مرض كواشيوركور للأطفال من أخطر أشكال سوء التغذية، لأنه بيأثر بشكل مباشر على نمو الطفل وصحته المناعية. الأطفال المصابين بيواجهوا مشاكل زي تورم البطن والأطراف، فقدان العضلات، ضعف المناعة، وتغير لون الشعر والجلد. السبب الرئيسي للكواشيوركور هو نقص البروتين في الغذاء، ومع ذلك عوامل تانية زي نقص الفيتامينات والمعادن أو الانفصال المبكر عن الرضاعة بتزيد من خطورته. في دليلى ميديكال المقالة دي، هنتعرف مع بعض على أسباب المرض، أهم أعراضه، وأحدث وأسهل طرق العلاج والتغذية المناسبة للأطفال، علشان نحمي أطفالنا ونساعدهم يرجعوا لصحة ونشاط طبيعي.

1. ما الفرق بين كواشيوركور والماراسموس؟

• كواشيوركور: نقص بروتين شديد مع بعض السعرات، يظهر تورم واضح في البطن أو الأطراف وفقدان العضلات أقل.

• ماراسموس: نقص البروتين والسعرات معًا، يظهر فقدان وزن وعضلات شديد، غالبًا بدون تورم.

2. هل يمكن للرضع أن يصابوا بكواشيوركور؟

• نعم، خصوصًا إذا تم فطام الطفل مبكرًا أو لم يحصل على بروتين كافي بعد الرضاعة الطبيعية.

3. ما العلامات المبكرة التي يجب الانتباه لها؟

• فقدان الشهية أو رفض الطعام.

• خمول وضعف نشاط الطفل.

• تورم خفيف في القدمين أو البطن.

• تغير طفيف في لون الشعر أو ملمسه.

4. هل كواشيوركور معدٍ؟

• لا، كواشيوركور ليس مرضًا معديًا، لكنه يضعف المناعة ويجعل الطفل أكثر عرضة للعدوى.

5. هل نقص البروتين وحده يسبب كواشيوركور؟

• نعم، نقص البروتين هو السبب الأساسي، لكن نقص الفيتامينات والمعادن يزيد شدة الحالة.

6. كم يستغرق العلاج؟

• التحسن يبدأ عادة خلال أيام من العلاج الغذائي المناسب، لكن استعادة النمو الكامل قد تستغرق أسابيع أو أشهر حسب شدة الحالة.

7. هل يمكن تناول أدوية بديلة عن الغذاء؟

• لا، الغذاء الصحي هو العلاج الأساسي. الأدوية والفيتامينات مكملات فقط ولا تعوض نقص البروتين.

8. كيف يمكن متابعة الطفل بعد العلاج؟

• قياس الوزن والطول أسبوعيًا.

• متابعة نشاط وحركة الطفل.

• إجراء فحوصات الدم دورياً لمراقبة مستويات البروتين والفيتامينات والمعادن.

9. ما المضاعفات إذا لم يُعالج كواشيوركور؟

• ضعف شديد في المناعة، مما يجعل الطفل أكثر عرضة للعدوى.

• عدوى متكررة قد تكون خطيرة أحيانًا.

• تأخر النمو الجسدي والعقلي للطفل.

• مضاعفات في القلب والكبد في الحالات الشديدة جدًا.

10. هل التدخل النفسي مهم؟

• نعم، دعم الطفل وتشجيعه على الأكل والنشاط يحسن الحالة العامة ويقلل الخمول والعصبية الناتجة عن سوء التغذية.

11. هل يمكن للأطفال في الدول المتقدمة الإصابة بكواشيوركور؟

• نادر جدًا، لكنه ممكن عند وجود أمراض مزمنة أو سوء تغذية شديد أو إهمال.

12. هل يمكن الجمع بين كواشيوركور وأمراض أخرى؟

• نعم، غالبًا الأطفال المصابين يعانون من:

  • الإسهال المتكرر.

  • التهابات الجهاز التنفسي المتكررة.

  • مشاكل هضمية مزمنة تؤثر على امتصاص الغذاء.

ما هو مرض الكواشيوركور عند الأطفال؟

كواشيوركور هو اضطراب حاد في نقص البروتين والطاقة، يحدث عندما يتناول الطفل غذاءً يحتوي على سعرات كافية لكن يفتقر للبروتين. أصل كلمة "كواشيوركور" من لغة غا في غانا، وتعني "المرض الذي يُصيب الطفل عند ولادة طفل جديد"، حيث يصيب الأطفال الأكبر سنًا بعد فطامهم عن حليب الأم.

هذا المرض يؤدي إلى الوذمة (احتباس السوائل)، مما يسبب تورم البطن والأطراف، كما يؤثر على وظائف الجسم المختلفة، وقد يسبب مضاعفات خطيرة تُهدد الحياة إذا لم يتم العلاج بسرعة.

---

من هم الأشخاص الأكثر عرضة للكواشيوركور؟

• الأطفال بين سنة وأربع سنوات في البلدان النامية هم الأكثر تأثرًا، خاصة في المناطق التي يعتمد فيها النظام الغذائي على الكربوهيدرات كالذرة والأرز والكسافا مع نقص البروتين.

• وفقًا لليونيسف، حوالي 50% من وفيات الأطفال دون سن الخامسة تُعزى لسوء التغذية، ويُعد كواشيوركور أحد الأسباب الرئيسية.

• قد يصاب البالغون أيضًا، خصوصًا من لديهم مشاكل في امتصاص الغذاء مثل مرضى فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، أو أولئك الذين يعانون من إهمال شديد أو سوء تغذية مزمن.

---

الفرق بين الكواشيوركور والماراسموس؟

على الرغم من أن الكواشيوركور والماراسموس (الضمور العضلي) هما شكلان من سوء التغذية الحاد للأطفال، إلا أنهما يختلفان في الأسباب والأعراض:

• الكواشيوركور: يحدث نتيجة نقص البروتين في الغذاء مع وجود سعرات كافية، ويؤدي إلى الوذمة واحتباس السوائل. غالبًا ما يبدو الطفل "منتفخًا" بسبب تورم البطن والأطراف.

• الماراسموس: ينتج عن نقص عام في البروتين والسعرات الحرارية معًا، مما يؤدي إلى فقدان شديد للعضلات والوزن دون وذمة. يظهر الأطفال المصابون نحيلين جدًا وضعفاء.

---

مستقبل الأطفال المصابين بكواشيوركور؟

• مع التشخيص المبكر والعلاج المناسب بالغذاء والمكملات الغذائية، غالبًا ما يستعيد الأطفال نموهم وتطورهم الطبيعي.

• إذا حدث الكواشيوركور خلال فترات حرجة من نمو الدماغ، قد يعاني بعض الأطفال من عجز إدراكي طويل الأمد.

• الأطفال المصابون قد يكونون أكثر عرضة لاحقًا لأمراض مزمنة مثل: السمنة، داء السكري، وأمراض القلب والأوعية الدموية.

• المتابعة والدعم المستمران ضروريان لضمان أفضل النتائج الصحية للطفل.

---

ماذا يعني مصطلح الكواشيوركور؟

• كلمة Kwashiorkor أصلها إفريقي، وتعني "الطفل الأول والثاني".

• المصطلح يشير إلى إصابة الطفل الأول غالبًا بالكواشيوركور عند ولادة الطفل الثاني الذي يحصل على رضاعة حصرية من الأم.

• الكواشيوركور يمثل نقص شديد في البروتين أكثر من نقص السعرات الحرارية، ويؤدي إلى مشاكل في النمو والمناعة عند الأطفال.

أسباب كواشيوركور المناعي عند الأطفال؟

1. نقص البروتين الغذائي

• السبب المباشر للكواشيوركور.

• حتى لو الطفل بياكل كميات كافية من السعرات (نشويات)، نقص البروتينات يؤثر على تصنيع الأجسام المضادة والخلايا المناعية.

2. نقص العناصر الغذائية الأساسية

• مثل الفيتامينات: A، D، E، K، C.

• والمعادن: الحديد، الزنك، السيلينيوم.

• نقصهم يقلل قدرة الجسم على مقاومة العدوى.

3. العدوى المتكررة

• الأطفال المصابين بسوء تغذية معرضين للالتهابات مثل: الإسهال، التهابات الجهاز التنفسي، الالتهابات الفيروسية والبكتيرية.

4. الرضاعة غير الكافية أو الانقطاع المبكر عن الرضاعة

• فترات الرضاعة الأولى مهمة لتقوية المناعة.

• فصل الطفل عن الرضاعة أو تقديم غذاء فقير بالبروتينات بعد السنة الأولى ممكن يسبب الكواشيوركور.

5. الأمراض المزمنة أو مشاكل الهضم

• أمراض الكبد أو الكلى، مشاكل امتصاص الغذاء مثل الداء البطني أو التهاب الأمعاء المزمن تقلل امتصاص البروتينات والعناصر الغذائية.

6. الفقر ونقص الغذاء المتوازن

• نقص الطعام الصحي والمتوازن يجعل الأطفال أكثر عرضة للكواشيوركور.

---

أعراض كواشيوركور المناعي عند الأطفال؟

1. علامات سوء التغذية الظاهرية

• انتفاخ البطن (Abdominal edema): بسبب نقص البروتين واحتباس السوائل.

• تورم الأطراف: واضح في اليدين والقدمين والكاحلين.

• تغير لون الشعر: خفيف، هش، مصفر أو برتقالي أحيانًا.

• فقدان العضلات: رغم وجود بعض الدهون، الطفل ضعيف جدًا.

• تغير لون الجلد وظهور بقع: جفاف وتقشر الجلد، أحيانًا طفح أو بقع داكنة.

2. مشاكل المناعة

• التهابات متكررة: إسهال، التهابات الجهاز التنفسي، التهابات جلدية.

• بطء التئام الجروح.

• زيادة حساسية الجسم للعدوى، حتى الأمراض البسيطة قد تسبب مضاعفات.

3. مشاكل سلوكية وعصبية

• انخفاض النشاط والحركة، الطفل يبدو كسول أو خامل.

• تهيّج وعصبية شديدة.

• فقدان الشهية أو رفض الطعام.

4. أعراض جهازية أخرى

• تورم الوجه، خصوصًا حول العيون.

• فقر الدم، ضعف وتعب عام.

• مشاكل هضمية: إمساك، إسهال متكرر، غازات وانتفاخ.

---

أنواع كواشيوركور المناعي عند الأطفال؟

1. كواشيوركور كلاسيكي (Classic Kwashiorkor)

• النوع الشائع.

• أعراضه: تورم الجسم، شعر خفيف ومصفر، جلد متقشر مع بقع داكنة، ضعف ونقص النشاط، مناعة ضعيفة جدًا.

2. كواشيوركور مختلط مع ماراسموس (Marasmic Kwashiorkor)

• يحدث عند نقص شديد في البروتين والسعرات معًا.

• أعراضه: فقدان كبير في الوزن والعضلات، تورم خفيف أو متوسط، جلد وشعر متضررين بشدة.

• أخطر نوع على المناعة بسبب الجمع بين نقص البروتين والطاقة.

3. كواشيوركور تحت الحاد (Subacute Kwashiorkor)

• يظهر تدريجيًا.

• أعراضه الأولية: تورم خفيف، فقدان طفيف للشهية، تغييرات في الشعر والجلد.

• المناعة تضعف تدريجيًا، والطفل معرض للعدوى قبل ظهور أعراض واضحة.

4. كواشيوركور مرتبط بالأمراض المزمنة (Secondary Kwashiorkor)

• يحدث نتيجة أمراض مزمنة أو مشاكل امتصاص الغذاء مثل: أمراض الكبد أو الكلى، الداء البطني، التهابات الأمعاء المزمنة.

• أعراضه تشبه الكلاسيكي، لكن العلاج يحتاج أيضًا لمعالجة المرض الأساسي.

أضرار كواشيوركور المناعي عند الأطفال؟

1. أضرار على الجهاز المناعي

• ضعف شديد في المناعة، مما يجعل الطفل معرضًا لكل أنواع العدوى، حتى البسيطة.

• زيادة خطر الإصابة بالإسهال والتهابات الجهاز التنفسي المتكررة.

• بطء التئام الجروح والتعافي من الأمراض.

2. أضرار على النمو البدني

• فقدان العضلات وانخفاض الوزن بشكل ملحوظ.

• تورم الأطراف والبطن نتيجة نقص البروتين.

• تأخر النمو الجسدي والطولي مقارنة بالأقران.

3. أضرار على الجهاز العصبي والسلوكي

• ضعف التركيز والانتباه.

• خمول شديد أو كسل.

• تغير المزاج والعصبية أو الاكتئاب عند الأطفال الأكبر سنًا.

4. أضرار على الجلد والشعر

• تساقط الشعر أو تغير لونه (مصفر أو برتقالي).

• جفاف وتقشر الجلد، وظهور بقع داكنة أو طفح جلدي.

5. أضرار عامة على الصحة

• فقر الدم (نقص الحديد) والتعب المستمر.

• ضعف مقاومة الجسم للأمراض المزمنة أو الطارئة.

• في الحالات الشديدة، قد يؤدي إلى مضاعفات تهدد حياة الطفل إذا لم يتم العلاج سريعًا.

---

مراحل كواشيوركور المناعي عند الأطفال؟

1. المرحلة المبكرة (Early Stage)

• أعراض طفيفة وصعبة الملاحظة: فقدان طفيف للوزن أو العضلات، قلة النشاط، فقدان شهية بسيط.

• المناعة تبدأ تضعف تدريجيًا، والطفل معرض للعدوى المتكررة بشكل بسيط.

2. المرحلة المتوسطة (Moderate Stage)

• أعراض أكثر وضوحًا: تورم خفيف في القدمين أو البطن، تغير لون الشعر، جفاف الجلد وتقشره.

• المناعة ضعفت بشكل ملحوظ، وتصبح العدوى أكثر تكرارًا مثل الإسهال والتهابات الجهاز التنفسي.

3. المرحلة المتقدمة (Severe Stage)

• أعراض شديدة وواضحة: تورم شديد في الأطراف والبطن، فقدان كبير في العضلات والوزن، تساقط الشعر، تغير لون الجلد والشعر، خمول شديد وفقدان الشهية تقريبًا.

• المناعة ضعيفة جدًا، والطفل معرض لمضاعفات خطيرة قد تؤدي للوفاة إذا لم يُعالج فورًا.

4. المرحلة المزمنة (Chronic Stage)

• تحدث عند استمرار نقص البروتين لفترات طويلة دون علاج.

• أعراض مزيج من المراحل السابقة مع مضاعفات طويلة المدى: تأخر النمو الجسدي والعقلي، ضعف دائم في المناعة، مشاكل هضمية مستمرة، وفقر الدم المزمن.

---

طرق تشخيص كواشيوركور المناعي عند الأطفال؟

1. الفحص السريري

• الملاحظة المباشرة لتورم البطن والأطراف، فقدان العضلات، تغير لون الشعر وجفافه، وتقشر الجلد مع ظهور بقع أو طفح.

• مقارنة وزن وطول الطفل بعمره باستخدام منحنيات النمو.

2. تقييم التغذية

• معرفة كمية البروتينات والسعرات الحرارية في غذاء الطفل.

• سؤال الأهل عن مدة الرضاعة وفصل الطفل عن الرضاعة المبكرة.

3. التحاليل المخبرية

• فحوصات الدم: انخفاض الألبومين، فقر الدم، نقص الحديد أو الفيتامينات.

• تحاليل جهاز المناعة: تعداد خلايا الدم البيضاء، قياس مستويات الأجسام المضادة.

4. استبعاد الأسباب الأخرى

• التأكد أن نقص التغذية ليس بسبب أمراض مزمنة مثل مشاكل الكبد أو الكلى، أو مشاكل امتصاص الغذاء كالداء البطني.

5. تقييم الحالة العامة والمضاعفات

• فحص وجود عدوى متكررة أو مشاكل في الجهاز التنفسي أو الهضمي.

• مراقبة نشاط الطفل وسلوكه لمعرفة تأثير نقص البروتين على المناعة والجهاز العصبي.

العلاج الدوائي والفيتامينات لكواشيوركور المناعي عند الأطفال؟

1. العلاج الدوائي لكواشيوركور المناعي

أ. استخدام المضادات الحيوية

• الأطفال المصابون بكواشيوركور المناعي غالبًا معرضون للعدوى البكتيرية حتى بدون ظهور أعراض واضحة.

• تُستخدم المضادات الحيوية للوقاية أو لعلاج العدوى، خصوصًا في الحالات الشديدة.

• اختيار النوع والجرعة يعتمد على تقييم الطبيب وحالة الطفل الصحية.

ب. المكملات الغذائية الدوائية

1. فيتامينات ومعادن:

   • فيتامين A: لتعزيز المناعة وحماية الجلد والعين.

   • الزنك: يقلل شدة الإسهال ويقوي المناعة.

   • الحديد: لعلاج فقر الدم المصاحب للكواشيوركور.

   • فيتامين D والكالسيوم: لصحة العظام والأسنان.

2. مكملات البروتين أو الأمينو أسيد:

   • تُستخدم في الحالات الشديدة لتعويض نقص البروتين بسرعة.

ج. الأدوية لعلاج الوذمة والمضاعفات

• قد يحتاج الطفل أدوية للتحكم في السوائل أو الأملاح إذا كانت هناك وذمة شديدة أو خلل في الأملاح.

• يجب استخدام هذه الأدوية بحذر لتجنب مضاعفات القلب أو الكلى.

د. ملاحظة مهمة

• الأدوية ليست العلاج الأساسي للكواشيوركور، لكنها تدعم العلاج الغذائي وتقلل المضاعفات.

• العلاج الغذائي هو الأساس: بروتينات كافية، سعرات حرارية مناسبة، وفيتامينات ومعادن طبيعية.

• يجب أن يكون أي دواء تحت إشراف طبي مباشر.

---

2. العلاج بالفيتامينات لكواشيوركور المناعي

أ. فيتامين A

• الفائدة: يعزز المناعة، يقوي الجلد والعين، يقلل خطر العدوى.

• الطريقة: يُعطى على شكل أقراص أو شراب حسب عمر الطفل ووزنه، تحت إشراف طبي.

ب. فيتامين D

• الفائدة: مهم لصحة العظام والأسنان، ويدعم وظائف المناعة.

• الطريقة: شراب أو أقراص، خصوصًا إذا الطفل لا يتعرض للشمس بما يكفي أو عنده نقص.

ج. فيتامين C

• الفائدة: يقوي المناعة، يسرع التئام الجروح، يحمي الجسم من الالتهابات.

• الطريقة: مكملات شراب أو أطعمة غنية بالفيتامين مثل البرتقال والفراولة.

د. فيتامينات B (B1, B2, B6, B12)

• الفائدة: مهمة لوظائف الجهاز العصبي، وتساعد في تكوين خلايا الدم الحمراء.

• الطريقة: غالبًا على شكل شراب متعدد الفيتامينات للأطفال.

هـ. المعادن الأساسية

• الزنك: يقوي المناعة ويقلل الإسهال المتكرر.

• الحديد: لعلاج فقر الدم المصاحب للكواشيوركور.

• الكالسيوم والمغنيسيوم: لصحة العظام والأسنان.

ملاحظات هامة

• الفيتامينات مكمل للعلاج الغذائي وليست بديلاً عنه.

• يجب تحديد الجرعات حسب عمر الطفل ووزنه وحالته الصحية.

• تساعد الفيتامينات في تعويض النقص الغذائي وتحسين المناعة بشكل أسرع.

جدول غذاء متوازن وطرق التعامل مع كواشيوركور المناعي عند الأطفال؟

جدول غذاء متوازن للأطفال المصابين بكواشيوركور المناعي

اليوم	الفطور	وجبة خفيفة	الغداء	وجبة خفيفة	العشاء
الأحد	حليب مدعم + بيضة مسلوقة + قطعة توست	فواكه مهروسة (موز أو تفاح)	شوربة خضار مع دجاج مهروس + أرز	عصير برتقال طبيعي	بطاطس مهروسة مع جبن + خضار مسلوقة
الاثنين	عصير فواكه + شوفان بالحليب	قطعة جبن + بسكويت	أرز مع عدس + خضار مهروسة	زبادي طبيعي مع فواكه	سمك مسلوق + بطاطس مهروسة + جزر
الثلاثاء	حليب + بيضة أومليت + خبز	موز مهروس أو عصير	شوربة خضار + دجاج أو لحم مهروس + أرز	عصير كيوي أو فراولة	بطاطس مهروسة + جبن قريش + خضار
الأربعاء	حليب + توست + جبن	فواكه مهروسة	أرز مع عدس + خضار مهروسة + زيت زيتون	زبادي طبيعي	دجاج مسلوق + بطاطس + جزر
الخميس	شوفان بالحليب + موز مهروس	قطعة جبن + بسكويت	شوربة خضار + سمك مسلوق + أرز	عصير طبيعي	بطاطس مهروسة + جبن + خضار مسلوقة
الجمعة	حليب مدعم + بيضة مسلوقة + خبز	فواكه مهروسة	أرز مع دجاج مهروس + خضار	زبادي مع فواكه	سمك مسلوق + بطاطس مهروسة + جزر
السبت	شوفان بالحليب + عصير طبيعي	موز أو تفاح مهروس	شوربة خضار + لحم أو دجاج مهروس + أرز	زبادي طبيعي	بطاطس مهروسة + جبن + خضار

نصائح مهمة أثناء اتباع الجدول الغذائي؟

• التدرج في الكميات: ابدأ بكميات صغيرة وزود تدريجيًا حسب قدرة الطفل على الأكل والهضم.

• السوائل: الماء والحساء والعصائر الطبيعية ضرورية للترطيب.

• الفواكه والخضار: مهروسة أو مسلوقة لتسهيل الهضم وامتصاص العناصر الغذائية.

• تجنب الأطعمة الجاهزة: لأنها فقيرة بالبروتينات والعناصر المهمة.

• المتابعة المستمرة: قياس الوزن والطول والنشاط لتحسين الجدول حسب احتياجات الطفل.

---

طرق التعامل مع كواشيوركور المناعي عند الأطفال؟

1. التدخل الغذائي الفوري

• إعادة التغذية التدريجية: ابدأ بأطعمة سهلة الهضم وغنية بالبروتين مثل الحليب المدعم أو الأطعمة المهروسة.

• زيادة السعرات تدريجيًا لتجنب مشاكل الجهاز الهضمي.

• تقديم البروتينات عالية الجودة: البيض، اللحوم، الأسماك، البقوليات.

• إضافة الفيتامينات والمعادن: فيتامين A، D، C، الحديد، الزنك، السيلينيوم لتعزيز المناعة.

2. علاج الوذمة والأعراض المصاحبة

• مراقبة تورم القدمين والبطن، وتصحيح نقص السوائل والأملاح بحذر.

• متابعة ضغط الدم ووظائف الكبد والكلى عند الحاجة.

3. مكافحة العدوى ودعم المناعة

• إعطاء المضادات الحيوية أو مضادات الفيروسات عند وجود عدوى مؤكدة.

• الالتزام بالتطعيمات حسب جدول التطعيم لتجنب الأمراض المعدية.

• تحسين النظافة الشخصية والبيئة لتقليل التعرض للعدوى.

4. المتابعة الطبية المنتظمة

• مراقبة الوزن والطول وتقييم النمو بشكل دوري.

• فحوصات الدم لمتابعة البروتينات، الألبومين، ومستويات الفيتامينات.

• تقييم المناعة بشكل دوري لمعرفة استجابة الجسم للعلاج.

5. التدخل النفسي والدعم الأسري

• تشجيع الطفل على تناول الطعام بشكل مستمر وبهدوء.

• تثقيف الأهل عن أهمية الغذاء المتوازن والغني بالبروتينات.

• دعم الطفل نفسيًا لتجنب الخمول والكسل الناتج عن سوء التغذية.