تاريخ النشر: 2025-11-16
ورم الطحال من المشكلات الصحية اللي بتسبب قلق كبير عند أي مريض، خصوصًا إن الطحال عضو حساس ومهم في المناعة وتنقية الدم. كتير من الناس بيسألوا: هل ورم الطحال خطير فعلًا؟ وهل يعني وجوده إن في سرطان؟ الحقيقة إن خطورة الورم بتعتمد على نوعه، حجمه، وسرعة اكتشافه. في دليلى ميديكال المقال ده هنعرفك بكل التفاصيل المهمة: أنواع أورام الطحال، علامات الخطر، طرق التشخيص، وإمتى لازم تلجأ للطبيب فورًا. الهدف إنك تفهم حالتك كويس وتعرف تتعامل معاها بدون خوف أو قلق مبالغ فيه.
تشير الدراسات المتوفرة إلى أن أكثر من 83% من مرضى سرطان الطحال الأولي يظلّون على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بعد التشخيص. لكن لازم نعرف إن معدل البقاء بيختلف من شخص للتاني حسب مجموعة عوامل مهمة، منها:
هل السرطان أولي أم ثانوي؟
السرطان الأولي عادةً نتائجه أفضل من السرطان اللي بينتشر للطحال من أعضاء تانية.
مرحلة السرطان وقت التشخيص
الاكتشاف المبكر يزيد احتمالات الشفاء والبقاء لأطول فترة.
الحالة الصحية العامة للمريض
قوة المناعة، وجود أمراض مزمنة، والعمر… كل ده بيأثر على prognosis.
سرطان الطحال هو نمو غير طبيعي في خلايا الطحال. وغالبًا مش بيبدأ في الطحال نفسه، لكنه يظهر كجزء من أمراض الجهاز الليمفاوي، زي الليمفوما، أو كسرطان منتشر من عضو تاني.
نعم، سرطان الطحال نادر جدًا، وده سبب إن الدراسات عنه قليلة.
الأغلب إن الطحال يتأثر بسرطانات أخرى زي الليمفوما أو اللوكيميا، مش إنه يتكوّن فيه ورم أولي.
وهو نوع نادر جدًا يبدأ في خلايا الطحال نفسها، وتحدث الإصابة غالبًا بسبب:
الطحال مليان بخلايا الجهاز المناعي، وأي طفرة أو تغيير في الخلايا اللمفاوية أو خلايا الدم البيضاء ممكن يتحول لورم سرطاني.
مثل: سرطان الغدد الليمفاوية داخل الطحال.
وجود طفرات نادرة أو تاريخ عائلي لليمفوما أو اللوكيميا يزيد من خطر الإصابة بسرطان الطحال الأولي.
بعض الأمراض زي اضطرابات تكاثر خلايا الدم (Myeloproliferative disorders) أو Polycythemia vera ممكن تسبب نمو غير طبيعي يؤدي للسرطان.
وهو الأكثر شيوعًا، ويحدث عندما ينتشر السرطان من عضو آخر إلى الطحال.
معظم أورام الطحال تكون نتيجة لانتشار الليمفوما (هوجكين أو غير هوجكين) لأن الطحال عضو غني بالخلايا اللمفاوية.
أحيانًا ينتقل سرطان من أعضاء مثل:
المعدة
الكبد
القولون
الثدي
انتشار الخلايا السرطانية يحدث عبر الدم أو الجهاز الليمفاوي.
حتى لو السبب المباشر مش واضح، فيه عوامل ممكن ترفع نسبة الإصابة بسرطان الطحال، منها:
التعرض للإشعاع أو مواد كيميائية مسرطنة لفترات طويلة.
عدوى فيروسية مزمنة مثل فيروس EBV المرتبط ببعض أنواع الليمفوما.
أمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة الحمراء أو اضطرابات مناعية تسبب نشاط غير طبيعي في الطحال.
التقدم في العمر، حيث تظهر أغلب الحالات بعد سن 50.
أمراض الدم المزمنة مثل الثلاسيميا أو اضطرابات تكاثر خلايا الدم.
سرطان الطحال غالبًا بيبدأ بظهور علامات مرتبطة بتضخم الطحال، وتشمل:
إحساس بامتلاء أو ضغط في أعلى البطن ناحية الشمال.
ألم أو انزعاج تحت القفص الصدري، وقد يمتد للكتف الأيسر.
الشبع السريع بعد تناول كمية قليلة من الطعام بسبب ضغط الطحال المتضخم على المعدة.
لأن الطحال مسؤول عن تخزين وتكسير خلايا الدم، فإن إصابته بالسرطان تؤدي إلى:
تعب مستمر
شحوب البشرة
ضيق في التنفس
سهولة حدوث كدمات
نزيف متكرر بدون سبب
ضعف المناعة
التعرض للعدوى بسهولة
من العلامات الشهيرة لأورام الطحال:
حرارة مرتفعة بدون سبب
تعرق ليلي شديد
فقدان الوزن المفاجئ
فقدان الشهية
إرهاق مستمر وضعف عام
في حالة ارتباط سرطان الطحال بانتشار سرطان دموي أو لمفاوي تظهر أعراض إضافية مثل:
تورم الغدد الليمفاوية بالرقبة أو الإبط
ألم بالعظام أو المفاصل
أعراض ضغط على أعضاء مجاورة، مثل الكبد أو المعدة
قد تتطور الأعراض إلى:
انفجار الطحال (نادر لكنه خطر)
نزيف داخلي بسبب نقص الصفائح
التهابات متكررة نتيجة ضعف المناعة
وهو النوع الذي ينشأ داخل الطحال نفسه، ويعتبر نادر جدًا. ومن أنواعه:
أكثر نوع شائع بين السرطانات الأولية، وينقسم لـ:
Non-Hodgkin Lymphoma (NHL): الأكثر انتشارًا.
Hodgkin Lymphoma: نادر الظهور داخل الطحال.
وتسبّب تضخم الطحال، فقر دم، ونقص الصفائح بشكل واضح.
نوع شديد الندرة لكنه عدواني وسريع الانتشار.
يبدأ من الأنسجة الوعائية داخل الطحال.
يكون علاجه صعبًا بسبب تطوره السريع.
تبدأ من خلايا الدم أو النسيج اللمفاوي.
غالبًا تظهر مع أمراض دم مزمنة مثل اللوكيميا أو بعض الليمفوما.
وهو الأكثر شيوعًا، ويحدث عندما ينتشر سرطان من عضو آخر إلى الطحال.
تمثل النسبة الأكبر من أورام الطحال.
تنتقل الخلايا السرطانية للطحال عبر الدم أو الجهاز الليمفاوي.
أحيانًا ينتقل السرطان من:
الكبد
المعدة
القولون
الثدي
الرئة
وتسبب تأثير واضح على وظيفة الطحال وزيادة خطر النزيف والعدوى.
خلايا الدم البيضاء السرطانية تتجمع داخل الطحال مسببة تضخمه وضعف وظيفته.
تؤدي لتضخم الطحال وقد تتحول لخلايا سرطانية مع الوقت.
وهي الطريقة الأكثر تفضيلًا في أغلب الحالات لأنها أقل ألماً وأسرع في التعافي، وقد يتمكن المريض من مغادرة المستشفى في نفس اليوم. وتتم العملية كالتالي:
يقوم الطبيب بعمل 4 شقوق صغيرة في البطن.
يُدخل منظار مزود بكاميرا دقيقة عبر أحد الشقوق ليتمكن من رؤية الطحال بوضوح.
تدخل الأدوات الجراحية من الشقوق الأخرى، ثم يتم فصل الطحال وإزالته.
بعد الانتهاء، تُغلق الشقوق الجراحية بخيوط تجميلية.
في حالة تمزق الطحال.
وجود نزيف داخلي حاد.
وجود نسيج ندبي من عمليات سابقة.
في هذه الحالات يلجأ الطبيب إلى الجراحة التقليدية أو يبدأ بالمنظار ثم يتحول للجراحة المفتوحة حسب الحاجة.
تستخدم هذه الطريقة عندما يكون المنظار غير آمن أو غير مناسب، خصوصًا في حالات الطوارئ.
تتم الجراحة عبر:
عمل شق جراحي كبير في منتصف البطن.
تحريك العضلات والأنسجة للوصول للطحال.
استئصال الطحال بالكامل وإغلاق الجرح بعد الانتهاء.
بالرغم من أن التعافي يكون أبطأ من الجراحة بالمنظار، إلا أنها الخيار الأكثر أمانًا لبعض الحالات.
لا يمكن تحديد الأفضل بشكل عام، لأن اختيار الجراحة يعتمد على الحالة المرضية وحجم الطحال وخبرة الطبيب. لكن المنظار يظل الخيار الأغلب لأنه أسرع وأقل ألمًا ويوفر نسبة نجاح عالية.
يتم تقسيم سرطان الطحال إلى خمس مراحل أساسية تساعد الأطباء على تحديد خطة العلاج ونسبة الاستجابة. وإليك شرح مبسّط لكل مرحلة:
السرطان موجود فقط داخل الخلايا الأولية بالطحال.
لا يوجد تضخم أو انتشار.
غالبًا بلا أعراض وتُكتشف بالصدفة.
الورم موجود في الطحال دون انتشاره خارجه.
قد يظهر تضخم بسيط.
أعراض خفيفة مثل الامتلاء أو ألم بسيط في الجانب الأيسر للبطن.
انتشار للغدد اللمفاوية القريبة أو الأنسجة المحيطة.
تضخم واضح في الطحال.
أعراض مثل: ألم بطن – فقدان شهية – تعب – فقر دم بسيط.
انتشار للغدد اللمفاوية المتعددة أو أعضاء قريبة.
نقص الدم والصفائح – عدوى متكررة.
تضخم كبير يضغط على المعدة والكبد.
أعراض عامة: فقدان وزن – حمى – تعرق ليلي – إرهاق شديد.
وصول السرطان لأعضاء بعيدة مثل الكبد أو الرئتين أو نخاع العظم.
تضخم شديد وأعراض صعبة التحكم.
مضاعفات مثل نزيف، ضعف مناعة، آلام شديدة.
غالبًا تحتاج لعلاج كيميائي أو إشعاعي مكثف.
سرطان الطحال له تأثير كبير على الجسم، ويظهر أثره في عدة جوانب:
الضغط على المعدة يسبب فقدان الشهية والشعور بالشبع بسرعة.
ألم أو انزعاج في أعلى البطن جهة اليسار، وقد يمتد للكتف الأيسر.
ضغط على الكبد أو الأمعاء، ما قد يؤدي لصعوبة الهضم أو عسر الهضم.
لأن الطحال مسؤول عن تخزين وتكسير خلايا الدم، فإن إصابته بالسرطان تؤدي إلى:
فقر الدم (Anemia): التعب المستمر، شحوب الجلد، ضعف الجسم.
نقص الصفائح الدموية (Thrombocytopenia): سهولة النزيف والكدمات، نزيف الأنف أو اللثة.
نقص كريات الدم البيضاء (Leukopenia): ضعف المناعة وزيادة خطر العدوى.
عندما ينتشر السرطان خارج الطحال:
إصابة الكبد، الرئة أو العظام، مسببة ألم شديد وفقدان وظائف الأعضاء.
تورم الغدد اللمفاوية في مناطق مختلفة.
أعراض عامة شديدة: حمى مستمرة، تعرق ليلي، فقدان وزن سريع، إرهاق شديد.
تمزق الطحال أو انفجاره: يؤدي لنزيف داخلي مفاجئ، حالة طارئة.
نزيف شديد نتيجة نقص الصفائح الدموية.
عدوى متكررة وشديدة بسبب ضعف المناعة.
فشل وظائف أعضاء أخرى إذا انتشر السرطان بعيدًا عن الطحال.
تختلف فترة التعافي بعد علاج سرطان الطحال حسب:
نوع العلاج المستخدم (جراحة، كيميائي، إشعاعي)
المرحلة التي تم فيها التشخيص
الحالة الصحية العامة للمريض
مع الرعاية والمتابعة المناسبة، يستطيع العديد من المرضى استعادة نشاطهم اليومي والشعور بتحسن ملحوظ.
فحوصات دورية: كل 3-6 أشهر خلال العامين الأولين بعد العلاج.
تحاليل الدم والتصوير: لمراقبة أي تكرار للمرض.
المراجعات السنوية: بعد الاستقرار الكامل للحالة.
توصيات نمط الحياة: تشمل التغذية والنشاط البدني.
تناول نظام غذائي متوازن غني بالبروتين والحديد ومضادات الأكسدة.
تجنب الأطعمة النيئة أو غير المطبوخة جيدًا لتقليل خطر العدوى بعد استئصال الطحال.
الحفاظ على النشاط البدني بممارسة تمارين خفيفة لاستعادة القدرة على التحمل.
الحد من الكحول والإقلاع عن التدخين للمساعدة في استعادة قوة المناعة.
تعداد الدم الكامل (CBC)
وظائف الكبد والكلى
اختبارات تخثر الدم
ضد المكورات الرئوية (Pneumococcus)
ضد المستدمية النزلية (Hib)
ضد الميكروبات السحائية (Meningococcus)
عادة 6–8 ساعات قبل العملية.
بعض الأدوية مثل مميعات الدم قد يُطلب إيقافها قبل العملية.
يتم من خلال شق كبير في الجهة اليسرى العليا من البطن.
يستخدم في الحالات التالية:
تضخم الطحال الكبير جدًا
وجود أورام أو إصابات معقدة
خطوات العملية:
تخدير عام للمريض
عمل شق للوصول إلى الطحال
فصل الطحال عن الأنسجة المحيطة والأوعية الدموية الكبيرة
إزالة الطحال بعناية لتجنب النزيف
غلق الشق بالخياطة ووضع أنبوب تصريف إذا لزم
يتم عبر 3–4 شقوق صغيرة باستخدام أدوات دقيقة وكاميرا صغيرة.
المميزات: أقل ألم، تعافي أسرع، ندوب أصغر.
خطوات العملية:
تخدير عام
إدخال المنظار والكاميرا لمشاهدة البطن
فصل الطحال عن الأنسجة والأوعية الدموية باستخدام أدوات متخصصة
إخراج الطحال من أحد الشقوق بعد تقطيعه إذا كان كبيرًا
التحكم في النزيف: الطحال غني بالأوعية الدموية، لذا السيطرة على النزيف مهمة جدًا.
حماية الأعضاء المحيطة: مثل المعدة، الكبد، البنكرياس، والأمعاء.
غلق الشقوق بالخياطة أو دبابيس جراحية
وضع أنابيب تصريفية إذا كان هناك نزيف أو تجمع سوائل
النقل لغرفة الإنعاش لمراقبة العلامات الحيوية
المكوث في المستشفى: عادة 3–7 أيام حسب نوع العملية
الألم: يمكن التحكم فيه بمسكنات
النشاط البدني: يبدأ تدريجيًا بعد 2–4 أسابيع
الالتزام بالنصائح بعد استئصال الطحال: تطعيمات، وقاية من العدوى، متابعة طبية دورية
يعتمد العلاج الدوائي على نوع السرطان (ليمفوما، لوكيميا، أورام نادرة…) وحالة المريض العامة، لأن معظم سرطانات الطحال مرتبطة بأمراض الدم وبقية الغدد الليمفاوية ونخاع العظم.
تُستخدم بشكل رئيسي في حالات الليمفوما واللوكيميا.
من أشهر الأدوية:
Cyclophosphamide
Doxorubicin
Vincristine
Prednisolone
CHOP protocol (شائع جدًا في الليمفوما)
Bendamustine
Fludarabine
يركز على خلايا السرطان فقط، مع تأثير أقل على باقي الجسم.
أشهر الأدوية:
Rituximab (مهم جدًا في الليمفوما B-cell)
Obinutuzumab
Ibrutinib
Idelalisib
يُحدد النوع والجرعة حسب نوع السرطان ونشاطه.
يعزز جهاز المناعة لمهاجمة خلايا السرطان.
أشهر الأدوية:
Pembrolizumab
Nivolumab
غالبًا يستخدم في الحالات المتقدمة أو المقاومة للعلاج التقليدي.
ليست لعلاج السرطان مباشرة، لكن لدعم المريض:
المضادات الحيوية لمنع العدوى.
أدوية رفع المناعة.
علاج الأنيميا مثل: Erythropoietin.
أدوية لتقليل تضخم الطحال في بعض أمراض الدم المزمنة.
بعد إزالة الطحال، تقل مناعة الجسم، لذلك يعتمد العلاج على:
تعطى لفترة طويلة، خصوصًا للأطفال:
Penicillin V
في حالة الحساسية: Azithromycin أو Clarithromycin
إجراءات ضرورية لتعويض نقص المناعة:
لقاح المكورات الرئوية (Pneumococcal Vaccine)
لقاح المكورات السحائية (Meningococcal Vaccine)
لقاح الإنفلونزا السنوي
لقاح الهيموفيلس (Hib Vaccine)
أحيانًا تُصرف لمنع الجلطات بعد العملية:
Aspirin
Heparin
Warfarin (في حالات محددة فقط)
فيتامينات ومقويات مناعة
مسكنات الألم بعد الجراحة
مضادات الالتهاب حسب الحاجة
الأكثر استخدامًا في الأورام الكبيرة أو السرطانات المتقدمة.
كيفية إجراء العملية:
فتح شق جراحي كبير في الجزء العلوي الأيسر من البطن
استكشاف الطحال والأنسجة المحيطة
فصل الطحال عن الأوعية الدموية
إزالة الطحال بالكامل
متى تُستخدم؟
الورم كبير جدًا ولا يناسب المنظار
وجود نزيف داخلي
التصاقات أو عمليات سابقة في المنطقة
انتشار السرطان حول الطحال
المميزات:
مناسبة للحالات المعقدة جدًا
تحكم كامل للجراح في الأنسجة المحيطة
العيوب:
جرح أكبر وألم أكثر
فترة تعافي أطول (4–6 أسابيع)
الأكثر أمانًا وراحة للمريض إذا كان حجم الورم مناسبًا.
كيفية إجراء العملية:
عمل 3–4 فتحات صغيرة في البطن
إدخال كاميرا وأدوات جراحية دقيقة
فصل الطحال عن الأربطة والأوعية
إخراجه من الفتحة
متى تُستخدم؟
أورام صغيرة أو متوسطة الحجم
الحالات المبكرة من سرطان الطحال
الليمفوما غير المتقدمة
حجم الطحال غير متضخم بشدة
المميزات:
ألم أقل
فقدان دم أقل
خروج أسرع من المستشفى (يوم أو يومين)
تعافي سريع (حوالي أسبوعين)
ندوب تجميلية صغيرة
العيوب:
لا تناسب الطحال الكبير جدًا
تحتاج فريق جراحي متمرس بالمنظار
أحدث التقنيات في المراكز الطبية المتقدمة.
كيفية إجراء العملية:
مشابه للمنظار، لكن الجراح يستخدم ذراع روبوتي عالي الدقة
الرؤية ثلاثية الأبعاد توفر دقة فائقة في فصل الأوعية
متى تُستخدم؟
الأورام الصغيرة والمتوسطة
الحالات التي تحتاج دقة شديدة
وجود أنسجة حساسة أو أوعية صعبة التعامل بالمنظار العادي
المميزات:
دقة عالية جدًا
فقدان دم أقل
مضاعفات أقل
ألم أقل وفترة تعافي أسرع
العيوب:
تكلفة عالية
غير متوفر في كل المستشفيات
نادر جدًا في السرطان، لكنه يُستخدم في بعض الحالات الخاصة.
كيفية إجراء العملية:
إزالة الجزء المصاب فقط مع الحفاظ على جزء من الطحال لتعزيز المناعة
متى يُستخدم؟
في الأطفال
الأورام الحميدة
إذا كان الورم محدودًا في جزء محدد من الطحال
العيوب:
غير مناسب لمعظم سرطانات الطحال لأنها تميل للانتشار
تحدث في الحالات الحرجة مثل:
نزيف داخلي مفاجئ بسبب الورم
انفجار الطحال
صدمة بطنية للمريض
الهدف: استئصال الطحال فوريًا لإنقاذ حياة المريض