الفشل الكلوي عند الأطفال وحديثي الولادة الأسباب والأعراض وطرق العلاج الحديثة

تاريخ النشر: 2025-05-19

الفشل الكلوي من المشاكل الصحية الخطيرة اللي ممكن تواجه الأطفال حديثي الولادة، وبيحتاج متابعة دقيقة وعلاج سريع عشان يحمي صحة الطفل ويضمن له حياة طبيعية قدر الإمكان. في دليلى ميديكال المقال ده، هنوضح مع بعض أهم الأسباب اللي بتؤدي للفشل الكلوي عند الأطفال، إزاي نقدر نكتشف الأعراض بدري، وأحدث الطرق العلاجية اللي بتساعد في تحسين حالتهم. لو كنت والد أو مهتم بصحة طفلك، الموضوع ده مهم جدًا ولازم تعرف كل التفاصيل عشان تقدر تتصرف بسرعة وصحيحة.

هل يجب تقديم العلاج البديل للكلى لجميع حديثي الولادة؟

عادةً، يمكن إجراء غسيل الكلى البريتوني طويل الأمد لمعظم حديثي الولادة الذين يعانون من فشل كلوي معزول. لكن موضوع إعطاء هذا العلاج مش بسيط، وبيثير جدل كبير بين الأطباء وأهل الطفل.
لما يكون الطفل مصاب بتشوهات خلقية معقدة، زي مشاكل في المخ أو القلب أو الرئة، ممكن يكون التشخيص ضعيف وفرص العلاج محدودة، ووقتها ممكن يكون من الأفضل التركيز على الرعاية التلطيفية بدل غسيل الكلى.

علشان كده، مهم جدًا مناقشة حالة كل طفل مع فريق أمراض الكلى للأطفال من بدري علشان يقرروا إذا كان غسيل الكلى طويل الأمد هو الخيار المناسب ولا لأ.

شكل وحالة حديثي الولادة المصابين بالفشل الكلوي

عادةً، حديثي الولادة اللي بيحتاجوا غسيل كلى بيكونوا في حالتين رئيسيتين:

الفشل الكلوي الحاد
غالبًا بيجي بسبب مشاكل زي تسمم الدم أو نقص الأكسجين حوالين الولادة. ده نوع شائع من الفشل الكلوي الحاد عند الأطفال حديثي الولادة. الفشل ده في الغالب بيكون مؤقت وقابل للشفاء، وغسيل الكلى ممكن يحتاجه الطفل لفترة قصيرة بس لدعم الكلى لحد ما تتحسن. القرار ده بيتاخد بعد مناقشة بين دكتور الأطفال المختص بدعم الحياة والدكتور المختص بأمراض الكلى. ولو الطفل عنده إصابات دماغية شديدة، غسيل الكلى طويل الأمد ممكن ما يكونش خيار مناسب.
مرض الكلى المزمن في الكليتين
ده بيكون غالبًا بسبب مشاكل خلقية في المسالك البولية بتمنع خروج البول، وده بيأثر على الكليتين بشكل كبير. غالبًا بيتم اكتشاف الحالة دي قبل الولادة عن طريق السونار، أو بيظهر الفشل الكلوي بعد الولادة بفترة قصيرة مع أعراض تأخر في النمو.
ممكن يكون الفشل الكلوي حالة منفردة، أو مرتبط بمشاكل صحية تانية زي مشاكل قلبية كبيرة أو تشوهات دماغية أو مشاكل في الرئة أو أعضاء أخرى في الجسم. لما الحالة معقدة كده، غالبًا بيكون غسيل الكلى نتائجُه ضعيفة، وده بيخلي قرار العلاج أصعب.

أهمية التشخيص والمتابعة المبكرة

لو تم اكتشاف مشاكل في الكلى أثناء الحمل، لازم يشارك فريق طب الكلى والمسالك البولية للأطفال من بدري جدًا. ويفضل كمان وجود نقاش مع الأهل قبل الولادة علشان يوضحوا لهم كل التفاصيل عن الحالة والعلاج المتوقع، ويقدروا يقرروا معًا أفضل طريقة للعناية بالطفل.

كم مرة يحدث الفشل الكلوي عند حديثي الولادة ويحتاجون غسيل الكلى؟

في دراسة كبيرة أُجريت بين عامي 2000 و2011 على 264 رضيعًا في أوروبا، اليابان، أستراليا ونيوزيلندا، لوحظ أن عدد الرضع الذين بدأوا غسيل الكلى المزمن وهم أقل من شهر واحد في العمر قليل جدًا.
مثلاً، في نيوزيلندا، فقط 5 رضع بدأوا غسيل الكلى المزمن قبل إتمامهم 30 يومًا خلال الفترة من 2004 إلى 2017.
ده بيورينا إن الحالات دي نادرة لكنها موجودة وتتطلب رعاية خاصة.

ما هي العوامل التي تحدد توقعات هؤلاء الأطفال؟

قلة البول: لما يقل البول عند الطفل، ده معناه إن وظيفة الكلى المتبقية ضعيفة جدًا، وده أهم علامة بتوضح توقع سير المرض.
الأمراض المصاحبة: وجود مشاكل صحية أخرى زي إصابات المخ، أمراض القلب، أو تشوهات خلقية، بتزيد من صعوبة العلاج وتقلل فرص النجاة.

نتائج الأطفال الذين نجوا بعد بدء غسيل الكلى في الشهر الأول من حياتهم

دراسة دولية جمعت بيانات 264 رضيع بدأوا غسيل الكلى خلال أول شهر من حياتهم، وتابعت حالتهم لمدة متوسطة حوالي 7 شهور.

نجا 219 طفل (حوالي 83%) منهم.
نسبة البقاء بعد عامين كانت حوالي 81%.
وبعد 5 سنوات، نسبة البقاء انخفضت إلى 76%.

أما بالنسبة للأسباب الرئيسية للوفاة عند 45 رضيعاً توفوا:

36% بسبب العدوى
9% بسبب مشاكل في القلب
16% بسبب مشاكل في الرئة أو وذمة

الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا بعد الفشل الكلوي المزمن عند هؤلاء الأطفال

ضعف في النمو عند 63% منهم
ارتفاع ضغط الدم عند 57%
فقر الدم عند 55%

الحياة اليومية لهؤلاء الأطفال

بين 60% إلى 80% من الأطفال قادرين على الالتحاق بالمدرسة بدوام كامل في فصول مناسبة لهم.
لكن بين 20% إلى 40% منهم يعانون من مشاكل نفسية وعصبية تحتاج متابعة وعلاج خاص.

أنواع الفشل الكلوي عند الأطفال بشكل مبسط

1. الفشل الكلوي الحاد (Acute Kidney Injury - AKI):
ده فقدان مفاجئ وسريع لوظائف الكلى بيحصل خلال ساعات أو أيام قليلة.
السبب ممكن يكون التهاب شديد، جفاف حاد، إصابة أو ضربه، أو انسداد مفاجئ في مجرى البول.
الحلو في الموضوع إن معظم الحالات دي ممكن تتحسن ويرجع الكلى تشتغل تاني لو تم العلاج بسرعة.

2. الفشل الكلوي المزمن (Chronic Kidney Disease - CKD):
ده فقدان تدريجي لوظائف الكلى بيستمر لفترة طويلة، ممكن تكون شهور أو حتى سنوات.
بيكون نتيجة أمراض مزمنة زي أمراض وراثية للكلى، التهابات مستمرة، أو أمراض مناعية بتهاجم الكلى.
لو ما اتعالجش صح، ممكن يوصل الطفل لمرحلة الفشل الكلوي النهائي.

3. الفشل الكلوي النهائي (End-Stage Renal Disease - ESRD):
دي آخر مرحلة في الفشل الكلوي المزمن، لما الكلى بتوقف تمامًا عن أداء وظيفتها.
في المرحلة دي، الطفل محتاج غسيل كلى أو زراعة كلى عشان يقدر يعيش.

أسباب الفشل الكلوي عند الأطفال حسب العمر

1. الرضع (من الولادة وحتى سنة)

عيوب خلقية في الكلى أو المسالك البولية: زي انسداد الحالب أو وجود أكياس متعددة في الكلى (الكلى متعددة الكيسات).
التهابات شديدة في المسالك البولية أو الكلى: زي التهاب الحويضة والكلية البكتيري اللي ممكن يضر الكلى.
مشاكل في تدفق البول: بسبب انسداد أو ضيق في مجرى البول.
أمراض وراثية: زي متلازمة بولينغ أو أمراض وراثية أخرى بتأثر على وظائف الكلى من الولادة.

2. الأطفال الصغار (من سنة إلى 5 سنوات)

التهابات متكررة في المسالك البولية: بتسبب ضرر متكرر للكلية مع الوقت.
متلازمة النزف الدموي (HUS): مرض نادر بيأثر على الكلى بعد إصابة ببكتيريا معينة زي الإشريكية القولونية.
أمراض مناعية: زي التهاب كبيبات الكلى المناعي أو أمراض بتسبب التهاب في الأوعية الدموية.

3. الأطفال الأكبر سنًا (أكثر من 5 سنوات)

أمراض مناعية مزمنة: زي الذئبة الحمراء أو التهاب كبيبات الكلى المزمن.
أمراض التهابية في الكلى: بتتسبب في تدهور وظائف الكلى تدريجيًا.
مشاكل في تدفق الدم للكلية: زي ارتفاع ضغط الدم أو مشاكل في القلب تؤثر على الكلى.

4. الأطفال من 10 سنوات حتى المراهقة

أمراض الكلى المزمنة: مثل تليف الكلى الوراثي اللي أحيانًا بيبدأ يظهر في سن المراهقة.
ارتفاع ضغط الدم المزمن: بيأثر سلبًا على وظائف الكلى مع الوقت.
أمراض المناعة الذاتية: زي الذئبة الحمراء الجهازية التي تهاجم الكلى.
التهاب كبيبات الكلى المزمن: نتيجة التهابات أو أمراض مناعية سابقة.
السكري: النوع الأول أو الثاني إذا ظهر مبكرًا ممكن يسبب مشاكل في الكلى.
تعاطي أدوية لفترات طويلة أو تعرض الجسم لسموم بيئية.

5. المراهقين (بعد 15 سنة)

الفشل الكلوي بسبب أمراض مزمنة متفاقمة: مثل الذئبة الحمراء أو أمراض وراثية للكلى.
أمراض الكلى المرتبطة بالإدمان: مثل تعاطي المخدرات أو بعض العقاقير التي تضر الكلى.
الأمراض الأيضية: زي ارتفاع الكوليسترول أو السمنة التي تؤثر على الكلى.
أمراض الأوعية الدموية الصغيرة في الكلى: مثل أمراض التهاب الأوعية الدموية التي تسبب تلف الكلى.

أعراض الفشل الكلوي عند الأطفال حسب العمر

1. الرضع (من 0 إلى سنة)

تورم في الوجه والعينين، خاصة في الصبح.
قلة التبول أو تغير لون البول (يكون داكن أو فيه دم).
تعب وخمول وضعف عام واضح.
عدم زيادة الوزن بشكل طبيعي أو بطء في النمو.
تقيؤ مستمر أو غثيان.
تغير في لون الجلد، ممكن يكون شاحب أو أصفر.
تنفس سريع أو صعوبة في التنفس بسبب تجمع السوائل في الجسم.

2. الأطفال الصغار (من 1 إلى 5 سنوات)

تورم في اليدين، القدمين، أو البطن.
تغير غير طبيعي في كمية البول (زيادة أو نقصان).
تعب وضعف عام مستمر.
ارتفاع ضغط الدم.
ظهور دم أو رغوة في البول.
آلام في البطن أو الظهر.
قلة الشهية أو فقدان في الوزن.

3. الأطفال الأكبر (من 5 إلى 10 سنوات)

تورم في الأطراف أو حول العينين.
تعب شديد وإرهاق دائم.
تغير في لون البول أو قلة التبول.
ارتفاع ضغط الدم.
صداع مستمر أو دوخة.
تغيرات في السلوك أو ضعف في التركيز.
غثيان وتقيؤ متكرر.

4. الأطفال من 10 إلى 15 سنة

تورم وانتفاخ في مناطق مختلفة من الجسم.
انخفاض أو تغير في كمية البول.
شعور بالتعب والضعف العام.
ارتفاع ضغط الدم.
صداع ودوار.
تغيرات في المزاج أو ضعف في التركيز.
آلام في العضلات أو المفاصل.

5. المراهقون (فوق 15 سنة)

تورم في القدمين، الكاحلين، واليدين.
تعب عام شديد وفقدان وزن بدون سبب واضح.
انخفاض في كمية البول أو تغير لونه.
ارتفاع ضغط الدم.
صداع متكرر أو دوار.
احتباس سوائل في الجسم وصعوبة في التنفس.
تغيرات نفسية مثل الاكتئاب أو القلق.

كيف نتعامل مع طفل رضيع يعاني من فشل كلوي حاد؟

لما يكون عند الطفل حديث الولادة فشل كلوي حاد وحالته تحتاج غسيل كلى طويل الأمد، في شوية حاجات مهمة لازم نراعيها ونناقشها مع أهل الطفل بشكل واضح وصريح:

رغبة الأهل والأقارب: لازم نفهم موقفهم ونتكلم معاهم عن خيارات غسيل الكلى، ونعرض عليهم كل المعلومات والبيانات الطبية المتاحة عشان ياخدوا قرارهم وهم فاهمين كل التفاصيل.
تقييم شامل: الفريق الطبي المختص في أمراض الكلى للأطفال لازم يقيم الحالة ويحدد إذا كان غسيل الكلى هو الحل المناسب فعلاً للطفل على المدى الطويل.
مراجعة مستمرة: لازم الأهل يعرفوا إن العلاج هيتراجع بشكل دوري، ولو الفريق الطبي حس إن استمرار العلاج بيأذي الطفل أو مش هيخلي حالته تتحسن، ممكن يوصوا بوقفه.
شراكة مع الأهل: قرار غسيل الكلى هو تعاون وشراكة بين الأهل والفريق الطبي، وكل القرارات تتاخد معًا بعد نقاش مستفيض.
القرارات الصعبة: لو كان لازم نوقف العلاج، القرار ده بيتاخد بعد مناقشة بين الفريق الطبي والأهل، وأحيانًا ممكن نستعين بلجنة الأخلاقيات الطبية للمساعدة في اتخاذ القرار المناسب.

مضاعفات الفشل الكلوي عند حديثي الولادة

احتباس السوائل وتورم الجسم: الكلى مش بتقدر تخرج السوائل الزائدة، وده بيخلي الطفل يتورم في الوجه أو الأطراف أو جسمه كله.
ارتفاع ضغط الدم: بسبب مشاكل في توازن الأملاح والسوائل.
تراكم الفضلات والسموم: لأن الكلى ما بتتخلصش منها، وده ممكن يسبب تسمم بالجسم ويأثر على الدماغ والجهاز الهضمي.
اختلال توازن الأملاح والمعادن: زي زيادة البوتاسيوم اللي ممكن تسبب مشاكل في ضربات القلب.
فقر الدم: نقص في هرمون الإريثروبويتين اللي بيحفز إنتاج خلايا الدم الحمراء.
تأخر النمو والتطور: الفشل الكلوي بيأثر على امتصاص الغذاء ونمو الطفل بشكل طبيعي.
مشاكل في التنفس: بسبب تجمع السوائل في الرئة أو ارتفاع ضغط الدم الرئوي.
زيادة خطر العدوى: لأن مناعة الطفل بتكون ضعيفة بسبب حالته الصحية.
اختلالات حامضية في الدم: الكلى مش بتقدر تتحكم في حموضة الدم، وده بيضر أعضاء الجسم.
مشاكل في القلب والأوعية: زيادة البوتاسيوم ممكن تسبب اضطرابات خطيرة في القلب.
تأخر التئام الجروح: بسبب فقر الدم وضعف المناعة، الطفل بيكون معرض للالتهابات وتأخر شفاء الجروح.
تلف دائم في الكلى: الفشل الكلوي الحاد ممكن يتحول لمزمن لو ما تعالجش بسرعة.
تأخر النمو العقلي والحركي: بسبب تراكم السموم ونقص العناصر الغذائية المهمة.
اختلال توازن السوائل: ممكن يحصل جفاف شديد أو احتباس سوائل، وكل حالة منهم خطيرة.
زيادة خطر النزيف: بسبب نقص عوامل تخثر الدم المرتبطة بفشل الكلى.

كيفية علاج الفشل الكلوي عند الأطفال بسهولة وفهم

1. العلاج حسب نوع الفشل الكلوي

الفشل الكلوي الحاد (AKI):

علاج السبب الأساسي: أول خطوة هي علاج المشكلة اللي تسببت في الفشل، سواء كانت عدوى شديدة، جفاف، أو انسداد في مجرى البول.
دعم السوائل والأملاح: الطفل يحتاج لترطيب جيد وتنظيم الأملاح حسب حاجته لتجنب المضاعفات.
مراقبة مستمرة: متابعة وظائف الكلى، كمية البول، وتحاليل الدم بشكل دوري عشان نتابع تحسن الحالة.
غسيل الكلى المؤقت: في الحالات الصعبة اللي بتحتاج تدخل سريع، ممكن نلجأ لغسيل الكلى لفترة مؤقتة لنجدة الكلى.

الفشل الكلوي المزمن (CKD):

السيطرة على الأمراض المزمنة: لازم نتحكم في الأمراض اللي مسببة الفشل، زي ارتفاع ضغط الدم، السكري، أو أمراض المناعة.
أدوية لتحسين وظائف الكلى: استخدام أدوية بتقلل ضغط الدم أو البروتين في البول، وده بيحافظ على الكلى من مزيد تلف.
تعديل النظام الغذائي: تقليل البروتين، الصوديوم، والبوتاسيوم في أكل الطفل حسب توصيات الطبيب، عشان نقلل عبء الكلى.
متابعة طبية دورية: لازم الطفل يروح للكشف الطبي بانتظام لفحص وظائف الكلى وحالته العامة.

2. دعم التغذية والنمو للأطفال المصابين بالفشل الكلوي

الأطفال اللي بيعانوا من الفشل الكلوي معرضين لمشاكل زي فقدان الشهية، الغثيان، وتأثر النمو بسبب:

تقييد السوائل والأكل المفروض على الطفل.
تأثير الأدوية اللي بياخدوها.
اضطرابات في توازن الأملاح والمعادن.

علشان كده:

التغذية السليمة مهمة جدًا: مش بس أكل، دي علاج لازم نلتزم بيه مع العلاجات الطبية.
التركيز على أطعمة مغذية: تساعد الطفل يحافظ على وزنه ونموه الطبيعي.
مراقبة مستمرة للنمو: متابعة وزن الطفل وطوله ونموه بشكل عام.

دعم تغذية الطفل المصاب بالفشل الكلوي: إزاي نساعد طفلك ينمو بشكل صحي؟

أولاً: أهداف دعم التغذية

الحفاظ على نمو الطفل الطبيعي: لازم نتابع وزن وطول الطفل عشان يفضل ينمو كويس.
تعويض العناصر الغذائية اللي الجسم محتاجها: بسبب الفشل الكلوي ممكن الطفل يفقد بعض الفيتامينات والمعادن، فلازم نعوضها.
تقليل الضغط على الكلى: النظام الغذائي لازم يكون خفيف على الكلى عشان ميزيدش من التعب عليها.
الوقاية من مضاعفات: زي فقر الدم، هشاشة العظام، وضعف المناعة اللي ممكن تظهر بسبب الفشل الكلوي.

ثانيًا: مكونات النظام الغذائي المناسب للأطفال

1. السعرات الحرارية

الطفل لازم ياخد سعرات كافية تناسب عمره ووزنه علشان يفضل ينمو.
لو الطفل فقد شهيته، ممكن نستخدم مكملات غذائية سائلة غنية بالسعرات.
في بعض الحالات الصعبة، ممكن نحتاج للتغذية عن طريق أنبوب (أنبوب أنفي معدي أو أنبوب في البطن) لضمان تغذية كافية.

2. البروتين

في الفشل الكلوي المزمن: بنقلل كمية البروتين شوي عشان نريح الكلى، بس مش بنقللها بشكل مبالغ فيه عشان نمو الطفل ما يتأثرش.
في حالة الغسيل الكلوي: الطفل بيفقد بروتين أثناء الغسيل، فبنزود البروتين شوية لتعويض النقص.

3. السوائل

لو الطفل بيقلل في التبول، بنحدد كمية السوائل اللي يشربها يوميًا.
بنحسب كمية السوائل بناءً على البول اللي بيخرج + السوائل اللي بتفقد من الجسم بسبب التقيؤ أو الإسهال.

4. الصوديوم (الملح)

بنقلل الملح في الأكل علشان ما يحصلش احتباس للسوائل أو ارتفاع في ضغط الدم.
بنمنع الأكلات المالحة زي البطاطس الجاهزة، الشيبسي، اللحوم المحفوظة، والمخللات.

5. البوتاسيوم

لو نسبة البوتاسيوم في الدم عالية، بنقلل الأطعمة اللي فيها بوتاسيوم كتير زي الموز، البطاطس، الطماطم، والبرتقال.
ممكن نستخدم طرق طهي زي نقع الخضار قبل الطبخ عشان نقلل البوتاسيوم.

6. الكالسيوم والفوسفات

الطفل اللي بيعاني من الفشل الكلوي غالبًا بيواجه مشاكل في توازن الكالسيوم والفوسفات، وده بيأثر على صحة العظام.
هنا بيحتاج أدوية خاصة تثبت الفوسفات، ومكملات كالسيوم، وفيتامين د تحت إشراف طبي دقيق.

ثالثًا: المكملات الغذائية الضرورية للأطفال المصابين بالفشل الكلوي

الحديد: مهم جدًا لعلاج أو منع فقر الدم اللي بيظهر بسبب الفشل الكلوي.
الزنك: بيساعد على تنشيط الشهية وتحفيز نمو الطفل بشكل صحي.
الفيتامينات المتعددة: خاصة فيتامين د، ب12، وحمض الفوليك، لأنهم بيدعموا صحة العظام والجهاز المناعي ويعوضوا النقص اللي ممكن يحصل.

رابعًا: أهمية المتابعة مع أخصائي تغذية كلى الأطفال

أخصائي التغذية هو جزء أساسي من الفريق الطبي لعلاج طفلك.
بيحدد له الكميات المناسبة من الأكل والسوائل يوميًا بناءً على وزن الطفل، عمره، نوع الغسيل الكلوي (لو بيحتاجه)، ونتائج التحاليل الطبية.
المتابعة المنتظمة بتضمن إن الطفل بياخد غذاء متوازن يناسب حالته الصحية ويدعم نموه.

خامسًا: إمتى نلجأ للتغذية عن طريق أنبوب؟

لو الطفل مش قادر ياكل كفاية عن طريق الفم بسبب فقد الشهية أو التعب.
لو الطفل بيفقد وزن بشكل مستمر بالرغم من المحاولات.
لو الطفل بيعاني من صعوبة في البلع أو شهية ضعيفة جدًا تؤثر على تغذيته.

في الحالات دي، بيتم تركيب أنبوب تغذية:

ممكن يكون أنبوب أنفي معدي (يمر من الأنف للمعدة مؤقتًا).
أو أنبوب دائم في البطن (لتغذية طويلة الأمد).

الأنبوب ده بيساعد الطفل ياخد كل العناصر الغذائية اللي محتاجها بطريقة آمنة وسليمة.

3. العلاج بالأدوية للأطفال المصابين بالفشل الكلوي

1. أدوية ضغط الدم

الأطفال المصابين بالفشل الكلوي عادة بيعانوا من ارتفاع ضغط الدم، وده بيضغط على الكلى أكتر ويزيد الضرر.
أدوية مهمة زي مثبطات ACE (زي إنالابريل وليزينوبريل) أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARB) بتساعد تخفض الضغط وتحمي الكلى من التلف.
أحيانًا بيتستخدم أدوية تانية زي حاصرات البيتا أو مدرات البول حسب حالة الطفل.

2. أدوية علاج فقر الدم

الكلى بتفرز هرمون اسمه الإريثروبويتين، اللي بيحفز إنتاج خلايا الدم الحمراء.
لما تفشل الكلى، بينقص الهرمون ده وبيظهر فقر دم.
حقن الإريثروبويتين بتساعد نخاع العظم ينتج خلايا دم حمراء أكتر.
كمان ممكن يحتاج الطفل مكملات الحديد سواء عن طريق الفم أو الوريد لتحسين فقر الدم.

3. أدوية لتنظيم الأملاح والمعادن

الفشل الكلوي بيأثر على توازن أملاح الجسم زي البوتاسيوم، الصوديوم، والفوسفات.
لو البوتاسيوم عالي، بنستخدم خافضات بوتاسيوم عشان نحمي القلب من الاضطرابات.
أدوية زي مستحضرات الكالسيوم أو مثبتات الفوسفات بتساعد تنظم المعادن وتحمي العظام.

4. أدوية لعلاج الحماض الاستقلابي

الفشل الكلوي ممكن يسبب حماض في الدم (زيادة حموضة).
في الحالة دي، بيتم وصف أدوية زي بيكربونات الصوديوم لتعويض القاعدة في الدم وتقليل الحماض.

5. أدوية مضادة للالتهابات وأمراض المناعة

بعض أنواع الفشل الكلوي سببها أمراض مناعية زي الذئبة الحمراء أو التهاب كبيبات الكلى.
في الحالات دي، الطفل ممكن يحتاج أدوية مثبطة للمناعة مثل الكورتيكوستيرويدات وأدوية أخرى حسب تقييم الطبيب.

6. أدوية لعلاج المضاعفات الأخرى

مضادات حيوية لعلاج أي عدوى قد تصاحب الفشل الكلوي.
أدوية لتحسين الشهية أو للتخفيف من الغثيان والتقيؤ اللي ممكن يعاني منها الطفل.

4. العلاج الداعم للفشل الكلوي عند الأطفال

مراقبة السوائل والعناصر المهمة في الدم:
لازم نتابع باستمرار كمية السوائل اللي بياخدها الطفل وكمان مستوى الأملاح والمعادن والمواد المهمة في الدم زي الصوديوم، البوتاسيوم، الكالسيوم، والفوسفات.
علاج المضاعفات:
أي مشاكل تظهر مع الطفل زي الالتهابات أو مشاكل في القلب لازم تتعالج بسرعة ومن غير تأخير للحفاظ على صحة الطفل وحياته.

5. الغسيل الكلوي للأطفال وأنواعه

1. الغسيل الدموي (Hemodialysis)

طريقة العلاج:

بيتم توصيل دم الطفل لجهاز خاص بيصفّي الدم وينقيه من الفضلات والسوائل الزائدة.
الدم بيخرج من جسم الطفل عن طريق أنبوب صغير (قسطرة أو وريد كبير)، ويمر داخل الجهاز وينظف، وبعدين يرجع مرة تانية لجسم الطفل.
كل جلسة غسيل بتاخد من 3 إلى 5 ساعات، وغالبًا الطفل بيحتاج 3 جلسات في الأسبوع.

مميزات الغسيل الدموي:

سريع وفعال في إزالة السموم والفضلات من الدم.
ممكن يتابع الطفل الحالة الصحية بتاعته في المستشفى أو مركز الغسيل بسهولة.

عيوب الغسيل الدموي:

ممكن يحتاج تركيب قسطرة كبيرة أو عمل عملية جراحية صغيرة لعمل وصلة بين الأوعية الدموية (يسهل مرور الدم).
الجلسات بتكون طويلة وممكن الطفل يحس بتعب خلال الغسيل.

2. الغسيل البطني (Peritoneal Dialysis)

طريقة العلاج:

الغسيل البطني بيعتمد على غشاء البريتوني، وهو غشاء رقيق في البطن بيشتغل كأنه فلتر طبيعي.
بيتم إدخال سائل خاص اسمه "محلول الغسيل" داخل تجويف البطن عن طريق أنبوب صغير (قسطرة).
السائل ده بيشد الفضلات والسموم والسوائل الزائدة من الدم عبر الغشاء الموجود في البطن.
بعد فترة معينة، السائل اللي فيه الفضلات بيتصرف برا الجسم.
العملية دي ممكن تتكرر كذا مرة في اليوم، أو ممكن تستخدم جهاز أوتوماتيكي يعمل الغسيل أثناء نوم الطفل.

مميزات الغسيل البطني:

ممكن يتعمل في البيت، وده بيخلي حياة الطفل أسهل وأريح.
أقل تعبًا للأطفال وخاصة الصغيرين اللي بيلاقوا صعوبة في الغسيل الدموي.
بيدي حرية أكبر للطفل وأسرته في تنظيم حياتهم.

عيوب الغسيل البطني:

محتاجين يعتنوا كويس جدًا بالقسطرة والأنابيب علشان ما يحصلش التهاب أو عدوى.
الغسيل البطني بيشتغل أبطأ من الغسيل الدموي في إزالة الفضلات والسموم.

6. زراعة الكلى عند الأطفال: الحل الأمثل لعلاج الفشل الكلوي النهائي

ليه بنزرع الكلى؟

زراعة الكلى هي أفضل حل على المدى الطويل للأطفال اللي عندهم فشل كلوي نهائي، لأنها بتعوض وظيفة الكلى المريضة بكلى سليمة من متبرع، وبتساعد الطفل يرجع لحياة طبيعية إلى حد كبير.

خطوات عملية زراعة الكلى عند الأطفال:

التقييم الطبي الشامل:
- قبل العملية، الطفل بيعمل فحوصات طبية كاملة عشان نتأكد إنه جاهز للعملية.
- الفحوصات تشمل تحليل وظائف الكلى، فحص القلب والرئتين، وكمان اختبارات للعدوى.
البحث عن متبرع مناسب:
- أفضل المتبرعين دايمًا بيكونوا من العيلة، زي الأب أو الأم أو قريب قريب.
- لازم يكون المتبرع متوافق مع الطفل من ناحية فصيلة الدم وأنسجة الجسم عشان العملية تنجح.
التحضير للعملية:
- الطفل بيتحضر في المستشفى قبل العملية، الجسم بيتنظف كويس وبياخد أدوية خاصة تمنع رفض الجسم للكلى الجديدة.
العملية الجراحية:
- في العملية، الكلى الجديدة بتتزرع في منطقة الحوض (الجانب الأيمن أو الشمال من البطن).
- عادةً الكلى القديمة ما بتتشالش إلا لو في سبب طبي ضروري.
- بيتم توصيل الأوعية الدموية للكلى الجديدة بالأوعية الموجودة في جسم الطفل، وكمان توصيل الحالب للمثانة.
المتابعة بعد العملية:
- الطفل بيقعد في المستشفى فترة للمتابعة، والتأكد من عمل الكلى الجديدة بشكل سليم.
- لازم ياخد أدوية مثبطة للمناعة طول العمر عشان الجسم ما يرفضش الكلى المزروعة.

جدول غذائي يومي لطفل مصاب بالفشل الكلوي (من 0 إلى 12 شهر)

العمر	نوع الأكل والرضاعة	الكمية والملاحظات
0-6 شهور	رضاعة طبيعية أو حليب صناعي مخصص للكلى	الرضاعة حسب الطلب، حوالي 6-8 مرات في اليوم
4-6 شهور	بدء إدخال أطعمة مهروسة خفيفة	مثل الأرز المهروس أو تفاح مسلوق مهروس بكمية قليلة جدًا
6-9 شهور	زيادة تنوع الأطعمة المهروسة	خضار مسلوق مهروس زي الكوسة والجزر، تفاح، وكمثرى
9-12 شهور	أطعمة مهروسة خفيفة مع تقليل الملح والصوديوم	لحوم بيضاء مهروسة (دجاج مسلوق بدون ملح)، خضار وفواكه مسموح بيها، وتجنب الفواكه اللي فيها بوتاسيوم عالي زي الموز والبرتقال
طوال الفترة	شرب الماء حسب حاجة الطفل وتوجيه الطبيب	تجنب السوائل الزائدة حسب حالة الطفل

نصائح مهمة للأهل:

البروتين: لازم تتظبط كمية البروتين مع الطبيب أو أخصائي التغذية، لأنه مهم لنمو الطفل، لكن زيادة البروتين ممكن تضر الكلى.
الصوديوم (الملح): حاولوا تتجنبوا إضافة الملح في أكل الطفل، وكمان الأطعمة المصنعة اللي فيها ملح كتير.
البوتاسيوم: خففوا من أكل الفواكه والخضار اللي فيها بوتاسيوم عالي زي الموز، الطماطم، البطاطا، والبرتقال.
الفوسفور: قللوا منتجات الألبان قدر الإمكان لأنها بتزيد الفوسفور اللي ممكن يضر بالكلى.
الفيتامينات والمعادن: ممكن الطفل يحتاج مكملات فيتامينات حسب وصفة الطبيب، فتابعوا معاه بانتظام.

جدول غذائي يومي لطفل 4-6 سنوات مصاب بالفشل الكلوي

أفضل أطباء كلى

مشاهدة

دكتور هانى السعيد احمد إستشاري الكلى والباطنة

(كلى) , (باطنة) , (المندرة)

من 6 إلى 10 م