إذا كنت تعاني من ارتجاع المريء المستمر وحرقة المعدة، وتقنيات الأدوية ما جابتش نتيجة، تقنية ARMA ظهرت كحل مبتكر وغير جراحي لعلاج المشكلة بشكل آمن وفعال. العملية تعتمد على استخدام المنظار لتقوية العضلة العاصرة للمريء، وبالتالي منع رجوع الحمض وتحسين جودة حياتك بدون تدخل جراحي كبير. في دليلى ميديكال المقال ده هنتكلم عن مميزات تقنية ARMA، خطواتها، مدة التعافي، النظام الغذائي بعد العملية، والأمان والمضاعفات المحتملة، وكل المعلومات المهمة قبل ما تقرر إجراء العملية.

ما هي عملية ARMA لعلاج ارتجاع المريء؟

عملية ARMA هي اختصار لـ Anti-Reflux Mucosal Ablation، ودي تقنية حديثة لعلاج ارتجاع المريء من غير جراحة. الفكرة باختصار إن الطبيب بيعمل كي أو تدمير بسيط للغشاء المخاطي الموجود في نهاية المريء عند منطقة اتصال المريء بالمعدة.

ليه بنعمل كده؟

لما الجزء ده يلتئم، بيتكوّن نسيج ندبي يشدّ المنطقة شوية ويقلّل فتحة الصمام اللي بيسمح برجوع الحمض…
وبالتالي تقلّ أعراض الحموضة والارتجاع بشكل كبير.

خطوات ARMA ؟

• أحيانًا قبل عملية الكي، الطبيب بيحقن سائل تحت الغشاء المخاطي علشان يرفع الطبقة دي ويقلّل أي مخاطر أثناء الكي.

• بعدها يتم عمل الكي بدقة عن طريق المنظار.

---

مدى فاعلية وأمان عملية ARMA؟

فعالية ARMA

الدراسات العلمية بيّنت إن العملية فعّالة جدًا لمرضى ارتجاع المريء اللي بيعتمدوا على أدوية الحموضة لفترات طويلة.
والمراجعات البحثية وصلت لنسب نجاح سريري بين 72% و87% خلال سنة من الإجراء—وده معدل مرتفع جدًا مقارنة بالطرق غير الجراحية الأخرى.

أمان الإجراء

الإجراء آمن إلى حد كبير، لكن ممكن يحصل:

• صعوبة بلع بسيطة ومؤقتة عند بعض المرضى

• في حالات قليلة بيحتاج المريض توسيع المريء لو حصل ضيق بسيط

• أما المضاعفات الخطيرة فهي نادرة جدًا

من هم الأشخاص المرشحون لعملية ARMA لعلاج ارتجاع المريء؟

عملية ARMA مناسبة لفئات معيّنة من المرضى اللي بيعانوا من ارتجاع المريء، وخصوصًا لو الأدوية مبقتش كافية. وده أهم المرشحين للعملية:

✔️ مرضى الارتجاع البسيط إلى المتوسط

اللي عندهم:

• حرقة معدة متكررة

• إحساس بالحموضة راجع للمريء

• غثيان أو تقلصات بسبب الارتجاع
  وخاصة لو الأعراض مش مستقرة رغم العلاج.

✔️ الأشخاص اللي الأدوية مش جايبة معاهم نتيجة؟

لو محتاج جرعات عالية من مثبطات الحموضة (PPIs) أو الأعراض بترجع أول ما توقف الدواء، ARMA بتكون اختيار ممتاز.

✔️ المرضى اللي بيدوروا على حل غير جراحي

الإجراء بيتعمل بالمنظار ومن غير جراحة أو تخدير كلي، فمناسب للناس اللي خايفة من العمليات التقليدية أو مش قادرة تخضع لجراحة.

✔️ مرضى الفتق الحجابي البسيط

لو الفتق الحجابي صغير أو متوسط، ARMA بتساعد على تقوية الصمام ومنع رجوع الحمض.

✔️ الأشخاص اللي عايزين يقللوا الأدوية

مناسب للمرضى اللي بيعتمدوا على أدوية الحموضة يوميًا وعايزين يقللوا أو يوقفوها بعد ما أعراضهم تتحسن.

✔️ المرضى اللي ماعندهمش موانع طبية

يعني:

• مريء شغال طبيعي من غير تليف قوي

• مفيش قرحة نشطة في المعدة

• مفيش أمراض تمنع استخدام المنظار

✔️ المرضى اللي مستعدين يغيّروا نمط حياتهم

زي:

• اتباع نظام غذائي صحي

• التحكم في الوزن

• تقليل الأكلات اللي بتسبب ارتجاع
  وده مهم جدًا لنجاح العملية على المدى الطويل.

---

1. كم تستغرق فترة التعافي بعد عملية أرما؟

عادةً بيستغرق التعافي الكامل من أسبوع إلى أسبوعين.
ومعظم المرضى بيرجعوا لشغلهم وأنشطتهم اليومية بعد 3–4 أيام بس.

2. هل ممكن يرتجع الحمض تاني بعد العملية؟

نادرًا.
لكن بشكل عام، أغلب المرضى بيلاحظوا تحسن واضح ودائم في الأعراض، خصوصًا لو التزموا بنمط حياة مناسب.

3. هل العملية بتأثر على الأكل؟

ممكن يحصل صعوبة بسيطة في البلع أول كام يوم، وده طبيعي وبيتحسن تدريجيًا.
مع اتباع تعليمات الطبيب، الأكل بيرجع لطبيعته بعد فترة قصيرة.

4. هل العملية مناسبة لكل الأعمار؟

الإجراء بيُفضّل للبالغين اللي عندهم ارتجاع مزمن.
وممكن ما يكونش مناسب للأطفال أو كبار السن اللي عندهم مشاكل صحية خطيرة.

هل تعتبر تقنية ARMA بديلًا للجراحة لعلاج ارتجاع المريء؟

تقنية ARMA تُعد بالفعل خيارًا غير جراحي ممتاز، وبتساعد كتير من المرضى إنهم يتجنبوا الجراحة أو يؤجلوا التدخل الجراحي لفترة طويلة.
لكن المهم تعرفي إنها مش بديل مناسب لكل الحالات.

✔️ متى تكون ARMA بديلًا للجراحة؟

تكون بديلة لما يكون الارتجاع بسيط أو متوسط، ولما تكون أعراض الحموضة مستمرة رغم الأدوية.
هنا ARMA بتقدّم حل فعال من غير شقوق جراحية أو تخدير كلي.

❌ متى لا تُغني عن الجراحة؟

في بعض الحالات الجراحة التقليدية بتفضل الأفضل، زي:

• ارتجاع المريء الشديد جدًا

• الفتق الحجابي الكبير

• وجود تآكل قوي في جدار المريء

• مريء باريت المتقدم

في الحالات دي، ARMA ممكن تساعد لكن مش هتوصل لنتيجة الجراحة.

---

مميزات تقنية ARMA لعلاج ارتجاع المريء؟

⭐ 1. إجراء غير جراحي

• بيتم بالمنظار فقط

• مفيش فتح جراحي أو خياطة

• أقل احتمال عدوى أو نزيف مقارنة بالجراحة

⭐ 2. تحسن سريع في الأعراض

• تخفيف حرقة المعدة

• تقليل الغثيان والتجشؤ

• النتائج بتظهر خلال أسابيع قليلة

⭐ 3. تقوية الصمام السفلي للمريء

لما المنطقة تلتئم بعد الكي، الأنسجة بتشد وتقوّي الصمام… وده بيقلل رجوع الحمض.

⭐ 4. تقليل الاعتماد على أدوية الحموضة

كتير من المرضى بيقدروا يقللوا أو يوقفوا مثبطات الحموضة (PPIs) بعد العملية.

⭐ 5. تعافي سريع جدًا

• الخروج غالبًا في نفس اليوم

• الرجوع للحياة الطبيعية خلال أيام

• تعافي أسرع بكتير من الجراحة التقليدية

⭐ 6. آمنة لمعظم المرضى

مناسبة للي عندهم ارتجاع بسيط أو متوسط، وخصوصًا لو عندهم مشاكل تمنعهم يعملوا جراحة.

⭐ 7. نتائج طويلة المدى

الدراسات أوضحت إن التحسن بيستمر شهور ولسنين في بعض الحالات مع متابعة بسيطة.

أنواع عملية ARMA لعلاج ارتجاع المريء؟

تقنية ARMA هي إجراء منظاري حديث بيهدف لتقوية العضلة العاصرة السفلى للمريء ومنع رجوع الحمض، وبتتعمل بعدة طرق حسب حالة كل مريض. ودي أهم الأنواع:

1️⃣ ARMA التقليدية (Conventional ARMA)

• الشكل الأساسي للتقنية باستخدام المنظار فقط.

• يتم تقوية العضلة العاصرة بالطاقة الميكانيكية أو الليزر.

• مناسبة لمعظم حالات الارتجاع البسيط والمتوسط.

2️⃣ ARMA المتقدمة بالمنظار (Advanced Endoscopic ARMA)

• تعتمد على أجهزة دقيقة أكتر لضبط قوة التدخل ومكان الإجراء.

• بتقلل أي التهابات أو تهيج للأنسجة أثناء العملية.

• مناسبة للمرضى اللي أعراضهم مستمرة رغم العلاج بالأدوية.

3️⃣ ARMA الموجهة بالضغط (ARMA with Manometry Guidance)

• يتم استخدام قياس ضغط المريء أثناء العملية لضبط قوة الإجراء حسب حالة كل عضلة.

• بتدي نتائج دقيقة ومخصصة لكل مريض.

4️⃣ ARMA الجزئية (Partial ARMA)

• يتم تطبيق الإجراء على جزء معين من العضلة العاصرة فقط.

• مناسبة للحالات الخفيفة جدًا أو اللي عندها ضعف جزئي في الصمام.

---

مراحل عملية ARMA لعلاج ارتجاع المريء؟

1️⃣ التحضير قبل العملية

• استشارة طبيب الجهاز الهضمي لتحديد إذا كانت ARMA مناسبة للحالة.

• إجراء فحوصات مثل: المنظار، قياس ضغط المريء، والأشعة عند الحاجة.

• تعديل الأدوية وخاصة مضادات التجلط.

• الصيام 6–8 ساعات قبل الإجراء.

2️⃣ التخدير والاستعداد

• الإجراء غير جراحي ويتم غالبًا تحت تخدير موضعي مع مهدئ خفيف.

• المريض بيكون مسترخي لكنه واعي.

3️⃣ إدخال المنظار

• إدخال منظار رفيع عبر الفم لنهاية المريء.

• المنظار مجهز بأدوات دقيقة لإجراء ARMA.

4️⃣ تحديد مناطق العلاج

• الطبيب بيحدد النقاط اللي محتاجة تقوية في العضلة العاصرة.

• أحيانًا يستخدم قياس ضغط المريء لضمان أعلى دقة.

5️⃣ تطبيق تقنية ARMA

• استخدام الليزر أو الطاقة الميكانيكية لتقوية الصمام ومنع رجوع الحمض.

• الهدف: تحسين شد العضلة وتقليل الارتجاع.

6️⃣ نهاية الإجراء والمتابعة

• العملية مدتها بين 30–60 دقيقة فقط.

• يتم مراقبة المريض لفترة قصيرة بعد الإجراء.

• أغلب المرضى بيرجعوا لبيوتهم في نفس اليوم أو اليوم اللي بعده.

7️⃣ التعافي والمتابعة

• التحسن بيظهر خلال أسابيع قليلة.

• ممكن يحصل: صعوبة بلع بسيطة، حرقة خفيفة، أو انتفاخ—وكلها مؤقتة.

• الالتزام بنظام غذائي صحي وتجنب المهيجات ضروري لنجاح العملية.

مراحل عملية ARMA لعلاج ارتجاع المريء؟

تتم عملية ARMA بخطوات دقيقة باستخدام المنظار بهدف تقوية العضلة العاصرة للمريء ومنع رجوع الحمض. ودي مراحل الإجراء بشكل مبسّط وواضح:

1️⃣ التحضير قبل العملية

في البداية بيحتاج المريض إلى تقييم شامل للتأكد من إن ARMA مناسبة لحالته، ويتضمن ذلك:

• استشارة طبيب الجهاز الهضمي وتقييم شدة الارتجاع.

• إجراء الفحوصات المطلوبة: منظار تشخيصي، قياس ضغط المريء، تحاليل دم.

• ضبط الأدوية المختلفة والتوقف عن مضادات التجلط إذا لزم الأمر.

• الصيام من 6 إلى 8 ساعات قبل العملية.

---

2️⃣ التخدير والاستعداد للإجراء

• العملية بتتم تحت تخدير موضعي مع مهدئ بسيط.

• المريض بيكون مسترخي لكنه واعي، ومش بيحس بأي ألم أثناء الإجراء.

---

3️⃣ إدخال المنظار

• يتم إدخال منظار رفيع من الفم حتى نهاية المريء.

• المنظار مجهز بأدوات دقيقة لتنفيذ تقنية ARMA بأمان ودقة.

---

4️⃣ تحديد مناطق العلاج

• الطبيب يحدد النقاط اللي محتاجة تقوية على العضلة العاصرة السفلى.

• في بعض الحالات، بيستخدم قياس ضغط المريء أثناء العملية لضمان أعلى دقة في اختيار موضع العلاج.

---

5️⃣ تطبيق تقنية ARMA

• يتم استخدام طاقة ميكانيكية أو ليزر لإحداث تأثير علاجي محسوب على الأنسجة.

• الهدف الأساسي هو تقوية العضلة العاصرة ومنع رجوع الحمض وتحسين شدّ الصمام السفلي للمريء.

---

6️⃣ إنهاء الإجراء والمتابعة الفورية

• مدة العملية غالبًا ما بين 30–60 دقيقة فقط.

• يتم متابعة المريض لفترة قصيرة بعد العملية.

• أغلب المرضى يقدروا يرجعوا للبيت في نفس اليوم أو خلال 24 ساعة.

---

7️⃣ التعافي والمتابعة بعد العملية

• التحسن في الأعراض بيظهر تدريجيًا خلال أسابيع قليلة.

• ممكن يحصل بعض الأعراض المؤقتة مثل:

  • حرقة بسيطة

  • انتفاخ

  • صعوبة بلع خفيفة
    ودي عادة بتختفي مع الوقت.

• النجاح على المدى الطويل يعتمد على الالتزام بنظام غذائي صحي وتجنب المهيجات.

أضرار تقنية ARMA لعلاج ارتجاع المريء؟

تقنية ARMA تعتبر من الإجراءات الآمنة جدًا، لكن زي أي تدخل طبي ممكن يكون ليها بعض الأعراض الجانبية، وغالبها بسيط ومؤقت.

1️⃣ أضرار شائعة ومؤقتة

بتظهر عند بعض المرضى وبتختفي خلال أيام إلى أسابيع:

• حرقة أو ألم خفيف في الصدر أو المريء.

• صعوبة بلع مؤقتة (Dysphagia) تتحسن تدريجيًا.

• انتفاخ أو غازات بعد المنظار.

• غثيان بسيط أول يومين بعد العملية.

2️⃣ أضرار نادرة

وهي قليلة الحدوث وغالبًا يمكن التعامل معها بسهولة:

• تهيّج أو التهاب بسيط في بطانة المريء.

• نزيف بسيط أثناء الإجراء أو بعده، ويتم السيطرة عليه بسهولة.

• عدم تحسن كامل للأعراض، خاصة عند مرضى الارتجاع الشديد أو الفتق الحجابي الكبير.

• خطر ضئيل جدًا لثقب المريء، ونادر للغاية.

3️⃣ عوامل تساعد على تقليل الأضرار

• الالتزام بالنظام الغذائي الموصوف بعد العملية.

• تجنب الأكلات الحارة والدسمة والمشروبات الغازية والكافيين.

• المتابعة الدورية مع الطبيب وإجراء الفحوصات عند اللزوم.

---

كم تستغرق مدة التعافي بعد تقنية ARMA؟

التعافي بعد ARMA بيكون سريع مقارنة بأي تدخل جراحي، ويمر بمراحل واضحة:

⏱ اليوم الأول

• أغلب المرضى بيرجعوا البيت في نفس اليوم أو بعد ليلة واحدة.

• يُفضل الراحة وتجنب المجهود الشديد.

⏱ الأيام الأولى (1–7 أيام)

• ممكن يحصل حرقة خفيفة، مغص، أو غازات.

• الأفضل الالتزام بـ نظام غذائي سوائل ثم أطعمة لينة.

⏱ الأسبوع الثاني – الرابع

• الأعراض بتبدأ تتحسن بشكل واضح.

• يرجع المريض للأنشطة اليومية بصورة طبيعية.

• يستمر تجنب الأكلات اللي بتسبب ارتجاع.

⏱ بعد شهر تقريبًا

• غالبية المرضى يشعروا بتحسن كبير في الحموضة وارتجاع الحمض.

• يمكن الرجوع للأكل الطبيعي تدريجيًا مع ملاحظة أي أعراض.

---

أهم النصائح بعد إجراء عملية ARMA؟

 نصائح فورية بعد العملية

• الراحة أول يومين واستعادة النشاط تدريجيًا.

• تجنب رفع الأشياء الثقيلة أو المجهود القوي 3–5 أيام.

 نظام غذائي مناسب بعد ARMA

الأيام الأولى:

• سوائل صافية (مياه – شوربة خفيفة – شاي خفيف).

بعد 2–3 أيام:

• أطعمة شبه لينة (بطاطس مهروسة – زبادي – فواكه مهروسة).

تدريجيًا:

• العودة للأكل العادي مع تجنب:

  • الأطعمة الدسمة والمقلية

  • الأكل الحار

  • المشروبات الغازية

  • الكافيين

 شرب الماء بشكل صحيح

• 1.5–2 لتر يوميًا على رشفات صغيرة.

• تجنّب شرب كمية كبيرة مرة واحدة.

 نصائح دوائية

• الالتزام بأدوية مضادات الحموضة (حسب وصف الطبيب).

• مسكنات بسيطة عند اللزوم.

• تجنب مسكنات الالتهاب مثل: بروفين – كيتوفان.

 نمط الحياة بعد العملية

• تناول وجبات صغيرة ومتكررة.

• مضغ الطعام جيدًا وتجنب الأكل قبل النوم بساعتين.

• ممارسة المشي الخفيف يوميًا.

• الابتعاد عن التدخين والكحول.

• مراقبة الأعراض… ولو حصل ألم شديد أو صعوبة بلع مفاجئة → راجعي الطبيب فورًا.

 متى تظهر نتائج عملية ARMA؟

تقنية ARMA تعمل على تقوية العضلة العاصرة السفلى للمريء (LES)، وبالتالي النتائج بتظهر تدريجيًا على مراحل:

الأيام الأولى بعد العملية

• بعض المرضى يبدأوا يلاحظوا تحسن بسيط في الحموضة والحرقة.

• إحساس مؤقت بالانتفاخ أو عدم الارتياح… وده طبيعي جدًا وبيختفي تدريجيًا.

الأسبوع الثاني – الرابع

• تحسن واضح في الحرقة والحموضة.

• انخفاض التجشؤ الحمضي والارتجاع.

• الحاجة للأدوية المضادة للحموضة تقل تدريجيًا.

من شهر إلى شهرين

• المريض يقدر يرجع ياكل طبيعي براحة أكبر.

• تحسن في البلع واختفاء أعراض الارتجاع الليلية مثل الكحة أو التهاب الحلق.

بعد 3 شهور

• التحسن يكون ثابت وواضح عند أغلب المرضى.

• كثير من المرضى يوقفوا أدوية الحموضة نهائيًا مع الالتزام بالنظام الغذائي.

 الملاحظة الأهم: التحسن يختلف حسب شدة الارتجاع، وجود فتق حجابي، والتزام المريض بالتعليمات.

---

 النظام الغذائي بعد عملية ARMA لعلاج ارتجاع المريء؟

النظام الغذائي هو أهم خطوة بعد العملية لأنه بيساعد العضلة تتعافى بدون ضغط أو ارتجاع.

---

✔️ المرحلة الأولى: يومين بعد العملية – سوائل صافية

مسموح:

• مياه بدرجة حرارة معتدلة

• شاي خفيف

• أعشاب دافئة

• شوربة صافية بدون دسم

• عصائر طبيعية خفيفة بدون سكر

ممنوع:

• القهوة

• المشروبات الغازية

• أي أكل صلب

الهدف: راحة تامة للمعدة والمريء.

---

✔️ المرحلة الثانية: اليوم 3 – نهاية الأسبوع الأول (سوائل كاملة + شبه لين)

مسموح:

• شوربة خضار مهروسة

• زبادي

• بطاطس مهروسة

• جيلي لايت

• عصائر طبيعية خفيفة

ممنوع:

• المقليات

• اللحوم الصلبة

• الخبز الثقيل أو المكرونة

الهدف: إدخال أطعمة لينة بدون إجهاد المريء.

---

✔️ المرحلة الثالثة: الأسبوع الثاني – أكل لين (Soft Diet)

مسموح:

• فراخ مفرومة أو مسلوقة

• سمك مشوي

• بيض مسلوق

• جبنة قريش

• خضار مسلوقة

• فواكه لينة مثل الموز أو التفاح المبشور

نصائح مهمة:

• كميات صغيرة

• المضغ ببطء

• تجنب الأكل قبل النوم بساعتين

---

✔️ المرحلة الرابعة: بعد أسبوعين – أكل طبيعي تدريجيًا

مسموح:

• لحوم قليلة الدسم

• خضار مطبوخة

• فول بدون زيت

• سلطات خفيفة

• شوفان

• أرز مسلوق بكميات بسيطة

نصائح:

• وجبات صغيرة ومتكررة

• مضغ جيد

• شرب الماء بين الوجبات وليس أثناءها

---

 ممنوعات مهمة بعد عملية ARMA؟

• الأطعمة الدسمة والمقلية

• الحلويات الثقيلة والشوكولاتة

• المشروبات الغازية والكافيين أول أسبوعين

• الأكل بسرعة

• شرب كمية كبيرة من الماء أثناء الأكل

---

 شرب المياه

• 1.5 – 2 لتر يوميًا

• على رشفات صغيرة

• تجنب شرب كمية كبيرة مرة واحدة

---

 نصائح لضمان نجاح العملية؟

• استخدمي طبق صغير للتحكم في الكمية

• توقفي عن الأكل فور الإحساس بالشبع

• المشي يوميًا 20–30 دقيقة

• الالتزام بالنظام الغذائي يضمن ثبات نتائج العملية

 الأدوية بعد عملية ARMA لعلاج ارتجاع المريء؟

بعد إجراء تقنية ARMA، معظم المرضى يحتاجوا إلى بعض الأدوية البسيطة لفترة قصيرة بهدف تقليل الأعراض، حماية المريء، وتسريع التعافي. الأدوية تختلف حسب استجابة كل مريض وتعليمات الطبيب.

---

1️⃣ مضادات الحموضة (PPIs – Proton Pump Inhibitors)

الهدف: تقليل إفراز الحمض وحماية بطانة المريء خلال فترة الشفاء.

أمثلة:

• أوميبرازول (Omeprazole)

• إيزوميبرازول (Esomeprazole)

• بانتوبرازول (Pantoprazole)

مدة الاستخدام: من أسبوع إلى 4 أسابيع حسب الحالة وتوجيه الطبيب.

---

2️⃣ مسكنات خفيفة للألم

بعد العملية قد يشعر المريض بمغص خفيف أو تقلصات.

أمثلة:

• باراسيتامول (Paracetamol)

• مضادات التقلص مثل دوسباتالين (Duspatalin) أو Gradient

⚠️ مهم:
تجنّب تمامًا مسكنات الالتهاب مثل بروفين أو كيتوفان لأنها قد تهيّج المعدة وتزيد الحموضة.

---

3️⃣ أدوية للغثيان (إذا ظهر)

قد يحدث غثيان خفيف أول أيام بعد العملية.

أمثلة:

• زوفران (Zofran)

• بريمبران (Primperan)

---

4️⃣ مكملات الفيتامينات (إذا احتاج المريض)

ليست أساسية للجميع، لكنها مهمة لو تناول الطعام قليل أو لو حصل نقص في بعض العناصر.

أمثلة:

• فيتامين B12

• مكملات الحديد

• كالسيوم + فيتامين D

الهدف: الحفاظ على الطاقة ومنع الإرهاق خلال فترة التعافي.

---

5️⃣ أدوية لارتخاء المعدة والعضلات (ضد التشنجات)

يتم استخدامها إذا شعر المريض بضيق في المعدة أو تقلصات قوية.

أمثلة:

• موتيليوم (Motilium)

• دوسباتالين (Duspatalin)

---

6️⃣ السوائل المدعمة بالأملاح (Electrolytes)

ليست دواء مباشر، لكنها مهمة جدًا لمنع الجفاف خصوصًا في الأسبوع الأول.

أمثلة:

• أملاح معالجة الجفاف

• مشروبات خفيفة بدون سكر

---