تواجه المرأة الحامل بعض المشكلات خلال فترة الحمل، والتي تتعلق بشكل خاص بالرحم الذي يحتضن البويضة المخصبة التي ستتطور لاحقًا إلى جنين. يتكون رحم الأنثى من عدة أجزاء، من بينها عنق الرحم أو فم الرحم، الذي يلعب دورًا مهمًا أثناء عملية الولادة. قد لا تكوني قد واجهتِ من قبل حالة صحية تتعلق بقصر عنق الرحم، لذا سنستعرض في  دليلى ميديكال مقالنا التالي أسباب قصر عنق الرحم وتأثيره على الحمل.

ما هو قصور عنق الرحم؟

 

قبل الحمل، يكون عنق الرحم، الذي يقع في الجزء السفلي من الرحم باتجاه المهبل، مغلقًا وثابتًا. ومع اقتراب موعد الولادة، يبدأ عنق الرحم في التليين والقصور والانفتاح (التوسع) ليسهل عملية ولادة الطفل عبر المهبل. لكن في حالة حدوث قصور عنق الرحم، قد يحدث تليين أو توسع أو قصر في عنق الرحم قبل أن يصل الجنين إلى العمر المناسب للولادة، مما يعرضه لخطر الولادة المبكرة أو قد يؤدي إلى الإجهاض.

**هل يؤدي قصر عنق الرحم إلى الولادة المبكرة؟**

 

يمكن أن يتسبب قصر عنق الرحم في حدوث الولادة المبكرة والإجهاض. تُعرف الولادة المبكرة بأنها المخاض الذي يحدث قبل إتمام 37 أسبوعًا من الحمل، بينما يحدث الإجهاض عندما يتوفى الجنين في الرحم قبل إتمام 20 أسبوعًا من الحمل.

**ما هو قصر عنق الرحم؟**

 

قصر عنق الرحم هو حالة يكون فيها طول عنق الرحم أقل من المعدل الطبيعي، مما يزيد من احتمالية حدوث الولادة المبكرة والإجهاض في بعض الحالات.

**ما هي أسباب قصر عنق الرحم؟**

 

يمكن أن يكون قصر عنق الرحم ناتجًا عن عوامل وراثية، إصابات سابقة أو عمليات جراحية في عنق الرحم، أو التهابات.

**كيف يتم تشخيص قصر عنق الرحم؟**

 

 تشخيص قصر عنق الرحم من خلال إجراء فحص الموجات فوق الصوتية لقياس طول عنق الرحم، وعادة ما يتم ذلك خلال الثلث الثاني من الحمل.

**ما هي أعراض قصر عنق الرحم؟**

 

غالبًا ما لا تظهر أعراض واضحة لقصر عنق الرحم، ولكن قد تشمل بعض الأعراض إفرازات مهبلية غير طبيعية، آلام في الظهر، والشعور بضغط في منطقة الحوض.

**كيف يمكن علاج قصر عنق الرحم؟**

 

تشمل خيارات العلاج استخدام الحلقة الرحمية (التطويق)، تناول هرمون البروجستيرون، والراحة التامة.

هل يمكن الوقاية من قصر عنق الرحم؟

 

يمكن تقليل مخاطر قصر عنق الرحم من خلال الالتزام بالرعاية المنتظمة قبل الولادة، وتجنب إجراء العمليات الجراحية غير الضرورية على عنق الرحم، بالإضافة إلى معالجة أي التهابات بشكل صحيح

ما هو تأثير قصر عنق الرحم على الحمل؟

 

يمكن أن يؤدي قصر عنق الرحم إلى زيادة خطر الولادة المبكرة، مما يؤثر سلبًا على صحة كل من الجنين والأم.

هل يؤثر قصر عنق الرحم على الحمل في المستقبل؟

 

نعم، قد يؤثر قصر عنق الرحم على الحمل المستقبلي، لذا من الضروري مراقبة الحالة بعناية وإدارة أي مخاطر محتملة.

ما هي الفحوصات اللازمة لمتابعة قصر عنق الرحم؟

 

تشمل الفحوصات إجراء الموجات فوق الصوتية بشكل دوري لقياس طول عنق الرحم، بالإضافة إلى تقييم الحالة الصحية للأم والجنين.

هل يتطلب قصر عنق الرحم الراحة التامة؟

 

في بعض الحالات، قد يوصي الأطباء بالراحة التامة وتجنب الأنشطة المجهدة لتقليل الضغط على عنق الرحم والحد من مخاطر الولادة المبكرة.

**الطول الطبيعي لعنق الرحم**

 

بشكل عام، لا يوجد رقم ثابت لطول عنق الرحم، حيث يختلف حسب مرحلة الحمل.

**طول عنق الرحم قبل الحمل**

 

يتراوح طول عنق الرحم لدى معظم النساء بين 35 و55 ملم.

**طول عنق الرحم بين الأسبوع 16 و24 من الحمل**

عادةً ما يتراوح طول عنق الرحم في هذه الفترة بين 35 و48 ملم. يُعتبر عنق الرحم قصيرًا إذا كان طوله أقل من 25 ملم قبل الأسبوع الرابع والعشرين.

**طول عنق الرحم بين الأسبوع 32 و34 من الحمل**يبدأ عنق الرحم في التقلص بشكل طبيعي، ليصل طوله إلى أقل من 30 ملم بحلول الثلث الأوسط والأخير من الحمل.

**كيفية قياس طول عنق الرحم باستخدام الموجات فوق الصوتية**

 

يتم قياس طول عنق الرحم باستخدام الموجات فوق الصوتية بطريقة مهبلية. يقوم الطبيب بإدخال مسبار جهاز الموجات فوق الصوتية إلى داخل المهبل، ومن ثم يتم حساب طول عنق الرحم بناءً على ذلك.

**أفضل وقت لقياس طول عنق الرحم أثناء الحمل**

 

يُعتبر الأسبوع التاسع عشر والعشرون من الحمل هو الوقت المثالي لإجراء الموجات فوق الصوتية لقياس طول عنق الرحم. وفي الحالات التي يكون فيها تاريخ من الولادة المبكرة، يمكن إجراء القياس في بداية الثلث الثاني (الأسابيع 19 إلى 20)

**أسباب قصور عنق الرحم**

 

1. **جراحة سابقة لعنق الرحم**: تشمل الإجراءات السابقة مثل الخزعة المخروطية، حيث يقوم الطبيب بإزالة قطعة مخروطية من أنسجة عنق الرحم. هذه العملية قد تؤدي إلى ضعف الأنسجة في عنق الرحم، مما يسهم في قصره.

2. **تشوهات عنق الرحم الخلقية**: تعاني بعض النساء من تشوهات هيكلية طبيعية في عنق الرحم، مما قد يؤدي إلى قصره أثناء فترة الحمل.

3. **تشوهات الرحم**: بعض التشوهات الهيكلية في الرحم، مثل الرحم ذو القرنين أو الرحم المنفصل، يمكن أن تؤثر على طول عنق الرحم.

4. **الاختلالات الهرمونية**: التغيرات الهرمونية خلال الحمل قد تؤثر على قوة وسلامة عنق الرحم. نقص الدعم الهرموني قد يسهم في تقصير عنق الرحم.

يمكن أن يكون ضعف أو قصور عنق الرحم خلال الحمل ناتجًا عن حالات سابقة مرت بها المرأة، ومن بين العوامل المحتملة:

- إصابة سابقة في عنق الرحم نتيجة حمل سابق.

- تاريخ من الإجهاض في الثلث الثاني من الحمل دون معرفة السبب.

تناولت الأم دواء ثنائي إيثيل ستيلبوستيرول (Diethylstilbestrol) خلال حملها بجنين أنثى. كان هذا الدواء يُستخدم سابقًا لمنع الإجهاض، لكنه تم حظره في العديد من الدول بسبب تأثيراته الضارة التي تسبب تشوهات في الجهاز التناسلي للجنين. ومع ذلك، استمر استخدامه في بعض البلدان، مما أدى إلى زيادة حالات إصابة الجنين بقصور في عنق الرحم.

كما كانت هناك إصابة سابقة بحالة عنق الرحم المفتوح.

هل توجد علامات تشير إلى قصور عنق الرحم؟

 

قصور عنق الرحم، المعروف أيضًا باسم عنق الرحم غير الكفء، قد لا يظهر دائمًا أعراضًا أو علامات واضحة حتى حدوث مشكلة كبيرة. ومع ذلك، هناك بعض العلامات الشائعة التي قد تدل على وجود قصور في عنق الرحم، ومنها:

**تمدد عنق الرحم غير المؤلم:** قد يبدأ عنق الرحم في التمدد مبكرًا دون أن يصاحبه أي تقلصات أو ألم. يمكن اكتشاف هذا التمدد خلال فحص الحوض الذي يجريه الطبيب المختص.

**الضغط المهبلي:** يمكن أن تشعر بعض النساء المصابات بقصور عنق الرحم بإحساس بالضغط أو الثقل في منطقة المهبل، وكأن شيئًا ما يبرز أو يدفع لأسفل.

**تقلصات خفيفة:** قد تعاني بعض النساء من تقلصات خفيفة وغير منتظمة في أسفل البطن أو منطقة الحوض.

**التغيرات في الإفرازات المهبلية:** يمكن أن تلاحظ زيادة في الإفرازات المهبلية، والتي قد تكون مائية أو مخاطية في القوام. وفي بعض الحالات، قد يحدث تغيير ملحوظ في لون الإفرازات أو كميتها.

**الإحساس بخروج شيء من المهبل:** قد تشعر النساء المصابات بقصور عنق الرحم وكأن شيئًا ما ينزل أو يبرز من فتحة المهبل.

**ما هو تأثير عنق الرحم القصير على الحمل؟**

 

لا يؤثر عنق الرحم القصير بشكل مباشر على الحمل، ولكن قد يكون للهيكل غير الطبيعي أو الشاذ لعنق الرحم تأثيرات سلبية. لذا، من المهم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للكشف عن أي تشوهات قد تؤثر على عنق الرحم القصير. كما يُعتبر فحص عنق الرحم أو الحوض ضروريًا، حيث يمكن أن يسهل ذلك عملية المخاض المبكر.

**قصر عنق الرحم والمثبتات**تُستخدم مثبتات الحمل التي تحتوي على هرمون البروجسترون للنساء اللواتي يعانين من قصر عنق الرحم. حيث يُعتقد أن البروجسترون يساعد في منع الولادة المبكرة لدى الحوامل اللاتي يعانين من هذه الحالة خلال الثلث الثاني من الحمل. تشمل تركيبات البروجسترون المستخدمة أقراص البروجسترون المهبلية أو جل البروجسترون. كما يُساهم البروجسترون في تقليل احتمالية حاجة الجنين للخداج بعد الولادة، ويقلل من مدة إقامته في المستشفى بعد الولادة.

**قصر عنق الرحم في الشهر الرابع**تُستخدم مثبتات الحمل التي تحتوي على هرمون البروجسترون في حالات قصر عنق الرحم لدى النساء، حيث يُعتقد أن البروجسترون يساعد في تقليل خطر الولادة المبكرة خلال الثلث الثاني من الحمل. تشمل أشكال البروجسترون المستخدمة أقراص مهبلية أو جل.يساهم البروجسترون أيضًا في تقليل احتمالية احتياج الجنين للخداج بعد الولادة، كما يقلل من مدة إقامته في المستشفى بعد الولادة.يمتد الشهر الرابع من الحمل من الأسبوع 14 حتى نهاية الأسبوع 17. في حال كانت المرأة الحامل تعاني من عنق رحم غير كفؤ خلال هذه الفترة، قد لا تظهر عليها أي علامات أو أعراض في المراحل المبكرة من الحمل. ومع ذلك، قد تعاني بعض النساء المصابات بقصور عنق الرحم من أعراض غير محددة مثل:

- آلام في الظهر.

- شعور بالضغط في منطقة الحوض.

- تقلصات خفيفة في البطن.

- نزيف مهبلي خفيف.

- تغييرات في الإفرازات المهبلية.

**قصر عنق الرحم في الشهر الخامس**إذا كان عنق الرحم قصيرًا خلال الشهر الخامس، والذي يمتد من الأسبوع 18 إلى الأسبوع 20، يمكن اكتشاف ذلك من خلال الموجات فوق الصوتية العادية للبطن. هناك عدة خيارات للعلاج، منها:

- الراحة.

- استخدام تحميلة مهبلية يومية من البروجسترون لتقليل تقلصات عنق الرحم.

- قد يكون هناك حاجة لإجراء جراحي يُعرف بتطويق عنق الرحم، والذي يمكن أن يساعد في منع الولادة المبكرة. إذا كانت المرأة حاملاً بأقل من 24 أسبوعًا وأظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية أن عنق الرحم ينفتح، يتم خياطة عنق الرحم بخيوط قوية، وتُزال الغرز في الشهر الأخير من الحمل أو أثناء المخاض.

**قصر عنق الرحم في الشهر السادس**الشهر السادس من الحمل يمتد من الأسبوع 27 إلى الأسبوع 30، وتكون حالة قصر عنق الرحم خلال هذه الفترة كما يلي:

قد يُوصى بإجراء فحوصات متكررة لمراقبة طول عنق الرحم، حيث يتم إجراء الفحص الأول في الشهر الرابع، ثم يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية كل أسبوعين حتى الشهر السادس.

إذا كان طول عنق الرحم قصيرًا قبل 24 أسبوعًا من الحمل، فقد يتم إجراء خياطة لعنق الرحم باستخدام غرز قوية لتقليل خطر الولادة المبكرة. قد لا يتم إجراء الغرز إذا كانت الحالة غير ملائمة.

**قصر عنق الرحم في الشهر السابع** القصور في عنق الرحم في الشهر السابع الممتد من أسبوع 27 وحتى الأسبوع 30، يعني أن عنق الرحم يتوسع كثيراً قبل أن يكتمل نمو الطفل، وقد يحدث هذا في الثلث الثاني أو أوائل الثلث الثالث من الحمل، إذا كان عنق الرحم أكثر ليونة وأضعف من المعتاد أو كان قصيراً بشكل غير طبيعي في البداية، لأن وزن الطفل الذي ينمو يضغط عليه بشكل متزايد

**قصر عنق الرحم في الشهر الثامن** يسمى قصور عنق الرحم في هذا الشهر الممتد من الأسبوع 31 حتى الأسبوع 35 "عنق الرحم غير الكفؤ" وقد يؤدي إلى الولادة المبكرة، حيث يحدث تمزق في الأغشية قبل الأوان وتحدث الولادة قبل أوانها يمتد من الأسبوع 31 إلى الأسبوع 35، بـ "عنق الرحم غير الكفؤ". قد يؤدي هذا إلى الولادة المبكرة، حيث يمكن أن يحدث تمزق في الأغشية قبل الأوان، مما يؤدي إلى ولادة مبكرة.

**علاج قصور عنق الرحم**

 

تتضمن أبرز طرق العلاج ما يلي:

1. **مكملات البروجسترون** إذا كان لديك تاريخ من الولادة المبكرة، قد يقترح طبيبك تناول جرعات أسبوعية من هرمون البروجسترون المعروف باسم هيدروكسي بروجستيرون كابروات خلال الثلثين الثاني والثالث من الحمل.

2. **المراقبة الدورية بواسطة الموجات فوق الصوتية** إذا كان لديك تاريخ من الولادة المبكرة أو عوامل قد تزيد من خطر قصور عنق الرحم، قد يبدأ طبيبك بمراقبة طول عنق الرحم بعناية من خلال إجراء الموجات فوق الصوتية كل أسبوعين بين الأسبوع 16 و24 من الحمل. إذا لوحظ فتح عنق الرحم أو تقصيره عن طول معين، قد يوصي طبيبك بتطبيق تطويق عنق الرحم.

3. **تطويق عنق الرحم** إذا كنت حاملًا في أقل من 24 أسبوعًا ولديك تاريخ من الولادة المبكرة، وأظهرت الفحوصات بالموجات فوق الصوتية أن عنق الرحم بدأ في الفتح، فقد يساعد إجراء جراحي يُعرف بتطويق عنق الرحم في تقليل خطر الولادة المبكرة. يتضمن هذا الإجراء خياطة عنق الرحم باستخدام خيوط قوية

3. تطويق عنق الرحم (Cervical cerclage)إذا كنتِ حاملًا في أقل من 24 أسبوعًا أو لديكِ تاريخ من الولادة المبكرة، وأظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية أن عنق الرحم بدأ في الانفتاح، فقد يكون إجراء تطويق عنق الرحم مفيدًا في تقليل خطر الولادة المبكرة. يتضمن هذا الإجراء خياطة عنق الرحم باستخدام خيوط قوية.ومع ذلك، لا يعد تطويق عنق الرحم مناسبًا لجميع النساء المعرضات لخطر الولادة المبكرة، ولا يُوصى به للنساء الحوامل بتوأم أو أكثر. لذا، من المهم مناقشة المخاطر والفوائد المحتملة لهذا الإجراء مع طبيبك.

4. الراحة في السرير (Bed rest)إذا اكتشف طبيبك وجود قصور في عنق الرحم في مراحل متقدمة من الحمل، فقد ينصحكِ بالراحة في السرير لبقية فترة الحمل. وهذا يعني أنه يتعين عليكِ البقاء في السرير وتجنب الأنشطة اليومية المعتادة.

ما هي طرق الوقاية من قصور عنق الرحم؟

 

إذا كنت معرضة لخطر الإصابة بقصور عنق الرحم أو ظهرت عليك علامات انفتاح عنق الرحم في وقت مبكر جداً، فقد يوصي طبيبك بعلاج وقائي لتجنب مضاعفات الحمل.

لا يمكن الوقاية من قصور عنق الرحم، ولكن يمكن اتخاذ خطوات بسيطة لتعزيز الحمل الصحي. تتضمن هذه الخطوات:

حضور جميع مواعيد ما قبل الولادة.

اتّباع نظام غذائي صحي ومتوازن.(يتم إضافة الدليل)

اكتساب وزن صحي أثناء الحمل.

تجنب المواد مثل الكحول والمخدرات. (يتم إضافة الدليل)

تناول فيتامينات ما قبل الولادة.

سؤال الطبيب قبل تناول أي مكملات أو أدوية.