متى يُطلب تحليل الكورتيزول الليلي؟ وما دلالاته

هل تعاني من زيادة مفاجئة في الوزن، ارتفاع ضغط الدم، ضعف العضلات، أو اضطرابات النوم؟ قد يطلب منك الطبيب تحليل الكورتيزول الليلي، وهو من أهم الفحوصات للكشف عن اختلال في مستويات هرمون الكورتيزول، خاصةً في حالات متلازمة كوشينغ (Cushing's Syndrome).
في هذا المقال من دليلي ميديكال، نأخذك في جولة شاملة للتعرّف على أهمية هذا التحليل، طريقة إجرائه، القيم الطبيعية، وما تعنيه النتائج.

ما هو تحليل الكورتيزول الليلي؟

تحليل الكورتيزول الليلي (Late-Night Cortisol Test) هو اختبار يُستخدم لقياس مستوى هرمون الكورتيزول في الدم أو اللعاب خلال فترة منتصف الليل (عادة بين 11 مساءً و12 منتصف الليل)، وهي الفترة التي يكون فيها الكورتيزول في أدنى مستوياته طبيعيًا.

إذا وُجد أن مستوى الكورتيزول مرتفع في هذا الوقت، فقد يكون ذلك علامة على خلل في الغدة الكظرية أو الغدة النخامية.

ما أهمية تحليل الكورتيزول الليلي؟

✅ يساعد في:

• تشخيص متلازمة كوشينغ (فرط إفراز الكورتيزول)

• تقييم اضطرابات الغدة الكظرية

• استبعاد الأسباب النفسية أو الدوائية لارتفاع الكورتيزول

• متابعة فعالية العلاج في حالات أورام الكظر أو النخامى

ما هو هرمون الكورتيزول؟

الكورتيزول هو هرمون يُفرَز من قشرة الغدة الكظرية، ويُعرف بـ"هرمون التوتر"، لأنه يزداد في حالات الإجهاد البدني والنفسي.

له أدوار مهمة في:

• تنظيم ضغط الدم

• ضبط مستوى السكر في الدم

• تقوية المناعة على المدى القصير

• التفاعل مع الالتهابات والإجهاد

 في الحالة الطبيعية:
يرتفع الكورتيزول صباحًا (حوالي الساعة 8 صباحًا)، ويهبط تدريجيًا ليصل إلى أدنى مستوى ليلاً.

متى يطلب الطبيب تحليل الكورتيزول الليلي؟

يُطلب هذا التحليل عند الاشتباه بوجود زيادة مزمنة في الكورتيزول، مثل:

• زيادة الوزن غير المبررة (خاصة في الوجه والجذع)

• وجه مستدير أو "وجه القمر"

• ضعف العضلات وضمور الأطراف

• ارتفاع ضغط الدم أو السكر دون سبب واضح

• اضطرابات الدورة الشهرية أو ضعف جنسي

• هشاشة العظام في سن مبكرة

• كدمات سهلة أو ضعف التئام الجروح

أنواع تحليل الكورتيزول الليلي

يوجد نوعان رئيسيان:

1. تحليل الكورتيزول في اللعاب (Salivary Cortisol)

• يؤخذ في المنزل باستخدام أداة لجمع اللعاب

• يُجمع بين الساعة 11 مساءً – 12 صباحًا

• دقيق، سهل وغير غازي

• الأكثر شيوعًا في تشخيص متلازمة كوشينغ

2. تحليل الكورتيزول في الدم (Plasma Cortisol)

• يتم سحب الدم في المستشفى أو المختبر

• يُفضل أن يكون في وقت متأخر من الليل

• أقل استخدامًا، لأن التوتر أثناء السحب قد يرفع الكورتيزول

القيم الطبيعية لتحليل الكورتيزول الليلي

 في اللعاب:

• أقل من 100 نانوجرام/لتر (أو حسب المرجع المختبري)

في الدم:

• أقل من 5 ميكروغرام/ديسيلتر عند منتصف الليل

⚠️ تختلف القيم المرجعية بين المختبرات، لذا يجب تفسير النتيجة وفقًا للسياق السريري.

ما معنى ارتفاع الكورتيزول الليلي؟

يشير إلى خلل في محور الهيبوثالاموس – الغدة النخامية – الغدة الكظرية (HPA Axis).

الأسباب المحتملة:

• متلازمة كوشينغ

• ورم في الغدة النخامية يفرز ACTH (مثل مرض كوشينغ)

• ورم في الغدة الكظرية

• أورام خارج الغدة تفرز ACTH

• الإجهاد الشديد المزمن أو اضطرابات النوم

• تناول أدوية الكورتيزون أو مشتقاته

هل انخفاض الكورتيزول الليلي خطير؟

عادةً لا يُستخدم التحليل لتشخيص نقص الكورتيزول.
لكن مستويات منخفضة جدًا قد تُشير إلى:

• قصور الغدة الكظرية (Addison’s Disease)

• استخدام طويل لأدوية الكورتيزون مع توقف مفاجئ

• اضطرابات في الغدة النخامية

في هذه الحالة، يُطلب فحص الكورتيزول الصباحي أو اختبار التحفيز بـ ACTH.

التحضير لتحليل الكورتيزول الليلي

 إليك نصائح قبل التحليل:

• تجنب الكافيين والتدخين قبل التحليل بـ 12 ساعة

• عدم ممارسة تمارين رياضية مجهدة في نفس اليوم

• تجنب القلق أو التوتر قبل موعد التحليل

• التوقف عن أدوية الكورتيزون إذا أمر الطبيب

• النوم في مكان هادئ ومظلم قبل أخذ العينة (خاصة لعينة اللعاب)

الأسئلة الشائعة (FAQ)

❓ هل يمكن إجراء التحليل في المنزل؟

نعم، تحليل الكورتيزول في اللعاب يتم غالبًا في المنزل باستخدام أدوات معقمة تُرسل للمختبر.

❓ هل تحليل الكورتيزول الليلي كافٍ لتشخيص كوشينغ؟

لا، بل هو أداة فحص أولية، ويُتبع بتحاليل إضافية مثل:

• تحليل البول للكورتيزول خلال 24 ساعة

• اختبار ديكساميثازون الكابت للكورتيزول

• تحليل ACTH

❓ هل اضطرابات النوم تؤثر على نتائج التحليل؟

نعم، فالنوم المتقطع أو غير المنتظم يمكن أن يرفع مستوى الكورتيزول الليلي مؤقتًا.

❓ هل يمكن أن يتأثر التحليل بالأدوية؟

بالتأكيد، فبعض الأدوية مثل الستيرويدات، مضادات الاكتئاب، أو حبوب منع الحمل قد تؤثر على النتيجة.

خلاصة المقال:

تحليل الكورتيزول الليلي هو أحد أدق الفحوصات لاكتشاف فرط إفراز الكورتيزول، خاصةً في الحالات المشبوهة بمتلازمة كوشينغ أو اضطرابات الغدة الكظرية.
يساعد على تحديد اضطراب الإيقاع اليومي لهرمون الكورتيزول، ويمكن أن يتم بسهولة في المنزل عبر عينة اللعاب.
إذا ظهرت نتيجة غير طبيعية، لا تتردد في استشارة الطبيب لإجراء تحاليل مكملة وتحديد التشخيص النهائي.