الأوتار المرنة الأسباب الأعراض العلاج والوقاية الفعالة

تاريخ النشر: 2025-11-18

هل شعرت يومًا بألم مفاجئ في اليد أو القدم بعد حركة بسيطة أو ممارسة الرياضة؟ قد يكون السبب إصابة في الأوتار المرنة، الألياف التي تربط العضلات بالعظام وتسمح بالحركة والانقباض بطريقة مرنة. إصابات الأوتار المرنة من أكثر مشاكل الحركة شيوعًا، خاصة عند الرياضيين أو الأشخاص الذين يقومون بحركات متكررة أو رفع أوزان.في هذا المقال، هنتعرف على كل ما يخص الأوتار المرنة: من أسباب إصاباتها، أعراضها، طرق تشخيصها بدقة، أضرارها المحتملة، حتى العلاج بالدواء والجراحة والوقاية، بحيث يكون عندك دليل شامل لاستعادة القوة والحركة بأمان ومنع تكرار الإصابة.

ما هي الأوتار المرنة؟

الأوتار المرنة هي ألياف قوية تربط عضلات الساعد بعظام الأصابع والإبهام على جانب راحة اليد.
وظيفتها الأساسية إنها تسمح لينا:

ثني المعصم والأصابع بسهولة.
الإمساك بالأشياء زي فنجان الشاي أو أدوات الطعام.
فتح الأزرار والجرار وأداء كل الأنشطة اليومية اللي بتحتاج حركة اليد الدقيقة.

الفرق بين الإصابات الجزئية والكاملة للأوتار المرنة؟

الإصابات الجزئية:
- بعض ألياف الوتر تتمزق.
- الألم متوسط ومتحرك، ومفيش فقدان كامل للحركة.
- الحركة محدودة جزئيًا لكن العضلة لسة شغالة.
الإصابات الكاملة:
- الوتر ينقطع تمامًا.
- الألم شديد وفقدان القدرة على تحريك المفصل أو أداء وظيفة العضلة.
- غالبًا يحتاج تدخل جراحي لإصلاح الوتر.

هل يمكن الشفاء التام من إصابة الوتر المرن؟

نعم، أغلب الحالات بتتحسن تمامًا إذا اتبعنا العلاج المناسب:
- الإصابات الخفيفة أو الجزئية عادة تشفى بالراحة والعلاج الطبيعي.
- التمزق الكامل يحتاج جراحة وتأهيل دقيق لاستعادة الحركة والقوة.
الالتزام بالتمارين بعد العلاج مهم جدًا لتجنب عودة الإصابة مرة تانية.

هل إصابة الأوتار المرنة خطيرة؟

معظم إصابات الأوتار المرنة بسيطة وتشفى بالراحة والعلاج الطبيعي.
لكنها تصبح خطيرة في الحالات التالية:

إذا كان التمزق كاملًا.
فقدان وظيفة العضلة المصابة.
إهمال الالتهاب المزمن، مما قد يؤدي إلى ضعف دائم أو تيبس المفصل.

مدة الشفاء بعد إصابة الوتر المرن؟

مدة الشفاء تختلف حسب نوع الإصابة:

شد خفيف: من أسبوع إلى أسبوعين.
تمزق جزئي: من 4 إلى 6 أسابيع مع العلاج الطبيعي.
تمزق كامل: بعد الجراحة قد يحتاج من 8 إلى 12 أسبوع أو أكثر لاستعادة القوة والحركة.

هل يمكن ممارسة الرياضة بعد إصابة الوتر؟

نعم، لكن بعد انتهاء مرحلة الشفاء الأولى وبموافقة الطبيب أو أخصائي العلاج الطبيعي.
يجب البدء بتمارين خفيفة وزيادة النشاط تدريجيًا لتجنب تكرار الإصابة.

هل كل تمزق في الوتر يحتاج جراحة؟

لا، فتمزقات الشد الخفيف أو الجزئية غالبًا تُعالج بالعلاج الطبيعي والأدوية.
الجراحة تكون ضرورية فقط في الحالات التالية:
- التمزق الكامل.
- فشل العلاج التحفظي (دواء وعلاج طبيعي).
- إصابة الوتر الحيوية المرتبطة بوظيفة مهمة للعضلة أو المفصل.

هل الأوتار المرنة تعود لطبيعتها بعد التمزق؟

نعم، مع العلاج المناسب:
- الإصابات الخفيفة تشفى بالكامل.
- التمزقات الجزئية تتحسن غالبًا بعد العلاج الطبيعي.
- التمزقات الكاملة تحتاج جراحة وتأهيل دقيق، وقد تبقى بعض الاختلافات في القوة أو المرونة.

هل استخدام مضادات الالتهاب يؤثر على شفاء الوتر؟

مضادات الالتهاب تقلل الألم والتورم، لكنها إذا استخدمت لفترة طويلة بدون إشراف طبي قد تبطئ التئام الأنسجة.
دائمًا يُنصح باستخدامها وفق جرعة الطبيب وتحت متابعة لتجنب أي مضاعفات.

هل يمكن إصابة الوتر مرة أخرى بعد الشفاء؟

نعم، خاصة إذا:
- تم العودة للنشاط الرياضي بسرعة قبل اكتمال الشفاء.
- لم تُقوَّ العضلات المحيطة بالوتر.
- لم يتم الإحماء أو تمارين التمدد قبل النشاط.

هل الأوتار المرنة تتأثر بالعمر؟

نعم، مع التقدم في العمر تقل مرونتها وتصبح أكثر عرضة للإصابة.
كبار السن يحتاجون تمارين تقوية وتمدد مستمرة للحفاظ على صحة الأوتار ومنع الإصابات.

هل التغذية مهمة لصحة الأوتار؟

نعم، التغذية تلعب دور كبير في قوة ومرونة الأوتار:
- البروتين والكولاجين.
- الفيتامينات مثل C وD.
- المعادن المهمة مثل الكالسيوم والمغنيسيوم.
المكملات الغذائية تساعد على تسريع الشفاء وتقليل فرص الإصابة المتكررة.

هل يمكن الوقاية من إصابات الأوتار عند الرياضيين؟

نعم، يمكن الوقاية باتباع خطوات مهمة:
- الإحماء والتمدد قبل وبعد الرياضة.
- تقوية العضلات المحيطة بالمفصل والوتر.
- استخدام تقنيات الحركة الصحيحة أثناء التمرين.
- تجنب زيادة شدة التمرين فجأة لتقليل خطر التمزق.

أنواع إصابات الأوتار المرنة؟

1. الشد أو التمزق الجزئي (Strain / Partial Tear)

الوصف: الوتر بيتشد أو يتمزق جزئيًا بسبب إجهاد مفاجئ أو حركة قوية.
الأعراض: ألم موضعي، تورم خفيف، ضعف بسيط في حركة المفصل.
الشفاء: غالبًا بالراحة، كمادات ثلج، أدوية مضادة للالتهاب، وتمارين تأهيلية تدريجية.

2. التمزق الكامل (Complete Tear / Rupture)

الوصف: الوتر ينقطع بالكامل، وغالبًا يصاحبه فقدان وظيفة العضلة المرتبطة به.
الأعراض: ألم شديد مفاجئ، فقدان القدرة على تحريك المفصل، أحيانًا صوت فرقعة عند الإصابة.
العلاج: غالبًا يحتاج جراحة لإعادة ربط الوتر واستعادة الوظيفة.

3. التهاب الأوتار (Tendinitis / Tendinopathy)

الوصف: التهاب مزمن في الوتر بسبب الاستخدام المتكرر أو إجهاد مستمر.
الأعراض: ألم موضعي عند الحركة أو اللمس، تورم خفيف، صعوبة في الأداء الرياضي أو اليومي.
العلاج: راحة، كمادات ثلج، أدوية مضادة للالتهاب، وعلاج طبيعي لتقوية الوتر وتحسين المرونة.

4. التليف أو التصاق الوتر (Adhesions / Scar Tissue)

الوصف: بعد إصابة سابقة أو جراحة، قد يتكون حول الوتر نسيج ليفي يقلل مرونته.
الأعراض: صعوبة في حركة المفصل، تيبس، وأحيانًا ألم عند الحركة.
العلاج: جلسات علاج طبيعي وتمارين تمدد، وفي بعض الحالات قد تحتاج جراحة لإزالة التصاقات.

5. التواء الوتر (Tendon Subluxation / Dislocation)

الوصف: الوتر يتحرك من مكانه الطبيعي حول المفصل بسبب تمزق الأربطة أو إجهاد شديد.
الأعراض: ألم عند الحركة، صوت طقطقة، ضعف العضلة المصابة.
العلاج: غالبًا علاج طبيعي، وفي حالات معينة جراحة لإعادة الوتر لمكانه الطبيعي.

أسباب إصابات الأوتار المرنة

1. الإجهاد المفاجئ أو الحركة العنيفة؟

من أكثر أسباب إصابات الأوتار شيوعًا.
أمثلة: رفع أوزان ثقيلة فجأة، الرمي، القفز، أو الركل.
التأثير: شد الوتر أكثر من طاقته مما يسبب تمزق جزئي أو كامل.

2. الاستخدام المتكرر للوتر (Overuse Injuries)

الحركات المتكررة في الرياضة أو العمل اليدوي تسبب إجهاد مزمن أو التهاب بالوتر.
أمثلة:
- لاعبو التنس أو البيسبول (تنس إلبو أو بيروتيندينيتيس).
- موظفو الكمبيوتر أو الحرفيون الذين يستخدمون اليد باستمرار.
النتيجة: تمزق تدريجي أو التهاب مزمن.

3. الإصابات المباشرة أو الصدمات

السقوط أو ضرب الوتر مباشرة يؤدي إلى تمزق جزئي أو كامل.
أمثلة: السقوط على اليد أو الكتف، أو ارتطام القدم أثناء الرياضة.
غالبًا يصاحبها ألم شديد وتورم فوري.

4. ضعف العضلات المحيطة بالوتر

العضلات الضعيفة تزيد الضغط على الوتر أثناء الحركة.
النتيجة: زيادة خطر الشد أو التمزق خاصة عند ممارسة الرياضة أو رفع الأوزان.

5. التقدم في العمر

مع العمر تقل مرونة وقوة الأوتار.
الأوتار تصبح أكثر هشاشة وعرضة للإصابة حتى بالحركات العادية.
السبب شائع عند كبار السن ويزيد فرصة التمزق الجزئي أو الكامل.

6. الأمراض المزمنة

بعض الحالات الصحية تؤثر على قوة ومرونة الأوتار:
- السكري: يضعف الأنسجة ويزيد الالتهابات.
- مشاكل الغدة الدرقية: تؤثر على تكوين الأوتار.
- التهاب المفاصل الروماتويدي: يزيد الإجهاد على الأوتار.

7. نقص التغذية أو نقص الكولاجين

الأوتار تحتاج بروتين وكولاجين للحفاظ على قوتها ومرونتها.
نقص هذه العناصر يؤدي إلى ضعف الأوتار وزيادة فرصة الإصابات عند الإجهاد أو الحركة المفاجئة.

8. عدم الإحماء قبل النشاط الرياضي

تجاهل تمارين الإحماء يزيد من شد الأوتار ويقلل مرونتها.
السبب شائع عند الرياضيين المبتدئين أو الذين يتخطون الإحماء قبل التمرين.

مراحل إصابات الأوتار المرنة؟

1. المرحلة الأولى: الشد أو الإجهاد الخفيف (Mild Strain)

الوصف: شد طفيف في الوتر نتيجة إجهاد مفاجئ أو حركة متكررة، بدون تمزق كبير في الألياف.
الأعراض:
- ألم خفيف عند الحركة أو لمس الوتر.
- تيبس بسيط أو ضعف مؤقت في العضلة المرتبطة بالوتر.
- عادةً لا يوجد تورم أو كدمات واضحة.
العلاج:
- راحة قصيرة للوتر.
- كمادات ثلج لتقليل الالتهاب.
- تمارين تمدد خفيفة لتجنب تيبس المفصل.

2. المرحلة الثانية: التمزق الجزئي (Partial Tear / Moderate Strain)

الوصف: تمزق جزئي لبعض ألياف الوتر نتيجة إجهاد أكبر أو حركة عنيفة.
الأعراض:
- ألم متوسط عند الحركة أو الضغط على الوتر.
- تورم وكدمات حول المنطقة المصابة.
- ضعف واضح في حركة المفصل أو العضلة.
العلاج:
- تثبيت المنطقة المصابة مؤقتًا (جبيرة أو رباط ضاغط).
- أدوية مضادة للالتهاب ومسكنات للألم.
- علاج طبيعي وتمارين تقوية تدريجية بعد تخفيف الألم.

3. المرحلة الثالثة: التمزق الكامل (Complete Tear / Severe Injury)

الوصف: انقطاع كامل لألياف الوتر، وفقدان الاتصال بين العضلة والعظم.
الأعراض:
- ألم شديد مفاجئ عند الإصابة.
- فقدان القدرة على تحريك المفصل أو أداء وظيفة العضلة.
- تورم وكدمات كبيرة، وأحيانًا سماع فرقعة عند التمزق.
العلاج:
- غالبًا يتطلب جراحة لإصلاح الوتر وإعادة توصيله بالعظم.
- بعد الجراحة: تثبيت الوتر لفترة محددة، ثم تمارين تأهيلية لاستعادة الحركة والقوة.

4. المرحلة الرابعة: الالتهاب المزمن أو التلف التدريجي (Chronic Tendinopathy)

الوصف: إصابة طويلة الأمد نتيجة الإجهاد المتكرر أو تمزق جزئي غير معالج.
الأعراض:
- ألم مستمر أو متقطع عند استخدام الوتر.
- تيبس وصعوبة في الحركة.
- ضعف في قوة العضلة المرتبطة بالوتر.
العلاج:
- علاج طبيعي متقدم لزيادة مرونة الوتر.
- أحيانًا حقن الستيرويد لتخفيف الالتهاب (بحذر).
- في الحالات الشديدة: جراحة لإزالة النسيج المتليف وإصلاح الوتر.

5. المرحلة الخامسة: التصاقات الوتر أو التليف (Adhesions / Scar Tissue)

الوصف: بعد إصابة سابقة أو جراحة، قد يتكون نسيج ليفي حول الوتر يقلل مرونته.
الأعراض:
- صعوبة أو تيبس في حركة المفصل المصاب.
- ألم عند الحركة أو ممارسة الرياضة.
العلاج:
- جلسات علاج طبيعي وتمارين تمدد مستمرة.
- في بعض الحالات، تدخل جراحي لإزالة التصاقات الوتر.

أعراض إصابات الأوتار المرنة؟

1. الألم الموضعي

أكثر أعراض إصابات الأوتار شيوعًا.
يكون الألم في مكان ارتباط الوتر بالعضلة أو العظم.
يزداد الألم مع:
- الحركة المفاجئة أو النشاط الزائد.
- لمس الوتر المصاب أو الضغط عليه.
شدته تختلف حسب نوع الإصابة: خفيف عند الشد الجزئي، شديد عند التمزق الكامل.

2. تورم وكدمات

شائع في التمزق الجزئي والكامل.
قد تظهر كدمات زرقاء أو أرجوانية نتيجة تمزق الأوعية الدموية الصغيرة.
يزداد التورم خلال أول 24–48 ساعة بعد الإصابة.

3. تيبس المفصل أو العضلة

تقل قدرة العضلة المرتبطة بالوتر على الحركة.
صعوبة ثني أو فرد المفصل المصاب.
في الالتهابات المزمنة أو التصاقات الوتر، قد يصبح التيبس دائمًا جزئيًا.

4. ضعف العضلة المصابة

عند الشد الجزئي: ضعف بسيط في القوة.
عند التمزق الكامل: فقدان القدرة على أداء الحركة الأساسية.
قد يمنع ممارسة الأنشطة اليومية أو الرياضية بشكل طبيعي.

5. أصوات طقطقة أو فرقعة

أحيانًا يُسمع صوت فرقعة عند التمزق الكامل أو عند تحريك المفصل المصاب.
يدل على انفصال ألياف الوتر أو انتقاله من مكانه الطبيعي.

6. ألم عند الراحة أو الليل

في الحالات المزمنة، الألم يظهر حتى بدون حركة.
يزداد في الليل أو عند وضع المفصل بوضعية معينة.

7. تغير في شكل المفصل أو العضلة

في الإصابات الشديدة، يظهر انتفاخ أو انكماش غير طبيعي في العضلة.
قد يلاحظ المريض عدم تماثل العضلات عند مقارنة الطرفين.

8. صعوبة أداء الحركات الدقيقة

إصابات أوتار اليد أو الأصابع تسبب صعوبة في:
- الإمساك بالأشياء.
- الكتابة أو استخدام الأدوات الدقيقة.
إصابات أوتار القدم تؤثر على المشي أو التوازن.

تشخيص إصابات الأوتار المرنة؟

1. الفحص السريري (Clinical Examination)

أول خطوة في التشخيص.
يشمل:
- تاريخ الإصابة: كيف حدثت؟ حركة مفاجئة، سقوط، أو استخدام متكرر؟
- الأعراض: ألم، تورم، ضعف العضلة، تيبس المفصل.
الفحص البدني:
- لمس المنطقة المصابة للتحقق من الألم أو التورم.
- تقييم حركة المفصل المصاب.
- اختبار قوة العضلة المرتبطة بالوتر.
- ملاحظة أي تشوه أو انتفاخ في العضلة أو المفصل.

2. الفحوصات التصويرية (Imaging Tests)

أ. الأشعة السينية (X-ray)

غالبًا لا تظهر الأوتار، لكنها مهمة لاستبعاد:
- الكسور المصاحبة.
- التغيرات العظمية التي قد تؤثر على الوتر.

ب. الألتراساوند (Ultrasound)

تصوير بالأمواج فوق الصوتية يظهر الوتر في الوقت الحقيقي.
مميزاته:
- تحديد التمزق الجزئي أو الكامل.
- توضيح الالتهاب أو السوائل حول الوتر.
- سريع وغير مكلف.

ج. الرنين المغناطيسي (MRI)

أفضل لتقييم الأوتار العميقة أو المصاحبة للمفصل.
يوضح:
- التمزق الجزئي أو الكامل.
- الالتهاب المزمن أو التصاقات الوتر.
- أي إصابة بالأربطة أو العضلات المجاورة.

د. التصوير الديناميكي (Dynamic Imaging)

يستخدم لتقييم حركة الوتر أثناء النشاط.
مفيد لحالات:
- انزلاق الوتر من مكانه الطبيعي.
- التواء الوتر أو مشكلات الحركة غير الطبيعية.

3. الفحوصات المعملية (Laboratory Tests)

عادة ليست أساسية، لكنها تساعد في:
- كشف التهابات مزمنة أو أمراض مناعية تسبب مشاكل في الأوتار.
- متابعة مرضى السكري أو الروماتويد المصابين بمضاعفات أوتار.

4. اختبارات القوة والوظيفة (Functional Tests)

يقيس الطبيب قوة العضلة المرتبطة بالوتر المصاب.
يشمل:
- اختبار القدرة على الثني أو الفرد ضد مقاومة.
- تقييم القدرة على حمل أو رفع أوزان خفيفة.
- قياس مدى حركة المفصل (Range of Motion).

5. تشخيص الإصابات المزمنة أو المتكررة

يعتمد على:
- تاريخ الاستخدام المتكرر أو الرياضة.
- وجود تيبس أو ضعف مستمر.
- الأشعة أو الرنين المغناطيسي لتحديد التصاقات أو تليفات الوتر.

أضرار إصابات الأوتار المرنة؟

1. الألم المزمن

قد يستمر الألم حتى بعد الشفاء الجزئي.
يزداد مع الحركة أو الضغط على العضلة المصابة.
في الإصابات المزمنة، يظهر الألم أحيانًا أثناء الراحة أو الليل.

2. تورم وكدمات طويلة الأمد

التمزق الجزئي أو الكامل يسبب تورم دائم أو متكرر حول منطقة الوتر.
الكدمات قد تستمر أسابيع إذا لم يتم العلاج المبكر.

3. ضعف العضلة المصابة

التمزق الجزئي: ضعف جزئي في القوة.
التمزق الكامل: فقدان القدرة على أداء الحركة الأساسية.
ضعف العضلة يؤثر على النشاط اليومي والرياضي.

4. فقدان مرونة المفصل أو تيبسه

الإصابة تحد من مدى حركة المفصل المرتبط بالوتر.
الالتهابات المزمنة أو التصاقات الوتر تزيد من التيبس الدائم.

5. تأخر الشفاء أو التئام خاطئ

عدم تثبيت الوتر أو علاج الإصابة بشكل صحيح يؤدي إلى التئام ضعيف أو غير كامل.
يزيد من خطر التمزق المتكرر أو ضعف دائم في العضلة.

6. التهاب مزمن أو تليف الوتر

الإجهاد المتكرر أو عدم العلاج المبكر يؤدي إلى:
- التهاب مزمن (Tendinopathy).
- تكوّن نسيج ليفي يقلل مرونة الوتر، مؤثرًا على قوة العضلة.

7. تأثير على الأداء اليومي والرياضي

صعوبة في الإمساك بالأشياء أو رفعها (أوتار اليد).
صعوبة المشي أو الحفاظ على التوازن (أوتار القدم).
صعوبة ممارسة الرياضة بشكل طبيعي.

8. مضاعفات نادرة

ضغط على الأعصاب المجاورة مسببة خدر أو تنميل.
تمزق أربطة مرتبطة بالوتر، ما يزيد تعقيد الإصابة.
في حالات شديدة، قد تحتاج جراحة لإصلاح الوتر أو إزالة التصاقات.

العلاج بالأدوية لإصابات الأوتار المرنة؟

1. مسكنات الألم (Pain Relievers)

الهدف: تخفيف الألم الناتج عن الشد، التمزق، أو الالتهاب.
أمثلة:
- باراسيتامول (Paracetamol) للألم الخفيف والمتوسط.
- مسكنات أقوى بوصفة الطبيب عند الألم الشديد بعد التمزق أو الجراحة.
ملاحظات الاستخدام: حسب توصية الطبيب والجرعة المسموح بها.

2. مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)

الهدف: تقليل الالتهاب والتورم المصاحب لإصابة الوتر.
أمثلة: إيبوبروفين (Ibuprofen)، نابروكسين (Naproxen)، ديكلوفيناك (Diclofenac).
طريقة الاستخدام:
- فمويًا أو موضعيًا ككريم/جل على منطقة الوتر المصاب.
- الالتزام بالجرعة وتجنب الاستخدام الطويل بدون متابعة لتجنب مشاكل المعدة أو الكبد.

3. الكريمات والمراهم الموضعية

تحتوي على مضادات الالتهاب أو مواد لتخفيف الألم.
فوائدها:
- تخفيف الألم الموضعي بسرعة.
- تقليل التورم والالتهاب في الأوتار السطحية مثل اليد أو القدم.
أمثلة: كريم ديكلوفيناك، كريم كبسيسين، جل مضاد للالتهاب.

4. حقن الستيرويد (Corticosteroid Injections)

الهدف: تقليل الالتهاب الحاد أو المزمن في الوتر.
متى تستخدم:
- حالات التهاب الوتر المزمن أو التورم المستمر.
- إذا لم تفد المسكنات ومضادات الالتهاب الفموية.
ملاحظات: يجب تحت إشراف طبي لتجنب ضعف الوتر أو تمزقه.

5. المكملات الغذائية لتعزيز صحة الأوتار

تساعد على تقوية الوتر والشفاء أسرع:
- كولاجين ببتيدات (Collagen Peptides).
- فيتامين C و D لتقوية الأنسجة.
- أحماض أوميغا 3 لتقليل الالتهاب.
غالبًا تستخدم مع العلاج الطبيعي لتحسين النتائج.

ملاحظات هامة أثناء العلاج الدوائي؟

لا تستخدم الأدوية لفترة طويلة بدون متابعة طبيب لتجنب مضاعفات.
العلاج الدوائي غالبًا جزء من خطة متكاملة تشمل الراحة، التثبيت المؤقت، والعلاج الطبيعي.
المسكنات ومضادات الالتهاب تخفف الألم والالتهاب لكنها لا تعيد الوتر لوضعه الطبيعي أو تعالج التمزق الكامل الذي قد يحتاج جراحة.

علاج إصابات الأوتار المرنة بالجراحة؟

1. إصلاح الوتر المفتوح (Open Tendon Repair)

الوصف: إعادة توصيل الوتر الممزق مباشرة بالعضلة أو العظم باستخدام خيوط جراحية قوية.
متى تُستخدم:
- التمزق الكامل للوتر.
- إصابات الأوتار الكبيرة أو المهمة للحركة (مثل أوتار اليد، الكتف، الركبة).
الهدف: استعادة الوظيفة الطبيعية للعضلة والمفصل.
بعد العملية:
- تثبيت الطرف المصاب بالجبيرة أو دعامة.
- تمارين تأهيل تدريجية بعد 2–6 أسابيع حسب نوع الوتر.

2. إصلاح الوتر بالمنظار (Arthroscopic Tendon Repair)

الوصف: استخدام منظار صغير لإعادة تثبيت الوتر أو إزالة الأنسجة الملتهبة مع أقل تدخل جراحي.
متى تُستخدم:
- إصابات أوتار صغيرة أو تمزقات جزئية بالقرب من المفصل.
- حالات التهاب الوتر المزمن أو التصاقات الوتر.
الهدف:
- تقليل الألم بعد الجراحة.
- تسريع التعافي مقارنة بالجراحة المفتوحة.
بعد العملية: تمارين حركة مبكرة لتجنب تيبس المفصل.

3. إزالة التصاقات الوتر أو النسيج المتليف (Tendon Adhesion Release)

الوصف: إزالة الأنسجة الليفية التي تحد من مرونة الوتر بعد إصابة قديمة أو جراحة سابقة.
متى تُستخدم: عند تيبس المفصل أو فقدان القوة بعد إصابة سابقة.
الهدف: استعادة مرونة المفصل وقوة العضلة.
بعد العملية: جلسات علاج طبيعي مكثفة لضمان عدم عودة التصاقات الوتر.

4. زراعة أو ترقيع الوتر (Tendon Grafting / Tendon Transfer)

الوصف:
- استخدام وتر آخر من نفس الشخص أو مصدر آخر لتعويض الوتر التالف.
- أو نقل وتر قريب لتعويض وظيفة الوتر المصاب.
متى تُستخدم:
- التمزق الكامل الذي لا يمكن إصلاحه مباشرة.
- فقدان الوتر أو تآكله بسبب إصابة مزمنة أو التهاب شديد.
الهدف: استعادة الحركة الطبيعية للعضلة والمفصل.

5. إعادة توجيه الوتر (Tendon Realignment)

الوصف: تعديل مكان الوتر إذا كان منزلقًا أو غير ثابت حول المفصل.
متى تُستخدم: حالات انزلاق أو التواء الوتر حول المفصل.
الهدف: استقرار الوتر في مكانه الطبيعي ومنع تمزقه أو تكرار الإصابة.

6. الجراحة الترميمية للوتر مع المفصل المصاحب

الوصف: إصلاح الوتر مع معالجة أي إصابة بالمفصل المرتبط (مثل الأربطة أو الغضاريف).
متى تُستخدم: إذا كانت الإصابة مصاحبة لإصابات أخرى في الكتف، الركبة، أو اليد.
الهدف: استعادة الحركة الطبيعية وقوة العضلة مع حماية المفصل من التلف المستقبلي.