هل سمعت من قبل عن مرض الفقاع الجلدي وتتساءلت: هل هو مرض جلدي بحت أم ناتج عن اضطراب مناعي؟ الحقيقة أن مرض الفقاع (Pemphigus) ليس مجرد مشكلة جلدية سطحية، بل يُعد من الأمراض المناعية الذاتية التي تهاجم فيها خلايا الجسم نفسه الجلد والأغشية المخاطية، مسببة ظهور بثور مؤلمة وتقرحات. في دليلى ميديكال هذا المقال، نكشف لك الفرق بين الأمراض الجلدية العادية والفقاع المناعي، وكيف يتم التشخيص والعلاج، ولماذا يُصنف هذا المرض ضمن أخطر أمراض المناعة الذاتية التي تؤثر على الجلد.

---

ما هو الفقاع الفقاعي؟

الفقاع الفقاعي (Bullous Pemphigoid) هو مرض مناعي ذاتي نادر يصيب الجلد، حيث يهاجم الجهاز المناعي بطانة الجلد مسببًا ظهور بثور كبيرة ومشدودة مملوءة بسائل. هذه البثور قد تكون مؤلمة وتُصاحبها حكة شديدة، لكنها غالبًا لا تصيب الفم.

---

❓ هل مرض الفقاع الجلدي معدٍ؟

لا، الفقاع الجلدي غير معدٍ على الإطلاق.
المرض ناتج عن اضطراب في المناعة الذاتية، ولا ينتقل عن طريق:

• اللمس

• الدم

• الهواء أو العطس

✅ يمكن التعامل مع المصابين دون أي قلق من العدوى.

---

✅ هل يمكن الشفاء من مرض الفقاع نهائيًا؟

الفقاع الجلدي يُعد مرضًا مزمنًا، لكنه قابل للسيطرة.

• مع العلاج المناسب (مثل الكورتيزون أو الأدوية المثبطة للمناعة)، يدخل المريض في فترات هدوء طويلة بدون بثور.

• بعض الحالات تستجيب بشكل جيد وقد تصل إلى الشفاء الكامل، لكن المتابعة الطبية تظل ضرورية لتجنب الانتكاسات.

---

⚖️ الفرق بين الفقاع والفقاع الفقاعي

وجه المقارنة	الفقاع (Pemphigus)	الفقاع الفقاعي (Bullous Pemphigoid)
شكل البثور	رخوة، تنفتح بسهولة	مشدودة وسميكة
الموقع الشائع	الفم ثم الجلد	الجلد فقط غالبًا
العمر الشائع	متوسطو العمر	كبار السن
الشدة	أكثر خطورة	أقل حدة غالبًا

 

---

 هل الفقاع الجلدي يسبب السرطان؟

لا، الفقاع الجلدي لا يسبب السرطان.
لكن هناك نوع نادر يُعرف بـ الفقاع شبه الورمي (Paraneoplastic Pemphigus)، قد يظهر كعلامة مصاحبة لبعض الأورام الداخلية.
⚠️ يُعتبر هذا النوع استثناءً ويتطلب تشخيصًا خاصًا.

---

 هل يمكن لمريض الفقاع أن يعيش حياة طبيعية؟

نعم، كثير من المصابين بـ الفقاع يعيشون بشكل طبيعي مع الالتزام بالعلاج.
نصائح لتحسين جودة الحياة:

• ممارسة الرياضة الخفيفة (مثل المشي أو اليوغا)

• تناول غذاء متوازن وغني بالبروتينات والفيتامينات

• تجنب التعرض المفرط للشمس

• الالتزام بالمواعيد الطبية والفحوصات الدورية

---

6. ما العلاقة بين التوتر ومرض الفقاع؟

التوتر النفسي لا يسبب مرض الفقاع مباشرة، لكنه قد يُساهم في تفاقم الأعراض وزيادة نشاط المرض. فقد أظهرت دراسات أن الضغوط النفسية تؤثر على الجهاز المناعي، مما قد يُحفّز نوبات المرض أو يُطيل مدة التئام الجلد.

 نصيحة مهمة:
ينصح الأطباء بممارسة تمارين الاسترخاء مثل التأمل، اليوغا، أو التنفس العميق، إلى جانب الدعم النفسي، كجزء من الخطة العلاجية المتكاملة.

---

7. هل هناك نظام غذائي خاص لمريض الفقاع؟

نعم، التغذية تلعب دورًا داعمًا في تحسين حالة مريض الفقاع وتسريع شفاء الجلد.

 أطعمة يُنصح بها:

• البروتينات الصحية مثل: الدجاج، الأسماك، البيض.

• الأطعمة الغنية بمضادات الأكسدة مثل الفواكه والخضروات الطازجة.

• أطعمة لينة وسهلة البلع في حال وجود تقرحات في الفم.

 أطعمة يُفضل تجنبها:

• الأطعمة الحارة أو الحمضية (مثل الفلفل والليمون).

• الأطعمة المصنعة والوجبات الجاهزة.

• السكريات الزائدة والمشروبات الغازية.

 نصيحة غذائية:
استشارة أخصائي تغذية قد تساعد في وضع خطة غذائية فردية تراعي احتياجات المريض وتقلل من تهيّج الجلد أو الأغشية المخاطية.

 ما هي أسباب الفقاع الفقاعي؟

الفقاع الفقاعي (Bullous Pemphigoid) هو مرض مناعي ذاتي نادر، يحدث عندما يهاجم جهاز المناعة بروتينات مسؤولة عن ربط طبقات الجلد ببعضها، مما يؤدي إلى انفصالها وتكوين بثور كبيرة ومؤلمة.

إليك أبرز الأسباب والعوامل المؤثرة في ظهور هذا المرض:

---

✅ 1. خلل في جهاز المناعة

السبب الأساسي للفقاع الفقاعي هو هجوم الجهاز المناعي على نفسه، حيث يُنتج أجسامًا مضادة تهاجم بروتينات الجلد، مما يؤدي إلى فصل طبقات الجلد وتكوّن البثور.

---

✅ 2. التقدم في السن

يُصيب الفقاع الفقاعي غالبًا كبار السن فوق عمر 60 عامًا.
التغيرات المناعية الطبيعية مع تقدم العمر قد تجعل الجلد أكثر عرضة لهذا النوع من الالتهابات.

---

✅ 3. تناول أدوية معينة

بعض الأدوية قد تحفّز ظهور المرض، خاصةً لدى الأشخاص ذوي الاستعداد الوراثي، مثل:

• مدرات البول مثل فوروسيميد

• أدوية ضغط الدم مثل كابتوبريل

• بعض المضادات الحيوية

 ملاحظة: لا تُسبب هذه الأدوية الفقاع دائمًا، لكنها قد تكون محفزًا في حالات معينة.

---

✅ 4. عوامل وراثية ومناعية

يُعتقد أن هناك استعدادًا وراثيًا للإصابة بالفقاع، حيث يملك بعض الأشخاص قابلية لحدوث خلل مناعي ذاتي يؤدي إلى المرض.

---

✅ 5. محفزات بيئية أو جلدية

في بعض الحالات، قد يظهر الفقاع بعد:

• إصابة جلدية أو جرح

• حروق شمسية شديدة

• جراحة أو علاج إشعاعي

• أو حتى احتكاك الجلد المزمن في مناطق معينة

---

 ما هي أشكال مرض الفقاع الجلدي؟

مرض الفقاع الجلدي يظهر في أشكال متعددة، حسب نوع الفقاع وشدة الحالة. إليك أبرز الأعراض الجلدية والمظاهر السريرية التي قد تظهر:

---

✅ 1. بثور مملوءة بسائل

• أكثر شكل شائع في الفقاع

• بثور رخوة أو ناعمة تنفجر بسرعة

• تترك خلفها تقرحات مؤلمة

• تظهر على الوجه، الظهر، الصدر، أو فروة الرأس

---

✅ 2. تقرحات في الفم واللثة

• شائعة في الفقاع الشائع

• تبدأ بقرح مؤلمة في الفم، اللسان أو الحلق

• قد تؤثر على الأكل والكلام والنظافة الفموية

---

✅ 3. تساقط الجلد أو تقشره

• شائع في الفقاع الورقي

• الجلد يبدو وكأنه محروق أو متهتك

• لا تكون هناك بثور واضحة، بل طبقات رقيقة من الجلد تتقشر بسهولة

---

✅ 4. احمرار وحكة شديدة

• قد تظهر قبل تكون البثور

• الجلد يبدو متهيجًا أو ملتهبًا

• شائع في مناطق الطيّات مثل تحت الإبط أو بين الفخذين

---

✅ 5. بثور موضعية أو منتشرة

• في بعض الحالات، تكون البثور في منطقة واحدة فقط

• بينما قد تنتشر في حالات أخرى على مساحات واسعة من الجلد

---

 خلاصة مهمة:
مرض الفقاع الجلدي ليس له نمط واحد فقط، بل يظهر بأشكال متنوعة تختلف من شخص لآخر. التشخيص المبكر والمراقبة الدقيقة تساعد في السيطرة على تطور الحالة وتخفيف الأعراض.

 كيف يتم تشخيص الفقاع الفقاعي؟

تشخيص مرض الفقاع الفقاعي (Bullous Pemphigoid) يتطلب دقة شديدة، لأن أعراضه الجلدية قد تتشابه مع أمراض أخرى مثل الإكزيما أو الحساسية الجلدية. إليك أبرز خطوات التشخيص التي يعتمد عليها الأطباء:

✅ 1. الفحص السريري الدقيق

يبدأ الطبيب بتقييم شكل البثور وتوزيعها على الجلد، مع الاستفسار عن الأعراض المصاحبة مثل الحكة، توقيت ظهور الطفح، وهل توجد إصابات في الفم أو العينين.

✅ 2. أخذ خزعة جلدية (Skin Biopsy)

يُعد هذا التحليل حجر الأساس في التشخيص. يتم أخذ قطعة صغيرة من الجلد المصاب وتحليلها تحت المجهر، للبحث عن علامات الالتهاب أو انفصال طبقات الجلد بسبب الأجسام المضادة.

✅ 3. اختبار التألق المناعي المباشر (DIF)

يُجرى هذا الفحص باستخدام صبغات خاصة تساعد على رؤية ترسب الأجسام المضادة تحت الجلد، مما يُثبت وجود اضطراب مناعي.

✅ 4. تحاليل الدم المناعية

يتم تحليل الدم لقياس مستويات الأجسام المضادة الموجهة ضد بروتينات الجلد (مثل BP180 وBP230)، والتي تكون مرتفعة عادةً في هذا المرض.

✅ 5. فحوصات إضافية عند الحاجة

قد يُوصي الطبيب بإجراء فحوصات أخرى لاستبعاد حالات مناعية أخرى أو لتقييم شدة الحالة ومدى تأثيرها على الجسم.

 ما هو مرض الفقاع؟ 

مرض الفقاع هو أحد أمراض المناعة الذاتية النادرة التي تؤثر على الجلد والأغشية المخاطية، مثل الفم والعينين. يحدث عندما يهاجم الجهاز المناعي خلايا الجلد السليمة، مما يؤدي إلى ظهور بثور مؤلمة وتقرحات قد تكون خطيرة إذا لم تُعالج بسرعة.

ينقسم مرض الفقاع إلى عدة أنواع رئيسية، تختلف من حيث شدتها ومكان ظهورها في الجسم:

---

✅ 1. الفقاع الشائع (Pemphigus Vulgaris)

• أكثر الأنواع شيوعًا وخطورة

• يبدأ غالبًا في الفم على شكل تقرحات مؤلمة، ثم ينتشر إلى الجلد

• يسبب بثور وانفصال الطبقات الجلدية

• يحتاج إلى علاج مناعي قوي ومستمر

---

✅ 2. الفقاع الورقي (Pemphigus Foliaceus)

• يسبب بثور سطحية وتقشر الجلد

• لا يصيب الفم عادة

• أقل شدة من الفقاع الشائع، لكنه يحتاج علاجًا طويل الأمد

---

✅ 3. الفقاع الدوائي

• يظهر بسبب استخدام بعض الأدوية (مثل مضادات حيوية أو مدرات البول)

• قد تختفي الأعراض تدريجيًا بعد التوقف عن الدواء

• من المهم متابعة الحالة مع طبيب مختص

---

✅ 4. الفقاع الوراثي (العائلي)

• نوع نادر جدًا يصيب عدة أفراد من نفس العائلة

• يظهر غالبًا في سن الطفولة أو المراهقة

• سببه خلل جيني موروث

---

✅ 5. الفقاع شبه الورمي (Paraneoplastic Pemphigus)

• يرتبط بوجود أورام داخل الجسم، وغالبًا أورام سرطانية

• يسبب تقرحات شديدة في الجلد والفم

• من أخطر الأنواع ويتطلب علاجًا للأورام المرافقة أيضًا

---

 ما هي أعراض الفقاع الفقاعي؟

الفقاع الفقاعي (Bullous Pemphigoid) هو مرض مناعي نادر يُصيب الجلد، وتظهر أعراضه تدريجيًا، غالبًا مع حكة مزعجة وألم في الجلد. إليك أبرز العلامات التي قد تُشير إلى الإصابة به:

✅ 1. بثور كبيرة مملوءة بسائل

تظهر فقاعات سميكة مليئة بسائل شفاف أو مصفر، وقد تنتشر في مناطق مختلفة من الجسم، مثل:

• البطن

• الفخذين

• الذراعين

• تحت الإبطين

✅ 2. حكة شديدة واحمرار قبل ظهور البثور

في البداية، قد تشعر بحكة قوية واحمرار في الجلد قبل ظهور البثور بعدة أيام أو حتى أسابيع.

✅ 3. تقرحات بعد انفجار البثور

عند انفجار الفقاعات، تترك وراءها تقرحات سطحية مؤلمة، لكنها عادة تلتئم دون أن تترك ندوب دائمة.

✅ 4. أعراض إضافية قد تظهر:

• تورم خفيف في الجلد المحيط بالبثور

• الشعور بحرقة أو لسعة في المناطق المصابة

• نادرًا: قد تظهر البثور داخل الفم أو الحلق

⚠️ ما هي أضرار مرض الفقاع الجلدي ومضاعفاته الخطيرة؟

يُعتبر الفقاع الجلدي من الأمراض المناعية النادرة، لكن إهمال علاجه قد يؤدي إلى مضاعفات تؤثر بشكل كبير على صحة المريض الجسدية والنفسية. لا تقتصر المشكلة على ظهور البثور، بل قد يتفاقم الوضع ليشمل التهابات وعدوى ومضاعفات مزمنة. إليك أهم أضرار ومضاعفات مرض الفقاع الجلدي:

1. تقرحات مؤلمة ومزمنة

• تبدأ البثور بالتكوّن على الجلد ثم تنفجر لتتحول إلى جروح مفتوحة.

• تكون هذه القروح مؤلمة جدًا، وقد تُعيق النوم، الحركة، أو حتى الأكل إذا ظهرت داخل الفم.

2. التهابات وعدوى جلدية

• الجلد المصاب يفقد وظيفته كحاجز واقٍ، مما يُسهل دخول البكتيريا.

• قد تتطور العدوى البسيطة إلى مضاعفات أخطر مثل تسمم الدم (Sepsis) إذا لم تُعالج بسرعة.

3. فقدان السوائل والعناصر الغذائية

• البثور المفتوحة تُفقد الجسم كمية كبيرة من السوائل والبروتينات.

• في الحالات المتقدمة، قد يؤدي ذلك إلى الجفاف ونقص التغذية، خاصةً عند كبار السن أو الأطفال.

4. بطء التئام الجروح وظهور ندوب

• بسبب تكرار التقرحات، يصعب على الجلد الالتئام الكامل.

• هذا يُزيد من خطر حدوث ندوب دائمة ويُبطئ عملية التعافي.

5. آثار نفسية واجتماعية

• المظهر الخارجي للبثور والجروح يؤثر على ثقة المريض بنفسه.

• كثير من المرضى يعانون من القلق، الاكتئاب أو العزلة الاجتماعية، خاصةً إذا لم يتلقوا الدعم الكافي.

6. الآثار الجانبية للعلاج

• العلاجات المستخدمة، مثل الكورتيزون أو مثبطات المناعة، تُخفف الأعراض لكنها قد تُسبب:

  • هشاشة العظام

  • ارتفاع ضغط الدم

  • زيادة خطر العدوى نتيجة ضعف الجهاز المناعي

 ما هو علاج مرض الفقاع الجلدي؟ 

علاج الفقاع الجلدي يهدف إلى إيقاف نشاط الجهاز المناعي المسؤول عن مهاجمة الجلد، وتقليل الالتهاب لمنع ظهور بثور جديدة وتسريع التئام التقرحات. العلاج يتم بإشراف طبيب مختص في الأمراض الجلدية أو المناعة، ويشمل:

✅ 1. الكورتيزون (Corticosteroids)

• يُعتبر العلاج الأساسي في بداية المرض.

• يُستخدم على شكل حبوب فموية مثل بريدنيزون أو كريمات موضعية توضع على البثور.

• يساعد على تهدئة الالتهاب ووقف تكوّن الفقاعات الجديدة.

⚠️ ملاحظة: يجب الحذر من الاستخدام الطويل للكورتيزون، فقد يسبب هشاشة العظام وارتفاع ضغط الدم أو السكر. لا يُستخدم إلا تحت إشراف طبي وضمن جرعات محسوبة.

---

✅ 2. مثبطات المناعة (Immunosuppressants)

• تُقلل من حاجة الجسم للستيرويدات، وتساعد على ضبط مناعة الجسم.

• أشهر الأدوية:

  • أزاثيوبرين (Azathioprine)

  • ميكوفينولات موفيتيل (Mycophenolate Mofetil)

  • سيكلوفوسفاميد (في الحالات الشديدة)

---

✅ 3. العلاجات البيولوجية الحديثة

• خيار متقدم يُستخدم في الحالات التي لا تستجيب للعلاجات التقليدية.

• ريتوكسيماب (Rituximab): دواء بيولوجي يُهاجم الخلايا المناعية المسببة للفقاع.

• أثبت فعالية ممتازة في تقليل الانتكاسات والتحكم طويل الأمد بالمرض.

---

✅ 4. العناية اليومية بالبشرة

• استخدام مراهم مضادة للبكتيريا لمنع الالتهابات.

• تنظيف التقرحات بلطف وتغطيتها بشاش معقم.

• تجنب الحرارة، الرطوبة، أو تعرّض الجلد للحك.

---

✅ 5. المتابعة وتخفيف الأدوية تدريجيًا

• بعد السيطرة على الأعراض، يبدأ الطبيب في خفض جرعات الأدوية تدريجيًا.

• الهدف: الوصول إلى استقرار الحالة بأقل كمية ممكنة من الأدوية، لتقليل الأعراض الجانبية.

---

 هل يشفى مرض الفقاع الجلدي نهائيًا؟

الفقاع الجلدي هو مرض مناعي مزمن، لكنه قابل للسيطرة بشكل كبير باستخدام العلاج المناسب.
 كثير من المرضى يدخلون في فترات طويلة من الهدوء بدون أعراض
 ولكن يحتاج المرض إلى متابعة طبية منتظمة لتجنّب الانتكاسات والوقاية من المضاعفات.
الهدف من العلاج ليس الشفاء التام دائمًا، بل السيطرة على الأعراض وتحسين جودة الحياة.

---

 هل يمكن علاج مرض الفقاع الجلدي بالجراحة؟

❌ لا، الجراحة ليست وسيلة لعلاج الفقاع الجلدي، لأن:

• الفقاع ناتج عن خلل مناعي، وليس بسبب ورم أو جزء تالف يُمكن إزالته.

• الجراحة قد تُحفز جهاز المناعة وتُسبب تفجّر بثور جديدة.

• العلاج الأساسي يعتمد على الكورتيزون ومثبطات المناعة وليس التدخل الجراحي.

✅ متى يُستخدم التدخل الجراحي؟

في حالات نادرة جدًا فقط، مثل:

• علاج التقرحات العميقة التي لا تشفى بالأدوية.

• إزالة الندوب لأغراض تجميلية، لكن فقط بعد التأكد من أن المرض في حالة استقرار تام.

---

 هل يمكن علاج الفقاع الجلدي بالأعشاب؟

الفقاع الجلدي لا يُعالج بالأعشاب، لأنه مرض مناعي معقد يتطلب أدوية متخصصة، لكن:

✅ يمكن لبعض الأعشاب أن تُخفف من الأعراض المصاحبة، مثل الحكة أو تهيّج الجلد. ومن أبرزها:

المكوّن الطبيعي	الفائدة	طريقة الاستخدام
جل الصبار (الألوفيرا)	مهدئ للحكة والالتهاب	يُستخدم موضعيًا بلطف
البابونج	مضاد للالتهاب	كمادات أو حمام دافئ
زيت جوز الهند	يرطب ويقلل التهيّج	يُدهن على الجلد الجاف
الكركم	مضاد طبيعي للالتهاب	كمكمل غذائي بعد استشارة الطبيب
الشاي الأخضر	غني بمضادات الأكسدة	يُشرب بانتظام لدعم المناعة

 

❗ تحذير مهم:

لا تستخدم الأعشاب كبديل عن الدواء!
الاعتماد على العلاجات العشبية فقط قد يؤدي إلى تفاقم الحالة
 الأفضل استخدامها كمكمل داعم بعد استشارة الطبيب.

 هل التمارين مفيدة لمريض الفقاع الجلدي؟

نعم، التمارين الخفيفة والمناسبة يمكن أن تكون مفيدة جدًا لمريض الفقاع الجلدي، لكن يجب ممارستها بحذر وتحت إشراف الطبيب، خاصة في فترات نشاط المرض أو وجود بثور مفتوحة.

✅ ما فوائد التمارين لمرضى الفقاع؟

 تحسين الدورة الدموية
يساعد النشاط البدني في تعزيز تدفق الدم، مما يُسهم في تسريع شفاء الجلد ودعم الجهاز المناعي.

 تقوية العضلات والعظام
بعض أدوية الفقاع مثل الكورتيزون قد تُضعف العضلات أو تسبب هشاشة العظام، والتمارين تساهم في الحد من هذه الآثار الجانبية.

 رفع الحالة النفسية
النشاط البدني يقلل من التوتر والاكتئاب، وهما عاملان قد يزيدان من شدة المرض. لذلك، الحفاظ على توازن نفسي أمر أساسي للعلاج.

---

⚠️ تمارين يُفضل تجنبها:

 التمارين العنيفة أو التي تُسبب تعرقًا زائدًا واحتكاكًا بالجلد
 رفع الأوزان الثقيلة، خاصة خلال فترات نشاط المرض
 السباحة في مسابح تحتوي على كلور عند وجود تقرحات، لأنها قد تُسبب تهيجًا شديدًا

---

✅ تمارين مناسبة لمريض الفقاع:

✔️ المشي اليومي لمسافات قصيرة
✔️ تمارين التمدد (Stretching) لتحسين الليونة
✔️ اليوغا أو التأمل لتخفيف التوتر
✔️ السباحة في مياه نظيفة وباردة (فقط بعد التئام القروح)

 نصيحة مهمة:
استشِر الطبيب أو أخصائي العلاج الطبيعي قبل البدء في أي نوع من التمارين لتحديد الأنسب لحالتك.

---

 ما هو النظام الغذائي المناسب لمريض الفقاع الجلدي؟

الغذاء الجيد لا يعالج الفقاع مباشرة، لكنه يدعم مناعة الجسم، ويُخفف الالتهاب، ويسرّع شفاء الجلد.

---

✅ 1. أطعمة غنية بالبروتين:

البثور تُفقد الجسم الكثير من البروتين والسوائل. لتعويض ذلك:

• البيض

• الدجاج والسمك

• البقوليات (العدس، الحمص، الفاصوليا)

• الزبادي والجبن قليل الدسم

---

✅ 2. مضادات الأكسدة لتهدئة الالتهاب:

تساعد في تهدئة الجهاز المناعي وتقليل الالتهاب:

• التوت، الكيوي، البرتقال

• السبانخ، الجرجير، البروكلي

• المكسرات (الجوز، اللوز)

• زيت الزيتون البكر

---

✅ 3. أطعمة سهلة البلع (في حالة تقرحات الفم):

• الشوربة الدافئة

• البطاطس المهروسة

• الزبادي

• البيض المسلوق الطري

 تجنّب الأطعمة الحارة، المالحة، أو الحمضية إذا سببت ألمًا.

---

✅ 4. دعم العظام والمناعة:

لمواجهة آثار الكورتيزون:

• الكالسيوم: الحليب، الجبن، السمسم

• فيتامين D: الأسماك الدهنية، صفار البيض

• الزنك والمغنيسيوم: المكسرات، الحبوب الكاملة

---

❌ أطعمة يُنصح بتجنّبها:

• الأطعمة الحارة والمبهّرة

• السكر المكرر والحلويات

• الأطعمة المصنعة والمقلية

• الليمون والطماطم (خاصةً عند وجود تقرحات فموية)

---

 نصيحة غذائية:
استشارة أخصائي تغذية علاجية أمر مهم جدًا، لوضع نظام يناسب حالتك وأدويتك