مرض النهام العصبي أو فرط الشهية المرضي أعراضه وأسبابه وعلاجه

كلنا ساعات بناكل بشراهة، خصوصًا في المناسبات زي الأعياد والتجمعات، وده طبيعي لو كان بيحصل على فترات متباعدة.  لو الأكل بقى خارج عن السيطرة بشكل متكرر، والشخص بقى بيحس إنه مش قادر يبطل، فده ممكن يكون علامة على اضطراب نهم الطعام (BED).  تعرف من خلال موقع دليلى ميديكال على الاضطراب ده واحد من أخطر اضطرابات الأكل، وبيحتاج متابعة طبية متخصصة عشان نقدر نسيطر عليه ونتجنب مشاكله الصحية.

إزاي تمنع الإصابة بالنهام العصبي؟

بما إن السبب الحقيقي ورا النهام العصبي مش معروف، فمعرفة إزاي نقدر نمنع الاضطراب ده لسه مش سهلة. لكن الدكاترة والمتخصصين عارفين إن التوعية والتعليم بيفرقوا في الوقاية من اضطرابات الأكل. من أهم الطرق اللي تساعد في منع الإصابة بالنهام العصبي هي تشجيع الشباب على تقبل شكل جسمهم زي ما هو، وإنهم يفهموا إن معايير الجمال اللي بيتم الترويج ليها في الإعلام مش واقعية. كمان مهم جدًا إننا ناخد بالنا من العلامات الأولية للنهام العصبي عند الأهل والأصحاب ونشجعهم على طلب المساعدة أو يتكلموا عن مشاعرهم.

يعني إيه اضطراب النهام العصبي؟

النهام العصبي هو اضطراب أكل وحالة نفسية، الشخص اللي بيعاني منه بيمر بنوبات بيأكل فيها كميات كبيرة من الأكل في وقت قصير جدًا، وبعدها بيحاول يتخلص منه بأي طريقة زي التقيؤ المتعمد، أو استخدام أدوية مسهلة، أو ممارسة رياضة بشكل مبالغ فيه عشان ما يكتسبش وزن. وغالبًا بيظهر عند المراهقين بين 13 و18 سنة أكتر من البالغين.

أنواع النهام العصبي

فيه نوعين من النهام العصبي:

1. النوع المطهّر: الشخص في النوع ده بيأكل كميات كبيرة جدًا من الأكل من غير تحكم، وبعدها بيحاول يتخلص منه بطرق زي التقيؤ، أو استخدام الملينات ومدرات البول.
2. النوع غير المطهّر: في النوع ده، الشخص مش بيستخدم طرق التطهير زي التقيؤ، لكنه بيعوض الأكل الزيادة بأساليب تانية زي ممارسة الرياضة بشكل مفرط أو الصيام لفترات طويلة.

إمتى لازم أطلب المساعدة الطبية؟

النهام العصبي وسوء التغذية اللي بيجي معاه ممكن يسببوا مشاكل صحية خطيرة لكل أعضاء الجسم، وفي بعض الحالات ممكن يكون مميت. عشان كده، لو حاسس إن فيه أي علامات بتدل على الإصابة بالنهام العصبي، لازم تتكلم مع دكتور أو مختص عشان تاخد المعلومات الصح وتبدأ العلاج في أقرب وقت. ودي شوية نصايح تساعدك تستفيد لأقصى درجة من زيارتك للطبيب.

---

إيه أسباب اضطراب النهام العصبي؟

مفيش سبب محدد وواضح للإصابة بالنهام العصبي، لكن فيه عوامل بتزود احتمالية الإصابة بيه.

عوامل الخطر اللي ممكن تزود فرصة الإصابة بالنهام العصبي:

• وجود تاريخ عائلي: لو حد في العيلة كان بيعاني من اضطرابات الأكل، فده ممكن يزيد احتمالية الإصابة.
• التنمر على شكل الجسم: التعرض لتعليقات سلبية أو سخرية بسبب شكل الجسم ممكن يأثر نفسيًا ويؤدي للاضطراب ده.
• الهوس بالنحافة بسبب ضغوط اجتماعية: سواء من العيلة، الأصدقاء، أو حتى الإعلام اللي بيروج لمعايير جمال غير واقعية.
• القلق والتوتر والتفكير المستمر في الوزن: الناس اللي عندهم قلق مستمر من شكل جسمهم ووزنهم بيكونوا أكتر عرضة للإصابة.

علاقة الدايت والرجيم بالإصابة بالنهام العصبي

الالتزام بأنظمة غذائية قاسية أو رجيم مش متوازن ممكن يكون سبب أساسي في الإصابة بالنهام العصبي، لإنه بيخلي الشخص يجوع بشكل مفرط، وبعدها ينهار قدام الأكل ويأكل كميات كبيرة، ثم يحاول يتخلص منها بطرق غير صحية. من العوامل اللي بتأدي لكده:

• اتباع أنظمة رجيم قاسية لفترات طويلة.
• التأثر بمقاييس الجمال الأوروبية والمبالغة في فكرة الجسم المثالي.
• الاشتراك في برامج أو كورسات بتروج للنحافة بطريقة متطرفة.
• ربط النجاح والإنجاز بالشكل الخارجي، والشعور بالإحباط واليأس بسبب عدم تحقيق "الجسم المثالي".

العوامل البيولوجية وتأثيرها على النهام العصبي

الدراسات الحديثة اللي استخدمت تقنيات تصوير المخ لقت اختلافات في استجابة الدماغ بين الرجال والستات اللي بيعانوا من النهام العصبي. كمان اضطرابات الأكل بتظهر غالبًا وقت البلوغ، وده وقت التغيرات الهرمونية الكبيرة.
فيه أبحاث موثقة من سنة 2007 أشارت إن هرمونات المبيض ممكن يكون ليها دور في زيادة خطر الإصابة بالنهام العصبي عند الستات.

إيه أعراض النهام العصبي؟

النهام العصبي من الأمراض اللي صعب اكتشافها لإن المريض بيخفي عاداته في الأكل والتخلص من الأكل في السر. لكن فيه شوية أعراض ممكن تساعدك تلاحظ المشكلة.

أعراض النهام العصبي بتنقسم لأربع أنواع:

١- أعراض جسدية:

• انتفاخ الخدود بسبب التقيؤ المتكرر.
• اصفرار الأسنان نتيجة تعرضها لأحماض المعدة اللي بتطلع مع القيء.
• تغير مستمر في الوزن، سواء بالزيادة أو النقصان.
• التهابات في الحلق بسبب القيء المستمر.
• إحساس دايم بالتعب والإرهاق.
• مشاكل في الهضم وانتفاخات متكررة.
• رائحة فم كريهة دايمًا بسبب القيء المتكرر.
• اضطرابات في الدورة الشهرية عند البنات.

٢- أعراض بتحصل وقت نوبات الشره:

• عدم القدرة على التحكم في النفس قدام الأكل.
• أكل كميات كبيرة جدًا بدون ما يبان أي زيادة في الوزن.
• اختفاء الأكل أو وجود علب طعام فاضية متخبّية في أماكن غريبة.
• تجنب الأكل مع الأهل والصحاب عشان يخفي عاداته الغذائية.

٣- أعراض بسبب محاولة التخلص من الأكل:

• استخدام أدوية مسهلة عشان يخلّص جسمه من الأكل بسرعة.
• الجلوس في الحمام لفترات طويلة بعد الأكل، وغالبًا بيكون بيتقيأ بإرادته.
• ممارسة الرياضة بشكل مفرط وبطريقة قاسية جدًا.
• الصيام لفترات طويلة لمحاولة تعويض الأكل الكتير.

٤- أعراض نفسية:

• تقلبات مزاجية حادة.
• إحساس مستمر بالقلق والاكتئاب.
• الانعزال عن الحياة الاجتماعية، ومحاولة تجنب الناس.
• اضطرابات في النوم، زي الأرق أو النوم المفرط.

إيه مخاطر النهام العصبي؟

النهام العصبي ممكن يكون خطر جدًا على حياة الإنسان، لأن الطرق اللي المريض بيستخدمها عشان يتخلص من الأكل، زي التقيؤ المستمر أو أدوية الملينات، بتسبب مشاكل كبيرة في الجهاز الهضمي، وكمان بتأثر على توازن الأملاح والمعادن في الجسم. ودي بعض المخاطر اللي ممكن تحصل:

• تمزق في المعدة والمريء بسبب التقيؤ المستمر.
• جفاف شديد نتيجة فقدان الجسم للسوائل بسبب القيء والإسهال.
• اضطراب في ضربات القلب بسبب انخفاض مستوى البوتاسيوم في الجسم.
• فشل كلوي نتيجة انخفاض معدل البوتاسيوم بشكل خطير.
• الإصابة بأزمة قلبية.
• ضعف الرغبة الجنسية وتأثيرات سلبية على الصحة العامة.
• اكتئاب وقلق مستمر.
• محاولات لإيذاء النفس.
• ظهور أفكار انتحارية في بعض الحالات الشديدة.

---

مين أكتر ناس معرضين للإصابة بالنهام العصبي؟

أي حد ممكن يصاب بالنهام العصبي، لكن فيه فئات معينة بتكون أكتر عرضة للإصابة بيه بسبب عوامل مختلفة، زي:

• الإناث: غالبًا بيصيب البنات أكتر من الولاد، لكنه موجود عند الرجال برضه بس بنسبة أقل.
• المراهقين: بيظهر غالبًا في سن المراهقة، لأنها فترة مليانة تغييرات جسدية وهرمونية، وكمان تحديات اجتماعية وضغط دراسي.
• التاريخ العائلي والوراثة: لو في تاريخ في العيلة من اضطرابات الأكل أو الأمراض النفسية، بيكون الشخص أكتر عرضة للإصابة.
• المعاناة من أمراض تانية: زي اضطرابات القلق، الاكتئاب، أو إدمان المخدرات، كل ده ممكن يكون سبب في ظهور النهام العصبي.
• ظروف الحياة الصعبة: زي الضغط النفسي المستمر، المرور بأحداث صادمة، أو اتباع أنظمة غذائية قاسية.

إزاي بيتشخص النهام العصبي (البوليميا)؟

الطبيب بيعتمد في تشخيص الحالة على التاريخ المرضي والعائلي، وكمان الفحص الجسدي. لازم يتم الاهتمام بتفاصيل حياة المريض، زي:

• كمية الأكل اللي بيتناولها.
• مراقبة الوزن والتغيرات اللي بتحصل فيه.
• الظروف المعيشية والمهنية.
• الحالة النفسية والعاطفية.

الفحوصات اللي بتساعد في التشخيص

التشخيص بيبدأ بتقييم الحالة النفسية والجسدية للمريض، وبيتم طرح شوية أسئلة عشان يستبعد المشاكل النفسية التانية، زي:

• هل بتاكل كميات كبيرة في فترات متقاربة؟
• هل بتتعمد التقيؤ بعد الأكل؟
• هل بتستخدم ملينات أو أدوية تخسيس؟
• هل بتمارس الرياضة بإفراط؟
• هل أنت راضٍ عن شكل جسمك؟

تصنيف نوبات البوليميا حسب شدتها:

• خفيفة: من مرة إلى 3 مرات في الأسبوع.
• متوسطة: من 4 إلى 7 مرات في الأسبوع.
• شديدة: من 8 إلى 13 مرة في الأسبوع.
• شديدة جدًا: أكتر من 14 مرة في الأسبوع.

الفحوصات والتحاليل المطلوبة للتشخيص:

1. تحليل صورة دم كاملة لمتابعة مستوى الهيموجلوبين وعدد كرات الدم الحمراء، خوفًا من الإصابة بالأنيميا بسبب نقص الحديد أو حمض الفوليك.
2. تحليل الشوارد والمعادن زي الصوديوم، والبوتاسيوم، والكالسيوم، لإن اضطراب مستواهم في الدم ممكن يسبب مشاكل خطيرة، خاصةً اضطرابات القلب.
3. قياس نسبة السكر في الدم وفحص وظائف الكلى عن طريق تحليل البولة والكرياتينين، عشان يستبعدوا أي قصور كلوي.
4. فحص وظائف الكبد (لكن ده بيتم نادرًا).

فحص القلب

بيُفضل يعمل المريض تخطيط قلب كهربائي (ECG) عشان يتأكدوا إن مفيش أي اضطرابات في نبض القلب، ويتابعوا أي مشاكل في انتظام ضرباته.

إيه الفرق بين النهم والشره؟

كلمتي النهم والشره بيستخدموا عشان يعبروا عن الشهية القوية للأكل، لكن في فرق بسيط بينهم:

١- النهم:

• بيعبر عن الجوع الطبيعي اللي الإنسان بيحس بيه بانتظام.
• غالبًا بيكون بسبب احتياج الجسم للأكل، يعني حاجة جسدية مش مجرد رغبة.
• مش بيكون مرتبط بنوع معين من الأكل، ممكن الشخص ياكل أي حاجة متاحة.

٢- الشره:

• بيعبر عن رغبة شديدة في الأكل، سواء كان الشخص جعان فعليًا أو لأسباب تانية زي العوامل النفسية أو الاجتماعية.
• ممكن يحصل حتى لو الشخص مش حاسس بالجوع، يعني مش احتياج جسدي مباشر.
• عادةً بيكون فيه اشتهاء لأنواع معينة من الأكل، بغض النظر عن الحاجة الفعلية للأكل.

علاج النهام العصبي

زيه زي اضطرابات الأكل التانية، فيه ناس كتير بيتعافوا من النهام العصبي، لكن العلاج ممكن ياخد وقت وبيحتاج إرادة قوية ودعم عشان يمنع الانتكاسات. العلاج الناجح بيكون خليط من كذا طريقة، منها:

١- العلاج النفسي:

• العلاج السلوكي المعرفي (CBT): ده أفضل نوع علاج بيساعد في تعديل سلوكيات الأكل الضارة واستبدالها بسلوكيات صحية.
• العلاج الأسري والجماعي: أثبت فعاليته في مساعدة المرضى، لأنه بيوفر دعم اجتماعي قوي.
• علاج الاضطرابات النفسية المصاحبة: زي الاكتئاب والقلق اللي ممكن يكونوا مرتبطين بالنهام العصبي.

٢- الاستشارات الغذائية:

• بتساعد في وضع خطة أكل صحية ومنظمة، وبتساعد الجسم على مقاومة نوبات الأكل المفرط والتطهير.

٣- العلاج الدوائي:

• في بعض الحالات، ممكن اللجوء للأدوية لمنع الانتكاسات، بس لازم يكون العلاج النفسي شغال جنبها.
• إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) وافقت على استخدام عقار فلوكسيتين (Fluoxetine) لعلاج الشره المرضي العصبي.

٤- العلاج في المستشفى (في الحالات الخطيرة):

• لو كان المريض بيعاني من مضاعفات جسدية خطيرة أو أفكار انتحارية، ممكن يكون لازم يفضل في المستشفى لفترة.

---

علاج اضطراب نهم الطعام

الخطة العلاجية لعلاج نهم الطعام بتعتمد على سبب اضطراب الأكل وشدته، وتشمل:

١- العلاج النفسي (الأهم في العلاج):

• العلاج السلوكي المعرفي (CBT): بيساعد المريض على التعامل مع الأفكار السلبية عن الأكل، وشكل الجسم، والوزن.
• العلاج النفسي بين الأشخاص (IPT): بيساعد المريض على فهم المشاكل العاطفية والاجتماعية اللي ممكن تكون سبب اضطراب الأكل، وبيتم التغيير بشكل تدريجي خلال 12 لـ 16 أسبوع.
• العلاج السلوكي الجدلي (DBT): بيعلم المريض إزاي يدير المشاعر السلبية ويتعامل مع التوتر والضغوط بطريقة صحية بدل من اللجوء للأكل بنهم.

٢- العلاج الدوائي:

• على المدى القصير، ممكن بعض الأدوية تساعد في تقليل الإفراط في الأكل، لكن مش دايمًا بتكون فعالة زي العلاج السلوكي، وكمان ممكن يكون لها آثار جانبية.

٣- علاج فقدان الوزن:

• العلاج السلوكي لفقدان الوزن بيركز على تحسين نمط الحياة من خلال نظام غذائي صحي وتمارين رياضية.
• بيحسن احترام الذات وصورة الجسم، لكنه مش بنفس كفاءة العلاج النفسي في وقف نوبات الأكل بنهم.

---

الدكتور اللي بيعالج النهام العصبي بيكون متخصص في واحد أو أكتر من التخصصات دي:

1. طبيب نفسي (Psychiatrist) – بيعالج الاضطرابات النفسية المرتبطة بالنهام العصبي، وبيوصف أدوية لو لزم الأمر.
2. أخصائي نفسي (Psychologist) – بيستخدم العلاج النفسي زي العلاج السلوكي المعرفي (CBT) لمساعدة المريض على التحكم في سلوكيات الأكل.
3. أخصائي تغذية (Dietitian/Nutritionist) – بيساعد في وضع نظام غذائي صحي ومنظم، ويعلم المريض إزاي يتعامل مع الأكل بطريقة صحية.
4. طبيب باطنة أو جهاز هضمي (Internal Medicine/Gastroenterologist) – لعلاج المشاكل الجسدية اللي ممكن تنتج عن النهام العصبي، زي اضطرابات الجهاز الهضمي أو تأثير القيء المستمر على الجسم.

في الحالات الشديدة، العلاج بيكون فريق متكامل من الطب النفسي، العلاج النفسي، والتغذية مع متابعة للحالة الجسدية كمان.