تاريخ النشر: 2025-05-23
يقع الطحال في الجزء العلوي الأيسر من البطن، تحت القفص الصدري مباشرة وباتجاه الظهر، وبيعتبر جزء مهم من الجهاز الليمفاوي المسؤول عن حماية الجسم من العدوى. الطحال بينتج خلايا دم بيضاء بتهاجم البكتيريا، وبينظف الجسم من الخلايا التالفة والأجسام الغريبة، كمان بيساعد في الحفاظ على توازن عدد خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية.عادة بيكون حجم الطحال في حجم قبضة اليد، لكن في بعض الأطفال ممكن يحصل تضخم نتيجة أمراض أو التهابات، وده بيخلي الأمهات يسألوا: هل تضخم الطحال عند الأطفال خطير؟في دليلى ميديكال المقال ده هنجاوب على السؤال ده ونشرحلك كل حاجة عن أسبابه، أعراضه، طرق التشخيص، وأحدث وسائل العلاج.
في بعض الحالات، ممكن يكون خطر، خصوصًا لو سببه مرض مزمن أو ما اتعالجش في الوقت المناسب. لكن مع التشخيص المبكر والمتابعة مع الطبيب، ممكن السيطرة على الحالة ومنع المضاعفات تمامًا.
أيوه، في حالات معينة زي العدوى الفيروسية (زي كريات الدم البيضاء)، التضخم ممكن يختفي بعد ما الطفل يشفى. لكن لو السبب مشكلة في الدم أو الكبد، بيحتاج علاج ومتابعة منتظمة.
آه، ممكن جدًا. الطحال المتضخم بيضغط على المعدة، وده بيخلي الطفل يحس بالشبع بسرعة أو يفقد الرغبة في الأكل، وده ممكن يأثر على وزنه ونموه لو استمر.
أيوه، الطفل يقدر يعيش من غير الطحال، بس لازم ياخد تطعيمات معينة ويحافظ على صحته كويس لأنه بيكون أكتر عرضة للعدوى، وده بيحتاج متابعة طبية مستمرة.
لو التضخم ناتج عن عدوى أو التهاب، زي الحمى المالطية أو التهابات فيروسية، ممكن الطفل يعاني من سخونة متكررة وارتفاع في درجة الحرارة.
أهم العلامات بتكون:
وجع أو انتفاخ في الجانب الشمال العلوي من البطن
شعور بالشبع بسرعة
تعب مستمر
لكن التشخيص الدقيق بيكون عن طريق فحص الطبيب، وتحاليل الدم، وعمل سونار أو أشعة على البطن.
مش من الأعراض الأساسية، لكن لو الطحال كبير، ممكن يضغط على المعدة أو الأمعاء، وده يسبب شوية غازات أو انتفاخ بشكل غير مباشر.
أحيانًا، خصوصًا لو التضخم كبير جدًا وبيضغط على الحجاب الحاجز، وده ممكن يخلي الطفل يحس بصعوبة أو ضيق في النفس.
العلاج بيختلف حسب السبب، وبيشمل:
مضادات حيوية لو فيه عدوى
أدوية لأمراض الدم أو الكبد
وفي الحالات الشديدة أو المزمنة، ممكن التدخل الجراحي لاستئصال الطحال، بس بيكون تحت إشراف طبي دقيق.
أيوه، لو التضخم شديد، ممكن بطن الطفل تبان منفوخة أو أكبر من الطبيعي، وده بيظهر بشكل أوضح عند الأطفال النحاف أو صغيري السن.
غالبًا بيكون فيه ألم خفيف أو إحساس بالضغط في الجنب الشمال من البطن، وأحيانًا يمتد الوجع للكتف أو الظهر، خصوصًا مع الحركة أو الأكل.
مفيش وضع نوم محدد، لكن لو الطفل حاسس بألم في جنب معين، غالبًا هيختار الوضع اللي يريّحه تلقائيًا. المهم يكون النوم هادي وفي وضع مريح.
أيوه، في أمراض وراثية زي أمراض التخزين أو أنيميا البحر المتوسط (الثلاسيميا)، ممكن تسبب تضخم مزمن في الطحال من سن صغير.
منع السبب نفسه مش دايمًا سهل، لكن الكشف المبكر عن العدوى أو مشاكل الدم والكبد بيساعد في تقليل خطر التضخم أو المضاعفات اللي بتيجي وراه.
ممكن، لو الطفل بيعاني من تعب، أنيميا، أو التهابات متكررة، ده بيأثر على تركيزه ونشاطه في المدرسة، وبيحتاج دعم نفسي وصحي من الأسرة والمدرسة كمان.
لو الحالة بسيطة، الطفل يقدر يتحرك عادي. لكن لو الطحال كبير أو في خطر إنه يتمزق، لازم يتجنب اللعب العنيف أو أي رياضة فيها ضربات على البطن، زي الكاراتيه أو كرة القدم.
مفيش أطعمة ممنوعة بشكل مباشر، لكن مهم:
التغذية تكون صحية ومتوازنة
الأكل يدعم المناعة وصحة الدم
تجنب أكل ممكن يسبب عدوى أو يجهد الجهاز الهضمي (زي الأكل الني أو غير مطبوخ كويس)
لو الطحال بيسبب مشاكل كبيرة زي:
تكسير خلايا الدم بشكل مفرط
مضاعفات متكررة
أو حصل فيه تمزق بسبب إصابة
ساعتها الدكتور ممكن يقرر استئصاله كحل علاجي أخير.
أيوه، يقدر يعيش بشكل طبيعي، لكن بعد العملية لازم:
ياخد تطعيمات معينة ضد العدوى
يتابع حالته الصحية باستمرار
وياخد مضادات حيوية وقائية أحيانًا حسب توجيهات الطبيب.
استئصال الطحال هو عملية جراحية بيتم فيها إزالة الطحال، وهو عضو صغير موجود في الجزء الأيسر العلوي من البطن. وظيفة الطحال مهمة جدًا لأنه:
ينقي الدم من الخلايا التالفة
يساعد الجسم في محاربة العدوى عن طريق إنتاج خلايا الدم البيضاء
في بعض الحالات الطبية، لازم نزيل الطحال عن طريق العملية دي، وده بيكون لما يكون فيه مشاكل ما بتتحلش بالعلاج العادي.
رغم أهمية الطحال، الأطفال يقدروا يعيشوا من غيره بشكل طبيعي، بس لازم يكون في متابعة طبية دقيقة واحتياطات لتقوية المناعة.
في معظم الأحيان، تضخم الطحال عند الأطفال مش خطر، وبيكون ناتج عن زيادة نشاط الطحال أو مشاكل بسيطة في الدم زي زيادة الصفائح الدموية.
في الحالات دي، الطفل ممكن ما يكونش حاسس بأي أعراض، وغالبًا الطحال المتضخم بيتكشف صدفة في الفحوصات الروتينية.
لكن في بعض الأحيان، التضخم بيكون بسبب أمراض جدية محتاجة علاج سريع، أو لو الطحال متضخم جدًا ممكن يعرض الطفل لمخاطر زي النزيف الداخلي لو حصل له صدام أو حادث.
أعراض التضخم ممكن تشمل ألم في الجانب الأيسر العلوي من البطن، بس الطبيب هو الوحيد اللي يقدر يحدد مدى خطورة الحالة بناءً على الفحوصات.
الطحال عند الأطفال بيكون أصغر من الطحال عند البالغين، وحجمه بيتغير مع تقدم الطفل في العمر.
عند الرضع: طول الطحال بيكون حوالي 5 سنتيمتر تقريبًا.
عند الأطفال الأكبر سنًا والمراهقين: بيزيد حجم الطحال تدريجيًا لحد ما يقرب من حجم الطحال عند البالغين.
مع مرور الوقت، خاصة في البالغين الأكبر سنًا، حجم الطحال ممكن يقل شوية بسبب تغييرات طبيعية في الجسم.
لكن لو لاحظنا تغير كبير في حجم الطحال، خصوصًا لو زاد (تضخم الطحال)، ده ممكن يكون علامة على وجود مشاكل صحية محتاجة متابعة وعلاج.
استئصال الطحال بيكون ضروري في بعض الحالات الطبية لما الطحال بيبقى سبب في مشاكل صحية للطفل، ومن أهم الأسباب:
فقر الدم المنجلي: في الحالة دي خلايا الدم غير طبيعية، وبتتجمع في الطحال وتخربه.
الثلاسيميا: مرض وراثي بيخلي خلايا الدم الحمراء تتدمر بسرعة، وده بيأثر على وظيفة الطحال.
لو حصل حادث أو إصابة قوية للطفل، الطحال ممكن يتمزق ويسبب نزيف داخلي، وده بيحتاج إزالة الطحال فورًا بالجراحة.
زي التهاب الطحال المزمن اللي بيخليه يتضخم ويفقد قدرته على أداء وظيفته بشكل طبيعي.
في بعض الحالات بيكون فيه نمو غير طبيعي أو ورم في الطحال، وبيحتاجوا يزيلوه عشان يحافظوا على صحة الطفل.
العملية بتكون ضرورية لو الطفل عنده:
ألم أو انتفاخ في الجنب الشمال فوق من البطن (علامة على تضخم الطحال)
نزيف أو كدمات بسهولة بسبب ضعف عمل الطحال
التهابات متكررة لأن الطحال مش بيقدر يحارب العدوى كويس
تعب عام أو ضعف بسبب مشاكل في خلايا الدم
مع إن العملية آمنة بشكل عام، بس في بعض المخاطر اللي لازم نعرفها:
زيادة فرص العدوى: بعد إزالة الطحال الجسم بيكون ضعيف في مواجهة بعض الالتهابات، فمهم جداً يتابع الطفل تطعيماته ويكون تحت رعاية طبية.
مشاكل في شفاء الجرح: خاصة لو الطفل عنده أمراض مناعة أو مشاكل صحية تانية.
تراكم سوائل في البطن: ممكن يحصل أحيانًا بعد الجراحة.
انسداد في الأمعاء: نادر بس ممكن يحصل لو الجراحة كانت معقدة.
فيه طريقتين رئيسيتين للجراحة:
استئصال الطحال بالمنظار (Laparoscopic Splenectomy):
دي طريقة حديثة وأقل ألم، بتتم من خلال شقوق صغيرة في البطن، وبتحتاج فترة تعافي قصيرة.
استئصال الطحال الجراحي المفتوح (Open Splenectomy):
دي طريقة جراحية تقليدية بتتم بشق أكبر، وبتُستخدم في حالات الطوارئ أو الإصابات الكبيرة.
تضخم الطحال عند الأطفال ممكن يحصل لأسباب كتير، ومن أهمها:
فقر الدم الانحلالي: لما خلايا الدم بتتحطم بسرعة.
فقر الدم المنجلي: مرض وراثي بيخلي خلايا الدم شكلها مش طبيعي وبتتجمع في الطحال.
مرض كثرة الكريات الحمر الكروية الوراثي: فيه خلايا الدم بتكون غير طبيعية.
الثلاسيميا: مرض وراثي بيخلي خلايا الدم الحمراء تتدمر بسرعة.
لما الدم ما بيكونش بيصرف كويس من الوريد اللي بيطلع من الطحال، ممكن يحصل احتقان وتضخم، وده ممكن يكون بسبب:
فشل القلب الاحتقاني.
أمراض الكبد وارتفاع ضغط الدم في الوريد البابي.
زي أمراض الدم المختلفة، منها:
اللوكيميا (ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد وأبيضاض الدم النقوي الحاد).
لمفوما هودجكين (سرطان في الغدد اللمفاوية).
أمراض وراثية نادرة بتأثر على الطحال، زي:
داء غوشيه.
داء نيمان بيك.
ساركويد الأطفال.
بعض العدوى ممكن تسبب تضخم الطحال، منها:
مرض السل.
الملاريا.
فيروس نقص المناعة (HIV).
التهاب الكبد الوبائي B أو C.
فيروس المضخم للخلايا.
داء المقوّسات (عدوى جرثومة القطط).
لو طفلك عنده تضخم في الطحال، ممكن تلاحظ عليه الأعراض دي:
وجع أو امتلاء في الجنب الشمال فوق البطن: ممكن يحس بألم خصوصًا بعد الأكل.
انتفاخ في البطن: الطحال ممكن يبقى واضح ككتلة تحت الجلد.
فقدان الشهية أو الشبع السريع: لأن الطحال المتضخم بيضغط على المعدة.
تعب وضعف عام: بسبب ضعف تنقية الدم.
شحوب أو اصفرار الوجه: نتيجة فقر الدم.
حمى مستمرة أو متكررة: لو السبب التهاب فيروسي أو بكتيري.
نزيف أو كدمات بسهولة: لأن الطحال ممكن يكسر الصفائح الدموية.
فقدان وزن بدون سبب واضح.
عدوى متكررة: لأن الطحال له دور كبير في المناعة.
صعوبة في التنفس: لو الطحال متضخم جدًا وضغط على الحجاب الحاجز.
غثيان أو قيء: بسبب الضغط على المعدة.
ألم في الكتف الأيسر أو الظهر: ممكن يمتد الألم من البطن.
تورم في القدمين أو الجسم: في الحالات المتقدمة.
تغير في سلوك الطفل: زي العصبية أو النوم الكتير بدون سبب.
تضخم الطحال مش مجرد مشكلة عادية، وممكن يؤدي لمضاعفات خطيرة لازم نعرفها كويس، منها:
ده من أخطر المضاعفات، وغالبًا بيحصل لو الطفل اتعرض لصدام قوي أو ضربة في البطن.
التمزق بيؤدي لنزيف داخلي شديد وممكن يهدد حياة الطفل لو ما تعالجش بسرعة.
الطحال المتضخم بيكسر خلايا الدم الحمراء أسرع من الطبيعي، وده بيخلي الطفل يعاني من فقر دم حاد، فيبقى دايمًا تعبان وضعيف.
لما الصفائح الدموية تقل، الدم بيبقى مش بيجلط كويس، فبالتالي الطفل ممكن يظهر عليه كدمات أو نزيف حتى من جروح بسيطة.
وده بيضعف مناعة الطفل، ويخليه عرضة للالتهابات والعدوى المتكررة بسهولة.
الطحال لما يكبر ممكن يضغط على المعدة أو الرئة، وده بيأثر على قدرة الطفل على الأكل والتنفس بشكل طبيعي.
لو الحالة اتدهورت أو مفيش علاج تاني، ممكن الطبيب يقرر إزالة الطحال جراحيًا.
بسبب فقر الدم المستمر، الطفل بيحس بتعب دائم، وكمان نموه الجسدي والعقلي ممكن يتأثر سلبًا.
الطحال المتضخم بيضغط على المعدة، وده بيخلي الطفل يشبع بسرعة، وبالتالي بيأكل أقل ووزنه ممكن يقل.
البطن ممكن تبان منفوخة أو يظهر فيها نتوء واضح في الناحية اليسرى، وده ممكن يقلق الأهل.
في بعض الأمراض الوراثية، بيحصل خلل في عمل الكبد والطحال معًا، وده بيأثر على قدرة الجسم في تنقية الدم والتخلص من السموم.
لو تم إزالة الطحال، الطفل بيبقى معرض أكتر لبعض العدوى الخطيرة، ولازم يتابع معاه الطبيب ياخد التطعيمات اللازمة ويحافظ على وقايته.
لما الطحال يكبر، بيشغل مساحة أكبر في البطن وبيضغط على المعدة والأمعاء، وده ممكن يسبب:
بطء في حركة الأمعاء.
شعور بالانتفاخ والامتلاء.
زيادة الغازات في البطن.
لكن مهم تعرف إن الغازات مش من الأعراض الأساسية لتضخم الطحال، وغالبًا لو الطفل عنده غازات، السبب ممكن يكون من حاجات تانية زي:
أطعمة معينة.
عدم تحمل اللاكتوز.
مشاكل في الجهاز الهضمي زي العدوى.
لو الطفل بيعاني من غازات وانتفاخ في البطن مع وجود أعراض تانية، لازم تبقى حذر، خصوصًا لو ظهرت علامات زي:
ألم في الجزء العلوي الأيسر من البطن.
شحوب في الوجه أو تعب واضح مستمر.
فقدان الشهية وعدم الرغبة في الأكل.
ارتفاع درجة الحرارة بشكل متكرر.
انتفاخ واضح في البطن من غير سبب ظاهر.
لو الأعراض دي موجودة مع الغازات، لازم تراجع دكتور أطفال فورًا عشان يعمل فحص بدني شامل، وتحاليل أو أشعة لو احتاج الأمر.
الطحال بيقع في أعلى البطن ناحية الشمال، ولما يتضخم، بيبدأ يضغط على الحجاب الحاجز (Diaphragm) — العضلة اللي مسؤولة عن التنفس.
الضغط ده بيخلي الطفل يحس إنه مش قادر ياخد نفس عميق.
ممكن الطفل يحس بعدم راحة في البطن والصدر، خصوصًا بعد الأكل بسبب زيادة الضغط على المعدة.
بيخلي الطفل ياخد نفس قصير وسريع عشان يحاول يريح نفسه، وده ممكن يتشاف على إنه ضيق تنفس.
الدكتور بيفحص الطفل عن طريق:
لمس البطن وبالأخص الناحية الشمال العليا، عشان يحس بحجم الطحال لو متضخم.
لو الطحال كبير، ممكن تحس بكتلة تحت الضلوع.
الاستماع لأعراض الطفل زي التعب، ألم البطن، وفقدان الشهية.
تحليل صورة الدم الكاملة (CBC): بيكشف وجود فقر دم أو نقص في الصفائح الدموية أو كريات الدم البيضاء.
تحاليل وظائف الكبد والطحال: للتأكد من سلامة الكبد والطحال.
تحليل فيروس إبشتاين بار (EBV) أو الميكروب السبحي: للتأكد من وجود عدوى فيروسية.
تحاليل للعدوى أو أمراض وراثية: زي تكسوبلازما، الملاريا، أو أنيميا البحر المتوسط حسب الحالة.
السونار (الموجات فوق الصوتية): أسهل وأدق طريقة لمعرفة حجم الطحال والكشف عن أي تضخم أو سوائل.
الأشعة المقطعية (CT scan) أو الرنين المغناطيسي (MRI): تستخدم في الحالات المعقدة أو للاشتباه في أورام.
تحليل نخاع العظم لو في شك بمرض دموي مثل اللوكيميا.
تحاليل مناعية لو فيه أمراض مناعية مزمنة.
تحاليل جينية لو في تاريخ عائلي لأمراض وراثية.
الطحال مش بيتعالج لوحده، لكن لازم نركز على علاج السبب اللي خلاه يتضخم:
لو السبب عدوى فيروسية زي فيروس إبشتاين بار (EBV):
العلاج عادة بيكون دعمياً بس، يعني الراحة التامة، شرب سوائل كتير، ومسكنات للحرارة والألم.
الحالة تتحسن مع الوقت من غير تدخل جراحي.
لو السبب عدوى بكتيرية:
الطبيب يوصف مضادات حيوية مناسبة على حسب نوع البكتيريا.
العلاج ده بيخلص العدوى وبيقلل تضخم الطحال.
لو السبب أمراض دم مزمنة زي فقر الدم المنجلي أو أنيميا البحر المتوسط:
الطفل ممكن يحتاج علاجات خاصة زي نقل دم دوري، أدوية لتقليل الأزمات، أو في بعض الحالات تدخل جراحي.
لو السبب أمراض مناعية أو أمراض تخزين:
العلاج بيكون حسب نوع المرض وتوصية الطبيب المختص.
الطحال نفسه مش بيتعالج بدوا مباشر، لكن بنعالج السبب اللي وراه. وده بيختلف حسب السبب:
مضادات حيوية شائعة زي:
أموكسيسيللين (Amoxicillin)
سيفيكسيم (Cefixime)
أزيثروميسين (Azithromycin)
الطبيب هو اللي بيحدد النوع والجرعة المناسبة حسب نوع العدوى.
زي فيروس إبشتاين بار (EBV) أو CMV:
معظم الحالات مش بتحتاج مضاد فيروسات.
بس ممكن تستخدم خافض حرارة زي باراسيتامول (Paracetamol).
ومسكنات زي إيبوبروفين (Ibuprofen) بس لازم تتأكد من سلامة الكبد والكلى قبل الاستخدام.
في بعض الحالات الخاصة، ممكن تستخدم مضادات فيروسية زي أسيكلوفير (Acyclovir).
علاج ممكن يشمل:
حمض الفوليك لتحفيز إنتاج خلايا الدم.
دواء هيدروكسي يوريا في بعض حالات الأنيميا المنجلية لتقليل الأزمات.
نقل دم دوري للحفاظ على مستوى الهيموغلوبين في الدم.
مكملات غذائية حسب حالة الطفل.
في الحالات دي، الطبيب ممكن يصف أدوية لتقليل الالتهاب والسيطرة على المناعة، زي:
كورتيزون (مثل بريدنيزولون) لتخفيف الالتهاب.
مثبطات مناعة زي ميثوتركسات في بعض الحالات الخاصة.
لو في مشاكل بالكبد أو انسداد في الأوردة الدموية:
استخدام مدرات البول مثل فوروسيميد لتقليل تجمع السوائل.
أدوية لتحسين وظائف الكبد.
أحيانًا حاصرات بيتا لتقليل ضغط الدم في الوريد البابي.
متابعة حجم الطحال بالفحص الدوري والسونار.
متابعة تحاليل الدم باستمرار لمعرفة وضع خلايا الدم.
لازم الطفل يتجنب الرياضات العنيفة أو أي نشاط ممكن يسبب ضربة في البطن.
يفضل يلتزم بالراحة ويتجنب المجهود الشاق لحد ما الطحال يتحسن.
في حالات نادرة جدًا لما يكون الطحال كبير جدًا ومسبب مشاكل كبيرة، أو حصل تمزق في الطحال، الطبيب ممكن يقرر استئصال الطحال.
بعد العملية، الطفل محتاج تطعيمات خاصة ضد بعض البكتيريا ومتابعة طبية مستمرة.
الحديد مهم لأنه بيساعد يعوض نقص كريات الدم الحمراء:
كبدة
سبانخ
عدس
لحوم حمراء بكميات معتدلة
حبوب كاملة
نصيحة: خلي الطفل ياخد فيتامين C (زي عصير البرتقال) مع الأكل عشان يساعد امتصاص الحديد.
لأن الجهاز المناعي بيكون أضعف مع تضخم الطحال:
فواكه حمضية: برتقال، ليمون، كيوي
خضروات ورقية: جرجير، خس، بروكلي
لبن زبادي ورايب (فيهم بروبيوتيك مفيد للهضم والمناعة)
عسل طبيعي (لو الطفل عمره مناسب وبإشراف الطبيب)
الأكلات الجاهزة والمقلية بتجهد الكبد والطحال.
قلل من السكريات والحلويات الصناعية.
ابتعد عن المشروبات الغازية.
المية مهمة عشان تساعد الجسم يتخلص من السموم ويحافظ على الدم صحي.
لو الطفل بيشتكي من ألم في البطن أو غازات، يفضل أكلات سهلة الهضم:
شوربة خضار
بطاطس مسلوقة
خبز بلدي أو توست خفيف
أرز أبيض أو مكرونة بسيطة
ممنوع تعطي الطفل أي مكملات غذائية بدون استشارة الطبيب.
لو الطفل بياخد أدوية مزمنة أو عنده مرض دم، لازم أخصائي تغذية يحدد له نظام خاص.
المتابعة المنتظمة مهمة جدًا لمراقبة الشهية والوزن وأي تغيرات جديدة.
تخصص الدكتور المعالج لتضخم الطحال عند الأطفال؟
طبيب أطفال (Pediatrician): هو المسؤول الأساسي عن تشخيص وعلاج معظم مشاكل الأطفال، ومنها تضخم الطحال.
لو الحالة معقدة أو محتاجة فحوصات متخصصة، ممكن يحول الطفل لـ:
طبيب أمراض الدم عند الأطفال (Pediatric Hematologist): لو التضخم مرتبط بأمراض دم مثل الأنيميا أو اللوكيميا.
طبيب أمراض الكبد أو الجهاز الهضمي عند الأطفال (Pediatric Gastroenterologist): لو في مشاكل بالكبد أو الجهاز الهضمي.
طبيب أمراض المناعة (Immunologist): لو التضخم بسبب أمراض مناعية.