اختبار ACTH كيفية إجراءه وما هي المخاطر والنتائج المحتملة

تاريخ النشر: 2025-12-17

إذا كنت تشعر بالتعب المستمر أو لاحظت تغيرات غير مفسرة في صحتك، قد يكون اختبار ACTH هو الحل لفهم ما يحدث في جسمك. يُعد اختبار تحفيز الهرمون الموجه لقشر الكظر (ACTH) أداة هامة لتشخيص اضطرابات الغدة الكظرية، مثل قصور الغدة الكظرية (Addison’s disease) وفرط نشاط الغدة الكظرية (Cushing’s syndrome). من خلال هذا الاختبار، يمكن للطبيب قياس قدرة الغدة الكظرية على إنتاج الكورتيزول، الهرمون الذي يلعب دورًا أساسيًا في تنظيم التوتر والتمثيل الغذائي.لكن ما هو هذا الاختبار؟ وكيف يتم إجراؤه؟ وما هي المخاطر التي قد تنطوي عليه؟ في هذا المقال، سنستعرض كل ما تحتاج معرفته حول اختبار ACTH، بما في ذلك دواعي إجراءه، كيفية التحضير له، تفسير النتائج، والمخاطر المحتملة. سواء كنت تعاني من أعراض مرتبطة بالهرمونات أو كنت ترغب في فهم أفضل لصحتك، فإن هذا الاختبار يعد خطوة مهمة نحو تشخيص دقيق.

ما هو اختبار تحفيز هرمون ACTH؟

اختبار تحفيز هرمون ACTH هو فحص يستخدم لقياس قدرة الغدة الكظرية على إنتاج الكورتيزول، وهو هرمون أساسي في التعامل مع الإجهاد والالتهابات وتنظيم عمليات الأيض. أثناء الاختبار، يتم إعطاء هرمون ACTH الصناعي لتحفيز الغدد الكظرية على إفراز الكورتيزول، ثم يتم قياس مستويات الكورتيزول في الدم قبل وبعد التحفيز. هذا الاختبار يساعد في تشخيص مشاكل الغدة الكظرية ويكشف ما إذا كانت الغدة تفرز الكورتيزول بشكل كافٍ.

كيف يتم إجراء اختبار ACTH؟

التحضير: يتم أولًا أخذ عينة دم لقياس مستوى الكورتيزول الأساسي (قبل التحفيز).
الحقن: يتم حقن هرمون ACTH صناعي (مثل Cosyntropin) عبر الوريد لتحفيز الغدة الكظرية على إفراز الكورتيزول.
الانتظار: بعد الحقن، يتم الانتظار لمدة 30-60 دقيقة، ثم يتم أخذ عينة دم ثانية لقياس مستويات الكورتيزول بعد التحفيز.
التفسير: يتم مقارنة مستويات الكورتيزول قبل وبعد التحفيز لتحديد كيفية استجابة الغدة الكظرية.

ما هي دواعي إجراء اختبار ACTH؟

يُجرى اختبار ACTH لتشخيص عدة حالات هرمونية، مثل:

قصور الغدة الكظرية (Addison's Disease): عندما لا تفرز الغدة الكظرية الكورتيزول بشكل كافٍ.
فرط نشاط الغدة الكظرية (Cushing’s Syndrome): عندما تفرز الغدة الكظرية كميات مفرطة من الكورتيزول.
اضطرابات الغدة النخامية: التي تؤثر على إفراز ACTH.
مراقبة الأشخاص الذين يتناولون أدوية الستيرويدات لفترات طويلة.

ما هي أعراض قصور الغدة الكظرية (Addison's Disease)؟

التعب الشديد أو الضعف العام.
فقدان الوزن بدون سبب واضح.
انخفاض ضغط الدم، خاصة عند الوقوف.
الغثيان والقيء المستمر.
تصبغ الجلد في مناطق معينة مثل الكفين و الفم.

ما هي أعراض فرط نشاط الغدة الكظرية (Cushing’s Syndrome)؟

زيادة الوزن، خاصة في منطقة البطن والوجه.
ظهور خطوط حمراء أو بنفسجية على الجلد.
ارتفاع ضغط الدم.
هشاشة العظام أو ضعف العضلات.
تغيرات في المزاج مثل الاكتئاب أو القلق.

ما هو الفرق بين اختبار ACTH واختبار الكورتيزول؟

اختبار الكورتيزول: يقيس مستوى الكورتيزول في الدم في وقت محدد.
اختبار ACTH: يقيس مستوى الكورتيزول قبل وبعد تحفيز الغدة الكظرية باستخدام ACTH الصناعي. يساعد هذا الاختبار في تحديد قدرة الغدة الكظرية على الاستجابة للتحفيز، مما يوفر معلومات مهمة حول صحتها.

ما هو التشخيص الذي يتم من خلال اختبار تحفيز هرمون ACTH؟

اختبار ACTH يُستخدم بشكل رئيسي في تشخيص قصور الغدة الكظرية. كما يساعد في تحديد ما إذا كانت المشكلة تكمن في الغدة الكظرية نفسها أو في الغدة النخامية أو تحت المهاد. يوفر الاختبار معلومات هامة تساعد الأطباء على تخطيط العلاج المناسب بناءً على سبب المشكلة.

هل يجب علي الصيام قبل إجراء اختبار تحفيز الغدة الكظرية ACTH؟

نعم، في كثير من الحالات يُنصح بالصيام لمدة 6 إلى 8 ساعات قبل إجراء الاختبار لضمان دقة النتائج. ومع ذلك، قد يختلف الأمر حسب حالتك الصحية الخاصة، لذا يُفضل دائمًا التواصل مع مقدم الرعاية الصحية للاستفسار عن متطلبات الصيام قبل موعد الاختبار.

هل اختبار تحفيز هرمون ACTH مؤلم؟

الاختبار يتضمن سحب دم وحقن، مما قد يسبب انزعاجًا طفيفًا. لكن بشكل عام، يتحمل معظم المرضى الاختبار جيدًا. إذا كنت تشعر بالقلق بشأن الإبر أو الخوف من الحقن، يمكنك إخبار مقدم الرعاية الصحية، حيث سيكون قادرًا على توفير الدعم والتوجيه لتقليل أي قلق.

ماذا يحدث إذا كانت نتائج اختبار تحفيز ACTH غير طبيعية؟

إذا كانت نتائج الاختبار غير طبيعية، فإن ذلك يشير إلى وجود مشكلة في وظيفة الغدة الكظرية. قد يوصي الطبيب بإجراء اختبارات إضافية أو علاج هرموني بديل أو دراسات تصويرية لتحديد السبب الحقيقي للمشكلة وتحديد خطة العلاج الأنسب.

هل يمكن أن تؤثر الأدوية على نتائج اختبار تحفيز هرمون ACTH؟

نعم، بعض الأدوية مثل الكورتيكوستيرويدات (مثل بريدنيزون)، موانع الحمل الفموية، وبعض الأدوية المضادة للالتهابات قد تؤثر على مستويات الكورتيزول في الجسم. أخبر مقدم الرعاية الصحية عن جميع الأدوية التي تتناولها لتفسير نتائج الاختبار بشكل دقيق.

كم من الوقت يستغرق اختبار تحفيز ACTH؟

يستغرق اختبار ACTH عادة حوالي ساعة واحدة، يشمل ذلك سحب الدم والمراقبة بعد التحفيز. في بعض الحالات، قد تحتاج إلى البقاء لفترة أطول قليلاً إذا كانت هناك حاجة إلى مراقبة إضافية، ولكن بشكل عام، الإجراء سريع ولا يستغرق وقتًا طويلاً.

هل هناك أي آثار جانبية لاختبار تحفيز ACTH؟

الآثار الجانبية لاختبار ACTH نادرة بشكل عام، ولكن قد تحدث بعض الأعراض المؤقتة، مثل:

احمرار خفيف في مكان الحقن.
غثيان طفيف.
زيادة مؤقتة في معدل ضربات القلب بعد حقن هرمون ACTH.

هذه الأعراض عادةً ما تختفي بسرعة ولا تشكل خطرًا كبيرًا. إذا شعرت بأي رد فعل غير عادي، يجب عليك إخبار مقدم الرعاية الصحية فورًا للحصول على المشورة اللازمة.

هل يمكن أن يؤثر التوتر على نتائج الاختبار؟

نعم، التوتر يمكن أن يؤثر على مستويات الكورتيزول في الجسم، حيث قد يؤدي إلى ارتفاعها بشكل غير طبيعي. هذا يمكن أن يؤثر على دقة نتائج الاختبار. لذا من المهم أن تحاول البقاء هادئًا ومسترخيًا قبل وأثناء الاختبار. إذا كانت مستويات الكورتيزول مرتفعة بسبب التوتر، قد يُقرر مقدم الرعاية الصحية إعادة الاختبار في وقت لاحق للحصول على نتائج أكثر دقة.

ما هو مستوى الكورتيزول الطبيعي في اختبار تحفيز ACTH؟

الاستجابة الطبيعية لاختبار ACTH تتضمن زيادة في مستوى الكورتيزول من المستوى الأساسي إلى ما لا يقل عن 18-20 ميكروغرام/ديسيلتر بعد تحفيز ACTH. قد تختلف العتبة الدقيقة لهذه المستويات حسب المختبر المستخدم، لذلك من الأفضل دائمًا مناقشة النتائج مع طبيبك لتفسيرها بشكل دقيق.

كم مرة أحتاج إلى اختبار تحفيز ACTH؟

تكرار اختبار ACTH يعتمد على حالتك الصحية وخطة العلاج التي يحددها الطبيب. على سبيل المثال:

الأفراد الذين يعانون من قصور الغدة الكظرية قد يحتاجون إلى اختبارات دورية لمراقبة استجابتهم للعلاج.
أما الأشخاص الذين يتم تقييمهم لأول مرة أو لأول مرة يُشخص لديهم اضطراب في الغدة الكظرية، فقد يحتاجون الاختبار فقط للتشخيص الأولي.

أهمية تفسير نتائج اختبار ACTH

تفسير نتائج الاختبار يعتمد على مدى استجابة الغدة الكظرية للتحفيز. يتم تقسيم النتائج عادة إلى:

الاستجابة الطبيعية: إذا ارتفع مستوى الكورتيزول بشكل كافٍ بعد تحفيز ACTH، فإن ذلك يشير إلى وظيفة طبيعية للغدة الكظرية.
الاستجابة غير الطبيعية: إذا كانت زيادة الكورتيزول محدودة أو غائبة بعد التحفيز، فقد يكون ذلك مؤشرًا على قصور الغدة الكظرية أو اضطرابات أخرى تتعلق بالغدة.

المعدل الطبيعي لاختبار تحفيز هرمون ACTH

مستويات الكورتيزول الأساسية (قبل تحفيز ACTH): تتراوح من 6-20 ميكروغرام/ديسيلتر.
مستويات الكورتيزول بعد تحفيز ACTH: يجب أن ترتفع إلى ما لا يقل عن 18-20 ميكروغرام/ديسيلتر لاعتبارها طبيعية.

إذا كانت نتائجك خارج هذا النطاق، يُنصح بالتحدث مع مقدم الرعاية الصحية للحصول على تفسير دقيق بناءً على حالتك الصحية.

استخدامات اختبار تحفيز هرمون ACTH

اختبار تحفيز ACTH يُستخدم في مجموعة من الحالات السريرية لتشخيص ومراقبة وظيفة الغدة الكظرية، ومن أبرز استخداماته:

تشخيص قصور الغدة الكظرية الأولي (مرض أديسون): يساعد في تحديد الخلل في مستوى الغدة الكظرية وقدرتها على إفراز الكورتيزول.
تقييم قصور الغدة الكظرية الثانوي أو الثالثي: يُستخدم لتقييم استجابة الغدة الكظرية إذا كانت هناك مشاكل في الغدة النخامية أو تحت المهاد.
مراقبة وظيفة الغدة الكظرية بعد الجراحة: بعد عمليات مثل استئصال الغدة الكظرية أو إزالة ورم الغدة النخامية، يساعد الاختبار في مراقبة استجابة الغدة.
الكشف عن تضخم الغدة الكظرية الخلقي: يكشف عن حالات وراثية تؤثر على قدرة الغدة على إنتاج الهرمونات بشكل طبيعي.

كيف يعمل اختبار تحفيز هرمون ACTH؟

اختبار تحفيز ACTH يُستخدم لتقييم استجابة الغدة الكظرية لتحفيز هرموني بواسطة ACTH صناعي. يساعد في تشخيص العديد من الاضطرابات الهرمونية المتعلقة بالغدة الكظرية، مثل قصور الغدة الكظرية وفرط نشاط الغدة الكظرية. إليك كيف يتم:

1. التحضير للاختبار:

الوقت المناسب: يتم إجراء الاختبار عادة في الصباح الباكر، حيث تكون مستويات الكورتيزول في أعلى مستوياتها في هذا الوقت.
التوقف عن الأدوية: إذا كنت تتناول أدوية مثل كورتيكوستيرويد أو أدوية أخرى قد تؤثر على مستويات الكورتيزول، قد يُطلب منك التوقف عنها قبل الاختبار لضمان دقة النتائج.

2. إجراء الاختبار:

أخذ عينة دم أولية: يتم سحب عينة دم أولية لقياس مستوى الكورتيزول في الجسم قبل أي تحفيز.
حقن ACTH صناعي: يتم حقن ACTH صناعي (مثل Cosyntropin) عبر الوريد. يساعد ACTH في تحفيز الغدة الكظرية على إفراز الكورتيزول بشكل أسرع وأكثر فعالية.
الانتظار لمدة 30-60 دقيقة: بعد الحقن، يُنتظر فترة قصيرة لتتيح للغدة الكظرية إفراز الكورتيزول استجابةً للتحفيز.
أخذ عينة دم ثانية: بعد الوقت المحدد، يتم سحب عينة دم ثانية لقياس مستوى الكورتيزول بعد تحفيز الغدة الكظرية.

3. تحليل النتائج:

النتائج الطبيعية: إذا كانت الغدة الكظرية تعمل بشكل طبيعي، فإن مستوى الكورتيزول سيرتفع بشكل ملحوظ بعد التحفيز. المستويات الطبيعية بعد التحفيز تتراوح عادة بين 18-22 ميكروغرام/ديسيلتر.
النتائج غير الطبيعية: إذا كانت مستويات الكورتيزول لا ترتفع بما فيه الكفاية بعد التحفيز، فقد يشير ذلك إلى قصور الغدة الكظرية (مثل مرض أديسون) أو فرط نشاط الغدة الكظرية (مثل متلازمة كوشينغ). في بعض الحالات، قد تكون الاستجابة غير الطبيعية نتيجة لمشاكل في الغدة النخامية أو اضطرابات هرمونية أخرى.

4. إجراءات إضافية:

في بعض الحالات، قد يطلب الطبيب إجراء فحوصات إضافية لتحديد السبب وراء النتائج غير الطبيعية، مثل:

اختبار الكورتيزول الحر في البول.
اختبارات لقياس مستويات هرمونات أخرى مثل البرولاكتين أو الهرمون المحفز للغدة الدرقية.

شروط إجراء اختبار تحفيز هرمون ACTH

اختبار تحفيز ACTH هو فحص حساس يتطلب تحضير دقيق لضمان نتائج دقيقة وسليمة. فيما يلي أهم الشروط التي يجب مراعاتها قبل إجراء الفحص:

1. التوقيت المناسب لإجراء الاختبار:

يتم إجراء الاختبار عادة في الصباح الباكر (بين الساعة 7 صباحًا و 9 صباحًا)، حيث تكون مستويات الكورتيزول في الدم في أعلى مستوياتها في هذا الوقت من اليوم. إجراء الفحص في وقت متأخر قد يؤثر على دقة النتائج بسبب انخفاض الكورتيزول بشكل طبيعي في المساء.

2. التوقف عن تناول بعض الأدوية:

الستيرويدات القشرية (كورتيكوستيرويدات): إذا كنت تتناول أدوية تحتوي على كورتيكوستيرويدات مثل بريدنيزون أو ديكساميثازون، يجب التوقف عنها لفترة قبل إجراء الفحص لأن هذه الأدوية قد تؤثر على وظائف الغدة الكظرية وتؤدي إلى نتائج غير دقيقة.
أدوية أخرى: أدوية مثل مضادات الفطريات، مضادات الاكتئاب، أو أدوية ضغط الدم قد تؤثر أيضًا على نتائج الاختبار. تأكد من إخبار الطبيب بكل الأدوية التي تتناولها.
استشارة الطبيب بشأن الأدوية: تأكد من التواصل مع الطبيب حول الأدوية التي تتناولها، قد يطلب منك التوقف عن بعضها أو تعديل الجرعات قبل الفحص.

3. الراحة وتجنب الإجهاد:

الابتعاد عن التوتر والإجهاد: التوتر الجسدي والنفسي قد يؤدي إلى زيادة مؤقتة في مستويات الكورتيزول، مما يؤثر على نتائج الاختبار. حاول أن تكون في حالة استرخاء قبل الفحص.
تجنب التمارين الرياضية الشاقة: من الأفضل أن تتجنب ممارسة الرياضة الشاقة قبل الاختبار حيث يمكن أن تؤدي إلى زيادة مستويات الكورتيزول.

4. الصيام قبل الاختبار:

في بعض الحالات، قد يُطلب منك الصيام لمدة تتراوح بين 6 إلى 8 ساعات قبل الاختبار لتقليل تأثير الطعام أو المشروبات على مستويات الهرمونات في الدم.

5. إخبار الطبيب عن التاريخ الطبي:

إذا كنت تعاني من أي حالات صحية مثل أمراض الغدة الدرقية، أمراض الكبد أو الكلى، التهابات حادة، أو مشاكل في الغدة النخامية، يجب عليك إخبار الطبيب. هذه الحالات قد تؤثر على نتائج الفحص أو على قدرة الغدة الكظرية على الاستجابة لتحفيز ACTH.

6. الحمل:

التأثيرات المحتملة للحمل: في فترة الحمل، قد تحدث تغييرات فسيولوجية تؤثر على مستويات الكورتيزول. إذا كنت حاملًا، يجب عليك إخبار الطبيب قبل إجراء الاختبار.

7. التوقف عن تناول المكملات الغذائية:

بعض المكملات الغذائية أو الأعشاب قد تؤثر على وظيفة الغدة الكظرية. على سبيل المثال، المكملات التي تحتوي على فيتامين D أو مضادات الأكسدة قد تؤثر على نتائج الاختبار. من الأفضل التحدث مع الطبيب إذا كنت تتناول أي مكملات غذائية.

العوامل التي يمكن أن تؤثر على نتائج اختبار ACTH

اختبار تحفيز ACTH هو اختبار حساس لقياس مستوى الكورتيزول في الجسم، ولكن هناك عدة عوامل يمكن أن تؤثر على النتائج وتؤدي إلى تباين في مستويات الكورتيزول التي يتم قياسها. هذه العوامل تشمل:

1. الأدوية

الستيرويدات القشرية (كورتيكوستيرويدات): مثل بريدنيزون أو ديكساميثازون، يمكن أن تؤدي هذه الأدوية إلى انخفاض في مستوى الكورتيزول، حيث تثبط نشاط الغدة الكظرية. لذلك، إذا كنت تتناول هذه الأدوية، فقد تتأثر نتائج اختبار ACTH بشكل كبير.
أدوية أخرى تؤثر على الهرمونات: مثل بعض أدوية مضادة للفطريات أو مضادات الاكتئاب قد تؤثر على توازن الهرمونات في الجسم وتؤدي إلى تباين في نتائج الاختبار.

2. التوقيت ووقت إجراء الفحص

التوقيت الخاطئ: يُفضل إجراء اختبار ACTH في الصباح الباكر (بين الساعة 7 صباحًا و 9 صباحًا) حيث تكون مستويات الكورتيزول في الدم في أعلى مستوياتها. إجراء الاختبار في وقت متأخر من اليوم قد يؤدي إلى انخفاض مستويات الكورتيزول بشكل طبيعي، مما يؤثر على دقة النتائج.

3. التوتر والقلق

التوتر النفسي أو القلق: الإجهاد العاطفي أو الجسدي يمكن أن يؤدي إلى زيادة مفاجئة في مستويات الكورتيزول، مما يؤثر على نتائج الاختبار.
التمارين الرياضية الشديدة: ممارسة تمارين شاقة قبل الاختبار يمكن أن تزيد مؤقتًا من مستويات الكورتيزول، مما قد يؤثر على نتائج الاختبار.

4. الحالات الصحية الأخرى

التهابات أو عدوى حادة: قد تؤدي الالتهابات الحادة إلى زيادة إفراز الكورتيزول من الغدة الكظرية استجابة للجسم لمكافحة العدوى.
مشاكل في الغدة النخامية: إذا كانت الغدة النخامية لا تعمل بشكل صحيح، قد لا يُفرَز ACTH بشكل كافٍ لتحفيز الغدة الكظرية، مما يؤدي إلى نتائج منخفضة غير طبيعية في اختبار ACTH.
أمراض الكبد أو الكلى: مشاكل في الكبد أو الكلى قد تؤثر على استقلاب الكورتيزول، مما يسبب تباينًا في النتائج.

5. الحمل

التأثيرات المحتملة للحمل: أثناء فترة الحمل، قد تتأثر مستويات الكورتيزول بسبب التغيرات الفسيولوجية التي تحدث في الجسم، مما قد يغير نتائج الاختبار.

6. الاضطرابات الهرمونية الأخرى

اضطرابات الغدة الدرقية: مشاكل مثل قصور الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة الدرقية قد تؤثر على مستويات الهرمونات الأخرى، مما يؤدي إلى تأثير غير مباشر على استجابة الغدة الكظرية لاختبار ACTH.
الأورام: بعض الأورام، مثل أورام الغدة النخامية أو الغدة الكظرية، قد تؤدي إلى نتائج غير طبيعية في اختبار ACTH. على سبيل المثال، أورام الغدة النخامية قد تؤدي إلى إفراز زائد من ACTH.

7. التغذية والأنظمة الغذائية

نقص التغذية أو نقص الفيتامينات: نقص بعض الفيتامينات والمعادن مثل فيتامين D قد يؤثر على وظيفة الغدة الكظرية، مما يؤدي إلى تغيرات في مستوى الكورتيزول.
الوجبات الثقيلة أو الصيام: تناول طعام ثقيل أو الصيام قبل الاختبار قد يؤثر على مستوى الكورتيزول في الدم ويؤدي إلى تباين في النتائج.

8. الإجهاد الجسدي

الإصابات أو الجراحة الحديثة: قد يؤدي الإجهاد الجسدي الناجم عن إصابة أو عملية جراحية إلى زيادة مؤقتة في مستويات الكورتيزول، مما يؤثر على نتائج الاختبار.

9. التغيرات المناخية أو السفر

التغيرات في البيئة أو السفر إلى مناطق ذات توقيت مختلف قد تؤثر على توازن الهرمونات في الجسم بسبب تأثير التوقيت والضغط البيئي.

مخاطر اختبار تحفيز ACTH

اختبار تحفيز ACTH هو اختبار آمن بشكل عام، ولكن كما هو الحال مع أي إجراء طبي، قد تظهر بعض المخاطر أو التأثيرات الجانبية التي يجب أن تكون على دراية بها قبل إجراء الاختبار. في معظم الحالات، تكون هذه المخاطر مؤقتة وغير خطيرة، ولكن من المهم فهمها لضمان إجراء الاختبار بأمان.

1. الألم أو الكدمات في مكان الحقن

ما يحدث: يتم حقن ACTH الصناعي في الوريد، وقد تشعر ببعض الألم أو الحرقان في مكان الحقن.
متى تحدث المشكلة: قد تظهر كدمات أو تورم في مكان الإبرة بعد الحقن، وهو أمر طبيعي ويختفي عادة بعد فترة قصيرة.
التخفيف: يمكن وضع كمادات باردة على مكان الحقن لتقليل التورم أو الكدمات.

2. الدوخة أو الإغماء

ما يحدث: قد يشعر بعض الأشخاص بـ دوار خفيف أو إغماء بعد سحب العينة الدموية أو بسبب التحفيز الهرموني.
متى تحدث المشكلة: قد تحدث الدوخة خصوصًا إذا كنت حساسًا للإبر أو إذا كنت تشعر بالقلق.
التخفيف: يُنصح بـ الاستلقاء أو الجلوس لبعض الوقت بعد الفحص للتأكد من استقرار حالتك قبل مغادرة المكان.

3. زيادة مفاجئة في مستويات الكورتيزول

ما يحدث: بما أن الاختبار يتضمن تحفيز الغدة الكظرية باستخدام ACTH صناعي، قد تشهد زيادة مؤقتة في مستويات الكورتيزول في الدم.
متى تحدث المشكلة: قد تؤدي الزيادة المفاجئة في الكورتيزول إلى بعض الأعراض المؤقتة مثل التعرق أو القلق.
التخفيف: عادةً ما تزول هذه الأعراض بعد أن يعود مستوى الكورتيزول إلى طبيعته.

4. ردود فعل تحسسية نادرة

ما يحدث: قد يحدث رد فعل تحسسي نادر تجاه ACTH الصناعي المستخدم في الاختبار.
متى تحدث المشكلة: قد تشمل الأعراض طفح جلدي، حكة، أو تورم في الوجه أو الحلق.
التخفيف: إذا لاحظت أي من هذه الأعراض بعد الحقن، يجب عليك إبلاغ الطاقم الطبي فورًا. في حالات نادرة، قد تحتاج إلى علاج طارئ.

5. زيادة ضغط الدم أو التوتر المؤقت

ما يحدث: تحفيز الغدة الكظرية باستخدام ACTH قد يؤدي إلى إفراز الكورتيزول، مما قد يسبب زيادة مؤقتة في ضغط الدم أو شعور بـ التوتر أو القلق.
متى تحدث المشكلة: هذه الزيادة تكون مؤقتة وعادةً ما تختفي في غضون بضع ساعات.
التخفيف: التنفس العميق أو الاسترخاء قد يساعد في تقليل التوتر أو القلق الناتج.

6. مشاكل في المعدة أو الهضم

ما يحدث: قد يعاني بعض الأشخاص من غثيان أو مغص في المعدة بعد إجراء الاختبار بسبب تحفيز الهرمونات في الجسم.
متى تحدث المشكلة: هذه الأعراض عادةً ما تكون مؤقتة وتزول بعد فترة قصيرة.
التخفيف: إذا كنت تشعر بالغثيان، يمكنك الاستراحة لبضع دقائق بعد الفحص حتى تشعر بتحسن.

مراحل تفسير نتائج اختبار ACTH

اختبار تحفيز ACTH يوفر معلومات حيوية حول وظيفة الغدة الكظرية واستجابتها للتحفيز الهرموني. تعتمد النتائج على كيفية استجابة الغدة الكظرية للتحفيز بـ ACTH الصناعي. إليك مراحل تفسير نتائج الاختبار، مع التركيز على النتائج الطبيعية وغير الطبيعية.

1. النتائج الطبيعية

قبل التحفيز (مستوى الكورتيزول الأساسي):
- مستوى الكورتيزول في الدم قبل حقن ACTH يجب أن يكون في النطاق الطبيعي.
- يتراوح عادة بين 5 إلى 25 ميكروغرام/ديسيلتر في الصباح الباكر (عندما تكون مستويات الكورتيزول في أعلى مستوياتها خلال اليوم).
بعد التحفيز (مستوى الكورتيزول بعد 30-60 دقيقة من حقن ACTH):
- إذا كانت الغدة الكظرية تعمل بشكل طبيعي، يجب أن يرتفع مستوى الكورتيزول في الدم بشكل ملحوظ.
- المستويات الطبيعية بعد التحفيز تتراوح عادة بين 18 إلى 22 ميكروغرام/ديسيلتر.

2. النتائج غير الطبيعية

إذا كانت نتائج اختبار ACTH غير طبيعية، فقد يشير ذلك إلى وجود خلل في وظيفة الغدة الكظرية أو الغدة النخامية. فيما يلي الحالات المحتملة بناءً على نتائج الاختبار:

1. قصور الغدة الكظرية (Addison's Disease)

النتيجة: إذا كانت مستويات الكورتيزول لا ترتفع بشكل كافٍ بعد تحفيز ACTH، فقد يشير ذلك إلى وجود قصور في الغدة الكظرية.
التفسير: الغدة الكظرية لا تستطيع الاستجابة لتحفيز ACTH بشكل كافٍ، مما يعني أن لديها مشكلة في إفراز الكورتيزول بشكل طبيعي.
الأعراض المصاحبة:
- تعب شديد.
- فقدان الوزن.
- انخفاض ضغط الدم.
- غثيان.
- تغيرات في لون الجلد (تصبغ).
- دوخة.

2. فرط نشاط الغدة الكظرية (Cushing's Syndrome)

النتيجة: في حالة فرط النشاط، قد تكون مستويات الكورتيزول مرتفعة حتى بعد تحفيز ACTH.
- قد تظل مستويات الكورتيزول أعلى من 22 ميكروغرام/ديسيلتر بعد التحفيز.
التفسير: في حالة فرط النشاط، تكون الغدة الكظرية مفرطة النشاط وتنتج الكورتيزول بكميات كبيرة جدًا.
الأعراض المصاحبة:
- زيادة الوزن (خصوصًا في منطقة البطن والوجه).
- ظهور خطوط حمراء أو بنفسجية على الجلد.
- هشاشة العظام.
- ارتفاع ضغط الدم.
- زيادة في مستويات السكر في الدم.

3. استجابة غير كافية أو استجابة جزئية

النتيجة: إذا كانت مستويات الكورتيزول ترتفع بعد التحفيز، ولكن الزيادة تكون أقل من المستويات الطبيعية، فقد يشير ذلك إلى مشكلة جزئية في استجابة الغدة الكظرية.
التفسير: قد تكون الغدة الكظرية بها مشكلة جزئية في القدرة على الاستجابة لتحفيز ACTH، مما يؤدي إلى زيادة جزئية فقط في مستويات الكورتيزول.
الأعراض المصاحبة: قد تكون الأعراض مشابهة لتلك التي تحدث في قصور الغدة الكظرية.

4. قصور الغدة النخامية

النتيجة: في حالة وجود خلل في الغدة النخامية (التي تفرز ACTH)، قد تكون استجابة الغدة الكظرية غير كافية حتى بعد تحفيز ACTH.
التفسير: هذا يشير إلى مشكلة في الغدة النخامية تؤثر على قدرتها على إفراز ACTH بشكل طبيعي.
الأعراض المصاحبة:
- إرهاق مستمر.
- دوخة.
- أعراض مشابهة لتلك التي تحدث في قصور الغدة الكظرية.

5. مشكلة في إنتاج ACTH (أورام الغدة النخامية)

النتيجة: في حالة فرط إنتاج ACTH أو وجود ورم في الغدة النخامية، قد يتم إفراز كميات غير طبيعية من ACTH، مما يؤدي إلى زيادة إفراز الكورتيزول.
التفسير: وجود ورم في الغدة النخامية أو فرط إنتاج ACTH قد يؤدي إلى مستويات غير طبيعية للهرمون، مما يسبب إفراز مفرط للكورتيزول.
الأعراض المصاحبة:
- قد تشمل أعراض فرط نشاط الغدة الكظرية مثل زيادة الوزن، وارتفاع ضغط الدم، والهشاشة العظام.