أمراض الحجاب الحاجز الأسباب وأعراضها وطرق العلاج الحديثة

الحجاب الحاجز هو العضلة الرئيسية المسؤولة عن التنفس، وبيفصل بين تجويف الصدر وتجويف البطن. لما يصاب الحجاب الحاجز بأي مرض أو مشكلة، ممكن تظهر أعراض مزعجة زي صعوبة في التنفس، ألم في الصدر، أو مشاكل في الهضم، وتأثر على جودة حياتنا بشكل كبير. في دليلى ميديكال المقال ده، هنتكلم عن أشهر أمراض الحجاب الحاجز، أسبابها، أعراضها، وأحدث طرق العلاج اللي بتساعدك تتخطى المشكلة بسهولة وأمان. لو حسيت بأي من الأعراض دي، مهم تعرف التفاصيل علشان تاخد خطوات العلاج الصح في الوقت المناسب وتحافظ على صحتك.

**أمراض الحجاب الحاجز: الأسباب، الأعراض، وطرق العلاج **

الحجاب الحاجز هو العضلة اللي بتساعدنا نتنفس، ولو حصل فيه أي مشكلة، ده بيأثر على صحتنا بشكل كبير. تعالي نتعرف مع بعض على أشهر أمراض الحجاب الحاجز وأعراضها وطرق علاجها بسهولة:

---

1. الفتق الحجابي (Hiatal Hernia)

ده بيحصل لما جزء من المعدة يطلع لفوق من خلال فتحة الحجاب الحاجز ناحية الصدر.

الأعراض:

• حموضة في المعدة مستمرة

• ارتجاع الأكل أو الحمض للمريء

• ألم في الصدر أو البطن

• صعوبة في البلع

العلاج:

• تعديل النظام الغذائي (قللي الدهون، ومتاكليش قبل النوم مباشرة)

• أدوية تقلل حمض المعدة

• جراحة في الحالات اللي الحالة فيها شديدة

---

2. شلل الحجاب الحاجز (Diaphragmatic Paralysis)

ده بيحصل لما العصب اللي بيغذي الحجاب الحاجز يتضرر، فيضعف الحجاب الحاجز أو يتوقف عن الحركة.

الأسباب:

• إصابات في الأعصاب، خصوصًا العصب الحجابي

• جراحات في الصدر أو الرقبة

• أمراض عصبية

الأعراض:

• ضيق في التنفس خصوصًا لما تستلقي

• تعب سريع مع أي مجهود

• ألم في الكتف أو الصدر

العلاج:

• تمارين تنفس خاصة

• أجهزة مساعدة للتنفس

• جراحة في بعض الحالات لتحريك الحجاب الحاجز

---

3. تمزق الحجاب الحاجز (Diaphragmatic Rupture)

غالبًا بيحصل بعد حادث قوي زي حوادث الطرق، وبيتمزق الحجاب الحاجز، وبتدخل أعضاء من البطن للصدر.

الأعراض:

• صعوبة كبيرة في التنفس

• ألم شديد في الصدر أو البطن

• ظهور أعضاء البطن في أشعة الصدر

العلاج:

• تدخل جراحي عاجل لإنقاذ الحالة

---

4. ورم في الحجاب الحاجز (Diaphragmatic Tumor)

الأورام دي نادرة، وممكن تكون حميدة أو خبيثة.

الأعراض:

• ضيق في التنفس

• ألم مستمر في الصدر

• كتلة ممكن تحس بيها أو تظهر في الأشعة

العلاج:

• حسب نوع الورم، ممكن يحتاج جراحة أو علاج كيماوي أو إشعاعي

---

5. التقلصات اللاإرادية (الحازوقة - Hiccups)

دي انقباضات فجائية في الحجاب الحاجز، وغالبًا بتكون مؤقتة ومش خطيرة.

الأسباب:

• الأكل بسرعة أو شرب مشروبات غازية

• تغير مفاجئ في حرارة المعدة

• التوتر أو الضحك الشديد

• في بعض الحالات المزمنة، أمراض عصبية

العلاج:

• غالبًا بتعدي لوحدها

• ممكن تجرب تحبس النفس، تشرب ميه بسرعة، أو تتنفس في كيس ورقي

• لو استمرت أكتر من 48 ساعة لازم تراجع الطبيب

---

6. الفتق الحجابي الخلقي (Congenital Diaphragmatic Hernia - CDH)

ده بيحصل عند الأطفال حديثي الولادة، لما جزء من الحجاب الحاجز ما يتكونش صح، ويدخل جزء من الأمعاء في تجويف الصدر.

الأعراض عند الرضيع:

• صعوبة في التنفس من أول لحظة الولادة

• بطن صغيرة مع صدر واسع

• لون الجلد ممكن يبقى أزرق (زرقة) بسبب نقص الأكسجين

العلاج:

• رعاية مركزة في المستشفى

• جراحة لإصلاح الحجاب الحاجز فورًا

---

7. ضعف عضلة الحجاب الحاجز بسبب أمراض مزمنة

في بعض الأمراض المزمنة زي:

• التصلب الجانبي الضموري (ALS)

• التصلب المتعدد (MS)

• ضمور العضلات

الأعراض:

• تنفس سطحي أو ضعيف

• تعب سريع مع أقل مجهود

• الحاجة لأجهزة مساعدة في التنفس

العلاج:

• علاج المرض الأساسي

• تمارين تنفس خاصة لتقوية العضلة

• في بعض الحالات، استخدام جهاز التنفس الصناعي

---

8. التهاب الحجاب الحاجز (Diaphragmatic Inflammation)

التهاب الحجاب الحاجز نادر، لكنه ممكن يحصل بسبب عدوى بكتيرية أو فيروسية.

الأعراض:

• ألم في الصدر أو أعلى البطن

• حرارة عالية (حمى)

• صعوبة في التنفس

العلاج:

• مضادات حيوية أو مضادات فيروس حسب نوع العدوى

• الراحة التامة

• مسكنات للألم حسب الحاجة

---

9. الفتق الحجابي الناتج عن الحمل أو السمنة

الضغط الزائد على البطن بسبب الحمل أو زيادة الوزن ممكن يسبب فتق في الحجاب الحاجز.

الأعراض:

• حرقان مستمر في المعدة

• ضيق في التنفس خاصة عند الحركة

• انتفاخ بعد الأكل

العلاج:

• تعديل نمط الحياة (رجيم صحي، رفع الرأس أثناء النوم)

• أدوية لتقليل الحموضة

• جراحة في الحالات الشديدة

---

10. حركة غير طبيعية للحجاب الحاجز (Paradoxical Diaphragm Movement)

في بعض الحالات، خاصة عند وجود شلل نصفي في الحجاب الحاجز، العضلة بتتحرك بالعكس وقت التنفس.

الأعراض:

• صعوبة في التنفس عند الاستلقاء

• تعب مستمر

• كحة مزمنة

العلاج:

• علاج السبب الأساسي (عصبي أو جراحي)

• تمارين تنفس منتظمة

• جراحة لتثبيت الحجاب الحاجز أحيانًا

---

11. إصابة الحجاب الحاجز بعد العمليات الجراحية (Surgical Injury)

بعد بعض العمليات الكبيرة زي عمليات القلب أو الرئة أو الكبد، ممكن الحجاب الحاجز يتأثر بسبب الإصابة أو التورم.

الأعراض:

• ضيق نفس مفاجئ بعد العملية

• انتفاخ في البطن

• صعوبة في التنفس مع المجهود

العلاج:

• متابعة طبية دقيقة

• في بعض الحالات تدخل جراحي لو حصل تمزق أو تهتك

---

12. الحجاب الحاجز المرتفع (Elevated Hemidiaphragm)

ده لما جزء من الحجاب الحاجز يترفع عن مكانه الطبيعي من غير فتق أو تمزق.

الأسباب:

• مشاكل في الأعصاب

• بعد عمليات جراحية

• أورام أو التهابات في منطقة البطن

الأعراض:

• ضيق نفس بسيط

• ممكن تكون الأعراض غير واضحة

العلاج:

• في أغلب الحالات مفيش حاجة لعلاج لو مفيش أعراض مزعجة

• بس لازم نعالج السبب لو اتعرف

---

13. الانتباذ الحاجزي (Diaphragmatic Endometriosis)

ده نوع نادر من بطانة الرحم المهاجرة، لما أنسجة بطانة الرحم تنتشر وتوصل للحجاب الحاجز.

الأعراض:

• ألم في الكتف أو الصدر خاصة وقت الدورة الشهرية

• ضيق تنفس وقت الدورة

• الألم بيزيد مع التنفس العميق

العلاج:

• علاج هرموني لتنظيم الحالة

• جراحة لإزالة الأنسجة لو الألم قوي جداً

---

14. الضغط من الأورام أو الكتل الكبيرة في البطن

كتل أو أورام في الكبد، الطحال أو القولون ممكن تضغط على الحجاب الحاجز وتقلل حركته.

الأعراض:

• ضيق في التنفس

• ألم في الصدر أو البطن

• الشعور بالشبع بسرعة أو صعوبة في الأكل

العلاج:

• علاج الورم أو المشكلة الأساسية

• جراحة في الحالات اللي فيها ضغط شديد

---

15. إصابات الحجاب الحاجز بسبب التنفس الصناعي (Ventilator-Induced Diaphragmatic Dysfunction)

ممكن تحصل عند المرضى اللي بيستخدموا جهاز تنفس صناعي لفترة طويلة.

الأعراض:

• ضعف في التنفس بعد إزالة الجهاز

• الاعتماد الطويل على جهاز التنفس

العلاج:

• تقليل مدة استخدام جهاز التنفس الصناعي

• تمارين تنفس لتقوية الحجاب الحاجز

• دعم التغذية والعضلات بشكل عام

---

16. الحجاب الحاجز المزدوج (Eventration of Diaphragm)

ده حالة نادرة موجودة من الولادة، فيها جزء من الحجاب الحاجز ضعيف أو مش مكتمل التكوين، فيترفع عن مكانه.

الأعراض:

• صعوبة في التنفس من الطفولة

• التهابات رئوية متكررة

• ضعف ونمو بطيء عند الأطفال

العلاج:

• جراحة لو الأعراض مؤثرة

• متابعة دورية لو الحالة بسيطة

---

17. تمزق الحجاب الحاجز بسبب الحوادث (Traumatic Diaphragmatic Rupture)

بيحصل نتيجة حادث قوي زي ضربات أو خبطات في الصدر أو البطن، وده بيخلي الحجاب الحاجز يتمزق.

الأعراض:

• ضيق نفس مفاجئ

• ألم شديد في الصدر أو البطن

• مشاكل في الهضم

• أحياناً تحرك أعضاء البطن للصدر

العلاج:

• تدخل جراحي عاجل لإصلاح التمزق

• علاج الإصابات المصاحبة

---

18. شلل الحجاب الحاجز الثنائي (Bilateral Diaphragmatic Paralysis)

ده نادر جداً، وبيحصل لما العصب الحجابي يتلف في الجهتين، وده بيوقف حركة الحجاب الحاجز تماماً.

الأعراض:

• ضيق تنفس شديد خاصة أثناء النوم

• شعور بالاختناق

• ضعف كبير في التنفس

العلاج:

• استخدام جهاز تنفس مساعد

• علاج السبب العصبي

• في بعض الحالات جراحة

---

19. الأورام في الحجاب الحاجز (Diaphragmatic Tumors)

الأورام على الحجاب الحاجز قليلة جدًا، وممكن تكون حميدة أو خبيثة.

الأعراض:

• وجود كتلة أو ألم غير معتاد في منطقة الحجاب الحاجز

• ضيق في التنفس أو إحساس بضغط في الصدر

• أعراض عامة زي فقدان الوزن أو إرهاق مستمر

العلاج:

• جراحة لاستئصال الورم

• علاج كيماوي أو إشعاعي لو الورم خبيث

---

20. الفتق الجانبي للحجاب الحاجز عند الكبار (Bochdalek Hernia)

ده فتق خلقي ممكن يفضل موجود من الولادة من غير أعراض، لكن يظهر فجأة في مرحلة البلوغ أو حتى بعد كده.

الأعراض:

• ألم في الجنب أو البطن

• ضيق في التنفس

• أحيانًا مشاكل في الهضم زي غازات أو إمساك

العلاج:

• جراحة لإصلاح الفتق

• تقييم بالتصوير المقطعي لمعرفة حجم الفتق ومكانه

---

21. الضغط النفسي وتأثيره على الحجاب الحاجز

في أوقات الضغط النفسي أو نوبات القلق الشديدة، ممكن تحس بضيق أو شد في عضلة الحجاب الحاجز.

الأعراض:

• صعوبة في التنفس

• إحساس بالاختناق أو التنفس السريع (النهجان)

• توتر وألم في منطقة الصدر أو أعلى البطن

العلاج:

• تمارين التنفس والاسترخاء

• علاج القلق أو التوتر عند الحاجة

• دعم نفسي أو علاج سلوكي

---

22. التهاب العصب الحجابي الفيروسي (Phrenic Nerve Neuritis)

في حالات نادرة، فيروس ممكن يؤثر على العصب اللي بيحرك الحجاب الحاجز ويضعف حركته.

الأعراض:

• ضيق تنفس مفاجئ

• ضعف في عضلة الحجاب الحاجز يظهر بالأشعة

• ألم أحيانًا في الكتف أو الرقبة

العلاج:

• أدوية مضادة للفيروسات حسب السبب

• راحة ومتابعة الحالة

• أحيانًا يحتاج دعم تنفسي مؤقت

---

23. مشاكل خلقية عند الأطفال (Congenital Diaphragmatic Eventration)

حالة يولد بيها الطفل فيها جزء من الحجاب الحاجز ضعيف أو رقيق مش زي الفتق.

الأعراض:

• صعوبة في التنفس من أيام الولادة الأولى

• مشاكل في الأكل أو البلع

• التهابات صدر متكررة

العلاج:

• جراحة لو كانت الحالة مؤثرة على التنفس

• متابعة طبية لو الأعراض بسيطة

---

24. الإرهاق العضلي المزمن (Chronic Muscle Fatigue)

في بعض الأمراض زي التصلب الجانبي الضموري أو أمراض العضلات، عضلة الحجاب الحاجز بتضعف تدريجيًا.

الأعراض:

• تنفس سطحي وضعيف

• تعب من أقل مجهود

• صعوبة في النوم إلا بوضعية الجلوس

العلاج:

• علاج المرض الأساسي

• دعم تنفسي وتمارين تقوية تدريجية

---

25. فتق الحجاب الحاجز بعد العمليات الجراحية (Iatrogenic Diaphragmatic Hernia)

ممكن يحصل فتق في الحجاب الحاجز بعد عمليات في البطن أو الصدر زي استئصال جزء من الكبد أو الطحال.

الأعراض:

• ألم في الصدر أو البطن بعد الجراحة

• ضيق في التنفس

• مشاكل في الهضم

العلاج:

• جراحة لإصلاح الفتق

• متابعة بالأشعة بعد الجراحة

26. تليف الحجاب الحاجز (Diaphragmatic Fibrosis)

حالة نادرة بيحصل فيها تيبّس في عضلة الحجاب الحاجز بسبب التهابات مزمنة أو أمراض مناعية.

الأعراض:

• تنفس ضحل وصعب

• تعب وإرهاق مستمر

• ضعف في كفاءة الرئة والتنفس

العلاج:

• علاج المرض الأساسي زي الذئبة أو تصلب الجلد

• دعم تنفسي لتحسين التنفس

---

27. تكلس الحجاب الحاجز (Diaphragmatic Calcification)

بيظهر أحيانًا بعد التهابات مزمنة أو عدوى زي مرض السل.

الأعراض:

• عادة ما بيكونش له أعراض واضحة

• ممكن يظهر في الأشعة كعلامة جانبية

• نادرًا يسبب مشاكل في التنفس لو التكلس منتشر

العلاج:

• عادة مش بيحتاج علاج

• متابعة دورية بالأشعة

---

28. ورم عصبي على العصب الحجابي (Phrenic Nerve Schwannoma)

ورم حميد نادر ممكن يضغط على العصب اللي بيغذي الحجاب الحاجز.

الأعراض:

• ضيق تنفس بيزيد تدريجيًا

• ألم في الكتف أو الرقبة

• أعراض عصبية بسيطة زي تنميل أو ضعف

العلاج:

• جراحة لاستئصال الورم

• تمارين وتأهيل للتنفس

---

29. أمراض المناعة الذاتية وتأثيرها على عضلة الحجاب الحاجز (زي Myasthenia Gravis)

مرض مناعي بيأثر على العضلات المسؤولة عن التنفس، ومنها عضلة الحجاب الحاجز.

الأعراض:

• ضعف عضلي بيزيد تدريجيًا

• ضيق نفس خاصًة مع المجهود

• تحسن مؤقت بعد الراحة

العلاج:

• أدوية مناعية لتقوية العضلات

• دعم تنفسي للحفاظ على التنفس

---

???? طرق تشخيص أمراض الحجاب الحاجز بسهولة وبدقة

تشخيص مشاكل الحجاب الحاجز بيعتمد على شوية خطوات وفحوصات طبية مهمة، علشان نعرف السبب الحقيقي للأعراض ونعالجها صح.

---

1. التاريخ الطبي والفحص السريري

الطبيب هيسألك عن الأعراض اللي بتعاني منها زي:

• ضيق نفس

• ألم في الصدر أو البطن

• مشاكل في الهضم

كمان هيسألك إذا كان حصل حادث أو عملية جراحية قبل كده، أو لو عندك أمراض عصبية أو عضلية.

الفحص السريري مهم عشان يكشف لو في حركة غير طبيعية للحجاب الحاجز أو وجود فتق.

---

2. أشعة الصدر العادية (X-ray Chest)

أول وأبسط فحص بيتعمل.
بيوضح لو في ارتفاع غير طبيعي في الحجاب الحاجز أو دخول أعضاء البطن للصدر في حالة الفتق.

---

3. الأشعة المقطعية (CT Scan)

فحص أدق من أشعة الصدر، بيبين تفاصيل دقيقة زي:

• وجود فتق

• تمزق في الحجاب الحاجز

• أورام أو كتل

مفيد جدًا لتشخيص الإصابات بعد الحوادث.

---

4. الرنين المغناطيسي (MRI)

بيستخدم في تقييم الأورام والإصابات العصبية اللي بتأثر على الحجاب الحاجز، زي أورام العصب الحجابي.

---

5. أشعة الفلوروسكوب (Fluoroscopy) أو اختبار "Sniff Test"

اختبار خاص بيقيس حركة الحجاب الحاجز أثناء التنفس.
بيكشف وجود شلل أو ضعف في العضلة.

---

6. الموجات الصوتية على الحجاب الحاجز (Ultrasound)

فحص غير جراحي وسهل، بيستخدم لمتابعة حركة الحجاب الحاجز خاصة عند الأطفال والحوامل.

---

7. اختبارات الأعصاب والعضلات (Nerve Conduction & EMG)

بتستخدم لو في شك بمرض عصبي أو عضلي بيأثر على الحجاب الحاجز.
بتقيس قوة العصب الحجابي وكفاءة العضلة.

---

8. اختبارات وظائف التنفس (Pulmonary Function Tests)

بتقيس قدرة الرئة على التنفس، وبتحدد إذا كان في ضعف بالتنفس بسبب مشاكل في الحجاب الحاجز.

---

9. المنظار الهضمي (Endoscopy)

لو عندك أعراض هضمية زي صعوبة في البلع أو ارتجاع، الطبيب ممكن يستخدم منظار علوي عشان يفحص وجود فتق حجابي أو ضغط على المعدة.

---

???? طرق التعامل مع أمراض الحجاب الحاجز بفعالية

أمراض الحجاب الحاجز ممكن تسبب مشاكل في التنفس وأعراض مزعجة، لكن التعامل الصحيح مع الحالة بيقلل الأعراض ويحسن جودة الحياة.

1. علاج السبب الرئيسي

لو مرض الحجاب الحاجز ناجم عن مشكلة معينة زي:

• التهاب

• فتق

• ورم

• ضعف عصبي أو عضلي

لازم نبدأ بعلاج السبب ده، سواء أدوية، جراحة، أو علاج فيزيائي.

---

2. الدعم التنفسي

لو كان في ضعف أو شلل بالحجاب الحاجز، ممكن تحتاج:

• تمارين تنفسية خاصة (بتمارين التنفس العميق وتقوية عضلات التنفس)

• أجهزة مساعدة على التنفس في الحالات الشديدة

التمارين دي بتساعد على تحسين وظيفة الحجاب الحاجز والرئتين.

---

3. العلاج الدوائي

في حالات الالتهابات أو أمراض المناعة الذاتية اللي بتأثر على الحجاب الحاجز، الطبيب ممكن يوصي بأدوية مثل:

• مضادات الالتهاب

• أدوية مناعية

---

4. الجراحة

ممكن تحتاج تدخل جراحي في حالات:

• الفتق الكبير

• تمزق الحجاب الحاجز

• أورام ضاغطة

• ضعف خلقي مؤثر على التنفس

الجراحة بتساعد على إصلاح المشاكل وتخفيف الأعراض.

---

5. تعديل نمط الحياة

• تجنب المجهود الشاق لو في ضعف بالحجاب الحاجز

• الحفاظ على وزن صحي لتقليل الضغط على البطن والرئة

• الإقلاع عن التدخين للحفاظ على صحة الرئة

---

6. الدعم النفسي

ضغط النفس أو القلق ممكن يزيد من مشاكل التنفس.
تمارين الاسترخاء وتقنيات التنفس تساعد على تخفيف التوتر وتحسين التنفس.

---

7. متابعة طبية دورية

مهم تتابع مع طبيبك بشكل منتظم لمراقبة الحالة والتأكد من استجابة العلاج، وتعديل الخطة لو احتاج الأمر.

????️ الأكل المناسب لأمراض الحجاب الحاجز

لما يكون عندك مشكلة في الحجاب الحاجز، النظام الغذائي له دور مهم جدًا لأنه ممكن يقلل الضغط على البطن ويساعد التنفس يكون أسهل.

1. أكل خفيف ومتوازن

• خلي وجباتك خفيفة وصغيرة على مدار اليوم بدل الوجبات الكبيرة.

• الأكل الثقيل ممكن يضغط على الحجاب الحاجز ويزود ضيق التنفس.

2. أطعمة سهلة الهضم

• اختار أكلات سهلة الهضم زي الخضار المسلوقة، الأرز الأبيض، والدجاج المشوي.

• تجنب الأطعمة الدهنية والمقلية لأنها بتسبب انتفاخ وثقل في البطن.

3. تجنب الأطعمة المسببة للغازات

• زي الفاصوليا، الكرنب، البصل، والبقوليات الثقيلة.

• الغازات بتزود الضغط على الحجاب الحاجز وبتخلي التنفس أصعب.

4. تقليل الأطعمة الحارة والحامضة

• ممكن تسبب ارتجاع المريء وحموضة، واللي بتزيد ضغط على الحجاب الحاجز.

5. شرب كمية كافية من المياه

• لترطيب الجسم وتسهل عملية الهضم.

• تجنب المشروبات الغازية لأنها بتسبب انتفاخ.

6. رفع الرأس أثناء الأكل

• لما تأكل، حاول تكون في وضع مريح والرأس مرفوع شوية لتقليل ضغط المعدة على الحجاب الحاجز.

7. تجنب الأكل قبل النوم مباشرة

• خلي بين آخر وجبة والنوم ساعتين على الأقل لتقليل ارتجاع المريء وضغط المعدة.

8. زيادة الأطعمة الغنية بالفيتامينات والمعادن

• مثل الخضروات الورقية، الفواكه الطازجة، والحبوب الكاملة لدعم الصحة العامة وتقوية العضلات.

دكتور تخصصه إيه لعلاج أمراض الحجاب الحاجز؟

1. طبيب الجهاز التنفسي (Pulmonologist):

   • لو المشكلة بتأثر على التنفس وضيق النفس.

   • بيتابع مشاكل عضلة الحجاب الحاجز اللي بتأثر على الرئة والتنفس.

2. جراح صدر (Thoracic Surgeon):

   • لو في فتق أو تمزق أو أورام في الحجاب الحاجز محتاجة تدخل جراحي.

   • بيقوم بإصلاح تمزقات الحجاب الحاجز أو إزالة أورام.

3. طبيب الجهاز الهضمي (Gastroenterologist):

   • لو فيه مشاكل هضمية مرتبطة بضغط أو فتق الحجاب الحاجز، زي ارتجاع المريء أو صعوبة في البلع.

4. أخصائي الأعصاب (Neurologist):

   • لو في شلل أو ضعف عصبي في العصب الحجابي.

   • بيعمل تقييم للعصب ويعالج المشاكل العصبية اللي بتأثر على الحجاب الحاجز.

5. أخصائي التأهيل التنفسي (Respiratory Therapist):

   • بيساعد في تمارين التنفس ودعم الجهاز التنفسي.

---