تكسر المادة الوراثية للحيوان المنوي وتأثيره على العقم

تكسر المادة الوراثية للحيوان المنوي مشكلة شائعة عند بعض الرجال وبتأثر بشكل مباشر على خصوبتهم وفرص الإنجاب. الحالة دي ممكن تسبب ضعف جودة الحيوانات المنوية، مشاكل في الإخصاب، وحتى فشل التلقيح الصناعي عند بعض الأزواج. في المقال ده هنتكلم بالتفصيل عن أسباب تكسر الحمض النووي للحيوانات المنوية، أعراضه، طرق التشخيص، علاجاته بالأدوية والجراحة، وكمان نصائح لتحسين صحة الحيوانات المنوية وزيادة فرص الحمل.

ما هو تكسر المادة الوراثية للحيوان المنوي؟

تكسر المادة الوراثية للحيوان المنوي (DNA fragmentation) يعني وجود خلل في الحمض النووي داخل رأس الحيوان المنوي. الخلل ده بيأثر بشكل مباشر على خصوبة الرجل، لأنه ممكن يمنع الحيوانات المنوية من تخصيب البويضة بشكل سليم أو يضعف تطور الجنين بعد الإخصاب. سلامة المادة الوراثية للحيوان المنوي أساسية لحدوث الحمل الطبيعي ونقل المعلومات الوراثية للبويضة.

تأثير تكسر الـ DNA على الإنجاب؟

• إذا كان التكسير عالي، فرص الحمل الطبيعي بتقل جدًا، وقد يزيد احتمال الإجهاض.

• في حالات التكسير الخفيف، الحمل ممكن يحصل، لكن مع نسبة مخاطرة أكبر.

علاج تكسر المادة الوراثية؟

1. الأدوية والمكملات الغذائية:

   • مضادات الأكسدة: فيتامين C، فيتامين E، الزنك، السيلينيوم.

   • تحسين نمط الحياة: الإقلاع عن التدخين والكحول، ممارسة الرياضة الخفيفة، التغذية الصحية.

2. الجراحة:

   • الجراحة لا تعالج التكسير نفسه، لكنها ممكن تساعد في استخراج حيوانات منوية سليمة من الخصية لاستخدامها في الحقن المجهري (ICSI) خاصة عند الحالات الشديدة.

---

نصائح للوقاية وتحسين المادة الوراثية للحيوان المنوي؟

1. تجنب العوامل الضارة:

   • الإقلاع عن التدخين والكحول.

   • حماية الخصية من الحرارة والمواد السامة.

2. علاج المشكلات مبكرًا:

   • علاج الالتهابات أو أي اضطرابات هرمونية بسرعة لتقليل الضرر.

3. نمط حياة صحي:

   • اتباع نظام غذائي غني بمضادات الأكسدة (فيتامين C وE، الزنك، السيلينيوم).

   • ممارسة الرياضة الخفيفة بانتظام، مع تجنب الإفراط.

   • إدارة التوتر النفسي لتقليل أكسدة الخلايا.

تأثير تكسر الـ DNA على الإنجاب والأطفال؟

• غالبًا لا يؤثر على الأطفال إذا تم استخدام الحيوانات المنوية السليمة في TESE/ICSI.

• التكسير العالي قد يزيد خطر الإجهاض أو مشاكل الإنجاب عند الاستخدام المباشر للحيوانات المنوية.

• العمر يزيد من احتمالية التكسير بسبب ضعف التجديد الخلوي والتعرض الطويل للعوامل الضارة.

متى تظهر نتائج العلاج؟

• التحسن في جودة الـ DNA يظهر عادة بعد 3–6 أشهر من بدء العلاج بالأدوية والمكملات وتحسين نمط الحياة.

• عند استخدام TESE/ICSI، يمكن الحصول على حمل باستخدام الحيوانات المنوية السليمة مباشرة.

عوامل تزيد من تكسير الـ DNA؟

• التوتر النفسي المزمن يزيد أكسدة الخلايا.

• التدخين والكحول يرفع نسبة التكسير ويقلل فرص الإنجاب.

• بعض الأدوية مثل أدوية السرطان، بعض المضادات الحيوية، والستيرويدات.

• الحرارة أو الإصابات المؤقتة يمكن أن تسبب تكسيرًا مؤقتًا، وقد يتحسن بعد إزالة السبب.

---

متى يُنصح بفحص تكسير الـ DNA في الحيوانات المنوية؟

عادة الفحص مش مطلوب لكل الرجال، لكن يُنصح به عند:

• العقم غير المفسر.

• الإجهاض المتكرر للزوجة.

• فشل التلقيح الصناعي أو الحقن المجهري سابقًا.

التغذية ونمط الحياة وتأثيرها

• نظام غذائي غني بمضادات الأكسدة: فواكه، خضروات، مكسرات، وأسماك، يقلل تكسير الـ DNA ويحسن جودة الحيوانات المنوية.

• الإقلاع عن التدخين والكحول، وتقليل التوتر، وممارسة الرياضة الخفيفة تساعد على تحسين صحة الـ DNA.

هل يوجد علاج نهائي؟

لا يوجد علاج نهائي لكل الحالات، لكن:

• المكملات الغذائية وتحسين نمط الحياة.

• التحفيز الهرموني عند بعض الحالات.

• استخدام TESE/ICSI لاستخراج الحيوانات المنوية السليمة.

إمكانية الحمل مع تكسير منخفض؟

• إذا كانت نسبة التكسير منخفضة، يمكن الحمل طبيعيًا أو باستخدام تقنيات التلقيح المساعد.

• الفحص الدقيق قبل أي قرار مهم جدًا.

---

أنواع تكسير الـ DNA في الحيوانات المنوية؟

1. تكسير أحادي الخيط (Single-Strand Breaks)

   • كسر في أحد خيوط الـ DNA فقط.

   • أسباب: إجهاد تأكسدي، التهابات الخصية أو البربخ.

   • التأثير: غالبًا قابل للإصلاح جزئيًا، لكن تراكمه يؤثر على التطور الجنيني.

2. تكسير مزدوج الخيط (Double-Strand Breaks)

   • كسر في كلا خيطي الـ DNA.

   • أسباب: الإشعاع، العلاج الكيميائي، دوالي الخصية، السموم البيئية.

   • التأثير: صعب الإصلاح، يزيد احتمال الإجهاض وفشل الحمل.

3. التكسير المرتبط بالتكثف غير السليم للكروماتين (Defective Chromatin Packaging)

   • DNA غير مضغوط بشكل صحيح داخل الكروماتين.

   • أسباب: خلل بروتينات الكروماتين (Protamine/Histone)، اضطرابات وراثية.

   • التأثير: الحيوان المنوي قد يبدو طبيعيًا شكليًا وحركيًا لكنه ضعيف وراثيًا.

4. التكسير الناتج عن الأكسدة (Oxidative DNA Damage)

   • تلف DNA بسبب الجذور الحرة (ROS).

   • أسباب: التدخين، الكحول، السمنة، الإجهاد المزمن، التهابات مزمنة.

   • التأثير: يؤدي لكسور أحادية وخفيفة إلى متوسطة، تراكمها يسبب مشاكل في الحمل.

5. التكسير المرتبط بالعمر (Age-Related DNA Damage)

   • تراكم تلف DNA مع التقدم في العمر (>40 سنة).

   • أسباب: ضعف إنزيمات إصلاح الـ DNA في الخصية.

   • التأثير: يزيد خطر الإجهاض وفشل التلقيح الصناعي، خاصة في حالات IVF/ICSI.

مراحل تكسير المادة الوراثية للحيوان المنوي (Sperm DNA Fragmentation)؟

تكسير الـ DNA في الحيوانات المنوية عادة بيحصل تدريجيًا، من تلف بسيط قابل للإصلاح لحد تلف شديد قد يكون غير قابل للإصلاح. المراحل الرئيسية:

1. المرحلة المبكرة: الإجهاد التأكسدي

• الوصف: تلف بسيط في الـ DNA بسبب زيادة الجذور الحرة (ROS).

• الأسباب: التدخين، الكحول، سوء التغذية، التهابات الخصية أو البربخ.

• التأثير: كسور أحادية الخيط غالبًا، قابلة للإصلاح عند إزالة السبب.

2. المرحلة المتوسطة: مشاكل الكروماتين

• الوصف: تكثف غير صحيح للكروماتين داخل الحيوان المنوي، مما يزيد تعرض الـ DNA للكسر.

• الأسباب: خلل في البروتينات المرتبطة بالكروماتين (Protamine/Histone)، اضطرابات هرمونية، أو عيوب وراثية بسيطة.

• التأثير: تقليل جودة الحيوانات المنوية وصعوبة الإخصاب الطبيعي.

3. المرحلة المتقدمة: كسور مزدوجة في الـ DNA

• الوصف: خيوط الـ DNA تتعرض لكسر مزدوج، مما يعني تلف شديد في المادة الوراثية.

• الأسباب: الإشعاع، العلاج الكيميائي، دوالي الخصية الشديدة، السموم البيئية.

• التأثير: صعب الإصلاح، يزيد فشل الحمل والإجهاض، قد يؤثر على نجاح IVF/ICSI.

4. المرحلة النهائية: تلف كامل وغير قابل للإصلاح

• الوصف: تدمير شبه كامل للمادة الوراثية في الحيوانات المنوية.

• الأسباب: تراكم العوامل الضارة السابقة، ضعف إصلاح الخلايا بسبب الشيخوخة أو مشاكل وراثية.

• التأثير: الحيوانات المنوية غير صالحة للإخصاب حتى مع تقنيات المساعدة على الإنجاب.

---

أسباب تكسير المادة الوراثية للحيوان المنوي؟

تكسير الـ DNA في الحيوانات المنوية مشكلة شائعة تؤثر على خصوبة الرجل. الأسباب متعددة ويمكن تصنيفها كالتالي:

1. الأكسدة وتلف الخلايا (Oxidative Stress)

• السبب الأكثر شيوعًا لتلف الـ DNA.

• يحصل عندما تزيد الجذور الحرة عن مضادات الأكسدة في السائل المنوي.

• العوامل المسببة:

  • التدخين والكحول والمخدرات.

  • التعرض للملوثات البيئية مثل المعادن الثقيلة والمبيدات.

  • التوتر النفسي المزمن.

  • الأمراض المزمنة مثل السكري.

2. مشاكل نضج الحيوان المنوي (Defective Spermatogenesis)

• خلل أثناء تكوين الحيوانات المنوية في الخصية يؤدي لتلف الـ DNA.

• الأمثلة:

  • نقص مضادات الأكسدة الطبيعية في الخصية.

  • التهابات مزمنة في الخصية أو البربخ.

  • التقدم في العمر.

3. مشاكل الخصية وارتفاع الحرارة

• الحرارة العالية لفترات طويلة تؤثر على سلامة الـ DNA.

• الأسباب:

  • الملابس الضيقة أو الجلوس الطويل على مصادر حرارة.

  • الساونا أو الحمامات الساخنة بشكل مفرط.

  • دوالي الخصية.

4. التعرض للعوامل الكيميائية والإشعاع

• بعض المواد الكيميائية أو الإشعاع تسبب كسرًا مباشرًا في الـ DNA.

• الأمثلة:

  • أدوية العلاج الكيميائي أو الإشعاعي.

  • المبيدات والمذيبات الصناعية.

  • المعادن الثقيلة مثل الرصاص والزئبق.

5. الالتهابات والعدوى

• بعض الالتهابات تسبب ضغط أكسدي يؤدي لتكسير الـ DNA.

• الأمثلة: التهاب الخصية الفيروسي أو البكتيري، العدوى المنقولة جنسيًا.

6. نمط الحياة والعوامل البيئية

• السمنة المفرطة، سوء التغذية، نقص الزنك وفيتامينات C وE والسيلينيوم.

• قلة النشاط البدني أو الإفراط فيه.

7. أسباب وراثية أو خلل كروموسومي

• طفرات جينية أو خلل في بروتينات تغليف الـ DNA (Protamine) تؤثر على سلامة المادة الوراثية.

8. أمراض مزمنة واضطرابات هرمونية

• السكري، مشاكل الغدة الدرقية، نقص هرمون التستوستيرون أو زيادة الاستروجين تؤدي لزيادة تكسير الـ DNA.

---

أعراض تكسير المادة الوراثية في الحيوانات المنوية؟

تكسير الـ DNA غالبًا لا يسبب أعراض مباشرة، ويكتشف عادة عند مشاكل الخصوبة أو الحمل. أهم العلامات:

1. مشاكل الخصوبة والعقم

• صعوبة الحمل الطبيعي رغم العلاقة المنتظمة.

• النوع الكلاسيكي: غياب أو ضعف كبير في إنتاج الحيوانات المنوية.

• النوع الجزئي: بعض الحيوانات المنوية موجودة لكنها منخفضة الجودة.

2. فشل الحمل أو الإجهاض المتكرر

• ارتفاع نسبة التكسير يزيد خطر الإجهاض المبكر.

• يؤثر على نجاح IVF أو ICSI إذا كانت نسبة التكسير عالية.

3. ضعف جودة الحيوانات المنوية

• انخفاض الحركة (Motility) أو شكل غير طبيعي (Morphology).

• عدد قليل من الحيوانات المنوية النشطة حتى لو كان العدد طبيعي.

4. مشاكل الخصية المصاحبة

• دوالي الخصية أو التهابات مزمنة قد تسبب أو تزيد من تلف الـ DNA.

5. عدم وجود أعراض خارجية

• لا ألم، تورم، أو تغير في حجم الخصية أو العضو الذكري.

• غالبًا يُكتشف فقط عند محاولة الإنجاب أو الفحص الطبي.

---

تحليل تكسير DNA في الحيوانات المنوية؟

تحليل Sperm DNA Fragmentation هو فحص يقيّم مدى تلف المادة الوراثية داخل الحيوان المنوي. وجود تلف في الـ DNA قد يؤدي إلى:

• صعوبة الحمل الطبيعي.

• فشل الحمل أو الإجهاض المتكرر.

• انخفاض نجاح عمليات التلقيح الصناعي مثل IVF أو ICSI.

---

متى يُنصح بإجراء التحليل؟

• صعوبة الحمل بعد سنة أو أكثر من المحاولات الطبيعية.

• حالات الإجهاض المتكرر عند الزوجة.

• مشاكل في الحيوانات المنوية: ضعف الحركة، شكل غير طبيعي، أو عدد قليل.

• وجود دوالي الخصية، التهابات مزمنة، أو التعرض للسموم والإشعاع.

---

طرق تحليل تكسير DNA؟

1. SCSA – Sperm Chromatin Structure Assay

• تستخدم صبغة خاصة للكشف عن الـ DNA التالف.

• يتم فحص العينة بالفلوريسين وقياس نسبة التكسير.

• تعطي نسبة مئوية للتكسير: كلما ارتفعت، قلت فرص الحمل الطبيعي.

2. TUNEL assay

• فحص دقيق يقيس قطع الـ DNA داخل الحيوان المنوي.

• توضع العينة تحت مجهر فلوري بعد تفاعل كيميائي يحدد التكسير.

• حساس جدًا ويعطي نتيجة دقيقة للغاية.

3. Comet assay

• طريقة تصويرية تشبه ذيل النيزك (comet tail) للكشف عن الـ DNA التالف.

• تقيس نسبة التكسير حسب طول الذيل وشكله.

• دقيق ويعطي فكرة عن الضرر لكل حيوان منوي.

4. SCD – Sperm Chromatin Dispersion

• تقنية بسيطة وسريعة.

• تعتمد على انتشار الـ DNA بعد معالجة العينة كيميائيًا.

• يظهر التكسير على شكل حلقات غير مكتملة أو مفقودة تحت المجهر.

---

كيفية إجراء التحليل؟

1. جمع العينة: بعد 2–5 أيام من الامتناع عن القذف، وتوصيلها للمختبر بسرعة.

2. تحضير العينة: فصل الحيوانات المنوية عن السائل المنوي ومعالجتها حسب نوع الاختبار.

3. الفحص: قياس نسبة الحيوانات المنوية التي تحتوي على DNA تالف.

---

تفسير النتائج؟

• أقل من 15%: طبيعي جدًا.

• 15–30%: متوسط، قد يؤثر على الحمل الطبيعي.

• أكثر من 30%: مرتفع جدًا، يقلل فرص الحمل الطبيعي ونجاح IVF/ICSI.

النتيجة تساعد الطبيب على:

• اختيار طريقة الإنجاب الأنسب (IVF أو ICSI).

• تحديد الحاجة لتحسين نمط الحياة أو علاج مشاكل الخصية.

• تقييم تأثير الأدوية أو المكملات لتحسين جودة الـ DNA.

---

نصائح قبل التحليل؟

• تجنب الكحول والتدخين 2–3 أسابيع قبل التحليل.

• تجنب الحرارة العالية أو حمامات الساونا.

• الامتناع عن القذف لمدة 2–5 أيام قبل جمع العينة.

• إبلاغ الطبيب بأي أدوية أو مكملات تتناولها.

معدل تكسر المادة الوراثية في الحيوانات المنوية؟

المعدل الطبيعي لتكسر DNA في الحيوانات المنوية حوالي 15%.
يمكن أن تصل النسبة إلى 30% أحيانًا دون أن يؤثر ذلك على الخصوبة بشكل واضح.

لكن إذا زاد معدل التكسير عن 30%، يقل احتمال الحمل الطبيعي وقد تزداد فرص الإجهاض أو فشل الحمل، خاصة عند استخدام الحيوانات المنوية مباشرة في التلقيح الصناعي.

---

جدول يوضح العلاقة بين تكسر DNA والقدرة الإنجابية؟

معدل تكسر المادة الوراثية	النسبة	تأثير على القدرة الإنجابية
منخفض	أقل من 15%	لا يُتوقع أن يعيق الإنجاب
متوسط	15–30%	قد يساهم في ضعف الخصوبة مع عوامل أخرى
مرتفع	أكثر من 30%	غالبًا مرتبط بفشل الإخصاب أو الإجهاض المتكرر

---

كم يستغرق تحليل تكسر المادة الوراثية؟

• تختلف المدة حسب نوع الاختبار والمختبر، لكن عادة تظهر النتائج خلال أسبوع واحد من تسليم عينة السائل المنوي.

---

شروط جمع عينة السائل المنوي لتحليل تكسر DNA؟

1. الامتناع عن القذف: عادة لمدة 2–5 أيام قبل أخذ العينة.

2. تسليم العينة سريعًا: يجب توصيلها للمختبر خلال 30–60 دقيقة كحد أقصى.

3. درجة حرارة العينة: إبقاء العينة على درجة حرارة الغرفة دون تبريد أو تسخين.

4. التزام تعليمات الطبيب: حول أي أدوية أو مكملات غذائية.

5. تجنب المؤثرات السلبية: مثل الحُمّى أو الأمراض التي قد تؤثر على دقة التحليل.

---

الأمراض والحالات المرتبطة بتكسير المادة الوراثية في الحيوانات المنوية؟

تكسير المادة الوراثية للحيوانات المنوية (Sperm DNA Fragmentation) مرتبط بعدة مشاكل صحية وحالات تؤثر على الخصوبة عند الرجل. أهم هذه الأمراض والحالات:

---

1. العقم الذكري غير المفسر

• بعض الرجال لديهم عدد حيوانات منوية طبيعي، لكن نسبة تكسر DNA مرتفعة تعيق الالتصاق بالبويضة أو تكوين الجنين.

• غالبًا يُكتشف عند فشل الحمل الطبيعي أو فشل عمليات التلقيح الصناعي.

---

2. الإجهاض المتكرر عند الزوجة

• ارتفاع نسبة تكسير DNA يزيد احتمال الإجهاض المبكر.

• السبب: الحيوانات المنوية التالفة تنقل جينات غير سليمة تؤثر على تطور الجنين في الأسابيع الأولى.

• يُنصح بالتحليل إذا تعرضت الزوجة لإجهاضين أو أكثر متتاليين.

---

3. دوالي الخصية

• تسبب ارتفاع درجة الحرارة وضعف تدفق الدم في كيس الصفن.

• يزيد هذا من الإجهاد التأكسدي وبالتالي تكسير DNA.

• العلاج الجراحي أو بالليزر قد يحسن جودة الـ DNA ويزيد فرص الحمل.

---

4. التهاب الخصية أو البربخ

• الالتهابات المزمنة أو البكتيرية/الفيروسية تسبب إنتاج جذور حرة وتلف الـ DNA.

• حتى لو كان عدد الحيوانات المنوية وحركتها طبيعيين، يمكن أن يكون الـ DNA تالفًا.

---

5. التعرض للسموم والمواد الكيميائية

• المبيدات، المذيبات الصناعية، المعادن الثقيلة مثل الرصاص والزئبق، وبعض أدوية العلاج الكيميائي تزيد من تكسير DNA.

• التعرض المزمن يقلل فرص الحمل الطبيعي ويؤثر على نجاح التلقيح الصناعي.

---

6. العلاج الإشعاعي والكيميائي

• مرضى السرطان غالبًا يعانون من تكسير شديد في DNA بعد العلاج.

• الحيوانات المنوية قد تحتاج لفترة طويلة قبل العودة للطبيعي، وقد يلزم IVF أو ICSI.

---

7. الاضطرابات الهرمونية

• نقص التستوستيرون أو اضطراب هرمونات FSH وLH يؤثر على نمو الحيوانات المنوية.

• النتيجة: إنتاج حيوانات منوية ضعيفة أو تالفة تحتوي على DNA مكسور.

---

8. الشيخوخة وتأخر الإنجاب

• مع تقدم العمر (>40 سنة)، يزداد الإجهاد التأكسدي وتقل كفاءة إصلاح الـ DNA.

• يزيد هذا من احتمالية الإجهاض أو مشاكل نمو الجنين.

---

9. العادات السيئة ونمط الحياة

• التدخين، الكحول، السمنة، التوتر المزمن.

• الحرارة المستمرة للخصية (ساونا، لابتوب على الفخذ) تؤدي إلى تكسير DNA.

---

10. متلازمات جينية أو خلل كروموسومي

• بعض الطفرات أو متلازمات كروموسومية تؤدي إلى إنتاج حيوانات منوية تالفة وراثيًا.

• مثل بعض أشكال العقم المرتبطة بالكروموسومات أو متلازمة كلاينفلتر.

---

علاج تكسير المادة الوراثية للحيوان المنوي؟

تكسير المادة الوراثية للحيوانات المنوية (Sperm DNA Fragmentation) يقلل فرص الحمل الطبيعي ويزيد احتمالية فشل التلقيح الصناعي أو الإجهاض. يعتمد العلاج على نوع المشكلة وشدتها، ويشمل الأدوية والمكملات وفي بعض الحالات الجراحة لاستخراج الحيوانات المنوية السليمة.

---

1. العلاج بالأدوية والمكملات

الهدف: تقليل تلف الـ DNA وتحسين جودة الحيوانات المنوية.

أ. مضادات الأكسدة (Antioxidants)

• الغرض: تقليل الجذور الحرة (Free Radicals) التي تسبب تلف الـ DNA.

• أمثلة: فيتامين C، فيتامين E، الزنك، السيلينيوم، L-Carnitine، Coenzyme Q10.

• النتيجة: تحسين جودة الحيوانات المنوية، زيادة الحركة، وتقليل كسور الـ DNA.

ب. تحسين التوازن الهرموني

• بعض مشاكل تكسير الـ DNA مرتبطة بهرمونات غير متوازنة.

• الأدوية:

  • FSH أو HMG لتحفيز الخصية عند وجود خلايا جذعية.

  • HCG لتحفيز إنتاج التستوستيرون داخل الخصية.

  • SERM مثل تاموكسيفين أو كلوميفين لرفع FSH وLH بشكل طبيعي.

• النتيجة: تحسين البيئة الداخلية للخصية ودعم إنتاج حيوانات منوية سليمة.

ج. علاج الالتهابات أو العدوى

• الالتهابات المزمنة في الخصية أو البروستاتا تزيد تكسير الـ DNA.

• الأدوية: مضادات حيوية أو مضادات التهاب حسب نوع العدوى.

• النتيجة: تقليل الضرر المستمر على الحيوانات المنوية.

د. تحسين الدورة الدموية للخصية

• بعض المكملات أو أدوية vasodilators تزيد تدفق الدم للأكسجين وتقليل الإجهاد التأكسدي.

• يساعد ذلك على تحسين صحة الـ DNA داخل الحيوانات المنوية.

---

2. العلاج بالجراحة

أ. الهدف من الجراحة

• لا تعالج الجراحة تكسير الـ DNA داخل الحيوانات المنوية.

• الهدف هو استخراج الحيوانات المنوية السليمة من الخصية لاستخدامها في تقنيات المساعدة على الإنجاب مثل IVF أو ICSI، خاصة عند التكسير العالي.

ب. أنواع الإجراءات الجراحية

1. TESE – Testicular Sperm Extraction

   • ما هي: عملية بسيطة لأخذ عينة من نسيج الخصية تحت تخدير.

   • كيفية العمل: شق صغير في الخصية، أخذ عينات دقيقة، وفحصها تحت المجهر لاختيار الحيوانات المنوية السليمة.

   • الميزات: بسيطة، يمكن تكرارها، تقلل الاعتماد على حيوانات السائل المنوي التالفة.

   • المخاطر: تورم، كدمات، نزيف بسيط، التهاب نادر.

2. Micro-TESE – Microdissection TESE

   • ما هي: نسخة متقدمة تستخدم الميكروسكوب الجراحي لتحديد الأنابيب المنوية الأكثر صحة.

   • كيفية العمل: فتح الخصية تحت تخدير كامل، أخذ عينات دقيقة جدًا من نسيج الخصية.

   • الميزات: أعلى معدل نجاح للحصول على حيوانات منوية سليمة، أقل تلف للخصية مقارنة بـ TESE التقليدي.

   • المخاطر: تتطلب مهارة جراحية عالية، تورم وكدمات مؤقتة ممكنة.

ج. استخدام الحيوانات المنوية بعد الجراحة

• ICSI (الحقن المجهري): تُستخدم الحيوانات المنوية السليمة مباشرة لحقن البويضة، مما يقلل تأثير تكسير الـ DNA على الحمل.

---