اضطراب ثنائي القطب الأعراض الأسباب العلاج وكيفية الوقاية

تخيّل أن تعيش مشاعرك بأقصى درجاتها؛ أيام تشعر فيها بطاقة لا تنتهي، وأفكار تتسارع وكأن عقلك لا يعرف التوقف، ثم تنتقل إلى أيام أخرى يثقل فيها الحزن كل شيء من حولك، وتصبح أبسط المهام صعبة. هذا التقلّب الشديد في المزاج قد يكون جزءًا من تجربة الأشخاص الذين يعيشون مع اضطراب ثنائي القطب، وهو اضطراب نفسي يؤثر في المزاج والطاقة والنشاط والقدرة على أداء الحياة اليومية. وبينما قد يحيط هذا الاضطراب بالكثير من المفاهيم الخاطئة، فإن فهمه بصورة صحيحة يساعد على زيادة الوعي به، وتقليل الوصمة المرتبطة به، ودعم الأشخاص الذين يواجهونه. وفي دليلى ميديكال هذا المقال، سنتعرّف إلى اضطراب ثنائي القطب، وأعراضه، وأنواعه، وأسبابه، وطرق تشخيصه وعلاجه.

1. ما هو اضطراب ثنائي القطب؟

اضطراب ثنائي القطب هو اضطراب نفسي يؤثر في المزاج والطاقة ومستوى النشاط، ويتميّز بحدوث نوبات من الهوس أو الهوس الخفيف، إلى جانب نوبات من الاكتئاب. وتختلف طبيعة هذه النوبات وشدتها ومدتها من شخص إلى آخر.

2. هل يُعدّ اضطراب ثنائي القطب مرضًا مزمنًا؟

نعم، يُعدّ اضطراب ثنائي القطب في الغالب حالة صحية طويلة الأمد تتطلب المتابعة المستمرة. ومع ذلك، يمكن السيطرة على أعراضه والحد من تكرار الانتكاسات من خلال الالتزام بالعلاج المناسب والمتابعة الطبية المنتظمة.

3. هل يمكن الشفاء من اضطراب ثنائي القطب؟

قد يمرّ الأشخاص المصابون باضطراب ثنائي القطب بفترات طويلة من الاستقرار، بحيث لا تظهر عليهم أعراض واضحة. وعلى الرغم من عدم وجود علاج يضمن زوال الاستعداد للإصابة بالاضطراب بصورة نهائية، فإن العلاج المناسب يمكن أن يسهم بدرجة كبيرة في السيطرة على الأعراض وتحسين جودة الحياة.

4. ما الفرق بين اضطراب ثنائي القطب والاكتئاب؟

قد تظهر أعراض الاكتئاب في كلٍّ من اضطراب ثنائي القطب واضطراب الاكتئاب، إلا أن اضطراب ثنائي القطب يتميّز بوجود نوبات من الهوس أو الهوس الخفيف أيضًا. ولذلك، من المهم إجراء تقييم دقيق للتاريخ المرضي ووجود هذه النوبات قبل تحديد التشخيص واختيار العلاج المناسب.

5. هل تقلبات المزاج تعني أن الشخص مصاب باضطراب ثنائي القطب؟
لا. تُعدّ تقلبات المزاج اليومية أمرًا شائعًا، ولا تعني بالضرورة الإصابة باضطراب ثنائي القطب. ويعتمد التشخيص على وجود نوبات واضحة ومحددة من التغيرات في المزاج ومستويات الطاقة والنشاط، إلى جانب التقييم الطبي المتخصص.

6. هل اضطراب ثنائي القطب مرض وراثي؟
تلعب العوامل الوراثية دورًا مهمًا في الإصابة باضطراب ثنائي القطب، إذ يزداد احتمال الإصابة لدى الأشخاص الذين لديهم أفراد من العائلة مصابون بالاضطراب. ومع ذلك، لا تعني الوراثة بالضرورة الإصابة المؤكدة، إذ تتداخل معها عوامل أخرى بيئية ونفسية.

7. هل يستطيع الشخص المصاب باضطراب ثنائي القطب العمل أو الدراسة؟
نعم. يستطيع كثير من الأشخاص المصابين باضطراب ثنائي القطب مواصلة العمل أو الدراسة والحفاظ على حياتهم الاجتماعية، ولا سيما مع الالتزام بالعلاج والمتابعة الطبية وتحقيق الاستقرار النفسي.

8. هل يحتاج المصاب إلى تناول الأدوية طوال حياته؟
قد يحتاج كثير من المصابين إلى علاج وقائي طويل الأمد للحد من احتمالية تكرار نوبات الاضطراب، إلا أن نوع الدواء والجرعة ومدة العلاج تختلف من شخص إلى آخر، ويحددها الطبيب المعالج وفقًا لحالة المريض واحتياجاته. كما يمكن أن يساعد العلاج النفسي في التعرف على العلامات المبكرة للنوبات، وتنظيم النوم والروتين اليومي، والتعامل مع الضغوط النفسية. ولا ينبغي إيقاف الأدوية أو تغيير جرعاتها دون استشارة الطبيب.

9. هل العلاج النفسي مفيد في علاج اضطراب ثنائي القطب؟
نعم. يمكن أن يسهم العلاج النفسي في مساعدة المريض على التعرف على العلامات المبكرة لنوبات الاضطراب، وتنظيم النوم والروتين اليومي، والتعامل مع الضغوط النفسية، بالإضافة إلى تعزيز الالتزام بالخطة العلاجية.

10. هل يمكن أن يتحول الاكتئاب إلى اضطراب ثنائي القطب؟
ليس كل شخص يعاني من الاكتئاب سيُصاب باضطراب ثنائي القطب. ولكن إذا ظهرت في وقت لاحق نوبات هوس أو هوس خفيف، فقد يتغير التشخيص بناءً على التقييم الطبي الشامل.

11. هل اضطراب ثنائي القطب خطير؟
قد يكون اضطراب ثنائي القطب شديدًا، ولا سيما أثناء نوبات الهوس الشديد أو الاكتئاب الشديد، لكنه اضطراب يمكن علاجه والسيطرة على أعراضه. وتزداد المخاطر عند وجود أفكار انتحارية، أو سلوكيات خطرة، أو أعراض ذهانية، أو عدم الالتزام بالعلاج.

12. هل يمكن الوقاية من الانتكاسات؟
يمكن تقليل خطر تكرار النوبات من خلال الالتزام بالخطة العلاجية، والحفاظ على انتظام النوم، وتجنب الكحول والمخدرات، والمواظبة على المتابعة الطبية، والانتباه إلى العلامات المبكرة لتغيرات المزاج والتعامل معها في الوقت المناسب.

13. هل يمكن أن تؤدي قلة النوم إلى نوبة هوس؟
يمكن أن تكون قلة النوم واضطراب مواعيد النوم من العوامل التي تحفّز نوبات الهوس لدى الأشخاص المصابين باضطراب ثنائي القطب أو المعرّضين للإصابة به. لذلك، يُعد الحفاظ على نمط نوم منتظم جزءًا مهمًا من إدارة الاضطراب.

14. هل يستطيع الشخص المصاب باضطراب ثنائي القطب الزواج وتكوين أسرة؟
نعم. يمكن للشخص المصاب باضطراب ثنائي القطب أن يعيش حياة زوجية وأسرية مستقرة، مع أهمية الالتزام بالعلاج والمتابعة الطبية المنتظمة. ويكتسب التخطيط الطبي أهمية خاصة عند الحمل أو التخطيط له، إذ قد تحتاج بعض أدوية اضطراب ثنائي القطب إلى تعديل أو استبدال تحت إشراف الطبيب المختص.

أنواع اضطراب ثنائي القطب ؟

1. اضطراب ثنائي القطب من النوع الأول (Bipolar I Disorder)
يتميز بحدوث نوبة هوس واضحة وشديدة تستمر عادةً لمدة أسبوع على الأقل، أو تكون شديدة بما يكفي لتستلزم دخول المستشفى. وقد يصاحب الاضطراب نوبات من الاكتئاب الشديد، لكنها ليست شرطًا أساسيًا لتشخيص النوع الأول.

2. اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني (Bipolar II Disorder)
يتضمن حدوث نوبات اكتئاب كبرى إلى جانب نوبات من الهوس الخفيف، وهو شكل أقل شدة من الهوس ولا يؤدي عادةً إلى فقدان شديد للقدرة على أداء المهام أو إلى الحاجة لدخول المستشفى بسبب النوبة نفسها. ومع ذلك، قد تكون نوبات الاكتئاب شديدة ومؤثرة في حياة الشخص.

3. اضطراب المزاج الدوري (Cyclothymic Disorder)
يتميز بوجود فترات متكررة ومستمرة من أعراض هوس خفيف وأعراض اكتئابية لا تستوفي المعايير الكاملة لنوبات الهوس أو الاكتئاب الكبرى. وتستمر هذه التقلبات المزاجية لفترة طويلة، لا تقل عادةً عن عامين لدى البالغين.

4. اضطرابات أخرى مرتبطة باضطراب ثنائي القطب
تشمل هذه الفئة حالات تظهر فيها أعراض شبيهة بأعراض اضطراب ثنائي القطب، لكنها لا تستوفي جميع المعايير اللازمة لتشخيص أحد أنواعه المحددة، وقد تكون مرتبطة باستخدام بعض الأدوية أو بوجود حالات أو أمراض أخرى. ويحدد الطبيب التشخيص المناسب بناءً على الأعراض والتاريخ الطبي والتقييم السريري.

أسباب اضطراب ثنائي القطب

لا يوجد سبب واحد محدد ومعروف حتى الآن للإصابة باضطراب ثنائي القطب، بل يُعتقد أنه ينتج عن تداخل مجموعة من العوامل الوراثية والبيولوجية والبيئية.

• العوامل الوراثية: يزداد احتمال الإصابة باضطراب ثنائي القطب لدى الأشخاص الذين لديهم أحد أفراد الأسرة مصابًا به، إلا أن وجود تاريخ عائلي للاضطراب لا يعني بالضرورة الإصابة به.

• العوامل المرتبطة بالدماغ والجهاز العصبي: تشير الدراسات إلى وجود اختلافات لدى بعض المصابين في تنظيم بعض النواقل العصبية وفي وظائف دوائر معينة في الدماغ، إلا أن الآليات الدقيقة التي تؤدي إلى ظهور الاضطراب لا تزال قيد البحث والدراسة.

• الضغوط النفسية والصدمات: قد تسهم الضغوط النفسية الشديدة أو بعض التجارب والصدمات الحياتية في ظهور الأعراض أو تحفيز نوبات المزاج لدى الأشخاص الذين لديهم استعداد مسبق للإصابة بالاضطراب.

• اضطرابات النوم: يمكن أن تؤدي قلة النوم أو اضطراب نمط النوم إلى زيادة عدم استقرار المزاج، وقد تسهم في تحفيز نوبات الهوس لدى بعض الأشخاص المصابين باضطراب ثنائي القطب.

• المخدرات وبعض الأدوية: قد يؤدي تعاطي بعض المواد المخدرة إلى ظهور أعراض تشبه الهوس أو إلى تفاقم نوبات اضطراب ثنائي القطب لدى الأشخاص المعرّضين للإصابة. كما يمكن لبعض الأدوية، في ظروف معينة، أن تؤثر في المزاج أو تحفّز ظهور أعراض هوسية لدى بعض الأشخاص.

أعراض اضطراب ثنائي القطب ؟

لا يعني اضطراب ثنائي القطب مجرد تقلبات مزاجية عادية، بل يتميز عادةً بحدوث نوبات واضحة من الهوس أو الهوس الخفيف، وقد تتناوب معها نوبات من الاكتئاب. وتختلف طبيعة الأعراض وشدتها من شخص إلى آخر.

أولًا: أعراض نوبة الهوس

الهوس هو حالة تتميز بارتفاع شديد أو غير معتاد في المزاج، أو بزيادة ملحوظة في التهيج والنشاط والطاقة، وتستمر لفترة واضحة. ومن أبرز أعراضها:

• شعور شديد بالسعادة أو الابتهاج، أو تهيج وعصبية غير معتادين.

• انخفاض الحاجة إلى النوم؛ فقد ينام الشخص ساعتين أو ثلاث ساعات فقط ويشعر بأنه لا يحتاج إلى مزيد من النوم.

• زيادة ملحوظة في النشاط والطاقة، مع عدم الشعور بالتعب رغم قلة النوم.

• التحدث بسرعة وبشكل أكثر من المعتاد، مع صعوبة التوقف عن الحديث.

• تسارع الأفكار والشعور بأن الأفكار تتلاحق أو تتسابق.

• سهولة التشتت وصعوبة التركيز.

• ارتفاع الثقة بالنفس بصورة ملحوظة، وقد يصل الأمر إلى أفكار مبالغ فيها بشأن القدرات أو الأهمية الشخصية.

• زيادة النشاط ووضع عدد كبير من الخطط أو المشروعات خلال فترة قصيرة.

• الاندفاع في اتخاذ القرارات أو التصرفات، مثل الإنفاق المفرط، أو الدخول في استثمارات عالية المخاطر، أو القيادة المتهورة، أو الانخراط في سلوكيات جنسية غير معتادة.

• في بعض الحالات الشديدة، قد تظهر أعراض ذهانية، مثل الأوهام أو الهلاوس.

وقد تؤثر نوبة الهوس الشديدة بصورة كبيرة في العمل والعلاقات والحياة اليومية، وقد تستدعي الحصول على رعاية طبية عاجلة.

ثانيًا: أعراض نوبة الهوس الخفيف

يشبه الهوس الخفيف نوبة الهوس، لكنه يكون عادةً أقل شدة، ولا يؤدي غالبًا إلى اضطراب شديد في القدرة على ممارسة الحياة اليومية، كما لا يصاحبه عادةً فقدان الاتصال بالواقع أو أعراض ذهانية.

وقد تشمل أعراضه:

• ارتفاع المزاج أو زيادة التهيج بصورة غير معتادة.

• زيادة النشاط والطاقة مقارنةً بالمعتاد.

• الحاجة إلى ساعات نوم أقل مع استمرار الشعور بالنشاط.

• زيادة سرعة الكلام وكثرته.

• كثرة الأفكار وتسارعها.

• زيادة الثقة بالنفس.

• زيادة الرغبة في العمل أو تنفيذ المشروعات أو ممارسة الأنشطة الاجتماعية.

• زيادة الاندفاع أو الإنفاق مقارنةً بالمعتاد.

وقد يشعر الشخص أثناء نوبة الهوس الخفيف بأنه في أفضل حالاته، ولذلك قد لا يرى أن التغيرات التي يمر بها تمثل مشكلة.

ثالثًا: أعراض نوبة الاكتئاب

قد تكون نوبات الاكتئاب المصاحبة لاضطراب ثنائي القطب شديدة، ومن أبرز أعراضها:

• الشعور بالحزن أو الفراغ أو فقدان الأمل معظم الوقت.

• فقدان الاهتمام أو المتعة بالأنشطة والأشياء التي كان الشخص يستمتع بها سابقًا.

• الشعور بالتعب وانخفاض مستوى الطاقة.

• اضطرابات النوم، مثل الأرق أو النوم لفترات طويلة.

• تغير الشهية أو الوزن.

• صعوبة التركيز أو التفكير أو اتخاذ القرارات.

• الشعور المفرط بالذنب أو انعدام القيمة.

• البطء في الحركة والكلام، أو أحيانًا الشعور بالتوتر وعدم القدرة على الاستقرار.

• الانسحاب من الآخرين ومن الأنشطة المعتادة.

• التفكير في الموت أو الانتحار.

إذا كانت هناك أفكار انتحارية، أو رغبة في إيذاء النفس، أو شعور بعدم القدرة على البقاء بأمان، فيجب طلب المساعدة الطبية العاجلة، والتواصل فورًا مع خدمات الطوارئ أو شخص موثوق، وعدم البقاء بمفردك.

مخاطر ومضاعفات اضطراب ثنائي القطب ؟

يمكن السيطرة على اضطراب ثنائي القطب لدى كثير من الأشخاص من خلال العلاج المناسب والمتابعة الطبية المنتظمة، إلا أن عدم تلقي العلاج أو عدم الالتزام به قد يؤدي إلى حدوث مضاعفات ومخاطر تختلف شدتها من شخص إلى آخر.

أبرز المخاطر والمضاعفات

• تكرار نوبات الهوس أو الاكتئاب: قد تتكرر نوبات اضطراب المزاج لدى بعض الأشخاص، وقد تصبح أكثر شدة أو أكثر تقاربًا مع مرور الوقت، ولا سيما في حال عدم انتظام العلاج.

• صعوبات في العمل أو الدراسة: قد يؤثر اضطراب التركيز، واضطراب النوم، والاندفاعية أثناء نوبات الهوس، وانخفاض الطاقة والدافعية أثناء نوبات الاكتئاب في الأداء الأكاديمي أو المهني.

• مشكلات في العلاقات الأسرية والاجتماعية: قد تؤدي التقلبات الشديدة في المزاج، وسرعة الانفعال، والاندفاعية، أو الميل إلى الانسحاب الاجتماعي إلى حدوث خلافات أو توتر في العلاقات مع الأسرة والأصدقاء.

• مشكلات مالية: قد تحدث، خاصة أثناء نوبات الهوس، نتيجة الإنفاق المفرط أو اتخاذ قرارات مالية متسرعة ودون تقدير كافٍ للعواقب.

• السلوكيات الخطرة: قد تؤدي نوبات الهوس إلى زيادة الاندفاع واتخاذ قرارات غير محسوبة، مثل القيادة المتهورة أو الدخول في مواقف تنطوي على مخاطر.

• تعاطي الكحول أو المخدرات: قد يلجأ بعض الأشخاص إلى تعاطي المواد المخدرة أو الكحول، مما قد يزيد من اضطراب المزاج، ويؤثر سلبًا في مسار المرض، ويجعل العلاج أكثر صعوبة.

• اضطرابات النوم: تُعد مشكلات النوم من الأعراض الشائعة المصاحبة لاضطراب ثنائي القطب، كما أن قلة النوم أو عدم انتظامه قد يسهمان في زيادة عدم استقرار المزاج.

• ظهور أعراض ذهانية في الحالات الشديدة: قد تظهر بعض الأعراض الذهانية، مثل الهلاوس أو المعتقدات غير الواقعية، في حالات معينة، ولا سيما أثناء نوبات الهوس الشديدة أو بعض نوبات الاكتئاب.

• مشكلات صحية جسدية: قد يرتبط اضطراب ثنائي القطب وبعض العوامل المصاحبة له بزيادة احتمالية الإصابة بالسمنة ومرض السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية، ولذلك تُعد المتابعة الصحية المنتظمة مهمة.

• إيذاء النفس أو الانتحار: قد يرتفع خطر ظهور الأفكار أو السلوكيات الانتحارية لدى بعض الأشخاص، خاصة أثناء نوبات الاكتئاب الشديدة، أو عند وجود مشاعر شديدة من اليأس أو الاندفاعية أو تعاطي المواد.

كيفية تشخيص اضطراب ثنائي القطب ؟

لا يعتمد تشخيص اضطراب ثنائي القطب على تحليل دم أو فحص بالأشعة واحد، وإنما يعتمد بصورة أساسية على التقييم السريري الذي يجريه الطبيب النفسي، من خلال دراسة الأعراض وتاريخ ظهورها وتطورها ومدى تأثيرها في حياة الشخص.

1. المقابلة الطبية والتاريخ المرضي

يبدأ الطبيب بجمع معلومات مفصلة عن الحالة، وقد يسأل عن:

• فترات ارتفاع المزاج أو زيادة التهيج بصورة غير معتادة.

• مدة هذه الفترات وشدتها ومدى تأثيرها في الحياة اليومية.

• عدد ساعات النوم خلال هذه الفترات ومدى الحاجة إلى النوم.

• سرعة الكلام وتدفق الأفكار.

• الاندفاعية، والإنفاق المفرط، أو السلوكيات التي تنطوي على مخاطر.

• فترات الحزن الشديد أو فقدان المتعة وانخفاض الطاقة والدافعية.

• وجود أفكار متعلقة بالموت أو الانتحار.

• الأدوية المستخدمة، واستهلاك الكحول أو المخدرات.

• وجود تاريخ عائلي لاضطراب ثنائي القطب أو اضطرابات نفسية أخرى.

وقد يكون من المفيد أن يشارك أحد أفراد الأسرة أو شخص مقرّب في وصف التغيرات التي لاحظها على الشخص؛ لأن المصاب قد لا يكون مدركًا بشكل كامل لمدى اختلاف سلوكه أو مزاجه خلال نوبات الهوس.

2. التحقق من وجود نوبات الهوس أو الهوس الخفيف

يهتم الطبيب بصورة خاصة بمعرفة ما إذا كان الشخص قد مرّ بفترة واضحة من ارتفاع المزاج أو التهيج بصورة غير معتادة، مصحوبة بزيادة ملحوظة في النشاط والطاقة.

وقد تشمل الأعراض المصاحبة:

• انخفاض الحاجة إلى النوم.

• كثرة الكلام أو سرعة الحديث.

• تسارع الأفكار.

• زيادة الشعور بالثقة بالنفس أو الشعور بالعظمة.

• زيادة النشاط والانشغال بالعديد من الأمور.

• الاندفاع واتخاذ قرارات غير محسوبة.

• القيام بسلوكيات قد تنطوي على مخاطر أو عواقب سلبية.

ويُعد وجود نوبة هوس كاملة من العناصر الأساسية المرتبطة بتشخيص اضطراب ثنائي القطب من النوع الأول، بينما يرتبط وجود نوبات الهوس الخفيف مع نوبات الاكتئاب عادةً باضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني.

3. استبعاد الأسباب والحالات الأخرى

قد تؤدي بعض الحالات الطبية أو الأدوية أو المواد إلى ظهور أعراض تشبه أعراض اضطراب ثنائي القطب، ولذلك قد يقوم الطبيب بتقييم عدد من الاحتمالات، ومنها:

• اضطرابات الغدة الدرقية.

• الآثار الجانبية لبعض الأدوية.

• استخدام الكحول أو المخدرات.

• بعض الأمراض العصبية أو الحالات الطبية الأخرى.

• بعض الاضطرابات النفسية التي قد تتشابه أعراضها مع اضطراب ثنائي القطب.

وقد يطلب الطبيب إجراء بعض التحاليل أو الفحوصات الطبية وفقًا لحالة الشخص، إلا أن هذه الفحوصات لا تُثبت وجود اضطراب ثنائي القطب بمفردها، وإنما تساعد على استبعاد أسباب أخرى للأعراض.

4. متابعة الأعراض وتطورها مع مرور الوقت

قد لا يكون التشخيص واضحًا منذ الزيارة الأولى، خاصة إذا كان الشخص يعاني حاليًا من أعراض الاكتئاب ولم يتعرف سابقًا على وجود نوبات هوس أو هوس خفيف.

العلاج الدوائي لاضطراب ثنائي القطب ؟

يهدف العلاج الدوائي لاضطراب ثنائي القطب إلى السيطرة على النوبة الحالية، سواء كانت نوبة هوس أو اكتئاب، والمساعدة على استقرار الحالة، إضافةً إلى الوقاية من الانتكاسات والنوبات المستقبلية. ويختلف اختيار الدواء باختلاف مرحلة المرض والأعراض والحالة الصحية العامة للمريض.

أولًا: مثبتات المزاج

تُستخدم مثبتات المزاج للمساعدة على استقرار الحالة المزاجية وتقليل تكرار نوبات الهوس والاكتئاب.

1. الليثيوم (Lithium)

يُعد الليثيوم من أشهر مثبتات المزاج، ويُستخدم خصوصًا في العلاج طويل الأمد والوقاية من نوبات الهوس والاكتئاب.

ويحتاج استخدامه إلى متابعة طبية منتظمة؛ لأن المجال بين الجرعة العلاجية والجرعة السامة ضيق نسبيًا. وقد يطلب الطبيب إجراء ما يلي:

• قياس مستوى الليثيوم في الدم بصورة دورية.

• فحص وظائف الكلى.

• فحص وظائف الغدة الدرقية.

• متابعة مستوى الصوديوم وحالة الترطيب.

ومن الآثار الجانبية المحتملة لليثيوم: زيادة العطش والتبول، وزيادة الوزن، والرعشة، والغثيان، وقد تحدث لدى بعض الأشخاص تغيرات في وظائف الغدة الدرقية أو الكلى.

وتُعد سمية الليثيوم حالة تستدعي تقييمًا طبيًا عاجلًا. ومن أعراضها المحتملة: القيء الشديد، والإسهال، والرعشة الشديدة، واضطراب التوازن أو الترنح، والتشوش، والنعاس الشديد.

2. فالبروات/حمض الفالبرويك (Valproate / Valproic Acid)

يُستخدم فالبروات بصورة خاصة في علاج نوبات الهوس، وقد يُستخدم في بعض الحالات التي تتكرر فيها النوبات أو تكون فيها الأعراض مختلطة.

ومن آثاره الجانبية المحتملة: زيادة الوزن، والغثيان، والرعشة، والنعاس. وقد يحتاج الطبيب إلى متابعة وظائف الكبد وصورة الدم وفقًا للحالة.

تنبيه مهم: قد يسبب فالبروات أضرارًا خطيرة للجنين، ولذلك توجد تحذيرات وقيود مهمة بشأن استخدامه أثناء الحمل، ولا سيما لدى النساء القادرات على الحمل. وينبغي مناقشة مخاطر الحمل ووسائل الوقاية المناسبة مع الطبيب قبل استخدامه.

3. كاربامازيبين (Carbamazepine)

يمكن استخدام كاربامازيبين في علاج نوبات الهوس وبعض الحالات الأخرى. إلا أنه قد يتداخل مع العديد من الأدوية، ولذلك يحتاج استخدامه إلى إشراف طبي دقيق، وقد تتطلب بعض الحالات إجراء تحاليل دورية.

ثانيًا: مضادات الذهان

لا تقتصر مضادات الذهان على علاج أعراض الذهان، إذ إن عددًا منها يُستخدم أيضًا في علاج نوبات الهوس أو الاكتئاب ثنائي القطب، وكذلك في الوقاية من الانتكاسات، وذلك بحسب نوع الدواء والحالة.

ومن أمثلتها:

• كويتيابين (Quetiapine)

• أولانزابين (Olanzapine)

• ريسبيريدون (Risperidone)

• أريبيبرازول (Aripiprazole)

• لوراسيدون (Lurasidone)

• كاريبرازين (Cariprazine)

• أسينابين (Asenapine)

ويختلف اختيار مضاد الذهان المناسب بحسب نوع النوبة، وشدة الأعراض، والحالة الصحية العامة، والأدوية الأخرى التي يتناولها المريض.

ومن الآثار الجانبية المحتملة لبعض هذه الأدوية: النعاس، وزيادة الشهية والوزن، وارتفاع مستوى السكر أو الدهون في الدم، إضافةً إلى أعراض حركية لدى بعض المرضى، مثل الرعشة أو التصلب.

لذلك قد يوصي الطبيب بمتابعة الوزن، وضغط الدم، ومستويات السكر والدهون في الدم.

ثالثًا: مضادات الاكتئاب

يُعد استخدام مضادات الاكتئاب في اضطراب ثنائي القطب مسألة تحتاج إلى عناية خاصة.

فقد يصف الطبيب مضادًا للاكتئاب في حالات محددة، وغالبًا ضمن خطة علاجية تتضمن مثبتًا للمزاج أو دواءً آخر مناسبًا. ويرجع ذلك إلى أن استخدام بعض مضادات الاكتئاب بمفردها قد يؤدي لدى بعض الأشخاص المصابين باضطراب ثنائي القطب إلى تحفيز نوبة هوس أو هوس خفيف، أو إلى زيادة اضطراب المزاج.

لذلك لا ينبغي البدء باستخدام مضاد للاكتئاب أو إيقافه بصورة مفاجئة من دون استشارة الطبيب المعالج، خصوصًا لدى الأشخاص المصابين باضطراب ثنائي القطب أو المشتبه في إصابتهم به.

رابعًا: العلاج الدوائي بحسب مرحلة المرض

الحالة	أمثلة على الأدوية التي قد يستخدمها الطبيب
نوبة الهوس	مضاد للذهان، وقد يُضاف إليه الليثيوم أو فالبروات في بعض الحالات
الاكتئاب ثنائي القطب	أدوية مخصصة للاكتئاب ثنائي القطب، مثل كويتيابين أو لوراسيدون أو كاريبرازين، أو خيارات أخرى وفقًا للحالة
الوقاية والعلاج طويل المدى	الليثيوم أو بعض مثبتات المزاج أو مضادات الذهان، بحسب الحالة
الأعراض الشديدة أو وجود ذهان	قد يحتاج المريض إلى مضاد للذهان، وأحيانًا إلى أكثر من دواء ضمن خطة علاجية يحددها الطبيب

العلاج النفسي لاضطراب ثنائي القطب ؟

لا يُغني العلاج النفسي عن العلاج الدوائي في معظم حالات اضطراب ثنائي القطب، لكنه يُعد جزءًا مهمًا من الخطة العلاجية، ولا سيما في المساعدة على الوقاية من الانتكاسات، وتحسين القدرة على التعامل مع المرض، وتعزيز الاستقرار النفسي والاجتماعي.

وغالبًا ما تتحقق أفضل النتائج من خلال الجمع بين العلاج الدوائي، والعلاج النفسي، والمتابعة الطبية المنتظمة، وفقًا لحالة كل شخص واحتياجاته.

1. العلاج المعرفي السلوكي (CBT)

يهدف العلاج المعرفي السلوكي إلى مساعدة الشخص على فهم العلاقة بين أفكاره ومشاعره وسلوكياته، وتطوير طرق أكثر فاعلية للتعامل معها.

ومن أهم أهدافه:

• التعرف على الأفكار السلبية أو المبالغ فيها والعمل على تعديلها.

• التعامل مع أعراض الاكتئاب والقلق.

• التعرف على العلامات المبكرة لتغير المزاج.

• الحد من السلوكيات الاندفاعية.

• تطوير مهارات التعامل مع الضغوط والمشكلات اليومية.

• تعزيز الالتزام بالخطة العلاجية والأدوية الموصوفة.

2. العلاج النفسي التثقيفي

يركز العلاج النفسي التثقيفي على تزويد الشخص وأفراد أسرته بالمعلومات والمهارات اللازمة لفهم اضطراب ثنائي القطب والتعامل معه بصورة أفضل.

ويشمل ذلك:

• فهم طبيعة اضطراب ثنائي القطب والتمييز بين الهوس والهوس الخفيف والاكتئاب.

• التعرف على العلامات المبكرة التي قد تشير إلى حدوث انتكاسة.

• إدراك أهمية الحفاظ على نمط نوم منتظم.

• معرفة تأثير الكحول والمواد المخدرة في استقرار المزاج.

• إعداد خطة للتعامل مع ظهور علامات النوبة في مراحلها المبكرة.

• تعزيز الالتزام بالعلاج والمتابعة الطبية.

3. العلاج بإيقاع العلاقات الشخصية والاجتماعي (IPSRT)

يركز هذا النوع من العلاج على تنظيم الروتين اليومي والإيقاع الحيوي، لأن اضطراب النوم أو التغيرات الكبيرة في مواعيد النوم والاستيقاظ قد تؤثر في استقرار المزاج لدى الأشخاص المصابين باضطراب ثنائي القطب.

ويساعد العلاج على:

• تثبيت مواعيد النوم والاستيقاظ قدر الإمكان.

• تنظيم مواعيد الوجبات والأنشطة اليومية.

• التعامل مع التغيرات المرتبطة بالعمل أو الدراسة.

• تحسين العلاقات والتفاعلات الاجتماعية.

• تقليل الضغوط والعوامل التي قد تسهم في حدوث الانتكاس.

4. العلاج الأسري

يشمل العلاج الأسري أفراد الأسرة في العملية العلاجية، بهدف تحسين البيئة الداعمة للمريض وتعزيز قدرتهم على التعامل مع المرض.

ومن أهدافه:

• تحسين التواصل بين أفراد الأسرة.

• تقليل الصراعات والتوتر داخل الأسرة.

• تعليم أفراد الأسرة كيفية التعرف على العلامات المبكرة لنوبات الهوس أو الاكتئاب.

• مساعدة الأسرة على تقديم الدعم المناسب للمريض دون زيادة الضغوط عليه.

• وضع خطة واضحة للتعامل مع الأزمات أو التغيرات الحادة في الحالة.

5. العلاج الجماعي

يمكن أن يستفيد بعض الأشخاص من العلاج النفسي الجماعي أو مجموعات الدعم، حيث يتيح لهم ذلك التفاعل مع أشخاص يمرون بتجارب مشابهة، وتبادل الخبرات، وتعلم مهارات تساعدهم على التعامل مع المرض والتحديات المرتبطة به.

كما قد يسهم العلاج الجماعي في تقليل الشعور بالعزلة، وتعزيز الدعم الاجتماعي، وتشجيع الالتزام بالخطة العلاجية.

العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) في اضطراب ثنائي القطب ؟

العلاج بالصدمات الكهربائية، أو العلاج الكهربائي الاختلاجي (ECT)، هو إجراء طبي يُمرَّر خلاله تيار كهربائي مضبوط عبر الدماغ بهدف إحداث نوبة تشنجية علاجية قصيرة، وذلك تحت التخدير العام وبإشراف ومراقبة طبية دقيقة. ويختلف هذا العلاج تمامًا عن الصدمات الكهربائية غير الطبية.

متى يُستخدم العلاج بالصدمات الكهربائية في اضطراب ثنائي القطب؟

قد يلجأ الطبيب إلى العلاج بالصدمات الكهربائية عندما تكون الأعراض شديدة، أو عندما تكون هناك حاجة إلى تحسن سريع، ومن أبرز الحالات التي قد يُستخدم فيها:

• الاكتئاب ثنائي القطب الشديد، ولا سيما إذا كان مصحوبًا بأفكار أو محاولات انتحارية.

• الاكتئاب الشديد الذي لم يستجب بصورة كافية للعلاج الدوائي أو العلاج النفسي.

• نوبات الهوس الشديدة التي لا تستجيب بصورة كافية للعلاج الدوائي، أو التي تكون مصحوبة بأعراض قد تشكل خطرًا على المريض أو من حوله.

• وجود أعراض ذهانية شديدة.

• الحالات التي تكون فيها بعض الأدوية غير مناسبة أو يتعذر استخدامها.

• حالات الكتاتونيا (الجمود التخشبي)، حيث يُعد العلاج بالصدمات الكهربائية من العلاجات المهمة والفعالة.

كيف تُجرى جلسة العلاج بالصدمات الكهربائية؟

عادةً تمر الجلسة بالمراحل الآتية:

1. يخضع المريض لتقييم طبي شامل قبل بدء الجلسة.

2. يُعطى تخديرًا عامًا، بالإضافة إلى دواء لإرخاء العضلات.

3. توضع أقطاب كهربائية على الرأس وفق الطريقة التي يحددها الفريق الطبي.

4. يمرر الطبيب تيارًا كهربائيًا مضبوطًا لإحداث نوبة تشنجية علاجية قصيرة، مع مراقبة الوظائف الحيوية للمريض طوال الإجراء.

5. بعد انتهاء الإجراء، يستيقظ المريض من التخدير ويظل تحت المراقبة الطبية لفترة قصيرة.

وبسبب استخدام التخدير العام وإرخاء العضلات، لا يشعر المريض عادةً بالألم أثناء إجراء الجلسة.

عدد الجلسات

لا يوجد عدد ثابت من الجلسات يناسب جميع المرضى. فقد يحتاج بعض الأشخاص إلى عدة جلسات تُجرى على مدار أسابيع، ويحدد الطبيب عدد الجلسات وفقًا لاستجابة المريض للعلاج، وشدة الأعراض، والآثار الجانبية التي قد تظهر.

وفي بعض الحالات، قد يُلجأ بعد انتهاء الدورة العلاجية الأساسية إلى علاج صيانـة بالصدمات الكهربائية على فترات متباعدة، بهدف المساعدة على تقليل احتمال عودة الأعراض.

الآثار الجانبية المحتملة

من أكثر الآثار الجانبية شيوعًا بعد جلسات العلاج بالصدمات الكهربائية:

• الارتباك المؤقت بعد الاستيقاظ من التخدير.

• الصداع.

• الغثيان.

• آلام أو تيبّس العضلات.

• اضطرابات مؤقتة في الذاكرة.

وتُعد مشكلات الذاكرة من أهم الآثار الجانبية التي ينبغي مناقشتها مع المريض قبل بدء العلاج. فقد يواجه الشخص صعوبة في تذكر بعض الأحداث التي وقعت قبل فترة العلاج أو خلالها، وغالبًا ما تتحسن اضطرابات الذاكرة تدريجيًا مع مرور الوقت. ومع ذلك، قد تستمر بعض مشكلات الذاكرة لدى بعض الأشخاص، ولذلك ينبغي مناقشة الفوائد والمخاطر المحتملة مع الطبيب قبل اتخاذ قرار العلاج.

الوقاية من اضطراب ثنائي القطب ؟

إذا كان المقصود هو الوقاية من ظهور اضطراب ثنائي القطب للمرة الأولى، فلا توجد حتى الآن طريقة مؤكدة تمنع حدوث الاضطراب، نظرًا إلى الدور الذي تؤديه العوامل الوراثية والبيولوجية في الإصابة به. ومع ذلك، يمكن تقليل خطر حدوث الانتكاسات، وكذلك الحد من شدتها وتكرارها لدى الأشخاص المصابين بالاضطراب.

أهم وسائل الوقاية من الانتكاس؟

• الالتزام بالعلاج الموصوف: ينبغي تناول الأدوية وفقًا لتعليمات الطبيب، وتجنب إيقاف مثبتات المزاج أو غيرها من الأدوية بشكل مفاجئ، حتى عند الشعور بتحسن الأعراض.

• الحفاظ على انتظام النوم: قد يؤدي السهر أو قلة النوم إلى تحفيز نوبات الهوس لدى بعض الأشخاص، لذلك يُنصح بالحفاظ على مواعيد نوم واستيقاظ منتظمة قدر الإمكان.

• تجنب الكحول والمخدرات: قد تؤدي هذه المواد إلى زيادة اضطراب المزاج، كما يمكن أن تتداخل مع فعالية بعض الأدوية أو تزيد من آثارها الجانبية.

• الحد من الضغوط النفسية: يمكن الاستفادة من العلاج النفسي، وتمارين الاسترخاء، وتنظيم الوقت، ووضع روتين يومي يساعد على التعامل مع الضغوط بصورة أفضل.

• مراقبة المزاج والنوم: يساعد تسجيل التغيرات في المزاج ومستوى الطاقة وأنماط النوم على اكتشاف العلامات المبكرة للانتكاس والتدخل في وقت مبكر.

• التعرف إلى العلامات المبكرة للانتكاس: من بينها انخفاض الحاجة إلى النوم، وزيادة النشاط أو الكلام، والاندفاع