سرطان الغدة الكظرية الأسباب والاعراض وهل هو وراثي

سرطان الغدة الكظرية من الأمراض النادرة والخطيرة التي تصيب الغدة الموجودة فوق الكلى والمسؤولة عن إفراز هرمونات مهمة للجسم. يعرف هذا المرض بقدرته على التأثير في ضغط الدم، الوزن، وطاقة الجسم، وقد يرتبط ببعض العوامل الوراثية. في هذا المقال، سنستعرض أسباب سرطان الغدة الكظرية، عوامل الخطر، وهل يمكن أن يكون وراثيًا، لنساعدك على فهم المرض واكتشافه مبكرًا قبل تفاقم الأعراض.

ما هو سرطان الغدة الكظرية؟

سرطان الغدة الكظرية يحدث عندما تتحول خلايا الغدة الكظرية وتنمو بشكل غير طبيعي لتشكل ورمًا. لديك غدتان كظريتان، واحدة فوق كل كلية، وهما مسؤولتان عن إنتاج هرمونات مهمة تتحكم في ضغط الدم، التمثيل الغذائي، والتوازن الهرموني في الجسم. يمكن أن يصيب السرطان إحدى الغدتين أو كلتيهما.

---

مدى شيوع سرطان الغدة الكظرية؟

سرطان الغدة الكظرية مرض نادر جدًا، حيث يصيب حوالي 200 شخص فقط في الولايات المتحدة كل عام.

---

هل سرطان الغدة الكظرية قابل للشفاء؟

• الشفاء ممكن إذا كان الورم محصورًا داخل الغدة الكظرية دون انتشار لأعضاء أخرى.

• الجراحة هي العلاج الأساسي، ويُعرف باسم استئصال الغدة الكظرية.

• إذا انتشر السرطان خارج الغدة، تقل فرص الشفاء، لكن العلاج يساعد على إبطاء نمو الورم وتحسين جودة الحياة.

---

سرعة انتشار سرطان الغدة الكظرية؟

تعتمد على نوع الورم:

• سرطان قشرة الغدة الكظرية: أكثر الأنواع شيوعًا، ينمو وينتشر بسرعة.

• الأورام العصبية: بعضها ينمو ببطء وبعضها بسرعة.

• الأورام القواتمية: معظمها ينمو ببطء.

تأثير السرطان يختلف من شخص لآخر، لذلك من المهم استشارة الطبيب لمعرفة الحالة الفردية.

---

مدى خطورة سرطان الغدة الكظرية؟

• سرطان الغدة الكظرية يصعب علاجه، ويعتمد على:

  • حجم الورم

  • موقعه

  • مدى انتشاره إلى أعضاء أخرى

---

إمكانية النجاة من سرطان الغدة الكظرية؟

• من الممكن النجاة، ولكن تختلف فرص البقاء حسب:

  • موقع الورم

  • مدى انتشاره

معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات:

• المراحل المبكرة: 50% – 60%

• المراحل المتقدمة: 10% – 20%

---

هل يمكن الوقاية من سرطان الغدة الكظرية؟

• لا توجد طريقة مؤكدة للوقاية.

• تجنب عوامل الخطر مثل التدخين قد يساعد على تقليل الاحتمال الإجمالي للإصابة.

أين ينتشر سرطان الغدة الكظرية؟

يمكن أن ينتشر سرطان الغدة الكظرية إلى أجزاء أخرى من الجسم، وخاصة:

• الأعضاء القريبة: الكبد، الرئتين، العقد اللمفاوية

• العظام: العمود الفقري والأضلاع

• أعضاء بعيدة: الدماغ

قد يسبب انتشار الورم أعراضًا مختلفة حسب مكان النقائل، مثل الألم أو الضعف أو أعراض عصبية. سرعة الانتشار تعتمد على مرحلة السرطان، حجم الورم، موقعه، وعوامل مثل عمر المريض وصحته العامة.

---

هل سرطان الغدة الكظرية وراثي؟

• في بعض الحالات، خصوصًا عند الأطفال أو وجود تاريخ عائلي، قد يرتبط الورم بمتلازمات وراثية.

• أغلب الحالات تحدث بدون سبب وراثي معروف.

---

هل يمكن الشفاء من سرطان الغدة الكظرية؟

• يعتمد على المرحلة عند التشخيص:

  • المراحل المبكرة (I و II): فرصة شفاء أعلى

  • المراحل المتقدمة (III و IV): العلاج يهدف غالبًا للسيطرة على المرض وتحسين جودة الحياة

---

هل سرطان الغدة الكظرية شائع؟

• لا، هو من الأمراض النادرة جدًا.

• سرطان قشرة الغدة الكظرية: أكثر شيوعًا عند البالغين

• الورم العصبي: أكثر شيوعًا عند الأطفال

---

هل يؤثر سرطان الغدة الكظرية على الهرمونات؟

• نعم، كثير من الأورام تفرز هرمونات إضافية تسبب:

  • ارتفاع ضغط الدم

  • زيادة الوزن

  • نمو شعر زائد

  • اضطرابات الدورة الشهرية

---

هل يمكن اكتشاف المرض مبكرًا؟

• نعم، عند ملاحظة أعراض هرمونية أو ارتفاع ضغط الدم غير المعتاد

• الفحص الدوري والتحاليل الهرمونية تساعد على التشخيص المبكر

---

ما الفرق بين الورم الحميد والخبيث في الغدة الكظرية؟

• الورم الحميد: لا ينتشر، غالبًا لا يسبب أعراض شديدة، ويمكن استئصاله بسهولة

• الورم الخبيث (سرطان): قد يغزو الأنسجة المحيطة أو ينتشر لأعضاء بعيدة، ويحتاج لعلاج شامل

---

هل يمكن للمرض أن يعود بعد العلاج؟

• نعم، حتى بعد الجراحة أو العلاج الناجح، هناك احتمال لعودة المرض

• لذلك، المتابعة الدورية مهمة جدًا

---

هل يحتاج المريض إلى أدوية هرمونية بعد الجراحة؟

• بعض المرضى يحتاجون ستيرويدات بديلة إذا أُزيلت الغدة بالكامل أو تأثرت وظيفة الغدة الأخرى

---

هل الورم القواتمي خطير أثناء الجراحة؟

• نعم، يمكن أن يسبب ارتفاع ضغط مفاجئ أثناء العملية

• لذلك، يتم التحضير طبيًا باستخدام أدوية حاصرات ألفا وبيتا قبل الجراحة

---

هل يمكن للأطفال الشفاء تمامًا؟

• في حالة الورم العصبي المبكر عند الأطفال، يمكن تحقيق شفاء جيد مع الجراحة والعلاج الكيميائي

• المتابعة المستمرة مهمة لمنع الانتكاس

---

هل يؤثر المرض على الحياة اليومية؟

• نعم، خصوصًا إذا كان الورم يفرز هرمونات بكثرة أو يوجد انتشار

• لكن الالتزام بـ:

  • النصائح الطبية

  • التغذية السليمة

  • النشاط البدني المناسب
    يساعد على التعايش بشكل أفضل وتحسين جودة الحياة

---

أنواع سرطان الغدة الكظرية؟

1️⃣ سرطان قشرة الغدة الكظرية (Adrenocortical Carcinoma – ACC)

• ينشأ من الطبقة الخارجية للغدة

• يُعد الأخطر والأهم بين أنواع سرطان الغدة الكظرية

• قد يكون:

  • مُفرز للهرمونات

  • غير مُفرز

2️⃣ الورم القواتمي الخبيث (Malignant Pheochromocytoma)

• ينشأ من نخاع الغدة الكظرية

• يفرز الأدرينالين والنورأدرينالين

• غالبًا يكون حميدًا، لكنه يصبح خبيثًا عند الانتشار

3️⃣ الورم العصبي (Neuroblastoma)

• يصيب الأطفال غالبًا

• ينشأ من خلايا عصبية غير ناضجة

• من أشهر سرطانات الطفولة المرتبطة بالغدة الكظرية

4️⃣ الليمفوما في الغدة الكظرية (Adrenal Lymphoma)

• سرطان في الجهاز الليمفاوي

• قد يبدأ في الغدة نفسها (نادر)

• غالبًا يصيب الغدتين معًا

5️⃣ السرطان المنتقل إلى الغدة الكظرية (Adrenal Metastases)

• ليس سرطانًا أصليًا في الغدة

• ينتقل من:

  • الرئة (الأكثر شيوعًا)

  • الثدي

  • الكُلى

  • القولون

---

أسباب سرطان الغدة الكظرية؟

1️⃣ الطفرات الجينية (السبب الأساسي)

• خلل في الجينات المسؤولة عن:

  • تنظيم انقسام الخلايا

  • إصلاح الـ DNA

• يؤدي ذلك إلى نمو غير طبيعي وتحول سرطاني

2️⃣ العوامل الوراثية (أسباب موروثة)

• بعض المتلازمات الجينية تزيد الخطر، مثل:

  • متلازمة لي فروميني

  • متلازمة MEN1

  • متلازمة بيكويث ويدمان

• وجود تاريخ عائلي يزيد الاحتمال

3️⃣ الخلل الهرموني المزمن

• اضطرابات طويلة في إفراز:

  • الكورتيزول

  • الألدوستيرون

  • الهرمونات الجنسية

• يزيد الضغط على خلايا الغدة ويُرفع احتمال التحول السرطاني

4️⃣ التعرض للإشعاع

• خصوصًا:

  • الإشعاع العلاجي في الطفولة

  • التعرض المتكرر لجرعات عالية

5️⃣ ضعف جهاز المناعة

• يشمل:

  • مرضى زراعة الأعضاء

  • مرضى نقص المناعة

  • العلاج الكيماوي طويل المدى

6️⃣ العمر

• أكثر انتشارًا في:

  • الأطفال أقل من 5 سنوات

  • البالغين بين 30 و50 سنة

7️⃣ الجنس (النوع)

• بعض الأنواع تصيب النساء أكثر من الرجال

8️⃣ التدخين (عامل مساعد)

• يزيد الطفرات الجينية ويضعف المناعة

• لكنه ليس سببًا مباشرًا قويًا

9️⃣ أورام الغدة الحميدة المهملة

• بعض الأورام الحميدة إذا لم تُتابع قد تتحول لخبيثة

 أسباب غير معروفة

• نسبة كبيرة من الحالات تحدث بدون سبب واضح مباشر

كيف يتم تشخيص سرطان الغدة الكظرية؟

1️⃣ التاريخ الطبي والفحص السريري

• يسأل الطبيب عن الأعراض مثل:

  • إرهاق شديد

  • زيادة وزن الوجه أو البطن

  • ارتفاع ضغط الدم

  • نمو شعر زائد

  • اضطرابات الدورة الشهرية

  • نوبات صداع أو تعرق

• فحص ضغط الدم والنبض

• فحص البطن لمعرفة وجود كتلة أو تضخم في الغدة

---

2️⃣ التحاليل المخبرية

???? فحص الدم والبول للهرمونات

• الكورتيزول → للكشف عن متلازمة كوشينج

• الألدوستيرون → للكشف عن اضطراب ضغط الدم

• الأندروجينات والاستروجينات → لتحديد فرط الهرمونات الجنسية

• الكاتيكولامينات وميتابوليتها → للورم القواتمي

 فحوص إضافية حسب الحالة

• السكر والكوليسترول

• وظائف الكبد والكلى

---

3️⃣ الأشعة والتصوير الطبي

• CT scan: لتحديد حجم الورم ومدى انتشاره

• MRI: للتمييز بين الورم والأوعية الدموية أو الأنسجة المحيطة

• مسح نووي (MIBG أو PET scan): للكشف عن الأورام القواتمية أو الانتشارات

---

4️⃣ الخزعة (Biopsy)

• تستخدم أحيانًا لتأكيد التشخيص في الحالات النادرة

• عادة لا تستخدم في الورم القواتمي بسبب خطر ارتفاع ضغط الدم

---

5️⃣ الفحوص الجينية

• خصوصًا عند الأطفال أو وجود تاريخ عائلي

• للكشف عن متلازمات وراثية مثل:

  • Li-Fraumeni

  • MEN1

  • Beckwith-Wiedemann

---

6️⃣ تقييم انتشار السرطان

• فحص العقد اللمفاوية القريبة

• البحث عن انتقال لأعضاء بعيدة: الرئة، الكبد، العظام، المخ باستخدام CT، MRI أو PET scan

---

أعراض سرطان الغدة الكظرية؟

1️⃣ أعراض عامة

• إرهاق شديد وضعف عام

• فقدان وزن مفاجئ بدون سبب

• آلام البطن أو الظهر بسبب حجم الورم

• فقدان الشهية

• ارتفاع حرارة خفيف أحيانًا

---

2️⃣ أعراض فرط إفراز الهرمونات

 زيادة الكورتيزول (متلازمة كوشينج)

• سمنة مركزة في الوجه والبطن

• ضعف العضلات

• هشاشة العظام

• ارتفاع السكر في الدم

• كدمات سهلة وشفاء بطئ للجروح

 زيادة الألدوستيرون

• ارتفاع ضغط الدم

• نقص البوتاسيوم → تقلصات عضلية، اضطراب ضربات القلب

 زيادة الأندروجينات عند النساء

• نمو شعر زائد في الوجه والجسم

• خشونة الصوت

• اضطراب أو توقف الدورة الشهرية

 زيادة الإستروجينات عند الرجال

• تضخم الثدي

• ضعف القدرة الجنسية

---

3️⃣ أعراض الورم القواتمي (Pheochromocytoma)

• نوبات ارتفاع ضغط مفاجئ

• خفقان القلب

• صداع شديد

• تعرق زائد

• شعور بالقلق أو الذعر

⚠️ النوبات ممكن تكون متقطعة ومفاجئة

---

4️⃣ أعراض الورم العصبي عند الأطفال (Neuroblastoma)

• كتلة محسوسة في البطن

• ألم بالعظام إذا انتشر للهيكل العظمي

• حمى مستمرة

• فقدان وزن ونشاط

---

5️⃣ أعراض انتشار السرطان لأعضاء أخرى

• الرئة: كحة، ضيق نفس

• الكبد: اصفرار الجلد والعينين، ألم في البطن

• العظام: كسور وآلام شديدة

• المخ: صداع مستمر، تشنجات، ضعف حركة

---

مراحل سرطان الغدة الكظرية؟

✅ المرحلة الأولى (Stage I)

• الورم محصور داخل الغدة الكظرية فقط

• الحجم ≤ 5 سم

• لا يوجد انتشار للعقد اللمفاوية أو لأعضاء أخرى

✅ المرحلة الثانية (Stage II)

• الورم محصور داخل الغدة الكظرية

• الحجم > 5 سم

• لا يوجد انتشار للعقد اللمفاوية أو انتقال لأعضاء بعيدة

✅ المرحلة الثالثة (Stage III)

يتحقق فيها أحد الأمور التالية:

• انتشار إلى العقد اللمفاوية القريبة

• غزو مباشر لأعضاء أو أنسجة قريبة مثل: الكُلى، الأوعية الدموية الكبيرة، عضلات أو دهون البطن

• لا يوجد انتقال بعيد (لا رئة، لا كبد، لا عظام)

✅ المرحلة الرابعة (Stage IV)

• انتشار إلى أعضاء بعيدة مثل: الرئة، الكبد، العظام، المخ

• قد يحدث مع أو بدون إصابة العقد اللمفاوية

---

أضرار سرطان الغدة الكظرية؟

✅ 1. الأضرار العامة على الجسم

• إرهاق شديد ومستمر

• فقدان وزن ملحوظ بدون سبب

• فقدان شهية

• ضعف عام في الجسم

• فقر دم (أنيميا) في بعض الحالات

• آلام البطن أو الظهر بسبب ضغط الورم

---

✅ 2. الأضرار الناتجة عن اضطراب الهرمونات

 زيادة هرمون الكورتيزول

• سمنة في الوجه والبطن

• ضعف شديد في العضلات

• هشاشة العظام

• ارتفاع السكر في الدم

• ضعف المناعة

???? زيادة هرمون الألدوستيرون

• ارتفاع ضغط الدم بشكل خطير

• نقص البوتاسيوم → تقلصات عضلية واضطراب ضربات القلب

 زيادة الهرمونات الذكرية عند النساء

• نمو شعر زائد بالجسم

• خشونة الصوت

• اضطراب أو توقف الدورة الشهرية

 زيادة هرمونات أنثوية عند الرجال

• تضخم الثدي

• ضعف القدرة الجنسية

---

✅ 3. الأضرار الناتجة عن انتشار السرطان (المضاعفات)

• الرئة: ضيق تنفس، كحة مزمنة

• الكبد: فشل كبدي، اصفرار الجلد

• العظام: آلام شديدة، كسور

• المخ: صداع مستمر، تشنجات، اضطراب في الحركة

---

✅ 4. الأضرار النفسية

• قلق شديد

• اكتئاب

• خوف مستمر من المستقبل

• اضطراب النوم

---

✅ 5. أضرار العلاج نفسه

• غثيان وقيء

• تساقط الشعر

• ضعف المناعة

• إرهاق مزمن

تختلف حسب نوع العلاج وحالة المريض

---

✅ 6. أخطر المضاعفات المحتملة

• أزمات ارتفاع ضغط مفاجئة

• اضطراب حاد في ضربات القلب

• جلطات

• فشل هرموني مفاجئ

• في الحالات المتأخرة: خطر الوفاة

---

علاج سرطان الغدة الكظرية بأنواع الجراحة؟

1️⃣ سرطان قشرة الغدة الكظرية (Adrenocortical Carcinoma – ACC)

 الجراحة المفتوحة (Open Surgery)

• إزالة الورم والغدة بالكامل بالطريقة التقليدية

• تستخدم عند:

  • أورام كبيرة (>6 سم)

  • وجود غزو للأنسجة المحيطة أو الأوعية الدموية

• الهدف: إزالة الورم كله بدون ترك خلايا سرطانية

 الجراحة بالمنظار (Laparoscopic Surgery)

• إزالة الغدة عبر شقوق صغيرة

• تستخدم عند:

  • أورام صغيرة (<6 سم)

  • لا يوجد غزو محيطي

• الميزة: فترة نقاهة أقصر وألم أقل

• العيب: صعوبة التحكم إذا كان الورم كبير أو ملتصق بالأوعية

 استئصال جزئي (Partial Adrenalectomy)

• إزالة جزء من الغدة مع الحفاظ على وظيفة الغدة الأخرى

• تستخدم عند:

  • وجود ورم صغير في غدة واحدة

  • الغدة الأخرى مهمة للحفاظ على إفراز الهرمونات

• غالبًا للأطفال أو مرضى لديهم غدة واحدة فقط

---

2️⃣ الورم القواتمي (Pheochromocytoma)

 الجراحة المفتوحة

• تستخدم إذا كان الورم كبير أو منتشر

• التحضير قبل العملية: حاصرات ألفا ثم بيتا للسيطرة على ضغط الدم

 الجراحة بالمنظار

• تستخدم عند أورام صغيرة ومستقرة

• ميزة: سرعة التعافي وألم أقل

---

3️⃣ الورم العصبي عند الأطفال (Neuroblastoma)

 استئصال كامل للورم

• إذا كان الورم محدود بالغدة

• الهدف: إزالة كل الخلايا السرطانية

 جراحة تخفيفية

• في حالة انتشار الورم

• تهدف لتقليل الضغط والأعراض

• غالبًا يتم الجمع مع العلاج الكيميائي

---

4️⃣ الليمفوما في الغدة الكظرية (Adrenal Lymphoma)

• الجراحة عادة لا تستخدم كعلاج أساسي

• تُستخدم فقط:

  • لأخذ خزعة لتأكيد التشخيص

  • لتخفيف ضغط الورم على الأعضاء المجاورة

---

5️⃣ السرطان المنتقل للغدة الكظرية (Metastasis)

• الجراحة قد تُستخدم أحيانًا لتخفيف الأعراض أو إزالة ورم واحد إذا كان محدودًا

• العلاج الأساسي غالبًا جهازياً (كيماوي أو مناعي)

---

جدول ما يجب وما لا يجب فعله؟

ما يجب فعله	ما لا يجب فعله
الالتزام بالعلاج: تناول جميع الأدوية حسب وصف الطبيب وحضور المواعيد والفحوصات	إيقاف العلاج أو تغييره بدون استشارة الطبيب
مراقبة ضغط الدم والهرمونات يوميًا	تجاهل ارتفاع الضغط أو الأعراض المفاجئة
التغذية: وجبات متوازنة، خضار وفواكه، بروتين كافي	الإفراط في الملح والسكريات، التخلي عن الطعام الصحي
النشاط البدني: تمارين خفيفة مثل المشي أو الاسترخاء	بذل مجهود شديد أو حمل أوزان ثقيلة بدون استشارة الطبيب
الدعم النفسي: التحدث مع الأسرة أو الانضمام لمجموعات دعم	العزلة التامة أو كتمان المشاعر لفترات طويلة
الوقاية من العدوى: غسل اليدين، تجنب المرضى المصابين، أخذ التطعيمات	التواجد في أماكن مزدحمة أو مخالطة المرضى المصابين بدون حماية
مراقبة الأعراض: الانتباه لأي صداع، خفقان، ألم جديد، ضعف أو نزيف	تجاهل أي أعراض جديدة أو تفاقم الأعراض
إدارة الأدوية والهرمونات: تناول الأدوية في وقتها، حفظ سجل للجرعات	تعديل الجرعات بنفسك أو التوقف عن الأدوية بدون استشارة
تنظيم الحياة اليومية: النوم الكافي، الراحة، ترتيب أولويات	الإفراط في العمل أو النشاط بدون فترات راحة
التثقيف والمعرفة: قراءة معلومات موثوقة عن المرض	تصديق معلومات خاطئة أو الاعتماد على مصادر غير موثوقة

تشخيص سرطان الغدة الكظرية؟

1️⃣ التاريخ الطبي والفحص السريري

• يسأل الطبيب عن الأعراض: إرهاق، فقدان وزن، ارتفاع ضغط الدم، نمو شعر زائد، اضطراب الدورة، نوبات صداع أو تعرق.

• فحص ضغط الدم والنبض.

• فحص البطن لمعرفة وجود كتلة أو تضخم في الغدة.

---

2️⃣ التحاليل المخبرية

 فحص الدم والبول للهرمونات

• الكورتيزول → للكشف عن متلازمة كوشينج

• الألدوستيرون → للكشف عن اضطراب ضغط الدم

• الأندروجينات والاستروجينات → لتحديد فرط الهرمونات الجنسية

• الكاتيكولامينات وميتابوليتها → للكشف عن الورم القواتمي

 فحوص أخرى حسب الحالة؟

• السكر والكوليسترول

• وظائف الكبد والكلى

---

3️⃣ الأشعة والتصوير الطبي

• CT scan: تحديد حجم الورم ومدى انتشاره

• MRI: للتمييز بين الورم والأوعية الدموية أو الأنسجة الرقيقة

• المسح النووي (MIBG أو PET scan): للكشف عن الأورام القواتمية أو الانتشارات

---

4️⃣ الخزعة (Biopsy)

• تُستخدم أحيانًا لتأكيد التشخيص في الحالات النادرة

• عادة لا تستخدم في الورم القواتمي بسبب خطر ارتفاع ضغط الدم أثناء أخذ العينة

---

5️⃣ الفحوص الجينية

• خصوصًا عند الأطفال أو وجود تاريخ عائلي

• للكشف عن متلازمات وراثية مثل:

  • Li-Fraumeni

  • MEN1

  • Beckwith-Wiedemann

---

6️⃣ تقييم انتشار السرطان

• فحص العقد اللمفاوية القريبة

• البحث عن انتقال لأعضاء بعيدة مثل الرئة، الكبد، العظام، المخ باستخدام CT، MRI، أو PET scan

---