متلازمة كريوغلوبولينيميا مرض نادر وأعراض خطيرة

متلازمة كريوغلوبولينيميا هي مرض مناعي نادر يحدث نتيجة ترسب بروتينات غير طبيعية تُعرف بالكريوغلوبولينات في الأوعية الدموية، خاصة عند انخفاض درجات الحرارة. يُؤدي ذلك إلى التهابات تصيب الجلد، الكلى، الأعصاب، والمفاصل، وقد ترتبط بعدوى فيروسية مزمنة مثل التهاب الكبد C، أو بأمراض مناعية ودموية. في دليلى ميديكال هذا المقال الشامل، سنتعرّف على ما هي متلازمة كريوغلوبولينيميا، أسبابها، أعراضها، أنواعها، طرق التشخيص والعلاج، وأهم المضاعفات وطرق الوقاية منها، وذلك بأسلوب طبي مبسّط يناسب القارئ العام والمهتمين بالصحة.

---

1. ما هي متلازمة كريوغلوبولينيميا؟

هي حالة يفرز فيها الجسم بروتينات غير طبيعية تُعرف باسم الكريوغلوبولينات، والتي تترسب في الأوعية الدموية الصغيرة عند انخفاض درجة الحرارة. هذا الترسب يؤدي إلى التهاب الأوعية الدموية وتلف في الجلد، الكلى، الأعصاب، والمفاصل.

---

2. ما أسباب الإصابة بهذه المتلازمة؟

• التهاب الكبد C – وهو السبب الأكثر شيوعًا.

• أمراض مناعية ذاتية مثل الذئبة الحمراء أو متلازمة شوغرن.

• سرطانات الدم مثل الورم النقوي المتعدد (Multiple Myeloma).

• في بعض الحالات، يكون السبب غير معروف (مجهول السبب).

---

3. ما أبرز أعراضها؟

• طفح جلدي أرجواني (purpura) يظهر عادة في الساقين.

• ألم وتورم في المفاصل، مشابه لأعراض التهاب المفاصل.

• خدر أو تنميل في الأطراف نتيجة تأثر الأعصاب الطرفية.

• بول داكن أو رغوي، مما يشير إلى تأثر الكلى.

• إرهاق عام، فقدان وزن، وحمى خفيفة.

---

4. هل تعتبر هذه المتلازمة مرضًا خطيرًا؟

نعم، تعتبر مرضًا خطيرًا في حال عدم التشخيص والعلاج المبكر. قد تسبب:

• التهاب وعائي جهازي يهدد الحياة.

• فشل كلوي مزمن.

• مضاعفات عصبية دائمة.
  لكن مع العلاج المناسب، يمكن السيطرة على الأعراض وتقليل المضاعفات.

5. كيف يتم تشخيص متلازمة كريوغلوبولينيميا؟

يتم تشخيص المرض من خلال مجموعة من التحاليل والفحوص، تشمل:

• تحليل دم للكشف عن الكريوغلوبولينات (Cryoglobulins).

• فحوص فيروسية للكشف عن التهاب الكبد C وB (HCV – HBV).

• تحليل البول لتقييم تأثر الكلى (وجود بروتين أو دم).

• اختبارات مناعية مثل ANA، RF، C3/C4.

• خزعة من الجلد أو الكلى في بعض الحالات لتأكيد التشخيص وتحديد مدى الضرر.

---

6. هل يمكن علاج المتلازمة؟

نعم، ويمكن السيطرة عليها بشكل فعال حسب السبب. أهم الخيارات العلاجية:

• أدوية مضادة للفيروسات لعلاج التهاب الكبد C (DAAs).

• مثبطات مناعة مثل الكورتيزون أو أزاثيوبرين في الحالات المناعية الذاتية.

• أدوية علاج الأورام إذا كان السبب ورمًا دمويًا (مثل الورم النقوي).

• أدوية لتخفيف الأعراض مثل ريتوكسيماب أو البلازما فيرز في الحالات الحادة.

---

7. هل يمكن الشفاء التام منها؟

• في كثير من الحالات، نعم، خاصة عند علاج السبب الأساسي مثل فيروس التهاب الكبد C.

• أما في الحالات المزمنة أو غير المعروفة السبب، فقد يحتاج المريض إلى متابعة طويلة المدى وعلاج مستمر للسيطرة على الأعراض.

---

8. هل المرض معدٍ؟

• المتلازمة نفسها غير معدية.

• لكن إذا كانت ناتجة عن فيروس التهاب الكبد C أو B، فهذه الفيروسات قد تكون معدية وتنتقل عن طريق الدم أو الجنس.

---

9. ما الذي يزيد من أعراض المرض أو يسبب الانتكاسة؟

• التعرض للبرد (يحفز ترسيب الكريوغلوبولينات).

• الإصابة بعدوى فيروسية أو بكتيرية.

• إيقاف العلاج فجأة أو عدم الالتزام به.

• الضغط النفسي أو الجسدي الشديد.

10. ما النصائح اليومية للمصابين بمتلازمة كريوغلوبولينيميا؟

للمساعدة في تخفيف الأعراض ومنع الانتكاسات، يُنصح المرضى بـ:

• ارتداء ملابس دافئة خاصة في الأطراف حتى في الطقس المعتدل.

• تجنّب المشروبات والأطعمة الباردة.

• اتباع نظام غذائي صحي يعزز المناعة ويقلل الالتهاب.

• الالتزام الكامل بالأدوية ومواعيد الطبيب.

• عدم تناول أي أدوية أو أعشاب دون استشارة طبية.

---

11. هل هناك نظام غذائي خاص بالمريض؟

نعم، النظام الغذائي يُعتبر داعمًا للعلاج. يُنصح بـ:

• نظام مضاد للالتهاب (غني بالخضروات، الفواكه، زيت الزيتون، الأسماك).

• تقليل الصوديوم لتخفيف العبء على الكلى وضبط ضغط الدم.

• الابتعاد عن الأطعمة المصنعة، الدهنية، والمقلية.

• تجنّب المشروبات والأطعمة الباردة التي قد تحفّز الأعراض.

---

12. هل يؤثر المرض على الحمل أو الإنجاب؟

• نعم، قد يؤثر المرض أو الأدوية المستخدمة (مثل مثبطات المناعة) على الحمل.

• يُفضّل التخطيط المسبق للحمل بالتنسيق مع الطبيب المختص لضمان الاستقرار المناعي وتجنّب المخاطر على الأم والجنين.

---

13. هل يمكن ممارسة الرياضة؟

• نعم، لكن بشروط:

  • أن تكون التمارين خفيفة ومناسبة للحالة العامة (مثل المشي، اليوغا، تمارين التمدد).

  • تجنّب التمارين الشاقة أو في أجواء باردة.

  • يُنصح بممارسة التمارين تحت إشراف طبي أو أخصائي علاج طبيعي.

---

14. هل يتكرر المرض بعد العلاج؟

• نعم، قد تحدث انتكاسات في بعض الحالات، خاصة إذا:

  • لم يُعالج السبب الأساسي بشكل كامل.

  • تم التوقف عن العلاج فجأة.

  • حدثت عدوى أو ضغط نفسي شديد.

• لذلك، المتابعة المنتظمة والوقاية أساسية لتجنّب التفاقم أو عودة الأعراض.

???? أسباب متلازمة كريوغلوبولينيميا

تنقسم أسباب متلازمة كريوغلوبولينيميا (Cryoglobulinemia) إلى ثلاث فئات رئيسية، وذلك بحسب التصنيف الإكلينيكي لأنواع الكريوغلوبولينات:

---

???? 1. النوع الأول – Monoclonal Cryoglobulinemia

ينتج هذا النوع عن اضطرابات دموية خبيثة تؤدي إلى إنتاج نوع واحد من الكريوغلوبولينات (monoclonal):

• المايلوما المتعددة (Multiple Myeloma)

• ورم الغلوبولين الكبروي الولادي (Waldenström’s Macroglobulinemia)

• ابيضاض الدم اللمفاوي المزمن (CLL)

• الأورام النقوية المزمنة (Myeloproliferative Disorders)

---

 2. النوع الثاني – Mixed Type II Cryoglobulinemia

يتكوّن من مزيج من الغلوبولينات المناعية:
IgM monoclonal + IgG polyclonal
ويرتبط غالبًا بحالات مزمنة مثل:

✅ العدوى الفيروسية:

• فيروس التهاب الكبد C المزمن (HCV) – السبب الأكثر شيوعًا عالميًا

• فيروس التهاب الكبد B (HBV)

• فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)

✅ السرطانات:

• بعض الأورام اللمفاوية

✅ أمراض المناعة الذاتية:

• الذئبة الحمراء الجهازية (SLE)

• التهاب المفاصل الروماتويدي (RA)

• متلازمة شوغرن

---

 3. النوع الثالث – Mixed Type III Cryoglobulinemia

تنتج فيه الكريوغلوبولينات من أنواع متعددة (polyclonal IgM وIgG) وتُعد أكثر تعقيدًا، وترتبط بـ:

• أمراض مناعية ذاتية مثل:

  • الذئبة الحمراء

  • متلازمة شوغرن

  • التهاب الأوعية الدموية المناعي

• العدوى المزمنة (خاصة الفيروسية)

• وفي بعض الحالات يكون السبب غير معروف (Idiopathic)

---

⚠️ أعراض متلازمة كريوغلوبولينيميا بالتفصيل

تتفاوت الأعراض حسب الأعضاء المصابة وشدة الالتهاب في الأوعية الدموية. وتشمل:

---

 أولًا: أعراض عامة (غير نوعية)

• تعب عام وإرهاق شديد

• حمى منخفضة الدرجة

• فقدان الوزن غير المبرر

• آلام عضلية (Myalgia)

• آلام مفصلية أو التهاب مفاصل – خاصة في اليدين والركبتين

---

 ثانيًا: أعراض مرتبطة بالتهاب الأوعية الدموية

1.  الجلد:

• طفح جلدي أرجواني (Purpura) – شائع جدًا، يظهر غالبًا في الساقين

• تقرحات أو تقشر في الجلد

• زرقة أو برودة في الأصابع (ظاهرة رينو – Raynaud’s phenomenon)

• نخر جلدي في الحالات الشديدة

2.  الكلى:

• وجود دم أو بروتين في البول

• ارتفاع ضغط الدم

• تورم في القدمين أو الوجه

• متلازمة كلوية أو التهاب كبيبات الكلى (غالبًا في حالة HCV)

3.  الجهاز العصبي:

• تنميل أو خدر في الأطراف

• ألم عصبي محيطي (Peripheral Neuropathy)

• ضعف عضلي

4. الجهاز التنفسي:

• ضيق في التنفس

• سعال مزمن

• أحيانًا: نزيف رئوي (نادر ولكن خطير)

5.  الجهاز الهضمي والكبد:

• آلام في البطن

• تورط كبدي في حالات العدوى المزمنة، خاصة التهاب الكبد C

⚠️ المضاعفات المحتملة لمتلازمة كريوغلوبولينيميا

في حال تأخر التشخيص أو عدم تلقي العلاج المناسب، قد تؤدي المتلازمة إلى مضاعفات خطيرة تشمل:

• الفشل الكلوي المزمن – بسبب التهاب كبيبات الكلى المتكرر.

• التهاب وعائي نظامي حاد – قد يصيب أعضاء متعددة مثل الأعصاب، الكبد، أو الرئة.

• مشاكل قلبية أو سكتات دماغية – نتيجة ترسب الكريوغلوبولينات في الأوعية الدقيقة.

• اعتلال عصبي محيطي دائم – يسبب ضعفًا وخدرًا مستمرًا.

• نخر جلدي أو تقرحات مزمنة – خاصة في الحالات المتقدمة.

• زيادة خطر الإصابة بأورام دموية خبيثة – خاصة في النوع الأول.

---

مراحل متلازمة كريوغلوبولينيميا

تتطوّر متلازمة كريوغلوبولينيميا تدريجيًا عند بعض المرضى، ولكن في بعض الحالات قد يحدث التدهور سريعًا بعد محفز مثل عدوى أو توقف العلاج.

---

 المرحلة 1: المرحلة الكامنة (الصامتة)

لا توجد أعراض ظاهرة.
يتم اكتشاف الكريوغلوبولينات صدفة في تحاليل الدم، وغالبًا ما يكون المريض:

• مصابًا بعدوى مزمنة (مثل HCV)

• أو لديه مرض مناعي دون أعراض واضحة

✅ ما يحدث:

• ارتفاع بسيط أو متوسط في الكريوغلوبولينات

• لا يوجد تأثير واضح على الأعضاء

---

 المرحلة 2: المرحلة الخفيفة إلى المتوسطة (الأعراض المبكرة)

✅ الأعراض:

• طفح جلدي متكرر (Purpura)

• آلام مفصلية خفيفة

• إرهاق مزمن

• تنميل في اليدين أو القدمين

✅ ما يحدث:

• ترسيب الكريوغلوبولينات في الأوعية الصغيرة

• بداية التهاب سطحي في الجلد والمفاصل

---

 المرحلة 3: المرحلة المتقدمة (تورط الأعضاء الحيوية)

✅ الأعراض:

• التهاب كبيبات الكلى → بروتين/دم في البول، ضغط دم مرتفع

• اعتلال أعصاب طرفية → ألم، خدر، ضعف

• قرح جلدية أو نخر

• أعراض رئوية أو هضمية (نادرة)

✅ ما يحدث:

• ترسيب واسع للكريوغلوبولينات في الشعيرات الدموية

• تلف تدريجي للأعضاء بسبب الالتهاب ونقص التروية

---

 المرحلة 4: المرحلة الشديدة أو المعقدة

✅ الأعراض:

• فشل كلوي تام

• التهاب أوعية نظامي مهدد للحياة

• مضاعفات مناعية أو سرطانية – خاصة في النوع الأول

✅ ما يحدث:

• تدهور كبير في وظائف الأعضاء الحيوية

• خطر حدوث نزيف، تجلطات، أو إصابة متعددة الأعضاء

---

⚠️ ملاحظات مهمة:

• الانتقال بين المراحل ليس دائمًا تدريجيًا – فقد تتدهور الحالة فجأة.

• السيطرة المبكرة على السبب (مثل علاج فيروس HCV أو الأورام) تقلل خطر المضاعفات.

• الالتزام بالعلاج والمتابعة الطبية المستمرة أساسيان للوقاية من الانتكاسات.

 تشخيص متلازمة كريوغلوبولينيميا

يتطلب تشخيص متلازمة كريوغلوبولينيميا مزيجًا من التحاليل المخبرية، الفحوص المناعية، الفحوص الفيروسية، تقييم تأثر الأعضاء، وأحيانًا الخزعات والفحوص التصويرية.

 أولًا: الفحوص المخبرية الأساسية

1. تحليل الكريوغلوبولينات (Serum Cryoglobulins):

   • الاختبار الأساسي.

   • يتم سحب الدم في أنبوب دافئ (37°C) ثم يُبرّد.

   • إيجابي إذا ظهرت ترسيبات بروتينية بعد التبريد.

   • يُصنف النوع إلى I أو II أو III.

2. عامل الروماتويد (Rheumatoid Factor - RF):

   • مرتفع غالبًا في النوعين II وIII.

   • يشير إلى وجود نشاط مناعي ذاتي.

3. مستوى المكملات (C3 وC4):

   • انخفاض C4 شائع جدًا ويشير إلى تفعيل مناعي التهابي.

4. الأجسام المضادة الذاتية:

   • ANA: للكشف عن الذئبة.

   • Anti-SSA/SSB: في متلازمة شوغرن.

   • ANCA: في حالات التهاب الأوعية.

5. التحاليل العامة:

   • CBC، وظائف الكلى والكبد.

   • ارتفاع الكرياتينين أو وجود بروتين في البول = علامة على إصابة كلوية.

---

 ثانيًا: الفحوص الفيروسية

• يجب فحص:

  • HCV (Anti-HCV وHCV RNA)

  • HBV (HBsAg وHBV DNA)

  • HIV

• لأن فيروس HCV هو السبب الأكثر شيوعًا عالميًا للكريوغلوبولينيميا المختلطة.

---

 ثالثًا: تحاليل البول وتقييم الكلى

• تحليل البول: بحث عن دم، بروتين، أسطوانات كلوية.

• بول 24 ساعة: لقياس فقدان البروتين بدقة.

---

 رابعًا: خزعات الأنسجة

1. خزعة الجلد:

   • من الطفح الجلدي (purpura).

   • تظهر التهاب الأوعية مع ترسبات مناعية.

2. خزعة الكلى:

   • تؤكد وجود التهاب كبيبات الكلى المرتبط بالكريوغلوبولينات.

   • تظهر ترسبات مناعية داخل الكبيبات.

---

 خامسًا: الفحوص التصويرية

• موجات فوق صوتية للبطن: للكبد والطحال والكلى.

• مخطط صدى القلب: لتقييم التهاب القلب.

• أشعة مقطعية / رنين مغناطيسي: في حالات تورط الأعصاب أو الرئة.

---

⚠️ المضاعفات المحتملة لمتلازمة كريوغلوبولينيميا

1. التهاب الأوعية الدموية الجهازي

• بسبب ترسيب الكريوغلوبولينات في الشعيرات الدموية.

• يصيب الجلد، الكلى، الأعصاب، الرئة، الجهاز الهضمي.

 2. اعتلال الأعصاب الطرفية

• أعراض: خدر، ألم حارق، ضعف عضلي.

• يؤثر على المشي والمهارات الحركية.

 3. الفشل الكلوي أو التهاب كبيبات الكلى

• علامات: بروتين/دم في البول، تورم، ارتفاع ضغط الدم، انخفاض GFR.

• قد يتطور إلى فشل كلوي مزمن.

 4. تقرحات أو نخر جلدي

• تبدأ بـ purpura → تتطور إلى قرح أو نخر.

• مؤلمة ومعرضة للعدوى.

 5. مضاعفات قلبية أو رئوية (نادرة)

• نزيف رئوي أو ضيق تنفس.

• نوبة قلبية أو التهاب الأوعية التاجية.

 6. التحول إلى أمراض سرطانية

• خاصة في النوع الأول.

• يشمل: Multiple Myeloma، Waldenström’s Macroglobulinemia.

 7. العدوى المتكررة

• بسبب استخدام الكورتيزون أو الريتوكسيماب.

• العدوى قد تكون تنفسية، جلدية، أو فيروسية.

 8. الانتكاسات المتكررة

• الأعراض قد تعود بعد فترات من التحسن.

• الأسباب: البرد، العدوى، إهمال العلاج، فشل علاج السبب الأساسي.

---

 ملاحظات ختامية:

• التشخيص المبكر والمتابعة الدورية يحسنان جودة حياة المريض.

• السيطرة على السبب الأساسي (مثل HCV أو الورم) هو حجر الأساس في تجنب المضاعفات.

• الانتقال بين مراحل المرض قد يكون مفاجئًا؛ لذلك الالتزام بالعلاج والمتابعة ضروريان.

 علاج متلازمة كريوغلوبولينيميا (Cryoglobulinemia)

يعتمد علاج متلازمة كريوغلوبولينيميا على عدة عوامل رئيسية:

• نوع الكريوغلوبولينيميا (النوع الأول، الثاني، الثالث)

• شدة الأعراض ومدى تأثر الأعضاء الحيوية

• السبب الأساسي: عدوى فيروسية (مثل التهاب الكبد C)، مرض مناعي ذاتي، أو ورم دموي خبيث

---

أولًا: علاج السبب الأساسي

✅ 1. علاج التهاب الكبد C (HCV)

وهو السبب الأكثر شيوعًا عالميًا، خاصة في النوعين الثاني والثالث.

الأدوية المستخدمة (DAAs):

• Sofosbuvir + Velpatasvir

• Glecaprevir + Pibrentasvir

 النتيجة:
العلاج الفيروسي يحقق معدلات شفاء مرتفعة وقد يؤدي إلى اختفاء الكريوغلوبولينات وتحسن الأعراض تلقائيًا.
قد يُستخدم بمفرده أو مع أدوية مناعية في الحالات المتقدمة.

---

✅ 2. علاج الأمراض المناعية الذاتية

مثل: الذئبة الحمراء، متلازمة شوغرن، التهاب المفاصل الروماتويدي

العلاجات الشائعة:

• كورتيزون (Prednisone)

• أزاثيوبرين (Azathioprine)

• ميكوفينولات موفيتيل (Mycophenolate Mofetil)

• ميثوتركسات (Methotrexate)

 الهدف: كبح فرط نشاط الجهاز المناعي وتقليل الالتهاب الوعائي.

---

✅ 3. علاج الأورام الدموية (النوع الأول)

مثل: المايلوما المتعددة أو ورم والدنستروم.

العلاج الموجه يشمل:

• Bortezomib

• Rituximab

• Cyclophosphamide

• أحيانًا: زراعة نخاع العظم في الحالات الشديدة

 الهدف: السيطرة على الورم الأساسي، مما يؤدي إلى تحسن الكريوغلوبولينيميا.

---

 ثانيًا: العلاج المناعي والداعم للأعراض النشطة

✅ 1. الكورتيكوستيرويدات (Corticosteroids)

• مثل Prednisone أو Methylprednisolone

• تستخدم لتقليل الالتهاب بسرعة خاصة في حالات:

  • الطفح الجلدي المؤلم

  • التهاب الأعصاب

  • التهاب كبيبات الكلى

⚠️ يفضل استخدامها لفترة قصيرة لتجنب الأعراض الجانبية.

---

✅ 2. ريتوكسيماب (Rituximab)

• مضاد موجه لخلايا B

• فعال جدًا في النوعين الثاني والثالث

 يستخدم في:

• الحالات الشديدة التي لا تستجيب للعلاج الفيروسي

• المرضى الذين يعانون من التهاب وعائي جهازي أو اعتلال عصبي حاد

---

✅ 3. تبديل البلازما (Plasmapheresis)

• إجراء طبي يُستخدم لتصفية الكريوغلوبولينات مباشرة من الدم

 يستخدم في الحالات الطارئة مثل:

• فشل كلوي سريع التدهور

• نزيف رئوي

• التهاب وعائي شديد مهدد للحياة

يُعتبر إجراء إنقاذي حتى يبدأ مفعول العلاج الأساسي.

---

⚠️ ملاحظات علاجية مهمة:

• الدمج بين العلاج السببي والمناعي هو الأمثل في الحالات المتوسطة إلى الشديدة.

• يجب المتابعة المستمرة لمراقبة فعالية العلاج وتطور المرض.

• بعض المرضى يحتاجون إلى علاج طويل الأمد أو صيانة مناعية لمنع الانتكاسات.

 ثالثًا: العناية بالأعضاء المصابة

العضو المصاب	وسائل العناية
الكلى	- علاج ارتفاع ضغط الدم - استخدام مدرات البول - مراقبة وظائف الكلى بانتظام
الأعصاب	- أدوية لتخفيف الألم العصبي مثل: غابابنتين (Gabapentin) أو بريغابالين (Pregabalin)
الجلد	- العناية بالجروح والقرح - تجنّب التعرض للبرد
الجهاز المناعي	- المراقبة الدقيقة لأي عدوى في ظل استخدام مثبطات المناعة

 

---

 رابعًا: التعليمات الوقائية اليومية

• ✅ تجنّب التعرض للبرد (ارتداء ملابس دافئة، تجنّب المشروبات الباردة)

• ✅ متابعة دورية لتحاليل وظائف الكبد والكلى والمناعة

• ✅ مراجعة الطبيب فور ظهور أعراض جديدة أو مقلقة

---

 النظام الغذائي المناسب للمصابين بالكريوغلوبولينيميا

✅ أولًا: التوصيات العامة

الهدف	التوصية
تقليل الالتهاب	اتباع نظام غذائي مضاد للالتهاب
حماية الكلى والكبد	تقليل الدهون، الصوديوم، السكريات
دعم المناعة	زيادة تناول الفيتامينات والمعادن
تقليل العدوى	تناول طعام نظيف وطازج ومطهو جيدًا

 

---

 ثانيًا: الأطعمة المفيدة

 أطعمة مضادة للالتهاب:

• الخضروات الورقية (السبانخ، الجرجير)

• الفواكه الغنية بمضادات الأكسدة (التوت، الكيوي، الرمان)

• زيت الزيتون البكر، الكركم، الزنجبيل

• السمك الدهني (مرتين أسبوعيًا)

 بروتينات صحية:

• صدور الدجاج المشوي

• بياض البيض

• البقوليات (باعتدال مع أمراض الكلى)

• الأسماك المشوية

 حبوب كاملة:

• الشوفان، الأرز البني، البرغل، الكينوا

 سوائل:

• الماء النقي (حسب تقييم حالة الكلى)

• شاي الأعشاب (البابونج، اليانسون)

• عصائر طبيعية غير محلاة

مكملات:

• فيتامين D، فيتامين C، أوميغا 3 (بإشراف طبي)

---

 الأطعمة والمشروبات التي يُنصح بتجنبها

الفئة	أمثلة	السبب
الأغذية المصنعة	النقانق، الشيبس	غنية بالصوديوم والمواد الحافظة
السكريات الزائدة	الحلويات، المشروبات الغازية	تضعف المناعة
الدهون المشبعة	الزبدة، السمن، القشطة	تؤثر على الكبد والأوعية
الملح الزائد	المخللات، المعلبات	يزيد العبء على الكلى
الكحول	جميع الأنواع	سام للكبد ويُضعف المناعة
الأطعمة النيئة	اللحوم أو البيض غير المطهو	خطر عدوى في حال ضعف المناعة

 

---