ما علاقة هاشيموتو بالغدّة الدرقية

أكيد سمعت عن الغدة الدرقية، العضو الصغير اللي موجود في رقبتنا لكنه بيلعب دور كبير في تنظيم طاقة الجسم وكل العمليات الحيوية. بس أحيانًا، ولسبب مش واضح تمامًا، جهاز المناعة بيبدأ يهاجم الغدة الدرقية بدل ما يحميها، وده اللي بنسميه مرض هاشيموتو.المرض ده بيخلي الغدة تشتغل أبطأ من الطبيعي، وده ممكن يسبب إرهاق، زيادة في الوزن، تقلبات في المزاج، وتساقط الشعر. لك متقلقش! مع التشخيص الصح والمتابعة المستمرة، ممكن تسيطر على الأعراض وتعيش حياتك بشكل طبيعي. في  دليلى ميديكال المقال ده، هنتكلم عن أسباب مرض هاشيموتو، أعراضه، طرق تشخيصه، وأفضل الطرق للتعامل معاه، سواء بالأدوية أو بالتغذية السليمة.

إيه هو مرض هاشيموتو؟

مرض هاشيموتو، أو زي ما بيتقال عليه التهاب الغدة الدرقية لهشيموتو، هو مرض مناعي ذاتي، يعني الجهاز المناعي بدل ما يحمي الجسم، بيهاجم خلايا الغدة الدرقية بالغلط. وده بيخلي الغدة تتعرض للالتهاب والتدمير، ونتيجته إنها مش بتقدر تفرز الهرمونات بشكل كافي.

هاشيموتو هو واحد من أكتر الأمراض الشائعة اللي بتأثر على الغدة الدرقية، ولما الأجسام المضادة تهاجمها، بتسبب التهاب في الأنسجة، وده بيأثر على وظيفتها في إنتاج هرمونات الغدة الدرقية، اللي مسؤولة عن تنظيم عمليات الأيض والطاقة في الجسم.

فين الغدة الدرقية؟

الغدة الدرقية موجودة في مقدمة الرقبة، تحت الحنجرة (الأحبال الصوتية) وبتحيط بالقصبة الهوائية. شكلها زي الفراشة، وبتتكون من فصين على الجانبين، متصلين بشريط رفيع من الأنسجة في الأمام.

مرض هاشيموتو ممكن يسبب قصور في الغدة الدرقية مع الوقت، وده معناه إن الجسم مش بيحصل على الكمية الكافية من الهرمونات اللي محتاجها، وبيبدأ الشخص يحس بالتعب، زيادة الوزن، جفاف البشرة، تساقط الشعر، وتغيرات في المزاج.

معلومات أساسية عن مرض هاشيموتو

قبل ما نتكلم عن النظام الغذائي المناسب لمرضى هاشيموتو، لازم نعرف شوية معلومات عن المرض نفسه. دي أهم النقاط:

• تم اكتشاف المرض لأول مرة سنة 1912 على إيد الطبيب هاكارو هاشيموتو.
• هاشيموتو هو نوع من التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي المزمن، وبيحصل لما الجهاز المناعي يهاجم الغدة الدرقية بالغلط.
• في المرض ده، الجسم بينتج أجسام مضادة بتهاجم مستضدات الغدة الدرقية، وده بيؤدي لتدمير خلايا الغدة مع الوقت.
• المرحلة الأخيرة من المرض بتكون تدمير الغدة الدرقية بالكامل، وده بيؤدي لقصور الغدة الدرقية.
• هاشيموتو هو السبب الأكثر شيوعًا لقصور الغدة الدرقية، وبيمثل حوالي 90% من حالات القصور.
• النظام الغذائي لمرضى هاشيموتو بيكون مشابه جدًا للنظام الغذائي لمرضى قصور الغدة الدرقية.

إيه سبب التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو؟

مرض هاشيموتو هو مرض مناعي ذاتي، يعني الجهاز المناعي بدل ما يحمي الجسم من البكتيريا والفيروسات، بيهاجم الغدة الدرقية بالغلط. وده بيحصل كالتالي:

1. الجهاز المناعي بيصنع أجسام مضادة بتهاجم أنسجة الغدة الدرقية لسبب غير معروف.
2. تتجمع خلايا الدم البيضاء (خصوصًا اللمفاويات) في الغدة، وده بيعمل التهاب.
3. الالتهاب ده بيسبب ضرر في أنسجة الغدة، وده بيقلل قدرتها على إنتاج الهرمونات اللي الجسم محتاجها.
4. مع الوقت، الضرر ده ممكن يؤدي إلى قصور الغدة الدرقية، لكن مش كل المصابين بهاشيموتو بيعانوا منه.

إيه اللي بيخلي الجهاز المناعي يهاجم الغدة الدرقية؟

السبب الدقيق لمرض هاشيموتو مش معروف، لكن فيه بعض العوامل اللي ممكن تكون وراه:

• العوامل الوراثية: لو حد من العيلة عنده مرض مناعي، بيزيد احتمال الإصابة بهاشيموتو.
• العوامل البيئية: زي العدوى الفيروسية، التوتر الشديد، أو التعرض للإشعاع.
• التفاعل بين العوامل الوراثية والبيئية: بعض الناس ممكن يكون عندهم استعداد جيني، لكن المرض مش بيظهر غير لما يتعرضوا لمحفز بيئي معين.

---

أعراض التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو

مرض هاشيموتو بيتطور ببطء شديد، وعشان كده أعراضه مش بتظهر مرة واحدة، لكنها ممكن تشمل:

 مشاكل في الغدة الدرقية:

• تضخم الغدة (الجوثر)
• قصور في إنتاج الهرمونات

 تغيرات في الوزن والطاقة:

• زيادة الوزن رغم قلة الأكل
• إحساس مستمر بالبرد
• نعاس وإرهاق شديد

 مشاكل في الجهاز العصبي والمزاج:

• صعوبة في التركيز وضعف في الذاكرة
• اكتئاب وتقلبات مزاجية

 مشاكل في الدورة الدموية والقلب:

• انخفاض معدل ضربات القلب

 تأثير على المظهر الخارجي:

• تساقط الشعر
• جفاف البشرة
• انتفاخ في الوجه

 مشاكل في الصحة العامة:

• الإمساك
• آلام في العضلات والمفاصل
• بحة في الصوت
• اضطرابات الدورة الشهرية
• مشاكل في الخصوبة عند السيدات

---

تشخيص مرض هاشيموتو

عشان يشخص الطبيب مرض هاشيموتو، هيطلب التاريخ الطبي للمريض، وهيقوم بـ فحص بدني، وكمان هيطلب فحوصات معملية للتأكد من الحالة.

اختبارات الغدة الدرقية

عشان يعرف الطبيب إذا كان السبب الأساسي للأعراض هو قصور الغدة الدرقية، هيطلب تحاليل دم، ومنها:

 اختبار TSH

• الغدة النخامية بتنتج هرمون TSH، اللي بيحفز الغدة الدرقية لإنتاج هرموناتها.
• لو كان مستوى TSH عالي، فده معناه إن الغدة الدرقية مش شغالة بكفاءة كفاية، وده مؤشر على قصور الغدة الدرقية.

 اختبار T3 وT4

• T3 (ثلاثي يودوثيرونين) و T4 (ثيروكسين) هما الهرمونات اللي بتفرزها الغدة الدرقية.
• لو كانت مستويات T4 منخفضة، فده بيدعم تشخيص قصور الغدة الدرقية.

 اختبار الأجسام المضادة للغدة الدرقية

• يقيس نسبة الأجسام المضادة للبيروكسيداز الدرقي (TPO) والأجسام المضادة للثيروجلوبولين (TG).
• وجود الأجسام المضادة دي بنسبة عالية ممكن يكون دليل على مرض هاشيموتو، لأنه مرض مناعي ذاتي.

نتائج اختبار هاشيموتو

لو الفحوصات طلعت كالتالي، فده بيشير للإصابة بالمرض:

 ارتفاع مستوى TSH → دليل على إن الغدة الدرقية مش بتفرز هرموناتها بكفاية.
انخفاض مستوى T4 → بيأكد إن المشكلة في الغدة نفسها.
ارتفاع نسبة الأجسام المضادة للـ TPO → الجهاز المناعي بيهاجم الغدة الدرقية.

في بعض الحالات، الطبيب ممكن يطلب اختبارات إضافية للتأكد من التشخيص، وده حسب الحالة الصحية لكل مريض.

مين الأكثر عرضة للإصابة بمرض هاشيموتو؟

أي شخص ممكن يصاب بالتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي في أي سن، لكن في عوامل معينة بترفع نسبة الخطر، منها:

 الجنس

• النساء أكثر عرضة من الرجال بحوالي 10 أضعاف للإصابة بهاشيموتو.

 العمر

• ممكن يحصل في أي سن، لكنه غالبًا بيظهر في منتصف العمر (بين 30 و50 سنة).

 أمراض المناعة الذاتية الأخرى

• لو عندك مرض مناعي ذاتي، فرصتك في الإصابة بهاشيموتو بتزيد، ومن الأمراض دي:
  • مرض أديسون
  • السيلياك (حساسية القمح)
  • الذئبة
  • فقر الدم الخبيث
  • التهاب المفاصل الروماتويدي
  • متلازمة شوغرن
  • السكري من النوع الأول

 العوامل الوراثية والتاريخ العائلي

• لو في حد من العيلة عنده مرض مناعي ذاتي أو مشاكل في الغدة الدرقية، فده بيرفع احتمالية الإصابة.
• الأبحاث بتقول إن الجينات مسؤولة عن 80% من فرص الإصابة بهاشيموتو.

 الحمل

• التغيرات الهرمونية والمناعية اللي بتحصل أثناء الحمل ممكن تزود خطر الإصابة بهاشيموتو، خصوصًا بعد الولادة.

 الإفراط في استهلاك اليود

• زيادة اليود في الأكل ممكن تحفّز المرض عند الناس اللي عندهم استعداد للإصابة بيه.

التعرض للإشعاع

• الناس اللي بيتعرضوا لمستويات عالية من الإشعاع، سواء من البيئة أو العلاجات الطبية، بيكونوا أكتر عرضة للإصابة.

أعراض عدم علاج مرض هاشيموتو

لو ما اتعالجش مرض هاشيموتو أو ما تمش التحكم في قصور الغدة الدرقية، ممكن يسبب مشاكل صحية خطيرة، منها:

 ارتفاع الكوليسترول 

• قصور الغدة الدرقية بيبطّئ عملية التمثيل الغذائي، وده ممكن يسبب زيادة الكوليسترول الضار (LDL)، اللي بيزود خطر تصلب الشرايين.

 أمراض القلب وفشل القلب ❤️

• زيادة الكوليسترول وبطء ضربات القلب نتيجة قصور الغدة الدرقية ممكن يؤدي لمشاكل خطيرة زي:
  • أمراض الشرايين التاجية
  • ضعف عضلة القلب
  • فشل القلب الاحتقاني

 ارتفاع ضغط الدم 

• بسبب تراكم السوائل وتضييق الأوعية الدموية، ضغط الدم ممكن يعلى مع الوقت.

 الاكتئاب والتقلبات المزاجية

• الغدة الدرقية بتأثر على المخ، فقصورها ممكن يسبب اكتئاب شديد، قلق، وتعب نفسي.

 غيبوبة الميكسيديما (Myxedema coma)

• دي حالة نادرة لكنها خطيرة جدًا، بتحصل لما قصور الغدة الدرقية يوصل لأقصى درجاته، وبتسبب:
  • انخفاض حرارة الجسم
  • هبوط شديد في التنفس وضغط الدم
  • فقدان الوعي
  • احتمالية الوفاة لو ما تمش العلاج بسرعة

 مشاكل الحمل 

• لو الحامل عندها قصور في الغدة الدرقية بدون علاج، ممكن يحصل:
  • إجهاض متكرر
  • ولادة مبكرة
  • تشوهات خلقية للجنين
  • مشاكل في النمو العقلي للطفل

النظام الغذائي لمرض هاشيموتو: توصيات أساسية

لو عندك مرض هاشيموتو، فالأكل الصحي ممكن يساعدك في دعم الغدة الدرقية وتقليل الالتهابات وتحسين صحتك بشكل عام. 

أهم قواعد النظام الغذائي لمرض هاشيموتو:

تناول وجبات منتظمة 

• حاول تاكل ٤-٥ وجبات يوميًا، وتكون غنية بالمكونات الطبيعية والطازجة، وتجنب الأكل المعالج والمصنع.

 تناول أطعمة غنية بالعناصر الغذائية المهمة للغدة الدرقية 

• زوّد وجباتك بالحديد، السيلينيوم، الزنك، فيتامين D، فيتامين B12، ومضادات الأكسدة، لأنها مهمة لصحة الغدة الدرقية.

 تجنب الحميات القاسية وقليلة الدهون 

• الأنظمة الغذائية قليلة الدهون ممكن تقلل من نشاط الغدة الدرقية، فاحرص على تناول دهون صحية مثل زيت الزيتون والمكسرات.

 لا تستبعد الجلوتين ومنتجات الألبان إلا لو طبيبك قال كده 

• ناس كتير بتفتكر إن الجلوتين والألبان مضرة لمرض هاشيموتو، لكن مش لازم تتجنبها إلا لو عندك حساسية أو طبيبك نصحك بكده.

 قلل من السكر قدر الإمكان

• السكر بيزود الالتهابات اللي ممكن تضر الغدة الدرقية، فحاول تقلل منه ومن المنتجات اللي تحتوي عليه.

---

إيه الأكل اللي لازم تاكله مع هاشيموتو؟

١- البروتين الصحي 

• لازم يكون بروتين نافع، ويفضل المصدر الحيواني، زي:
  اللحوم
  الأسماك، خصوصًا البحرية
  البيض
  منتجات الألبان (بكميات معتدلة)

 البروتين الكافي ممكن يساعد في تقليل تساقط الشعر اللي بيحصل مع أمراض الغدة الدرقية.

---

٢- الكربوهيدرات ذات المؤشر الجلايسيمي المنخفض 

• دي كربوهيدرات بطيئة الامتصاص، وما بتسببش ارتفاع مفاجئ في السكر، ومنها:
  الأرز البني والبرّي
  الحبوب الكاملة زي الشعير والحنطة السوداء والشوفان
  مكرونة الحبوب الكاملة
  خبز الجاودار الكامل
  الفواكه الغنية بمضادات الأكسدة زي الفراولة والتوت بأنواعه
  الخضروات الطازجة والمخللة

---

هاشيموتو والدهون: لماذا لا يجب تقليل الدهون في نظامك الغذائي؟ 

 يجب ألا يكون نظام هاشيموتو قليل الدهون! 

• الدهون مهمة لـ تقوية جهاز المناعة ???? وتحسين امتصاص الفيتامينات الذائبة في الدهون (A، D، E، K).
• تساعد في تحسين استجابة الخلايا لهرمونات الغدة الدرقية، مما يعزز وظائف الغدة.

 أهم مصادر الدهون الصحية لمرضى هاشيموتو 

• المكسرات 
• الأسماك الدهنية البحرية (مثل السلمون، السردين، الماكريل، الرنجة) 
• الزيوت النباتية الصحية (زيت الزيتون، زيت بذر الكتان، زيت بذور اللفت)
• الأفوكادو 
• البذور (مثل السمسم، بذر الكتان، الشيا) 

 هذه الدهون غنية بأوميغا 3، التي:
تقلل الالتهابات 
تحسن المزاج وتقلل الاكتئاب 
تساعد في خفض الكوليسترول

---

هاشيموتو والفيتامينات والمعادن: العناصر الأساسية لصحة الغدة الدرقية

 اليود 

• ضروري لإنتاج هرمونات الغدة الدرقية، لكن زيادته قد تكون ضارة! 
• مصادره: الأسماك والمأكولات البحرية (مثل سمك القد والهلبوت).

 تناوله بكمية معتدلة، لأن زيادته قد تزيد الالتهاب عند مرضى هاشيموتو!

---

 الزنك 

• مضاد قوي للأكسدة ويساعد في تقليل الأجسام المضادة للغدة الدرقية.
• مصادره:
  اللحوم 
  البيض 
  الجبن 
  بذور اليقطين
  الحنطة السوداء 
  خبز الحبوب الكاملة 

 نقص الزنك قد يزيد الالتهابات ويضعف المناعة، لذلك احرص على تضمينه في نظامك الغذائي!

---

أهمية الحديد والفيتامينات لمرضى هاشيموتو 

 الحديد 

• 60% من مرضى هاشيموتو يعانون من فقر الدم بسبب نقص الحديد! 
• يجب أن يشمل النظام الغذائي مصادر غنية بالحديد، مثل:
  اللحوم الحمراء والكبد 
  صفار البيض 
  المكسرات والبذور 
  الحبوب الكاملة 
  الأفوكادو 
  البقدونس 

 نصيحة: تناول الحديد مع فيتامين C (مثل البرتقال والفراولة) لتحسين امتصاصه! 

---

 فيتامين D ☀️

• 80% من مرضى هاشيموتو يعانون من نقص فيتامين D!
• من المهم الحصول عليه عبر:
  التعرض للشمس يوميًا (15-30 دقيقة) ☀️
  تناول الأسماك الدهنية، الزبدة، الحليب ومنتجاته 

 قد تحتاج إلى مكملات فيتامين D، استشر طبيبك لتحديد الجرعة المناسبة!

---

 الفيتامينات المضادة للأكسدة
 تساعد على حماية خلايا الغدة الدرقية من التلف. تشمل:

 فيتامين A  (متوفر في الجزر، المشمش، السبانخ، الزبدة، صفار البيض).
فيتامين C (الفلفل، الطماطم، البرتقال، الفراولة، الكرز).
فيتامين E لمكسرات، البذور، الزيوت النباتية).

---

 الأطعمة التي يجب تجنبها مع هاشيموتو

 الأطعمة المصنعة والمسببة للالتهابات تزيد من تفاقم الأعراض!

 الحلويات (مثل الكعك، البسكويت، الشوكولاتة الصناعية).
الوجبات السريعة (الهامبرغر، البيتزا، البطاطس المقلية، النقانق).
الوجبات الخفيفة المالحة (رقائق البطاطس، المكسرات المملحة).
المشروبات السكرية والمعلبة (المشروبات الغازية والعصائر المحلاة).
الصلصات الجاهزة، مكعبات المرق، الأطعمة المعلبة.

علاج مرض هاشيموتو: الأدوية والمتابعة 

 لا يوجد علاج نهائي لهاشيموتو، ولكن يمكن التحكم بالأعراض عبر العلاج الدوائي المناسب!

---

 متى تحتاج إلى علاج؟

 إذا كانت الغدة الدرقية لا تزال تعمل بشكل طبيعي، قد لا تحتاج إلى دواء، لكن الطبيب سيقوم بمراقبة الأعراض بانتظام.
 إذا كنت تعاني من قصور الغدة الدرقية، فالعلاج الأساسي هو ليفوثيروكسين (Levothyroxine)، وهو شكل اصطناعي من هرمون T4.

---

 كيفية تناول ليفوثيروكسين؟

 تناول الجرعة على معدة فارغة صباحًا، قبل الأكل بـ 30-60 دقيقة.
 تجنب تناول القهوة، الكالسيوم، الحديد، أو مكملات الألياف مع الدواء، لأنها قد تقلل امتصاصه.
يحتاج الجسم من 6-8 أسابيع ليظهر تأثير الدواء بشكل كامل.

كيف يتم تحديد الجرعة؟
تعتمد الجرعة على عدة عوامل، مثل:
✔️ العمر والوزن
✔️ شدة القصور الدرقي
✔️ وجود أمراض أخرى أو تناول أدوية تتداخل مع الغدة الدرقية

 المتابعة:
 فحص مستويات TSH بعد 6-8 أسابيع من بدء العلاج.
 بعد ضبط الجرعة، يتم الفحص كل 6 أشهر ثم مرة سنويًا.

---

 ماذا لو لم تتحسن الأعراض؟

إذا لم يتم التحكم بالأعراض بشكل كامل، قد يضيف الطبيب دواء ليوثيرونين (Cytomel - T3) إلى العلاج، أو يجمع بين T4 + T3 لضمان تحسين الأعراض.

 في بعض الحالات، قد تتطلب الدراقات الكبيرة جراحة لإزالة الغدة الدرقية.

---

 نصائح إضافية للتحكم في هاشيموتو:

التزام بالعلاج الدوائي بانتظام.
 اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن.
 ممارسة الرياضة بانتظام لتحسين التمثيل الغذائي.
 السيطرة على التوتر لأنه قد يؤثر على وظيفة الغدة الدرقية.

بالمتابعة الدورية والالتزام بالعلاج، يمكن لمرضى هاشيموتو العيش حياة طبيعية وصحية!