الروماتيزم والحمل هل يؤثر على الجنين؟ وما الحلول الآمنة

قد تشعرين بالقلق من تأثير المرض أو الأدوية على صحة الجنين، أو تتساءلين: هل يمكن أن يؤثر الروماتيزم على الحمل والولادة؟ في هذا المقال من دليلي ميديكال، نقدم لكِ دليلًا شاملاً حول العلاقة بين الروماتيزم والحمل، بما يشمل:

✅ أنواع الروماتيزم التي تؤثر على الحمل
✅ هل يؤثر الروماتيزم على الجنين؟
✅ مخاطر أدوية الروماتيزم أثناء الحمل
✅ نصائح الأطباء لتخطي فترة الحمل بأمان
✅ وأكثر الأسئلة شيوعًا بين الأمهات

تابعي القراءة لتعرفي كل ما تحتاجينه لحمل آمن وصحي رغم الروماتيزم.

1. هل الحمل يزيد من أعراض الروماتيزم؟

✅ ليس دائمًا.
بعض النساء يُلاحظن تحسنًا في الأعراض، خاصة في الثلث الثاني من الحمل، بينما قد تتفاقم الأعراض لدى أخريات، خصوصًا بعد الولادة. تختلف الاستجابة من حالة لأخرى.

---

2. هل يؤثر الروماتيزم على الخصوبة؟

 في معظم الحالات، لا يؤثر بشكل مباشر على الخصوبة.
لكن بعض الأدوية مثل الميثوتريكسات قد تُضعف الخصوبة مؤقتًا، لذلك يجب إيقافها قبل الحمل بمدة كافية وتحت إشراف الطبيب.

---

3. هل يشكّل الروماتيزم خطرًا على الجنين؟

 إذا تم التحكم في المرض جيدًا واستخدام أدوية آمنة، يمكن أن يكون الحمل طبيعيًا.
⚠️ في حالات معينة، مثل الذئبة الحمراء أو متلازمة أضداد الفوسفوليبيد، قد تزداد احتمالية حدوث مضاعفات كالإجهاض أو الولادة المبكرة.

---

4. ما هي أدوية الروماتيزم الآمنة خلال الحمل؟

✅ يمكن استخدام بعض الأدوية بأمان، مثل:

• هيدروكسي كلوروكوين (Plaquenil)

• سلفاسالازين

• بريدنيزون بجرعات معتدلة

 يُمنع استخدام:

• الميثوتريكسات

• ليفلونوميد

• بعض الأدوية البيولوجية (إلا تحت إشراف صارم)

---

5. هل يمكن الرضاعة الطبيعية مع أدوية الروماتيزم؟

✅ نعم، العديد من أدوية الروماتيزم آمنة أثناء الرضاعة، مثل الهيدروكسي كلوروكوين والستيرويدات بجرعات منخفضة.
 تأكدي دائمًا من استشارة الطبيب قبل الإرضاع أثناء تناول أي دواء.

---

6. ما الاحتياطات اللازمة عند التخطيط للحمل؟

• إيقاف الأدوية الممنوعة مبكرًا (مثل الميثوتريكسات)

• متابعة منتظمة مع طبيب روماتيزم وطبيب نساء مختص بالحمل عالي الخطورة

• الوصول لحالة استقرار المرض قبل الحمل

---

7. ما التحاليل التي يجب القيام بها أثناء الحمل؟

 تشمل التحاليل المهمة:

• تحليل ANA

• Anti-Ro / Anti-La

• اختبارات تجلط الدم (مثل Antiphospholipid antibodies)

هذه الفحوص تساعد في الكشف المبكر عن المضاعفات المحتملة التي قد تؤثر على صحة الأم أو الجنين.

 أنواع الروماتيزم التي قد تُصيب الحامل أو تستمر معها خلال الحمل

إذا كنتِ تعانين من أحد أمراض الروماتيزم وتفكرين في الحمل، من المهم التعرف على الأنواع الشائعة وكيفية التعامل معها خلال فترة الحمل. إليكِ أبرز هذه الأنواع وشرحًا مبسطًا لكل منها:

---

✅ 1. التهاب المفاصل الروماتويدي (Rheumatoid Arthritis)

• الأكثر شيوعًا بين النساء في سن الإنجاب.

• مرض مناعي مزمن يهاجم المفاصل ويسبب الألم والتيبّس.

• الحمل قد يُخفف الأعراض لدى بعض النساء، لكن غالبًا ما تعود بعد الولادة.

---

✅ 2. الذئبة الحمراء الجهازية (SLE)

• مرض مناعي يؤثر على الجلد، المفاصل، الكلى، الدماغ وأعضاء أخرى.

• يحتاج إلى متابعة دقيقة أثناء الحمل بسبب خطر:

  • تسمم الحمل

  • الولادة المبكرة

  • تأثيرات على الجنين

• يُنصح بتخطيط الحمل بعد استقرار الحالة لمدة 6 شهور.

---

✅ 3. التهاب الفقار المقسط (Ankylosing Spondylitis)

• يؤثر بشكل رئيسي على العمود الفقري والمفاصل الحوضية.

• لا يزيد الحمل عادة من حدة المرض.

• قد يسبب صعوبة في الولادة الطبيعية إذا تأثر مفصل الحوض.

---

✅ 4. التهاب المفاصل الصدفي (Psoriatic Arthritis)

• نوع من الروماتيزم مرتبط بمرض الصدفية.

• قد تتحسن الأعراض خلال الحمل، لكن هناك احتمالية لانتكاسة بعد الولادة.

---

✅ 5. متلازمة شوغرن (Sjögren’s Syndrome)

• مرض مناعي يهاجم الغدد المنتجة للدموع واللعاب.

• قد يؤثر على قلب الجنين في بعض الحالات.

• من الضروري متابعة الحمل مع طبيب مناعة متخصص.

---

✅ 6. التهاب الأوعية الدموية المناعي (Vasculitis)

• يشمل مجموعة من الأمراض التي تؤثر على الأوعية الدموية.

• يمكن حدوث الحمل، لكنه يتطلب مراقبة صارمة لتفادي المضاعفات الخطيرة.

✅ الأسباب الرئيسية لظهور أو تفاقم الروماتيزم أثناء الحمل

تعاني بعض النساء من ظهور أعراض الروماتيزم لأول مرة أثناء الحمل، أو من تفاقم الحالة الموجودة سابقًا. إليك الأسباب المحتملة:

 1. تغيرات المناعة الطبيعية للحمل

الحمل يُحدث تعديلات في الجهاز المناعي لحماية الجنين، لكن هذه التغيرات قد تُحفّز أمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة الحمراء والروماتويد لدى بعض النساء.

 2. التغيرات الهرمونية

ارتفاع هرموني الإستروجين والبروجستيرون خلال الحمل قد يؤثر على نشاط الجهاز المناعي، مما يسبب:

• تخفيف أعراض بعض أمراض الروماتيزم

• أو زيادتها في أمراض أخرى، حسب الحالة

 3. الضغط الميكانيكي على المفاصل

زيادة الوزن الطبيعي أثناء الحمل يضيف ضغطًا على الركبتين، الحوض، والكاحلين، ما قد يؤدي إلى:

• تفاقم الألم

• تيبّس المفاصل

• محدودية الحركة، خاصة لدى من لديهن استعداد سابق

 4. إيقاف بعض أدوية الروماتيزم

توقّف الحامل عن أدوية مثل الميثوتركسات لأسباب تتعلق بسلامة الجنين قد يؤدي إلى:

• عودة الأعراض بقوة

• نشاط المرض مجددًا

 5. نقص فيتامين D والكالسيوم

الحمل يستهلك مخزون الأم من الكالسيوم وفيتامين D، ما قد يؤثر على:

• صحة العظام

• ظهور أعراض مثل آلام المفاصل أو هشاشة العظام المصاحبة لأمراض الروماتيزم

---

 أعراض الروماتيزم أثناء الحمل

 آلام وتورم المفاصل

غالبًا ما تظهر في:

• اليدين

• المعصمين

• الركبتين

• الكاحلين
  وقد تزداد صباحًا أو بعد فترات راحة طويلة.

 تصلّب المفاصل (خصوصًا صباحًا)

• صعوبة في تحريك المفصل عند الاستيقاظ

• تتحسّن تدريجيًا خلال اليوم

 الإرهاق العام

• تعب شديد دون مجهود

• يُعد من أكثر أعراض الروماتيزم إزعاجًا للحامل

 سخونة موضعية واحمرار

• قد تدل على التهاب نشط في المفصل المصاب

 ارتفاع طفيف في درجة الحرارة

• يحدث أحيانًا مع الروماتويد أو الذئبة الحمراء

 طفح جلدي (خاص بالذئبة الحمراء)

• يُشبه شكل الفراشة على الخدين والأنف

تيبّس أو ضعف في العضلات

• نتيجة للالتهاب أو قلة الحركة بسبب الألم

 اضطرابات النوم

• بسبب ألم المفاصل الليلي أو القلق المرتبط بالمرض

 فقر دم خفيف إلى متوسط

• شائع في الروماتويد المزمن

• قد يتطلب متابعة وتحاليل دم دورية

اضطراب الشهية أو فقدان وزن

• بعض النساء يعانين من فقدان الشهية رغم الحمل، بسبب النشاط الالتهابي للجسم

⚠️ مخاطر الروماتيزم أثناء الحمل

يمكن أن يؤثر الروماتيزم النشط على كل من الأم الحامل والجنين، خاصة إذا لم تتم إدارة الحالة بشكل صحيح.

---

✅ أولًا: المخاطر على الأم الحامل

1. زيادة شدة الأعراض

• التهابات المفاصل قد تزداد في الثلث الأول أو الثالث من الحمل

• تشمل الأعراض: آلام شديدة، تيبّس صباحي، صعوبة في الحركة

 2. مضاعفات في القلب أو الرئتين

• أمراض مثل الذئبة الحمراء (SLE) أو التهاب الأوعية قد تؤثر على:

  • وظائف القلب

  • التنفس

  • معدل الأوكسجين

 3. فقر الدم ومشاكل الكلى

• الذئبة قد تؤدي إلى ذئبة كلوية، مسببة:

  • ارتفاع ضغط الدم

  • فقدان بروتين في البول

  • تورم في الجسم

4. زيادة خطر الجلطات

• بعض الحالات مثل متلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد (APS) تزيد خطر:

  • الجلطات الوريدية العميقة

  • جلطات المشيمة التي تؤثر على الجنين

 5. الحاجة لتعديل خطة الأدوية

• أدوية مثل الميثوتركسات أو الريتونويدات يجب التوقف عنها

• توقيف الأدوية دون خطة بديلة آمنة قد يؤدي إلى تفاقم النشاط الالتهابي

---

✅ ثانيًا: المخاطر على الجنين

 1. الولادة المبكرة

• يحدث في حالات الروماتيزم النشط أو تفاقم الذئبة

• قد يولد الطفل قبل الأسبوع 37 من الحمل

 2. انخفاض وزن المولود

• الالتهاب المزمن أو الأدوية قد تؤثر على نمو الجنين داخل الرحم

• يولد بعض الأطفال بوزن أقل من الطبيعي

 3. الإجهاض أو وفاة الجنين داخل الرحم

• الخطر يزداد في:

  • الذئبة الحمراء غير المستقرة

  • وجود أجسام مضادة مثل Anti-Ro / SSA

 4. مشاكل قلبية لدى الجنين

• يمكن أن تحدث إصابة نادرة تُعرف باسم البلوك القلبي الخلقي

• تنتج عن انتقال أجسام مضادة من الأم إلى الجنين

• تتطلب متابعة دقيقة بالتصوير القلبي الجنيني (Echo)

---

 نصيحة طبية مهمة:

الحمل مع الروماتيزم ممكن، لكنه يتطلب متابعة منتظمة مع طبيب أمراض المناعة وطبيب النساء المختص بحالات الحمل عالية الخطورة، بالإضافة إلى تخطيط مسبق للحمل إذا أمكن.

✅ كيفية التعامل مع الروماتيزم خلال فترة الحمل

إذا كنتِ تعانين من أمراض مناعية مثل الذئبة الحمراء أو التهاب المفاصل الروماتويدي، فلا تقلقي — الحمل لا يعني بالضرورة تفاقم حالتك. إليكِ أهم الخطوات للتعامل مع الروماتيزم بأمان أثناء الحمل:

---

 1. استشارة الطبيب قبل الحمل

• التخطيط المسبق للحمل مع طبيب الروماتيزم وأخصائي النساء أمر ضروري

• يُفضل أن يكون المرض مستقرًا لمدة 6 أشهر على الأقل قبل الحمل

---

 2. تعديل الأدوية بعناية

 أدوية يجب تجنبها:

• الميثوتريكسات (Methotrexate)

• ليفلونوميد (Leflunomide)

✅ أدوية آمنة نسبيًا:

• الهيدروكسي كلوروكوين (Plaquenil)

• السلفاسالازين (Sulfasalazine)

• الكورتيزون (Prednisone) بجرعات مضبوطة وتحت إشراف طبي

---

 3. مراقبة دقيقة طوال الحمل

يجب المتابعة المستمرة مع الطبيب لمراقبة:

• نشاط المرض

• صحة الجنين ونموه

• علامات خطر مثل تسمم الحمل أو ارتفاع الضغط

---

 4. نظام غذائي وتمارين خفيفة

• احرصي على تناول غذاء غني بـ الكالسيوم وفيتامين D

• مارسي تمارين مثل المشي أو اليوغا الخفيفة للمساعدة في:

  • تقليل آلام المفاصل

  • تحسين الدورة الدموية

  • تقوية العضلات الداعمة

---

 5. الراحة وتجنب الإجهاد

• الحصول على قسط كافٍ من النوم ضروري

• تجنبي القلق والضغوط النفسية التي قد تؤثر على جهازك المناعي

---

 6. الولادة قد تكون طبيعية

• لا تستدعي كل حالات الروماتيزم الولادة القيصرية

• يمكن الولادة الطبيعية إذا لم توجد مضاعفات تؤثر على الحوض أو القلب أو الكلى

---

 7. الروماتيزم قد يتحسن أثناء الحمل

• لدى بعض النساء، تتحسن الأعراض أثناء الحمل بسبب التغيرات المناعية

• لكن ⚠️ الانتكاس بعد الولادة وارد، لذا المتابعة مهمة بعد الولادة أيضًا

---

✅ أدوية الروماتيزم الآمنة نسبيًا أثناء الحمل

إذا كنتِ تعانين من الروماتيزم وتخططين للحمل أو حامل بالفعل، فاختيار الأدوية المناسبة هو خطوة حاسمة لحماية صحتكِ وصحة الجنين. إليك قائمة بأكثر أدوية الروماتيزم استخدامًا أثناء الحمل، الآمنة نسبيًا، وأخرى يجب تجنبها تمامًا:

---

✅ قائمة الأدوية المسموح بها نسبيًا خلال الحمل:

اسم الدواء	الاستخدام	ملاحظات مهمة
باراسيتامول (Paracetamol)	مسكن للألم وخافض للحرارة	آمن عند استخدامه بجرعات معتدلة عند الحاجة.
هيدروكسي كلوروكين	الذئبة والتهاب المفاصل الروماتويدي	آمن نسبيًا ويُستخدم على نطاق واسع خلال الحمل.
سلفاسالازين (Sulfasalazine)	التهاب المفاصل الروماتويدي	يُنصح بتناول حمض الفوليك معه لتفادي نقص الفيتامينات.
أزاثيوبرين (Azathioprine)	مثبط للمناعة – للذئبة وأمراض المناعة	آمن نسبيًا لكن يُستخدم تحت إشراف طبي دقيق.
كورتيكوستيرويدات	مضاد قوي للالتهاب (مثل بريدنيزولون)	يُستخدم بجرعات مدروسة لتقليل الالتهاب عند الحاجة.

 

---

⚠️ أدوية ممنوعة أو محظورة أثناء الحمل:

اسم الدواء	الخطر على الجنين	التوضيح
الميثوتركسيت (Methotrexate)	تشوهات خلقية خطيرة	يجب إيقافه قبل الحمل بـ 3 أشهر على الأقل.
ليفلونوميد (Leflunomide)	تأثير سام على الجنين	يتطلب غسيل دوائي قبل محاولة الحمل.
البيولوجيات (مثل Adalimumab)	تختلف بحسب النوع والمرحلة	بعضها آمن حتى الثلث الثاني فقط. راجعي الطبيب دائمًا.
مضادات الالتهاب NSAIDs	قد تسبب مشاكل قلبية وكلوية للجنين	ممنوعة خاصة في الثلث الثالث من الحمل.

 

---

 نصيحة مهمة:

لا تقومي بتغيير أو إيقاف أي دواء من تلقاء نفسكِ. استشيري دائمًا طبيب الروماتيزم أو النساء قبل وأثناء الحمل لضمان سلامتك وسلامة الجنين.