أسباب وأعراض سكري الحمل وطرق الوقاية منه

إن سُّكري الحَمْل هو اضطراب في تحمّل الغلوكوز (Glucose tolerance)، أو مرض سُكري حقيقي يظهر أو يُشخّص للمرة الأولى خلال الحَمْل.

يجب بعد ستة أسابيع من الولادة تحديد حالة المرأة من جديد وفقًا لإحدى الفئات الآتية:

مرض السُكَّري.

اضطراب بدرجة الغلوكوز عند الصوم (Impaired fasting glucose - IFG).

خلل في تحمّل الغلوكوز (Impaired glucose tolerance - IGT).

في سكر الحَمْل كما هو الأمر في حالات المؤدية لظهور السكري نوع 2 يكون إفراز الإنسولين وحده غير قادر على التغلّب على مقاومة الإنسولين مما يجعله يظهر بشكل عام في الثلثين الثاني والثالث للحمل.

 

اعرف افضل دكتور نسا وتوليد فى خلال دقايق من خلال دليلى ميديكال 

 

يعتبر سكري الحمل أحد أنواع  مرض السكري الذي يصيب نحو 4-5% من السيدات الحوامل، ويصبح جسد الحامل المصابة به غير قادر على حرق السكر "الجلوكوز"؛ مما يؤدي الى ارتفاع مستوياته في الدم وغالبا ما يعود الى مستوياته بعد الانجاب.

ويتم تشخيصه عادة في الفترة الممتدة بين الأسبوعين 24-28 من الحمل أي في الشهرين الخامس أو السادس، وترجع إصابة السيدة الحامل به لعدة أسباب.

 

أسباب الإصابة بمرض سكري الحمل:

 

 التغيرات الهرمونية؛ فغالبية السيدات الحوامل يعانين من تلك التغيرات التي تؤدي الى ضعف حرق الغلوكوز في الدم؛ مما يؤدي الى ارتفاعه في الدم.

 تفرز المشيمة خلال مدة الحمل هرمونات تساهم في الحفاظ على مستويات السكر بالدم وتحميها من حدوث هبوط في السكر؛ مما يوقف هرمون الأنسولين.

 يفرز البنكرياس لدى السيدة الحامل الأنسولين بكميات أكبر من الكميات الطبيعية؛ وذلك للتغلب على تأثيرات هرمونات الحمل على مستوى السكر في الدم.

 زيادة الوزن، فمن المعروف أن الزيادة بالوزن من الأسباب الرئيسية التي تؤدي الى الاصابة بمرض السكري، والسيدة الحامل غالبا يزداد وزنها بشكل ملحوظ.

اعرف افضل دكتور نسا وتوليد فى خلال دقايق من خلال دليلى ميديكال 

أعراض الإصابة بسكري الحمل:

 

الزيادة في أعداد مرات التبول

العطش

الارهاق

فقدان الوزن على الرغم من ان المصابات يكون لديهن زيادة في تنال الطعام لزيادة الشهية لديهن.

الاستفراغ والغثيان المتكرر

ومن أعراض سكري الحمل، التهابات في الجلد ومجرى البول والمهبل.

عدم وضوع الرؤية يصاحبها غباش.

 

عوامل الخطر

في الآتي أهم عوامل الخطر:

النساء اللاتي يُصبنَ بسكري الحَمْل أكبر عمرًا.

النساء ذوات وزن زائد (Overweight).

النساء اللواتي عانين من سكري الحمل في السابق.

وجود مشكلة تكيُّس المبايض عند المريضة.

وجود تاريخ عائلي لمرض السكري

 

مضاعفات السكري الحملي

 

تَطوُّر سكري الحَمْل خلال الحمل يُعرض النساء الحوامل وأجنتهنّ لمخاطر ممكنة.

 

من أهم المضاعفات للسكري والتي تظهر بفترة متأخرة في الحمل:

اعرف افضل دكتور نسا وتوليد فى خلال دقايق من خلال دليلى ميديكال 

ولادة طفل مصاب بالعملقة (Large for Gestational age - LGA).

كثرة السائل السَّلَوي (Polyhydramnios).

إصابة الطفل بمتلازمة الضائقة التنفسية (Hyaline Membrane Disease).

اللجوء للجراحات قيصرية (Cesarean section).

فرط ضغط دم (Hypertention) مزمن عند الأم.

زيادة خطر الإصابة بالسكري عند الأم في المستقبل.

ليس هناك خطر مُفرط لتشوُّهات، وذلك لأن أعضاء الجنين تُتِمُّ تطورها في نهاية الثلث الأول للحمل قبل ظهور سكري الحَمْل.

لديهنّ ارتفاع ضغط الدم.

لديهنّ تاريخ عائلي لمرض السكري.

حملنّ بتوأم.

عانينّ من إجهاض غير مبرر أو ولادة جنين ميت.

استخدمنّ الكورتيزون.

أُصبنّ بمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات

 

تشخيص السكري الحملي

يتم التشخيص من خلال فحص تحمل الغلوكوز (GCT - Glucose Challenge Test).

 

يجب قبل الخضوع للفحص المحافظة لمدة لا تقل عن ثلاثة أيام على تغذية غنية بالكربوهيدرات (Carbohydrate)، حيث تكون أكثر من 150 غرامًا في اليوم، كما يجب الامتناع عن التدخين والجهد الجسدي.

 

يتم فحص تركيز السكر قبل تناول الغلوكوز بالشرب، وبعد مرور ساعة، وبعد ساعتين وثلاث ساعات من شرب 100 غرام سكرًا.

 

يستلزم الأمر فحصين شاذين عن الوضع السليم لتعريف الوضع على أنه سكري الحَمْل.

 

إن القيم القصوى الطبيعية للغلوكوز هي:

 

عند الصيام: 95 ملليغرام/ ديسيلتر.

بعد مرور ساعة: 180 ملليغرام/ ديسيلتر.

بعد مرور ساعتين: 155 ملغم/ ديسيلتر.

بعد مرور ثلاث ساعات: 140 ملغم/ ديسيلتر.

 

أنواع مرض السكري وخصائصها

السكري من النوع الأول هو مرض ذاتي المناعة (Autoimmune disease)، والأمراض ذاتية المناعة عبارة عن أمراض تحدث عندما يعمل جهاز المناعة في الجسم ضد أحد أجزاء الجسم، وتشمل خصائصه على ما يأتي:

 

يهاجم جهاز المناعة خلايا بيتا المسؤولة عن إنتاج الأنسولين (Insulin) في البنكرياس ويقوم بتدميرها عند الإصابة بمرض السكري من النوع الأول.

ينتج البنكرياس كمية قليلة جدًا من الأنسولين، أو قد لا يقوم بذلك إطلاقًا.

يكون من الواجب على الشخص المصاب بالنوع الأول من مرض السكري أن يتلقى مادة الأنسولين يوميًا طوال حياته.

يبدأ النوع الأول من مرض السكري بالتطور لدى الأطفال والشباب، لكنه قد يظهر في أية مرحلة عمرية.

إذا لم يتم تشخيص الإصابة بمرض السكري من النوع الأول ومعالجته فقد يدخل المريض في حالة من الغيبوبة من الممكن أن تؤدي إلى وفاته، تعرف هذه الظاهرة باسم الحماض الكيتوني السكري (Diabeticketoacidosis)، وأما بالنسبة إلى أهم أعراضه وأسبابه فهي عادةً ما تشمل الآتي:

اعرف افضل دكتور نسا وتوليد فى خلال دقايق من خلال دليلى ميديكال 

أسباب الإصابة بالسكري من النوع الأول

حتى الآن لا يعرف العلماء ما هو السبب الدقيق الذي يجعل جهاز المناعة في الجسم يهاجم خلايا بيتا، لكنهم يعتقدون أن العوامل المسببة لهذا المرض، تشمل الآتي:

 

المناعة الذاتية.

الوراثة.

العوامل البيئية.

احتمال تورط بعض أنواع الفيروسات.

 

أعراض الإصابة بالسكري من النوع الأول

بالعادة تظهر أعراض هذا النوع من أنواع مرض السكري خلال فترة زمنية قصيرة، وهذا على الرغم من أن تدمير خلايا بيتا يبدأ أحيانًا قبل ظهور الأعراض بعدّة سنوات، وقد تتضمن هذه الأعراض:

العطش الشديد.

كثرة التبول.

الجوع المتواصل.

انخفاض الوزن.

تشوش الرؤية.

التعب الشديد.

 السكري من النوع الثاني

يعد السكري من النوع الثاني أكثر أنواع مرض السكري انتشارًا بين الناس، وهو يحتل نسبة تتراوح بين 90 -95% من إجمالي المرضى المصابين بمرض السكري، وقد تشمل خصائص هذا النوع من أنواع مرض السكري على ما يأتي:

 

يرتبط هذا النوع من السكري عادة بالتقدم بالسن، والسمنة الزائدة، والوراثة، وتاريخ العائلة الطبي مع المرض، والسجلّ الطبي الشخصي كحالات من الإصابة بسكري الحمل مثلًا، والخمول البدني، والانتماء العرقي.

يعاني نحو 80% من مرضى السكري من النوع الثاني من زيادة الوزن قبل الإصابة بالمرض.

يتسم المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع الثاني بإنتاج البنكرياس لكمية كافية من الأنسولين، غير أن الجسم ولأسباب غير مفهومة لا يكون قادرًا على استخدام الأنسولين بشكل فعال والاستفادة منه، وتعرف هذه الحالة باسم مقاومة الأنسولين.

ينخفض إنتاج الأنسولين بعد عدة سنوات فيصبح وضع المريض شبيهًا بوضع مرضى السكري من النوع الأول، إذ يتراكم الغلوكوز في الدم ولا يستطيع الجسم استخدامه كمصدر للطاقة بشكل فعال.

وفيما يأتي سنقوم بذكر أهم المعلومات التي تخص هذا النوع من أنواع مرض السكري:

اعرف افضل دكتور نسا وتوليد فى خلال دقايق من خلال دليلى ميديكال 

أعراض الإصابة بالسكري من النوع الثاني

تبدأ أعراض هذا النوع من أنواع مرض السكري بالظهور والتطور بشكل تدريجي، وهي لا تظهر فجأة مثل مرض السكري من النوع الأول، وتشمل هذه الأعراض:

 

التعب أو الغثيان.

كثرة التبول.

العطش بشكل غير طبيعي.

انخفاض الوزن.

تشوش الرؤية.

الالتهابات المتكررة.

تباطؤ الشفاء من الإصابات والجروح.

كما أن لدى بعض المرضى لا تظهر أية أعراض على الإطلاق لديهم.

 

ما هي أسباب الإصابة بسكر الحمل؟

 

في الحمل تنتج المشيمة هرمونات تُساعد الطفل على النمو والتطور، كما تمنع هذه الهرمونات عمل الأنسولين عند المرأة الحامل، وهذا ما يُسمى مقاومة الأنسولين.

 

بسبب مقاومة الأنسولين هذه، فإن الحاجة إلى الأنسولين في الحمل تُصبح أعلى من المعتاد من 2 - 3 مرات أكثر، فإذا كانت المرأة الحامل تُعاني بالفعل من مقاومة الأنسولين، فقد لا يتمكن جسدها من التعامل مع الطلب الإضافي على إنتاج الأنسولين وسترتفع مستويات الغلوكوز في الدم؛ مما يؤدي إلى تشخيصها بسكري الحمل.

اعرف افضل دكتور نسا وتوليد فى خلال دقايق من خلال دليلى ميديكال 

عادةً ما تعود مستويات الغلوكوز في الدم إلى طبيعتها بعد الولادة، إلا أن مقاومة الأنسولين هذه قد تزيد من خطر الإصابة بمرض السكري من النوع الثاني في وقت لاحق من الحياة.

 

الحمل والولادة

سكري الحمل

 

ما هو سكري الحمل؟

هو أحد أنواع مرض السكري الذي يحدث أثناء الحمل، وعادةً لا يستمر هذا المرض بعد الولادة، لكن قد ترتفع مستويات الغلوكوز في الدم عند بعض النساء بعدها.

 

يتم تشخيص الإصابة به عند ظهور مستويات أعلى من الطبيعية للغلوكوز في الدم لأول مرة أثناء الحمل، ويحدث هذا عادةً في الأسبوع 24 - 28 من الحمل، حيث يجب أن تقوم المرأة الحامل بفحص السكري للكشف عن مرض سكري الحمل في تلك الفترة من الحمل باستثناء النساء المصابات مسبقًا بمرض السكري.

 

كما يجب إجراء هذا الاختبار بشكلٍ مُبكر من الحمل للنساء اللواتي لديهنّ عوامل خطر الإصابة بالسكري.

اعرف افضل دكتور نسا وتوليد فى خلال دقايق من خلال دليلى ميديكال 

ما هي أعراض سكر الحمل؟

من النادر أن يُسبب سكري الحمل أي أعراض، وإن حصل وسبب بعض الأعراض، فإنها ستكون خفيفة وقد تشمل:

 

الإرهاق والتعب.

الرؤية المشوشة.

العطش الشديد.

الحاجة الزائدة للتبول.

ما هي أسباب الإصابة بسكر الحمل؟

في الحمل تنتج المشيمة هرمونات تُساعد الطفل على النمو والتطور، كما تمنع هذه الهرمونات عمل الأنسولين عند المرأة الحامل، وهذا ما يُسمى مقاومة الأنسولين.

 

بسبب مقاومة الأنسولين هذه، فإن الحاجة إلى الأنسولين في الحمل تُصبح أعلى من المعتاد من 2 - 3 مرات أكثر، فإذا كانت المرأة الحامل تُعاني بالفعل من مقاومة الأنسولين، فقد لا يتمكن جسدها من التعامل مع الطلب الإضافي على إنتاج الأنسولين وسترتفع مستويات الغلوكوز في الدم؛ مما يؤدي إلى تشخيصها بسكري الحمل.

 

عادةً ما تعود مستويات الغلوكوز في الدم إلى طبيعتها بعد الولادة، إلا أن مقاومة الأنسولين هذه قد تزيد من خطر الإصابة بمرض السكري من النوع الثاني في وقت لاحق من الحياة.

 

ما هي العوامل التي تزيد من خطر الإصابة؟

بعض النساء أكثر عرضة للإصابة بالسكري خلال الحمل إذا انطبق عليهنّ أحد أو بعض العوامل الآتية:

 

لديهنّ ارتفاع ضغط الدم.

لديهنّ تاريخ عائلي لمرض السكري.

يُعانينّ من زيادة الوزن.

اكتسبنّ وزنًا أكثر من المعتاد أثناء الحمل.

حملنّ بتوأم.

سبق أن أنجبنّ طفلًا كبيرًا، أي يزيد وزنه عن 4.5 كيلو غرام.

كان لديهنّ سكري الحمل في الماضي.

عانينّ من إجهاض غير مبرر أو ولادة جنين ميت.

استخدمنّ الكورتيزون.

أُصبنّ بمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات.

 

ما هي نسبة السكر الطبيعية للمرأة الحامل؟

 

عندما يطلب الطبيب المختص فحص السكر التراكمي، فإن المخبري سيطلب من المرأة الحامل أن تشرب محلولًا يحتوي على كمية معينة من السكر، وسيفحص نسبة السكر في دمها مرتين، الأولى بعد ساعة من وقت شرب المحلول، والثانية بعد ساعتين.

 

وتعد النسب الطبيعية للسكر في دم الحامل كالآتي:

اعرف افضل دكتور نسا وتوليد فى خلال دقايق من خلال دليلى ميديكال 

فحص سكر على الريق (سكر الصائم) أقل أو تساوي 95 ملليغرام/ديسيلتر.

نسبة السكر بعد الساعة الأولى أقل من أو تساوي 130 ملليغرام/ديسيلتر.

نسبة السكر بعد ساعتين يساوي أو أقل من 130 ملليغرام/ديسيلتر.

 

أمور يجب القيام بها عند الإصابة بسكري الحمل

 

1. التحقق من مستوى السكر في الدم بانتظام

من أجل خفض خطر الإصابة بالمضاعفات المتعددة المرتبطة مع سكري الحمل من المهم القيام بفحص مستويات السكر في الدم بشكل منتظم.

 

هذا الفحص من المهم أن يتم قبيل تناول الوجبات وبعدها حيث يجب أن تكون مستويات السكر في الدم بحالة الصيام أقل من 95 ملليغرام لكل ديسيلتر، والمستوى وبعد تناول الطعام بساعتين أقل من 120 ملليغرام لكل ديسيلتر.

استشارة مختص تغذية

يساعدك مختص التغذية في البدء بفهم طبيعة المرض والبرنامج الغذائي الذي يجب عليك اتباعه.

 

هذا النظام الغذائي الذي يساعدك مختص التغذية في بنائه من شأنه أن يقلل من المضاعفات والمخاطر الناتجة عن إصابتك بسكري الحمل.

ومن ضمن أمور يجب القيام بها عند الإصابة بسكري الحمل والهامة جدًا هي طرح كل الأسئلة التي تخطر في بالك على طبيبك المعالج حول الموضوع لفهم أكثر حول طبيعة الإصابة

 

الانتظام في تناول الأدوية

بعض النساء المصابات بسكري الحمل يتحتم عليهن تناول الأدوية للتحكم بمستويات السكر لديهن.

 

إن وصف لك طبيبك بعض الأدوية تأكدي من تناولها تبعًا لوصفة الطبيب وعدم تخطي أي جرعة.

تناول الكربوهيدرات

تعد الكربوهيدرات من الأجزاء الأساسية في تغذية مرضى السكري فهي تمدك جسمك وجنينك بالطاقة اللازمة.

 

يجب على الشخص السليم تناول 135 غرامًا من الكربوهيدرات يوميًا، أما مرضى السكري فعليهم زيادة الحصة اليومية إلى 175 غرامًا.

 

ومن ضمن أمور يجب القيام بها عند الإصابة بسكري الحمل هي التركيز على اتباع نظام غذائي متوازن يحتوي على الكربوهيدرات والفواكه والخضراوات.

 

لابتعاد عن المشروبات السكرية

من المهم أن تقومي بالابتعاد عن المشروبات السكرية إذ أنها ترفع مستويات السكر في الدم لديك بشكل سريع.

 

حاولي التركيز على شرب الماء وزيادة الحصة اليومية منه نظرًا لأهميته وبالأخص خلال مرحلة الحمل.

 

 ممارسة التمارين الرياضية

ممارسة التمارين الرياضية المعتدلة من ضمن أمور يجب القيام بها عند الإصابة بسكري الحمل والمهمة خلال فترة الحمل عمومًا إن لم يكن هناك أي أمر يستدعي الابتعاد عنها، لذا حاولي السباحة أو المشي.

 

 النوم بشكل جيد وكافي

قد لا تتمكنين من تحقيق هذه النصيحة ولكن عليك المحاولة، حيث أن النوم يعد أمرًا هامًا خلال الحمل وبالأخص في حال الإصابة بسكري الحمل.

 

أخبري طبيبك إن كنت تعانين من مشاكل في النوم لينصحك بأمور عديدة تساعدك في ذلك.

 

 مراجعة الطبيب بانتظام

من ضمن أمور يجب القيام بها عند الإصابة بسكري الحمل هي مراجعة الطبيب المختص بانتظام.

 

فهو يقوم بالتحقق من صحتك وصحة جنينك والوقوف على أية أمور قد تسبب الخطر لك أو لحملك.