عندما يكتشف الطبيب كتلة أو منطقة غير طبيعية في الجلد أو الثدي أو أي جزء من الجسم، يصبح التشخيص الدقيق خطوة أساسية لتحديد طبيعة هذه التغيرات. وهنا تأتي أهمية الخزعة الاستئصالية، فهي الطريقة الأكثر دقة لأخذ عينة كاملة من النسيج المشتبه به لفحصها معمليًا.تقدم هذه المقالة دليلًا متكاملًا عن الخزعة الاستئصالية، يشمل طريقة إجراء الفحص، التحضير قبل العملية، المخاطر المحتملة، وكيفية تحليل النتائج، لتكوني مطمئنة وتفهمي كل خطوة من خطوات هذا الإجراء الطبي الهام.

لماذا يتم إجراء الخزعة الاستئصالية؟

الخزعة الاستئصالية تُجرى لإزالة منطقة غير طبيعية بالكامل سواء في الجلد، الثدي، أو العقد الليمفاوية، لأغراض تشخيصية وعلاجية.
مثال: إذا كان هناك آفة جلدية صغيرة أو كتلة في الثدي، إزالة المنطقة بالكامل تساعد أخصائي علم الأمراض على تحديد طبيعتها بدقة.
وفي كثير من الحالات، إذا كانت الكتلة حميدة، فإن الخزعة الاستئصالية تكون علاجية أيضًا.

---

هل تعني الخزعة وجود السرطان؟

لا بالضرورة.
الخزعة تُستخدم لتشخيص الأمراض، بما في ذلك السرطان عند الاشتباه به. فهي تعني وجود شيء غير طبيعي يحتاج للفحص، لكن النتيجة هي التي تؤكد أو تنفي الإصابة بالسرطان.

---

1️⃣ ما هي الخزعة الاستئصالية؟

هي إجراء طبي لإزالة النسيج أو الكتلة بالكامل لفحصها معمليًا، لمعرفة إذا كانت حميدة أو خبيثة.

---

2️⃣ متى يقرر الطبيب إجراء الخزعة؟

• وجود كتلة مشتبه بها في الجلد، الثدي، العقد الليمفاوية، أو أعضاء داخلية.

• الحاجة إلى تشخيص دقيق أو إزالة الورم بالكامل إذا كان صغيرًا.

---

3️⃣ هل الخزعة مؤلمة؟

• غالبًا لا، لأنها تُجرى تحت تخدير موضعي.

• ألم بسيط بعد زوال التخدير طبيعي ويزول بالمسكنات الخفيفة.

---

4️⃣ الفرق بين الخزعة الاستئصالية والخزعة الجزئية

• الاستئصالية: إزالة الكتلة كاملة.

• الجزئية: أخذ جزء فقط للتشخيص، غالبًا لو الكتلة كبيرة أو في مكان حساس.

---

5️⃣ كم تستغرق عملية الخزعة؟

عادة من 20 دقيقة إلى ساعة حسب مكان وحجم الكتلة.

---

6️⃣ المخاطر المحتملة

• نزيف أو كدمة بسيطة

• تورم أو احمرار

• ألم مؤقت

• ندبة صغيرة بعد الالتئام

• عدوى نادرة

• مضاعفات التخدير في الحالات النادرة

---

7️⃣ كيف تستعد للخزعة؟

• إبلاغ الطبيب بكل الأمراض والأدوية التي تتناولها

• الصيام لو كان التخدير كلي

• تنظيف المنطقة وإزالة الكريمات أو الزيوت

• ارتداء ملابس مريحة

---

8️⃣ ماذا يحدث بعد الخزعة؟

• تغطية الجرح بضمادة معقمة

• ألم خفيف ومؤقت

• إزالة الغرز بعد أسبوع تقريبًا إذا وُجدت

• متابعة نتائج الفحص مع الطبيب

---

9️⃣ مدة التعافي

• الجلدية: 7–14 يوم

• الثدي أو الكتل السطحية: 10–14 يوم

• خزعات الأعضاء الداخلية: 1–3 أسابيع حسب مكانها وحجمها

---

???? هل نتائج الخزعة دقيقة دائمًا؟

نعم، الخزعة الاستئصالية تعطي أدق النتائج لأنها تشمل النسيج كاملًا.
وفي بعض الحالات، قد يحتاج الطبيب إجراء فحوصات إضافية لتأكيد التشخيص بدقة أكبر.

---

???? هل أحتاج مرافق أثناء الخزعة؟

• التخدير كلي: نعم، وجود شخص مرافق ضروري للراحة والأمان.

• التخدير موضعي: غالبًا لا، إلا إذا كنتِ ترغبين في وجود مرافق للراحة النفسية.

---

???? لماذا تُؤخذ الخزعة؟

الخزعة تُجرى غالبًا للبحث عن الخلايا غير الطبيعية، والتي تساعد في:

• تشخيص الأمراض بدقة

• تقييم شدة المرض مثل درجة الالتهاب أو مرحلة السرطان

• اختيار العلاج الأنسب ومتابعة مدى استجابة الجسم للعلاج

---

الأمراض التي تُستخدم الخزعة عادةً لتشخيصها:

1. السرطان – لفحص الأورام وتحديد طبيعتها

2. القرحة الهضمية (Peptic Ulcers) – لتحديد سبب قرحة المعدة أو الأمعاء

3. التهاب الكبد (Hepatitis) – لتقييم شدة الالتهاب وحالة الكبد

4. أمراض الكلى – لتحديد الضرر ووضع خطة علاجية

5. الانتباذ البطاني الرحمي (Endometriosis) – لتأكيد وجود خلايا بطانة الرحم في أماكن غير طبيعية

6. بعض أنواع العدوى – لتحديد نوع الجرثومة أو الفيروس وبدء العلاج المناسب

أنواع الخزعات

هناك العديد من أنواع الخزعات، ويختار الطبيب النوع الأنسب حسب مكان النسيج وحجم العينة المطلوبة. إليك أهم الأنواع:

---

1️⃣ الخزعة بالإبرة (Needle Biopsy)

تشمل عدة أنواع فرعية:

• الشفط بالإبرة الرفيعة (Fine-Needle Aspiration):
  إدخال إبرة رفيعة لسحب السائل والخلايا من المنطقة المراد فحصها.

• الخزعة اللُّبية بالإبرة (Core Needle Biopsy):
  تستخدم إبرة أكبر لاقتطاع قطعة من النسيج لفحص أعمق وأكثر دقة.

• الخزعة بمساعدة التفريغ (Vacuum-Assisted Biopsy):
  جهاز الشفط يزيد كمية العينة المستخرجة ويقلل عدد مرات دخول الإبرة.

• الخزعة بالإبرة موجهة بالتصوير (Image-Guided Biopsy):
  تُوجّه الإبرة باستخدام الأشعة السينية، الأشعة المقطعية، الرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية لأخذ العينة بدقة.

---

2️⃣ خزعة الجلد (Skin Biopsy)

تُجرى لأخذ عينة من الجلد، وتشمل:

• خزعة بالمقراض (Punch Biopsy):
  استخدام شفرة دائرية لأخذ عينة أسطوانية من الجلد.

• خزعة الحلاقة (Shave Biopsy):
  إزالة طبقة سطحية من الجلد.

• الخزعة الاستئصالية (Excisional Biopsy):
  إزالة الكتلة الجلدية بالكامل.

• الخزعة الإقطاعية (Incisional Biopsy):
  أخذ جزء من الكتلة الجلدية الكبيرة للتشخيص.

---

3️⃣ خزعة المنظار (Endoscopic Biopsy)

• تُستخدم المناظير لأخذ عينات من الجهاز الهضمي، مثل أخذ عينة من المعدة أثناء تنظير المعدة (Gastroscopy).

---

4️⃣ خزعة نخاع العظم (Bone Marrow Biopsy)

• إدخال إبرة كبيرة في عظام الحوض لجمع النخاع العظمي.

• تُستخدم لتشخيص أمراض الدم مثل:

  • اللوكيميا (Leukemia)

  • سرطان الغدد الليمفاوية (Lymphoma)

---

5️⃣ الخزعة الجراحية (Surgical Biopsy)

• تُجرى عملية جراحية مفتوحة أو بالمنظار للحصول على الأنسجة.

• تُستخدم للحصول على أنسجة يصعب الوصول إليها.

• يمكن إزالة قطعة من الأنسجة أو الكتلة كاملة.

---

6️⃣ خزعات الأعضاء الداخلية

• خزعة العظام (Bone Biopsy): للكشف عن سرطان العظام.

• خزعة الكبد (Liver Biopsy): إدخال إبرة إلى الكبد لأخذ جزء من خلاياه.

• خزعة الكلى (Kidney Biopsy): إدخال إبرة في الكلى لأخذ عينة من أنسجتها.

---

✅ ما هي الخزعة الاستئصالية؟

الخزعة الاستئصالية هي إجراء طبي يتم فيه إزالة النسيج أو الكتلة بالكامل، وليس جزءًا منها، ليتم فحصها معمليًا وتحديد طبيعتها، سواء كانت حميدة أو خبيثة.

---

???? خطوات إجراء الخزعة الاستئصالية

1️⃣ التحضير

• مراجعة التاريخ المرضي والفحوصات السابقة.

• تعقيم مكان الإجراء جيدًا.

2️⃣ التخدير

• غالبًا تخدير موضعي.

• نادرًا تخدير كلي إذا كانت الكتلة كبيرة أو في مكان حساس.

3️⃣ الاستئصال

• عمل شق جراحي صغير.

• إزالة النسيج أو الكتلة بالكامل مع الحفاظ على الأنسجة السليمة.

4️⃣ إيقاف النزيف

• باستخدام وسائل طبية مناسبة لضمان عدم حدوث مضاعفات.

5️⃣ غلق الجرح

• بالخياطة الجراحية أو اللاصق الطبي حسب حجم الجرح.

• وضع ضمادة معقمة.

6️⃣ فحص العينة

• إرسال النسيج إلى معمل الباثولوجي لتحديد إذا كان حميد أو خبيث.

7️⃣ التعافي والمتابعة

• غالبًا يعود المريض للمنزل في نفس اليوم.

• متابعة الجرح ونتيجة التحليل مع الطبيب.

---

???? أعراض الخزعات الاستئصالية حسب النوع

???? 1. الخزعة الاستئصالية الجراحية العامة

الأعراض الشائعة:

• ألم خفيف إلى متوسط

• تورم أو كدمة بسيطة

• إحساس بشد الجلد

• نزول نقط دم بسيطة أول يوم

الأعراض غير الطبيعية:

• نزيف مستمر

• احمرار شديد أو سخونة

• زيادة الألم بدل أن يقل

---

???? 2. الخزعة الاستئصالية الجلدية

الشائعة:

• حرقان خفيف بعد زوال التخدير

• احمرار بسيط

• تكون قشرة مكان الجرح

• ندبة صغيرة بعد الالتئام

غير الطبيعية:

• إفرازات

• تأخر الالتئام

• تغير لون الجلد بشكل ملحوظ

---

???? 3. الخزعة الاستئصالية بالمنظار

الشائعة:

• انزعاج خفيف

• انتفاخ بسيط

• غثيان خفيف

غير الطبيعية:

• ألم شديد

• صعوبة بلع

• نزيف ملحوظ

---

???? 4. الخزعة الاستئصالية الموجهة بالتصوير

الشائعة:

• ألم موضعي بسيط

• كدمة في مكان الدخول

• إحساس بعدم الراحة

غير الطبيعية:

• ألم متزايد

• تورم شديد

• دوخة مستمرة

---

???? 5. خزعة من العقد الليمفاوية

الشائعة:

• تورم موضعي

• ألم عند الحركة

• تيبّس خفيف

غير الطبيعية:

• تورم مستمر أو متزايد

• سخونة موضعية

• صديد

---

???? 6. الخزعة الاستئصالية من الثدي

الشائعة:

• ألم خفيف أو متوسط

• تورم أو كدمة

• إحساس بالشد

غير الطبيعية:

• زيادة التورم

• احمرار شديد

• إفرازات غير طبيعية

---

???? 7. الخزعة الاستئصالية من الأعضاء الداخلية

(الكبد، الرئة، الكُلى)
الشائعة:

• تعب عام

• ألم موضعي

• الحاجة للراحة لفترة أطول

غير الطبيعية:

• ألم شديد

• ضيق تنفس

• ارتفاع حرارة

• دوخة مستمرة

---

⚠️ متى يجب مراجعة الطبيب فورًا؟

• نزيف لا يتوقف

• ارتفاع حرارة

• ألم شديد غير محتمل

• تورم أو احمرار متزايد

• إفرازات من الجرح

⚠️ المخاطر المحتملة للخزعات الاستئصالية

رغم أن الخزعة الاستئصالية إجراء آمن في أغلب الحالات، إلا أنه مثل أي تدخل جراحي بسيط، يمكن أن يحدث بعض المخاطر المحتملة، والتي تختلف حسب مكان الخزعة وحالة المريض.

---

???? 1. النزيف

• قد يحدث نزيف بسيط أثناء أو بعد الإجراء.

• غالبًا يكون سهل التحكم فيه.

• يزداد احتمال النزيف عند:

  • مرضى سيولة الدم

  • الذين يتناولون أدوية مميعة للدم

---

???? 2. العدوى

• أي جرح مفتوح قد يتعرض للعدوى.

• الأعراض تشمل:

  • احمرار

  • تورم

  • سخونة في مكان الجرح

• الالتزام بالتعقيم والعناية بالجرح يقلل هذا الخطر بشكل كبير.

---

???? 3. الألم وعدم الراحة

• ألم خفيف أو متوسط بعد زوال التخدير.

• غالبًا يخف باستخدام مسكنات بسيطة.

• الألم مؤقت ويقل تدريجيًا مع مرور الوقت.

---

???? 4. التورم أو الكدمات

• قد يظهر تورم أو كدمة في مكان الخزعة.

• هذه الأعراض طبيعية وتختفي خلال عدة أيام.

---

???? 5. التندّب (الآثار الجراحية)

• قد تترك الخزعة ندبة صغيرة مكان الجرح.

• حجم الندبة يعتمد على:

  • حجم الخزعة

  • طبيعة الجلد

  • طريقة الغلق الجراحي

---

???? 6. تأخر التئام الجرح

• بعض الحالات قد تواجه بطء في الشفاء، خصوصًا:

  • مرضى السكري

  • المدخنين

  • الأشخاص ضعاف المناعة

---

???? 7. تلف الأعصاب أو الأنسجة المجاورة (نادر)

• ممكن يحدث إذا كانت الخزعة قريبة من أعصاب أو أوعية دموية.

• غالبًا يكون مؤقت ومحدود.

---

???? 8. مخاطر التخدير

• التخدير الموضعي: آمن جدًا.

• التخدير الكلي (إذا استُخدم): قد يسبب:

  • غثيان

  • دوخة

  • حساسية نادرة جدًا

---

???? 9. الحاجة لإجراء إضافي

• إذا أظهرت النتائج وجود خلايا غير طبيعية، قد يحتاج الطبيب إلى:

  • توسيع الاستئصال

  • علاج إضافي حسب نوع التشخيص

???? الاستعداد لأخذ الخزعات الاستئصالية

التحضير الجيد قبل الخزعة الاستئصالية يقلل المضاعفات، يضمن دقة النتائج، ويحافظ على سلامة المريض. إليك أهم خطوات الاستعداد:

---

???? 1. التقييم الطبي

• إبلاغ الطبيب بجميع الأمراض المزمنة مثل: السكري، الضغط، وأمراض القلب.

• توضيح وجود:

  • حساسية من أدوية

  • مشاكل نزيف أو سيولة دم

• مراجعة الفحوصات السابقة مثل الأشعة والتحاليل.

---

???? 2. الأدوية

• إبلاغ الطبيب بكل الأدوية والمكملات التي تتناولها، خصوصًا:

  • أدوية سيولة الدم

  • المسكنات القوية

• قد يطلب الطبيب إيقاف بعض الأدوية قبل الإجراء بعدة أيام حسب الحالة.

• ممنوع إيقاف أي دواء من نفسك دون تعليمات طبية.

---

???? 3. التحاليل المطلوبة

• في بعض الحالات، يطلب الطبيب:

  • تحليل سيولة الدم

  • صورة دم كاملة

• الهدف: التأكد من عدم وجود خطر نزيف أثناء الخزعة.

---

???? 4. الاستعداد للتخدير

• التخدير الموضعي: غالبًا لا يحتاج صيام.

• التخدير الكلي: يجب الصيام من 6–8 ساعات قبل الإجراء.

• الالتزام بتعليمات الطبيب بخصوص الأكل والشرب أمر ضروري.

---

???? 5. العناية بمكان الخزعة

• تنظيف المنطقة جيدًا يوم الإجراء.

• تجنب:

  • الكريمات والزيوت

  • العطور على مكان الخزعة

• في بعض الحالات، يتم إزالة الشعر من المنطقة إذا لزم الأمر.

---

???? 6. الملابس والاستعداد الشخصي

• ارتداء ملابس مريحة وواسعة.

• يفضل تجنب:

  • الإكسسوارات

  • المجوهرات

• لو التخدير كلي: يفضل وجود مرافق بعد الإجراء.

---

???? 7. الاستعداد النفسي

• فهم خطوات الإجراء يقلل التوتر والقلق.

• تذكري أن الخزعة الاستئصالية:

  • إجراء بسيط

  • غالبًا يتم في نفس اليوم

• لا تترددي في طرح أي أسئلة على الطبيب قبل الإجراء.

---

✅ نصائح قبل وبعد الخزعات الاستئصالية

التحضير الجيد والعناية بعد الخزعة الاستئصالية تساعد على تقليل المخاطر، تسريع الشفاء، وضمان دقة النتائج.

---

???? نصائح قبل الخزعة الاستئصالية

1️⃣ إبلاغ الطبيب بكل التفاصيل الصحية

• الأمراض المزمنة مثل السكري، الضغط، وأمراض القلب.

• أي حساسية من أدوية أو مخدرات.

• تاريخ سابق مع النزيف أو بطء التئام الجروح.

2️⃣ مراجعة الأدوية

• إبلاغ الطبيب بكل الأدوية والمكملات الغذائية.

• الالتزام بتعليمات الطبيب بخصوص:

  • أدوية السيولة

  • المسكنات

• عدم إيقاف أي دواء من تلقاء نفسك دون استشارة الطبيب.

3️⃣ الالتزام بتعليمات التخدير

• التخدير الموضعي: غالبًا لا يحتاج صيام.

• التخدير الكلي: الصيام 6–8 ساعات حسب تعليمات الطبيب.

4️⃣ تجهيز الجسم ومكان الخزعة

• الاستحمام قبل الإجراء.

• عدم وضع كريمات أو عطور على مكان الخزعة.

• إزالة الإكسسوارات والمجوهرات.

5️⃣ الاستعداد النفسي

• فهم خطوات الإجراء يقلل القلق والتوتر.

• تذكري أن الخزعة غالبًا إجراء بسيط وفي نفس اليوم.

• طرح أي أسئلة على الطبيب قبل الإجراء لتكوني مطمئنة.

---

???? نصائح بعد الخزعة الاستئصالية

1️⃣ العناية بالجرح

• الحفاظ على الجرح نظيفًا وجافًا.

• تغيير الضمادة حسب تعليمات الطبيب.

• استخدام المطهرات الموصوفة فقط.

2️⃣ التعامل مع الألم

• ألم خفيف طبيعي بعد الإجراء.

• استخدام المسكنات الموصوفة من الطبيب.

• تجنب المسكنات التي تزيد النزيف إلا إذا سمح الطبيب.

3️⃣ تجنب المجهود

• الراحة خلال أول 24–48 ساعة.

• تجنب:

  • حمل الأشياء الثقيلة

  • التمارين العنيفة

• خصوصًا إذا كانت الخزعة في مناطق حساسة.

4️⃣ مراقبة الأعراض

اتصلي بالطبيب فورًا لو ظهر:

• نزيف مستمر

• احمرار شديد أو تورم متزايد

• سخونة أو صديد

• ألم شديد غير محتمل

5️⃣ التغذية والسوائل

• شرب كمية كافية من المياه.

• تناول أطعمة صحية وغنية بالبروتين لتسريع الالتئام.

• تقليل التدخين لأنه قد يبطئ الشفاء.

6️⃣ الغرز والمتابعة

• الالتزام بموعد إزالة الغرز إذا وُجدت.

• عدم العبث بالجرح أو نزع القشرة.

• متابعة نتائج التحليل في الموعد المحدد مع الطبيب.

⏱️ مدة التعافي بعد الخزعة الاستئصالية

مدة التعافي تختلف حسب نوع الخزعة ومكانها وحالة المريض. إليك التفاصيل:

---

???? 1. الخزعة الاستئصالية الجلدية

• مدة التعافي: 7–14 يوم

• العودة للنشاط الطبيعي: 1–2 يوم

• إزالة الغرز (إن وُجدت): بعد 7–10 أيام

• ملاحظة: الندبة تتحسن تدريجيًا خلال أسابيع.

---

???? 2. الخزعة الاستئصالية الجراحية السطحية

• مدة التعافي: 10–14 يوم

• الراحة: أول 48 ساعة

• العودة للشغل الخفيف: بعد 3–5 أيام

• إزالة الغرز: حسب مكان الخزعة (7–14 يوم)

---

???? 3. الخزعة الاستئصالية بالمنظار

• مدة التعافي: 1–3 أيام

• العودة للنشاط الطبيعي: غالبًا خلال 24–48 ساعة

• أعراض مؤقتة: انتفاخ أو انزعاج بسيط يختفي سريعًا

---

???? 4. الخزعة الاستئصالية الموجهة بالتصوير

• مدة التعافي: 2–5 أيام

• الراحة: يوم واحد غالبًا

• ملاحظة: الكدمات تختفي خلال أيام قليلة

---

???? 5. خزعة استئصالية من العقد الليمفاوية

• مدة التعافي: 10–14 يوم

• العودة للحركة الطبيعية: خلال 3–5 أيام

• تورم بسيط: قد يستمر فترة قصيرة

---

???? 6. الخزعة الاستئصالية من الثدي

• مدة التعافي: 7–14 يوم

• العودة للنشاط اليومي: بعد 2–3 أيام

• اختفاء الكدمات: خلال 2–3 أسابيع

---

???? 7. الخزعة الاستئصالية من الأعضاء الداخلية (الكبد – الرئة – الكُلى)

• مدة التعافي: من 1 إلى 3 أسابيع

• الراحة: ضرورية خلال الأسبوع الأول

• العودة للنشاط الكامل: تدريجيًا حسب تقييم الطبيب

---

⭐ عوامل تؤثر على مدة التعافي

• عمر المريض

• مكان وحجم الخزعة

• وجود أمراض مزمنة مثل السكري أو ضعف المناعة

• الالتزام بتعليمات الطبيب بعد الإجراء