هل سرطان الخصية يسبب العقم
تاريخ النشر: 2025-03-01
تشخيص سرطان الخصية ممكن يكون صدمة لأي راجل، خصوصًا لما يبدأ يفكر في تأثيره على الإنجاب والخصوبة. القلق والخوف في المواقف دي شيء طبيعي، لأن أي حد هيهمه يعرف إذا كان العلاج هيأثر على قدرته على الإنجاب في المستقبل ولا لأ. في دليلى ميديكال المقال ده، هنتكلم عن العلاقة بين سرطان الخصية والعقم، وإزاي العلاجات المختلفة ممكن تأثر على الخصوبة، وكمان هنوضح الخيارات المتاحة للحفاظ عليها قبل وأثناء رحلة العلاج.
هل سرطان الخصية ممكن يسبب العقم؟
لو اتشالت خصية واحدة بس، فغالبًا مش هتتأثر قدرتك على الإنجاب ومش هتبقى عقيم، لكن ممكن تقل الخصوبة شوية.
هل ممكن زراعة خصية؟
آه، المريض يقدر يطلب من الدكتور يزرع له خصية صناعية مصنوعة من السيليكون، عشان تملأ الفراغ اللي حصل بعد إزالة الخصية، وكمان تخلي الشكل العام طبيعي.
إيه هو سرطان الخصية؟
سرطان الخصية بيحصل في الخصيتين اللي موجودين جوه كيس الصفن، واللي هو كيس جلدي رخو تحت العضو الذكري (القضيب). الخصيتين بيكون دورهم إنتاج الهرمونات الذكرية الجنسية وكمان السائل المنوي اللي بيساعد في التكاثر.
معدلات الإصابة بسرطان الخصية
حوالي 4000 راجل في ألمانيا بيصابوا بسرطان الخصية كل سنة، وده بيمثل حوالي 1-2% من السرطانات الخبيثة عند الرجالة. السرطان ده هو الأكثر انتشارًا بين الرجالة اللي سنهم ما بين 20 لـ 35 سنة، ونادرًا ما بيصيب الرجالة بعد سن الـ 60. في السنين الأخيرة، الحالات الجديدة بقت أكتر، وكمان التوزيع الجغرافي ليه تأثير واضح على انتشار المرض.
هل سرطان الخصية ممكن يسبب العقم؟
الإجابة ببساطة: آه، سرطان الخصية ممكن يسبب العقم، وده لأن أغلب طرق العلاج زي العلاج الكيماوي، الإشعاعي، أو الجراحة، ممكن يكون ليها تأثير على القدرة على الإنجاب.لكن لو السرطان كان في خصية واحدة بس، ممكن الخصية التانية تعوض وتنتج كمية كافية من هرمون التستوستيرون للحفاظ على الصحة الإنجابية. إنما لو كان لازم إزالة الخصيتين، أو لو السرطان انتشر ووصل للخصية السليمة، هنا بيكون فيه خطر أكبر على الخصوبة.في الحالة دي، المصاب ممكن يحتاج ياخد هرمون التستوستيرون طول عمره، وده ممكن يخليه عرضة للعقم في المستقبل. علشان كده، لازم الدكتور يوضح للمريض تأثيرات العلاج على الإنجاب قبل ما يبدأ في رحلة العلاج، عشان يكون فيه فرصة للتخطيط واتخاذ إجراءات مناسبة للحفاظ على الخصوبة.
إيه هي أعراض سرطان الخصية؟
في كتير من الحالات، مريض سرطان الخصية ممكن ما يحسش بأي أعراض واضحة، أو ممكن يحس بأعراض شبيهة بالتهاب أو إصابة في الخصية. حوالي 75% من الرجالة اللي بيلاحظوا ورم أو تضخم في الخصية بيكون عندهم سرطان.
في بعض الحالات، المرض ممكن يفضل من غير أي أعراض خالص، وبيتم اكتشافه بالصدفة أثناء فحوصات طبية لحاجات تانية، زي الفحوصات اللي بتتعمل لمعرفة سبب العقم، ووقتها ممكن يبان ورم صغير في الخصية.
أعراض سرطان الخصية ممكن تكون صعبة الملاحظة في الأول، لكنها ممكن تشمل:
- وجود كتلة أو ورم في الخصية: أول حاجة المريض ممكن يلاحظها هي ظهور كتلة على الخصية أو تضخمها، ممكن يكون فيه ألم، لكن في أغلب الأحيان بيكون الورم غير مؤلم. بعض المرضى كمان بيحسوا بثقل أو وجع في أسفل البطن أو كيس الصفن.
- نمو غير طبيعي في الثدي أو وجع فيه: في حالات نادرة، الأورام ممكن تفرز هرمونات أنثوية (زي الإستروجين)، وده ممكن يسبب تضخم في الثدي أو حتى فقدان الرغبة الجنسية.
- البلوغ المبكر عند الأطفال: عند الأولاد الصغيرين، لو الورم بينتج أندروجينات، ممكن يظهر عليهم علامات بلوغ بدري بشكل غير طبيعي، زي غلظة الصوت أو نمو الشعر في الوجه والجسم.
- أعراض تانية محتملة: (هنا ممكن تضيف أي أعراض إضافية لو حابب).
التهاب الخصية والتهاب البربخ
- التهاب الخصية: هو التهاب بيصيب الخصيتين، وغالبًا بيكون بسبب عدوى فيروسية أو بكتيرية.
- التهاب البربخ: هو تورم في البربخ (الأنبوب اللي بيحمل الحيوانات المنوية)، وبيتم علاجه في العادة بالمضادات الحيوية.
مشاكل تانية ممكن تسبب ألم في الخصية
- التواء الخصية: بيحصل لما الخصية تلف حوالين الحبل المنوي، وده بيقطع تدفق الدم ليها. لازم تدخل جراحي سريع لإنقاذ الخصية.
- الفتق الإربي: بيحصل لما جزء من الأمعاء يضغط على كيس الصفن، وبيتم علاجه بالجراحة في أغلب الحالات.
- القيلة المائية: ده تجمع سائل حوالين الخصية، وفي العادة مش بيكون مؤلم، لكن لو كان مزعج ممكن يتعالج بالجراحة.
أعراض سرطان الخصية في المراحل المتقدمة
في المراحل المتقدمة، ممكن المرض يظهر بأعراض تانية غير الورم في الخصية، زي:
- ألم في أسفل الظهر أو في البطن
- صداع أو ارتباك
- سعال (وأحيانًا سعال دموي)، ضيق في التنفس، وألم في الصدر
أسباب سرطان الخصية
السبب الدقيق لسرطان الخصية لسه مش معروف، لكن فيه عوامل ممكن تزود خطر الإصابة بيه، ومنها:
- العمر: المرض أكتر انتشارًا بين الرجالة من 20 لـ 35 سنة.
- العوامل الوراثية: لو فيه تاريخ عائلي لسرطان الخصية، فممكن يكون الشخص أكثر عرضة للإصابة.
- الخصية المعلقة: لو الخصية ما نزلتش لمكانها الطبيعي في كيس الصفن بعد الولادة، فده ممكن يزود خطر الإصابة.
- تطور غير طبيعي للخصية: بعض المشاكل في نمو الخصية ممكن تأثر على احتمالية الإصابة.
- التهاب الخصية: الالتهابات المتكررة في الخصية ممكن تكون عامل خطر.
- عدوى فيروس نقص المناعة البشرية (HIV): ممكن تزود نسبة الإصابة بسرطان الخصية.
- العقم: بعض الدراسات بتشير إن مشاكل الخصوبة ممكن تكون مرتبطة بزيادة خطر الإصابة.
إزاي بيتم تشخيص سرطان الخصية؟
في بعض الأحيان، الرجالة بيكتشفوا سرطان الخصية لوحدهم بالصدفة أو أثناء الفحص الذاتي، وأحيانًا الطبيب بيكشف عنه أثناء الفحص الطبي. ولو فيه شك في وجود ورم، الطبيب ممكن يطلب فحوصات زي:
-
التصوير بالموجات فوق الصوتية:
بيستخدم عشان يصور كيس الصفن والخصيتين ويحدد طبيعة الكتلة، هل هي صلبة ولا مليانة سائل، وكمان لو كانت الكتلة جوه الخصية ولا براها. الفحص بيتم عن طريق وضع جل على كيس الصفن، وبعدها الطبيب بيحرك مسبار يدوي عشان يكوّن الصورة. -
اختبارات الدم:
بيتم تحليل الدم للكشف عن مؤشرات الورم، وهي مواد ممكن ترتفع في بعض حالات سرطان الخصية. لكن ارتفاعها مش دليل قاطع على الإصابة، لكنه بيساعد في التشخيص. -
الجراحة لاستئصال الخصية (استئصال الخصية الأربي الجذري):
لو الطبيب شاكك إن الورم سرطاني، ممكن ينصح باستئصال الخصية المصابة، وبعدها بيتم تحليلها في المختبر عشان يتأكدوا إذا كان الورم سرطاني ولا لأ، وكمان يحددوا نوعه لو كان سرطاني.
أنواع سرطان الخصية
بعد استئصال الخصية المصابة، بيتم تحليلها لتحديد نوع السرطان، وده بيساعد في اختيار أفضل طريقة للعلاج ومعرفة مدى خطورة المرض. بشكل عام، سرطان الخصية بينقسم لنوعين رئيسيين:
-
الورم المنوي:
ده نوع من سرطان الخصية اللي ممكن يصيب أي فئة عمرية، لكنه أكتر انتشارًا بين الرجال الأكبر سنًا. الأورام المنوية بتكون أقل عدوانية مقارنة بالأورام غير المنوية، وبتنمو بشكل أبطأ. -
الأورام غير المنوية:
النوع ده بيظهر عادةً في سن مبكرة، وبينمو بسرعة وبيكون أكثر قابلية للانتشار. فيه أنواع مختلفة من الأورام غير المنوية، منها:- السرطان المشيمي
- السرطان الجنيني
- الورم المسخي
- ورم الكيس المحي
مراحل سرطان الخصية
بعد التأكد من التشخيص، الخطوة اللي بعدها هي تحديد مرحلة السرطان، وده بيساعد في اختيار أفضل خطة علاجية. عشان يحدد الدكتور المرحلة، ممكن يطلب:
-
التصوير المقطعي المحوسب (CT scan):
الأشعة دي بتاخد صور تفصيلية للبطن والصدر والحوض، وبتساعد في معرفة إذا كان السرطان انتشر خارج الخصية. -
اختبارات الدم:
بيتم تحليل الدم للكشف عن مؤشرات الورم، واللي بتساعد في تحديد ما إذا كان السرطان لسه موجود في الجسم بعد استئصال الخصية.
مراحل سرطان الخصية:
المرحلة الأولى (I): السرطان موجود في الخصية بس، ومش منتشر لأي مكان تاني.
المرحلة الثانية (II): السرطان انتشر للغدد الليمفاوية اللي في البطن.
المرحلة الثالثة (III): السرطان وصل لأجزاء تانية من الجسم، وعادةً بينتشر للرئتين أو الكبد.
متى يجب زيارة الطبيب؟
لازم تراجع طبيب المسالك البولية لو حسيت بأي:
- ألم في الخصيتين أو منطقة الفخذ
- كتل أو تورم في الخصية
لو عندك أي أعراض مقلقة، الأطباء المتخصصين في الأورام والمسالك البولية يقدروا يساعدوك في التشخيص والعلاج المناسب لسرطان الخصية.
هل توجد علاقة بين سرطان الخصية وإصابة الخصية؟
لا، سرطان الخصية لا يرتبط بالإصابات المباشرة في الخصية، لكنه ممكن يحصل بسبب عوامل تانية.
ما هي عوامل الخطر المرتبطة بسرطان الخصية؟
معظم الرجال اللي بيصابوا بسرطان الخصية مش بيكون عندهم عوامل خطر معروفة، لكن في بعض الحالات، العوامل دي ممكن ترفع احتمال الإصابة:
- الخصية المعلقة: الخصية اللي مابتنزلش لمكانها الطبيعي في كيس الصفن بتزيد من خطر الإصابة.
- التاريخ العائلي: لو فيه أفراد في العيلة عندهم سرطان الخصية، فممكن يزيد خطر الإصابة.
- العقم: بعض الدراسات بتشير إلى وجود علاقة بين مشاكل الخصوبة وسرطان الخصية.
- الإصابة السابقة بسرطان الخصية: لو الشخص أصيب بسرطان الخصية قبل كده، فاحتمال الإصابة مرة تانية بيكون أعلى.
- عدوى فيروس نقص المناعة البشرية (HIV): ممكن يكون عامل خطر للإصابة.
- العِرق أو الأصل العِرقي: بعض الدراسات بتشير إن بعض المجموعات العرقية أكتر عرضة للإصابة من غيرها.
طرق علاج سرطان الخصية
العلاج بيختلف حسب نوع السرطان، مرحلته، الحالة الصحية العامة، وتفضيلات المريض. أهم الطرق العلاجية تشمل:
1. الجراحة
استئصال الخصية (استئصال الخصية الأربي الجذري):
- العلاج الأساسي في جميع مراحل سرطان الخصية.
- بيتم إزالة الخصية المصابة بالكامل من خلال شق في منطقة الأُربية.
- ممكن زراعة خصية صناعية مملوءة بمحلول ملحي لتعويض الشكل الطبيعي.
- في المراحل المبكرة، ممكن الاكتفاء بإزالة الخصية دون الحاجة لعلاجات إضافية.
إزالة العقد اللمفاوية القريبة (قطع الكيس اللمفي خلف الصفاق):
- بيتم استئصال العقد اللمفاوية القريبة عن طريق شق في البطن.
- الجراح بيحاول تجنب الأعصاب المحيطة، لكن في بعض الحالات، ممكن يحصل ضرر يؤثر على القذف، لكنه لا يمنع الانتصاب.
- بعد الجراحة، بيتم المتابعة الدورية لاكتشاف أي علامات على عودة السرطان.
2. العلاج الإشعاعي
- بيستخدم أشعة عالية الطاقة (زي الأشعة السينية) للقضاء على الخلايا السرطانية.
- عادةً بيتم استخدامه في حالة الأورام المنوية، خصوصًا بعد استئصال الخصية.
الآثار الجانبية:
✔ غثيان وإرهاق
✔ احمرار وتهيج الجلد في منطقة البطن والأربية
✔ تقليل مؤقت لعدد الحيوانات المنوية، مما قد يؤثر على الخصوبة
نصيحة: لو لسه ناوي تنجب مستقبليًا، ناقش مع طبيبك خيار تجميد الحيوانات المنوية قبل بدء العلاج.
3. العلاج الكيميائي
- بيستخدم أدوية للقضاء على الخلايا السرطانية في الجسم كله.
- ممكن يكون العلاج الأساسي أو يُستخدم قبل/بعد الجراحة لإزالة العقد اللمفاوية.
الآثار الجانبية:
✔ تعب عام وغثيان
✔ تساقط الشعر
✔ ضعف المناعة وزيادة خطر العدوى
نصيحة: بعض الأدوية والعلاجات بتقلل الآثار الجانبية، فاستشر طبيبك لمعرفة الخيارات المتاحة.
كيف تؤثر علاجات سرطان الخصية على الإنجاب؟
تعتمد تأثيرات علاج سرطان الخصية على الخصوبة على نوع العلاج الذي يتلقاه المريض. إليك تفصيلًا لكيفية تأثير كل نوع من العلاجات على القدرة على الإنجاب:
1. العلاج الجراحي
استئصال خصية واحدة:
- لا يؤثر عادةً على الخصوبة، لأن الخصية المتبقية يمكنها إنتاج ما يكفي من الحيوانات المنوية والتستوستيرون للحفاظ على القدرة على الإنجاب.
- بعض الرجال قد يعانون من انخفاض طفيف في عدد الحيوانات المنوية، لكنه لا يؤدي دائمًا إلى العقم.
استئصال كلا الخصيتين:
- يؤدي إلى العقم الدائم، حيث لا يتم إنتاج أي حيوانات منوية بعد إزالة الخصيتين.
- يتطلب العلاج بهرمون التستوستيرون مدى الحياة لتعويض نقص الهرمون.
إزالة العقد اللمفاوية خلف الصفاق (RPLND):
- قد تؤدي الجراحة إلى القذف الرجعي، حيث تعود الحيوانات المنوية إلى المثانة بدلًا من الخروج عبر القضيب، مما قد يسبب العقم.
- يمكن معالجة القذف الرجعي ببعض الأدوية، لكن في بعض الحالات قد يكون العقم دائمًا.
2. العلاج الكيميائي
- يؤثر مؤقتًا على إنتاج الحيوانات المنوية، ويستغرق الأمر حوالي سنة أو أكثر حتى تعود الخصوبة بعد العلاج.
- إذا كانت الجرعات عالية جدًا مع دعم الخلايا الجذعية، فقد يؤدي ذلك إلى عقم دائم.
- لا يؤثر على القدرة الجنسية أو الرغبة الجنسية في معظم الحالات.
- يُنصح المرضى الذين يخططون للإنجاب في المستقبل بتجميد الحيوانات المنوية قبل بدء العلاج.
3. العلاج الإشعاعي
- لا يؤثر عادةً على ممارسة الجماع أو القدرة الجنسية.
- في معظم الحالات، لا يسبب العقم الدائم، ولكن يمكن أن يقلل من عدد الحيوانات المنوية بشكل مؤقت.
- يُنصح المرضى بالانتظار سنة على الأقل بعد انتهاء العلاج قبل محاولة الإنجاب.
ماذا يمكنك أن تفعل للحفاظ على خصوبتك؟
✔ تجميد الحيوانات المنوية قبل بدء العلاج كإجراء احترازي.
✔ استشارة طبيب المسالك البولية حول خيارات علاج القذف الرجعي إن حدث.
✔ اتباع نمط حياة صحي بعد العلاج لتحسين فرص استعادة الخصوبة.
الطبيب المتخصص في علاج سرطان الخصية هو طبيب المسالك البولية أو طبيب الأورام، حسب مرحلة المرض وخطة العلاج.
- طبيب المسالك البولية (Urologist): هو المتخصص في أمراض الجهاز البولي وأعضاء الجهاز التناسلي الذكري، وهو المسؤول عن التشخيص وإجراء العمليات الجراحية مثل استئصال الخصية.
- طبيب الأورام (Oncologist): هو المسؤول عن العلاج الكيميائي والإشعاعي ومتابعة الحالة في حالة انتشار السرطان.
في بعض الحالات، قد يتعاون الطبيبان معًا لوضع أفضل خطة علاج للمريض.
