سرطان الشرج من الأنواع النادرة نسبيًا لكن المهم جدًا التعرف عليه بدري. الأعراض زي النزيف أو الألم أو الكتل حول فتحة الشرج ممكن تتشابه مع مشاكل بسيطة زي البواسير، لكن تجاهلها ممكن يخلي التشخيص متأخر. في دليلى ميديكال المقال ده هنتكلم بالتفصيل عن أسباب سرطان الشرج، أعراضه، طرق العلاج الحديثة، وأفضل طرق الوقاية. لو عايز تحمي نفسك وتفهم أكتر عن المرض ده، تابع معانا السطور الجاية، هتلاقي كل المعلومات اللي محتاجها بشكل مبسط وواضح.

ما هو سرطان الشرج؟

سرطان الشرج بيبدأ في أنسجة القناة الشرجية أو الجلد حول فتحة الشرج. القناة الشرجية هي الجزء الأخير من الجهاز الهضمي، وفتحة الشرج هي المكان اللي بيخرج منه البراز. أغلب سرطانات الشرج هي سرطانات الخلايا الحرشفية.

في الولايات المتحدة، يتم تشخيص حوالي 11 ألف حالة سنويًا، وغالبًا يكون المرض قابل للشفاء، خاصة لو تم اكتشافه بدري. علشان كده، من المهم جدًا زيارة الطبيب فورًا إذا ظهرت أي أعراض.

---

الفرق بين سرطان الشرج وخلل التنسج الشرجي

خلل التنسج الشرجي مش سرطان، لكنه ممكن يكون مرحلة تمهيدية للإصابة بسرطان الشرج.

• في هذه الحالة، تصبح خلايا الشرج غير طبيعية.

• مع مرور الوقت، الخلايا دي ممكن تتحول إلى أورام سرطانية.

---

كيف يبدو سرطان الشرج؟

سرطان الشرج هو نمو خلايا غير طبيعية في فتحة الشرج أو في القناة الشرجية، وده ممكن يؤدي إلى:

• تكوّن كتلة غير طبيعية في المنطقة.

• ظهور أعراض مزعجة أو مؤلمة زي النزيف، الألم، أو الحكة المستمرة.

---

كيف تعرف لو عندك ورم في المستقيم؟

ممكن تلاحظ بعض العلامات اللي تستدعي مراجعة الطبيب فورًا:

• نزيف أثناء التبرز أو في البراز.

• ألم أو صعوبة أثناء التبرز.

• وجود كتلة أو انسداد في المستقيم.

الفحوصات الطبية ضرورية للتأكد من وجود الورم وتحديد العلاج المناسب.

---

الفرق بين سرطان الشرج، سرطان المستقيم، وسرطان القولون

الشرج والمستقيم والقولون كلهم أجزاء من الجهاز الهضمي، لكن:

• الخلايا المكوّنة لكل جزء مختلفة.

• ده بيخلي طرق العلاج مختلفة لكل نوع حسب مكان الورم وطبيعته.

كيف يكون سرطان الشرج؟

سرطان الشرج هو نمو خلايا غير طبيعية في أنسجة فتحة الشرج أو القناة الشرجية. ده ممكن يؤدي إلى:

• تكوّن كتلة غير طبيعية.

• ظهور أعراض مزعجة ومؤلمة زي النزيف، الألم، والحكة المستمرة.

---

كيف أعرف إذا عندي ورم في المستقيم؟

ممكن تلاحظ بعض العلامات اللي تستدعي مراجعة الطبيب فورًا:

• نزيف في البراز.

• ألم أو صعوبة أثناء التبرز.

• وجود كتلة أو انسداد في المستقيم.
  الفحص الطبي ضروري للتأكد وتحديد العلاج المناسب.

---

هل ممكن الشفاء من سرطان الشرج؟

✅ نعم، خصوصًا لو اكتشف المرض بدري.

• نسب الشفاء في المراحل المبكرة أكثر من 80% باستخدام العلاج الكيميائي الإشعاعي بدون جراحة.

---

هل العلاج مؤلم أو بيحتاج جراحة دايمًا؟

• العلاج الأساسي هو العلاج الكيميائي الإشعاعي.

• معظم المرضى لا يحتاجون جراحة.

• الجراحة بتتم فقط لو الورم ما استجابش للعلاج أو رجع مرة تانية.

---

هل سرطان الشرج معدي؟

• السرطان نفسه مش معدي.

• لكن فيروس HPV المسبب الرئيسي ممكن ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي، وده سبب مهم للوقاية والفحص الدوري.

---

هل يؤثر سرطان الشرج على العلاقة الزوجية؟

• أحيانًا، خصوصًا أثناء أو بعد العلاج بسبب الإشعاع أو الألم.

• مع الوقت والدعم الطبي والنفسي، العلاقة ممكن تتحسن بشكل طبيعي.

---

هل يرجع سرطان الشرج بعد العلاج؟

• في بعض الحالات ممكن يرجع، خصوصًا لو المريض ما التزمش بخطة المتابعة.

• لذلك، الفحوصات الدورية كل 3–6 شهور في أول سنتين بعد العلاج مهمة جدًا.

---

هل فيه أكل معين لمرضى سرطان الشرج؟

• النظام الغذائي الصحي يساعد في تقوية المناعة وتحسين تحمل العلاج.

• يُفضل: أكل غني بالألياف، شرب مياه كافية، وتجنب الأكلات الحارة والدهنية أثناء العلاج الإشعاعي.

---

هل البواسير ممكن تتحول لسرطان الشرج؟

• البواسير نفسها ما تتحولش لسرطان.

• لكن أعراضها زي النزيف ممكن تخلي الناس تتأخر في اكتشاف السرطان، لذلك الفحص الطبي مهم لو النزيف مستمر أو يزيد.

---

هل سرطان الشرج ينتشر لأماكن تانية؟

• ممكن في المراحل المتقدمة.

• أماكن الانتشار غالبًا:

  • الغدد الليمفاوية القريبة.

  • الكبد أو الرئة.

• في المراحل المبكرة غالبًا يكون المرض محصور في الشرج فقط.

إيه مدة علاج سرطان الشرج؟

• العلاج الكيميائي الإشعاعي عادةً بيستمر من 5 لـ 6 أسابيع.

• بعد انتهاء العلاج، بيكون في فترة راحة ومتابعة 6–8 أسابيع لتقييم استجابة الجسم للعلاج.

---

هل ممكن الإنجاب بعد علاج سرطان الشرج؟

• في بعض الحالات، الخصوبة ممكن تتأثر بسبب الإشعاع:

  • عند السيدات: ممكن يأثر على الرحم أو المبايض.

  • عند الرجال: ممكن يقلل عدد الحيوانات المنوية.

• لذلك، قبل بدء العلاج، ممكن الطبيب يقترح تجميد البويضات أو الحيوانات المنوية للحفاظ على فرص الإنجاب المستقبلية.

---

إيه المضاعفات المحتملة بعد العلاج؟

ممكن تظهر بعض الأعراض المؤقتة، ومنها:

• التهاب الجلد أو الشرج بسبب الإشعاع.

• تعب عام أو فقدان شهية.

• ضيق بسيط في القناة الشرجية.

• اضطرابات في الإخراج زي الإمساك أو الإسهال المؤقت.

معظم الأعراض دي تتحسن تدريجيًا بعد انتهاء العلاج.

---

هل المريض يحتاج فتحة دائمة للبراز (كولوستومي)؟

• لا  الكولوستومي عادةً بتتعمل فقط في حالات نادرة:

  • لما العلاج الكيميائي الإشعاعي ما يجيبش نتيجة.

  • أو لما الورم يكون كبير جدًا.

• أغلب المرضى بيحتفظوا بفتحة الشرج الطبيعية بعد العلاج.

---

هل سرطان الشرج ممكن يرجع بعد سنين من العلاج؟

• ممكن في نسبة بسيطة، لذلك المتابعة الدورية ضرورية جدًا:

  • كل 3–6 شهور في أول سنتين.

  • كل سنة بعد كده.

• المتابعة تشمل الفحوصات والتحاليل والأشعة حسب حالة المريض.

---

هل في فرق في نسبة الإصابة بين الرجال والسيدات؟

• نعم، النساء بيتأثروا بنسبة أعلى شوية، خصوصًا:

  • اللي عندهم عدوى HPV.

  • أو عندهم تاريخ مرضي بسرطان عنق الرحم أو الفرج.

هل ممكن أعيش حياة طبيعية بعد الشفاء من سرطان الشرج؟

أكيد ❤️
معظم المرضى بيرجعوا يعيشوا حياتهم بشكل طبيعي جدًا بعد العلاج، خاصة لو اكتُشف المرض بدري.
كل اللي محتاجينه هو متابعة وفحوصات دورية مع الطبيب.

---

العلاقة بين سرطان الشرج وفيروس نقص المناعة (الإيدز)

أيوه، الأشخاص المصابين بفيروس HIV عندهم خطر أعلى للإصابة بسرطان الشرج بسبب ضعف المناعة وصعوبة مقاومة عدوى HPV.

---

هل في تحاليل دم ممكن تكشف سرطان الشرج؟

تحاليل الدم ما بتكشفش السرطان نفسه، لكنها مهمة لتقييم صحة الكبد والكلى قبل العلاج.
التشخيص الأساسي بيتم عن طريق:

• الخزعة (Biopsy)

• المنظار الشرجي

• الأشعة والفحوصات المتخصصة

---

❤️ أسباب سرطان الشرج؟

1. فيروس الورم الحليمي البشري (HPV)

   • السبب الأكثر شيوعًا، خصوصًا الأنواع 16 و18.

   • بينتقل عن طريق العلاقات الجنسية ويغير خلايا الشرج إلى خلايا سرطانية محتملة.

2. الممارسات الجنسية الخطرة

   • الجنس الشرجي يزيد خطر عدوى HPV وبالتالي سرطان الشرج.

   • تكرار العدوى أو وجود شركاء متعددين يزيد الخطر.

3. ضعف الجهاز المناعي

   • مرضى الإيدز أو متلقي أدوية مثبطة للمناعة أكثر عرضة.

4. التدخين

   • المواد الكيميائية في التدخين تؤذي الحمض النووي للخلايا، خصوصًا في منطقة الشرج.

5. التاريخ المرضي بالأمراض المنقولة جنسيًا

   • زي الزهري أو الهربس التناسلي، لأن العدوى المتكررة تضعف خلايا المنطقة.

6. الإصابة السابقة بسرطان عنق الرحم أو الفرج أو المهبل

   • غالبًا مرتبطة بعدوى HPV، فبيزيد خطر سرطان الشرج.

7. التقدم في العمر

   • غالبًا يظهر بعد سن الخمسين بسبب زيادة الطفرات الجينية.

8. وجود شقوق أو التهابات مزمنة في الشرج

   • الالتهابات المزمنة تسبب تغييرات خلوية ممكن تتحول لسرطان.

---

 أنواع سرطان الشرج؟

1. سرطان الخلايا الحرشفية (Squamous Cell Carcinoma)

   • الأكثر شيوعًا (80–90٪ من الحالات).

   • يبدأ في بطانة القناة الشرجية.

   • الأنواع الفرعية:

     • سطحي: قابل للعلاج المبكر.

     • غازي: ينتشر بعمق وقد يصل للعقد الليمفاوية.

2. السرطان الغدي (Adenocarcinoma)

   • يبدأ في الغدد المخاطية.

   • أكثر شيوعًا عند النساء.

   • ينتشر أسرع من النوع الحرشفي.

3. السرطان القاعدي (Basaloid/Cloacogenic)

   • نادر، يبدأ في المنطقة الانتقالية بين المستقيم والقناة الشرجية.

   • خلاياه تشبه خلايا الجلد القاعدية.

   • العلاج غالبًا كيميائي وإشعاعي.

4. الميلانوما الشرجية (Anal Melanoma)

   • نادر جدًا (1–2٪ من الحالات).

   • عدواني وسريع الانتشار.

   • غالبًا يُكتشف متأخر، والعلاج الأساسي هو الجراحة.

5. الأورام اللمفاوية (Lymphoma)

   • نادر، يبدأ في خلايا الجهاز المناعي في الشرج.

   • العلاج الكيميائي والمناعي أساسي.

6. أورام نادرة جدًا

   • الساركوما (Sarcoma): تبدأ في العضلات أو الدهون حول الشرج.

   • الورم الغدي الكيسي (Adenoid Cystic Carcinoma): نادر جدًا ويبدأ من الغدد الصغيرة.

---

 مراحل سرطان الشرج؟

تصنيف المراحل يعتمد على حجم الورم ومدى انتشاره (TNM system):

• T (Tumor): حجم الورم.

• N (Nodes): انتشار للعقد الليمفاوية.

• M (Metastasis): انتشار لأعضاء بعيدة مثل الكبد أو الرئة.

المرحلة الأولى (Stage I)

• الورم أقل من 2 سم وموجود فقط داخل القناة الشرجية.

• العلاج: علاج كيميائي إشعاعي غالبًا كافي بدون جراحة.

المرحلة الثانية (Stage II)

• الورم أكبر من 2 سم لكنه لم يصل للعقد الليمفاوية.

• العلاج: كيميائي إشعاعي مشترك لعلاج الورم بدون جراحة في أغلب الحالات.

المرحلة الثالثة (Stage III)

• الورم انتشر للعقد القريبة أو الأنسجة المجاورة.

• العلاج: كيميائي وإشعاعي مكثف، وإذا لم يستجب، قد يلجأ الطبيب لجراحة استئصال الشرج الجزئي أو الكلي.

المرحلة الرابعة (Stage IV)

• السرطان انتشر لأعضاء بعيدة (كبد، رئة، عظام).

• الهدف: السيطرة على الأعراض وتحسين جودة الحياة.

• العلاج: كيميائي عام، علاج مناعي، أحيانًا جراحة محدودة.

 تشخيص سرطان الشرج؟

1. الفحص السريري والتاريخ الطبي

أول خطوة في التشخيص وتشمل:

• الحديث مع المريض: عن الأعراض زي نزيف، ألم، حكة، تورم، أو فقدان وزن.

• الفحص البصري: لملاحظة أي تغيّرات في الجلد أو فتحة الشرج.

• الفحص بالإصبع (Rectal Examination): الطبيب يلبس قفاز ويفحص الجزء الداخلي بالإصبع للشعور بأي كتل أو تورمات.

 الفحص ده مهم جدًا لأنه ممكن يكشف الورم في مراحله الأولى قبل ما يكبر.

---

2. المنظار الشرجي (Anoscopy)

• أنبوب صغير فيه كاميرا بيدخله الطبيب داخل القناة الشرجية.

• يوضح مكان الورم، حجمه، وشكله.

• يساعد في تحديد إذا كان الورم قريب من الجلد أو داخل القناة.

---

3. منظار المستقيم والقولون (Proctoscopy / Colonoscopy)

• يستخدم للتأكد إن السرطان مش منتشر لأجزاء تانية من الجهاز الهضمي.

• أحيانًا يتم أخذ خزعة (Biopsy) أثناء المنظار لو ظهر أي نسيج غير طبيعي.

---

4. الخزعة (Biopsy) – التحليل المجهري

• أهم خطوة لتأكيد التشخيص ✅

• يتم أخذ عينة من النسيج المشتبه فيه وتحليلها تحت الميكروسكوب لمعرفة:

  • نوع الخلايا السرطانية.

  • درجة الورم (بطيء أو سريع النمو).

  • إذا كان سرطان حرشفي الخلايا (Squamous Cell Carcinoma) – وهو الأكثر شيوعًا.

---

5. الفحوصات التصويرية لتحديد مدى الانتشار

أ- الأشعة المقطعية (CT Scan)

• توضح انتشار الورم في:

  • العقد اللمفاوية القريبة.

  • الأعضاء المجاورة زي المثانة، المهبل، أو المستقيم.

ب- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)

• أدق من الأشعة المقطعية لتحديد:

  • عمق اختراق الورم لجدار الشرج.

  • علاقة الورم بعضلات الحوض والأعصاب.

  • مرحلة الورم قبل الجراحة.

ج- الأشعة على الصدر والبطن والحوض

• لتحديد إذا كان الورم انتشر للرئة أو الكبد، خصوصًا في الحالات المتقدمة.

د- فحص PET Scan (التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني)

• يستخدم مادة مشعة بسيطة لتوضيح أماكن الخلايا السرطانية النشطة في الجسم كله.

• يساعد في تحديد المرحلة بدقة وتخطيط العلاج المناسب.

---

6. فحوصات الدم

• مش بتكشف السرطان مباشرة، لكنها مهمة لتقييم الحالة العامة قبل العلاج:

  • تحليل صورة الدم الكاملة (CBC) → لاكتشاف الأنيميا.

  • وظائف الكبد والكلى → لمعرفة القدرة على تحمل العلاج الكيميائي.

  • مؤشرات الأورام (Tumor Markers) → تساعد في المتابعة بعد العلاج.

---

7. فحوصات إضافية

• فحص فيروس HPV: لأن الفيروس من الأسباب الرئيسية لسرطان الشرج.

• اختبارات المناعة: لو المريض عنده ضعف مناعي، زي مرضى الإيدز.

⚠️ أضرار ومخاطر سرطان الشرج؟

سرطان الشرج مش بس بيأثر على منطقة الشرج، لكنه ممكن يسبب مشاكل في الجهاز الهضمي كله، وأحيانًا على باقي الجسم لو المرض اتأخر أو انتشر.
الأضرار والمضاعفات بتختلف حسب المرحلة ونوع العلاج المستخدم.

---

1. انسداد القناة الشرجية

واحدة من أكتر المضاعفات شيوعًا، بتحصل لما الورم يكبر ويقفل مجرى الإخراج جزئيًا أو كليًا.

 الأعراض:

• صعوبة في التبرز.

• شعور دائم بعدم الإفراغ الكامل.

• ألم أثناء الجلوس أو التبرز.

⚕️ المخاطر:

• لو ما اتعالجش بسرعة، ممكن يسبب احتباس البراز والتهابات شديدة في القولون والمستقيم.

---

2. النزيف الشرجي المزمن

الورم ممكن يسبب نزيف متكرر بسبب تآكل الأنسجة أو تمزق الأوعية الدموية الصغيرة.

الأعراض:

• دم أحمر في البراز أو على المناديل.

• فقر دم (أنيميا) بسبب فقدان الدم المستمر.

• دوخة وضعف عام.

---

3. العدوى والالتهابات

بسبب ضعف المناعة أو تلف الأنسجة بعد العلاج، المريض بيكون أكثر عرضة للعدوى البكتيرية أو الفطرية.

⚕️ المضاعفات:

• خراج شرجي أو ناسور (قناة غير طبيعية بين الشرج والجلد أو المهبل).

• ارتفاع الحرارة وألم مستمر.

• صعوبة في التئام الجروح بعد العلاج.

---

4. اضطرابات التحكم في البراز (سلس البراز)

ممكن تحصل بعد الجراحة أو الإشعاع لما تتأثر العضلات أو الأعصاب المسؤولة عن التحكم في الإخراج.

???? النتيجة:

• تسرب بسيط أو فقدان السيطرة على حركة الأمعاء.

• توتر نفسي بسبب الإحراج من الأعراض.

---

5. الانتشار إلى الأعضاء المجاورة

في المراحل المتقدمة، الورم ممكن يمتد إلى:

• المستقيم أو القولون السفلي.

• المهبل أو الإحليل (عند النساء).

• البروستاتا أو المثانة (عند الرجال).

⚕️ المخاطر:

• نزيف داخلي.

• ألم أثناء العلاقة الزوجية أو التبول.

• اضطراب في وظائف الجهاز البولي أو التناسلي.

---

6. الانتشار إلى الأعضاء البعيدة (النقائل)

لو الورم وصل للمرحلة الرابعة، ممكن ينتشر عبر الدم إلى:

• الكبد: يسبب تضخم وألم في البطن واصفرار الجلد.

• الرئة: يسبب كحة مزمنة وضيق في التنفس.

• العظام: يسبب ألم شديد وكسور متكررة.

---

7. الآثار النفسية

زي أي نوع سرطان، المريض ممكن يعاني من:

• اكتئاب وقلق بسبب طبيعة المرض.

• انخفاض الثقة بالنفس بعد الجراحة.

• تأثر العلاقة الزوجية بسبب الألم أو التغيرات الجسدية.

---

8. أضرار العلاج نفسه

بعض العلاجات ممكن تسبب آثار جانبية إضافية:

• العلاج الإشعاعي: تهيّج الجلد، إسهال، حروق سطحية.

• العلاج الكيميائي: تساقط الشعر، غثيان، ضعف المناعة.

• الجراحة: احتمال حدوث مضاعفات في الجرح أو صعوبة في التئامه.

 أنواع علاج سرطان الشرج؟

سرطان الشرج له عدة خيارات علاجية، وبيختار الطبيب النوع المناسب حسب المرحلة، حجم الورم، وصحة المريض العامة.

---

1. العلاج الكيميائي (Chemotherapy)

• بيستخدم أدوية قوية لقتل الخلايا السرطانية أو وقف نموها.

• أشهر الأدوية:

  • 5-فلورويوراسيل (5-FU)

  • ميتوميسين سي (Mitomycin C)

  • أحيانًا سيسبلاتين (Cisplatin)

طريقة الاستخدام:

• غالبًا مع العلاج الإشعاعي في نفس الوقت (علاج كيميائي إشعاعي مشترك).

• في الحالات المنتشرة (المرحلة الرابعة)، يُستخدم لوحده للسيطرة على الأعراض وتقليل حجم الورم.

---

2. العلاج الإشعاعي (Radiation Therapy)

• يستخدم أشعة عالية الطاقة لتدمير الخلايا السرطانية.

أنواعه:

• الإشعاع الخارجي (External Beam Radiation): الأكثر استخدامًا ويُوجَّه بدقة على الورم.

• الإشعاع الداخلي (Brachytherapy): يُستخدم أحيانًا لو الورم صغير ومحدد جدًا.

الهدف:

• تدمير الورم بدون جراحة.

• تقليل احتمالية عودة السرطان.

• تسكين الألم في الحالات المتقدمة.

---

3. العلاج الكيميائي الإشعاعي المشترك (Chemoradiation)

• العلاج الأساسي والأكثر فعالية لمعظم حالات سرطان الشرج، خصوصًا المراحل الأولى والثانية والثالثة.

الفكرة:

• الدمج بين العلاج الكيميائي والإشعاعي لزيادة تأثير الإشعاع على الخلايا السرطانية ورفع نسب الشفاء بدون جراحة.

النتيجة:

• في أكثر من 80% من الحالات المبكرة، المريض ممكن يُشفى تمامًا بدون الحاجة لاستئصال الشرج.

---

4. الجراحة (Surgery)

• تُستخدم في حالات معينة فقط، خصوصًا لما العلاج الكيميائي الإشعاعي ما يجيبش نتيجة أو لما السرطان يرجع بعد فترة.

أنواع الجراحات:

1. الاستئصال الموضعي (Local Excision):

   • للورم الصغير والمحدد.

   • إزالة الورم فقط والحفاظ على العضلة العاصرة.

2. الاستئصال البطني العجاني (Abdominoperineal Resection – APR):

   • للورم الكبير أو اللي ما استجابش للعلاج.

   • إزالة المستقيم والشرج وعمل فتحة دائمة للبراز (كولوستومي).

---

5. العلاج المناعي (Immunotherapy)

• يُستخدم في بعض الحالات المتقدمة أو المنتشرة التي تحتوي على طفرات جينية معينة.

الأدوية الأشهر:

• Nivolumab (نِفولوماب)

• Pembrolizumab (بِمبروليزوماب)

الهدف:

• تحفيز جهاز المناعة ليهاجم الخلايا السرطانية.

---

6. العلاج الموجه (Targeted Therapy)

• يُستخدم قليلًا في سرطان الشرج، خصوصًا لو فيه طفرات جينية أو بروتينات معينة.

• الأطباء يبحثون عن طفرات زي EGFR أو PIK3CA لتحديد إمكانية استخدام العلاج الموجه.

---

7. العلاج الداعم (Palliative & Supportive Care)

• يُستخدم لتحسين جودة حياة المريض، خصوصًا في المراحل المتقدمة.

يشمل:

• تسكين الألم.

• السيطرة على النزيف أو الإفرازات.

• دعم نفسي وغذائي.

• علاج المضاعفات الناتجة عن الإشعاع أو الكيماوي.