سرطان المثانة و أفضل طرق العلاج

ما هو سرطان المثانة؟

لفهم سرطان المثانة ، عليك أن تعرف القليل عن مثانتك ، ذلك العضو المجوف الذي لا يحظى باهتمام كبير إلا إذا أصبت بعدوى أو تحتاج حقًا إلى التبول.من خلال موقع دليلي ميديكال سوف نتحدث عن اعراض ومراحل وعلاج واسباب سرطان المثانة

 

مثانتك هي المكان الذي تخزن فيه البول ، الفضلات السائلة التي تأتي من كليتيك ، والتي تخرج من جسمك عبر قناة تسمى مجرى البول. تتكون المثانة من عدة طبقات:

 

البطانة الداخلية

 

الأنسجة الضامة والعضلية

 

طبقة الدهون التي تفصل المثانة عن الأعضاء المجاورة ، بما في ذلك الرحم (إذا كنت امرأة) أو البروستاتا (إذا كنت رجلاً)

 

مثل معظم أنواع السرطان ، يمكن أن يحدث سرطان المثانة عندما تتعرض لمواد كيميائية سامة - من خلال دخان التبغ ، على سبيل المثال ، أو أثناء العمل - والتي من المحتمل أن تسبب عيوبًا في الحمض النووي لخلاياك. تترك العديد من هذه المواد المسرطنة الجسم عند التبول ، وهو أمر رائع.

 

 

أنواع سرطان المثانة

 

ينقسم سرطان المثانة إلى عدة أنواع مختلفة ، وقد يؤثر النوع الذي تعاني منه على مدى سرعة تقدمه ونوع العلاج الذي يوصي به طبيبك.

 

سرطان الظهارة البولية

 

يُعرف هذا النوع من سرطان المثانة أيضًا باسم UCC ، وهو مسؤول عن 90٪ من جميع حالات سرطان المثانة. يبدأ في خلايا الظهارة البولية التي تشكل البطانة الداخلية للمثانة. هناك ثلاثة أنواع مختلفة من أورام UCC (على الرغم من أنه يمكن أن يكون لديك أكثر من نوع واحد):

 

الأورام الحليمية أسهل في الإزالة وتميل إلى أن تكون أقل عدوانية. لديهم نتوءات تشبه الأصابع وتبدو مثل الطحالب في قاع المحيط. ونظرًا لوجود ساق ضيق ، فإنها تلتصق فقط بسطح المثانة بشكل ضئيل وغالبًا ما تنمو باتجاه المركز المجوف بعيدًا عن الطبقات الأخرى. لكنها غالبًا ما تتكرر ويمكن أن تصبح غازية.

 

من ناحية أخرى ، فإن الأورام اللاطئة تقع بشكل مسطح على بطانة المثانة ، وتعتبر أكثر عدوانية لأنها يمكن أن تخترق طبقات أعمق بسرعة أكبر.

 

السرطان الموضعي 

 

هو نوع آخر من الأورام ، يتم تشخيصه في حوالي 10٪ من المرضى. تظهر مثل بقعة من النقاط الحمراء وتجعل تلك المنطقة من المثانة تبدو ملتهبة. لكن رابطة الدول المستقلة تعتبر في الواقع أكثر عدوانية أيضًا لأنها يمكن أن تتقدم بسرعة ولها معدل تكرار مرتفع.

 

سرطانة حرشفية الخلايا

 

يمثل هذا النوع من سرطان المثانة حوالي 4٪ من حالات العدوى المزمنة في الولايات المتحدة ، ويمكن أن يتسبب استخدام القسطرة على المدى الطويل في تحور الخلايا الحرشفية على أرضية المثانة وجدرانها وتشكيل أورام.

 

غدية

 

هذا النوع من سرطان المثانة نادر أيضًا ، ويشكل حوالي 2٪ من جميع الحالات. يتكون من خلايا غدية. قد يكون تهيج المثانة المزمن ، مثل ما يمكن أن يحدث مع التهابات المثانة المتكررة ، أحد عوامل الخطر لهذا النوع من السرطان.

 

يصنف سرطان المثانة على أنه غير جائر وجائر. في سرطان المثانة غير الغازي  ، توجد الأورام فقط في البطانة الداخلية للمثانة. نمت الأورام الغازية (المعروفة باسم سرطان المثانة الغازي للعضلات  إلى طبقات أخرى ، وخاصة الأنسجة العضلية والدهنية. الخبر السار هو أن 70٪ من سرطانات المثانة غير جراحية. الخبر السار هو أنه حتى بعد إزالة هذه الأورام ، فإن معدل تكرارها (أو عودتها) هو 70٪ إلى 80٪. تصنف الأورام أيضًا على أنها منخفضة الدرجة (تلك التي تنمو ببطء) أو عالية الدرجة (تلك التي تنمو بشكل أسرع).

 

ما الذي يسبب سرطان المثانة في المقام الأول؟

 

الجواب المختصر: في كثير من الحالات ، لا يعرف الأطباء. في حين أن هناك عوامل خطر ، هناك العديد من الأشخاص الذين يصابون بسرطان المثانة دون أي منهم ، والعكس صحيح.

 

ومع ذلك ، فإن أحد أكبر عوامل الخطر هو التدخين ، سواء كان السجائر أو السيجار أو الغليون ، أو العيش مع شخص يفعل ذلك. وعلى الرغم من أن هيئة المحلفين لا تزال خارج  يعتقد الخبراء أنه يمكن أن يسبب تغيرات في المثانة تجعلها أكثر عرضة للإصابة بالسرطان ، على الأقل وفقًا للأبحاث التي أجريت على الفئران.

 

ما مدى خطورة السجائر؟

 

المدخنون أكثر عرضة بمرتين إلى أربع مرات للإصابة بالنوع الأكثر شيوعًا من سرطان المثانة ، TCC ، لأنهم غير مدخنين - وهم أكثر عرضة لعودة أورامهم وحتى الموت بسبب سرطان المثانة. قد يزيد المدخنون الذين لديهم عادة عبوة أو أكثر في اليوم من مخاطرهم بمقدار ستة إلى 10 مرات. الأشخاص الذين تعرضوا للتدخين السلبي على مدار حياتهم أكثر عرضة بنسبة 22٪ للإصابة بسرطان المثانة ، وفقًا للباحثين الصينيين - لكن الأدلة غير واضحة ما إذا كان هذا صحيحًا بالنسبة للأطفال الذين نشأوا في منزل مدخن. يساعد الإقلاع عن التدخين - وجدت إحدى الدراسات التي نظرت في النساء بعد انقطاع الطمث أن المدخنات اللواتي تخلّصن عن هذه العادة قبل 10 سنوات قللن من مخاطر الإصابة بهن بنسبة 25٪.

 

تتضمن بعض العوامل الأخرى التي تزيد من احتمالات نجاحك ما يلي:

 

العمر

 

يكون الأشخاص في الستينيات والسبعينيات من العمر أكثر عرضة للإصابة به من الأشخاص الأصغر سنًا ، ربما لأنه يستغرق وقتًا طويلاً للتعرض الكيميائي لتحور الحمض النووي وتحويله إلى خلايا سرطانية.

 

الجنس والعرق

 

بينما يأخذ الرجال نصيب الأسد من الحالات الجديدة ، تميل النساء إلى التشخيص في مراحل لاحقة ، ولديهن أورام أكثر عدوانية ونتائج أسوأ. أحد الأسباب: أن النساء لديهن مثانات أرق من الرجال ، لذلك تنمو الأورام في الطبقات الأخرى بشكل أسرع. آخر: يتم تشخيص أعراضك بشكل خاطئ على أنها عدوى المسالك البولية بشكل متكرر إذا كنت امرأة ، لذلك من غير المحتمل أن تتم إحالتك إلى طبيب المسالك البولية حتى وقت لاحق. وعلى الرغم من أن الأشخاص البيض هم أكثر عرضة للإصابة بهذا النوع من السرطان ، فإن الأمريكيين الأفارقة لديهم أيضًا نتائج أسوأ لأن أورامهم تميل إلى أن تكون أكثر عدوانية ، على الرغم من أن لا أحد يعرف السبب.

 

مكان العمل والمواد الكيميائية البيئية

 

تم ربط الأمينات العطرية ، وهي مجموعة من المنتجات الثانوية الكيميائية ، بسرطان المثانة. يمكنك العثور على هذه المواد الكيميائية في وقود الديزل ومنتجات الطلاء والبلاستيك ، بالإضافة إلى أنواع معينة من التصنيع ، مثل السلع الجلدية والمنسوجات. هذا يعني أن الأشخاص الذين يعملون في هذه الوظائف ، مثل عمال البناء وسائقي الشاحنات ، معرضون أيضًا للخطر. كما تم ربط الزرنيخ ، الموجود في مياه الشرب التي تأتي من الآبار ، بسرطان المثانة. تزيل بعض فلاتر المياه هذه المادة الكيميائية ، لذا إذا كنت تحصل على المياه من بئر ، فابحث عن تلك التي تفعل ذلك.

 

تاريخ العائلة

 

إذا كان أحد والديك أو أشقائك مصابًا بسرطان المثانة الذي يزيد من فرصك في الوصول إليه. كم ثمن؟ تتضاعف احتمالاتك ، وفقًا لدراسة إيطالية واحدة ، وتزيد أربعة أضعاف إذا كنت مدخنًا ولديك تاريخ عائلي.

 

التهابات المسالك البولية المزمنة

 

الأشخاص الذين يعانون من التهابات المسالك البولية المزمنة وحصى المثانة والكلى لديهم أيضًا مخاطر مرتفعة قليلاً ، على الرغم من أن الرابط غير مفهوم جيدًا. يُعتقد أن الالتهابات المزمنة والتهيج يمكن أن يسبب الالتهاب ، وهناك علاقة بين الالتهاب والسرطان بشكل عام.

 

 

هل يجب أن أخضع لفحص سرطان المثانة؟

 

لسوء الحظ ، لا يوجد اختبار فحص لسرطان المثانة. ولكن إذا كانت لديك عوامل خطر (أنت مدخن ، والدتك مصابة بسرطان المثانة) ، اذكرها لطبيب الرعاية الأولية الخاص بك. يمكنهم إجراء تحليل للبول أثناء الفحص السنوي للتحقق من وجود دم في البول ، والتي يمكن أن تكون علامة مبكرة (انظر أدناه!).

 

هل أعاني من أعراض سرطان المثانة؟

 

لحسن الحظ ، حتى الأورام الحليمية غير الغازية يمكن أن تسبب أعراضًا في وقت مبكر (ونقول لحسن الحظ أن هذا يعني أنه يمكنك التشخيص والعلاج في وقت أقرب). أكبرها: وجود دم في البول دون أي ألم مصاحب ، وهو ما يحدث عند الغالبية العظمى من المصابين بسرطان المثانة. لكن لا يجب أن يكون الدم مرئيًا. حتى الكميات المجهرية يمكن أن تشير إلى الأورام السرطانية.

 

تشمل الأعراض الأخرى:

 

الذهاب إلى الحمام في كثير من الأحيان وبشكل عاجل ، خاصة في الليل. على الرغم من أن تضخم البروستاتا أو فرط نشاط المثانة أو التهاب المسالك البولية يمكن أن يسبب أيضًا هذه الأعراض ، إلا أنها قد تكون علامات لسرطان المثانة عندما يكون لديك دم في البول أيضًا.

 

ألم أو حرقان عند التبول

 

عدم القدرة على التبول حتى إذا كان عليك الذهاب (علامة على أن الورم يعيق عضلات المثانة) أو وجود تيار ضعيف جدًا

 

آلام الظهر ، خاصةً في جانب واحد (علامة على أن الورم قد كبر وانتشر)

 

فقدان أكثر من 15 رطلاً في ثلاثة أشهر دون محاولة (علامة على أن السرطان أكثر تقدمًا)

 

التعب العام أو الضعف (علامة أخرى على السرطان المتقدم)

 

متى يجب علي زيارة الطبيب؟

إذا كان بولك ورديًا أو أحمر فاتحًا أو بلون الكولا ، فاحجز موعدًا على الفور. نعم ، إنه أمر مخيف ولكن من المحتمل ألا تكون مصابًا بالسرطان - يمكن أيضًا أن تسبب عدوى المسالك البولية أو حصوات الكلى أو أي نوع آخر من العدوى النزيف. ولكن حتى لو قمت بذلك ، فإن سرطان المثانة يكون أكثر قابلية للعلاج إذا تم اكتشافه في مرحلة مبكرة منه في وقت لاحق ، حيث قد تحتاج إلى جراحة مكثفة. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات - أو النسبة المئوية للأشخاص الأحياء بعد خمس سنوات من التشخيص - لجميع المرضى هو 77٪. بالنسبة لأولئك الذين تم اكتشاف أورامهم في المراحل المبكرة ، فإن ذلك مطمئن للغاية بنسبة 96 ٪.

 

كيف يقوم الأطباء بتشخيص سرطان المثانة؟

 

إذا أظهر اختبار البول أن لديك دمًا واستبعد مزودك الأساسي عدوى المسالك البولية عن طريق مزرعة بول فحصت وجود البكتيريا ، فمن المحتمل أن تتم إحالتك إلى طبيب مسالك بولية يمكنه إجراء اختبارات تشخيصية أكثر تقدمًا ، بما في ذلك:

 

 

اختبارات الخلايا - يقوم الطبيب بفحص عينة البول بحثًا عن الخلايا السابقة والسرطانية. لا تزال اختبارات الخلايا غير قادرة على اكتشاف جميع الأورام ، ولهذا السبب لا يزال الأطباء يعتمدون على اختبارات أخرى. ولكن هناك اختبارات وسم بولية جديدة تبحث عن جينات غير طبيعية ، وأظهر بحث حديث من كلية الطب بجامعة واشنطن في سانت لويس أن اختبارات البول قد تكون قادرة على تحديد الحمض النووي لأورام المثانة ، مما يوفر طريقة أقل توغلًا لتحديد وجود سرطان المثانة

 

تنظير المثانة - يضع الطبيب مسبارًا مزودًا بضوء وكاميرا صغيرة عبر مجرى البول وفي المثانة للبحث عن الأورام. نعم ، إنه أمر غير مريح حقًا ولكن الطبيب يخدر الإحليل وربما يتم إعطاؤك مهدئًا. كما أنه سريع إلى حد ما - في حوالي 10 دقائق (على الرغم من أنه قد يبدو أطول). إذا وجد طبيب المسالك البولية ورمًا صغيرًا (أقل من ملليمتر) ، فيمكنه حرقه وإرساله لأخذ خزعة منه وتوفير رحلة إلى غرفة العمليات. ولكن في معظم الأحيان ، يقوم الأطباء بإزالة الأورام في المستشفى أثناء تخديرك موضعيًا أو حتى تخديرًا عامًا. إذا كان ذلك ممكنًا ،

فحاول العثور على طبيب مسالك بولية يستخدم تنظير المثانة بالضوء الأزرق بدلاً من تنظير المثانة بالضوء الأبيض التقليدي - فالضوء الأزرق أقوى ويمكن أن يساعد الطبيب في اكتشاف الأورام الصغيرة بسهولة أكبر.

 

الاستئصال عبر البول لورم المثانة (TURBT) - عندما يستأصل الأطباء ورمًا (أو أورامًا) للتحقق من السرطان ، يقطعونه (أو يقطعونه) ويرسلون عينات بالإضافة إلى عينات الأنسجة من أجزاء أخرى من المثانة إلى أخصائي علم الأمراض . في بعض الأحيان يمكن أن تكون هذه الأورام حميدة ، ولكن في حالة عدم وجودها ، سيرغب طبيب المسالك البولية في التخلص من كل شيء ، بما في ذلك قاعدة الورم. للقيام بذلك ، يجب أن تكون تحت التخدير ، إما بشكل عام أو عن طريق فوق الجافية.

 

اختبارات التصوير - سيطلب منك طبيب المسالك البولية إجراء فحص بالأشعة المقطعية أو الموجات فوق الصوتية للمسالك البولية ، بما في ذلك المثانة والكلى والحالب (القنوات التي تربط الكلى بالمثانة). يمكن أن يُظهر أيضًا ما إذا كانت الغدد الليمفاوية في المنطقة متضخمة ، مما قد يعني أن السرطان قد انتشر هناك. يمكنك إجراء الفحص بالأشعة المقطعية قبل تنظير المثانة أو بعده ، ولكن ربما يكون من الأفضل إجراؤه من قبل ، لذلك إذا اكتشف الأطباء وجود ورم ، فيمكنهم تحديد موعد لأخذ الخزعة والإزالة في نفس الوقت.

 

مراحل سرطان المثانة

 

بعد تشخيصك ، سيحدد طبيبك المرحلة ، أو مدى انتشار الورم أو الأورام في المثانة أو أجزاء أخرى من الجسم. يستخدم الأطباء هذه الأحرف والأرقام أولاً:

 

(يرمز إلى الورم) - يقع فقط في المثانة

 

(لتقف على العقدة) - انتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة

 

(ورم خبيث) -انتشر إلى أعضاء بعيدة مثل الكبد والرئتين

 

- أورام حليمية غير جراحية يمكن إزالتها بسهولة تامة

 

- سرطان في الموقع

 

1 -انتشر الورم في النسيج الضام

 

2 -انتشر الورم في العضلات

 

3 -انتشر الورم في الأنسجة الدهنية المحيطة بالمثانة أو الكلى أو الحالب

 

4 -انتشر الورم في الأعضاء المجاورة

 

 

 

ما هو أفضل علاج لسرطان المثانة؟

 

يعتمد ذلك على نوع الورم الذي تعاني منه ونوع سرطان المثانة الذي تعاني منه (غزوي أو غير جائر). ولكن بشكل عام ، يكون العلاج عادةً عبارة عن مزيج من الجراحة والأدوية ، بما في ذلك العلاج الكيميائي والعلاج المناعي. في بعض الأحيان ، إذا كان لديك ورم حليمي واحد منخفض الدرجة ، فسيقوم الطبيب بإزالته ثم يراقبك عن كثب عن طريق تنظير المثانة كل بضعة أشهر لمعرفة ما إذا كان قد عاد.

 

لسرطان المثانة غير الغازي (المراحل من 0 إلى 1)

 

استئصال ورم المثانة: هذه هي الجراحة المفضلة للأشخاص المصابين بسرطان المثانة غير الغازي ، حتى لو كانت الأورام عنيفة وتنمو بسرعة. في المرة الأولى التي يتم فيها ذلك ، قد يقوم طبيبك بحقن عقار Gemzar (gemcitabine) ، وهو دواء كيماوي ، في المثانة عبر قسطرة بعد العملية مباشرة ، وهي استراتيجية ثبت أنها تقلل من خطر تكرار الإصابة. لكن سرطان المثانة له معدل تكرار مرتفع ، حتى أن الأورام الحليمية منخفضة الدرجة يمكن أن تعود وتنتشر.

 

TURBT + الأدوية: بالنسبة للأورام التي عادت أو تكون أكثر عدوانية أو تنمو بسرعة ، سيقوم الطبيب بإزالتها جراحيًا ثم استخدام الأدوية للسيطرة على السرطان - العلاج المناعي (الذي يعتبر الأكثر فاعلية ، خاصة بالنسبة للأورام التي تحتوي على الأكثر خطورة للانتشار) أو العلاج الكيميائي. تُحقن هذه الأدوية من خلال قسطرة مباشرة في المثانة كل أسبوع لمدة ستة أسابيع ، وربما لفترة أطول ، اعتمادًا على ما ينصح به طبيبك. تبقى الأدوية في مثانتك لمدة ساعتين على الأقل ، ثم تعود إلى المنزل. (ونعم ، تترك القسطرة خلفك أيضًا.) هذه العملية تسمى العلاج داخل المثانة وهي تؤثر فقط على خلايا المثانة ، وليس جسمك بالكامل ، وبالتالي يتم تقليل الآثار الجانبية للأدوية.

 

العلاج المناعي: منذ عقود ، يستخدم أطباء المسالك البولية BCG ، وهو شكل ضعيف من البكتيريا المسببة لمرض السل. يسمح حقن BCG مباشرة في المثانة لجهازك المناعي بمقاومة الخلايا السرطانية المتبقية ومنع تكون خلايا جديدة. إنه أكثر فاعلية من العلاج الكيميائي ويمكن أن يجعل المرضى في حالة هدوء بنسبة 60٪ إلى 70٪ من الوقت. ولكن هناك نقص في BCG ، لذلك يقوم الأطباء بحجزه للأشخاص المصابين بأورام عالية الدرجة. لديك فرصة أفضل في علاج BCG إذا ذهبت إلى مركز السرطان. تشمل الآثار الجانبية أعراضًا تشبه أعراض الأنفلونزا (حمى ، قشعريرة) ، وإحساس بالحرقان عند التبول ، ووجود دم في البول.

 

العلاج الكيميائي: نظرًا لوجود نقص في BCG ، يمكن للأطباء أن يضعوا لك نظامًا أويمكن أن تشمل الآثار الجانبية الشعور بالحرقان عند التبول ووجود دم في البول.

 

لسرطان المثانة الغازي للعضلات (المرحلتان 2 و 3)

 

العلاج الكيميائي + الجراحة: عندما تنتشر الأورام في عضلات المثانة أو تتكرر الأورام وتعرض لخطر الانتشار أكثر ، سيقترح عليك طبيب المسالك البولية إزالة المثانة. أولاً ، على الرغم من ذلك ، ستحصل على علاج كيميائي شامل - عادةً يُعطى من خلال IV - لمدة شهرين إلى أربعة أشهر قبل الجراحة للسيطرة على الأورام أو تقليصها. ثم يقوم طبيب المسالك البولية بإزالة المثانة جراحيًا (وهذا ما يسمى استئصال المثانة).

 

إذا كان جزء فقط من المثانة مصابًا بالسرطان ، فستخضع لاستئصال جزئي للمثانة (لكن هذا نادر). في كثير من الأحيان ، يقوم طبيب المسالك البولية بإجراء استئصال جذري للمثانة .

 

بالنسبة للرجال ، هذا يعني أيضًا إزالة البروستاتا ، وهذا يعني بالنسبة للنساء الأعضاء التناسلية - الرحم وقناتي فالوب والمبايض. ثم يقوم الطبيب بإنشاء مكان جديد لتخزين البول.

 

إذا لم تكن هناك خلايا سرطانية في مجرى البول ، فقد يتمكن الجراح من إعادة بناء المثانة من أمعائك ووضعها حيث كانت المثانة الأصلية داخل بطنك. الأكثر شيوعًا ، على الرغم من ذلك ، يقوم الطبيب بإنشاء فتحة في البطن (تسمى فغرة) ويربط كيس فغر بلاستيكي لجمع البول.

 

الجراحة + العلاج الكيميائي + الإشعاع: إذا كنت لا تريد أن تفقد مثانتك (ومن يفعل ذلك حقًا؟) فقد تكون مؤهلاً للحصول على شيء يسمى العلاج ثلاثي النسق أو العلاج المركب (CMT). للتأهل ، لا يمكن أن يكون لديك سوى ورم واحد لا يزيد حجمه عن 4 سنتيمترات لم يسد جزءًا من الكلية ولا يوجد سرطان في الموقع. لا يمكن أن ينتشر السرطان إلى العقد الليمفاوية أيضًا ، ويجب أن تكون مثانتك جديرة بالاحتفاظ - وبعبارة أخرى ، الأشخاص المصابون بسلس البول المزمن غير مؤهلين.

 

سيقوم الطبيب بإجراء فحص TURBT شامل. ثم لمدة ستة إلى ثمانية أسابيع ، ستخضع للعلاج الكيميائي مرة واحدة في الأسبوع. في الوقت نفسه ، ستتعرض للإشعاع مرة واحدة يوميًا ، خمس مرات في الأسبوع ، لمدة ستة إلى ثمانية أسابيع. بالنسبة لأولئك المؤهلين ، فإن النتائج مماثلة لاستئصال المثانة ، لكن نوعية حياتك أفضل لأنك تحافظ على مثانتك. إذا عادت الأورام بقوة أكبر ، فمن المحتمل أن يوصي طبيبك باستئصال المثانة (يسمى استئصال المثانة الإنقاذي).

 

الأدوية فقط (المرحلة 4)

إذا انتشر السرطان لديك ، فستحصل على العلاج الكيميائي أو الأدوية الجديدة ، مثل العلاج المناعي أو الأدوية المستهدفة ، للمساعدة في السيطرة على المرض أو حتى ، في حالات قليلة ، تعافيك. لا توجد قاعدة عامة بشأن ما يجب إعطاؤه أولاً - قد يعمل العلاج المناعي من أجلك دون التأثير على جودة حياتك كثيرًا أو قد لا يؤثر ذلك ، وفي هذه الحالة ستنتقل إلى العلاج الكيميائي. قد يكون العكس صحيحًا أيضًا.

 

العلاج الكيميائي: يتم إعطاؤه على شكل دفعات وريدية حتى يتمكن الدواء (أو مجموعة الأدوية) من الوصول إلى مجرى الدم والقضاء على جميع الخلايا السرطانية في جسمك. الأدوية الكيماوية هي نفسها التي تُعطى لمرضى المرحلة الثانية.

 

العلاج المناعي: مثل العلاج الكيميائي ، يتم إعطاء هذه الأدوية عن طريق الوريد كل ثلاثة أسابيع أو نحو ذلك وتسخير جهاز المناعة لمهاجمة الخلايا السرطانية. وإليك الطريقة: الخلايا السرطانية قادرة على جعل نفسها غير مرئية لجهاز المناعة عن طريق التعبير عن بروتينات معينة على سطحها بحيث لا يتمكن الجهاز المناعي من رؤية الخلايا. تمنع أدوية العلاج المناعي تلك البروتينات حتى تصبح الخلايا السرطانية مرئية. لا يصلح العلاج المناعي للجميع ، ولكن عندما ينجح ، يمكن أن يبطئ من تقدم الأورام السرطانية في 20٪ إلى 50٪ من المرضى ولقليل من المحظوظين يقلص الأورام بشكل كبير إلى لا شيء تقريبًا.

 

العقاقير المستهدفة: اكتشف الباحثون طفرة جينية في حوالي 10٪ إلى 15٪ من سرطانات المثانة يمكن استهدافها بأدوية تسمى مثبطات FGFR2. وجدت إحدى الدراسات أن إحدى هذه الدراسات ، وهي Balversa (erdafitinib) ، تبطئ نمو الورم في حوالي 40٪ من الحالات. لذلك بغض النظر عن علاجات الخط الأول التي يوصي بها طبيبك ، اطلب اختبار الجينوم لمعرفة ما إذا كنت مرشحًا لهذه الأدوية.

 

العلاجات التجريبية لسرطان المثانة

 

إلى جانب الأساليب المقبولة لعلاج هذه الحالة الصعبة ، يبحث العلماء عن طرق أقل تقليدية ، خاصة تلك التي قد تتجنب جراحة إزالة المثانة التي تغير الحياة. وجدت دراسة حديثة في Clinical Cancer Research أن حقن المثانة السرطانية بفيروس كوكساكي (CVA21) ، وهو سلالة طبيعية من نزلات البرد ، أدى إلى تفاعل مناعي تسبب في تمزق الخلايا السرطانية وموتها. على الرغم من أن هذا العلاج الجديد لا يزال في مراحله المبكرة ، إلا أنه يمكن أن يغير الطريقة التي يتعامل بها الأطباء مع علاج سرطان المثانة في المستقبل.

 

هل سرطان المثانة له مضاعفات؟

 

جميع العلاجات لها مضاعفات. إذا خضعت لعملية استئصال ورم المثانة عبر الإحليل ، فسيتعين عليك استخدام قسطرة لبضعة أيام ، مما قد يعرضك لخطر الإصابة بالعدوى. يمكن أن يسبب العلاج داخل المثانة آثارًا جانبية مثل الحرقان والالتهابات وحتى الحمى.

 

كلما كانت الجراحة أكثر تعقيدًا ، مثل استئصال المثانة الجذري ، زادت المضاعفات التي يمكن أن تتعرض لها - يمكن أن يصل معدل إعادة الدخول إلى المستشفى إلى 40٪ إلى 50٪. اثنان من أكثر الأسباب شيوعًا التي ترسل الأشخاص إلى غرفة الطوارئ هما الجفاف والالتهابات .

 

يمكنك تقليل خطر حدوث مضاعفات عن طريق تناول المزيد من الفاكهة والخضروات بالإضافة إلى المزيد من الوجبات النباتية ، والبقاء نشيطًا ، وشرب الكثير من السوائل. في حين أن هذه الأشياء لن تمنع التكرار - الأدلة على أن بعض الفيتامينات (مثل فيتامين E) والخضروات (مثل البروكلي) يمكن أن تمنع سرطان المثانة مختلطة - فهي يمكن أن تسرع الشفاء وتساعدك على استعادة صحتك.

 

وبالطبع أقلع عن التدخين إذا لم تكن قد قمت بذلك بالفعل (أو اجعل أحباءك يقلعون إذا تعرضت للتدخين السلبي). واحصل على الدعم — يقول الخبراء ، إن أداء الناس أفضل ، عندما يمكن لأفراد أسرهم أو أصدقائهم الاعتماد عليهم والاعتماد عليهم.

 

كيف تبدو الحياة للأشخاص المصابين بسرطان المثانة؟

 

ليس من السهل. حتى في أفضل السيناريوهات - كانت أورامك سطحية وليست عدوانية - سيتعين عليك العودة كل ثلاثة إلى ستة أشهر لإجراء الفحوصات ، بما في ذلك تنظير المثانة ، للسنة الأولى على الأقل وربما في الثانية.

 

إذا كان لديك علاج كيماوي أو مناعي ، فهناك آثار جانبية ، بعضها مزعج أكثر من البعض الآخر ، من التعب إلى الإسهال إلى الحكة في جميع أنحاء الجسم.

 

إلى حد بعيد ، قد تأتي أكبر ضربة لصورتك الذاتية بعد استئصال المثانة ، خاصةً إذا كنت مزودة بكيس فغر. ستكون ممارسة الحب أيضًا أكثر تعقيدًا لكل من الرجال والنساء بعد استئصال المثانة - فبدون البروستاتا ، يعاني معظم الرجال من الضعف الجنسي ، ولأن النهايات العصبية في المهبل ربما تكون قد تضررت ، فإن ممارسة الجنس بالنسبة للنساء ليست ممتعة. يمكن أن يساعد معالج الجنس.

 

لكن كل هذه الأشياء تتضاءل إذا كنت خاليًا من السرطان ، ولحسن الحظ ، هناك العديد من الأشخاص الذين مروا بأي تحديات ومضاعفات تواجههم. الحيلة هي العثور عليهم.

 

يمكن أن يساعدك طبيب المسالك البولية وفريق الأورام الخاص بك - خاصة إذا كان في المستشفى الخاص بك فريق طبي ملطف يمكنه توجيهك في الاتجاه الصحيح. خلاف ذلك ، تحقق من هذه المنظمات التي يمكنها توجيهك.