العرج أسبابه أنواعه وطرق العلاج لاستعادة الحركة الطبيعية

العرج مشكلة بتواجه ناس كتير وبتأثر على حركتهم وحياتهم اليومية. ممكن يكون سببه إصابة، التهاب، مشكلة في الأعصاب، أو حتى خلل في العظام. ورغم إنه ممكن يكون مؤلم ومزعج، إلا إن فيه طرق كتير لعلاجه، سواء بالأدوية، التمارين، أو حتى الجراحة في بعض الحالات. في دليلى ميديكال المقال ده، هنتكلم عن أنواع العرج، أسبابه، وأحسن الطرق لعلاجه عشان تقدر تمشي براحتك من غير ألم! 

 اى هو العرج؟

هو وجع في الفخذ أو بطة الساق أو المؤخرة بيحصل لما تمشي وبيسببلك مشكلة في المشي. ده بيحصل لما الشرايين تبقى ديقة أو مسدودة، فتقلل تدفق الدم لرجليك.

في الأول، الوجع بيظهر لما تمشي مسافة معينة وبيروح لما ترتاح. بس مع الوقت، المرض ممكن يزيد، وساعتها الألم ممكن يحصل حتى لو مشيت مسافات أقصر. ولو الحالة ساءت أكتر، ممكن تبقى مش قادر تمشي خالص بسبب الوجع الشديد.

فيه نوعين أساسيين من العرج:

• العرج الوعائي: ده بيكون عادة عرض لمشكلة خطيرة في تدفق الدم، زي مرض الشريان المحيطي.
• العرج العصبي: ده بيحصل بسبب مشاكل في العمود الفقري والجهاز العصبي.

أسباب العرج؟

مرض الشريان المحيطي (PAD)

السبب الأكثر شيوعًا للعرج هو مرض الشريان المحيطي (PAD)، وهو حالة بتضيق فيها الشرايين اللي بتغذي الأطراف بالدم، وده بيكون عادة بسبب تصلب الشرايين. تصلب الشرايين بيحصل لما تتراكم الرواسب الدهنية (اللويحات) في جدران الشرايين، وده بيقلل تدفق الدم للأطراف.

عوامل تانية بتساهم في العرج

• التدخين: بيزود خطر الإصابة بتصلب الشرايين وأمراض الشرايين المحيطية، وبيأثر على تدفق الدم.
• السكري: ارتفاع مستوى السكر في الدم ممكن يسبب تلف الأوعية الدموية ويساهم في تطور أمراض الشرايين.
• ارتفاع الكوليسترول: تراكم الدهون في الشرايين بيقلل تدفق الدم وبيزود خطر العرج.
• ارتفاع ضغط الدم: ممكن يسبب تلف في الشرايين ويخليها أكتر عرضة لتصلب الشرايين.
• السمنة: الوزن الزائد ممكن يزيد من خطر الإصابة بأمراض الشرايين المحيطية، وبالتالي يسبب العرج.

الألم والإصابات في القدم أو الساق أو الورك

الحوادث زي كسور العظام أو الالتواءات بسبب الرياضة أو حوادث السيارات ممكن تسبب العرج. لما الشخص يتعرض لإصابة، بيحاول يتجنب الألم عن طريق تحميل وزنه على الرجل السليمة أكتر من المصابة، أو بيحرك الجزء العلوي من جسمه ناحية الرجل المصابة من غير ما يحس، علشان يقلل الضغط عليها. الإصابات والصدمات، خاصة الناتجة عن الإفراط في الاستخدام، من الأسباب الشائعة للألم والعرج.

 التشوه الخلقي

في بعض الحالات، بييجي بعض الناس للدنيا بتشوهات في العضلات أو الهيكل العظمي، زي وجود رجل أقصر من التانية بشكل ملحوظ، وده بيأثر على المشي.

 التهاب المفاصل

واحد من أكتر الأسباب شيوعًا للألم عند كبار السن هو التهاب المفاصل، اللي بيعمل وجع وتيبس في المفاصل. لو الشخص أصلا عنده عرج، الالتهاب ممكن يخليه أوضح وأكتر حدة.

 التهاب الأربطة والأوتار في الساق

أي التهابات أو عدوى في الأربطة أو الأوتار ممكن تسبب ضعف في الساق، وده ممكن يؤدي للعرج.

 الحالات الوراثية

بعض الأمراض الوراثية زي الضمور العضلي بتسبب ضعف في عضلات الورك والساقين، وده ممكن يؤدي إلى العرج.

 ضغط الحبل الشوكي

لما يحصل ضغط على الحبل الشوكي بسبب إصابة أو مرض تنكسي مع التقدم في العمر، ده ممكن يسبب ضعف في عضلات الساقين والقدمين، وبالتالي يحصل عرج.

 الحالات العصبية

أي مشكلة في المخ أو الحبل الشوكي أو الأعصاب الطرفية ممكن تأثر على المشي، لأن المشي بيعتمد على الجهاز العصبي بالكامل. لو ظهر عرج جديد عند شخص مسن، لازم يروح لدكتور علشان يعرف السبب.

 الاضطرابات النفسية

في بعض الأحيان، العرج أو التغيرات في طريقة المشي ممكن يكون لها علاقة بمشاكل نفسية.

 الأدوية

بعض الأدوية ممكن يكون ليها آثار جانبية بتأثر على العضلات أو الأعصاب، وده ممكن يسبب العرج.

 أسباب تانية

فيه أسباب تانية ممكن تؤدي للعرج، منها:

• وجود كتلة أو ورم في الساق.
• مرض ليغ كالفيه بيرثيز: حالة بتسبب إعاقة مؤقتة لوصول الدم لعظم الركبة.
• أمراض القلب والرئة: ممكن تأثر على طريقة المشي بسبب ضعف الجسم.
• التواء الخصية: ممكن يسبب ألم وانزعاج بيأثر على طريقة المشي.

أنواع العرج وأسبابه

العرج مش مرض في حد ذاته، لكنه عرض لمشكلة صحية بتأثر على المشي. فيه أنواع مختلفة من العرج، وبيتحدد النوع حسب السبب الأساسي.

---

 العرج الهيكلي (العرج التشريحي)

بيحصل بسبب مشاكل في العظام أو المفاصل، زي:

• قصر إحدى الساقين مقارنة بالتانية.
• تشوهات خلقية زي خلل التنسج الوركي الولادي.
• عدم استقامة العمود الفقري زي الجنف (انحناء العمود الفقري).

 العلاج: ممكن يشمل أحذية طبية، علاج طبيعي، أو جراحة حسب الحالة.

---

 العرج المؤلم (العرج الناتج عن الألم)

 بيحصل لما الشخص يتجنب تحميل الوزن على الساق المصابة بسبب الألم.
الأسباب الشائعة:

• التهاب المفاصل (زي هشاشة العظام أو التهاب المفاصل الروماتويدي).
• الإصابات (زي الكدمات، الكسور، التواءات الأربطة).
• التهابات في العظام أو المفاصل (زي التهاب العظم والنقي).

 العلاج: بيعتمد على السبب، وممكن يشمل المسكنات، العلاج الطبيعي، والراحة.

 العرج العصبي (بسبب مشاكل الأعصاب)

 بيحصل نتيجة ضعف أو شلل في العضلات المسؤولة عن المشي.
الأسباب الشائعة:

• الجلطة الدماغية (السكتة الدماغية).
• التصلب المتعدد (MS).
• شلل العصب الوركي (عرق النسا).
• الاعتلال العصبي السكري.

 العلاج: بيعتمد على علاج المشكلة العصبية الأساسية، وبيشمل العلاج الطبيعي، الأدوية، والعلاج الكهربائي للعضلات.

---

 العرج الوعائي (العرج المتقطع)

 بيحصل لما تقل كمية الدم اللي بتوصل للساقين أثناء المشي بسبب مشاكل في الأوعية الدموية.
الأسباب الشائعة:

• مرض الشرايين الطرفية (PAD) بسبب تصلب الشرايين.
• الجلطات الدموية في الساقين.

 العلاج: بيتضمن موسعات الأوعية الدموية، مضادات التجلط، والتحكم في الكوليسترول وضغط الدم.

---

 العرج النفسي (العرج الوظيفي أو الهستيري)

 بيكون بدون سبب عضوي واضح، وغالبًا مرتبط بمشاكل نفسية زي:

• اضطراب التحويل (Conversion Disorder).
• القلق أو التوتر الشديد.

 العلاج: بيعتمد على العلاج النفسي والدعم العاطفي علشان يحسن الحالة.

أسباب العرج عند الأطفال

1- العدوى والأمراض الالتهابية

 من أكثر الأسباب الشائعة للعرج عند الأطفال.

• الالتهابات البكتيرية: ممكن تستقر في العظام النامية أو المفاصل القريبة منها، وده بيسبب ألم شديد وعرج، خصوصًا عند الأطفال الأصغر سنًا.
• التهاب المفاصل عند الأطفال: ممكن يسبب ألم، تورم، وصعوبة في الحركة، مما يؤدي للعرج.
• التهاب الغشاء المفصلي الفيروسي: بعض الأمراض الفيروسية بتسبب التهاب مؤقت في المفاصل، مما يؤدي للعرج.

---

 أسباب نادرة لكنها ممكن تسبب العرج

 الأورام

• بعض الأورام في العظام أو الأنسجة الرخوة ممكن تسبب ألم وعرج مستمر عند الطفل.

 التشوهات الخلقية

• بعض المشاكل اللي بتحصل قبل الولادة زي خلع الورك الخلقي بتسبب اختلاف في طول الساقين، وده بيبان لما الطفل يبدأ يمشي.

 مرض ليغ بيرثيس

• حالة بتقل فيها كمية الدم اللي بتوصل لعظمة الورك، وده بيخلي الجزء العلوي من عظمة الفخذ مسطح بدل ما يكون مستدير.
• بتحصل غالبًا بين سن 4 و 10 سنوات عند الأطفال الأصحاء.

 انزلاق رأس الفخذ العلوي

• بيحصل لما الجزء الكروي من مفصل الورك ينزلق عن عظمة الفخذ بسبب ضعف في لوحة النمو.
• بيظهر غالبًا قبل البلوغ، بين سن 9 و 15 سنة.

 التهاب القرص الفقري

• بيحصل التهاب في الأقراص اللي بين فقرات العمود الفقري، وده ممكن يؤدي للعرج عند الأطفال.

 اضطرابات الجهاز العصبي

• بعض الأمراض العصبية ممكن تسبب ضعف أو تيبس في العضلات، وده بيأثر على المشي وبيسبب العرج عند الأطفال.

أنواع العرج عند الأطفال

بناءً على الأسباب والمظاهر السريرية، يمكن تصنيف العرج عند الأطفال إلى عدة أنواع:

1- العرج الميكانيكي

 بيحصل بسبب إصابات مباشرة زي الجروح، الكسور، أو التواءات، وده بيأثر على قدرة الطفل على المشي بشكل طبيعي.
 ممكن يكون بسبب تشوهات خلقية في العظام أو المفاصل، وده بيؤدي لعدم استقرار القدم أو الكاحل.

 العرج الوعائي (العرج المتقطع)

 بيحصل لما يقل تدفق الدم إلى الساقين، مما يسبب ألم أو عدم راحة عند المشي.
 الطفل ممكن يحس بألم بعد المشي لمسافة قصيرة بسبب نقص التروية الدموية.

3- العرج العصبي

 سببه مشاكل في الأعصاب اللي بتتحكم في حركة القدم والساق.
 ممكن يحصل نتيجة:

• الضغط على الأعصاب (زي الانزلاق الغضروفي).
• الاعتلال العصبي السكري، اللي ممكن يضعف الإحساس والحركة في القدم.

4- العرج العضلي

 بيحصل لما تكون عضلات الساق أو القدم ضعيفة ومش قادرة تدعم وزن الجسم أثناء المشي، مما يؤدي إلى عدم التوازن والعرج.

5- العرج العظمي

 بيحصل بسبب مشاكل في تكوين العظام أو اضطرابات النمو، اللي بتأثر على قدرة العظام على دعم الجسم بشكل صحيح أثناء المشي.

---

الفرق بين العرج الوعائي والعصبي

النوع	السبب الرئيسي	الأعراض الأساسية	متى يظهر الألم؟
العرج الوعائي	ضعف تدفق الدم للأطراف بسبب ضيق أو انسداد الشرايين	ألم، إحساس بالحرقان أو التعب في الساقين أثناء المشي	بعد المشي لمسافة قصيرة، ويخفّ مع الراحة
العرج العصبي	ضغط على الأعصاب أو تلف في الأعصاب الطرفية	ضعف في العضلات، وخدر أو وخز في الساق	قد يحدث حتى أثناء الراحة، ويزداد مع الحركة

تحديد نوع العرج بدقة يحتاج تقييم طبي شامل من أخصائي لتحديد السبب الجذري واختيار العلاج المناسب.

تشخيص العرج

1- التاريخ الطبي والفحص البدني

 يبدأ الطبيب التشخيص بمناقشة التاريخ الطبي للمريض، بما في ذلك:

• الأعراض مثل الألم، التعب، أو التورم.
• عوامل الخطر مثل السكري، التدخين، أو ارتفاع ضغط الدم.
• نمط الحياة ومستوى النشاط البدني.
   أثناء الفحص البدني، يتحقق الطبيب من:
• ضعف النبض في الساقين، وهو علامة على ضعف تدفق الدم.
• وجود جروح لا تلتئم، مما قد يشير إلى انسداد الشرايين.
• تغييرات في لون البشرة أو برودة القدمين، مما قد يدل على مشاكل وعائية.

---

2- الاختبارات التشخيصية للعرج

مؤشر الكاحل العضدي (ABI)
 يقارن ضغط الدم في الكاحل بضغط الدم في الذراع.
 انخفاض الضغط في الكاحل يشير إلى انسداد الشرايين وضعف تدفق الدم.

 الموجات فوق الصوتية دوبلر
 اختبار غير جراحي يستخدم الموجات الصوتية لتصور تدفق الدم وتحديد أي انسدادات.

 تصوير الأوعية الدموية بالأشعة السينية أو الرنين المغناطيسي (MRA)
 يتضمن حقن صبغة تباينية في الأوعية الدموية لتوضيح الانسدادات.
 يستخدم لتحديد شدة مرض الشرايين الطرفية (PAD).

 التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)
 يُستخدم لتصوير الأوعية الدموية، العضلات، والأعصاب لتحديد سبب العرج، خاصة في الحالات العصبية.

---

كيف يمكن التمييز بين العرج الوعائي والعصبي؟

النوع	السبب	الأعراض الأساسية	كيف يتم تشخيصه؟
العرج الوعائي	انسداد أو تضيق الشرايين	ألم عند المشي، برودة القدم، شحوب الساق	اختبار ABI، الموجات فوق الصوتية دوبلر، تصوير الأوعية الدموية
العرج العصبي	ضغط على الأعصاب أو تلفها	تنميل، ضعف العضلات، ألم قد يستمر حتى مع الراحة	MRI للكشف عن الانزلاق الغضروفي أو تلف الأعصاب

---

تشخيص العرج عند الأطفال

يبدأ الطبيب بـ مراجعة التاريخ الطبي للطفل، بما في ذلك:

• أي أمراض أو التهابات حديثة مثل السعال أو الطفح الجلدي.
• وجود تاريخ عائلي لأمراض المفاصل مثل التهاب المفاصل الروماتويدي.
• أي إصابات حديثة أو سقوط قد يسبب العرج.

أثناء الفحص البدني، يراقب الطبيب طريقة مشي الطفل:

• إذا كان الطفل يميل على ساق واحدة، فقد يحاول تجنب الألم في وركه.
• إذا كانت إحدى القدمين تقضي وقتًا أقل على الأرض، فقد يشير ذلك إلى ألم في الساق.

يقوم الطبيب بفحص:

• المفاصل للبحث عن أي تورم أو فقدان للحركة.
• العمود الفقري للكشف عن الجنف أو التصلب.
• تشوهات القدم مثل قوس القدم المرتفع أو أصابع القدم المخلبية.

 الفحوصات التشخيصية للأطفال:
الأشعة السينية: للكشف عن كسور أو تشوهات في العظام.
فحص العظام: للبحث عن التهابات، أورام، أو كسور دقيقة.
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يُظهر التهابات المفاصل، الأورام، والكسور الصغيرة.
الموجات فوق الصوتية: للكشف عن السوائل في المفاصل، خاصة في مفصل الورك.
التحاليل المخبرية: للكشف عن العدوى أو أمراض المناعة الذاتية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي.

 التشخيص الدقيق يعتمد على الفحص البدني والاختبارات المناسبة لتحديد السبب الأساسي للعرج ووضع خطة علاج مناسبة.

علاج العرج عند الأطفال

علاج العرج عند الأطفال بيعتمد على السبب الرئيسي ورا الحالة، واللي ممكن يكون نتيجة إصابة، مشكلة في العظام، أو حالة طبية تانية. وعلشان كده، العلاج بيتحدد حسب السبب، ودي بعض الطرق الشائعة لعلاج العرج عند الأطفال:

 العلاج الطبيعي والتمارين
تمارين تقوية العضلات وتحسين مرونة المفاصل ممكن تساعد الطفل يمشي بشكل أفضل وتقلل من العرج. التمارين دي بتشمل حاجات بتركز على التوازن، القوة، والتنسيق.

 العلاج بالأدوية
لو العرج سببه التهاب أو وجع، الدكتور ممكن يكتب أدوية مضادة للالتهاب أو مسكنات علشان تخفف الألم وتحسن الحركة.

 الأجهزة المساعدة
في بعض الحالات، الطفل ممكن يحتاج يلبس حاجات زي دعامة للقدم أو جزمة طبية مخصوصة علشان تساعده يمشي بطريقة أحسن وتوفر دعم إضافي للرجل.

 التدخل الجراحي
لو العلاجات التانية مافادتش، والدكتور شاف إن الحالة محتاجة تدخل جراحي، فممكن يلجأ للجراحة علشان يصلح المشكلة الهيكلية أو يعالج أي إصابة كبيرة.

 العلاج الطبي المتخصص
في الحالات اللي بيكون فيها العرج ناتج عن مشكلة أكبر زي اضطرابات عصبية، لازم الطفل يتابع مع دكتور متخصص علشان يتعالج السبب الأساسي بشكل مناسب.

المهم إن أي طفل بيعاني من العرج لازم يتعرض على دكتور متخصص علشان يتشخص صح ويتحدد له العلاج المناسب حسب حالته. 

طرق علاج العرج المتقطع في البيت

علاج العرج المتقطع في البيت بيعتمد على السبب الأساسي للحالة ومدى شدتها. العرج المتقطع هو لما الطفل يعاني من صعوبة في المشي أو يظهر العرج بشكل متقطع، وده ممكن يكون بسبب مشاكل في المفاصل، العضلات، أو إصابات قديمة. هنا شوية حاجات ممكن تساعد في البيت:

 الراحة
مهم إن الطفل يرتاح ويتجنب أي أنشطة ممكن تزود الألم أو تخلي العرج أسوأ.

 تمارين تقوية العضلات والمرونة
تمارين خفيفة ممكن تساعد في تحسين المشي وتقليل العرج، زي تمارين التمدد وتقوية المفاصل.

 استخدام كمادات الثلج
لو في تورم أو ألم، ممكن تحطي كمادات ثلج على المكان المصاب لمدة 15-20 دقيقة لتقليل الالتهاب والألم.

 رفع القدم المصابة
لما الطفل يكون مرتاح، يرفع رجله شوية بوسادة علشان يقلل التورم ويحسن الدورة الدموية.

 لبس أحذية مريحة
مهم إن الطفل يلبس جزمة مريحة وتكون داعمة علشان تساعده يمشي بشكل أحسن وتقلل العرج.

 متابعة الأعراض
لازم تراقبي حالة الطفل وتشوفي إذا كان في تحسن، ولو الأعراض زادت أو ما فيش تحسن يبقى لازم زيارة الدكتور.

 التغذية السليمة
الغذاء الصحي اللي فيه كالسيوم وفيتامين د بيساعد في تقوية العظام والمفاصل.

لو العرج فضل موجود لفترة طويلة أو كان مصحوب بألم شديد أو تورم كبير، لازم تروحي للدكتور علشان يحدد السبب ويكتب العلاج المناسب.

---

علاج العرج بالأدوية

العلاج بالأدوية بيعتمد على السبب الرئيسي للعرج، ودي بعض الحالات اللي ممكن تسبب العرج مع العلاجات المناسبة ليها:

1. العرج بسبب التهاب المفاصل أو هشاشة العظام

 مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) زي الإيبوبروفين أو النابروكسين لتخفيف الألم والتورم.
مسكنات الألم زي الباراسيتامول لو الألم خفيف أو متوسط.
حقن الكورتيزون في المفصل المصاب علشان تقلل الالتهاب والتورم.
مكملات الجلوكوزامين وشوندرويتين لدعم صحة المفاصل وتقويتها.

2. العرج بسبب التهابات الأوتار أو الأربطة

 مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) زي الإيبوبروفين لتقليل الألم والتورم.
مرخيات العضلات لو في تشنجات عضلية.
حقن الكورتيكوستيرويدات في الحالات الشديدة.

3. العرج بسبب إصابات العضلات أو العظام (كسور، التواءات، كدمات)

مسكنات الألم زي الباراسيتامول أو الإيبوبروفين.
مرخيات العضلات لو في تشنجات شديدة.
استخدام الجبائر أو الدعامات لو محتاجة تثبيت للمنطقة المصابة.

4. العرج بسبب مشاكل الأوعية الدموية (العرج المتقطع بسبب ضعف الدورة الدموية)

 أدوية موسعة للأوعية الدموية زي سيلوستازول علشان تحسن تدفق الدم.
مضادات التخثر زي الأسبرين أو الكلوبيدوغريل لمنع تجلط الدم.
أدوية تخفيض الكوليسترول (الستاتينات) زي الأتورفاستاتين علشان تقلل الدهون اللي ممكن تسد الشرايين.

5. العرج العصبي (زي الانزلاق الغضروفي أو التهاب الأعصاب بسبب السكري)

 أدوية التهاب الأعصاب زي الجابابنتين أو البريجابالين.
مسكنات الألم العصبي زي مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (أميتريبتيلين).
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو الكورتيزون في بعض الحالات الشديدة.

لو العرج مستمر أو الألم بيزيد، لازم تراجعي الدكتور علشان يحدد العلاج المناسب لحالة الطفل.

متى لازم تروحي للدكتور؟

لازم تزوري الطبيب في الحالات دي:

 لو العرج شديد ومش بيخف مع الراحة والعلاج المنزلي.
لو استمر العرج لفترة طويلة من غير تحسن ملحوظ.
لو في تورم أو احمرار أو سخونة في المكان المصاب، لأن ده ممكن يكون التهاب.
لو الطفل بيحس بتنميل أو فقدان الإحساس في رجله.
لو العرج حصل بعد سقوط أو إصابة قوية، علشان تتأكدي إنه مفيش كسر أو مشكلة كبيرة.
لو الطفل مش قادر يحرك رجله كويس أو في تيبّس في المفصل.
لو العرج مصحوب بحمى أو فقدان وزن، لأن ده ممكن يكون علامة على مشكلة أكبر.

في الحالات دي، لازم تروحي للدكتور علشان يحدد السبب بالظبط ويوصف العلاج المناسب لحالة الطفل. 

التخصص المناسب لعلاج العرج يعتمد على السبب الأساسي للحالة، ويمكن أن يشمل:

• جراح العظام: لعلاج الإصابات، مشاكل المفاصل، والاضطرابات الهيكلية.
• أخصائي الأوعية الدموية: إذا كان العرج ناتجًا عن مشاكل في تدفق الدم، مثل العرج الوعائي.
• أخصائي الأعصاب: لعلاج العرج الناتج عن اضطرابات الأعصاب، مثل العرج العصبي.
• أخصائي التأهيل والعلاج الطبيعي: لتقديم تمارين وتقنيات علاجية لتحسين المشي.

إذا كان العرج غير واضح السبب، فمن الأفضل مراجعة طبيب العائلة أو طبيب الأطفال أولًا لتحديد التخصص المناسب.