النقرس الكاذب أسبابه وأعراضه وطرق العلاج الفعالة

 هل تعاني من ألم مفاجئ في المفاصل يشبه النقرس، لكن نتائج التحاليل لا تُظهر ارتفاع حمض اليوريك؟ قد تكون مصابًا بحالة تُعرف باسم النقرس الكاذب (Pseudogout)، أو ما يُسمى طبيًا بـ تكلس الغضاريف (Chondrocalcinosis)، وهي حالة تنتج عن ترسب بلورات بيروفوسفات الكالسيوم في المفاصل، وليس حمض اليوريك كما في النقرس الحقيقي.

في دليلى ميديكال هذا المقال، نأخذك في جولة شاملة لفهم:

• الفرق بين النقرس والنقرس الكاذب

• الأعراض التي قد تنذر بالإصابة

• الأسباب والعوامل المؤهبة

• خيارات العلاج الطبي والطبيعي

• وأهم النصائح للوقاية والسيطرة على النوبات المؤلمة

سواء كنت مريضًا أو تبحث عن معلومات موثوقة لأحد أقاربك، ستجد هنا كل ما تحتاج لمعرفته بلغة سهلة ومبسطة، ومحتوى موثوق يُساعدك على فهم حالتك واتخاذ القرار الصحيح. ✅

 ما هو النقرس الكاذب؟ 

هل تعاني من آلام مفاجئة في المفاصل وتورم غير مبرر؟ قد لا يكون السبب نقرسًا عاديًا، بل ما يُعرف بالنقرس الكاذب (Pseudogout) أو تكلّس الغضاريف (Chondrocalcinosis)، وهو نوع مختلف تمامًا من التهاب المفاصل.

 ما هو النقرس الكاذب؟
النقرس الكاذب هو اضطراب التهابي يصيب المفاصل، ويحدث بسبب ترسّب بلورات بيروفوسفات الكالسيوم (CPPD) في الغضاريف والمفاصل. هذه البلورات تُحفّز الاستجابة المناعية وتسبب التورم، الاحمرار، والألم المشابه لأعراض النقرس الحقيقي.

---

❓ الفرق بين النقرس والنقرس الكاذب:

وجه المقارنة	النقرس (Gout)	النقرس الكاذب (Pseudogout)
سبب المرض	تراكم بلورات حمض اليوريك	ترسّب بلورات بيروفوسفات الكالسيوم
المفصل الأكثر شيوعًا	إصبع القدم الكبير	الركبة، الرسغ، الكتف
الفئة العمرية	غالبًا بعد سن الأربعين	كبار السن (60+)
نوع البلورات	حمض اليوريك	بيروفوسفات الكالسيوم (CPPD)
العلاج	مضادات الالتهاب، أدوية خفض اليوريك	مضادات الالتهاب، تصريف السوائل، كولشيسين

 

---

❓ هل النقرس الكاذب مرض مزمن؟

في كثير من الحالات، يُعد النقرس الكاذب حالة مزمنة تظهر على شكل نوبات قد تأتي وتختفي. لكن مع العلاج المناسب وتعديل نمط الحياة، يمكن تقليل النوبات وتحسين جودة الحياة بشكل كبير.

❓ هل النقرس الكاذب خطير؟

النقرس الكاذب عادةً ليس مرضًا خطيرًا، لكن إذا لم يتم تشخيصه أو علاجه بشكل صحيح، قد يؤدي إلى تلف المفاصل أو تشوهها مع تكرار النوبات. لذا، المتابعة الطبية مهمة جدًا لتجنّب المضاعفات.

---

❓ هل يمكن الشفاء التام من النقرس الكاذب؟

لا يوجد علاج نهائي للنقرس الكاذب حتى الآن، لكنه قابل للتحكم. يمكن تقليل الأعراض والنوبات باستخدام الأدوية، العلاج الطبيعي، وتجنب المحفزات مثل الجفاف أو الصدمات المفصلية.

---

❓ هل النقرس الكاذب يصيب مفصلًا معينًا فقط؟

غالبًا ما يبدأ النقرس الكاذب في مفصل الركبة، لكنه قد يصيب مفاصل أخرى مثل:
✔️ الرسغ
✔️ الكتف
✔️ الكاحل
خاصةً لدى كبار السن.

---

❓ هل يؤثر النظام الغذائي على النقرس الكاذب؟

بعكس النقرس العادي، لا يتأثر النقرس الكاذب مباشرة بالأكل. لكن النظام الغذائي الصحي يساعد في:
✅ تقليل التهابات الجسم
✅ الحفاظ على صحة المفاصل
✅ تقليل الكالسيوم الزائد

---

❓ كيف يتم تشخيص النقرس الكاذب؟

يعتمد التشخيص على:
تحليل سائل المفصل للكشف عن نوع البلورات
الأشعة السينية لرؤية التكلسات
 أو الموجات فوق الصوتية لتحديد الالتهاب بدقة

---

✅ كيف تحدث نوبات النقرس الكاذب؟

هجمات النقرس الكاذب تحدث بسبب تراكم بلورات بيروفوسفات الكالسيوم داخل المفصل. ما الذي يحدث؟

1. تكوّن البلورات
   تتكوّن بلورات دقيقة وتترسّب في المفصل مع التقدّم في العمر أو بعض الأمراض.

2. رد فعل مناعي
   يتعامل الجسم مع البلورات كجسم غريب، مما يثير التهابًا مفاجئًا.

3. ظهور الأعراض
   تشمل النوبة:

    ألم شديد ومفاجئ في المفصل (خصوصًا الركبة أو المعصم)
    تورم واحمرار وسخونة في المنطقة
   صعوبة في الحركة
    أحيانًا ارتفاع في درجة الحرارة

 أنواع النقرس الكاذب (Chondrocalcinosis)
النقرس الكاذب هو أحد أنواع التهابات المفاصل الناتجة عن ترسّب بلورات بيروفوسفات الكالسيوم (CPP) داخل المفصل، ويُعرف طبيًا باسم داء ترسّب بيروفوسفات الكالسيوم (CPPD). تختلف أنواع النقرس الكاذب بحسب الأعراض وشدة الحالة، وتشمل ما يلي:

1. النقرس الكاذب الحاد (Pseudogout Attack)

• يُشبه النقرس الحقيقي من حيث الهجمة المفاجئة للألم والتورم.

• غالبًا ما يصيب الركبة أو المعصم.

• تظهر الأعراض فجأة وقد تستمر من عدة أيام إلى أسابيع.

• تتضمّن الأعراض:

  • احمرار وسخونة المفصل.

  • ألم شديد وصعوبة في الحركة.

2. الشكل المزمن الشبيه بالتهاب المفاصل الروماتويدي

• يسبب ألمًا مستمرًا وتيبسًا في المفاصل.

• قد يُخطئ البعض في تشخيصه على أنه روماتويد.

• يُصيب عدة مفاصل في آنٍ واحد، وغالبًا ما يظهر في كبار السن.

• يتطلب علاجًا منتظمًا لتقليل التهيّج والألم.

3. النوع اللاعرضي (Asymptomatic CPPD)

• يتم اكتشافه صدفة خلال التصوير بالأشعة أو أثناء فحوصات مفصلية أخرى.

• لا يُسبب ألمًا أو أعراضًا واضحة.

• لا يحتاج إلى علاج إلا إذا ظهرت أعراض مستقبلاً.

4. الشكل المدمر (Destructive Arthropathy)

• حالة نادرة وخطيرة.

• تسبب تآكلًا تدريجيًا للمفصل مع مرور الوقت.

• تشبه في تطوّرها الحالات الشديدة من التهاب المفاصل العظمي أو النقرس المزمن.

• قد تتطلّب تدخلًا جراحيًا في بعض الحالات المتقدمة

أعراض النقرس الكاذب الشائعة

النقرس الكاذب يُسبب أعراضًا مفاجئة تشبه إلى حد كبير النقرس الحقيقي، مما يجعل التشخيص أحيانًا صعبًا دون تحاليل دقيقة. إليك أبرز العلامات:

• ألم مفاجئ في المفصل
  يبدأ الألم بشكل مفاجئ، وغالبًا ما يظهر في مفصل واحد فقط، ويزداد حدة خلال ساعات قليلة.

• تورم واحمرار حول المفصل
  يبدو المفصل المصاب متورمًا ودافئًا عند اللمس، مع احمرار واضح يشبه التهابات المفاصل الجرثومية.

• صعوبة في الحركة
  بسبب الألم والتيبّس، يجد المريض صعوبة في تحريك المفصل، خاصة أثناء الهجمة الحادة.

• ارتفاع بسيط في درجة الحرارة
  قد يشعر بعض المرضى بحمى خفيفة أو شعور عام بالإرهاق.

• تشابه مع النقرس الحقيقي
  يصعب أحيانًا التمييز بين النقرس الكاذب والنقرس الحقيقي إلا من خلال تحليل سائل المفصل.

---

 الفرق بين النقرس والنقرس الكاذب

وجه المقارنة	النقرس (Gout)	النقرس الكاذب (Pseudogout)
نوع البلورات	بلورات حمض اليوريك	بلورات بيروفوسفات الكالسيوم (CPP)
المفاصل المتأثرة غالبًا	إصبع القدم الكبير	الركبة أو المعصم
طريقة التشخيص	تحليل سائل المفصل للكشف عن حمض اليوريك	تحليل سائل المفصل + الأشعة السينية

 

---

✅ ما هي أسباب الإصابة بالنقرس الكاذب؟

النقرس الكاذب يحدث نتيجة تراكم بلورات بيروفوسفات الكالسيوم في المفاصل، وإليك أبرز المحفزات:

1.  التقدم في العمر
   شائع جدًا بعد سن الستين، بسبب تغيّرات طبيعية في المفاصل والغضاريف.

2. ⚠️ أمراض المفاصل السابقة
   مثل خشونة المفاصل أو الإصابات القديمة، تزيد من فرصة ترسّب البلورات.

3.  اضطرابات الغدة الجار درقية
   فرط نشاط هذه الغدة يرفع مستوى الكالسيوم، مما يسرّع تكوين البلورات.

4.  نقص المغنيسيوم أو الفوسفات
   يؤدي إلى خلل في توازن المعادن الضرورية لصحة المفاصل.

5.  التاريخ العائلي
   وجود حالات مماثلة في العائلة يُعد عامل خطر وراثي محتمل.

6.  أمراض مزمنة مرافقة
   مثل:

   • السكري

   • أمراض الكلى

   • ارتفاع ضغط الدم
     جميعها تساهم في زيادة خطر النقرس الكاذب.

 كيف يتم تشخيص النقرس الكاذب؟

تشخيص النقرس الكاذب يعتمد على عدة تقنيات طبية تهدف لتحديد وجود بلورات بيروفوسفات الكالسيوم في المفصل، والتفريق بينه وبين أمراض المفاصل الأخرى مثل النقرس الحقيقي أو الروماتويد.

✅ 1. تحليل سائل المفصل (Arthrocentesis)

• أدق وأهم وسيلة للتشخيص.

• يتم سحب عينة من السائل المفصلي باستخدام إبرة.

• تُفحص تحت المجهر المستقطب، وتظهر بلورات بيروفوسفات الكالسيوم بوضوح.

• هذه الطريقة تفرّق بدقة بين النقرس الكاذب (بلورات CPPD) والنقرس الحقيقي (بلورات حمض اليوريك).

 2. تحاليل الدم

• لا تؤكد التشخيص وحدها، لكنها مفيدة في كشف أسباب أو أمراض مصاحبة مثل:

  • ارتفاع الكالسيوم أو الفوسفات.

  • فرط نشاط الغدة الجار درقية.

  • ترسّب الحديد (داء ترسب الأصبغة الدموية).

 3. الأشعة السينية (X-ray)

• تُستخدم لرؤية تكلسات في الغضاريف أو المفاصل (Chondrocalcinosis).

• تساعد في التمييز بين النقرس الكاذب والفصال العظمي أو الروماتويد.

 4. التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو الأشعة المقطعية (CT)

• تُستخدم في الحالات المعقّدة.

• تُظهر تلف المفاصل أو الالتهاب بدقة.

 5. الموجات فوق الصوتية (Ultrasound)

• قد تُظهر البلورات داخل المفصل.

• تُستخدم لتوجيه الإبرة عند سحب سائل المفصل.

---

 الفرق بين النقرس والنقرس الكاذب 

وجه المقارنة	النقرس (Gout)	النقرس الكاذب (Pseudogout)
السبب	بلورات حمض اليوريك	بلورات بيروفوسفات الكالسيوم (CPPD)
الفئة العمرية	الرجال (30–50 عامًا غالبًا)	كبار السن (عادةً فوق 60 عامًا)
المفصل المتأثر	إصبع القدم الكبير	الركبة، الرسغ، الكتف
بداية الأعراض	مفاجئة وحادة، غالبًا في الليل	فجائية أو تدريجية، أقل حدة
شكل البلورات بالمجهر	إبرية الشكل	شبه مستطيلة أو رباعية الزوايا
تحليل السائل المفصلي	بلورات حمض اليوريك	بلورات CPPD
نتائج الأشعة السينية	تآكل العظام أحيانًا	تكلسات في الغضاريف والمفاصل
الأمراض المصاحبة	الكلى، ارتفاع ضغط الدم	هشاشة العظام، فرط نشاط الغدة الجار درقية
العلاج	كولشيسين، خفض حمض اليوريك	مضادات التهاب، سحب السائل، لا تُستخدم أدوية اليوريك

 

علاج النقرس الكاذب: 

هل تعاني من ألم مفاجئ في الركبة أو المعصم؟ قد يكون النقرس الكاذب هو السبب. تعرف في هذا الدليل على أفضل الطرق لتخفيف الأعراض وعلاج النوبات بطريقة فعالة وآمنة.

---

✅ ما هو هدف علاج النقرس الكاذب؟

علاج النقرس الكاذب (Pseudogout) يهدف إلى:

• تقليل الألم والتورم خلال النوبات الحادة.

• منع تكرار الالتهاب.

• تحسين حركة المفصل.

لا يوجد حاليًا دواء يذيب بلورات بيروفوسفات الكالسيوم المسببة للمرض، لكن توجد خيارات فعالة لتقليل الأعراض.

---

 1. الأدوية المضادة للالتهاب

 مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)

تُستخدم لتقليل الألم والاحمرار، مثل:

• إيبوبروفين (Ibuprofen)

• نابروكسين (Naproxen)

⚠️ غير مناسبة لمن يعانون من تقرحات المعدة أو أمراض الكلى.

 الكولشيسين (Colchicine)

• فعّال في تقليل الالتهاب خلال النوبات الحادة.

• يُستخدم أيضًا بجرعات صغيرة للوقاية من تكرار النوبات.

 الكورتيزون (Corticosteroids)

• مثل بريدنيزون (Prednisone).

• يُعطى عن طريق الفم أو بالحقن داخل المفصل.

• مناسب لمن لا يستطيعون استخدام NSAIDs.

---

 2. تفريغ سائل المفصل (Aspiration)

• إجراء يتم فيه سحب السائل من المفصل بإبرة.

• يخفف الضغط والألم فورًا.

• يُمكن أن يتبعه حقن كورتيزون لتهدئة الالتهاب.

---

❄️ 3. الكمادات الباردة

• ضع كمادات ثلج لمدة 15–20 دقيقة على المفصل.

• تساعد في تخفيف التورم بشكل سريع وآمن.

---

 4. الراحة ورفع المفصل

• خفف الضغط عن المفصل خلال النوبة.

• رفع القدم أو الذراع المصابة يقلل من التورم.

---

 5. علاج الأمراض المصاحبة

لعلاج فعال طويل المدى، يجب التحكم في الحالات المسببة أو المرتبطة مثل:

• اضطرابات الغدة الجار درقية

• داء السكري

• أمراض الكلى المزمنة

---

 العلاج الموضعي

• استخدام كريمات مسكنة أو لصقات حرارية خلال النوبات.

• مفيد لتسكين الألم لكنه لا يؤثر على البلورات نفسها.

---

 العلاج الموضعي والعلاج الطبيعي لمرض النقرس الكاذب

يعتمد علاج النقرس الكاذب ليس فقط على الأدوية، بل أيضًا على العلاجات الموضعية والعلاج الطبيعي لدعم المفصل، تقليل الألم، وتحسين جودة الحياة اليومية. إليك أهم الطرق المستخدمة:

---

 أولًا: العلاجات الموضعية لتخفيف ألم المفاصل

1. ❄️ كمادات باردة أو ثلج

• طريقة الاستخدام:
  ضعي كيس ثلج ملفوفًا بمنشفة على المفصل المصاب لمدة 15–20 دقيقة.

• الفائدة:
  تقلل الالتهاب والتورم، وتُخفف الألم فورًا خلال النوبة الحادة.

2.  كريمات ومراهم مضادة للالتهاب (Topical NSAIDs)

• أمثلة:
  ديكلوفيناك جل (Voltaren gel) – كيتوبروفين جل.

• طريقة الاستخدام:
  تُدلك على المفصل 2–3 مرات يوميًا.

• المميزات:
  تسكن الألم وتقلل الالتهاب بفعالية، مع تقليل الآثار الجانبية على المعدة مقارنة بالأدوية الفموية.

3.  زيوت طبيعية وكريمات عشبية

• أمثلة فعالة:
  زيت النعناع – زيت الكافور – كريم الكابسيسين (Capsaicin).

• طريقة الاستخدام:
  تُستخدم لتدليك المفصل بلطف.

• تحذير:
  تجنب استخدامها على الجلد المجروح أو المتهيج.

---

 ثانيًا: العلاج الطبيعي لمرضى النقرس الكاذب

العلاج الطبيعي يُعتبر جزءًا أساسيًا من خطة العلاج، خاصة بعد نوبات الألم أو في الحالات المزمنة.

✅ أهم أهداف العلاج الطبيعي:

• تقليل التيبّس وتحسين مدى الحركة.

• تقوية العضلات حول المفصل.

• الوقاية من التشوّه أو تدهور وظيفة المفصل.

---

 أهم تقنيات العلاج الطبيعي:

1. تمارين التمدد (Stretching)

• الهدف:
  تحسين مرونة المفصل وتقليل التصلّب.

• أمثلة:
  ثني ومدّ الركبة أو الكاحل ببطء.

• المدة:
  10 دقائق يوميًا بعد استشارة أخصائي العلاج الطبيعي.

2. تمارين تقوية العضلات

• الهدف:
  دعم المفصل وتقليل الضغط عليه.

• أمثلة:
  رفع الساق، الجلوس والوقوف باستخدام مقاومة خفيفة.

3.  العلاج بالماء (Hydrotherapy)

• لماذا يُستخدم؟
  الماء يقلل الوزن على المفاصل، ما يُسهل الحركة دون ألم.

• الفائدة:
  يعزز المرونة ويُقلل الألم.

4. ❄️ الكمادات الحرارية والباردة

• الكمادات الباردة:
  خلال النوبة الحادة لتخفيف الالتهاب.

• الكمادات الدافئة:
  بعد النوبة، لتحسين تدفق الدم وتليين المفصل.

5. تمارين التوازن والمشي

• تُساعد على استقرار الحركة خاصةً في حال تأثر الركبة أو الكاحل.

• يمكن استخدام أدوات دعم مثل عصا أو وسادة توازن.

6.  العلاج اليدوي (Manual Therapy)

• يُقدمه أخصائي العلاج الطبيعي لتحسين حركة المفصل وتخفيف التصلّب.

• فعال في تحسين الوظيفة الحركية للمفصل على المدى الطويل.

✅ طرق الوقاية من النقرس الكاذب (ترسّب الكالسيوم في المفاصل)

رغم أن الوقاية الكاملة من النقرس الكاذب (Chondrocalcinosis) ليست ممكنة دائمًا، فإن اعتماد نمط حياة صحي قد يساعد في تقليل خطر الإصابة، وتخفيف شدة النوبات وتكرارها. إليك أفضل النصائح الطبية للحفاظ على صحة مفاصلك:

 1. اتّبع نظامًا غذائيًا متوازنًا

• ركّز على الأطعمة الغنية بالمغنيسيوم والمضادات الأكسدة مثل الخضروات الورقية والمكسرات.

• قلّل من تناول الكالسيوم والفوسفور الزائدين بدون استشارة الطبيب.

• ابتعد عن الملح الزائد والمعلبات خاصةً إذا كنت تعاني من أمراض الكلى.

2. الترطيب الكافي

• شرب 2–3 لترات من الماء يوميًا يساهم في طرد الأملاح ومنع ترسبها في المفاصل.

• الترطيب الجيد يقلل من فرص حدوث نوبات مؤلمة.

⚖️ 3. حافظ على وزن صحي

• السمنة تُجهد المفاصل وتُسرّع من تراكم البلورات الكلسية.

• خفض الوزن يخفف الالتهاب ويحسّن من حركة المفصل بشكل واضح.

 4. راقب الأمراض المزمنة

• داء السكري، أمراض الكلى، وفرط نشاط الغدة الجار درقية كلها عوامل تزيد من خطر الإصابة.

• الالتزام بالعلاج الطبي يقلل من ترسب الكالسيوم داخل المفاصل.

 5. لا تستخدم المكملات بدون وصفة

• تناول مكملات الكالسيوم أو فيتامين D بشكل عشوائي قد يرفع خطر الإصابة.

• استشر طبيبك دائمًا قبل استخدام أي مكمل غذائي.

 6. احمِ مفاصلك من الإصابات

• الإصابات المباشرة قد تُحفز تكوّن البلورات.

• استخدم دعّامات المفاصل عند الحاجة وابتعد عن الحركات المفاجئة أو الأحمال الثقيلة.

 7. الفحوصات الدورية

• إجراء تحاليل الدم والأشعة بشكل منتظم يساعد على اكتشاف المشكلة مبكرًا.

• التدخل الطبي المبكر يقلل من تطور الحالة ويحسّن جودة الحياة.

✅ هل يمكن الوقاية من النقرس الكاذب؟

رغم أنه لا يوجد علاج نهائي يمنع تكوّن بلورات الكالسيوم في المفاصل، إلا أن بعض الخطوات البسيطة قد تساعد في تقليل خطر تكرار النوبات، مثل:

• الحفاظ على مستويات طبيعية من الكالسيوم والفوسفات في الجسم.

• متابعة وعلاج أي مشاكل صحية في الغدة الجار درقية أو الكلى.

---

 أفضل التمارين لمرضى النقرس الكاذب

ممارسة الرياضة بانتظام تساعد في تقوية المفاصل وتحسين الحركة، لكن يجب اختيار التمارين المناسبة لتجنب تفاقم الأعراض. إليك أهم التمارين المفيدة:

1. تمارين التمدد (Stretching)

• مثال: تمديد عضلات الذراع أو الساق بلطف.

• الفائدة: تحافظ على مرونة المفصل وتقلل من التيبّس.

2. تمارين مدى الحركة (Range of Motion)

• مثال: ثني ومد الركبة، أو تدوير الكاحل.

• الفائدة: تُعيد للمفصل حركته الطبيعية وتُخفف التيبّس.

3. العلاج المائي (التمارين في الماء)

• مثال: المشي داخل المسبح أو تمارين خفيفة تحت الماء.

• الفائدة: يقلل الضغط على المفاصل ويُخفف الألم أثناء التمارين.

4. تمارين تقوية العضلات

• مثال: استخدام أربطة مطاطية أو أوزان خفيفة.

• الفائدة: تقوّي العضلات حول المفصل وتقلل من الحمل عليه.

5. تمارين التوازن

• مثال: الوقوف على قدم واحدة لبضع ثوانٍ.

• الفائدة: تحسّن الثبات وتمنع السقوط خاصة لدى كبار السن.

---

⚠️ نصائح قبل بدء التمارين:

• يُفضل أداء التمارين تحت إشراف أخصائي علاج طبيعي.

• لا تمارس التمارين أثناء نوبة الألم أو إذا شعرت بألم حاد.

• استخدم كمادات دافئة قبل التمارين لتليين المفصل، وكمادات باردة بعدها لتخفيف الالتهاب.