تقع الزائدة الدودية في الجزء السفلي الأيمن من البطن، وهي عبارة عن جزء صغير من الأمعاء. يُعتبر التهاب الزائدة الدودية من المشكلات الشائعة لدى الأطفال، لكنه يظل حالة طارئة تستدعي تقديم الرعاية الطبية الفورية، وقد يتطلب الأمر إجراء عملية عاجلة لاستئصال الزائدة. فما هي الأسباب التي تؤدي إلى التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال؟ وهل يمكن الوقاية من حدوث هذا الالتهاب؟ تابع قراءة المقال  فى دليلى ميديكال للحصول على مزيد من المعلومات.

ما هو التهاب الزائدة الدودية لدى الأطفال؟

 

التهاب الزائدة الدودية هو حالة عدوى تصيب الزائدة الدودية، وهي عضو صغير يشبه الإصبع ويتصل بالأمعاء الغليظة، ولا يُعرف له وظيفة واضحة في الجسم، حيث يمكن للطفل أن يعيش حياة طبيعية بدونها. يُعتبر التهاب الزائدة الدودية حالة طبية خطيرة تهدد الحياة، وقد يحدث نتيجة انسداد ناتج عن براز صلب يحتوي على بكتيريا، أو بسبب تضخم العقد اللمفاوية في الأمعاء، أو نتيجة التهاب الأمعاء والقولون. وفي حالات نادرة، قد يرتبط الأمر بابتلاع أجسام غريبة، أو الإصابة بأنواع معينة من الديدان، أو الأورام، أو التليف الكيسي.

كم تستمر أعراض التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال؟

 

عادةً ما تزداد حدة آلام الزائدة الدودية مع مرور الوقت، حيث تشتد الأعراض خلال 24-36 ساعة من بدايتها. وإذا لم يتم التدخل الطبي خلال هذه الفترة، فقد تنفجر الزائدة الدودية، مما يؤدي إلى ظهور حمى شديدة وزيادة حدة الأعراض، حيث تصبح آلام البطن شديدة للغاية

**من هم الأكثر عرضة للإصابة بالتهاب الزائدة الدودية؟**

 

يعتبر التهاب الزائدة الدودية شائعًا بين الأطفال والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 5 إلى 20 عامًا، بينما نادرًا ما يصيب الرضع.

**ما هي أسباب التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال؟**

 

قبل إجراء عملية استئصال الزائدة الدودية للأطفال، من المهم معرفة الأسباب التي تؤدي إلى حدوثها.

يحدث التهاب الزائدة الدودية نتيجة انسداد تجويف الزائدة. يمتلك الملحق تجويفًا ضيقًا يمكن أن يُسد بسهولة بواسطة البراز أو المخاط أو الطفيليات أو تضخم العقد الليمفاوية، حيث يعمل هذا التراكم كبيئة مناسبة لنمو البكتيريا.

تؤدي العدوى الناتجة إلى تورم الزائدة الدودية وتجمع المخاط. في بعض الحالات، يمكن أن يتسبب المخاط الزائد في انفجار الزائدة، مما يؤدي إلى تسرب المحتويات المعدية إلى التجويف البطني.

هذا التسرب قد يسبب التهاب بطانة البطن الداخلية المعروفة بالصفاق. كما يمكن أن يتعرض إمداد الدم إلى الزائدة الدودية للانقطاع، مما يؤدي إلى موت الخلايا ونخر الزائدة، وهو ما يعد حالة خطيرة ومهددة للحياة.

متى تبدأ أعراض التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال؟

 

يمكن أن يصيب التهاب الزائدة الدودية أي شخص، لكن الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين السادسة والعاشرة هم الأكثر عرضة للإصابة بهذا المرض.

ما هي الأسباب التي تؤدي إلى التهاب الزائدة الدودية؟

 

عادةً ما يحدث الالتهاب نتيجة انسداد مدخل الزائدة الدودية بفضلات الطعام المتبقية في الأمعاء. في بعض الأحيان، قد تكون الديدان الطفيلية أو الأجسام الغريبة هي المسؤولة عن هذا الانسداد. وعندما يتفاقم الانسداد بسبب تكاثر البكتيريا، تصبح الزائدة منتفخة وملتهبة ومليئة بالصديد، مما يؤدي إلى ظهور الأعراض السريرية المرتبطة بالتهاب الزائدة الدودية.

**ما هي أعراض التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال؟**

 

تتنوع علامات وأعراض التهاب الزائدة الدودية لدى الأطفال، وقد تختلف من حالة لأخرى، لكن الأعراض السريرية الناتجة عن هذا الالتهاب ليست دائمًا نموذجية.

من بين الأعراض والعلامات الشائعة التي قد تشير إلى التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال، نجد ما يلي:

**آلام البطن الحادة:** قد يختلف موقع الألم، حيث يمكن أن يشعر الطفل بألم حول السرة أو فوق المعدة أو في منتصف البطن، ثم ينتقل الألم إلى الجانب الأيمن السفلي من البطن بعد الشعور بالألم الأولي. كما يزداد الألم سوءًا مع السعال أو الحركة، ويتفاقم خلال بضع ساعات.

من المهم ملاحظة أن الوضع التشريحي للزائدة الدودية يمكن أن يختلف من طفل لآخر، مما يؤثر على مكان الألم. على سبيل المثال، إذا كانت الزائدة الدودية تقع خلف الأعور، فقد يشعر الطفل بألم في الظهر أو الجنب. أما إذا كانت الزائدة في منطقة الحوض، فقد تسبب الألم في المنطقة فوق العانة.

**أعراض الجهاز الهضمي:** تشمل الغثيان والقيء وفقدان الشهية، وغالبًا ما تظهر هذه الأعراض بعد بداية آلام البطن.

**اتفاع درجة حرارة الجسم:** في حالة التهاب الزائدة الدودية، قد ترتفع درجة حرارة الجسم قليلاً، حيث تتراوح بين 37.7 و38.3 درجة مئوية.

**الألم عند الضغط:** قد يشعر الطفل بألم عند الضغط على الجزء السفلي الأيمن من البطن، وخاصة عند نقطة ماكبيرني : McBurney’s point). تُعتبر هذه العلامات من بين الأكثر شيوعًا التي تشير إلى التهاب الزائدة الدودية، حيث يمكن أن يُشعر بالألم في أسفل البطن الأيمن عند الضغط على الجزء الأيسر السفلي، وهو ما يُعرف بعلامة روفسينغ : Rovsing's sign).

**علامة القطنيّة  Psoas sign):** تُظهر هذه العلامة زيادة في الألم في الجزء السفلي الأيمن من البطن عندما يكون المريض مستلقيًا على جانبه الأيسر، بينما يقوم الطبيب بمد الساق اليمنى للمريض خارج منطقة الحوض.

**علامة السداديّة  Obturator sign):** تشير هذه العلامة إلى زيادة الألم الناتج عن التهاب الزائدة الدودية في الجانب الأيمن السفلي من البطن، وذلك عندما يقوم الطبيب بثني فخذ المريض ويتجه به نحو الجسم.

عادةً ما تشمل الفحوصات التي يتم إجراؤها ما يلي:

 

1. **فحص دم شامل**: يُستخدم هذا الفحص للتحقق من وجود أي علامات تشير إلى وجود عدوى.

2. **اختبارات البول**: تُجرى هذه الاختبارات لاستبعاد التهابات المسالك البولية أو حصوات الكلى كأسباب محتملة للأعراض، حيث يتم جمع عينة من البول في المختبر.

3. **اختبار الحمل**: قد يحدث لبس بين الحمل خارج الرحم والتهاب الزائدة الدودية، حيث تنغرس البويضة الملقحة في قناة فالوب بدلاً من الرحم.

4. **فحص الحوض**: يمكن أن تكون الأعراض ناتجة عن مرض التهاب الحوض أو تكيس المبايض أو حالات أخرى تؤثر على الأعضاء التناسلية الأنثوية.

5. **اختبارات تصوير البطن**: تُستخدم هذه الاختبارات للتحقق من التهاب الزائدة الدودية، وتشمل الموجات فوق الصوتية للبطن، والأشعة السينية، والتصوير بالرنين المغناطيسي.

**تشخيص التهاب الزائدة الدودية لدى الأطفال**

 

غالبًا ما يعاني الأطفال من آلام في البطن، تليها أعراض مثل الغثيان والقيء والحمى.

**قياس العلامات الحيوية**

**الفحص البدني:** يتمثل الألم عادة في الجزء السفلي الأيمن من البطن، وقد تظهر انقباضات في عضلات البطن عند الضغط. ومع ذلك، قد يكون من الصعب إجراء الفحص البدني لدى الأطفال الصغار، حيث إنهم غالبًا ما يشعرون بالخوف ويقاومون الفحص، مما قد يؤثر على دقة النتائج.

عادةً ما تكشف اختبارات الدم عن ارتفاع في عدد كريات الدم البيضاء.

اختبار البول غالبًا ما يكون طبيعيًا.

**علامة ماك بورني (McBurney’s sign)**تُعتبر هذه العلامة الأكثر شيوعًا المرتبطة بالتهاب الزائدة الدودية، حيث يظهر الألم في نقطة ماك بورني، التي تقع في الثلث المتوسط من الخط الواصل بين السرة والشوكة الحرقفية الأمامية العلوية في الجانب الأيمن من البطن.

**علامة بلومبيرغ (Blumberg’s sign)**تُعرف أيضًا بعلامة الألم الارتدادي، حيث يقوم الطبيب بالضغط على البطن ثم يزيل الضغط بسرعة، مما يؤدي إلى زيادة الشعور بالألم.

**علامة دنفي (Dunphy’s sign)**

يؤدي السعال إلى تفاقم الألم في البطن.

**علامة روفسنغ (Rovsing’s sign)**عندالضغط على الجانب السفلي الأيسر من البطن، يحدث ألم في الجانب السفلي الأيمن، وذلك نتيجة لاندفاع الغازات عبر القولون المعترض، مما يؤدي إلى تمدد الأعور وتحريك الزائدة الدودية الملتهبة، مما يسبب تهيج الصفاق وحدوث الألم.

**علامة البسواس الحرقفية (Psoas sign)**يتم وضع الطفل في وضعية الاستلقاء على الجانب الأيسر، ثم يقوم الفاحص بمد الفخذ الأيمن، مما يؤدي إلى تمدد عضلة البسواس. إذا كان هناك ألم، فإن علامة البسواس تكون إيجابية، مما يشير إلى احتمال وجود التهاب في الزائدة الدودية.

**- التشخيص المخبري**يظهر ارتفاع في عدد الكريات البيضاء ومستوى البروتين الارتكاسي C. كما يتم إجراء تحليل للبول نظرًا لتشابه أعراض التهاب الزائدة الدودية الملتهبة مع أعراض العدوى البولية.

**- التشخيص الشعاعي**يتم إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية للبطن، وقد يُستخدم أيضًا التصوير الطبقي المحوري أو الرنين المغناطيسي.

**أنواع جراحة استئصال الزائدة الدودية**

 

تُعرف هذه الجراحة باسم استئصال الزائدة  Appendectomy)، وهي إجراء جراحي يمكن أن يتم إما من خلال الجراحة المفتوحة أو عبر التنظير. يتم تخدير المريض بشكل عام في كلا النوعين من الجراحة.

يعتمد اختيار نوع الجراحة على عدة عوامل، مثل شدة التهاب الزائدة الدودية والتاريخ الطبي للمريض. فيما يلي تفاصيل حول كيفية إجراء كل نوع من أنواع استئصال الزائدة الدودية:

**استئصال الزائدة الدودية بالجراحة المفتوحة**يقوم الطبيب بعمل شق صغير في الجزء السفلي الأيمن من البطن، ثم يقوم بقطع الزائدة وإزالتها، ويغلق الجرح باستخدام خيوط جراحية. يُفضل استخدام الجراحة المفتوحة في حالات تمزق الزائدة الدودية وانتشار العدوى إلى الأعضاء المجاورة.

**استئصال الزائدة الدودية بالمنظار**يستخدم الطبيب المنظار لإدخاله في البطن من خلال شق صغير. يحتوي رأس المنظار على كاميرا فيديو صغيرة تتيح للطبيب رؤية داخل البطن على شاشة خارجية. يقوم الطبيب بعمل شقين صغيرين آخرين لإدخال أدوات خاصة لقطع الزائدة وإزالتها. يُعتبر استئصال الزائدة الدودية بالمنظار الخيار الأمثل لكبار السن والأشخاص الذين يعانون من حالات صحية معينة.

**الإسعافات الأولية للزائدة الدودية**

 

يعتبر التهاب الزائدة الدودية حالة طبية تستدعي إجراء عملية جراحية عاجلة لتفادي خطر انفجارها أو تمزقها. ومع ذلك، يمكن اتخاذ بعض الإجراءات لتخفيف معاناة المريض حتى يتم التشخيص وإجراء العملية اللازمة لاستئصالها:

- تقديم السوائل الوريدية (المحاليل) للمريض لتفادي الجفاف الناتج عن القيء أو الإسهال.

- مراقبة العلامات الحيوية للمريض كل ساعتين إلى أربع ساعات.

- تجنب استخدام أي مصدر للحرارة فوق منطقة الألم أثناء انتظار التشخيص، حيث إن ذلك قد يزيد من خطر تمزق الزائدة.

- الامتناع عن إعطاء المسكنات للمريض قبل الفحص، لأن ذلك قد يؤثر على دقة التشخيص.

- بعد التأكد من التشخيص، يمكن إعطاء المريض بعض المسكنات عن طريق الوريد لتخفيف الألم حتى موعد الجراحة.

**أطعمة تساهم في الوقاية من التهاب الزائدة الدودية**

 

تعتبر الأنظمة الغذائية الغنية بالألياف الغذائية فعالة في تقليل احتمالية الإصابة بالتهاب الزائدة الدودية. ومن بين الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الألياف:

- التوت

- التفاح

- الكمثرى

- الخرشوف

- البازلاء

- البروكلي

- العدس

- الفاصوليا الخضراء

- رقائق النخالة

- الشعير

- الشوفان

- الحبوب الكاملة

**علاج التهاب الزائدة الدودية لدى الأطفال**

 

عادةً ما يتطلب علاج التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال إجراء عملية جراحية، على الرغم من إمكانية النظر في خيارات غير جراحية في بعض الحالات الخاصة.

**العلاج الجراحي**استئصال الزائدة الدودية:** يُعتبر الاستئصال الجراحي للزائدة الدودية العلاج الأساسي لالتهاب الزائدة الدودية. يمكن أن يتم ذلك من خلال جراحة مفتوحة أو باستخدام المنظار، حيث تُعتبر الطريقة الأخيرة أقل تدخلاً وتوفر فترات تعافي أسرع.

**العلاج غير الجراحي**العلاج بالمضادات الحيوية:** في بعض الحالات، خاصةً عندما تكون الجراحة محفوفة بالمخاطر، يمكن استخدام المضادات الحيوية لعلاج التهاب الزائدة الدودية غير المعقد. ومع ذلك، يتطلب هذا الأسلوب مراقبة دقيقة وقد لا يكون مناسبًا لجميع المرضى.

**علاج التهاب الزائدة الدودية بالأعشاب**هناك نوعان من التهاب الزائدة الدودية: التهاب الزائدة الدودية الحاد والتهاب الزائدة الدودية المزمن.

**التهاب الزائدة الدودية الحاد**يُعتبر التهاب الزائدة الدودية الحاد حالة طارئة تحدث بشكل مفاجئ، حيث يمكن أن يشعر المريض بألم مفاجئ يزداد سوءًا بسرعة خلال 24 ساعة. يتطلب هذا النوع من الالتهاب تدخلاً جراحيًا عاجلاً، حيث إن إهماله قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.

**التهاب الزائدة الدودية المزمن**يُعتبر التهاب الزائدة الدودية المزمن أقل شيوعًا مقارنةً بالتهاب الزائدة الدودية الحاد، حيث تكون الأعراض عادةً خفيفة نسبيًا. يُعتقد أن هذا النوع من الالتهاب يحدث غالبًا بعد نوبة من التهاب الزائدة الدودية الحاد.

قد تختفي الأعراض لفترات قبل أن تعود للظهور مرة أخرى، وقد تستمر هذه الدورة لأسابيع أو شهور أو حتى سنوات.

تشخيص التهاب الزائدة الدودية المزمن قد يكون تحديًا، حيث قد لا يتمكن الأطباء من تحديده إلا بعد أن يتطور إلى التهاب حاد.

**علاج الزائدة الدودية بالأعشاب**

 

إليك بعض الطرق الطبيعية لعلاج التهاب الزائدة الدودية بالأعشاب:

. **بذور الحلبة**   يساعد مشروب بذور الحلبة في منع تراكم البراز داخل الزائدة، كما يساهم في تقليل المخاط والصديد، مما يخفف الألم. 

   يمكن غلي ملعقتين كبيرتين من بذور الحلبة في لتر من الماء لمدة 30 دقيقة. 

   بعد ذلك، يُصفى المشروب ويُتناول مرتين يوميًا لعلاج التهاب الزائدة الدودية.

. **الجينسنغ**   تحتوي أعشاب الجينسنغ على خصائص مضادة للالتهاب، وهي معروفة بفعاليتها في تخفيف آلام التهاب الزائدة الدودية. 

   يُنصح بتناول شاي الجينسنغ مرتين يوميًا لتخفيف الألم وتحقيق شعور بالراحة.

**. النعناع**

يساهم شاي النعناع في تخفيف أعراض التهاب الزائدة الدودية، مثل الغثيان والقيء والغازات.

يمكن إعداد شاي النعناع عن طريق غلي الأوراق في الماء، وينصح بتناوله ثلاث مرات يوميًا.

كما يُفضل مضغ بعض أوراق النعناع لتخفيف آلام الزائدة الدودية.

**. الريحان المقدس**يُعرف الريحان المقدس أيضًا باسم "نبات التولسي"، ويُساعد في تخفيف الأعراض وخفض الحرارة المرتبطة بالتهاب الزائدة الدودية.

يمكن تحضير شاي الريحان من خلال غلي الأوراق في الماء، وينصح بتناوله مرتين يوميًا.

**. الزنجبيل**يمتاز الزنجبيل بخصائصه المضادة للالتهابات، مما يساعد في تخفيف الالتهاب والأعراض الأخرى مثل الغثيان والقيء والألم.

يمكن تناول الكركم مرتين يوميًا لتخفيف الأعراض.

**. الكركم**يحتوي الكركم على مركب الكركمين النشط، الذي يتمتع بخصائص مضادة للالتهاب، ويُعرف بفوائده الطبية في تخفيف الألم وعلاج الالتهابات والغثيان.

يمكن إضافة نصف ملعقة صغيرة من الكركم إلى كوب من الماء مع نصف ملعقة من الزنجبيل، ثم غلي الخليط جيدًا وتناوله مرتين يوميًا.

**كيف يتم استئصال الزائدة الدودية عند الأطفال؟**

 

قبل إجراء عملية استئصال الزائدة الدودية، يتلقى الطفل المضادات الحيوية والأدوية المسكنة. وعندما تستقر حالته، يخضع للجراحة التي تُجرى تحت تأثير التخدير الكلي وتستغرق حوالي ساعة.

يتم استئصال الزائدة الدودية باستخدام أحد الإجراءين التاليين:

. **منظار البطن**: حيث يقوم جراح الأطفال بعمل عدة شقوق صغيرة في أسفل البطن على الجانب الأيمن، ويدخل المنظار وأدوات جراحية صغيرة من خلال هذه الشقوق لاستئصال الزائدة. وتتميز هذه الجراحة بسرعة التعافي وانخفاض احتمالية حدوث مضاعفات بعد العملية.

. **الجراحة المفتوحة**: حيث يتم إجراء شق كبير واحد في أسفل البطن على الجانب الأيمن. يلجأ جراح الأطفال إلى هذا النوع من الجراحة في حالات معينة تتطلب ذلك.

متى يمكن للطفل العودة إلى المنزل بعد إجراء عملية الزائدة الدودية؟

 

تتوقف مدة إقامة الطفل في المستشفى بعد العملية على حالته الصحية قبل الجراحة وتوقيت تشخيص التهاب الزائدة الدودية.

إذا تم علاج التهاب الزائدة الدودية بشكل عاجل واستئصالها بسرعة، فقد يتمكن الطفل من العودة إلى المنزل في نفس اليوم.

أما في الحالات التي يحدث فيها تمزق للزائدة الدودية، فقد يحتاج الطفل للبقاء في المستشفى لعدة أيام بعد الجراحة، حيث يتابع الطبيب حالته ويعطى المضادات الحيوية للحد من خطر العدوى. يمكن للطفل مغادرة المستشفى عندما تستقر حالته وتعود وظيفة الأمعاء إلى طبيعتها.

هل يمكن الوقاية من التهاب الزائدة الدودية لدى الأطفال؟

 

يعتبر التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال غير معروف السبب، وقد يحدث نتيجة انسداد الزائدة بسبب دخول براز صلب أو بعض الطفيليات. لذلك، لا توجد طرق محددة يمكننا اتباعها لتجنب إصابة أطفالنا بهذا الالتهاب.

**أهم النصائح بعد عملية استئصال الزائدة الدودية للأطفال**

 

1. **استئصال الزائدة الدودية المفتوحة:**

  - يجب تجنب الأنشطة الشاقة مثل ركوب الدراجة، الجمباز، الرياضات الاحتكاكية، فنون الدفاع عن النفس، أو الذهاب إلى صالة الألعاب الرياضية في المدرسة، بالإضافة إلى رفع الأثقال، حتى يتم استشارة الجراح في موعد المتابعة.

2. **استئصال الزائدة الدودية بالمنظار:**

   - يمكن للطفل استئناف الأنشطة اليومية بشكل طبيعي ودون قيود، وفقًا لما هو مسموح به.

3. **النظام الغذائي:**

   - يمكن لطفلك تناول الطعام والشراب كالمعتاد.

   - في حال حدوث القيء، يجب عدم إعطائه أي طعام أو شراب لمدة ساعتين. بعد ذلك، يمكن تقديم كميات صغيرة من السوائل الصافية أو عصير مخفف حتى يتوقف عن القيء. يمكن لطفلك بعد ذلك العودة تدريجيًا إلى نظامه الغذائي المعتاد.

   - إذا استمر القيء، يُنصح بالاتصال بالطبيب.

4. **الألم:**

   - يمكن لطفلك تناول أسيتامينوفين أو إيبوبروفين لتخفيف الانزعاج إذا كان الألم خفيفًا.

ما هي المضاعفات الناتجة عن التهاب الزائدة الدودية لدى الأطفال؟

 

1- نقص التروية والنخرتؤدي الوذمة الشديدة في الزائدة الدودية الملتهبة إلى تقليل تدفق الدم إليها، مما يفاقم الالتهاب ويؤدي في النهاية إلى حدوث النخر.

2- التموُّت أو الانثقاب عندما يبدأ النخر، يمكن أن تنتشر العدوى. قد يحدث ذلك ببطء من خلال التموُّت الداخلي (الغرغرينا) أو بسرعة عبر تمزق الزائدة الدودية أو انفجارها (الانثقاب). تعتمد نسبة حدوث الانثقاب على عمر الطفل، حيث تصل إلى 65% لدى الأطفال دون سن الخامسة، وتبلغ 90% لدى الأطفال دون سن السنتين.

3- الخراج أو الفلغمون في البداية، قد لا تنتشر العدوى بعيدًا عن الزائدة الدودية، ولكن يمكن أن يتشكل خراج في الجزء الخارجي منها. كما يمكن أن تتطور الحالة إلى تكوّن كتلة حول الزائدة الملتهبة تُعرف بالفلغمون، والتي تحتوي على قيح، وقد تنفجر مما يؤدي إلى انتشار العدوى.

4- التهاب الصفاق عند انتقال العدوى إلى تجويف البطن، يحدث التهاب الصفاق، مما يؤدي إلى انتقال العدوى إلى الدم، وبالتالي حدوث إنتان دموي، مما قد يتسبب في صدمة إنتانية.