من الواضح أن مصطلح "ضائقة الجنين" مشتق من كلمة "الضيق"، مما يشير إلى وجود مخاطر تهدد الجنين الموجود في الرحم. فمضاعفات الحمل لا تؤثر فقط على المرأة الحامل، بل تمتد آثارها إلى الجنين أيضًا، مما يجعلنا نتوقع حدوث بعض المشكلات المحتملة أثناء عملية الولادة. قد يلاحظ طبيبك خلال المتابعة الدورية للحمل أو أثناء المخاض وجود بعض المشكلات، أو أن الجنين يواجه صعوبة في التكيف بشكل جيد خلال مرحلة المخاض، مما يؤدي إلى تشخيص الحالة باسم "ضيق الجنين" أو "ألم الجنين". سنقدم لكِ فى دليلى ميديكال  جميع المعلومات التفصيلية حول ضائقة الجنين أثناء الحمل والولادة.

**ما هي الضائقة الجنينية؟**

 

تشير الضائقة الجنينية إلى حالة يحدث فيها نقص في كمية الأكسجين التي يحصل عليها الجنين خلال فترة الحمل أو أثناء عملية الولادة. عادةً ما يتم التعرف على هذه الحالة من خلال أنماط غير طبيعية في معدل ضربات قلب الجنين، وقد تظهر أيضًا علامات أخرى مثل انخفاض حركة الجنين. يمكن أن تؤدي الضائقة الجنينية إلى مضاعفات خطيرة، مثل الشلل الدماغي، واعتلال الدماغ الناتج عن نقص الأكسجين والإقفار (HIE)، وحتى وفاة الجنين إذا لم يتم التعامل معها بشكل مناسب.

**ما هو ألم الجنين أو ضائقة الجنين أثناء الحمل والولادة؟**

 

يمكن أيضًا الإشارة إلى هذه الحالة بعدم تحمل الجنين، حيث يرتبط حدوثها بنقص الأكسجين لدى الجنين خلال مرحلة المخاض. على الرغم من أن انخفاض تدفق الدم إلى الجنين يعد أمرًا طبيعيًا أثناء انقباضات الرحم، إلا أن استمرار نقص الأكسجين لفترة طويلة قد يؤدي إلى تلف دماغ الطفل، مما قد يهدد حياته في بعض الحالات.لذا، يمكننا أن نؤكد أن السبب الرئيسي وراء حدوث الضائقة الجنينية هو عدم حصول الجنين على كفايته من الأكسجين أو العناصر الغذائية، وقد تعود الأسباب إلى عوامل متعددة.

**كيف يكتشف الطبيب الضائقة الجنينية؟**

 

عادةً ما يمكن للطبيب التعرف على الضائقة الجنينية أثناء الحمل والولادة من خلال قياس معدل ضربات قلب الجنين. إذا كانت هذه المعدلات غير طبيعية، فقد تشير إلى وجود ضائقة. على الرغم من أنك قد لا تعانين من أي مضاعفات خلال فترة الحمل أو الولادة، إلا أنه من الضروري أن يقوم الأطباء بمراقبة حالة الجنين في جميع مراحل الحمل لضمان التدخل السريع والفعال في حال حدوث أي مضاعفات. يجب أن تكوني على دراية بأن عدم الاكتشاف المبكر للضائقة الجنينية قد يؤدي إلى مشكلات عديدة أثناء الحمل والولادة، لذا من المهم أولاً التعرف على أسباب هذه المشكلة.

**ما مدى شيوع الضائقة الجنينية؟**

 

لا توجد إحصائيات دقيقة حول حدوث الضائقة الجنينية، حيث أن معظم الحالات تكون مؤقتة. ومع ذلك، تتراوح التقديرات بين حالة واحدة من كل 25 حالة ولادة إلى حالة واحدة من كل 100 حالة.

**عوامل الخطر التي قد تزيد من فرص الضائقة الجنينية**

 

هناك عدة عوامل قد تزيد من احتمالية تعرض الجنين للضائقة الجنينية، ومنها:

- السمنة.

- تدخين الأم.

- معاناة الأم من ارتفاع ضغط الدم أو وجودها في مرحلة مقدمات تسمم الحمل.

**كيف يمكن الكشف عن ضائقة الجنين أثناء الحمل والولادة؟**

 

يمكن التعرف على الضائقة الجنينية من خلال ملاحظة تباطؤ في معدل ضربات قلب الجنين (بطء القلب) أو انخفاض في حركاته. كما أن تسرب السائل الأمنيوسي المعكر قد يشير أيضًا إلى وجود ضائقة للجنين.

عادةً ما يتم مراقبة معدل ضربات قلب الجنين وحركاته خلال فترة الحمل باستخدام أجهزة مراقبة الجنين واختبارات الموجات فوق الصوتية.تحدث الضائقة الجنينية عندما ينخفض معدل ضربات قلب الجنين إلى أقل من 100 نبضة في الدقيقة.إذا لم يتمكن الطبيب من اكتشاف تباطؤ في معدل ضربات قلب الجنين أثناء الحمل، مما أدى إلى ولادة الطفل بحالة متضررة، فقد يكون هناك مبرر لتقديم مطالبة بسبب الإهمال الطبي، حيث لم تكن مراقبة الحمل كافية أو شاملة.

**أسباب الضائقة الجنينية**

 

**العوامل الأمومية**تساهم العديد من الحالات الصحية للأم في حدوث ضائقة جنينية، ومن أبرزها:

- **تسمم الحمل**: وهي حالة تتميز بارتفاع ضغط الدم ووجود علامات تدل على تلف في أعضاء أخرى، وغالبًا ما تشمل الكبد والكلى.

- **سكري الحمل**: ارتفاع مستويات السكر في الدم خلال فترة الحمل يمكن أن يؤثر سلبًا على نمو الجنين وتزويده بالأكسجين.

- **العدوى**: يمكن أن تؤدي العدوى إلى مضاعفات تؤثر على صحة الجنين

**مشاكل الحبل السري**تتسبب بعض المشكلات المرتبطة بالحبل السري، مثل تدلي الحبل (حيث ينزلق الحبل عبر عنق الرحم قبل خروج الطفل) أو الحبل العنقي (عندما يلتف الحبل حول رقبة الجنين) أو العقد، في عرقلة تدفق الدم والأكسجين إلى الجنين.

**أسباب متعلقة بالولادة**

 

توجد عدة عوامل قد تؤدي إلى تعرض الجنين لضائقة أثناء عملية الولادة:

- **الولادة المطولة**: يمكن أن تؤدي الولادة المطولة إلى استنزاف طاقة الجنين، مما يسبب انخفاض مستويات الأكسجين لديه.

- **فرط تحفيز الرحم**: الانقباضات المفرطة قد تضغط على الحبل السري، مما يعيق إمداد الأكسجين للجنين.

- **استخدام بعض الأدوية**: بعض الأدوية المستخدمة لتحفيز أو تسريع المخاض قد تؤثر سلبًا على معدل ضربات قلب الجنين.

**كيفية التصرف في حالة الطوارئ الجنينية**

 

إذا لوحظ تباطؤ في معدل ضربات قلب الجنين، يجب على الفريق الطبي اتخاذ الإجراءات اللازمة. في بعض الحالات، قد يكون من الضروري إجراء ولادة عاجلة لإخراج الجنين من رحم الأم، حيث يعتبر عدم اتخاذ هذه الخطوات إهمالًا طبيًا.في حال وجود قلق من ضائقة جنينية أثناء المخاض، يمكن مراقبة حالة الأم وإجراء فحص دم للجنين للتحقق من مستوى الحموضة لديه.في الحالات التي تتسم بتعقيد الولادة، يتعين على الأطباء اتخاذ قرار بإجراء عملية ولادة أو عملية قيصرية في أسرع وقت ممكن. إذا لم يتم تنفيذ العملية القيصرية في الوقت المناسب أو تمت بشكل غير صحيح، فقد يكون من الممكن تقديم دعوى بتهمة الإهمال الطبي.في بعض الأحيان، قبل الشروع في العملية القيصرية، يسعى الأطباء إلى إجراء إنعاش داخل الرحم، والذي قد يتضمن تغيير وضع الأم، مما قد يساعد في تسريع عملية الولادة، بالإضافة إلى تسريب السوائل عبر الوريد، وتناول الأدوية، وغيرها من الإجراءات.

*أعراض ورصد الضائقة الجنينية**

 

**الأعراض**تُكتشف أعراض الضائقة الجنينية بشكل أساسي من خلال أنماط غير طبيعية في معدل ضربات قلب الجنين. ومن بين هذه الأعراض:

- **تسرع القلب**: حيث يكون معدل ضربات قلب الجنين سريعًا بشكل غير طبيعي.

- **بطء القلب**: حيث يكون معدل ضربات قلب الجنين بطيئًا بشكل غير طبيعي.

- **التباطؤ المتأخر**: حيث يتباطأ معدل ضربات القلب بعد ذروة الانقباض، مما قد يدل على نقص الأكسجين.

- **التباطؤات المتغيرة**: وهي انخفاض مفاجئ في معدل ضربات القلب، وغالبًا ما يرتبط بضغط الحبل السري.

**تقنيات المراقبة**تُعتبر المراقبة الفعالة عنصرًا أساسيًا للكشف المبكر عن الضائقة الجنينية وإدارتها. تشمل الأساليب الشائعة ما يلي:

**المراقبة الإلكترونية للجنين (EFM)**تُعد تقنية المراقبة الإلكترونية للجنين من الأساليب المستخدمة على نطاق واسع، حيث تقوم بتسجيل معدل ضربات قلب الجنين وانقباضات الأم بشكل مستمر. تساعد هذه التقنية مقدمي الرعاية الصحية في التعرف على الأنماط غير الطبيعية التي قد تشير إلى وجود ضيق.

**أخذ عينة دم من فروة رأس الجنين**يُعتبر أخذ عينة دم من فروة رأس الجنين إجراءً جراحيًا يتضمن سحب عينة صغيرة من الدم من فروة رأس الجنين أثناء المخاض. يمكن أن يوفر هذا الإجراء معلومات قيمة حول مستويات الأكسجين وحالة الحمض والقاعدة لدى الجنين في حالات الاشتباه في الضيق.

**الموجات فوق الصوتية دوبلر**تُعتبر الموجات فوق الصوتية دوبلر تقنية غير جراحية تُستخدم لقياس تدفق الدم في الحبل السري والأوعية الدموية للجنين، مما يوفر معلومات هامة حول صحة الجنين.

**تشخيص الضائقة الجنينية**

 

توجد عدة طرق لتشخيص حالة الجنين والتأكد من عدم إصابته بالضائقة التنفسية، ومن أبرز هذه الطرق:

1. **اختبار الموجات فوق الصوتية**: يُستخدم للاطمئنان على صحة الجنين.

2. **اختبار عدم الإجهاد**: يُعتبر من الاختبارات الشائعة قبل الولادة، حيث يتم فيه قياس معدل ضربات قلب الجنين. يشير مصطلح "عدم الإجهاد" إلى مراقبة استجابة الجنين دون تعريضه لأي ضغط خارجي.

3. **اختبار مؤشرات الجنين الحيوية**: يهدف هذا الاختبار إلى التحقق من سلامة الجنين من حيث التنفس والحركة وكمية السائل الأمنيوسي المحيط به، وذلك باستخدام الموجات فوق الصوتية.

4. **اختبار درجة حموضة الدم**: يتم أخذ عينة دم من فروة رأس الجنين أثناء المخاض، حيث تشير الحموضة العالية إلى احتمال إصابة الجنين بالضائقة.

5. **اختبار الإجهاد الانكماشي**: يتم إعطاء الأم جرعة صغيرة من بيتوسين عبر الوريد، ويتم مراقبة تأثيرها على الجنين واستجابته للتقلصات.

**آثار الضائقة الجنينية**

 

تُعتبر الضائقة الجنينية من الحالات التي تؤثر بشكل كبير على كل من الجنين والأم. وإذا لم يتم التعامل معها بشكل عاجل، فقد تؤدي إلى:

**المضاعفات عند الأطفال حديثي الولادة**

 

- **اعتلال الدماغ الناتج عن نقص الأكسجين الإقفاري (HIE)**: هو إصابة في الدماغ تحدث نتيجة نقص الأكسجين، مما قد يؤدي إلى عجز عصبي طويل الأمد.

- **الشلل الدماغي**: هو مجموعة من الاضطرابات التي تؤثر على الحركة وتوتر العضلات، وغالبًا ما تكون نتيجة لإصابة الدماغ أثناء الولادة.

- **القبول في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة (NICU)**: قد يحتاج الأطفال الذين يعانون من الضائقة إلى رعاية متخصصة فور ولادتهم.

**التأثيرات على الأم**

- **عملية قيصرية طارئة**: غالبًا ما تتطلب حالات الضائقة الجنينية إجراء عملية قيصرية طارئة لاستئصال الطفل واستعادة مستويات الأكسجين بشكل سريع.

- **التأثير العاطفي والنفسي**: يمكن أن تكون تجربة الضائقة الجنينية مؤلمة للأمهات، مما يؤدي إلى مشاعر القلق والتوتر.

**إدارة وعلاج الضائقة الجنينية**

 

**الإنعاش داخل الرحم**تشمل عملية الإنعاش داخل الرحم مجموعة من التدخلات التي تهدف إلى تحسين مستوى الأكسجين الذي يتلقاه الجنين أثناء وجوده في رحم الأم. ومن بين هذه التدخلات:

- **تغيير وضع الأم**: تعديل وضعية الأم لتخفيف الضغط على الحبل السري وتعزيز تدفق الدم.

- **توفير الأكسجين**: إعطاء الأكسجين الإضافي للأم لزيادة أكسجة الجنين.

- **السوائل الوريدية**: إعطاء السوائل الوريدية للأم لتحسين حجم الدم وتعزيز الدورة الدموية.

**مدة التسليم**عندما لا تكون إجراءات الإنعاش داخل الرحم كافية، يصبح من الضروري إجراء ولادة سريعة. وقد تشمل الخيارات المتاحة:

- **حقن السائل الأمينوسي**: إدخال محلول ملحي في الكيس الأمينوسي لتخفيف الضغط على الحبل السري.

- **الولادة المهبلية الجراحية**: استخدام أدوات مثل الملقط أو المكنسة الكهربائية لتسريع عملية الولادة المهبلية.

- **الولادة القيصرية**: إجراء عملية قيصرية لتوليد الطفل بشكل عاجل.

**رعاية ما بعد الولادة**الأطفال الذين يواجهون ضائقة جنينية غالبًا ما يحتاجون إلى رعاية متخصصة بعد الولادة، والتي قد تشمل:

- **إنعاش حديثي الولادة**: إجراءات فورية تهدف إلى استقرار التنفس ومعدل ضربات القلب.

- **خفض حرارة الجسم العلاجي**: استخدام العلاج بالتبريد لتقليل خطر إصابة الدماغ في حالات انخفاض حرارة الجسم.

- **المراقبة والدعم المستمر**: تقديم المراقبة والدعم المستمر في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة للتعامل مع أي مضاعفات قد تطرأ.

**طرق لتقليل احتمالات حدوث ضائقة الجنين:**

 

- تغيير وضعية النوم.

- الحفاظ على ترطيب الجسم بشكل جيد.

- استشارة الطبيب وأخصائي التغذية للحصول على نصائح حول نظام غذائي صحي.

- استخدام قناع الأكسجين أثناء عملية الولادة.