في بعض الأحيان، قد نلاحظ تغيرات غير طبيعية في منطقة الأنف، والتي قد تحدث نتيجة إصابة في الحاجز الأنفي. هذا الأمر يمكن أن يؤثر على بنية ووظيفة الأنف، مما يؤدي إلى ظهور تشوهات داخل التجويف الأنفي، مما يسبب شعور الشخص بالارتباك والقلق. لذلك، سنقوم الآن فى دليلى ميديكال بالتعرف على مفهوم ثقب الحاجز الأنفي، وأهم أعراضه وأسبابه، وكيف يمكننا التغلب عليه.

**هل يمكن أن يُشفى ثقب الحاجز الأنفي بشكل تلقائي؟**

 

نعم، في بعض الأحيان يمكن أن يُشفى ثقب الحاجز الأنفي من تلقاء نفسه، خاصة إذا كان حجمه صغيرًا. ومع ذلك، قد يتطلب الأمر اتخاذ بعض الإجراءات الطبية أو الجراحية في حال كان حجم الثقب متوسطًا أو كبيرًا.

**هل يمكن العيش مع ثقب في الحاجز الأنفي؟**

 

تميل الثقوب الموجودة في الجزء الخلفي من الأنف إلى أن تكون غير ملحوظة وغير مصحوبة بأعراض، مما يجعل من الممكن التعايش معها دون الحاجة إلى تدخل طبي أو جراحي. على الجانب الآخر، قد تسبب الثقوب الموجودة في الجزء الأمامي من الأنف مجموعة من الأعراض المزعجة.

**هل يُعتبر ثقب الأنف خطرًا؟**

 

أي ثقب يحمل خطر النزيف، ولكن الثقوب الموجودة في منطقة الحاجز الأنفي قد تكون أكثر عرضة للنزيف. كما يمكن أن يؤدي الثقب إلى تكوين ورم دموي قد يتقيح أو يتلوث، أو يبقى في الأنف مما يؤثر على المظهر الخارجي.

**كيف يمكن إصلاح ثقب الحاجز الأنفي بدون جراحة؟**

 

لا تحتاج العديد من الثقوب إلى إغلاق. الثقوب الصغيرة قد تتطلب فقط الشطف المتكرر بمحلول ملحي واستخدام مواد هلامية مرطبة، والتي يمكن شراؤها بدون وصفة طبية. أما الثقوب الأكبر، فقد تتطلب استخدام تقنيات جراحية لإغلاقها.

متى يغلق ثقب الأنف؟

 

تلتئم معظم الثقوب خلال ستة أسابيع

**هل يمكن أن يتسبب ثقب الحاجز الأنفي في انقطاع التنفس أثناء النوم؟**

 

يؤدي انحراف الحاجز الأنفي إلى انسداد الأنف، مما يزيد من احتمالية إصابة المريض بالتهاب الجيوب الأنفية، خاصة إذا كان الانحراف يسد فتحة الجيب الأنفي. كما يمكن أن يؤدي إلى نزيف الأنف نتيجة تيارات الهواء الجافة، وقد تزداد شدة انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم.

**ما مدى فعالية جراحة ثقب الحاجز الأنفي؟**

 

تمت دراسة نتائج الإغلاق الجراحي في 141 مريضًا، حيث كان متوسط فترة المتابعة 39 شهرًا. وقد تم تحقيق إغلاق كامل للحاجز الأنفي في 93.6% من الحالات، بينما تم إغلاق الثقوب التي يقل قطرها عن 1.5 سم في 96.7% من المرضى.

**هل يمكن أن يتسبب ثقب الحاجز الأنفي في تلف الدماغ؟**

 

هناك خطر من الإصابة بنوبات أو تلف في الدماغ إذا انتشرت العدوى إلى المخ. كما أن انحراف الحاجز الأنفي غير المعالج قد يؤدي إلى حالة خطيرة من انقطاع النفس أثناء النوم.

**هل يمكن العيش مع ثقب في الحاجز الأنفي؟**

 

تميل الثقوب الخلفية (في مؤخرة الأنف) إلى أن تكون غير ملحوظة وغير مصحوبة بأعراض، مما يجعل من الممكن التعايش معها دون الحاجة إلى تدخل طبي أو جراحي. ومع ذلك، قد تسبب الثقوب الأمامية (في مقدمة الأنف) مشاكل أكثر وضوحًا.

كيف يمكنك معرفة ما إذا كان لديك ثقب في الحاجز الأنفي؟

 

لا يسبب ثقب الحاجز الأنفي دائمًا ظهور أعراض، ولكن قد تشمل الأعراض المحتملة نزيف الأنف، صعوبة في التنفس، والشعور بانسداد الأنف. قد تسمع صوت صفير أثناء التنفس. في حوالي نصف الحالات، يحدث هذا بعد إجراء عملية جراحية لعلاج مشكلة أخرى في الأنف.

هل يعتبر ثقب الحاجز الأنفي غير صحي؟

 

أولاً، يمكن أن يؤدي ثقب الحاجز الأنفي إلى تلف الغضروف في الأنف، مما قد يتسبب في تشوهه مع مرور الوقت. بالإضافة إلى ذلك، قد تضغط الأقراط الدائرية على الثقب وتؤدي إلى إغلاقه. وأخيرًا، يمكن أن يحتجز كل من الثقب والأقراط البكتيريا والأوساخ، مما يزيد من خطر الإصابة بالعدوى.

**ما هو ثقب الحاجز الأنفي (NSP)؟**

 

ثقب الحاجز الأنفي، المعروف أيضًا باسم المنخر، هو فتحة في الغضروف الأوسط أو في الحاجز الأنفي العظمي الذي يفصل بين فتحتي الأنف. في معظم الحالات، لا يسبب هذا الثقب أي إزعاج، ولكن بعض المرضى الذين يعانون من أعراض قد يشكون من نزيف متكرر في الأنف، تقشر، صفير، صداع، جفاف، واحتقان. عادةً ما تكون الثقوب الأمامية هي التي تسبب الشكاوى، بينما الثقوب الخلفية غالبًا ما تكون بلا أعراض.

**ما هو الحاجز الأنفي؟**

 

الحاجز الأنفي هو جدار يتكون من الغضروف والعظام، ويعمل على تقسيم تجويف الأنف إلى ممرين هوائيين منفصلين على الجانبين الأيمن والأيسر. من المهم أن نعرف أن الغشاء المخاطي الذي يغطي الحاجز الأنفي واللفائف داخل الأنف يقوم بتدفئة الهواء وترطيبه وتنقيته قبل وصوله إلى الرئتين.

**ماذا يحدث بعد الجراحة؟**

 

بعد إجراء عملية علاج ثقب الحاجز الأنفي، يقوم الطبيب بتثبيت الأنف باستخدام جبيرة تُترك لمدة تتراوح بين 5 إلى 7 أيام. عادةً ما يستغرق الشفاء الكامل من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. قد يعاني المرضى من إفرازات أنفية كثيرة بعد إزالة الضمادة.غالبًا ما يُنصح المرضى بغسل أنوفهم بمحلول ملحي لتسريع عملية الشفاء. كما يُطلب منهم الامتناع عن التمخط.

ما هي نتائج جراحة إصلاح ثقب الحاجز الأنفي؟

 

يتوقف نجاح الجراحة جزئيًا على حجم الثقب ومدى الالتزام بالرعاية المناسبة بعد العملية في المنزل. قد يكون لدى المدخنين ومرضى السكري معدل نجاح أقل، حيث يمكن أن تؤثر هذه العوامل على تدفق الدم إلى الحاجز الأنفي.

**ما هي أسباب ثقب الحاجز الأنفي؟**

 

يمكن أن يحدث ثقب الحاجز الأنفي كأحد المضاعفات غير المقصودة لجراحة سابقة في الأنف، أو نتيجة تعرض أنسجة الأنف لمواد كيميائية، أو إصابات أخرى. كما يرتبط الاستخدام المطول لبعض المنشطات أو بخاخات الأنف بهذه الحالة.

**أ. الإصابات**

- **جراحياً:** قد يحدث الثقب أثناء جراحة استئصال غضاريف الأنف أو من الطبقة تحت المخاطية.

- **أثناء عملية الكي الجراحي:** لعلاج الرعاف (نزيف الأنف المتكرر).

- **كنتيجة لتكرار قطف الأنف.**

- **أثناء تركيب الأنبوبة الأنفية المعدية:** لتوصيل الطعام إلى المعدة عبر الأنف.

- **إدمان الكوكايين والهيروين:** حيث يؤديان إلى انكماش الأوعية الدموية المغذية للحاجز الأنفي، مما يسبب ضموره ثم ثقب الحاجز.

- **كأحد مضاعفات التجمع الدموي:** في الحاجز الأنفي الناتج عن صدمة أو ضربة في الأنف.

- **الضمور بسبب الضغط:** نتيجة وضع سدادات أنفية لفترات طويلة.

- **التدفق المضطرب للهواء.**

- **كنتيجة لحادث:** وهذا نادر الحدوث.

**صعوبة التنفس:** قد يؤدي الثقب الكبير أحيانًا إلى اضطراب في جريان الهواء في الأنف، مما يسبب شعورًا بعدم كفاءة الأنف. عادةً ما يعود التنفس إلى طبيعته عند علاج جدار الحاجز، بشرط ألا يكون هناك تندب داخلي واسع النطاق.

سيلان الأنف: يمكن أن يؤدي تدفق الهواء غير المنتظم نتيجة ثقب الحاجز الأنفي إلى جفاف الأغشية الداخلية، مما يحفز الأنف على إنتاج السوائل للحفاظ على الرطوبة.

ب. الالتهابات والعدوى: تعتبر هذه الحالة من المضاعفات الناتجة عن الأمراض التالية:

- خراج الحاجز الأنفي

- مرض الذئبة الحمراء

- مرض الجذام

- الزهري

- مرض الساركويد (ترسبات بروتينية في أنسجة الجسم)

- مرض نقص المناعة المكتسبة (الإيدز)

- مرض كرون

- التهاب المفاصل الروماتيزمي

- التهاب الجلد والعضلات

ج. الأدوية: استخدام بخاخات الأنف لفترات طويلة، خاصة تلك التي تحتوي على الكورتيزون.

د. الأورام: تشمل الأورام الحميدة والخبيثة مثل:

- سرطان الأنف والحاجز الأنفي

- سرطان الغدد الليمفاوية

**الجراحة:** قد تؤدي عمليات مثل رأب الحاجز الأنفي، تجميل الأنف، وجراحة الجيوب الأنفية إلى حدوث ثقب في الحاجز الأنفي.

**الاستخدام المطول للستيرويدات الأنفية أو مزيلات الاحتقان:** يمكن أن تتسبب بعض بخاخات الأنف الستيرويدية في تهيج الغشاء المخاطي للحاجز، مما يؤدي إلى حدوث ثقب إذا تم استخدامها لفترات طويلة.

**نقر الأنف بشكل مفرط ومتكرر.**

**أمراض المناعة الذاتية:** يمكن أن تسهم بعض الأمراض الجهازية، مثل أمراض الكلى والأوعية الدموية، بالإضافة إلى اضطرابات الأوعية الدموية المرتبطة بالكولاجين، مثل الذئبة والتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب الغضاريف، في حدوث انثقاب الحاجز الأنفي.

**ما هي أعراض ثقب الحاجز الأنفي؟**

 

يمكن أن يعاني المرضى من مجموعة متنوعة من الأعراض المؤلمة والمزعجة التي تجعل الحياة اليومية أكثر تحديًا. قد يظهر على المريض واحد أو أكثر من الأعراض التالية، مما يستدعي إجراء بعض التعديلات في نمط الحياة للتكيف مع هذه الأعراض.

**تقشر الأنف:** عندما تتفتح جدران الحفرة، تتكون القشور وتزداد حجمًا مع التنفس، مما يتطلب عمليات ري الأنف المتكررة وزيارات طبية متعددة لإزالة هذه القشور. أحيانًا، قد تطلق القشور رائحة كريهة يمكن للآخرين ملاحظتها بسهولة، بينما لا يستطيع المرضى ذلك بسبب انسداد فتحات أنوفهم.

**نزيف الأنف:** قد تنزف الأنسجة الحساسة في المنطقة المثقوبة بشكل غير متوقع في أوقات غير مناسبة. يمكن أن يكون فقدان الدم شديدًا إذا تكرر، مما قد يؤدي أيضًا إلى انسداد مجرى الهواء الأنفي.

**الصفير:** قد ينتج عن تدفق الهواء عبر الأنف صوت صفير مستمر في حالة وجود ثقب صغير.

**انكماش صمام الأنف:** في حالة وجود ثقب كبير، قد يضعف الدعم للجزء الخارجي من الأنف، مما يؤدي إلى حدوث انهيار أو انكماش كما هو موضح في الصورة التالية.

كيف يتم تشخيص ثقب الحاجز الأنفي (NSP)؟

 

هناك طريقتان رئيسيتان لتشخيص ثقب الحاجز الأنفي:

1. يتم إجراء فحص داخلي للأنف عن طريق فتح أجنحة الأنف قليلاً باستخدام أداة معينة، مما يسهل اكتشاف الثقب الموجود في الجزء الأمامي.

2. يتطلب الكشف عن الثقب في الجزء الخلفي إجراء فحص بالتنظير.

تتميز كلا الطريقتين بأنها غير مؤلمة وتستغرق وقتًا قصيرًا.

هل يمكن أن يلتئم ثقب الحاجز الأنفي بشكل طبيعي دون الحاجة إلى جراحة؟

 

في بعض الحالات، وخاصةً عندما يكون الثقب صغيراً، يمكن أن يحدث التئام تلقائي دون تدخل جراحي. ومع ذلك، كلما زاد حجم الثقب، تقل فرص التئامه بشكل طبيعي.

يمكن أن تسهم غسولات الأنف والمراهم والكريمات الموضعية في تعزيز عملية التئام الثقب تدريجياً.

من الضروري الانتباه إلى أهمية إصلاح الثقب في حال عدم التئامه تلقائياً، نظراً للمخاطر المرتبطة باستمرار الثقب في هذه المنطقة الحساسة.

**كيف يتم علاج ثقب الحاجز الأنفي (NSP)؟**

 

**كريمات الأنف:** تستخدم بعض الكريمات التي تحتوي على الفازلين أو البانثينول، بالإضافة إلى مراهم المضادات الحيوية، في فتحات الأنف لمنع الجفاف وتكوين القشور.

**مرطبات الهواء:** يمكن استخدام جهاز مرطب للهواء أثناء النوم لتفادي الجفاف خلال الليل.

**غسول الأنف:** يتم وصف غسول قلوي للأنف أو محلول ملحي للمساعدة في إزالة القشور.

**سداد السيليكا:** يمكن استخدام سداد السيليكا، كما يمكن وصف مضادات حيوية للوقاية من العدوى الثانوية.

**القطع الجراحي وإعادة الربط:** تتضمن هذه الطريقة قص جزء من الحاجز الأنفي المتضرر وإعادة ربط الأنسجة المتبقية، وتعتبر الأكثر شيوعًا ونجاحًا في إصلاح ثقب الحاجز الأنفي.

**الزرع الجلجلي:** 

تستخدم هذه الطريقة غرسة من جلد الأذن الخلفية لسد الفتحة في الحاجز الأنفي، وهي أقل شيوعًا وعادة ما تُستخدم في الحالات الأكثر تعقيدًا.

**الزرع المعدني:** 

تتضمن هذه الطريقة استخدام قطعة صغيرة من المعدن لسد الفتحة في الحاجز الأنفي، وهي مناسبة للحالات الصغيرة وتعدد الثقوب

**العلاج الطبي**

يهدف العلاج الطبي إلى تخفيف الأعراض بدلاً من معالجة الثقب بشكل مباشر. لتحقيق ذلك، يمكن استخدام محلول ملحي لغسل الجزء الداخلي من الأنف، بالإضافة إلى القطرات أو البخاخات أو المراهم التي تحتوي على الفازلين ومشتقات الجلسرين وفيتامين أ وفيتامين هـ، حيث تساعد هذه المواد في ترطيب الغشاء المخاطي وتقليل فقدان السوائل منه.

**زر الحاجز (أو بدلة الحاجز)**يمكن استخدام زر الحاجز كحل مؤقت أو دائم. تعمل الأزرار الناعمة المصنوعة من السيليكون، والتي تُركب داخل الفتحة، على إغلاق الفتحة الموجودة بين تجاويف الأنف.

**التدخل الجراحي** يتم اتخاذ قرار إجراء الجراحة بعد فشل العلاجات التحفظية بالأدوية.

توجد عدة خيارات جراحية، ويعتمد الاختيار بينها على حجم وموقع الثقب، بالإضافة إلى الحالة الصحية العامة للمريض. تشمل الخيارات المتاحة ما يلي:

- **زر الحاجز**: يتم تركيب زر صناعي لإغلاق الثقب، ولكن هذا الحل قد يواجه العديد من المشكلات، حيث يعتبره الجهاز المناعي جسمًا غريبًا، مما يؤدي إلى حدوث التهابات وعدوى بكتيرية أو فيروسية، مما يستدعي متابعة دورية مع الطبيب المختص.

**إصلاح فروة الرأس**: في حالة وجود ثقوب كبيرة، يتم استخدام قطعة من نسيج فروة الرأس.

ما الذي ينبغي مراعاته بعد إجراء جراحة ثقب الحاجز الأنفي؟

 

إن اتخاذ الاحتياطات اللازمة بعد جراحة ثقب الحاجز الأنفي يسهم في تسريع عملية الشفاء. من المهم حماية الأنف من العوامل الخارجية، لذا يُنصح بتجنب استخدام مرطبات الأنف التي تحتوي على زيوت.

يجب تناول الأطعمة الغنية بالماء، والابتعاد عن التدخين. كما يُفضل عدم إدخال أي أجسام غريبة في الأنف أو العبث به بالأصابع.

يجب أيضًا الاهتمام بنظافة الأنف، وهذه بعض الاحتياطات التي يمكن اتباعها بعد الجراحة.

علاوة على ذلك، يُعتبر تجنب ممارسة الرياضات الشاقة خلال فترة التعافي من الأمور المهمة التي ينبغي على المرضى مراعاتها.

يجب تجنب رفع الأثقال، والانحناء، وعدم لمس الأنف أو العبث به أو تنظيفه بقوة.

يجب غسل الأنف وفقًا لتعليمات الطبيب، والعطس مع فتح الفم.

كما يُنصح بتجنب ممارسة الرياضة والتمارين لفترة معينة، والالتزام بالمواعيد المحددة للمراجعات مع الطبيب.