نقص الصفائح المناعية الأعراض والأسباب وكيفية العلاج الفعال

تاريخ النشر: 2025-07-29

هل لاحظت كدمات تظهر فجأة على جلدك؟ أو تعاني من نزيف متكرر في الأنف أو اللثة دون سبب واضح؟ قد تكون هذه علامات على نقص الصفائح المناعية وهي حالة شائعة تؤثر على قدرة الجسم على إيقاف النزيف.في دليلى ميديكال هذا الدليل الشامل، نأخذك خطوة بخطوة لفهم:

ما هو نقص الصفائح الدموية؟
ما الأعراض التي تستدعي القلق؟
وما الأسباب الشائعة خلف هذه الحالة؟
وكيف يمكن علاجها طبيًا وطبيعيًا؟

سواء كنت مريضًا، أو قلقًا على صحة أحد أحبائك، ستجد في هذا المقال كل ما تحتاج معرفته بلغة بسيطة وموثوقة. تابع القراءة واكتشف كيف تتعامل مع هذه المشكلة بوعي وأمان.

ما هو نقص الصفيحات المناعي (ITP)؟

نقص الصفيحات المناعي (Immune Thrombocytopenia – ITP) هو اضطراب مناعي ذاتي يُهاجم فيه الجهاز المناعي الصفائح الدموية ويُدمرها عن طريق الخطأ.
الصفيحات هي خلايا دم صغيرة مسؤولة عن تخثر الدم وإيقاف النزيف، وعند انخفاض عددها، يصبح الجسم أكثر عرضة للكدمات والنزيف المفاجئ.

يُعد ITP من الحالات النادرة، وقد يُصيب الأطفال أو البالغين، وتتراوح شدته بين الحالات الخفيفة التي لا تحتاج إلى علاج، والحالات الشديدة التي تتطلب تدخلًا طبيًا مستمرًا.

❓ ما أسباب الإصابة بقلة الصفيحات المناعية؟

في معظم الحالات، لا يُعرف السبب بشكل دقيق، لكن هناك عوامل قد تساهم في ظهور المرض، مثل:

✅ عدوى فيروسية (مثل فيروس إبشتاين-بار أو الفيروسات التنفسية).
✅ أمراض مناعية أخرى مثل الذئبة الحمراء أو الروماتويد.
✅ تناول بعض الأدوية التي قد تؤثر على المناعة أو تثير تفاعلًا مناعيًا.
✅ في حالات نادرة، قد يحدث بعد التطعيمات أو بسبب عوامل وراثية.

⏳ هل قلة الصفيحات المناعية مرض مزمن؟

ليس دائمًا.

في الأطفال، غالبًا ما تكون الحالة مؤقتة وتختفي خلال 3 أشهر.
أما في البالغين، فقد تتحول إلى حالة مزمنة تستمر أكثر من 12 شهرًا وتحتاج إلى متابعة وعلاج منتظم.

هل قلة الصفيحات المناعية معدية؟

❌ لا، ITP ليس مرضًا معديًا.
هو اضطراب داخلي في عمل الجهاز المناعي، ولا يمكن أن يُنتقل من شخص لآخر.

هل يمكن الحمل مع قلة الصفيحات المناعية؟

نعم، يمكن للنساء المصابات بـ ITP الحمل، ولكن:

يجب المتابعة الدقيقة مع طبيب نساء وأخصائي دم.
الهدف هو الحفاظ على عدد الصفائح ضمن المعدلات الآمنة لتفادي خطر النزيف أثناء الولادة.
كما يجب مراقبة حالة الجنين لاحتمال انتقال الأجسام المضادة إليه (وهو نادر الحدوث).

6. هل يمكن ممارسة الرياضة مع ITP؟

✅ نعم، يمكن ممارسة الرياضة، ولكن بشروط. يُفضل اختيار تمارين خفيفة مثل المشي أو اليوغا، وتجنب الرياضات العنيفة أو التي قد تُسبب كدمات أو نزيف، مثل الملاكمة أو كرة القدم، خاصةً إذا كان عدد الصفائح منخفضًا جدًا.

7. هل يمكن الشفاء التام من ITP؟

ذلك يعتمد على الحالة.

الأطفال: في كثير من الأحيان يشفون تلقائيًا دون الحاجة لعلاج طويل.
البالغون: قد تستمر الحالة لفترات أطول وتتطلب علاجًا منتظمًا، ولكن مع المتابعة الطبية يمكن السيطرة عليها والعيش بشكل طبيعي.

8. هل يؤثر النظام الغذائي على عدد الصفائح؟

النظام الغذائي الصحي لا يُعالج ITP بشكل مباشر، لكنه يساعد في تقوية المناعة.
من المفيد تناول:

أطعمة غنية بفيتامين C مثل البرتقال والفلفل.
الحديد مثل السبانخ والعدس.
حمض الفوليك مثل البروكلي والأفوكادو.

9. ما هو عدد الصفائح الطبيعي ومتى يُعتبر منخفضًا؟

المعدل الطبيعي للصفائح الدموية يتراوح بين 150,000 – 450,000 / ميكرولتر.

يُعتبر العدد منخفضًا عند الهبوط تحت 150,000.
الخطورة تزداد عند انخفاضه إلى أقل من 30,000، حيث يرتفع خطر النزيف العفوي.

10. هل قلة الصفيحات المناعية تسبب الوفاة؟
في الحالات الشديدة جدًا وغير المُعالجة، قد يؤدي النزيف الداخلي مثل نزيف الدماغ إلى مضاعفات خطيرة قد تصل للوفاة، لكنه أمر نادر. معظم المرضى يمكنهم التعايش مع ITP بأمان عند التشخيص المبكر والمتابعة الطبية المنتظمة.

11. ما الفرق بين ITP وأمراض نقص الصفائح الأخرى؟
ITP هو مرض مناعي ذاتي، حيث يُهاجم الجسم الصفائح عن طريق الخطأ. بينما قد يكون نقص الصفائح في أمراض أخرى مثل:

سرطان الدم (اللوكيميا)
أمراض الكبد والطحال
نقص فيتامين B12 أو حمض الفوليك
لذا يجب استبعاد هذه الأسباب أولًا قبل تأكيد تشخيص ITP.

12. هل يحتاج مريض ITP لنقل دم أو صفائح دموية؟
ليس دائمًا. يُستخدم نقل الصفائح فقط في الحالات الطارئة مثل النزيف الحاد أو قبل إجراء عملية جراحية. ويُذكر أن تأثيره مؤقت ولا يُعد علاجًا دائمًا للحالة.

13. هل هناك أطعمة يجب تجنبها مع ITP؟
نعم، بعض الأطعمة والمكملات قد تزيد من سيولة الدم وتُفاقم النزيف، مثل:

الثوم النيء بكميات كبيرة
الزنجبيل المركز
مكملات أوميغا-3 بجرعات عالية (بدون إشراف طبي)

14. هل الحالة تُصيب الأطفال أم الكبار فقط؟
ITP يمكن أن يصيب جميع الأعمار. وعادةً ما يكون مؤقتًا عند الأطفال ويختفي خلال شهور، بينما يُعتبر أكثر ميلًا لأن يكون مزمنًا لدى البالغين.

15. هل الضغوط النفسية تؤثر على المرض؟
نعم، التوتر النفسي المزمن قد يُضعف الجهاز المناعي ويُسبب تفاقم الحالة. لذلك يُنصح بتقليل الضغوط اليومية، والحفاظ على نمط حياة هادئ ونوم كافٍ.

ما أسباب قلة الصفيحات المناعية؟ تعرف على 7 عوامل رئيسية

قلة الصفيحات المناعية (ITP) من الأمراض المناعية التي يهاجم فيها الجسم الصفائح الدموية بالخطأ، مما يؤدي إلى انخفاض عددها وزيادة خطر النزيف. لكن ما الذي يسبب هذا الاضطراب؟ إليك أبرز 7 أسباب محتملة لقلة الصفيحات المناعية:

1. اضطراب مناعي ذاتي أولي (Primary ITP)

وهو الشكل الأكثر شيوعًا، حيث يخطئ جهاز المناعة في التعرف على الصفائح الدموية ويهاجمها دون وجود سبب واضح.

2. العدوى الفيروسية

بعض الفيروسات قد تحفّز جهاز المناعة لمهاجمة الصفائح، ومنها:

فيروس إبشتاين-بار (EBV)
فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)
فيروس الحصبة الألمانية (Rubella)
فيروس كوكساكي
التهاب الكبد B و C

3. اللقاحات

رغم ندرتها، قد تسبب بعض اللقاحات استجابة مناعية مفرطة تؤثر على الصفائح، خصوصًا:

لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR)
لقاحات الإنفلونزا الموسمية
تنبيه: فوائد اللقاحات تفوق بكثير هذا الأثر الجانبي النادر.

4. أدوية معينة

بعض الأدوية قد تحفّز الجسم لتكوين أجسام مضادة ضد الصفائح، مثل:

الكينين (Quinine)
بعض المضادات الحيوية (مثل السلفوناميدات)
الهيبارين (قد يسبب نوعًا خاصًا يُعرف بـ HIT)

5. أمراض مناعية ذاتية أخرى

ITP قد يكون جزءًا من مرض مناعي أكبر، مثل:

الذئبة الحمراء الجهازية (SLE)
متلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد (APS)
التهاب المفاصل الروماتويدي

6. الحمل

في بعض الحالات، قد تظهر قلة الصفائح المناعية خلال الحمل، نتيجة تغيرات مناعية، وقد تؤثر على الأم أو الجنين أو كليهما.

7. زرع الأعضاء أو الخلايا الجذعية

قد يتطور ITP بعد عمليات الزرع، بسبب تحفيز جهاز المناعة بشكل مفرط.

⚠️ متى تُعد قلة الصفيحات المناعية حالة خطيرة؟

عندما ينخفض عدد الصفائح الدموية إلى أقل من 20,000 / ميكرولتر، تصبح الحالة خطيرة ويزيد خطر:

النزيف التلقائي مثل نزيف الأنف أو اللثة.
الكدمات المفاجئة أو النزيف تحت الجلد دون سبب واضح.
النزيف الداخلي، وهو نادر لكنه مهدد للحياة (مثل نزيف الدماغ).

في هذه الحالات، يجب التوجه الفوري للطبيب أو الطوارئ.

أنواع قلة الصفيحات المناعية (ITP)

ITP ليس مرضًا موحدًا، بل يشمل أنواعًا متعددة حسب السبب ومدى استمرار الحالة. إليك التصنيفات الأساسية:

1. قلة الصفيحات المناعية الأولية (Primary ITP)

✅ التعريف: لا يرتبط بأي مرض آخر.
السبب: خلل مناعي يهاجم الصفائح السليمة.
شائع لدى الأطفال والبالغين، وغالبًا ما يزول تلقائيًا عند الأطفال.

2. قلة الصفيحات المناعية الثانوية (Secondary ITP)

✅ التعريف: ناتج عن أمراض أو عوامل أخرى.
الأسباب:
- أمراض مناعية مثل الذئبة الحمراء وAPS.
- فيروسات مثل HIV أو التهاب الكبد.
- أدوية مثل المضادات الحيوية أو الهيبارين.
- سرطانات مثل اللوكيميا أو الليمفوما.

3. ITP الحاد (Acute ITP)

يصيب الأطفال غالبًا بعد عدوى فيروسية.
⏳ المدة: أقل من 3 أشهر.
✅ قابل للشفاء غالبًا دون تدخل علاجي.

4. ITP المزمن (Chronic ITP)

أكثر شيوعًا عند البالغين.
⏳ المدة: تستمر لأكثر من 12 شهرًا.
⚠️ يتطلب متابعة منتظمة، وعلاجًا مستمرًا في بعض الحالات.

5. ITP شبه المزمن (Persistent ITP)

⏳ المدة: من 3 إلى 12 شهرًا بعد التشخيص.
قد يتطور إلى مزمن أو يتحسن تدريجيًا مع الوقت.

جدول ملخّص لأنواع قلة الصفيحات المناعية (ITP)

النوع	المدة	الفئة الشائعة	المسببات
ITP الحاد	أقل من 3 أشهر	الأطفال	بعد عدوى فيروسية
ITP شبه المزمن	3 – 12 شهرًا	جميع الفئات	بداية لحالة مزمنة أو مؤقتة
ITP المزمن	أكثر من 12 شهرًا	البالغين	اضطراب مناعي ذاتي مستمر
ITP الأولي	غير محددة	كل الأعمار	غير مرتبط بأي مرض آخر
ITP الثانوي	متغير	حسب السبب	أمراض مناعية، فيروسات، أدوية، أورام

⚠️ ما هي مخاطر قلة الصفيحات المناعية (ITP)؟

رغم أن بعض حالات ITP تكون بسيطة، إلا أن الإهمال أو عدم التشخيص المبكر قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة:

النزيف المفاجئ: مثل نزيف الأنف، اللثة، أو نزيف داخلي في المعدة أو المخ.
الكدمات السهلة: تظهر كدمات كبيرة بعد صدمات خفيفة.
نزيف في الأعضاء الحيوية: خاصةً المخ، وهو نادر لكنه مهدد للحياة.
مشاكل في الحمل: مثل النزيف أثناء الولادة أو انخفاض الصفائح عند الجنين.
مضاعفات علاجية: من الكورتيزون أو مثبطات المناعة التي قد تُضعف الجهاز المناعي على المدى الطويل.

مراحل تطوّر قلة الصفيحات المناعية (ITP)

تُقسّم ITP إلى 3 مراحل رئيسية تساعد في توجيه العلاج والمتابعة:

1. المرحلة الحادة (Acute ITP)

⏱️ المدة: أقل من 3 أشهر
أكثر شيوعًا عند الأطفال بعد عدوى فيروسية
✅ تتحسن غالبًا دون علاج معقد

2. المرحلة المستمرة (Persistent ITP)

⏱️ المدة: من 3 إلى 12 شهرًا
تتطلب متابعة طبية منتظمة
قد يُستخدم علاج خفيف عند الحاجة

3. المرحلة المزمنة (Chronic ITP)

⏱️ المدة: أكثر من 12 شهرًا
أكثر شيوعًا لدى البالغين
⚠️ تحتاج إلى علاج طويل الأمد مثل الأدوية المثبطة للمناعة أو استئصال الطحال في بعض الحالات

معلومة هامة: العديد من المرضى يتعايشون مع ITP بشكل طبيعي طالما تتم المتابعة والفحص المنتظم.

كيف يتم تشخيص قلة الصفيحات المناعية (ITP)؟

تشخيص ITP لا يتم بتحليل واحد فقط، بل هو سلسلة من الخطوات الدقيقة تهدف إلى:

تأكيد انخفاض عدد الصفائح الدموية
استبعاد الأسباب الأخرى لهذا الانخفاض
الوصول لتشخيص دقيق يساعد في اختيار العلاج المناسب

خطوات تشخيص ITP:

1. الفحص السريري

يبدأ الطبيب بملاحظة أعراض مثل:
- الكدمات غير المبررة
- النزيف من الأنف أو اللثة
- ظهور بقع حمراء صغيرة (نمشات) على الجلد
يسأل عن التاريخ المرضي والأدوية المستخدمة مؤخرًا.

2. تحليل الدم الكامل (CBC)

يُظهر انخفاضًا في عدد الصفائح (أقل من 150,000/ميكرولتر).
✅ غالبًا تكون باقي خلايا الدم (الحمراء والبيضاء) طبيعية، مما يدعم تشخيص ITP.

3. فحص اللطخة الدموية (Blood Smear)

يتم فحص شكل الصفائح الدموية تحت المجهر.
يساعد في استبعاد أمراض مثل اللوكيميا أو اضطرابات الدم الأخرى.

4. استبعاد الأسباب الثانوية لنقص الصفائح

يشمل البحث عن:
- فيروسات مثل HIV، EBV، Hepatitis B وC
- أمراض الكبد والطحال
- الأدوية التي قد تؤثر على الصفائح

5. فحص نخاع العظم (عند الحاجة فقط)

يُطلب في الحالات التي:
- لا تستجيب للعلاج
- أو عند وجود شك في مرض دموي آخر
للتأكد من أن نخاع العظم لا يُعاني من خلل في إنتاج الصفائح.

ما هو علاج قلة الصفيحات المناعية (ITP)؟

العلاج يختلف حسب:

عمر المريض
درجة نقص الصفائح
وجود نزيف أو لا
استجابة الجسم للعلاج الأولي

أهم الخيارات العلاجية:

1. المراقبة بدون علاج

⏳ تُستخدم في الحالات الخفيفة، خاصة عند الأطفال
يتم فقط متابعة عدد الصفائح دون أدوية
بعض الحالات تتحسن تلقائيًا

2. الكورتيزون (الستيرويدات)

مثل: Prednisone أو Dexamethasone
✅ يقلل استجابة المناعة ضد الصفائح
⚠️ الآثار الجانبية: زيادة الوزن، ارتفاع السكر، هشاشة العظام

3. الغلوبولين المناعي الوريدي (IVIG)

يُستخدم لرفع سريع في الصفائح، خصوصًا في الطوارئ
⏱️ يعطي تأثير مؤقت، يُستخدم عادة قبل الجراحات أو عند النزيف

4. الأدوية المثبطة للمناعة

مثل: Rituximab أو Azathioprine
تُستخدم إذا لم تنجح الستيرويدات أو IVIG
⚠️ تُقلل مناعة الجسم، لذا تُستخدم بحذر

5. منشطات إنتاج الصفائح

مثل: Eltrombopag، Romiplostim
تُحفز نخاع العظم لإنتاج الصفائح
مفيدة في الحالات المزمنة التي لم تستجب للعلاجات الأخرى

6. استئصال الطحال (Splenectomy)

خيار جراحي عندما تفشل العلاجات الدوائية
✅ فعال جدًا في حالات مزمنة
⚠️ يتطلب تطعيمات قبل وبعد الجراحة لتقليل خطر العدوى

علاج قلة الصفيحات المناعية بالجراحة (استئصال الطحال)

عندما تفشل العلاجات الدوائية في السيطرة على قلة الصفيحات المناعية (ITP)، قد يُوصي الطبيب بالتوجه إلى الحل الجراحي، وخاصة في الحالات المزمنة.

ما هي الجراحة المستخدمة في علاج ITP؟

استئصال الطحال (Splenectomy) هو الإجراء الجراحي المتبع.

لماذا يُزال الطحال؟
الطحال يُسهم في تدمير الصفائح الدموية التي يهاجمها جهاز المناعة.
بإزالته، تقل عملية التكسير، ما يسمح بارتفاع عدد الصفائح.

متى نلجأ إلى استئصال الطحال؟

في حالات ITP المزمنة التي استمرت أكثر من 12 شهرًا
بعد فشل العلاجات مثل الكورتيزون أو ريتوكسيماب
عند وجود خطر نزيف داخلي خطير أو مستمر

✅ ما فوائد استئصال الطحال؟

قد يؤدي إلى تحسّن دائم في عدد الصفائح
يقلل من الاعتماد على الأدوية المثبطة للمناعة
يمنح المرضى راحة نفسية بعد استقرار الحالة

⚠️ ما المخاطر المحتملة للعملية؟

زيادة خطر الإصابة بعدوى خطيرة (خصوصًا بالبكتيريا المغلفة مثل المكورات الرئوية)
يتطلب تطعيمات وقائية قبل العملية (ضد المكورات الرئوية، السحائية، الهيموفيلس)
مراقبة مستمرة بعد الجراحة، خصوصًا في الأشهر الأولى

جدول مقارنة: العلاج الدوائي مقابل العلاج الجراحي لقلة الصفيحات المناعية (ITP)

وجه المقارنة	العلاج الدوائي	العلاج الجراحي (استئصال الطحال)
متى يُستخدم؟	الخط الأول للعلاج، خصوصًا في المرحلة الحادة	في الحالات المزمنة أو عند فشل الأدوية
أمثلة على العلاجات	كورتيزون، IVIG، ريتوكسيماب، منشطات الصفائح	عملية جراحية لإزالة الطحال
النتائج	فعّالة عند نسبة كبيرة من المرضى	قد تؤدي إلى تحسّن دائم ومستقر
الاستجابة	سريعة، لكن قد تعود الأعراض بعد الإيقاف	استجابة طويلة الأمد، لكنها ليست مضمونة للجميع
الآثار الجانبية	زيادة الوزن، هشاشة العظام، ضعف المناعة	خطر العدوى بعد الجراحة، مضاعفات الجراحة
المتابعة المستمرة	ضرورية لتعديل الجرعات ومراقبة الصفائح	ضرورية للتطعيمات والوقاية من العدوى
الراحة النفسية	مرهقة في بعض الحالات بسبب طول العلاج	يشعر بعض المرضى بالراحة بعد نجاح العملية

نصيحة طبية: قرار استئصال الطحال يجب أن يُتخذ بعد نقاش دقيق بين الطبيب والمريض، ومراجعة جميع الخيارات العلاجية الأخرى.

هل يمكن علاج قلة الصفيحات المناعية بالأعشاب؟

على الرغم من أن العلاج الأساسي لقلة الصفيحات المناعية (ITP) يكون تحت إشراف الطبيب باستخدام الأدوية أو التدخل الجراحي في بعض الحالات، إلا أن بعض الأعشاب والمكونات الطبيعية قد تُساعد في دعم المناعة وتحسين الصحة العامة. ومع ذلك، لا يمكن الاعتماد عليها كبديل عن العلاج الطبي.

✅ أعشاب ومكونات طبيعية يُعتقد أنها مفيدة لمرضى ITP:

العشبة / المكون	الفائدة المحتملة
الكركم	مضاد طبيعي للالتهاب، وقد يُساعد في تنظيم عمل الجهاز المناعي
الزنجبيل	يُنشط الدورة الدموية ويقلل الالتهاب
البرسيم الأحمر (Red Clover)	غني بمضادات الأكسدة، وقد يُساهم في تعزيز المناعة
عصير أوراق البابايا (Papaya Leaf Juice)	يُعتقد أنه يرفع عدد الصفائح، لكن يحتاج لمزيد من الدراسات
الثوم	مضاد بكتيري قوي ومُعزز للمناعة

⚠️ تنبيه مهم:

هذه الأعشاب لا تُغني عن العلاج الطبي الموصوف من قِبل الطبيب.
يجب استشارة الطبيب قبل استخدامها، خاصةً لمن يتناولون أدوية تؤثر على تجلط الدم أو المناعة.
بعض الأعشاب قد تتداخل مع الأدوية وتُسبب مضاعفات غير مرغوبة.