر النوبة في صور متعددة، من أبرزها:

• الصراخ ورفع الصوت واستخدام الألفاظ المسيئة.

• توجيه التهديدات للآخرين.

• الدخول في جدالات حادة ومفاجئة.

• رمي الأشياء أو إتلاف الممتلكات وتكسيرها.

• الاعتداء الجسدي على الآخرين.

• القيام بتصرفات لفظية أو سلوكية اندفاعية يصعب على الشخص السيطرة عليها.

وقد يشعر الشخص بعد انتهاء النوبة بالندم أو الإحراج أو الشعور بالذنب نتيجة ما صدر عنه من أقوال أو أفعال.

هل يتعمد الشخص المصاب بالاضطراب إيذاء الآخرين؟

ليس بالضرورة. فمن السمات الأساسية للاضطراب أن نوبات العدوان تكون اندفاعية وغير مخطط لها مسبقًا، وليست وسيلة مدروسة للحصول على منفعة أو تحقيق هدف معين.

ومع ذلك، فإن كون السلوك اندفاعيًا لا يعني أنه غير مؤذٍ أو أن الشخص غير مسؤول عن نتائجه؛ فقد تترتب على هذه النوبات أضرار نفسية أو جسدية أو اجتماعية كبيرة على الشخص نفسه وعلى من حوله.

5. هل الاضطراب الانفجاري المتقطع هو نفسه الغضب الشديد؟

لا. فالغضب انفعال طبيعي قد يشعر به الإنسان في مواقف مختلفة، بينما يُعدّ الاضطراب الانفجاري المتقطع اضطرابًا نفسيًا يتميز بنوبات متكررة من الغضب الشديد والسلوك العدواني الاندفاعي، تكون غير متناسبة مع الموقف الذي أدى إليها.

6. هل الاضطراب الانفجاري المتقطع نوع من النرجسية؟

لا. فالاضطراب الانفجاري المتقطع والنرجسية مفهومان مختلفان، وإن كان من الممكن أن يجتمعا لدى الشخص نفسه.

يرتبط الاضطراب الانفجاري المتقطع بصورة أساسية بالاندفاع ونوبات الغضب والسلوك العدواني، بينما ترتبط النرجسية بمجموعة مختلفة من السمات، مثل الشعور المبالغ فيه بالأهمية، والحاجة إلى الإعجاب، والشعور بالاستحقاق، وفقًا للمعايير التشخيصية المعتمدة.

7. ما أسباب الاضطراب الانفجاري المتقطع؟

لا يوجد سبب واحد ومحدد للإصابة بالاضطراب الانفجاري المتقطع، وإنما قد تسهم مجموعة من العوامل في ظهوره، من بينها العوامل الوراثية والبيولوجية والنفسية والبيئية.

وقد تلعب بعض تجارب الطفولة، والضغوط النفسية المستمرة، وطريقة التعامل مع الغضب والانفعالات دورًا في زيادة احتمالية ظهور الأعراض. ومع ذلك، فإن التعرض لتجربة صعبة أو الضغوط النفسية لا يعني بالضرورة أن الشخص سيصاب بهذا الاضطراب.

8. متى يبدأ الاضطراب الانفجاري المتقطع عادةً؟

يمكن أن تبدأ أعراض الاضطراب خلال مرحلة الطفولة المتأخرة أو فترة المراهقة، وقد تستمر إلى مرحلة البلوغ، خاصةً في حال عدم الحصول على التقييم والعلاج المناسبين.

9. هل يمكن علاج الاضطراب الانفجاري المتقطع؟

نعم، يمكن السيطرة على الأعراض وتحسين القدرة على تنظيم الغضب والانفعالات من خلال العلاج المناسب.

وغالبًا ما يشمل العلاج العلاج النفسي، ولا سيما العلاج المعرفي السلوكي، الذي يساعد الشخص على التعرف إلى الأفكار والمواقف التي تسبق نوبات الغضب وتعلُّم طرق أكثر صحة للتعامل معها. وقد يصف الطبيب بعض الأدوية في حالات معينة، وفقًا لحالة الشخص واحتياجاته.

ومن المهم علاج الاضطراب، لأن استمرار نوبات الغضب والعدوان دون تدخل قد يؤدي إلى مشكلات في العلاقات الأسرية والاجتماعية، أو في العمل والدراسة، وقد يترتب عليه أحيانًا أضرار جسدية أو مشكلات قانونية.

10. هل يحتاج كل شخص مصاب بالاضطراب الانفجاري المتقطع إلى أدوية؟

لا. فليس كل شخص مصاب بالاضطراب الانفجاري المتقطع يحتاج إلى علاج دوائي.

ويعتمد قرار استخدام الأدوية على شدة الأعراض، وتكرار النوبات، والاضطرابات النفسية المصاحبة، والتاريخ الطبي للشخص، ومدى الاستجابة للعلاج النفسي.

11. هل يمكن أن يختفي الاضطراب الانفجاري المتقطع من تلقاء نفسه؟

قد تتغير شدة الأعراض أو وتيرتها مع مرور الوقت، إلا أن تكرار نوبات الغضب والسلوك العدواني قد يؤدي إلى مشكلات في العلاقات الأسرية والاجتماعية، وصعوبات في العمل أو الدراسة، وأحيانًا إصابات جسدية أو مشكلات قانونية.

لذلك، من الأفضل عدم انتظار اختفاء الأعراض تلقائيًا، بل الحصول على تقييم نفسي مناسب والتدخل العلاجي عند الحاجة.

12. هل يدرك الشخص أنه أخطأ بعد انتهاء النوبة؟

قد يشعر كثير من الأشخاص بعد انتهاء النوبة بالندم أو الذنب أو الإحراج بسبب ما صدر عنهم من أقوال أو أفعال، وقد يدركون أن رد فعلهم كان مبالغًا فيه.

ومع ذلك، فإن الشعور بالندم بعد النوبة ليس شرطًا ثابتًا لدى جميع الحالات، ولا يكفي وحده لتأكيد التشخيص.

13. هل يعني الاعتذار بعد النوبة أن المشكلة انتهت؟

لا. فالاعتذار قد يكون خطوة إيجابية، لكنه لا يعالج المشكلة بمفرده، خاصةً إذا تكررت نوبات الغضب والسلوك العدواني بالطريقة نفسها.

والأهم هو العمل على تغيير السلوك، وتعلم مهارات تنظيم الغضب والانفعالات، والتعرف إلى المحفزات التي تسبق النوبات، والالتزام بالخطة العلاجية المناسبة؛ بهدف تقليل تكرار النوبات وشدتها.

14. هل يمكن تشخيص الاضطراب الانفجاري المتقطع من خلال اختبار على الإنترنت؟

لا يمكن الاعتماد على الاختبارات الإلكترونية لتأكيد الإصابة بالاضطراب. فقد تساعد هذه الاختبارات في التوعية أو تحديد الحاجة إلى طلب المساعدة، لكنها لا تُعد بديلًا عن التقييم المتخصص.

ويتطلب التشخيص الدقيق إجراء تقييم شامل من طبيب نفسي أو مختص مؤهل، مع دراسة الأعراض والتاريخ النفسي والطبي واستبعاد الأسباب والاضطرابات الأخرى التي قد تؤدي إلى أعراض مشابهة.

15. متى يجب طلب المساعدة الطبية بشكل عاجل؟

يُنصح بطلب تقييم نفسي عاجل إذا كانت نوبات الغضب تتضمن:

• إيذاء النفس أو محاولة إيذاء الآخرين.

• توجيه تهديدات خطيرة.

• استخدام الأسلحة أو التهديد باستخدامها.

• تدمير الممتلكات بصورة شديدة أو متكررة.

• فقدانًا واضحًا للسيطرة على السلوك.

• خوف الشخص من أن يفقد السيطرة ويؤذي نفسه أو شخصًا آخر.

وفي حالات الخطر الفوري على النفس أو الآخرين، ينبغي التوجه إلى أقرب قسم طوارئ أو طلب خدمات الطوارئ المحلية فورًا.

مراحل السلوك المتلاعب داخل العلاقات ؟

لا يوجد في علم النفس تصنيف تشخيصي رسمي يُسمى «مراحل الشخصية المتلاعبة»، كما أن التلاعب ليس اضطرابًا نفسيًا مستقلًا. ومع ذلك، يمكن وصف نمط شائع من السلوك المتلاعب داخل بعض العلاقات من خلال مجموعة من المراحل التي قد تتكرر أو تختلف من شخص إلى آخر.

المرحلة	ما قد يحدث
1. الاستكشاف	يبدأ الشخص بملاحظة نقاط القوة والضعف لدى الطرف الآخر، والتعرف إلى حدوده، وما يؤثر في مشاعره وقراراته، وما الذي يجعله يستجيب أو يتراجع.
2. كسب الثقة	قد يُظهر اهتمامًا كبيرًا أو لطفًا وتفهمًا بصورة تساعد على بناء علاقة قوية وزيادة مستوى الثقة والارتباط.
3. اختبار الحدود	يبدأ باختبار مدى تقبل الطرف الآخر لبعض التصرفات أو الطلبات، وقد يبدأ بأمور بسيطة ثم يتوسع تدريجيًا إذا لم يجد مقاومة واضحة.
4. الضغط العاطفي	قد يلجأ إلى إثارة الشعور بالذنب أو الخوف أو الغيرة، أو استخدام الصمت والتجاهل، أو تقديم نفسه بصورة الضحية، بهدف التأثير في قرارات الطرف الآخر.
5. تحويل المسؤولية	عند مواجهته بسلوكه، قد يحاول نقل التركيز من تصرفاته إلى أخطاء الطرف الآخر أو طريقة رده، بحيث يصبح الطرف المتضرر هو من يدافع عن نفسه بدل مناقشة المشكلة الأصلية.
6. التشويش وإرباك الطرف الآخر	قد ينكر بعض الوقائع، أو يغيّر روايته، أو يقدم الأحداث بطريقة مختلفة، مما قد يدفع الطرف الآخر إلى الشك في ذاكرته أو تفسيره للموقف.
7. زيادة السيطرة	قد يتحول السلوك من التأثير في موقف معين إلى محاولة التأثير بصورة متكررة في قرارات الطرف الآخر وعلاقاته وحدوده واستقلاليته.
8. تكرار النمط	بعد حدوث اعتذار أو مصالحة أو تنازل، قد يعود السلوك نفسه مرة أخرى، فتتكرر الدورة بصورة مستمرة، وقد تزداد حدتها بمرور الوقت في بعض العلاقات.

أسباب السلوك المتلاعب ؟

لا يوجد سبب واحد يفسر السلوك المتلاعب لدى جميع الأشخاص، فقد ينشأ نتيجة تداخل مجموعة من العوامل النفسية والتربوية والبيئية والخبرات الحياتية. وفي بعض الحالات، يكون التلاعب أسلوبًا تعلّمه الشخص منذ الصغر أو طوّره مع مرور الوقت للتعامل مع احتياجاته ومخاوفه وعلاقاته مع الآخرين.

أبرز العوامل التي قد تسهم في ظهور السلوك المتلاعب

1. التنشئة الأسرية
إذا نشأ الشخص في بيئة اعتاد فيها أفراد الأسرة استخدام الضغط أو التهديد أو الكذب أو استغلال المشاعر للحصول على ما يريدون، فقد يتعلم أن هذه الأساليب وسيلة طبيعية لتحقيق أهدافه والتعامل مع الآخرين.

2. الخوف من الرفض أو الهجر
قد يلجأ بعض الأشخاص إلى التلاعب بسبب خوف شديد من فقدان الآخرين أو ابتعادهم عنهم، فيحاولون التأثير في مشاعرهم وقراراتهم لضمان استمرار العلاقة.

3. ضعف الشعور بالأمان الداخلي
قد تمنح السيطرة على الآخرين الشخص شعورًا مؤقتًا بالأمان أو القوة، خاصةً إذا كان يعاني من مشاعر عميقة بعدم الأمان أو الخوف من فقدان السيطرة.

4. ضعف مهارات التواصل والتعبير عن الاحتياجات
قد يجد بعض الأشخاص صعوبة في التعبير بصورة مباشرة وصحية عن رغباتهم ومشاعرهم، فيلجؤون بدلًا من ذلك إلى التلميح أو الضغط أو إثارة الشعور بالذنب.

5. التعرض لتجارب أو علاقات مؤذية
قد يتعلم الشخص بعض الأساليب المتلاعبة نتيجة تعرضه سابقًا للخداع أو السيطرة أو الاستغلال، وقد يستخدمها لاحقًا باعتبارها وسيلة دفاعية أو طريقة لحماية نفسه.

6. الحاجة المفرطة إلى السيطرة
قد يجد بعض الأشخاص صعوبة في تقبل أن للآخرين قرارات ورغبات وحدودًا مستقلة، فيحاولون التحكم في تصرفاتهم أو اختياراتهم.

7. ضعف القدرة على تحمل الرفض والإحباط
عندما لا يحصل الشخص على ما يريد، قد يجد صعوبة في تقبل الرفض أو التعامل مع الإحباط، فيلجأ إلى الضغط النفسي أو العاطفي بدلًا من احترام قرار الطرف الآخر.

8. تعزيز السلوك بمرور الوقت
إذا نجح الشخص في تحقيق أهدافه من خلال التلاعب بصورة متكررة، فقد يترسخ لديه هذا الأسلوب باعتباره وسيلة فعّالة للحصول على ما يريد، مما يزيد احتمال تكراره.

9. بعض السمات أو الاضطرابات النفسية
قد يظهر السلوك المتلاعب ضمن أنماط مختلفة من المشكلات أو الاضطرابات النفسية، إلا أن استخدام الشخص لأساليب التلاعب لا يعني بحد ذاته أنه يعاني من اضطراب نفسي محدد.

صفات الشخصية المتلاعبة ؟

تظهر الشخصية المتلاعبة من خلال مجموعة من الأساليب والسلوكيات التي تهدف إلى التأثير في مشاعر الآخرين وقراراتهم أو السيطرة عليها بطريقة غير مباشرة. ومن أبرز هذه الصفات:

• التلاعب بالمشاعر: استخدام مشاعر الذنب أو الخوف أو الشفقة أو الغضب للتأثير في قرارات الآخرين ودفعهم إلى فعل ما يريده.

• تحريف الحقائق: إعادة تفسير الأحداث أو عرضها بصورة انتقائية بحيث يظهر الشخص نفسه في موضع الضحية، أو يبدو الطرف الآخر مسؤولًا عن المشكلة.

• الإنكار والمراوغة: إنكار بعض الأقوال أو الأفعال، أو تغيير مسار الحديث عند مواجهته بموقف واضح.

• إثارة الشعور بالذنب: استخدام عبارات توحي بأن الطرف الآخر مقصر أو جاحد، مثل: «بعد كل ما فعلته من أجلك».

• لعب دور الضحية: تقديم نفسه بصورة الشخص المظلوم بصورة متكررة لتجنب تحمل المسؤولية عن أفعاله.

• اختبار الحدود: محاولة معرفة حدود الطرف الآخر وما يقبله، ثم تجاوز هذه الحدود تدريجيًا إذا لم يجد مقاومة.

• استخدام الصمت أو التجاهل للضغط: الامتناع عن التواصل بهدف العقاب أو إجبار الطرف الآخر على الاستجابة، وليس لمجرد تهدئة النفس أو أخذ مساحة شخصية.

• الاهتمام المشروط: إظهار المودة والاهتمام عندما يحصل على ما يريد، ثم سحبها أو تقليلها عند الرفض.

• إخفاء المعلومات أو تقديمها بصورة انتقائية: عرض جزء من الحقيقة بطريقة تخدم مصلحته أو تؤثر في قرار الطرف الآخر.

• إثارة الغيرة أو المنافسة: استخدام أشخاص آخرين لإثارة الغيرة أو زعزعة ثقة الطرف الآخر بنفسه.

• عدم احترام الرفض: الاستمرار في الإلحاح والضغط بعد سماع كلمة «لا»، بدلًا من احترام قرار الطرف الآخر.

علامات تدل على التعرض للتلاعب ؟

لا يمكن الحكم على شخص بأنه متلاعب اعتمادًا على موقف واحد؛ والأدق هو الانتباه إلى نمط متكرر من السلوك وتأثيره في الطرف الآخر. ومن العلامات التي قد تشير إلى وجود هذا النمط:

• تشعر بالذنب بصورة متكررة عندما ترفض طلبًا أو تضع حدودًا.

• يتم تحويل اللوم إليك حتى عندما تكون المسؤولية الأساسية على الطرف الآخر.

• ينكر ما حدث أو يجعلك تشك في ذاكرتك أو تفسيرك للموقف رغم وجود وقائع واضحة.

• يستخدم الصمت أو التجاهل بصورة متكررة لمعاقبتك أو الضغط عليك.

• يستخدم عبارات عاطفية للضغط عليك، مثل: «لو كنت تحبني لفعلت ذلك».

• يغيّر روايته أو موقفه بحسب ما يخدم مصلحته.

• يقدم نفسه باستمرار باعتباره الضحية ويتجنب تحمل المسؤولية أو الاعتذار.

• يستمر في الضغط عليك بعد أن توضح رفضك بوضوح.

• يستخدم نقاط ضعفك أو أسرارك ضدك أثناء الخلافات.

• يحاول إبعادك عن الأشخاص الذين يقدمون لك الدعم، أو يجعلك تشك باستمرار في نواياهم.

• يمنحك الاهتمام أو المديح ثم يسحبه عندما لا تستجيب لرغباته.

• يجعلك في حالة مستمرة من الحيرة والتساؤل: «هل أنا المخطئ؟».

• يضع معايير لك لا يلتزم بها هو، ثم يقدم تبريرات مختلفة لسلوكه.

• يعتذر بعد الخلاف بهدف إنهائه، ثم يكرر السلوك نفسه دون حدوث تغيير حقيقي.

تشخيص الاضطراب الانفجاري المتقطع (IED) ؟

لا يعتمد تشخيص الاضطراب الانفجاري المتقطع على مجرد كون الشخص سريع الغضب أو كثير العصبية، وإنما يعتمد على وجود نمط متكرر من نوبات الغضب والسلوك العدواني الاندفاعي، مع ضرورة استبعاد الأسباب والاضطرابات الأخرى التي قد تؤدي إلى أعراض مشابهة.

أهم معايير التشخيص

وفقًا لمعايير الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-5-TR)، يقيّم المختص مجموعة من المعايير، من أبرزها:

• وجود نوبات متكررة من السلوك العدواني، سواء في صورة اعتداءات لفظية أو أفعال عدوانية.

• أن تكون شدة الاستجابة العدوانية غير متناسبة بصورة واضحة مع حجم الاستفزاز أو الموقف.

• أن تكون النوبات اندفاعية وغير مخطط لها مسبقًا، وليست وسيلة مدروسة لتحقيق هدف معين، مثل الحصول على المال أو الانتقام.

• أن تسبب النوبات ضيقًا نفسيًا واضحًا، أو تؤثر سلبًا في العلاقات أو العمل أو الدراسة، أو تؤدي إلى أضرار مادية أو جسدية.

• أن يكون السلوك العدواني غير مرتبط فقط بحالة مزاجية مستمرة؛ فقد يكون الشخص في حالة طبيعية نسبيًا بين النوبات، مع إمكانية وجود قدر من التهيج.

• ألا تكون النوبات ناتجة بصورة أفضل عن اضطراب نفسي آخر، أو تعاطي مادة مثل الكحول أو المخدرات، أو تأثير دواء، أو حالة طبية معينة.

كما يأخذ الطبيب في الاعتبار تكرار النوبات وطبيعتها وشدتها؛ فحدوث نوبة غضب واحدة لا يكفي لتشخيص الاضطراب.

كيف يتم تشخيص الاضطراب عمليًا؟

لا يوجد تحليل دم أو تصوير بالأشعة أو اختبار واحد يمكنه تأكيد الإصابة بالاضطراب الانفجاري المتقطع. ويعتمد التشخيص بصورة أساسية على التقييم النفسي الشامل، والذي قد يتضمن:

• الحصول على تاريخ مفصل لنوبات الغضب، بما في ذلك وقت بدايتها، وتكرارها، ومدتها، وما يحدث خلالها.

• تحديد المواقف أو المحفزات التي تسبق النوبات، ومعرفة ما إذا كان السلوك اندفاعيًا أم مخططًا له.

• السؤال عما يحدث بعد انتهاء النوبة، مثل الشعور بالندم أو الذنب أو الإحراج.

• تقييم تأثير النوبات في العلاقات الأسرية والاجتماعية، والعمل أو الدراسة.

• مراجعة التاريخ الطبي والنفسي، والأدوية المستخدمة، واستهلاك الكحول أو المواد المخدرة.

• البحث عن اضطرابات أو حالات أخرى يمكن أن تسبب أعراضًا مشابهة، مثل اضطراب ثنائي القطب، والاكتئاب، وبعض اضطرابات الشخصية، واضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة (ADHD)، واضطرابات تعاطي المواد.

مثال توضيحي ؟

قد يُستدعى تقييم احتمال الإصابة بالاضطراب الانفجاري المتقطع عندما يتعرض الشخص لموقف بسيط، مثل خلاف عادي، ثم ينتقل بصورة مفاجئة إلى صراخ شديد أو تكسير الممتلكات أو الاعتداء على الآخرين، وتتكرر هذه الحوادث بصورة اندفاعية وغير متناسبة مع الموقف، وتترتب عليها مشكلات في حياته أو علاقاته.

أما إذا كان الشخص يخطط للانتقام مسبقًا، أو يستخدم الغضب بصورة متعمدة لابتزاز شخص آخر أو الحصول على منفعة محددة، فلا يعني ذلك تلقائيًا أنه مصاب بالاضطراب الانفجاري المتقطع؛ إذ إن الاندفاع وعدم التخطيط المسبق من العناصر المهمة في التقييم التشخيصي.

تنبيه مهم

لا ينبغي تشخيص الاضطراب اعتمادًا على هذه العلامات وحدها أو من خلال اختبار إلكتروني. فالتشخيص النهائي يحتاج إلى تقييم من طبيب نفسي أو مختص مؤهل للتأكد من انطباق المعايير واستبعاد الأسباب الأخرى.

علاج الاضطراب الانفجاري المتقطع بالأدوية ؟

يتميز الاضطراب الانفجاري المتقطع (IED) بنوبات متكررة من الغضب الشديد أو السلوك العدواني الاندفاعي، تكون شدتها غير متناسبة مع الموقف أو الاستفزاز الذي أدى إليها.

وقد يُستخدم العلاج الدوائي للمساعدة على تقليل شدة النوبات وتكرارها، إلا أنه لا يوجد حتى الآن دواء معتمد خصيصًا من هيئة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج الاضطراب الانفجاري المتقطع. كما أن الأدلة العلمية على الأدوية في هذا الاضطراب لا تزال محدودة مقارنةً بالأدلة المتوفرة لبعض الاضطرابات النفسية الأخرى.

1. مضادات الاكتئاب من فئة مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs)

تُعد مضادات الاكتئاب من فئة مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs) من أكثر الأدوية التي تمت دراستها في علاج الاضطراب الانفجاري المتقطع، ويُعد الفلوكسيتين (Fluoxetine) من أكثرها دراسة.

أظهرت إحدى التجارب السريرية العشوائية مزدوجة التعمية انخفاضًا واضحًا ومستمرًا في مستويات العدوانية والتهيج لدى بعض الأشخاص الذين تناولوا الفلوكسيتين مقارنةً بالدواء الوهمي. ومع ذلك، لم يستجب جميع المشاركين للعلاج، مما يعني أن فعالية الدواء تختلف من شخص إلى آخر.

وقد يرى الطبيب، وفقًا لحالة المريض، إمكانية استخدام أدوية أخرى من مجموعة SSRIs، مثل:

• سيرترالين (Sertraline).

• إسيتالوبرام (Escitalopram).

• باروكسيتين (Paroxetine).

• فلوفوكسامين (Fluvoxamine).

ولكن وجود هذه الأدوية ضمن المجموعة نفسها لا يعني أن قوة الأدلة العلمية على فعاليتها في علاج الاضطراب الانفجاري المتقطع متساوية.

2. مثبتات المزاج وبعض مضادات الاختلاج

قد تُستخدم بعض هذه الأدوية في حالات معينة، خاصةً عندما تكون نوبات العدوان شديدة أو توجد اضطرابات أو أعراض أخرى تجعل استخدامها مناسبًا.

ومن الأدوية التي تمت دراسة دورها في السيطرة على العدوانية:

• أوكسكاربازيبين (Oxcarbazepine).

• فالبروات أو ديفالبروكس (Valproate/Divalproex).

• كاربامازيبين (Carbamazepine).

• ليثيوم (Lithium).

ولا تتساوى الأدلة العلمية المتعلقة بهذه الأدوية؛ فقد أشارت بعض المراجعات إلى نتائج واعدة لبعضها، بينما لم تُظهر أدوية أخرى فائدة واضحة في علاج أعراض الاضطراب الانفجاري المتقطع مقارنةً بالدواء الوهمي.

لذلك لا ينبغي اختيار هذه الأدوية لمجرد وجود نوبات غضب، وإنما بعد تقييم طبي ونفسي شامل.

3. مضادات الذهان

قد يصف الطبيب بعض مضادات الذهان في ظروف محددة، خاصةً عندما توجد حالة نفسية مصاحبة أو أعراض شديدة تستدعي استخدامها.

لكنها لا تُعد عادةً الخيار الأول لعلاج الاضطراب الانفجاري المتقطع، ولا ينبغي استخدامها بهدف السيطرة على الغضب دون تقييم طبي دقيق، نظرًا إلى احتمال حدوث آثار جانبية تستدعي الموازنة بين الفوائد والمخاطر.

4. أدوية أخرى

تمت دراسة بعض الأدوية الأخرى في سياق العدوانية والاندفاع، ومنها بعض حاصرات مستقبلات بيتا وغيرها من الأدوية المؤثرة في الجهاز العصبي.

لكن الأدلة المتعلقة باستخدامها تحديدًا لعلاج الاضطراب الانفجاري المتقطع محدودة، ولذلك لا تُعد خيارات علاجية عامة لجميع المرضى.

كيف يختار الطبيب الدواء المناسب؟

لا يعتمد اختيار الدواء على نوبات الغضب وحدها، وإنما يقيّم الطبيب الحالة بصورة شاملة، وقد يبحث عن:

• الاكتئاب أو اضطرابات القلق.

• اضطراب ثنائي القطب.

• اضطرابات الشخصية.

• اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة (ADHD).

• تعاطي الكحول أو المواد المخدرة.

• اضطرابات النوم.

• الأدوية الأخرى التي يتناولها المريض.

• الأمراض الطبية، بما فيها أمراض الكبد والكلى.

• شدة العدوان وخطر إيذاء النفس أو الآخرين.

وهذا أمر مهم؛ لأن الغضب والعدوان قد يكونان من أعراض اضطراب أو حالة أخرى، وليس بالضرورة أن يكونا ناتجين عن الاضطراب الانفجاري المتقطع.

هل يكفي العلاج الدوائي وحده؟

في كثير من الحالات، لا يُفضّل الاعتماد على العلاج الدوائي وحده. ويُعد العلاج النفسي، وخاصة العلاج المعرفي السلوكي (CBT)، من الأساليب المهمة في مساعدة الشخص على فهم محفزات الغضب، والتعرف إلى الأفكار التي تسبق نوبات الانفعال، وتعلم مهارات أكثر فاعلية لتنظيم الغضب والسيطرة على الاندفاع.

وقد تكون الخطة العلاجية، بحسب حالة الشخص، على النحو الآتي:

تقييم نفسي شامل → علاج نفسي، مثل العلاج المعرفي السلوكي → إضافة دواء عند الحاجة → متابعة الاستجابة والآثار الجانبية → تعديل الخطة العلاجية وفقًا للاستجابة.

ماذا عن جرعات الأدوية؟

لا ينبغي تحديد جرعة الفلوكسيتين أو الفالبروات أو الليثيوم أو غيرها من الأدوية بصورة ذاتية؛ فالجرعة المناسبة تعتمد على العمر، والحالة الصحية، والتشخيصات المصاحبة، والأدوية الأخرى، وشدة الأعراض، ومدى الاستجابة للعلاج.

كما أن بعض الأدوية قد تتطلب تحاليل ومتابعة طبية منتظمة للتأكد من سلامة استخدامها.

طرق الوقاية من تأثير الشخص المتلاعب ؟

التعامل مع الشخص المتلاعب لا يعني الدخول في صراع دائم معه، وإنما يهدف إلى الحفاظ على الحدود الشخصية والاستقلالية والقدرة على اتخاذ القرارات بعيدًا عن الضغط النفسي والعاطفي. ومن أهم الطرق التي تساعد على تقليل تأثير التلاعب:

1. وضع حدود واضحة وثابتة

عبّر عن حدودك بصورة مباشرة وهادئة، مثل:

«لا أستطيع القيام بذلك.»
«هذا الأمر غير مقبول بالنسبة لي.»

ولا تشعر بأنك مضطر إلى تقديم تبريرات طويلة في كل مرة ترفض فيها طلبًا لا يناسبك.

2. تجنب اتخاذ القرارات تحت الضغط

إذا حاول الشخص استعجالك أو دفعك إلى اتخاذ قرار فوري، امنح نفسك الوقت الكافي للتفكير، ويمكنك القول:

«سأفكر في الأمر وأخبرك لاحقًا.»

فالحصول على مساحة زمنية للتفكير يساعدك على اتخاذ القرار بعيدًا عن التأثير العاطفي والضغط اللحظي.

3. تجنب الدخول في جدالات لا تنتهي

قد يتحول النقاش أحيانًا من الموضوع الأساسي إلى محاولة إجبارك على الدفاع عن نفسك باستمرار. لذلك، حاول الحفاظ على تركيزك على الموضوع الأساسي، وكرر موقفك بهدوء دون الدخول في دائرة طويلة من التبرير والدفاع.

4. تعلّم قول «لا» دون شعور مفرط بالذنب

رفض طلب شخص ما لا يعني أنك أناني أو سيئ، كما أن احترام احتياجات الآخرين لا يعني التخلي عن احتياجاتك وحدودك.

ومن المهم أن تتذكر أن مشاعر الآخرين وقراراتهم ليست مسؤوليتك بالكامل.

5. الاعتماد على الوقائع

إذا كان الشخص يغيّر روايته باستمرار أو ينكر ما تم الاتفاق عليه، فمن المفيد الاحتفاظ بالرسائل أو الاتفاقات المهمة، خصوصًا في الأمور المالية أو المهنية أو القانونية.

6. الانتباه إلى مشاعرك بعد التعامل معه

قد تكون بعض المشاعر المتكررة مؤشرات تستحق الانتباه، مثل:

• الشعور المستمر بالذنب.

• الحيرة والارتباك.

• الخوف من رد فعل الشخص.

• الشعور بأنك دائمًا المخطئ.

• الشعور بأنك مضطر إلى تبرير كل قرار تتخذه.

لا تعني هذه المشاعر وحدها وجود تلاعب، لكنها قد تستحق مراجعة طبيعة العلاقة وحدودها.

7. الحفاظ على علاقاتك واستقلاليتك

احرص على الاحتفاظ بعلاقات صحية مع أفراد الأسرة والأصدقاء والأشخاص الذين تثق بهم، ولا تجعل شخصًا واحدًا مصدر الدعم الوحيد لك.

فالتواصل مع أشخاص موثوقين قد يساعدك على رؤية المواقف بصورة أكثر توازنًا، خاصةً عندما تشعر بالحيرة أو الضغط.

8. لا تحاول تغيير الشخص بالقوة

لا يمكنك التحكم في سلوك شخص آخر، لكن يمكنك التحكم في حدودك وقراراتك وطريقة استجابتك.

لذلك، ركّز على حماية نفسك بدلًا من استنزاف طاقتك في محاولة تغيير الطرف الآخر.

9. استخدم أسلوب الرد الهادئ والمتكرر

حافظ على هدوئك وكرر موقفك دون الدخول في صراع، مثل:

«أتفهم أنك غاضب، لكن قراري لم يتغير.»

أو:

«لن أناقش الأمر بهذه الطريقة، ويمكننا التحدث عندما نهدأ.»

يساعد هذا الأسلوب على تقليل فرص تحويل النقاش إلى مواجهة عاطفية طويلة.

10. اطلب الدعم المتخصص عند الحاجة

إذا أصبحت العلاقة مؤذية نفسيًا، أو تضمنت تهديدًا أو ابتزازًا أو سيطرة شديدة أو اعتداءً، فمن المهم طلب المساعدة من مختص نفسي أو جهة دعم موثوقة.وفي حالات الخطر المباشر، تكون الأولوية للسلامة الشخصية وطلب المساعدة العاجلة، بدل محاولة التعامل مع الموقف بمفردك.