رئة الفشار ما أسبابها؟ وما أعراضها وكيف يمكن علاجها والوقاية منها؟

رئة الفشار من الأمراض الرئوية النادرة التي قد تؤثر في الممرات الهوائية وتسبب صعوبة في تدفق الهواء إلى الرئتين. وقد ارتبط اسمها تاريخيًا بالتعرض لمادة كيميائية معينة، لكن هناك أسبابًا أخرى يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بها. وتختلف الأعراض من شخص لآخر، دليلى ميديكال وقد تشمل السعال وضيق التنفس والشعور بالتعب، لذلك من المهم التعرف على العلامات المبكرة وطرق التشخيص والعلاج. في هذا المقال، نتعرف على أسباب رئة الفشار وأبرز أعراضها، وكيف يتم علاجها، وأهم طرق الوقاية منها. 

هل يمكن الشفاء من رئة الفشار؟

لا يوجد حتى الآن علاج يعيد الرئة إلى حالتها الطبيعية تمامًا في الحالات التي حدث فيها تندّب دائم في الشعب الهوائية. ويهدف العلاج إلى السيطرة على الأعراض، وتقليل تدهور وظائف الرئة، وتحسين جودة حياة المريض، وقد تختلف فرص التحسن من شخص إلى آخر بحسب سبب المرض وشدته.

ما متوسط العمر المتوقع لمرضى رئة الفشار؟

لا يمكن تحديد متوسط عمر متوقع واحد لجميع المصابين برئة الفشار؛ إذ يعتمد ذلك على شدة المرض، وسببه، ومدة الإصابة، ومدى تأثر وظائف الرئة، والاستجابة للعلاج. لذلك تختلف التوقعات الصحية بشكل كبير بين الحالات، ويحدد الطبيب ذلك بناءً على تقييم حالة المريض ووظائف الرئة.

كم يستغرق ظهور رئة الفشار بعد التدخين الإلكتروني؟

لا توجد مدة زمنية ثابتة لظهور رئة الفشار بعد التدخين الإلكتروني، كما أن العلاقة بين التدخين الإلكتروني والإصابة برئة الفشار ليست بهذه البساطة. وقد تظهر أعراض مرتبطة بإصابة الرئة بعد التعرض لمواد مهيجة خلال فترة تختلف من شخص إلى آخر، وفقًا لنمط التعرض، ونوع المواد المستنشقة، ومدته، والحالة الصحية للفرد.

هل يمكن أن تسبب الأطعمة الإصابة برئة الفشار؟

لا، تناول الأطعمة التي تحتوي على منكهات غذائية لا يسبب رئة الفشار. ارتبط اسم المرض بالتعرض لمادة كيميائية تُعرف باسم ثنائي الأسيتيل (Diacetyl)، والتي استُخدمت في بعض المنكهات، إلا أن الخطر المرتبط بها يكون أساسًا عند استنشاقها بتركيزات معينة، وليس عند تناولها ضمن الطعام.

هل يمكن الوقاية من رئة الفشار الناتجة عن التدخين الإلكتروني؟

يمكن تقليل خطر الإصابة بأمراض الرئة المرتبطة بالتدخين الإلكتروني من خلال تجنب السجائر الإلكترونية وعدم استنشاق الأبخرة والمواد الكيميائية الناتجة عنها. وإذا ظهرت أعراض مثل السعال المستمر أو ضيق التنفس أو الصفير بعد استخدامها، فمن المهم استشارة الطبيب لتقييم الحالة.

هل يُصاب الأطفال برئة الفشار؟

على الرغم من أن رئة الفشار (التهاب القصيبات المسدودة) تُعد أكثر شيوعًا لدى البالغين، فإن الأطفال قد يُصابون بها أيضًا في بعض الحالات. وقد تحدث الإصابة لدى الأطفال كأحد المضاعفات النادرة لعدوى تنفسية شديدة، خاصةً بعد بعض الالتهابات الفيروسية التي تؤثر في الرئتين والممرات الهوائية الصغيرة.

ما هي رئة الفشار؟

رئة الفشار، أو التهاب القصيبات المسدودة، هي حالة رئوية نادرة تؤثر في القصيبات الهوائية، وهي أصغر الممرات التي تحمل الهواء داخل الرئتين. وقد تؤدي الإصابة إلى التهاب وتندّب في هذه الممرات، مما يسبب تضيقها وصعوبة مرور الهواء.

اكتسب المرض اسم «رئة الفشار» بعد اكتشاف حالات بين بعض العاملين في مصانع فشار الميكروويف، نتيجة استنشاقهم مادة ثنائي الأسيتيل المستخدمة لإضافة نكهة الزبدة. وقد ارتبط استنشاق بعض المواد الكيميائية المهيجة للرئة، بما في ذلك بعض المواد الموجودة في أبخرة السجائر الإلكترونية، بخطر الإصابة بأضرار رئوية.

أسباب مرض رئة الفشار؟

رئة الفشار هي الاسم الشائع لمرض التهاب القصيبات المسدّ (Bronchiolitis Obliterans)، وهو مرض رئوي نادر يصيب الممرات الهوائية الصغيرة في الرئتين. يحدث المرض عندما تتعرض هذه الممرات للالتهاب أو التلف، ثم تتكوّن أنسجة ندبية تؤدي إلى تضيقها، مما يجعل مرور الهواء أكثر صعوبة.

1. التعرض لمادة ثنائي الأسيتيل

يُعد ثنائي الأسيتيل (Diacetyl) من أشهر المواد التي ارتبطت تاريخيًا بمرض رئة الفشار. فقد استُخدم في بعض المنتجات لإضافة نكهة الزبدة، بما في ذلك منكهات الفشار المستخدمة في المصانع.

ويتمثل الخطر الأساسي في استنشاق أبخرة أو رذاذ المادة بتركيزات مرتفعة ولفترات طويلة، خصوصًا في بيئات العمل التي لا تتوافر فيها وسائل الحماية المناسبة، وليس في تناول الفشار العادي.

2. استنشاق المواد الكيميائية المهيجة

قد يؤدي التعرض الشديد أو المتكرر لبعض المواد الكيميائية والأبخرة إلى التهاب وتلف الممرات الهوائية الصغيرة. ومن أمثلة المواد التي قد تسبب تهيجًا للرئتين:

• بعض المذيبات والمواد الكيميائية الصناعية.
• الأمونيا والكلور، خاصة عند التعرض المهني لتركيزات مرتفعة.
• أبخرة بعض المواد المستخدمة في الصناعات الكيميائية.
• بعض الغازات والأبخرة السامة.

ويزداد خطر حدوث الضرر مع التعرض المتكرر أو المطول أو لتركيزات مرتفعة، خاصةً في حال عدم استخدام وسائل الوقاية المناسبة.

3. الالتهابات التنفسية الشديدة

في بعض الحالات النادرة، قد يتطور التهاب القصيبات المسدّ بعد الإصابة بعدوى تنفسية شديدة، وخصوصًا بعض العدوى الفيروسية. وقد تستمر الاستجابة الالتهابية بعد انتهاء العدوى، مما قد يؤدي إلى تلف وتندب في القصيبات الصغيرة.

4. أمراض المناعة الذاتية

يمكن أن يرتبط التهاب القصيبات المسدّ ببعض أمراض المناعة الذاتية، ومن أبرزها التهاب المفاصل الروماتويدي. وفي هذه الحالات، قد يؤدي اضطراب الجهاز المناعي إلى حدوث التهاب وتلف تدريجي في الممرات الهوائية الصغيرة.

5. زراعة الرئة

قد يحدث التهاب القصيبات المسدّ كأحد المضاعفات بعد زراعة الرئة. ففي بعض الحالات، يمكن أن يؤدي رد فعل الجهاز المناعي تجاه الرئة المزروعة إلى التهاب وتضيق تدريجي في القصيبات.

ويُعد هذا من صور الرفض المزمن للرئة المزروعة، وقد يُشار إليه في سياق زراعة الأعضاء بمتلازمة التهاب القصيبات المسدّ.

6. زراعة نخاع العظم أو الخلايا الجذعية

بعد زراعة نخاع العظم أو الخلايا الجذعية، قد تحدث حالة تُعرف باسم داء الطُعم ضد المضيف (GVHD). وفي بعض الحالات، يمكن أن تؤثر هذه الاستجابة المناعية في الرئتين وتؤدي إلى التهاب وتلف القصيبات الهوائية الصغيرة.

7. بعض الأدوية والعلاجات

في حالات نادرة، ارتبط التهاب القصيبات المسدّ بالتعرض لبعض الأدوية أو العلاجات الطبية. لذلك، عند ظهور أعراض تنفسية مستمرة، من المهم إخبار الطبيب بجميع الأدوية والعلاجات التي يستخدمها المريض، حتى يتمكن من تحديد السبب المحتمل ووضع خطة مناسبة للتقييم والعلاج.

أعراض مرض رئة الفشار؟

رئة الفشار، أو التهاب القصيبات المسدّ (Bronchiolitis Obliterans)، هي حالة رئوية نادرة تؤثر في الممرات الهوائية الصغيرة داخل الرئتين. وغالبًا ما تظهر أعراضها بشكل تدريجي، وقد تتشابه في بعض الأحيان مع أعراض الربو أو أمراض تنفسية أخرى، مما قد يجعل تشخيصها يحتاج إلى تقييم طبي دقيق.

أبرز أعراض رئة الفشار؟

1. ضيق التنفس

يُعد ضيق التنفس من أكثر الأعراض شيوعًا، وقد يبدأ بصورة خفيفة، مثل الشعور بصعوبة التنفس عند المشي أو ممارسة الأنشطة اليومية، ثم يزداد تدريجيًا مع تطور الحالة.

2. السعال المستمر

غالبًا ما يكون السعال جافًا أو مصحوبًا بكمية قليلة من البلغم، وقد يستمر لفترة طويلة ولا يتحسن بسهولة بالعلاجات المعتادة.

3. الصفير أثناء التنفس

قد يعاني المصاب من صوت صفير أو أزيز أثناء التنفس، ويظهر بشكل أوضح عند إخراج الهواء. ولهذا قد تتشابه أعراض رئة الفشار مع أعراض الربو.

4. انخفاض القدرة على ممارسة النشاط

قد يلاحظ المصاب شعوره بالتعب أو ضيق التنفس عند القيام بأنشطة كان يستطيع أداءها بسهولة من قبل، مثل المشي لمسافات طويلة أو صعود الدرج.

5. الشعور بضيق أو انزعاج في الصدر

قد يشعر بعض المرضى بضغط أو ضيق في منطقة الصدر، نتيجة تضيق الممرات الهوائية وصعوبة مرور الهواء عبرها.

6. التنفس السريع أو المجهد

مع زيادة تضيق القصيبات الهوائية، قد يحتاج المصاب إلى بذل مجهود أكبر أثناء التنفس للحصول على كمية كافية من الهواء، مما قد يؤدي إلى زيادة سرعة التنفس أو الشعور بالإجهاد.

كيف تتطور أعراض رئة الفشار؟

في معظم الحالات، لا تظهر الأعراض بصورة مفاجئة، وإنما تتطور تدريجيًا على مدار أسابيع أو أشهر. وقد يبدأ الأمر بضيق بسيط في التنفس أو انخفاض القدرة على ممارسة النشاط، ثم يظهر السعال أو الصفير وتزداد الأعراض مع مرور الوقت.

وفي بعض الحالات، وخصوصًا بعد زراعة الرئة أو زراعة نخاع العظم والخلايا الجذعية، قد تظهر تغيرات في وظائف الرئة قبل أن تصبح الأعراض التنفسية واضحة، لذلك تكون المتابعة الطبية المنتظمة مهمة لاكتشاف أي تغيرات في وقت مبكر.

هل تختلف أعراض رئة الفشار عن الربو؟

قد تتشابه رئة الفشار مع الربو في بعض الأعراض، مثل السعال والصفير وضيق التنفس، لذلك قد يصعب التفريق بين الحالتين اعتمادًا على الأعراض وحدها.

لكن هناك اختلافًا مهمًا؛ إذ يرتبط التهاب القصيبات المسدّ بتضيق وتندّب الممرات الهوائية الصغيرة في الرئتين، وقد لا يستجيب بنفس طريقة الربو للأدوية الموسعة للشعب الهوائية. لذلك يعتمد التشخيص على التاريخ المرضي والفحص الطبي واختبارات وظائف الرئة، وقد يحتاج الطبيب إلى فحوصات أخرى بحسب الحالة.

---

التدخين الإلكتروني ورئة الفشار: لماذا لا يُعد الفيب آمنًا؟

لا يُعد التدخين الإلكتروني آمنًا للرئتين؛ إذ يمكن أن تحتوي سوائل وأبخرة السجائر الإلكترونية على مواد كيميائية مهيجة أو ضارة، وقد ارتبط استخدامها بمشكلات وإصابات رئوية مختلفة.

ومن المهم أيضًا تصحيح بعض المعلومات المتداولة: لا يمكن اعتبار كل حالة إصابة رئوية مرتبطة بالتدخين الإلكتروني رئةَ فشار، كما أن الأدلة العلمية لا تثبت أن جميع منتجات الفيب تسبب التهاب القصيبات المسدّ مباشرةً. لذلك يجب التفريق بين رئة الفشار وغيرها من إصابات الرئة المرتبطة بالتدخين الإلكتروني.

1. ثنائي الأسيتيل في بعض المنكهات

ثنائي الأسيتيل (Diacetyl) مادة كيميائية استُخدمت لإضفاء نكهة الزبدة في بعض المنتجات، وقد ارتبط استنشاقها بمرض التهاب القصيبات المسدّ، خاصة لدى العاملين الذين تعرضوا لتركيزات مرتفعة منها لفترات طويلة.

وقد وُجدت هذه المادة في بعض منتجات السجائر الإلكترونية المنكهة، وهو ما أثار مخاوف بشأن مخاطر استنشاقها. ويختلف الخطر باختلاف نوع المنتج وتركيز المادة ومدة التعرض وطريقة الاستخدام.

2. الفورمالديهايد ومركبات أخرى في بخار السجائر الإلكترونية

يمكن أن تنتج أجهزة السجائر الإلكترونية بعض المواد الكيميائية المهيجة، ومنها الفورمالديهايد ومركبات الكربونيل الأخرى، خاصة في ظروف التسخين المرتفع.

وقد يؤدي استنشاق هذه المواد إلى تهيج الجهاز التنفسي وإحداث أضرار للخلايا، لذلك لا يعني غياب دخان التبغ التقليدي أن بخار السجائر الإلكترونية خالٍ من المواد الضارة.

3. أسيتات فيتامين E

ارتبطت أسيتات فيتامين E بشكل خاص بحالات إصابة الرئة المرتبطة باستخدام السجائر الإلكترونية أو منتجات التدخين الإلكتروني، والمعروفة اختصارًا بـ EVALI، ولا ينبغي الخلط بينها وبين رئة الفشار.

وقد كانت المادة موجودة في كثير من منتجات تحتوي على مركبات القنب (THC)، وارتبط استنشاقها بإصابات رئوية خطيرة. لذلك فإن وجودها أو استخدامها للاستنشاق يختلف تمامًا عن تناول فيتامين E في الطعام أو استخدامه بالطريقة المخصصة له.

كيف يتم تشخيص مرض رئة الفشار؟

تشخيص رئة الفشار، أو التهاب القصيبات المسدّ (Bronchiolitis Obliterans)، لا يعتمد على عرض واحد أو فحص محدد، لأن أعراضه قد تتشابه مع أمراض تنفسية أخرى مثل الربو. لذلك يبدأ الطبيب بتقييم الأعراض والتاريخ المرضي والتعرضات المحتملة، ثم يطلب مجموعة من الفحوص لتأكيد التشخيص واستبعاد الأسباب الأخرى.

1. التاريخ المرضي والتعرضات السابقة

يسأل الطبيب عن طبيعة الأعراض ومدتها وكيف بدأت، ومن أبرزها:

• ضيق التنفس.
• السعال المستمر.
• الصفير أثناء التنفس.
• انخفاض القدرة على ممارسة الأنشطة.

كما يستفسر الطبيب عن وجود تعرض سابق للمواد الكيميائية أو الأبخرة المهيجة، أو الإصابة بعدوى تنفسية شديدة، أو وجود أمراض مناعية، أو الخضوع لزراعة الرئة أو نخاع العظم والخلايا الجذعية.

2. الفحص السريري

يفحص الطبيب الجهاز التنفسي باستخدام السماعة الطبية، وقد يلاحظ وجود صفير أو أصوات تنفس غير طبيعية. كما قد يقيس معدل التنفس ومستوى الأكسجين ويقيّم الحالة الصحية العامة.

ومع ذلك، لا يكفي الفحص السريري وحده لتأكيد الإصابة، ولذلك يحتاج الطبيب إلى فحوص أخرى.

3. اختبارات وظائف الرئة

تُعد اختبارات وظائف الرئة من أهم وسائل تقييم التهاب القصيبات المسدّ، ومن أبرزها قياس التنفس (Spirometry).

يقيس الاختبار كمية الهواء التي يستطيع الشخص إخراجها وسرعة خروجه. وقد تظهر النتائج وجود انسداد في تدفق الهواء، كما يمكن تكرار الاختبار بمرور الوقت لمراقبة أي تغير في وظائف الرئة.

4. قياس مستوى الأكسجين

يمكن قياس مستوى الأكسجين في الدم باستخدام جهاز صغير يُثبت على الإصبع. وفي بعض الحالات، قد يحتاج الطبيب إلى فحوص إضافية لتقييم كفاءة تبادل الغازات في الرئتين.

5. الأشعة المقطعية على الصدر

قد يطلب الطبيب إجراء أشعة مقطعية عالية الدقة (HRCT) للصدر، والتي يمكن أن تساعد في الكشف عن بعض التغيرات المرتبطة بتضيق الممرات الهوائية الصغيرة، مثل مناطق احتباس الهواء.

وقد تكون الأشعة المقطعية أكثر فائدة من الأشعة السينية العادية في الكشف عن بعض التغيرات الدقيقة في الرئتين.

6. فحوص لاستبعاد الأمراض المشابهة

نظرًا لتشابه أعراض رئة الفشار مع حالات أخرى، مثل الربو وبعض أمراض الرئة والالتهابات التنفسية، قد يطلب الطبيب فحوصًا إضافية لاستبعاد هذه الأسباب.

وقد تشمل الفحوص تحاليل معينة أو اختبارات للعدوى أو المناعة، ويعتمد اختيارها على أعراض المريض وتاريخه المرضي ونتائج الفحوص السابقة.

7. منظار الشعب الهوائية أو أخذ عينة من الرئة

في بعض الحالات المعقدة، قد يلجأ الطبيب إلى منظار الشعب الهوائية أو أخذ عينة من أنسجة الرئة للمساعدة في الوصول إلى التشخيص.

ولا تكون خزعة الرئة ضرورية في جميع الحالات؛ إذ يقرر الطبيب مدى الحاجة إليها بناءً على نتائج الفحوص الأخرى والحالة الصحية للمريض.

مهم: لا يوجد فحص واحد يمكنه تأكيد رئة الفشار في جميع الحالات، لذلك يعتمد التشخيص على جمع المعلومات من التاريخ المرضي والأعراض واختبارات وظائف الرئة والتصوير، مع استبعاد الأسباب الأخرى لضيق التنفس والسعال.

علاج مرض رئة الفشار بالأدوية؟

يعتمد علاج رئة الفشار، أو التهاب القصيبات المسدّ (Bronchiolitis Obliterans)، على السبب وشدة المرض ومدى تأثر وظائف الرئة. ولا يوجد دواء واحد يناسب جميع الحالات، كما أن العلاج لا يستطيع عادةً إعادة الأنسجة التي تعرضت للتندّب إلى حالتها الطبيعية.

1. الكورتيكوستيرويدات

قد يصف الطبيب الكورتيكوستيرويدات (الكورتيزون) في بعض الحالات، خاصة عندما يكون هناك التهاب نشط أو عندما يرتبط المرض باضطراب في الجهاز المناعي أو بمضاعفات زراعة الأعضاء.

ويحدد الطبيب نوع العلاج وجرعته ومدة استخدامه وفقًا لحالة المريض، لأن الاستخدام المطول للكورتيكوستيرويدات قد يسبب آثارًا جانبية مهمة.

ومن المهم معرفة أن الكورتيزون لا يستطيع عادةً إزالة الأنسجة المتندبة الموجودة بالفعل في القصيبات.

2. موسعات الشعب الهوائية

قد تُستخدم موسعات الشعب الهوائية لدى بعض المرضى الذين يعانون من تضيق في الممرات الهوائية أو أعراض تشبه الربو.

وقد تساعد هذه الأدوية على تحسين تدفق الهواء وتخفيف بعض الأعراض، لكنها لا تعالج التندّب الأساسي الناتج عن التهاب القصيبات المسدّ.

3. الأدوية المثبطة أو المعدلة للمناعة

إذا كان المرض مرتبطًا باضطراب في الجهاز المناعي، فقد يصف الطبيب أدوية تهدف إلى تقليل نشاط الجهاز المناعي أو تنظيمه.

ويختلف اختيار العلاج بحسب السبب؛ فالحالات المرتبطة بزراعة الرئة أو زراعة الخلايا الجذعية تختلف عن الحالات المصاحبة لأمراض المناعة الذاتية.

ولا ينبغي استخدام هذه الأدوية دون إشراف طبي متخصص، لأنها قد تزيد خطر الإصابة بالعدوى، إلى جانب احتمال حدوث آثار جانبية أخرى.

4. المضادات الحيوية

المضادات الحيوية لا تعالج رئة الفشار نفسها، لأنها لا تزيل التندّب أو تعالج تضيق القصيبات.

لكن قد يصفها الطبيب عند وجود عدوى بكتيرية مصاحبة تحتاج إلى العلاج.

5. العلاج بالأكسجين

إذا تسبب المرض في انخفاض مستوى الأكسجين في الدم، فقد يحتاج بعض المرضى إلى العلاج بالأكسجين.

ويُعد الأكسجين علاجًا داعمًا يساعد على الحفاظ على مستوى مناسب من الأكسجين في الجسم، لكنه لا يعالج التندّب الموجود في الممرات الهوائية.

6. علاج السبب الأساسي

يُعد التخلص من السبب أو تقليل التعرض له جزءًا أساسيًا من التعامل مع المرض. فإذا كان التهاب القصيبات المسدّ مرتبطًا بالتعرض لمواد كيميائية مهيجة، فإن تجنب التعرض المستمر لها يساعد على الحد من المزيد من الضرر.

أما إذا كان المرض مرتبطًا بمرض مناعي أو بزراعة الرئة أو الخلايا الجذعية، فيُعالج السبب بالتعاون مع الطبيب المختص والفريق الطبي المعالج.

7. علاجات أخرى حسب الحالة

قد يحتاج بعض المرضى إلى علاجات إضافية أو تركيبات دوائية مختلفة وفقًا للسبب وشدة المرض، خصوصًا في الحالات التي تحدث بعد زراعة الأعضاء أو الخلايا الجذعية. لذلك لا توجد خطة دوائية واحدة مناسبة لجميع المصابين.

هل يمكن علاج رئة الفشار نهائيًا بالأدوية؟

حتى الآن، لا يوجد علاج دوائي يضمن إزالة التندّب الدائم في القصيبات وإعادة الرئة إلى حالتها الطبيعية. لذلك يركز العلاج على:

• السيطرة على الالتهاب عندما يكون ذلك ممكنًا.
• تخفيف الأعراض وتحسين التنفس.
• علاج السبب الأساسي للمرض.
• تجنب التعرض المستمر للمواد المهيجة.
• علاج العدوى والمضاعفات المصاحبة عند وجودها.
• متابعة وظائف الرئة بصورة منتظمة.

ويجب أن يحدد طبيب الأمراض الصدرية العلاج المناسب لكل حالة، لأن اختيار الدواء يعتمد على سبب المرض ونتائج الفحوص ووظائف الرئة.

علاج مرض رئة الفشار بالجراحة وطرق الإجراء؟

رئة الفشار، أو التهاب القصيبات المسدّ (Bronchiolitis Obliterans)، تؤدي إلى تضيق وتندّب الممرات الهوائية الصغيرة داخل الرئتين. ولذلك لا تُعد الجراحة علاجًا معتادًا لمعظم الحالات؛ فالقصيبات المصابة تكون صغيرة جدًا ومنتشرة في أجزاء مختلفة من الرئتين، مما يجعل علاجها جراحيًا بشكل مباشر غير ممكن عادةً.

لكن في الحالات المتقدمة جدًا، عندما يحدث تدهور شديد في وظائف الرئة أو فشل تنفسي ولا تستجيب الحالة للعلاجات المتاحة، قد تُطرح زراعة الرئة كخيار علاجي لبعض المرضى بعد تقييمهم من قبل فريق متخصص.

1. زراعة الرئة

تُعد زراعة الرئة من أهم الخيارات الجراحية التي يمكن النظر فيها للحالات الشديدة جدًا من التهاب القصيبات المسدّ.

وخلال العملية، تُستبدل الرئة المصابة برئة سليمة من متبرع مناسب. وقد تكون الزراعة:

• زراعة رئة واحدة: يمكن أن تكون مناسبة في حالات محددة.
• زراعة الرئتين: قد تكون خيارًا لبعض المرضى الذين يعانون من تلف شديد في كلتا الرئتين.

ويحدد فريق زراعة الأعضاء الخيار الأنسب بناءً على شدة المرض، ووظائف الرئة، والحالة الصحية العامة، والعمر، والسبب الأساسي للإصابة وغيرها من العوامل الطبية.

2. كيف تتم زراعة الرئة؟

تمر زراعة الرئة بعدة مراحل أساسية، ويختلف تفاصيل الإجراء من مريض إلى آخر.

التقييم قبل العملية

يخضع المريض لتقييم طبي شامل لمعرفة مدى شدة المرض وما إذا كان مناسبًا لزراعة الرئة. وقد يشمل ذلك:

• اختبارات وظائف الرئة.
• تصوير الصدر.
• فحوص القلب.
• تحاليل الدم.
• تقييم الحالة الصحية العامة.

التخدير العام

تُجرى العملية تحت التخدير العام، مع مراقبة دقيقة لوظائف القلب والتنفس ومستويات الأكسجين طوال فترة الجراحة.

إزالة الرئة المصابة

يقوم الفريق الجراحي بإزالة الرئة التي لم تعد قادرة على أداء وظيفتها بالشكل الكافي، وفق نوع الزراعة المخطط لها.

وضع الرئة المتبرع بها

توضع الرئة المتبرع بها داخل القفص الصدري، ثم يعمل الجراحون على توصيل:

• الشعب الهوائية.
• الأوعية الدموية الرئيسية للرئة.

وذلك للسماح بعودة تدفق الهواء والدم عبر الرئة المزروعة.

المتابعة بعد الجراحة

بعد التأكد من عمل الرئة المزروعة بصورة مناسبة، يُغلق موضع الجراحة، وينقل المريض عادةً إلى وحدة العناية المركزة للمراقبة الدقيقة.

وبعد زراعة الرئة، يحتاج المريض إلى متابعة طبية مستمرة وأدوية مثبطة للمناعة لتقليل خطر رفض الجسم للرئة المزروعة.

مهم: زراعة الرئة عملية كبيرة ومعقدة، وليست مناسبة لكل مريض مصاب برئة الفشار، ويُتخذ القرار بعد تقييم شامل في مركز متخصص بزراعة الأعضاء.

هل يمكن الوقاية من مرض رئة الفشار؟

نعم، يمكن تقليل خطر الإصابة برئة الفشار (التهاب القصيبات المسدّ) في بعض الحالات، خاصةً عندما يكون السبب مرتبطًا بالتعرض لمواد كيميائية أو أبخرة مهيجة. ومع ذلك، لا يمكن الوقاية من جميع الحالات؛ لأن المرض قد يرتبط أيضًا ببعض أمراض المناعة الذاتية، أو مضاعفات زراعة الأعضاء، أو بعض الالتهابات التنفسية الشديدة.

أهم طرق الوقاية من رئة الفشار؟

1. تجنب استنشاق المواد الكيميائية المهيجة

يُعد تجنب استنشاق الأبخرة والغازات الكيميائية من أهم خطوات الوقاية، خاصةً للأشخاص الذين يعملون في المصانع أو البيئات التي تحتوي على مواد مهيجة للرئتين.

ويجب الالتزام بإرشادات السلامة المهنية واستخدام معدات الحماية المناسبة عند التعامل مع هذه المواد.

2. تقليل التعرض لثنائي الأسيتيل

ارتبط ثنائي الأسيتيل (Diacetyl) تاريخيًا بحالات من التهاب القصيبات المسدّ لدى بعض العاملين الذين تعرضوا لتركيزات مرتفعة منه لفترات طويلة.

لذلك ينبغي للعاملين في الصناعات التي قد تستخدم هذه المادة الالتزام بإجراءات السلامة، والتهوية الجيدة، ووسائل الحماية الشخصية المناسبة.

3. تجنب التدخين ودخان التبغ

يمكن لدخان التبغ أن يهيج الجهاز التنفسي ويؤثر سلبًا في صحة الرئتين. لذلك يُنصح بعدم التدخين وتجنب التعرض المستمر للتدخين السلبي.

4. الحفاظ على سلامة بيئة العمل

إذا كانت طبيعة العمل تتضمن التعرض للمواد الكيميائية أو الأبخرة، فمن المهم توفير:

• تهوية جيدة ومناسبة.
• أنظمة للحد من الأبخرة والملوثات.
• معدات الوقاية الشخصية الملائمة.
• الالتزام بتعليمات السلامة المهنية.

5. تجنب التعرض غير الضروري للأبخرة والغازات المهيجة

ينبغي تجنب استنشاق أبخرة المنظفات والمواد الكيميائية القوية قدر الإمكان، مع استخدام هذه المنتجات وفق تعليمات السلامة.

كما يجب عدم خلط مواد التنظيف المختلفة؛ لأن بعض الخلطات قد تنتج غازات مهيجة أو خطرة على الجهاز التنفسي.

6. الاهتمام بصحة الجهاز التنفسي

عند الإصابة بعدوى تنفسية شديدة أو وجود مرض مناعي، من المهم الالتزام بالمتابعة الطبية، خاصةً إذا استمرت أعراض مثل السعال أو ضيق التنفس أو الصفير بعد انتهاء المرض.

7. المتابعة بعد زراعة الرئة أو نخاع العظم

يحتاج الأشخاص الذين خضعوا لزراعة الرئة أو نخاع العظم والخلايا الجذعية إلى متابعة طبية منتظمة؛ لأن بعض المضاعفات المناعية قد تؤثر في الممرات الهوائية الصغيرة.

وقد تساعد المتابعة المنتظمة واختبارات وظائف الرئة على اكتشاف أي تغيرات في وقت مبكر والتعامل معها وفقًا لحالة المريض.

هل تناول الفشار يسبب رئة الفشار؟

لا، تناول الفشار بحد ذاته لا يسبب رئة الفشار. جاءت تسمية المرض من حالات تاريخية حدثت لدى بعض العاملين الذين تعرضوا لاستنشاق أبخرة تحتوي على منكهات كيميائية بتركيزات مرتفعة، وليس بسبب تناول الفشار كغذاء.