سرطان الكبد من الأمراض الخطيرة اللي ممكن تصيب الكبد وتؤثر على صحة الجسم كله. على الرغم من إنه غالبًا ما بيظهرش بأعراض واضحة في البداية، إلا إن اكتشافه المبكر بيزود فرص العلاج الناجح بشكل كبير. في دليلى ميديكال المقال ده هنتكلم عن أهم أعراض سرطان الكبد، أسبابه، طرق تشخيصه، والعلاجات المتاحة، مع نصائح مهمة للوقاية وتحسين جودة الحياة.المقالة دي هتديك معلومات دقيقة وسهلة عن المرض، سواء للبالغين أو الأطفال، وتساعدك تعرف العلامات اللي محتاجة تدخل طبي عاجل قبل ما الحالة تتفاقم.

ما هو سرطان الكبد؟

سرطان الكبد هو ورم خبيث بيأثر على الكبد، أكبر وأهم عضو في الجسم، ولا يمكن العيش بدونه.
فيه نوعين رئيسيين:

• سرطان الكبد الأولي: يبدأ مباشرة في الكبد.

• سرطان الكبد الثانوي: ينتقل للكبد من عضو آخر في الجسم.

كيف تعرف أن مريض سرطان الكبد في أيامه الأخيرة؟

في المراحل المتقدمة جدًا، ممكن يظهر على المريض علامات شديدة مثل:

• فقدان الوعي وضعف شديد في الجسم.

• صعوبة في التنفس.

• تورم البطن وجفاف الجلد.

---

كم تبلغ نسبة شفاء سرطان الكبد؟

• نسبة الشفاء مرتبطة بمرحلة اكتشاف المرض.

• لو اتكشف بدري، النسبة بتوصل حوالي 70% أو أكتر بفضل تطور العلاج الحديث، زي العلاج الموجه والعلاج المناعي.

---

هل يمكن تجنب جراحة استئصال الكبد؟

• القرار دا بيرجع للطبيب المختص وحالة المريض.

• في بعض الحالات ممكن العلاج غير الجراحي يكون كافي.

• لكن في حالات تانية، لازم إجراء جراحة لاستئصال الورم لضمان إزالة السرطان تمامًا.

هل سرطان الكبد يظهر فجأة؟

• عادة لا، السرطان بيتطور ببطء على مدار شهور أو سنوات، خصوصًا عند مرضى تليف الكبد أو فيروس الكبد المزمن.

• لكن الأعراض في البداية ممكن تكون غامضة، فيبدو أحيانًا وكأنه ظهر فجأة عند اكتشافه متأخرًا.

---

هل يظهر سرطان الكبد في تحليل الدم؟

• نعم، ممكن يظهر مؤشر مبكر عن طريق ارتفاع مستوى AFP (Alpha-Fetoprotein).

• لكن تحليل الدم وحده مش كافي للتشخيص، لازم تأكيد بالأشعة المقطعية أو الرنين لتحديد مكان وحجم الورم.

---

هل سرطان الكبد يسبب الوفاة؟

• نعم، لو ما اتكشفش وعُولجش في الوقت المناسب، سرطان الكبد بيعتبر سبب شائع للوفاة عند مرضى الكبد المزمن.

---

 أنواع سرطان الكبد؟

1️⃣ سرطان الخلايا الكبدية (Hepatocellular Carcinoma - HCC)

• النوع الأكثر شيوعًا (>75% من الحالات).

• بيبدأ في خلايا الكبد المسؤولة عن إنتاج البروتينات والطاقة.

• غالبًا عند مرضى تليف الكبد أو التهاب الكبد B/C المزمن.

أعراضه:

• ألم أعلى البطن أو في الجانب الأيمن.

• فقدان وزن مفاجئ.

• ضعف عام وتعب.

• صفار الجلد والعينين.

مميزاته:

• ممكن العلاج بالجراحة أو زراعة الكبد في المراحل المبكرة.

• أحيانًا يحتاج العلاج الكيماوي أو الترددات الراديوية (RFA).

---

2️⃣ الأورام الكبدية الثانوية (Secondary / Metastatic Liver Cancer)

• بيبدأ السرطان في عضو آخر زي القولون، المعدة، أو الثدي، وبعدها ينتقل للكبد.

• النوع الأكثر شيوعًا عند مرضى السرطان المنتشر.

أعراضه:

• مشابه لأعراض HCC، وغالبًا يظهر بعد تشخيص السرطان الأصلي.

• ممكن يسبب تضخم الكبد وألم في البطن.

مميزاته:

• علاج السبب الأساسي للسرطان مهم جدًا.

• ممكن العلاج يكون كيماوي، إشعاعي، أو ترددات الراديو.

---

3️⃣ سرطان القنوات الصفراوية داخل الكبد (Intrahepatic Cholangiocarcinoma)

• نوع نادر، بيبدأ في القنوات الصفراوية داخل الكبد.

• غالبًا عند كبار السن أو اللي عندهم التهابات مزمنة في القنوات الصفراوية.

أعراضه:

• اصفرار الجلد والعينين.

• حكة في الجلد.

• فقدان وزن.

• ألم في البطن.

مميزاته:

• يحتاج تشخيص دقيق بالأشعة (CT/MRI).

• العلاج غالبًا جراحة لإزالة الورم مع أو بدون علاج كيماوي.

---

4️⃣ أنواع نادرة جدًا

• سرطان الخلايا الكبدية والصفراوية المختلط (Mixed HCC-Cholangiocarcinoma)

• الأورام الوعائية (Angiosarcoma): نادرة جدًا وسريعة الانتشار.

• الورم الكبدي الطفولي (Hepatoblastoma): بيصيب الأطفال أقل من 3 سنين.

---

 مراحل سرطان الكبد ؟

سرطان الكبد بيتقسم حسب حجم الورم وعدد الأورام ومدى انتشارها داخل الكبد أو خارجه، والتقسيم ده بيساعد الأطباء يحددوا العلاج المناسب وفرص الشفاء في كل حالة.

---

 المرحلة الأولى (Stage I)

 الوضع:
ورم واحد فقط داخل الكبد، ولسه ما انتشرش لا في الأوعية الدموية ولا في أي عضو تاني.

 العلاج:

• استئصال جزء من الكبد (Partial Hepatectomy).

• أو زراعة الكبد بالكامل لو الكبد متليف أو الورم مناسب للجراحة.

 نسبة الشفاء:
مرتفعة جدًا لو اتكشف السرطان بدري.

 الأعراض:
غالبًا بسيطة جدًا أو غير ملحوظة، زي:

• ألم خفيف في البطن.

• فقدان شهية بسيط.

---

⚠️ المرحلة الثانية (Stage II)

 الوضع:

• ورم واحد دخل الأوعية الدموية القريبة.
  أو

• أكثر من ورم صغير لكنهم لسه داخل نفس الكبد.

 العلاج:

• استئصال الكبد أو زراعته حسب حالة المريض.

• ممكن استخدام العلاج الكيماوي أو الترددات الحرارية (RFA) قبل أو بعد الجراحة.

 الأعراض:

• ألم في الجانب الأيمن من البطن.

• تعب عام.

• فقدان وزن تدريجي.

---

⚡ المرحلة الثالثة (Stage III)

 الوضع:

• وجود أورام متعددة داخل الكبد.

• أو انتشار الورم في أوعية دموية كبيرة أو أعضاء مجاورة زي المرارة.

•  العلاج:

• في بعض الحالات، الاستئصال الكامل مش بيكون ممكن.

• العلاج بيشمل الكيماوي أو الترددات الراديوية (RFA) لتقليل حجم الورم وتحسين الأعراض.

 الأعراض:

• ألم شديد في البطن.

• انتفاخ واضح في البطن.

• ضعف وتعب عام.

• صفار خفيف في الجلد والعينين.

---

 المرحلة الرابعة (Stage IV)

 الوضع:
السرطان انتشر خارج الكبد ووصل إلى:

• العقد اللمفاوية.

• أو الرئة.

• أو العظام.

 العلاج:

• الهدف الأساسي هو السيطرة على المرض وتحسين جودة الحياة.

• استخدام العلاج الكيماوي أو العلاج الموجّه أو المناعي.

• رعاية داعمة لتقليل الألم وتحسين الحالة النفسية والتغذية.

 الأعراض:

• ألم شديد ومستمر في البطن.

• فقدان وزن سريع.

• تعب وإرهاق شديد.

• صفار واضح في الجلد والعينين.

• أحيانًا مشاكل في التنفس أو ألم في العظام (لو حصل انتشار).

 نصائح تغذوية للمرحلة الرابعة من سرطان الكبد؟

في المرحلة الرابعة، الهدف مش الشفاء الكامل، لكن تحسين الطاقة، تقليل التعب، ودعم الجسم ضد مضاعفات السرطان.
التغذية هنا بتلعب دور مهم جدًا في تحسين جودة الحياة.

---

1️⃣ تناول وجبات صغيرة ومتكررة

بدل 3 وجبات كبيرة، قسم أكلك لـ 5 أو 6 وجبات صغيرة يوميًا.
ده بيساعد على:

• تقليل الغثيان.

• تحسين امتصاص العناصر الغذائية.

• الحفاظ على الوزن والطاقة.

---

2️⃣ زيادة البروتين

البروتين بيساعد على إصلاح الأنسجة والحفاظ على كتلة العضلات.
من أفضل المصادر:

• البيض، الزبادي، الجبنة قليلة الدسم.

• الدجاج أو السمك المشوي أو المسلوق.

• البقوليات المهروسة والحبوب الغنية بالبروتين.

---

3️⃣ تناول الدهون الصحية باعتدال

الدهون الجيدة بتوفر طاقة عالية بدون إجهاد الكبد، زي:

• زيت الزيتون، زيت الكانولا.

• الأفوكادو، المكسرات المطحونة.
  وتجنب الأطعمة المقلية أو الغنية بالدهون المشبعة.

---

4️⃣ الترطيب الكافي

الماء والسوائل ضروريين للحفاظ على وظائف الكبد وتقليل التعب.
ممكن تشربي:

• مياه.

• عصائر طبيعية خفيفة.

• شوربة دافئة مغذية.

---

5️⃣ أطعمة غنية بالفيتامينات والمعادن

الخضار والفواكه اللينة سهلة الهضم زي:

• الجزر المطبوخ، الكوسة، البطاطس المهروسة.

• التفاح، الموز، الكمثرى.
  دي بتقوي المناعة وبتقلل الالتهابات.

---

6️⃣ التعامل مع الغثيان وفقدان الشهية

• تناول الأكل بارد أو دافئ مش سخن جدًا.

• تجنب الروائح القوية أو الأكلات الدسمة.

• قسم الأكل لقطع صغيرة عشان يسهل الهضم.

---

7️⃣ المكملات الغذائية

لو المريض مش قادر ياكل كويس، الطبيب ممكن يوصي بـ:

• مشروبات غنية بالبروتين أو السعرات.

• فيتامينات ومعادن لتعويض النقص.

---

8️⃣ الدعم النفسي والغذائي

• مشاركة الأكل مع العيلة بتزود الرغبة في الأكل.

• تقديم الأطعمة المحببة للمريض بيساعد على الراحة النفسية.

⚠️ أعراض سرطان الكبد ؟

سرطان الكبد في بدايته بيكون من غير أعراض واضحة، وده اللي بيخليه من الأمراض اللي ممكن تتأخر في الاكتشاف. ومع الوقت، الأعراض بتبدأ تظهر تدريجيًا حسب حجم الورم وانتشاره.

---

 أولًا: الأعراض المبكرة

في المراحل الأولى، الأعراض بتكون خفيفة وغالبًا المريض ما بياخدش باله منها، زي:

• وجع بسيط في الجانب اليمين من البطن أو الظهر.

• انتفاخ أو إحساس بالامتلاء بعد الأكل.

• فقدان الشهية تدريجيًا.

• تعب وإرهاق مستمر من غير سبب واضح.

• غثيان أو ترجيع خفيف.

---

⚠️ ثانيًا: الأعراض المتقدمة

لما المرض يتطور أكتر، بيبدأ الكبد يتأثر، وبتظهر أعراض أوضح زي:

• انتفاخ البطن بسبب تجمع السوائل (الاستسقاء).

• اصفرار الجلد والعينين (اليرقان).

• حكة في الجلد بسبب تراكم الصفراء.

• تغير لون البول للغامق، والبراز لونه بيفتح.

• فقدان وزن ملحوظ وسريع من غير سبب.

• تورم الساقين بسبب احتباس السوائل.

• وجع شديد في البطن أو الظهر.

---

 ثالثًا: أعراض انتشار سرطان الكبد

لو السرطان انتشر لأعضاء تانية، ممكن المريض يحس بـ:

• وجع في العظام لو الورم وصل للهيكل العظمي.

• كحة أو صعوبة في التنفس لو وصل للرئة.

• تعب وضعف عام شديد.

• نزيف أو كدمات بسهولة بسبب ضعف تجلط الدم.

---

 نصائح تغذوية مهمة لمرضى المرحلة الرابعة من سرطان الكبد؟

في المرحلة الرابعة، العلاج بيكون هدفه تحسين جودة الحياة وتقليل التعب، مش الشفاء الكامل. وده بيخلي التغذية السليمة عامل أساسي في دعم المريض.

---

1️⃣ وجبات صغيرة ومتكررة

بدل ما تاكل 3 وجبات كبيرة، حاول تقسّم أكلك لـ 5 أو 6 وجبات صغيرة في اليوم.
ده بيساعد على:

• تقليل الغثيان.

• تحسين الهضم وامتصاص الأكل.

• الحفاظ على الوزن والطاقة.

---

2️⃣ ركّز على البروتين

البروتين بيساعد الجسم في إصلاح الأنسجة والمحافظة على العضلات.
من أفضل المصادر:

• البيض، الزبادي، الجبنة قليلة الدسم.

• السمك أو الفراخ المشوية أو المسلوقة.

• البقوليات المهروسة أو الحبوب الغنية بالبروتين.

---

 3️⃣ استخدم الدهون الصحية

الدهون المفيدة بتدي الجسم طاقة من غير ما تتعب الكبد، زي:

• زيت الزيتون، الأفوكادو، المكسرات المطحونة.

• وتجنب الأكلات المقلية أو اللي فيها دهون كتير.

---

 4️⃣ اشرب سوائل كفاية

المياه مهمة جدًا لتحسين وظائف الكبد وتقليل الإرهاق.
ممكن تشرب:

• مياه.

• عصاير طبيعية خفيفة.

• شوربة مغذية دافية.

---

 5️⃣ خضار وفواكه لينة وسهلة الهضم

زي:

• الجزر المطبوخ، الكوسة، البطاطس المهروسة.

• التفاح، الموز، الكمثرى.
  دي بتساعد على تقوية المناعة وتقليل الالتهاب.

---

 6️⃣ التعامل مع الغثيان وفقدان الشهية

• الأكل البارد أو الفاتر بيبقى أريح على المعدة.

• ابعد عن الروائح القوية والأكل الدسم.

• قسم الوجبة لكميات صغيرة عشان تسهل الهضم.

---

 7️⃣ مكملات غذائية عند الحاجة

لو المريض مش قادر ياكل كويس، الطبيب ممكن يوصي بـ:

• مشروبات غنية بالبروتين أو السعرات.

• فيتامينات ومعادن حسب الحالة.

---

 8️⃣ دعم الحالة النفسية

الأكل جزء من الراحة النفسية، فحاول:

• تقدم للمريض أكل بيحبه.

• تخليه ياكل وسط العيلة علشان يتحفز أكتر.

أسباب سرطان الكبد وعوامل الخطر؟

يُعد سرطان الخلايا الكبدية (HCC) هو النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الكبد عند البالغين، وغالبًا ما يتطور عند الأشخاص المصابين بأمراض كبد مزمنة، مثل التهاب الكبد الفيروسي أو التليف الكبدي.
وتزداد معدلات الإصابة بين الرجال أكثر من النساء، بسبب اختلاف العوامل الهرمونية وأنماط الحياة.

لكن من المهم نعرف إن مش كل شخص عنده عامل خطر لازم يُصاب بالمرض، وفي نفس الوقت ممكن يظهر السرطان عند أشخاص ما عندهمش أي عوامل معروفة.

فيما يلي أبرز أسباب وعوامل خطر سرطان الكبد:

---

1️⃣ عدوى فيروس التهاب الكبد B (HBV)

يُعتبر من أهم الأسباب المؤدية لسرطان الكبد.
ينتقل الفيروس عن طريق:

• الدم أو السائل المنوي أو سوائل الجسم الأخرى.

• من الأم للطفل أثناء الولادة.

• العلاقة الجنسية.

• استخدام الإبر الملوثة أو مشاركة أدوات الحقن.

 كيف يسبب السرطان؟
الفيروس يسبب التهاب مزمن في الكبد، ومع الوقت ممكن يؤدي إلى تليف ثم سرطان.

 الوقاية:
التطعيم ضد فيروس B في الطفولة يقلل جدًا خطر الإصابة مستقبلًا.

---

2️⃣ عدوى فيروس التهاب الكبد C (HCV)

ينتقل بشكل أساسي عن طريق الدم الملوث، خاصة عند مشاركة الإبر أو الأدوات الحادة.

 في الماضي، كان ينتقل أثناء عمليات نقل الدم أو زراعة الأعضاء، لكن حاليًا يتم فحص الدم بعناية لتقليل الخطر.

 التأثير:
العدوى المزمنة تسبب تليف الكبد، وهو السبب المباشر لظهور سرطان الكبد في كثير من الحالات.

---

3️⃣ التليف الكبدي (Cirrhosis)

هو من أخطر المراحل التي بيوصلها الكبد بعد إصابته الطويلة بالأمراض أو بسبب الكحول.
في التليف، يتم استبدال خلايا الكبد السليمة بأنسجة ليفية (ندبية) تمنع تدفق الدم الطبيعي وتؤثر على وظيفة الكبد.

⚠️ الأسباب الشائعة للتليف:

• التهاب الكبد المزمن B أو C.

• الإفراط في شرب الكحول.

 الأشخاص المصابون بتليف ناتج عن فيروس C أكثر عرضة للإصابة بسرطان الكبد من غيرهم.

---

4️⃣ الإفراط في تناول الكحوليات

الكحول من الأسباب الرئيسية لتليف الكبد، وبالتالي هو عامل خطر قوي لسرطان الكبد.

 دراسات أثبتت إن متعاطي الكحول بكثرة اللي عندهم تليف كبدي معرضين للإصابة بسرطان الكبد 10 أضعاف أكثر من غير المصابين بالتليف.

⚠️ حتى من غير تليف، الكحول ممكن يسبب ضرر كبير لخلايا الكبد مع الوقت.

---

5️⃣ الأفلاتوكسين (Aflatoxin B1)

هو سم فطري ممكن يتواجد في الأطعمة المخزنة بشكل سيئ، خصوصًا في الأماكن الحارة والرطبة.
الأطعمة الأكثر عرضة للتلوث:

• الذرة.

• الفول السوداني.

• المكسرات.

الأفلاتوكسين يسبب تلف في الحمض النووي لخلايا الكبد، وده ممكن يطور السرطان مع الوقت.

---

6️⃣ التهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH)

ده نوع من أمراض الكبد بيحصل لما تتراكم الدهون داخل الكبد بدون علاقة بالكحول.
ومع الوقت، الدهون بتسبب التهابات وتليف ممكن يؤدي إلى سرطان الكبد.

⚠️ الخطر بيزيد عند الأشخاص اللي عندهم:

• سمنة مفرطة.

• سكري من النوع الثاني.

• كوليسترول مرتفع.

حتى في غياب التليف الكامل، ممكن يظهر السرطان عند مرضى الكبد الدهني.

---

7️⃣ التدخين

التدخين من العوامل اللي بتزيد خطر الإصابة بسرطان الكبد بنسبة واضحة.
كلما زادت عدد السجائر ومدة التدخين، زاد الخطر.
كمان التدخين بيضاعف التأثير الضار لفيروسات الكبد.

---

8️⃣ حالات طبية ووراثية نادرة

بعض الأمراض النادرة ممكن ترفع خطر سرطان الكبد، زي:

• داء ترسّب الأصبغة الدموية (Hemochromatosis).

• مرض ويلسون (تراكم النحاس في الكبد).

• بعض اضطرابات الأيض الوراثية.

 الفحص المبكر لسرطان الكبد

الفحص المبكر لسرطان الكبد بيهدف لاكتشاف الورم أو التغيرات غير الطبيعية في الكبد قبل ظهور الأعراض، وده بيساعد جدًا في التشخيص المبكر والعلاج الفعّال.
كل ما يتم اكتشاف السرطان في مرحلة بدري، كل ما بتكون فرص الشفاء والسيطرة عليه أعلى.

---

 اختبارات الفحص المبكر لسرطان الكبد؟

الاختبارات دي بتتعمل للأشخاص اللي ما عندهمش أعراض واضحة، لكنها بتكشف أي تغييرات مش طبيعية في الكبد:

1. فحص الموجات فوق الصوتية (Ultrasound)

• بيستخدم موجات صوتية عالية الطاقة بتنعكس على الكبد وتُظهر صورة دقيقة له.

• الفحص بسيط وآمن، وغالبًا بيُستخدم كأول وسيلة للكشف المبكر عن أي أورام أو تليف.

2. التصوير المقطعي المحوسب (CT Scan)

• بيقدم صور مفصلة جدًا للكبد من زوايا مختلفة.

• بيتعمل بعد حقن صبغة في الوريد عشان توضح شكل الأنسجة والأوعية.

• النوع الحلزوني من الأشعة المقطعية بيدي دقة أعلى للكشف عن الأورام الصغيرة.

3. اختبار ألفا فيتوبروتين (AFP)

• هو اختبار دم بيقيس مستوى مادة اسمها ألفا فيتوبروتين.

• ارتفاع النسبة ممكن يشير لاحتمال وجود سرطان الكبد، لكنه مش دليل قاطع لوحده.

• بيُستخدم مع الفحوصات التانية لتأكيد التشخيص.

---

 كيف يتم تشخيص سرطان الكبد؟

لو أظهرت اختبارات الفحص نتائج غير طبيعية، الطبيب بيكمل بمجموعة فحوصات لتأكيد التشخيص، منها:

1. الفحص البدني والتاريخ الطبي

• الطبيب بيفحص البطن للتحقق من وجود كتل أو تضخم في الكبد.

• بيسأل كمان عن العادات الصحية، وتاريخ أمراض الكبد أو العدوى الفيروسية.

2. اختبارات وظائف الكبد (LFTs)

• تحليل دم بيقيس إنزيمات وبروتينات الكبد.

• المستويات المرتفعة ممكن تدل على تلف أو ورم في الكبد.

3. التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)

• بيستخدم موجات مغناطيسية لتكوين صور تفصيلية للكبد والأوعية الدموية.

• بيُستخدم أحيانًا مع صبغة خاصة لزيادة دقة النتائج (تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي).

4. الخزعة (Biopsy)

• بيتم أخذ عينة صغيرة من نسيج الكبد وتحليلها تحت المجهر.

• هي الطريقة الأدق لتأكيد وجود خلايا سرطانية.

5. فحص PET Scan

• بيوضح نشاط الخلايا داخل الجسم عن طريق مادة مشعة من الجلوكوز.

• الخلايا السرطانية بتظهر أكثر سطوعًا لأنها بتستهلك طاقة أعلى.

• بيُستخدم لتحديد مدى انتشار الورم داخل أو خارج الكبد.

 علاج ورم الكبد الخبيث

يعتمد علاج سرطان الكبد على مرحلة الورم، وحجم الانتشار، وصحة الكبد العامة. في بعض الحالات يمكن العلاج والشفاء، وفي حالات أخرى يهدف العلاج إلى إبطاء تطور المرض وتخفيف الأعراض لتحسين جودة الحياة.

---

 1. العلاج الجراحي لسرطان الكبد

يُعد الاستئصال الجراحي الجزئي للكبد من الخيارات الأساسية لعلاج الورم في حال كان محصورًا في جزء من الكبد.

• تتم إزالة الجزء المصاب بالورم مع بعض الأنسجة السليمة المحيطة.

• الكبد يمتلك قدرة طبيعية على التجدد؛ لذلك يمكن للأنسجة المتبقية أن تنمو وتستعيد وظائفها بعد العملية.

• يُشترط أن تكون وظائف الكبد جيدة، ولا يوجد انتشار خارج العضو.

---

☢️ 2. العلاج الإشعاعي لسرطان الكبد

العلاج الإشعاعي يستخدم أشعة سينية عالية الطاقة لتدمير الخلايا السرطانية وتقليص حجم الورم.

 الأنواع:

• الإشعاع الخارجي: يتم توجيهه من جهاز خارج الجسم نحو الكبد.

• الجراحة الإشعاعية التجسيمية (SRS):
  تقنية دقيقة غير جراحية تستخدم تصويرًا ثلاثي الأبعاد لتوصيل جرعة عالية من الإشعاع مباشرة إلى الورم مع تقليل الضرر للأنسجة السليمة.

  • تُنفذ عادة في 3 إلى 5 جلسات قصيرة فقط.

  • فعّالة للأورام الصغيرة أو التي لا يمكن إزالتها جراحيًا.

---

 3. زراعة الكبد

في بعض الحالات، يمكن استبدال الكبد المصاب بكبد سليم من متبرع.

• تُعد زراعة الكبد خيارًا مثاليًا عندما يكون الورم محصورًا بالكبد ولم ينتشر خارجه.

• إذا لم يتوفر كبد متبرع به فورًا، قد يتلقى المريض علاجات مؤقتة مثل التردد الحراري أو القسطرة لحين الزرع.

---

 4. العلاج بالاستئصال (Ablation Therapy)

يهدف لتدمير الخلايا السرطانية دون جراحة كبيرة، خاصةً في الأورام الصغيرة أو الحالات غير القابلة للجراحة.

أنواعه:

• الاستئصال بالترددات الراديوية (RFA):
  استخدام موجات حرارية من خلال إبر دقيقة تدمر الخلايا السرطانية.

• العلاج بالموجات الدقيقة:
  يرفع حرارة الورم لتدمير الخلايا أو جعلها أكثر حساسية للعلاج الإشعاعي.

• حقن الإيثانول عبر الجلد:
  يُحقن الكحول مباشرة داخل الورم لقتل الخلايا.

• الاستئصال بالتبريد (Cryoablation):
  تجميد الخلايا السرطانية وتدميرها بأداة خاصة.

---

5. علاج سرطان الكبد بالقسطرة (العلاج الانصمامي)

يُستخدم للمرضى غير القادرين على الخضوع للجراحة أو عند عدم انتشار الورم خارج الكبد.
الفكرة تعتمد على قطع إمداد الدم عن الورم:

الأنواع:

• الانصمام عبر الشرايين (TAE):
  يتم إدخال قسطرة إلى الشريان الكبدي وحقن مادة لسدّه وحرمان الورم من الدم.

• الانصمام الكيميائي عبر الشرايين (TACE):
  نفس التقنية، لكن يُضاف إليها دواء كيميائي مضاد للسرطان ليعمل مباشرة داخل الورم، مع تقليل وصوله لباقي الجسم.

---

 6. العلاج الموجَّه لسرطان الكبد (Targeted Therapy)

هو نوع حديث من العلاج يستهدف الخلايا السرطانية تحديدًا دون التأثير على الخلايا السليمة.

• يعمل على مستقبلات معينة موجودة على خلايا الورم تمنعها من الانقسام والنمو.

• يُستخدم في الحالات المتقدمة أو عندما لا يمكن إجراء الجراحة.

• من أمثلة الأدوية المستخدمة: سورافينيب (Sorafenib) ولينفاتينيب (Lenvatinib).

---

 7. العلاج البيولوجي أو المناعي لسرطان الكبد

يساعد جهاز المناعة في مهاجمة الخلايا السرطانية أو يوقف نموها وانتشارها.

• يمكن استخدامه مع أو بعد العلاجات الأخرى.

• من أمثلته:

  • مثبطات نقاط التفتيش المناعية (مثل Nivolumab، Atezolizumab).

  • لقاحات علاجية لتحفيز المناعة ضد خلايا الورم.

---

 8. العلاج التلطيفي لسرطان الكبد

يهدف إلى تحسين نوعية الحياة وتخفيف الأعراض في المراحل المتقدمة.
يشمل السيطرة على:

• الألم

• الغثيان وفقدان الشهية

• الإرهاق المزمن

• الاضطرابات النفسية والعاطفية

العلاج التلطيفي يمكن أن يُستخدم بجانب العلاجات الأساسية في أي مرحلة من المرض.

---

 9. العلاج الهرموني لسرطان الكبد الثانوي

في حالة انتشار سرطانات تعتمد على الهرمونات (زي سرطان البروستاتا أو الثدي) إلى الكبد، يمكن استخدام العلاج الهرموني لتقليل مستويات هذه الهرمونات والسيطرة على نمو الورم.

---