اللسان المربوط عند الرضع أسباب وتأثيره على الرضاعة والصحة

يعاني بعض الأطفال حديثي الولادة من مشكلة رباط اللسان المربوط، وهي حالة تؤثر على قدرة الطفل على الرضاعة الطبيعية، الكلام، وحتى نمو الفم بشكل صحيح. اكتشاف هذه المشكلة مبكرًا يساعد على تجنب العديد من المضاعفات الصحية مثل صعوبة التغذية، ألم الأم أثناء الرضاعة، وتأخر تطور النطق. في دليلى ميديكال  هذا المقال، سنتعرف على أسباب اللسان المربوط، أعراضه، درجاته، وطرق علاجه عند الرضع حديثي الولادة بطريقة سهلة وواضحة للأهل، مع نصائح مهمة بعد العلاج لضمان صحة طفلك وسلامته.

كيف يبدو اللسان المربوط عند الرضع؟

قد يبدو لسان طفلك على شكل قلب أو به شق بسيط، وذلك لأن لجام اللسان يلتصق بطرفه ويقلل حركته. في بعض الحالات، يكون اللسان المربوط بالكاد ملحوظًا. الأطباء يكتشفونه عادة أثناء الفحص البدني للطفل بعد الولادة مباشرة.

ما سبب اللسان المربوط؟

اللسان المربوط هو حالة خلقية يولد بها الطفل. السبب الدقيق غير معروف، لكن هناك احتمالية لعامل وراثي، حيث يمكن أن تنتقل الحالة بين أفراد العائلة، ربما عبر نمط مرتبط بالكروموسوم X.

هل يؤثر اللسان المربوط على الرضاعة بالزجاجة؟

غالبًا لا يسبب مشاكل كبيرة مع الرضاعة الصناعية، لأن حركة اللسان تختلف عن الرضاعة الطبيعية. إذا ظهرت صعوبات، يمكن استشارة مختصة الرضاعة لتعديل الحلمة أو سرعة تدفق الحليب لحل المشكلة.

كم تستغرق عملية علاج اللسان المربوط؟

غالبًا تستغرق العملية أقل من 10 دقائق، وتتم في عيادة طبيب الأطفال أو الجراح. الإجراء بسيط وغير مؤلم، خاصة إذا تم في الشهور الأولى من عمر الرضيع.

الرضاعة الطبيعية مع وجود رباط اللسان؟

إذا كان طفلك يعاني من اللسان المربوط أو تم علاجه حديثًا، قد تكون الرضاعة مؤلمة أو صعبة بسبب ضعف التصاق الطفل بالثدي.

• يُنصح بتجربة أوضاع رضاعة مختلفة لتسهيل الالتصاق.

• المتابعة مع استشاري رضاعة طبيعية مهمة لضمان تغذية فعالة قبل وبعد العلاج.

هل يسبب رباط اللسان انقطاع التنفس أثناء النوم؟

لا توجد أدلة علمية حالية تشير إلى أن اللسان المربوط يسبب انقطاع التنفس عند الأطفال.

تأثير رباط اللسان على الكلام

غالبًا لا يؤثر على نطق الطفل، لذلك ليس هناك حاجة لإجراء عملية فقط للوقاية من مشاكل الكلام مستقبلاً.

ما هو رباط اللسان الخلفي؟

• رباط اللسان الخلفي هو جزء من اللجام يمتد إلى داخل اللسان في قاع الفم، وليس عند الطرف.

• هذا المصطلح مثير للجدل، ويفضل الأطباء استخدام مصطلح "التصاق اللسان" بغض النظر عن موقع اللجام.

هل عملية اللسان المربوط مؤلمة؟

الإجراء جراحي بسيط جدًا، وغالبًا لن يشعر الطفل بألم شديد، وربما يشعر فقط بعدم راحة مؤقت.

فترة النقاهة والرعاية بعد العملية

• التعافي عادة سريع، لأن جلد اللجام رقيق ولا يحتاج غرزًا.

• في حالة تقويم اللجام، قد يستخدم الطبيب غرز قابلة للامتصاص.

• قد يصف الطبيب تمارين لتحريك اللسان لتعويد الطفل على الحركة الجديدة.

هل يمكن أن تنموربطة اللسان مرة أخرى؟

بعد الجراحة، لا يمكن للرباط أن ينمو مرة أخرى، لكن من المهم متابعة الطفل لضمان أن اللجام لا يعيد الالتصاق بنفسه.

مراحل اللسان المربوط عند حديثي الولادة؟

المرحلة	الوصف	تأثيرها على الطفل
خفيفة (Mild / Grade 1)	اللجام قصير قليلًا عند طرف اللسان ولا يقيد الحركة كثيرًا.	صعوبة بسيطة في الإمساك بالحلمة أثناء الرضاعة، غالبًا لا يحتاج تدخل جراحي فوري.
متوسطة (Moderate / Grade 2-3)	اللجام يقيد حركة طرف اللسان بدرجة متوسطة.	صعوبة ملحوظة في الرضاعة، بعض الأطفال يظهر عليهم تعب أو ألم أثناء الرضاعة، قد يحتاج استشارة طبيب لإجراء قص اللجام (Frenotomy).
شديدة (Severe / Grade 4)	اللجام قصير جدًا ويقيد حركة كامل طرف اللسان أو يصل لقاعدة اللسان.	صعوبة كبيرة في الرضاعة، ألم شديد للأم أثناء الرضاعة، مشاكل في البلع وبكاء متكرر، غالبًا يتطلب تدخل جراحي عاجل.

كيف تعرف إذا كان طفلك يعاني من ربط اللسان؟

1. شكل اللسان على شكل قلب
عندما يحاول الطفل إخراج لسانه أو فتح فمه، يظهر اللجام على شكل قلب. ده من العلامات الشائعة للسان المربوط عند الرضع.

2. صعوبة في إخراج أو تحريك اللسان
الطفل يجد صعوبة في رفع لسانه للأعلى أو تحريكه من جانب لآخر داخل الفم، كما لا يستطيع تجاوزه صف الأسنان السفلية الأمامية.

3. وجود جروح تحت اللسان
الأطفال الأكبر سنًا قد يظهر لديهم جروح أسفل اللسان بسبب احتكاك اللجام بالأسنان أثناء الكلام أو الأكل، مما يسبب ألمًا.

4. أصوات غير طبيعية أثناء الرضاعة
قد يسمع صوت “نقر” عند الرضاعة من الزجاجة أو الثدي، بسبب صعوبة التقاط الحلمة بشكل صحيح وضعف امتصاص الحليب.

5. مشاكل في الرضاعة الطبيعية
من أبرز العلامات صعوبة الإمساك بالحلمة، السعال أثناء الرضاعة، تدفق اللعاب بكثرة، وعدم القدرة على الشرب بشكل طبيعي.

هل ربطة اللسان تؤثر على الرضاعة الطبيعية؟

نعم، اللسان المربوط عند الرضع يمكن أن يسبب عدة مشاكل أثناء الرضاعة:

1. زيادة سيلان اللعاب
الطفل يجد صعوبة في التحكم بعضلات اللسان، مما يؤدي إلى فرط اللعاب أثناء الرضاعة، وهذه الحالة قد تكون مزعجة لكل من الأم والطفل.

2. طول مدة الرضاعة
بسبب صعوبة امتصاص الحليب، يحتاج الطفل وقت أطول ليشبع، وقد ينفصل عن الثدي عدة مرات ثم يعاود المحاولة.

3. عدم الشبع
كثرة المشاكل أثناء الرضاعة تجعل الطفل غير قادر على إكمال الرضاعة بشكل كامل، مما يزيد حاجته للرضاعة المتكررة.

4. التعب والإرهاق
الرضيع يبذل جهدًا كبيرًا أثناء الرضاعة، مما يؤدي إلى التعب بعد دقيقة أو دقيقتين، ويظهر ذلك بانفصاله عن الثدي وبكاءه.

5. الغازات والمغص
قد يدخل الهواء إلى بطن الطفل أثناء الرضاعة، مسببة انتفاخًا ومغصًا متكررًا وانزعاجًا عامًا.

6. السعال أثناء الرضاعة
ضعف حركة اللسان يؤدي لصعوبة تنظيم التنفس أثناء المص، مما قد يسبب السعال أو الاختناق المؤقت.

7. تأثير على إدرار الحليب لدى الأم
ضعف قدرة الطفل على المص بشكل صحيح يقلل من تحفيز الثدي، مما قد يقلل كمية الحليب، ويزيد من مشاكل تشقق أو التهاب الحلمات، وحتى التهاب الضرع أحيانًا.

أسباب اللسان المربوط عند حديثي الولادة (Tongue-tie / Ankyloglossia)؟

اللسان المربوط غالبًا مرتبط بعوامل وراثية، وأحيانًا بسبب تطور غير طبيعي للسان أثناء الحمل. أهم الأسباب:

1. الوراثة (Genetic Factors)

• وجود تاريخ عائلي للسان المربوط يزيد احتمالية إصابة الطفل.

• بعض الجينات تتحكم في نمو اللجام وطوله أثناء تكوين الجنين.

2. تطور اللجام أثناء الحمل (Embryological Development)

• اللجام الطبيعي يتكون خلال الأسابيع الأولى من الحمل.

• أي خلل أو توقف في الانقسام الطبيعي للأنسجة قد يؤدي لقصر اللجام أو ارتباطه باللسان.

3. الاضطرابات أو المتلازمات الخلقية

• بعض الأطفال المصابين بمتلازمات معينة يظهر لديهم لجام قصير أو مشوه.

• هذه المتلازمات قد تؤثر على الفم والفك بشكل عام.

4. أسباب غير محددة

• في أغلب الحالات، السبب غير واضح سوى الوراثة.

• لا ينتج اللسان المربوط عن أفعال الأهل أو نوع الولادة أو التغذية.

---

أعراض اللسان المربوط عند حديثي الولادة؟

اللسان المربوط يظهر غالبًا أثناء الرضاعة أو التفاعل مع الفم، وتشمل أبرز الأعراض:

1. صعوبات في الرضاعة الطبيعية

• صعوبة الطفل في الإمساك بالحلمة بشكل صحيح.

• الرضاعة مؤلمة للأم بسبب شفط غير فعال.

• خروج الحليب بكميات قليلة أو رغوة.

2. مشاكل في نمو الوزن

• فقدان الوزن أو بطء زيادة الوزن بسبب صعوبة الرضاعة.

3. حركة محدودة للسان

• صعوبة إخراج اللسان خارج الفم.

• لسان مقيد في مركزه السفلي أو مرتبط باللثة.

4. تأثير على البلع والكلام لاحقًا

• بعض الأطفال يواجهون صعوبة في البلع أو نطق بعض الأصوات عند عمر أكبر.

5. مظاهر فموية واضحة

• وجود لجام قصير أو سميك يربط طرف اللسان بأسفل الفم.

• شكل اللسان عند رفعه قد يشبه القلب أحيانًا بسبب الشق في طرفه.

6. أعراض ثانوية عند الأم

• تشقق أو جروح في حلمة الثدي بسبب شفط الطفل الغير صحيح.

• إرهاق الأم أثناء الرضاعة نتيجة طول مدة التغذية.

أنواع اللسان المربوط عند حديثي الولادة (Ankyloglossia / Tongue-tie)؟

اللسان المربوط يُصنف حسب طول ومكان اللجام وتأثيره على حركة اللسان، كالآتي:

النوع	الوصف	تأثيره على الطفل
اللسان المربوط الأمامي (Anterior Tongue-tie)	اللجام قصير عند طرف اللسان، قريب من حافته الأمامية	صعوبة الإمساك بالحلمة أثناء الرضاعة، حركة محدودة للأمام، يظهر بسهولة عند رفع اللسان
اللسان المربوط الخلفي (Posterior Tongue-tie)	اللجام طويل وسميك، تحت سطح اللسان وليس عند الطرف	صعوبة أقل وضوحًا في الرضاعة، قد يسبب مشاكل في البلع والنطق لاحقًا، يحتاج فحص دقيق
اللسان المربوط الجزئي (Partial Tongue-tie)	اللجام يقيد جزء من طرف اللسان فقط	بعض صعوبات الرضاعة أو إخراج اللسان، أقل حدة من النوع الأمامي
اللسان المربوط الكامل (Complete Tongue-tie)	اللجام يقيد كامل حركة اللسان من الطرف وحتى القاعدة	صعوبات شديدة في الرضاعة، البلع والنطق، غالبًا يحتاج تدخل جراحي عاجل

---

إجراءات جراحة اللسان المربوط؟

قبل البدء في العلاج، يقوم الطبيب بفحص شامل لتحديد نوع اللجام وسمكه لتحديد الإجراء الأنسب. الهدف هو تحرير حركة اللسان للسماح له بالعمل بحرية. الإجراءات الرئيسية:

1. قطع اللجام (Frenotomy)

• يستخدم في حالة اللجام الرقيق.

• يتم القطع بمقص معقم، بدون حاجة للتخدير في معظم الحالات.

• الإجراء غير مؤلم تقريبًا، مع وجود دم بسيط جدًا.

• يمكن للرضيع البدء بالرضاعة الطبيعية مباشرة بعد العملية.

2. تقويم اللجام (Frenuloplasty)

• يُستخدم في حالة سماكة اللجام أو اللجام الخلفي.

• يتم تحت التخدير الموضعي، ويشمل تعديل اللجام وإعادة تشكيله.

• يُغلق الجرح بخيوط قابلة للامتصاص.

• بعد العملية، يوصى بتمارين للسان لمساعدة الطفل على التحكم الكامل في حركته.

تشخيص اللسان المربوط عند حديثي الولادة؟

تشخيص اللسان المربوط يعتمد على الفحص السريري الدقيق لملاحظة حركة اللسان وتأثيره على الرضاعة. الخطوات الأساسية تشمل:

خطوة التشخيص	الوصف	الهدف
الفحص السريري للفم واللسان	مراقبة حركة اللسان عند فتح الفم أو الرضاعة	تحديد مدى قصر اللجام وقيود حركة اللسان
تقييم الرضاعة	ملاحظة طريقة الطفل في الإمساك بالحلمة أو الزجاجة وأي علامات ألم	معرفة إذا كان اللجام يعيق الرضاعة الطبيعية أو التغذية
تصنيف شدة اللسان المربوط	استخدام معايير مثل Coryllos أو Kotlow لتحديد القيد (خفيف، متوسط، شديد)	اختيار خطة العلاج المناسبة وضرورة التدخل الجراحي
مراجعة التاريخ العائلي	سؤال الأهل عن وجود حالات مماثلة في العائلة	تقييم احتمالية الوراثة
التأكد من عدم وجود مشاكل أخرى	فحص الفم والفك والأسنان لاستبعاد أي تشوهات خلقية أخرى	ضمان التشخيص الدقيق واستبعاد مشاكل إضافية

---

مخاطر عملية اللسان المربوط عند حديثي الولادة؟

على الرغم من أن العملية عادة آمنة وبسيطة، إلا أن بعض المخاطر قد تظهر:

1. النزيف: قليل غالبًا ويزول بسرعة، نادرًا يحتاج تدخل طبي.

2. الألم أو الانزعاج المؤقت: قد يشعر الطفل ببعض الألم أثناء الرضاعة أو النوم.

3. التورم: غالبًا بسيط ويزول خلال يومين إلى ثلاثة أيام.

4. العدوى: نادرة إذا تم تعقيم الأدوات، الحفاظ على نظافة الفم يقلل الخطر.

5. صعوبة الرضاعة مؤقتًا: يحتاج الطفل بعض الوقت للتعود على حركة اللسان الجديدة.

6. ندبة أو إعادة التصاق اللجام: في حالات نادرة، قد يحتاج إعادة تقييم أو تكرار العملية.

7. مضاعفات نادرة: إصابة الأنسجة المحيطة أو رد فعل تجاه التخدير الموضعي.

---

الفرق بين استئصال اللجام وتجميل اللجام لحديثي الولادة

المعيار	استئصال اللجام عند حديثي الولادة (Frenectomy)	تجميل اللجام عند حديثي الولادة (Frenuloplasty)
التعريف	إزالة كامل أو جزء كبير من اللجام	تعديل شكل أو طول اللجام دون إزالته بالكامل
الهدف	تحسين الرضاعة الطبيعية، منع مشاكل الأسنان أو النطق	تحسين حركة اللسان أو الشفة مع تقليل المضاعفات
التقنية	قص مباشر بمقص جراحي أو ليزر	قص جزئي + تعديل الاتجاه أو الطول + خياطة دقيقة
المدة	سريعة جدًا، دقائق قليلة	أطول قليلًا، حوالي 10–20 دقيقة
التعافي	سريع، عادة عدة أيام، ألم بسيط	يحتاج متابعة دقيقة، ألم أو تورم خفيف لبضعة أيام
الاستخدام الشائع	اللجام القصير جدًا الذي يعيق الرضاعة	اللجام القصير دون الحاجة لإزالة كاملة، لضبط الحركة بدقة
المخاطر المحتملة	نزيف قليل، ألم مؤقت، احتمالية إعادة التصاق اللجام	نزيف، ألم خفيف، احتمالية الالتئام غير المثالي إذا لم تتم الخياطة بدقة
ملاحظات للأهل	غالبًا النتائج فورية في تحسن الرضاعة	يحتاج متابعة دقيقة بعد العملية للتأكد من حركة اللسان أو الشفة

جدول شامل يوضح كل نوع من جراحات اللسان المربوط عند حديثي الولادة مع الطريقة، الفئة المناسبة، الفوائد، والمخاطر:

نوع الجراحة	المعنى	الفئة العمرية / المناسبة	طريقة الإجراء	الفوائد	المخاطر
قص اللجام البسيطة (Frenotomy)	قص اللجام القصير للسان باستخدام مشرط أو ليزر	حديثي الولادة حتى 3–4 أشهر، خاصة الحالات البسيطة	تثبيت الطفل برفق، قطع اللجام بأسلوب سريع وآمن، غالبًا بدون تخدير عام	تحسين الرضاعة مباشرة، تقليل ألم الأم، عملية سريعة (< دقيقة)	نزيف بسيط، ألم مؤقت، احتمال التئام غير كامل إذا لم تُتبع تمارين بعد العملية
تعديل اللجام (Frenuloplasty)	إعادة تشكيل اللجام لتوسيع حركة اللسان	الأطفال الأكبر سنًا أو الرضع ذوي اللجام القصير جدًا أو المعقد	تخدير عام أو موضعي، قص اللجام وإعادة تثبيته، أحيانًا غرزة لتثبيت	حركة طبيعية للسان، تقليل احتمالية عودة الالتصاق، مناسب للحالات الشديدة	يحتاج تخدير، ألم وتورم مؤقت، متابعة وتمارين دقيقة بعد العملية
قص اللجام بالليزر (Laser Frenotomy / Frenectomy)	استخدام الليزر لقص اللجام بدل المشرط التقليدي	حديثي الولادة حتى الرضع الأكبر	تثبيت الطفل، استخدام ليزر منخفض الطاقة لقص اللجام، غالبًا مخدر موضعي بسيط	دقة عالية، تقليل النزيف، سرعة الإجراء والتعافي، تقليل الألم	احتمال نزيف أو التهاب إذا لم تُتبع تمارين، تكلفة أعلى من المشرط التقليدي
التدخل الجراحي المتقدم (Complex Frenuloplasty / Z-plasty)	تعديل اللجام في حالات شديدة جدًا أو مع تشوهات خلقية	الرضع الأكبر أو الأطفال ذوي لجام قصير جدًا أو مرتبط بعيوب خلقية	تخدير عام، قص اللجام وإعادة تشكيله بطريقة Z أو تعديل هندسة اللجام، تثبيت الغرز	مثالية للحالات الشديدة، تقلل احتمال عودة الالتصاق، حركة طبيعية للسان بعد التعافي	تخدير عام مع مخاطره البسيطة، ألم وتورم بعد العملية، يحتاج متابعة وتمارين دقيقة

الرعاية بعد جميع الجراحات

• تمارين للسان لتقوية الحركة ومنع الالتصاق.

• متابعة الرضاعة ووزن الطفل.

• تنظيف مكان العملية بعناية لمنع الالتهابات.

• تقييم الطبيب بعد 1–2 أسبوع أو حسب تعليماته.

طرق خاطئة لعلاج اللسان المربوط عند حديثي الولادة؟

الطريقة الخاطئة	السبب / المخاطر
محاولة القص في المنزل أو بأدوات غير طبية	خطر النزيف، العدوى، إصابة اللسان أو الحلق
تأجيل العلاج لفترات طويلة بدون متابعة	مشاكل في الرضاعة، نمو الفك، والنطق
محاولة شد اللسان بالقوة	ألم شديد، تمزق الأنسجة، نزيف
استخدام أدوية أو كريمات غير مناسبة	التهابات أو حساسية جلدية عند الرضع
الاعتماد فقط على تمارين الفم دون قص اللجام عند الحاجة	زيادة صعوبة الرضاعة ومشاكل النطق لاحقًا
محاولة العلاج عند أشخاص غير متخصصين	زيادة خطر المضاعفات وتقليل نجاح العلاج

---

نصائح بعد علاج اللسان المربوط عند حديثي الولادة؟

النصيحة	التفاصيل
الرضاعة الطبيعية مباشرة بعد العلاج	تساعد على تقليل النزيف وتحفيز حركة اللسان
تنظيف الفم بلطف	استخدام شاش نظيف مبلل بالماء أو محلول ملحي، تجنب المواد الكيميائية
مراقبة النزيف	نزيف بسيط طبيعي، النزيف الغزير يحتاج مراجعة الطبيب فورًا
مسكنات آمنة عند الحاجة	فقط حسب وصف الطبيب مثل قطرات الباراسيتامول الخاصة بالرضع
تمارين بسيطة للسان	تقوية حركة اللسان بعد الشفاء، مثل تحريك اللسان للأمام والجانب
مراقبة الرضاعة والتغذية	التأكد من التقاط الثدي بشكل صحيح، استشارة أخصائي رضاعة إذا صعوبة
متابعة طبية دورية	للتحقق من شفاء الجرح وحركة اللسان، تحديد الحاجة لتدخل إضافي إذا لزم
تجنب التدخلات الخاطئة	لا تضغط على الجرح، لا تستخدم أدوات حادة، تجنب الأطعمة الصلبة قبل استشارة الطبيب
الاهتمام بالراحة	توفير بيئة هادئة، الحد من البكاء المفرط لتقليل الضغط على مكان القطع