بروز الفك السفلي عند الأطفال أسباب وحلول فعّالة وسريعة

هل لاحظت يومًا أن فم طفلك يبدو مختلفًا، أو أن أسنانه السفلية تظهر أمام العلوية؟ بروز الفك السفلي عند الأطفال مشكلة شائعة تؤثر على شكل الوجه، العضة، والمضغ، وأحيانًا على النطق والثقة بالنفس. في دليلى ميديكال هذا المقال، هنتعرف على أسباب بروز الفك السفلي، علاماته المبكرة، وطرق العلاج سواء بالتمارين، أجهزة التقويم، أو الجراحة، عشان تساعد طفلك على الحصول على فم متناسق وصحي قبل فوات الأوان.

. إيه سبب بروز الفك السفلي عند الأطفال؟
غالبًا السبب وراثي، أحيانًا بسبب نمو غير متوازن للفك العلوي أو السفلي، أو عادات زي مص الإصبع أو بلع غير طبيعي.

. هل بروز الفك السفلي ممكن يختفي لو الطفل كبر؟
في الحالات البسيطة جدًا ممكن يتحسن مع نمو الطفل، لكن أغلب الحالات تحتاج علاج تقويمي أو حتى جراحة حسب شدة البروز.

. إمتى يبدأ العلاج؟
أفضل وقت للعلاج المبكر هو بين سن 6–12 سنة للاستفادة من نمو الفك الطبيعي. العلاج ممكن يشمل:

• تقويم الأسنان.

• أجهزة تحريك الفك.

• الجراحة غالبًا بعد اكتمال النمو في الحالات الشديدة.

. هل العلاج مؤلم؟

• أجهزة التقويم تسبب بعض الانزعاج فقط في البداية.

• التمارين اليومية بسيطة وغير مؤلمة.

• الجراحة فيها ألم مؤقت بعد العملية، وكل ده تحت إشراف طبي كامل.

. مدة العلاج بالأجهزة التقويمية؟
عادة تستمر من 6 أشهر لسنة أو أكثر حسب شدة الحالة ونمو الطفل. المتابعة الدورية مع طبيب الأسنان مهمة جدًا لضمان أفضل النتائج.

. هل ممكن نتجنب الجراحة لو بدأنا العلاج بدري؟

• في حالات البروز البسيط أو المتوسط، العلاج المبكر بالأجهزة والتمارين ممكن يقلل أو يمنع الحاجة للجراحة.

• في الحالات الشديدة، غالبًا الجراحة ضرورية بعد اكتمال نمو الفك.

---

 هل بروز الفك السفلي بيأثر على الكلام أو المضغ؟
نعم، ممكن يسبب صعوبة في النطق أو مضغ الطعام بطريقة طبيعية. العلاج المبكر يساعد على تصحيح هذه المشاكل بسرعة.

. هل بروز الفك السفلي ممكن يسبب مشاكل نفسية للطفل؟
أحيانًا، خصوصًا لو البروز واضح جدًا.

• ممكن يقلل الثقة بالنفس أو يعرض الطفل للسخرية.

• العلاج المبكر يحسن المظهر ويزيد الثقة بالنفس.

 هل بروز الفك السفلي بيأثر على التنفس؟
في بعض الحالات الشديدة، الفك السفلي البارز ممكن يضغط على الحلق ويؤثر على التنفس أو يسبب شخير أثناء النوم.

• متابعة طبيب الأسنان أو جراح الوجه والفك ضرورية لتقييم الحالة.

. هل كل الأطفال اللي عندهم بروز للفك السفلي محتاجين جراحة؟
لا، أغلب الأطفال ممكن تتحسن حالتهم بالأجهزة التقويمية والتمارين.

• الجراحة تكون للحالات الشديدة أو بعد اكتمال نمو الفك.

. هل في علاقة بين فقدان الأسنان المبكر وبروز الفك السفلي؟
نعم، فقدان الأسنان اللبنية مبكرًا ممكن يغير طريقة نمو الفك وترتيب الأسنان، وده يزيد من بروز الفك السفلي.

. هل التمارين اليومية فعالة؟
نعم، خصوصًا لو بدأت مبكرًا وبانتظام، وبتكون أكثر فعالية مع الأجهزة التقويمية.

• التوقف عن التمارين يقلل النتائج.

. هل ممكن بروز الفك السفلي يرجع بعد العلاج؟
لو العلاج تم والمتابعة منتظمة، احتمال العودة قليل جدًا.

• في حالات نادرة، لو النمو استمر بعد انتهاء العلاج، ممكن يحتاج متابعة إضافية.

. هل الجهاز التقويمي مؤذي لأسنان الطفل؟
لا، الأجهزة مصممة لتوجيه نمو الفك تدريجيًا بدون ضرر للأسنان.

• متابعة طبيب الأسنان مهمة لضمان سلامة الأسنان والفك.

متى يلزم استخدام جهاز تقويم الفك عند الأطفال؟

• أفضل وقت لتركيب جهاز تقويم الفك للأطفال يكون عادة بين 10 و12 سنة، حسب توصية الأطباء والمختصين.

• لو ظهرت مشكلة بروز الفك السفلي في سن صغيرة جدًا، ينصح غالبًا بانتظار الطفل حتى يكمل نحو 6 سنوات، للتأكد من نمو الأسنان بشكل طبيعي ووضعها الصحيح، مع إمكانية متابعة نمو الفك قبل التدخل.

---

فترة التعافي بعد عملية تقدم الفك السفلي عند الأطفال؟

• إذا كانت الجراحة هي الحل الأنسب، فترة التعافي بعد العملية غالبًا ستة أسابيع.

• التعافي التام يمكن أن يستمر حتى 12 أسبوعًا لضمان الشفاء الكامل للفك والأسنان بإذن الله.

---

نتائج جهاز تقويم الفك السفلي للأطفال؟

بعد تركيب جهاز تقويم الفك السفلي، الطفل ممكن يلاحظ تغييرات كبيرة في الفكين والأسنان، ومن أهم النتائج المتوقعة:

1. تصحيح مشاكل الفك والأسنان

   • تحسين التوازن بين الفك العلوي والسفلي.

   • تقويم الأسنان الملتوية والانطباع المفتوح والانزلاق الفكي.

2. تحسين شكل الوجه والفم

   • الجهاز يساعد على تحسين مظهر الفم والوجه بشكل عام.

   • هذا يعزز الثقة بالنفس لدى الطفل.

3. تحسين وظائف الفك

   • القدرة على المضغ والنطق تتحسن تدريجيًا.

4. التكيف مع الجهاز

   • في البداية قد يشعر الطفل ببعض الانزعاج أو الضيق، لكن هذا يختفي مع الوقت عندما يتكيف الطفل مع الجهاز.

5. المتابعة المنتظمة

   • الالتزام بمواعيد متابعة طبيب الأسنان ضروري لضبط الجهاز ومراقبة تقدم العلاج وضمان أفضل النتائج.

الفرق بين بروز الفك وبروز الأسنان عند الأطفال والرضع؟

المعيار	بروز الفك (Skeletal Protrusion)	بروز الأسنان (Dental Protrusion)
المعنى	تقدم عظم الفك العلوي أو صغر الفك السفلي بشكل هيكلي	تقدم الأسنان الأمامية (القواطع) عن مكانها الطبيعي بدون مشاكل في الفك
السبب	مشكلة هيكلية في نمو العظام	ترتيب الأسنان أو عادات فموية مثل مص الإصبع أو دفع اللسان
العمر الشائع للظهور	عادة بعد نمو الأسنان الدائمة (حوالي 6 – 12 سنة)	ممكن يظهر مبكرًا عند بزوغ القواطع اللبنية أو الدائمة
التأثير على الفم	يؤثر على علاقة الفكين، المضغ، النطق، والمظهر الجمالي	يؤثر على ترتيب الأسنان، أحيانًا على النطق، لكن الفكين طبيعيين
التشخيص	تقييم نمو الفك بالأشعة، فحص طبي شامل للعظام والأسنان	فحص الأسنان فقط، ملاحظة الزاوية، التزاحم أو البروز
العلاج	غالبًا يحتاج تقويم مع أو بدون جراحة للفك (Orthognathic Surgery عند الحالات الشديدة)	غالبًا يُحل بالتقويم فقط أو تعديل العادات الفموية
النتيجة بعد العلاج	تعديل شكل الفك وتحسين وظيفة المضغ والنطق	ترتيب الأسنان الأمامية بشكل طبيعي وتحسين الابتسامة

---

أنواع بروز الفك السفلي عند الأطفال؟

1. بروز الفك السفلي البسيط (Mild Underbite)

• الفك السفلي قدام قليل جدًا عن الفك العلوي.

• ممكن ما يكونش ظاهر جدًا عند الابتسامة.

• غالبًا سببه اختلاف بسيط في نمو الفك أو ترتيب الأسنان.

2. بروز الفك السفلي المتوسط (Moderate Underbite)

• الفك السفلي واضح أكثر قدام الفك العلوي.

• الأسنان الأمامية السفلى بتغطي جزء من الأسنان الأمامية العليا.

• ممكن يظهر تأثير على المضغ أو الكلام، ويحتاج متابعة تقويمية.

3. بروز الفك السفلي الشديد (Severe Underbite)

• الفك السفلي بارز جدًا عن الفك العلوي.

• الأسنان السفلى ممكن تكون قدام كل الأسنان العليا.

• بيأثر بشكل واضح على شكل الوجه، المضغ، والنطق.

4. بروز الفك السفلي الوظيفي (Functional Underbite)

• الأسنان والفكين مش متوازنين، لكن المشكلة غالبًا بسبب وضعية الفك عند الطفل.

• ممكن يتحسن مع العلاج المبكر أو أجهزة تقويم الأسنان قبل اكتمال نمو الفك.

5. بروز الفك السفلي الهيكلي (Skeletal Underbite)

• المشكلة في نمو العظام نفسها، مش بس الأسنان.

• غالبًا يحتاج تدخل طبي أو جراحي بعد سن معين إذا كان شديدًا.

 شكل الفك الطبيعي عند الأطفال؟

الفك العلوي (Maxilla)

• متوسط الحجم، مش بارز جدًا للأمام.

• القواطع الأمامية مستقيمة ومتوازية مع بعضها.

• المسافات بين الأسنان متناسقة لظهور الأسنان الدائمة لاحقًا.

• سقف الفم (الحنك) مقوس بشكل طبيعي بدون تضييق شديد.

الفك السفلي (Mandible)

• حجمه مناسب بالنسبة للفك العلوي.

• القواطع السفلية مصطفة تحت العلوية بشكل صحيح.

• الفك السفلي مش متراجع ولا متقدم بشكل كبير.

العلاقة بين الفكين

• الأسنان العلوية تغطي قليلًا الأسنان السفلية عند الإغلاق الطبيعي للفم.

• الابتسامة أو الكلام بدون بروز شديد للفك أو الأسنان.

• العضة طبيعية (Normal Occlusion) بدون ازدحام أو فراغ كبير.

وظائف الفك الطبيعي

• يسهل المضغ والبلع.

• يسمح بنطق الحروف بشكل صحيح.

• يدعم نمو الأسنان الدائمة بشكل سليم.

---

⚠️ أسباب بروز الفك السفلي عند الأطفال؟

1. أسباب وراثية:

   • لو أحد الأهل عنده بروز في الفك السفلي، الطفل غالبًا هيورث المشكلة.

2. مشاكل في نمو العظام:

   • نمو أسرع للفك السفلي أو تأخر نمو الفك العلوي يسبب بروز الفك السفلي.

3. عادات سيئة عند الطفل:

   • مص الإصبع أو الشفاه لفترة طويلة.

   • الضغط المستمر على الأسنان أو الفك.

4. مشاكل الأسنان:

   • ترتيب الأسنان غير صحيح أو فقدان أسنان مبكر.

5. مشاكل طبية أو تشوهات:

   • متلازمات نادرة مثل Crouzon أو Pierre Robin.

   • مشاكل في مفصل الفك (TMJ).

6. مشاكل تنفسية أو بلع غير طبيعي:

   • التنفس الدائم عن طريق الفم.

   • طريقة بلع غير صحيحة (اللسان يضغط على الأسنان الأمامية).

---

⏳ مراحل بروز الفك السفلي عند الأطفال؟

1. المرحلة المبكرة (2–4 سنوات):

   • البروز بسيط جدًا، غالبًا وراثي.

   • الأسنان اللبنية الأمامية السفلى أحيانًا تغطي جزء من العليا.

2. مرحلة الأسنان اللبنية المتأخرة (5–6 سنوات):

   • ظهور البروز بشكل أوضح مع نمو الأسنان اللبنية الأخيرة.

   • صعوبة طفيفة في المضغ أو طريقة العض.

3. مرحلة الأسنان الدائمة المبكرة (6–8 سنوات):

   • ظهور الأسنان الدائمة الأولى والفارق بين الفك السفلي والعلوي.

   • أحيانًا الحاجة لتقويم مبكر (Early Orthodontics).

4. مرحلة النمو المتأخر للفك (9–12 سنة):

   • زيادة وضوح البروز إذا نمو الفك السفلي أسرع.

   • التدخل التقويمي أو الجراحي الخفيف إذا البروز شديد.

5. مرحلة المراهقة (13–18 سنة):

   • الفك وصل للنمو النهائي تقريبًا.

   • البروز الشديد (Skeletal Underbite) غالبًا يحتاج جراحة.

   • البروز البسيط أو المتوسط ممكن يُحل بتقويم الأسنان المبكر.

---

❗ أعراض بروز الفك السفلي عند الأطفال؟

1. مظهر الفك والأسنان:

   • الفك السفلي بارز بشكل واضح عن العلوي.

   • الأسنان الأمامية السفلية قدام العلوية عند العض.

   • أحيانًا الوجه غير متناسق.

2. مشاكل في العضة:

   • صعوبة إطباق الأسنان عند المضغ (malocclusion).

   • تآكل بعض الأسنان بسرعة.

3. صعوبات في الكلام:

   • مشاكل نطق بعض الكلمات بسبب موقع الأسنان والفك.

4. مشاكل في المضغ والبلع:

   • صعوبة مضغ الطعام بشكل طبيعي.

   • بلع غير طبيعي بسبب وضعية الفك والأسنان.

5. أعراض أخرى محتملة:

   • ألم أو تعب في الفك، خصوصًا مع حركة مفصل الفك (TMJ).

   • مشاكل في التنفس أحيانًا إذا الفك أو الأسنان تسبب ضيق الفم أو الحلق.

تشخيص بروز الفك السفلي عند الأطفال؟

1. الفحص السريري

• فحص شكل الوجه والفكين من الأمام والجانب.

• ملاحظة إطباق الأسنان عند العض، وهل الأسنان السفلى قدام العليا.

• تقييم أي صعوبة في المضغ أو الكلام.

2. التاريخ الطبي والعائلي

• سؤال الأهل عن وجود مشاكل مشابهة في العائلة (الوراثة مهمة جدًا).

• سؤال عن العادات التي قد تؤثر على نمو الفك، مثل مص الإصبع أو بلع غير طبيعي.

3. الأشعة السينية

• أشعة بانورامية (Panoramic X-ray): لتوضيح الأسنان والفك كله.

• أشعة جانبية للجمجمة (Lateral Cephalometric X-ray): لتقييم نمو الفك السفلي والعلوي بالنسبة للوجه.

• تساعد الأشعة على تحديد ما إذا كانت المشكلة هيكلية في العظام أو مجرد ترتيب الأسنان.

4. تقويم الأسنان التجريبي (Dental Casts)

• عمل نماذج من أسنان الطفل لتقييم كيفية إطباق الأسنان بدقة.

• يساعد في التخطيط لعلاج تقويمي مناسب.

5. تقييم الوظائف الفموية

• تقييم طريقة المضغ، البلع، والنطق.

• المشاكل الوظيفية يمكن تحسينها بالعلاج المبكر.

---

عملية تقدم الفك السفلي عند الأطفال (Mandibular Advancement)؟

1. ما هي العملية؟

• تدخل جراحي أو تقويمي لتقديم الفك السفلي للأمام ليصبح متناسقًا مع الفك العلوي.

• الهدف: تصحيح البروز الشديد وتحسين شكل الوجه، الأسنان، والمضغ.

2. متى يتم عملها وموانعها

• غالبًا بعد تقييم نمو الفك، خصوصًا إذا المشكلة شديدة وهيكلية (Skeletal Underbite).

• الأطفال الصغار يبدأون بالعلاج التقويمي المبكر.

• التدخل الجراحي عادة بعد سن 12–16 سنة حسب اكتمال نمو الفك.

• التدخل الجراحي المبكر نادر ويقتصر على حالات التشوهات الكبيرة أو المتلازمات الوراثية.

3. خطوات العلاج

أ. العلاج التقويمي المبكر

• استخدام أجهزة تقويم فكي (Functional Appliances) لتوجيه نمو الفك السفلي للأمام تدريجيًا.

• أمثلة على الأجهزة: Herbst Appliance، Twin Block.

• الهدف: استغلال نمو الطفل الطبيعي لتصحيح البروز بدون جراحة.

ب. التدخل الجراحي

• إذا نمو الفك اكتمل والبروز شديد:

  • عملية جراحية لتقديم الفك السفلي (Orthognathic Surgery).

  • الجراح يقطع جزء من الفك السفلي ويقدمه للأمام ويثبت باستخدام شرائح أو مسامير.

  • بعد العملية يتم تقويم الأسنان لتعديل الوضع بدقة.

4. فوائد العملية

• تحسين شكل الوجه والابتسامة.

• تحسين العض والمضغ والنطق.

• تقليل مشاكل المفصل الصدغي الفكي (TMJ) وألم الفك.

• زيادة الثقة بالنفس لدى الطفل.

5. المخاطر المحتملة

• ألم وتورم بعد العملية.

• تغييرات مؤقتة في الإحساس بالفك أو الشفاه (تنميل).

• الحاجة لمتابعة تقويم الأسنان بعد الجراحة.

• مضاعفات نادرة مرتبطة بالتخدير أو التئام العظام.

نتائج جهاز تقويم تقدم الفك السفلي عند الأطفال؟

1. تحسين شكل الفك والوجه

• الجهاز يحرك الفك السفلي تدريجيًا للأمام.

• الوجه يصبح أكثر توازنًا وتناسقًا.

• الابتسامة تتحسن نتيجة ترتيب الأسنان والفكين بشكل أفضل.

2. تصحيح العضة

• الأسنان العلوية والسفلية تلتقي بشكل طبيعي.

• المضغ يصبح أسهل وأكثر فعالية.

• يقلل التآكل على الأسنان الناتج عن العضة غير الصحيحة.

3. تحسين الكلام والبلع

• الأطفال الذين لديهم صعوبة في النطق أو البلع بسبب بروز الفك السفلي تتحسن وظائفهم تدريجيًا.

4. استغلال نمو الطفل الطبيعي

• أجهزة مثل Twin Block أو Herbst Appliance تستفيد من نمو الطفل لتوجيه الفك السفلي للأمام.

• يقلل هذا من الحاجة لتدخل جراحي لاحق بعد اكتمال نمو الفك.

5. الوقاية من مشاكل مفصل الفك (TMJ)

• العضة الصحيحة تقلل الضغط على مفصل الفك.

• يخفف آلام الفك أو الصداع الناتج عن العضة الخاطئة.

6. مدة العلاج

• عادة بين 6 أشهر إلى سنة أو أكثر حسب شدة الحالة وعمر الطفل.

• المتابعة المنتظمة مع طبيب الأسنان ضرورية لضمان أفضل النتائج.

---

جراحة تقدم الفك السفلي (Mandibular Advancement Surgery)؟

تهدف لتصحيح الفك السفلي البارز (underbite) أو العضة العكسية الشديدة عند الأطفال والمراهقين، خصوصًا إذا العلاج التقويمي وحده غير كافٍ.

1. أنواع جراحات تقدم الفك السفلي

أ. جراحة العظم التفريقي (Sagittal Split Osteotomy)

• الأكثر شيوعًا.

• الجراح يقطع الفك السفلي عرضيًا في كل جانب، يقدمه للأمام ويثبت بشرائح ومسامير.

• يستخدم للأطفال الأكبر سنًا بعد اكتمال نمو الفك جزئيًا أو كليًا.

• الميزة: تصحيح البروز بدقة مع الحفاظ على وظيفة الفك.

ب. جراحة الذقن الأمامية (Genioplasty / Advancement Genioplasty)

• تُجرى على منطقة الذقن لتقديم الفك الأمامي.

• مناسبة للحالات البسيطة أو المتوسطة البروز.

• أحيانًا مصاحبة لتقويم الأسنان بعد العملية.

ج. جراحة التوسع العظمي مع تقدم الفك (Distraction Osteogenesis)

• طريقة حديثة للأطفال في مرحلة النمو.

• يتم قطع الفك ووضع جهاز خارجي أو داخلي لتوسيع ودفع الفك تدريجيًا للأمام.

• الجهاز يتحكم فيه الطبيب تدريجيًا لتقليل الألم وتحسين النتائج.

• الميزة: استغلال نمو الطفل الطبيعي لتعديل الفك تدريجيًا بدون تدخل جراحي كبير.

د. جراحة تصحيح الفك في حالات التشوهات الكبيرة أو المتلازمات

• للأطفال الذين لديهم متلازمات خلقية مثل Pierre Robin أو Crouzon.

• أحيانًا يشمل التدخل الفك السفلي والعلوي معًا.

• الهدف: تصحيح شكل الوجه، تحسين المضغ، النطق، والتنفس.

---

2. خطوات ما قبل وبعد الجراحة؟

• تقييم شامل بواسطة جراح فكين وتقويم الأسنان.

• أشعة سينية ونماذج أسنان لتخطيط العملية.

• غالبًا تقويم أسنان قبل الجراحة لترتيب الأسنان.

• متابعة مستمرة بعد الجراحة لتثبيت النتائج وإكمال العلاج التقويمي.

3. فوائد الجراحة

• تحسين شكل الوجه والابتسامة.

• تصحيح العضة والمضغ.

• تقليل مشاكل المفصل الصدغي والفك (TMJ).

• تحسين النطق والتنفس عند بعض الأطفال.

4. المخاطر المحتملة

• ألم وتورم بعد الجراحة.

• تنميل مؤقت في الذقن أو الشفاه.

• الحاجة لتقويم الأسنان بعد الجراحة.

• مضاعفات نادرة مرتبطة بالتخدير أو التئام العظام.

---

تمارين لعلاج تقدم الفك السفلي عند الأطفال؟

التمارين البسيطة دي ممكن تساعد في علاج أو تقليل بروز الفك السفلي عند الأطفال، خصوصًا لو الحالة في مراحلها المبكرة أو مع استخدام جهاز تقويم:

---

1. تمرين إغلاق الفم بشكل صحيح

• الهدف: تعليم الطفل إغلاق الفم بحيث تكون الأسنان العلوية والسفلية متوازنة.

• طريقة التمرين:

  • الطفل يغلق فمه بدون شد الشفاه.

  • الأسنان الخلفية تلتقي أولًا، بعدين الأمامية.

  • يكرر التمرين 5–10 مرات يوميًا.

---

2. تمرين دفع الفك للأمام (Jaw Forward Exercise)

• الهدف: تدريب عضلات الفك الأمامية لتقوية الوضعية الصحيحة.

• طريقة التمرين:

  • يحرك الفك السفلي للأمام ببطء.

  • يحافظ على الوضع 5 ثواني.

  • يكرر التمرين 10 مرات، مرتين يوميًا.

---

3. تمرين شد الفك الجانبي (Lateral Jaw Exercise)

• الهدف: تحسين حركة الفك وتقليل الضغط على مفصل الفك.

• طريقة التمرين:

  • يحرك الفك السفلي يمين ويسار ببطء.

  • يحافظ على كل جانب 3–5 ثواني.

  • يكرر التمرين 10 مرات يوميًا.

---

4. تمرين عضلات الخد (Cheek Muscle Exercise)

• الهدف: دعم الفك السفلي وتقوية العضلات المحيطة.

• طريقة التمرين:

  • ينفخ الخدود قليلًا ويحافظ على الوضع 3–5 ثواني.

  • يخرج الهواء ببطء ويكرر التمرين 10 مرات.

---

5. تمرين بلع صحيح (Proper Swallowing)

• الهدف: منع ضغط اللسان على الأسنان الأمامية، الذي قد يزيد من بروز الفك السفلي.

• طريقة التمرين:

  • يحافظ على اللسان أعلى الحنك عند البلع.

  • يبتلع بدون دفع الفك الأمامي للأمام.

  • يكرر عدة مرات أثناء اليوم.

---

نصائح مهمة؟

• التمارين لازم تكون تحت إشراف طبيب أسنان أو أخصائي تقويم.

• الاستمرار اليومي مهم جدًا لتحقيق نتائج ملموسة.

• غالبًا التمارين مكملة لجهاز تقويم الفك السفلي لتحقيق أفضل النتائج.